داء جسيمات ليوي

من أرابيكا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
داء جسيمات ليوي
داء جسيمات ليوي
داء جسيمات ليوي
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الخرف المصاحب لأجسام ليوي يعرف أيضا بعدة مسميات منها: خرف أجسام ليوي، داء أجسام ليوي المنتشرة، هو نوع من أنواع الخرف المصاحب عادة لمرض باركنسون. يتمثل من الناحية التشريحية بوجود أجسام ليوي وترسبات بروتينية من نوع الفا- ساينوكلين ومن نوع اوبكيوتين في الأعصاب. يمكن الكشف عن هذه المواد عند القيام بتشريح المخ بعد الوفاة.

الانواع

خرف أجسام ليوي هو عبارة عن فقدان ذاكرة يصيب كبار السن بصفة رئيسية وبطريقة تصاعدية. الصفة التي تميز هذا المرض هو ضعف القدرة على الإدراك التي تحدث تدريجيا، الأمر الذي يؤدي إلى الهلوسة وضعف في الاستيعاب والانتباه لما هو موجود في البيئة المحطية بالمريض مقارنة بشخص سليم.[1] يظهر عند الاشخاص المصابون بداء اجسام ليوي العجز عن التخطيط والتفكير وتغيرات متفاوتة في الإدراك. يقظة هؤلاء المرضى تتفاوت من يوم لاخر، ويتفاوت لديهم الانتباه والذاكرة قصيرة الامد. تعتبر الهلوسات البصرية المستمرة أو المتقطعة المصاحبة لصور ورؤيا واضحة من العلامات المبكرة لهذا المرض. يمكن ملاحظة الاضطراب في نمط نوم المريض مصاحبة لرؤى واضحة وأحلام متكررة وتحركات متعمدة عنيفة ثم السقوط من السرير.[2] داء أجسام ليوي يتداخل طبيا مع مرض الزهايمر وباركنسون، لكنه يصاحب مرض باركنسون أكثر.[3] لهذا السبب، عندما اكتشف هذا المرض في سنواته الأولى لم يكن يشخص بشكل صحيح.

في داء ليوي، كان يعتقد أن فقدان الأعصاب المنتجة للاسيتايل كولين هي سبب تدني وظيفة الإدراك – الامر الذي يشبه لحد ما الزهايمر- ، بينما فقدان الأعصاب المنتجة للدوبامين هي المسؤولة عن فقدان السيطرة التدريجية على الوظائف الارادية – الامر الذي يشبه هنا مرض باركنسون-، لذلك يشبه هذا الداء كلا المرضين السابقين. لذلك فان التداخل بين هذه الأمراض الثلاثة يجعل تشخيص داء أجسام ليوي أكثر صعوبة، حتى يمكن في بعض الاحيان الخلط بينه وبين أعراض مرض الزهايمر المبكرة وبين الخرف الوعائي. لكن يمكن التمييز بين كل من الزهايمر الذي يتطور ببطء وداء اجسام ليوي الذي يتطور ويبدا فجأة وبسرعة بالذات في الشهور الأولى من الإصابة بالمرض.[4] بالرغم من صعوبة تمييز هذا الداء وتحديده، يلزم إجراء تشخيص دقيق لتجنب أكبر عدد من التاثيرات الجانبية لادوية الذهان وبالتالي إعطاء العلاج الذي يمكن ان يحسن من حياة المصاب بداء اجسام ليوي والاشخاص المحيطين به.[4]

استخدام الأدوية المحتوية على البينزوديازيبين ومضادات الاكتئاب ومضادات الكولين وأدوية البرد التي لا تحتاج لوصفات طبية قد تؤدي إلى الذهان والهلوسة لفترة قصيرة.

يمكن التمييز بين الخرف المعروف المصاحب لمرض باركنسون وبين المصاحب لأجسام ليوي في وقت ظهروهما مع مرض باركنسون. في الأول يتم تشخيص الخرف المصاحب لمرض باركنسون عندما يظهر الخرف بعد مرض باركنسون بأكثر من سنة من بداية ظهوره.[5] فيما أن الخرف المصاحب لأجسام ليوي يتم تشخيصه عندما يعرف الوقت الذي بدأ فيه تدني القدرة العقلية للمريض في نفس وقت ظهور أعراض مرض باركنسون أو خلال السنة الأولى لظهوره.

