احتياطي التدفق التاجي
احتياطي التدفق التاجي (CFR) (Coronary flow reserve) هو أقصى زيادة في تدفق الدم خلال الشرايين التاجية بالمقارنة مع معدل تدفقه العادي أثناء الراحة.[1] وغالبًا ما يساعد قياسه في علاج الحالات التي تؤثر على الشرايين التاجية كما يساهم في تحديد فعالية استخدام العلاجات.
نظرة عامة
عندما يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (myocardium) تستطيع الشرايين التاجية تخفيض المقاومة الوعائية (vascular resistance) لنفسها ويمكن لذلك أن يزيد من كمية الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية. يحدث هذا التخفيض لأن الشرايين تتوسع مما يسبب زيادة قطر التجويف.[2][3] وتمتلك فروع (شُرَيْنات) (arterioles) الشريان التاجي التي تخترق عضلة القلب عادةً أكبر قدرة على تنفيذ هذا التغيير؛ بعكس تلك الفروع الموجودة على سطح القلب. [1]
القياس
يمكن قياس احتياطي التدفق التاجي من خلال مجموعةٍ متنوعة من الأساليب بما في ذلك تصوير الأوعية السينمائي بالطرح الرقمي (digital subtraction cineangiography) بواسطة قسطرة الشرايين التاجية (coronary catheterization),[4] ودوبلر تخطيط صدى القلب (doppler echocardiography),[5] والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (positron emission tomography ,PET). [6].[6]
المُقتضَيات الطبية
يُستخدم قياس احتياطي التدفق التاجي في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من حالاتٍ مثل داء شريان القلب التاجي والمتلازمة إكس (Cardiac syndrome X).[7] ولعلاج مثل هذه الحالات؛ تُستَخدم مُوسِّعات للأَوعية للسماح بتدفق الدم بكفاية عبر التَضَيُّقات على سبيل المثال، ويُمكِّن تحديد احتياطي التدفق التاجي من قياس فعالية مثل هذه التدخلات. [3] وهناك أدلةٌ تشير إلى أنه يمكن خفض احتياطي التدفق التاجي لدى المرضى الذين يعانون من مرض أندرسون - فابري (Anderson-Fabry disease).[5] وعند استخدام احتياطي التدفق التاجي في المجال الطبي؛ فإنه يعبر عنه غالبًا كقيمةٍ رقمية تحدد من خلال قسمة تدفق الدم التاجي الأقصى على تدفق الدم أثناء الراحة. ويتيح ذلك وجهة نظر موضوعية تساعد في التشخيص والعلاج.[8]
انظر أيضًا
المراجع
- ^ أ ب [1] Julia Radó; Tamás Forster "The significance of coronary flow reserve in chest pain syndromes" (2001) Echo in Context نسخة محفوظة 31 مايو 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ Critical Stenosis Cardiovascular Physiology Retrieved 9th December 2009 نسخة محفوظة 01 ديسمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
- ^ أ ب [2] D R Holdright; D C Lindsay; D Clarke; K Fox; P A Poole-Wilson; P Collins (1993) "Coronary flow reserve in patients with chest pain and normal coronary arteries" British Heart Journal نسخة محفوظة 8 يناير 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ [3] P. W. SERRUYS; F. ZIJLSTR; G. J. LAARMAN; H. H. C. REIBER; K. BEATT; JOS ROELANDT (1989) "A comparison of two methods to measure coronary flow reserve in the setting of coronary angioplasty: intracoronary blood flow velocity measurements with a Doppler catheter, and digital subtraction cineangiography" European Heart Journal "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2020-01-09. اطلع عليه بتاريخ 2020-05-25.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link) - ^ أ ب [4] Paweł Petkow Dimitrow; Marek Krzanowski; Anetta Undas (2005) "Reduced coronary flow reserve in Anderson-Fabry disease measured by transthoracic Doppler echocardiography" Cardiovascular Ultrasound "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2019-12-16. اطلع عليه بتاريخ 2019-12-16.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link) - ^ [5] Maurizio Galderisi; Arcangelo D'Errico (2008) "Beta-Blockers and Coronary Flow Reserve: The Importance of a Vasodilatory Action" Ingenta[وصلة مكسورة] "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2012-10-21. اطلع عليه بتاريخ 2013-05-03.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link) - ^ [6] نسخة محفوظة 9 يناير 2020 على موقع واي باك مشين. Manfred Zehetgruber; Gerald Mundigler; Günter Christ; Deddo Mörtl; Peter Probst; Helmut Baumgartner; Gerald Maurer; Peter Siostrzonek (1994) "Estimation of coronary flow reserve by transesophageal coronary sinus Doppler measurements in patients with syndrome X and patients with significant left coronary artery disease" Journal of the American College of Cardiology[وصلة مكسورة] "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2020-01-09. اطلع عليه بتاريخ 2013-05-03.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link) - ^ [7] OM Hess; MJ McGillem; SF DeBoe; IM Pinto; KP Gallagher; GB Mancini (1990) "Determination of coronary flow reserve by parametric imaging" Circulation: American Heart Association "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2011-06-08. اطلع عليه بتاريخ 2013-05-03.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