الأعراض

تختلف الأعراض من شخص لاخر، لكن الأعراض الجوهرية للمرض تتضمن تغيرات في مستوى الإدراك مع فروقات كبيرة في مستوى الانتباه والاستيعاب من يوم لآخر ومن ساعة لأخرى، نوبات متفاوتة من الهلوسة والأعراض الحركية المصاحبة لمرض باركنسون. هناك اعراض أخرى مثل اضطرابات النوم وعلامات أخرى يمكن الكشف عنها عند القيام بالأشعة المقطعية.[6]

أعراض مرض باركنسون المصاحبة لخرف اجسام ليوي تتضمن طريقة مشي متثاقلة، تدني في القدرة على السيطرة على عضلات الوجه، تخشب أو تيبس عند الحركة، مستوى صوت منخفض عند التحدث، كثافة افراز اللعاب وصعوبة البلع. رعشات الجسم الغير ارادية عند المصابين بداء جسام ليوي تكون أقل حدوثاً من مرض باركنسون.[7] أيضا، يعاني المصابون بهذا الداء بعض المشاكل مع انخفاض ضغط الدم الوضعي والسقوط وفقدان الوعي المتكرر. يمكن أن تكون اضطرابات التنفس خلال النوم، أحد أعراض ضمور الاجهزة المتعددة.[8]

من العلامات الطبية المعروفة والمهمة لهذا المرض هوا الحساسية الشديدة لأدوية مضادات الذهان ومضادات التقيوء التي تؤثر على الأعصاب المنتجة للاسيتايل كولين والدوبامين. يمكن ان تؤدي هذه الحساسية إلى شلل كامل، وفقدان الإدراك بشكل كامل أو يمكن ان يعرضه إلى حالة خطيرة من تصلب العضلات. لذلك يجب عدم استخدام هذه الأدوية أو استخدامها بحذر.[4]

الهلوسة التي يراها المصابون عادة تتضمن رؤية أشخاص أو حيوانات غير موجودة في الحقيقة، قد يدل ذلك على وجود أجسام ليوي على الفص الصدغي.[9][10] أعراض الذهان تتضمن الشعور بالوجود في مكانين مختلفين أو أكثر في وقت واحد وغيرها.[11] يمكن ان تكون حالات الهلوسة والذهان مزعجة ولكن ليس جميعها، حيث بعضهم يعحب بها أو أن يعلم بأنها ليست حقيقية. أيضا يعاني المرضى من اضطرابات النظر، التي من ضمنها النظر المزدوج [4] والخطأ عند تفسير ما ينظرون إليه، كاعتقادهم بأن ما ينظرون اليه هو مجموعة ثعابين بينما هو في الواقع مجرد كومة جوارب.[11]

الاسباب

لم يفهم إلى الآن المسبب الرئيسي لداء أجسام ليوي، لكن الرابط بينه وبين الجين PARK11 تم وصفه.[12] تكون الإصابة بداء اجسام ليوي متقطعة خلال الاجيال مثل مرض الزهايمر وباركنسون، لذلك فإن صلته بالوراثة ليست قوية.[13] لكن مثل الزهايمر، تزيد نسبة الإصابة بالمرض عندما يرث الشخص الاليل من النوع ε4 في الابوليبوبروتين إي.[14]

الفيزيولوجيا المرضية

صور تظهر عدة مناطق سوداء في دماغ أحد المصابين بداء جسيمات ليوي حيث تظهر هذه الجسيمات بعدة قوى مكبرة

من الناحية الفيزيولوجيا المرضية، يتميز دام أجسام ليوي بترسبات البروتنيات من النوع (الفا – ساينوكلين) في أجزاء متفرقة من المخ. هذه الترسبات هي ما تعرف بأجسام ليوي. هذه الأجسام تتشابه إلى حد ما مع ترسبات البروتين أسفل قشرة المخ في مرض باركنسون. بالإضافة إلى أنه تقفد أو تدمر الأعصاب المنتجة لكل من الدوبامين والاسيتيل كولين، تماما كما يحدث في مرضي باركنسون والزهايمر على التوالي. أيضا، يصغر حجم المخ أو يتقلص مع تاكل قشرة الدماغ. اظهر الفحص التشريحي للدماغ علامات وبائية مشابهة لمرض الزهايمر. حيث ان ترسبات اجسام ليوي التي ظهرت في منطقة القشرة ظهرت أيضا في مرض الزهايمر ولكنها وجدت مترسبة في منطقة قرن امون أو الـ Hippocampus مضافا إليها ترسبات حبيبية في الفراغ الموجود حول الهيبوكامبس.[15][16][17][18] لا يعرف للآن ما إذا داء أجسام ليوي هو نوع من أنواع مرض الزهايمر أو أنه مرض اخر منفصل عنه.[19][20][21] لكن بعكس الزهايمر، داء ليوي لايظهر أي شكل من أشكال الضمور الظاهرة عند معاينة الدماغ.[22]

السيطرة والعلاج

لا يوجد علاج لداء ليوي. ولكن يوجد دواء يعمل على تخفيف الأعراض لهذا المرض ولكنه لا يساعد في زواله ويستخدم كمسكن للآلام. ويمكننا تقسيم طرق العلاج الحاليه إلى العلاج الدوائي والرعاية.

دوائيا

يعالج دوائياً (كمرض باركنسون) بتحقيق التوازن بين علاج الأعراض الحركية والانفعالية والأعراض الإدراكيه لهذا المرض. الأعراض الحركية تتجاوب مع الدواء المستخدم لعلاج مرض البايركسون (مثل: ليفودوبا)، ومن الممكن أن تحسن المشاكل المعرفيه مع دواء الزهايمر (مثل: donepezil).

الأدوية المستخدمة في علاج نقص الانتباه وفرط الحركة (مثل: الريتالين) قد يحسن الإدراك أو ساعات النوم، ولكن الأدوية التي تستخدم لعلاج الباركنسون وأدوية نقص الانتباه وفرط الحركة قد تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ فتزيد خطورة الإصابة بالهلوسة. [23]

الانتشار

تم تشخيص بما يقدر بـ60 إلى 75٪ من الاشخاص بالخرف يكونون مصابين اما بمرض الزهايمر أو إصابة مختلطة بين (الزهايمر والخرف الوعائي)، من 10 إلى 15٪ من إصابات الخرف هي من داء جسيمات ليوي، مع اعتبار أن بقية أنواع الخرف تحتل النسبة الاخيرة التي تتراوح بين الـ15- 20% كضمور الفص الامامي الصدغي الذي يعرف بمرض بيك،الخرف الكحولي وغيرهما. يصيب داء ليوي الرجال أكثر من النساء.[14]

 يصيب هذا الداء حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها.

تاريخ المرض واكتشافه

كان أول من قام باكتشاف الترسبات البروتينية المسببة لهذا الداء هو العالم (فريدريك ليوي

) في أوائل القرن الثامن عشر.[23] لكن أول من قام بوصف المرض كان عالم النفس والأعصاب الياباني (كينجي كوساكا) في العام 1976.[24] بدء تشخيص داء اجسام ليوي في أواسط التسعينات الماضية بعد اكتشاف صبغة الالفا ساينيوكلين التي اظهرت أجسام ليوي في قشرة الدماغ عند التشريح لمرضى كانوا مصابين بالخرف. لم يتم ضم المرض إلى الدليل التشخيصي والاحصائي للاضطرابات النفسية الذي صدر في العام 1994، لكن تم وصفه بشكل موجز في نسخة العام 2000 للدليل تحت مسمى (الخرف المصاحب لحالات طبية أخرى). وقام بعض العلماء بعام 1996 بطلب التعديل ومن ثم مراجعة ارشادات التشخيص لهذا المرض.

مشاهير اصيبوا بالمرض

  • • الفنان (دونالد فيذرستون)، توفي في 2015 من داء اجسام ليوي[25]
  • • لاعب الهوكي الكندي (ستان ميكيتا) تم تشخيصه بالمرض في يناير 2015.[26]
  • • المذيع الأمريكي (كيسي قاسم) كان يعتقد انه اصيب بمرض باركنسون إلى ان توفي في عام 2014.[27]
  • • الفنان والممثل الأمريكي (روبن ويليامز) تم تشخيصه خطأ بمرض باركنسون قبل وفاته بفترة، الامر الذي ادى الا اصابته بالاكتئاب الشديد والأرق المتزايد، كانت نهايته ان مات منتحرا في 11 أغسطس من عام 2014. اظهر تشريح الدماغ وجود اجسام ليوي المسببة للخرف منتشرة في دماغه.[28][29][30]

المراجع

  1. ^ Home | Lewy Body Dementia Association نسخة محفوظة 15 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Lewy Body Dementia Association (lbda.org)
  3. ^ Van Gerpen، Jay A.؛ Assn، Lewy Body Dementia (2007)، New Trends in Lewy Body Dementia, from "The Many Faces of Lewy Body Dementia" series at Coral Springs Medical Center, FL، يوتيوب، مؤرشف من الأصل في 2019-11-10
  4. ^ أ ب ت ث Scotland، Alzheimer؛ Dementia، Action on، Dementia with Lewy Bodies، مؤرشف من الأصل في 2013-05-02
  5. ^ Weintraub، Daniel؛ Hurtig، Howard I. (2007)، "Presentation and Management of Psychosis in Parkinson's Disease and Dementia with Lewy Bodies"، American Journal of Psychiatry، ج. 164، ص. 1491–1498، DOI:10.1176/appi.ajp.2007.07040715، PMC:2137166، PMID:17898337، مؤرشف من الأصل في 2019-12-18
  6. ^ Association Inc.، Lewy Body Dementia (2007)، "What is Lewy Body Dementia"، Slideshare، مؤرشف من الأصل في 2016-10-05
  7. ^ Lennox، Graham؛ Lewy-net، Nottingham Medical School، Dementia with Lewy Bodies، مؤرشف من الأصل في 2017-11-13
  8. ^ Presti MF, Schmeichel AM, Low PA, Parisi JE, Benarroch EE. (فبراير 2014). "Degeneration of brainstem respiratory neurons in dementia with Lewy bodies". Sleep. ج. 37 ع. 2: 373–8. DOI:10.5665/sleep.3418. PMC:3900631.
  9. ^ Jacobson SA1, Morshed T2, Dugger BN3, Beach TG3, Hentz JG4, Adler CH4, Shill HA2, Sabbagh MN5, Belden CM3, Sue LI3, Caviness JN4, Hu C6; Arizona Parkinson's Disease Consortium. (سبتمبر 2014). "Plaques and tangles as well as Lewy-type alpha synucleinopathy are associated with formed visual hallucinations". Parkinsonism Relat Disord. ج. 20 ع. 9: 1009–14. PMID:25027359.
  10. ^ Harding AJ1, Broe GA, Halliday GM (فبراير 2002). "Visual hallucinations in Lewy body disease relate to Lewy bodies in the temporal lobe". Brai. 125(Pt 2): 391–403. PMID:11844739.
  11. ^ أ ب Ferman، Tanis J.؛ Assn، Lewy Body Dementia (2007)، Behavioral Challenges in Dementia with Lewy Bodies, from "The Many Faces of Lewy Body Dementia" series at Coral Springs Medical Center, FL، يوتيوب، مؤرشف من الأصل في 2019-07-25
  12. ^ Bogaerts V, Engelborghs S, Kumar-Singh S؛ وآخرون (سبتمبر 2007)، "A novel locus for dementia with Lewy bodies: a clinically and genetically heterogeneous disorder"، Brain، ج. 130، ص. 2277–91، DOI:10.1093/brain/awm167، PMID:17681982، مؤرشف من الأصل في 2020-05-09. {{استشهاد}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف2= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  13. ^ Stewart، Jonathan T.؛ Assn، Lewy Body Dementia (2007)، Difficulties in Diagnosing Lewy Body Dementia, from "The Many Faces of Lewy Body Dementia" series at Coral Springs Medical Center, FL، يوتيوب، مؤرشف من الأصل في 2019-06-02
  14. ^ أ ب Crystal، Howard A. (2008)، "Dementia with Lewy Bodies"، E-Medicine from WebMD، مؤرشف من الأصل في 2019-08-21
  15. ^ Hiroshige Fujishiro, MD, PhD,1 Tanis J. Ferman, PhD,2 Bradley F. Boeve, MD,3 Glenn E. Smith, PhD,4 Neill R. Graff-Radford, MBBCh, FRCP,5 Ryan J. Uitti, MD,5 Zbigniew K. Wszolek, MD,5 David S. Knopman, MD,3 Ronald C. Petersen, MD,3 Joseph E. Parisi, MD,6 and Dennis W. Dickson, MD1 (يوليو 2008)، "Validation of the neuropathologic criteria of the third consortium for dementia with Lewy bodies for prospectively diagnosed cases."، J Neuropathol Exp Neurol.، ج. 67، ص. 649–56، DOI:10.1097/NEN.0b013e31817d7a1d، PMC:2745052، PMID:18596548، مؤرشف من الأصل في 2019-12-18{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  16. ^ Marla Gearing, PhD; Michael Lynn, MS; Suzanne S. Mirra, MD (فبراير 1999)، "Neurofibrillary Pathology in Alzheimer Disease With Lewy Bodies"، Archives of Neurology، ج. 56، ص. 203–8، DOI:10.1001/archneur.56.2.203، PMID:10025425، مؤرشف من الأصل في 2012-02-24{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  17. ^ Iseki E, Togo T, Suzuki K, Katsuse O, Marui W, de Silva R, Lees A, Yamamoto T, Kosaka K.؛ Togo؛ Suzuki؛ Katsuse؛ Marui؛ De Silva؛ Lees؛ Yamamoto؛ Kosaka (مارس 2003)، "Dementia with Lewy bodies from the perspective of tauopathy"، Acta Neuropathol.، ج. 105، ص. 265–70، DOI:10.1007/s00401-002-0644-3، PMID:12557014 {{استشهاد}}: الوسيط غير المعروف |doi_brokendate= تم تجاهله يقترح استخدام |doi-broken-date= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  18. ^ Hishikawa N, Hashizume Y, Yoshida M, Niwa J, Tanaka F, Sobue G.؛ Hashizume؛ Yoshida؛ Niwa؛ Tanaka؛ Sobue (أبريل 2005)، "Tuft-shaped astrocytes in Lewy body disease"، Acta Neuropathol، ج. 109، ص. 373–80، DOI:10.1007/s00401-004-0967-3، PMID:15668789{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ "Dementia". A-Z Library. University of Oklahoma. مؤرشف من الأصل في 2011-07-15. اطلع عليه بتاريخ 2014-06-10.
  20. ^ Kotzbauer PT, Trojanowsk JQ, Lee VM؛ Trojanowsk؛ Lee (2001)، "Lewy body pathology in Alzheimer's disease"، Journal of molecular neuroscience : MN، ج. 17، ص. 225–32، DOI:10.1385/JMN:17:2:225، PMID:11816795{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  21. ^ Uchikado H, Lin WL, DeLucia MW, Dickson DW Uchikado، H؛ Lin، WL؛ Delucia، MW؛ Dickson، DW (2006)، "Alzheimer disease with amygdala Lewy bodies: a distinct form of alpha-synucleinopathy"، Journal of neuropathology and experimental neurology، ج. 65، ص. 685–97، DOI:10.1097/01.jnen.0000225908.90052.07، PMID:16825955
  22. ^ S Love (1 يونيو 2005). "Neuropathological investigation of dementia: a guide for neurologists - Love 76 (suppl 5): v8 - Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry". bmj.com. مؤرشف من الأصل في 2017-09-09. اطلع عليه بتاريخ 2014-06-10.
  23. ^ Lewy body dementia على قاموس من سمى هذا؟
  24. ^ Kosaka K, Oyanagi S, Matsushita M, and Hori A. (1976)، "Presenile dementia with Alzheimer-, Pick- and Lewy-body changes"، Acta Neuropathol، ج. 36، ص. 221–233، DOI:10.1007/bf00685366، PMID:188300{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  25. ^ Don Featherstone Obituary - Miami, FL | the Miami Herald نسخة محفوظة 2020-04-19 على موقع واي باك مشين.
  26. ^ Kuc، Chris (15 يونيو 2015). "For Stan Mikita, all the Blackhawks memories are gone". Chicago Tribune. مؤرشف من الأصل في 2018-04-29. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-15.
  27. ^ Kasem، Julie؛ Kasem، Kerri؛ Martin، Troy (13 مايو 2014). CNN Tonight (Interview). بيل وير (صحفي). {{استشهاد بمقابلة}}: الوسيط |title= غير موجود أو فارغ (مساعدة) والوسيط غير المعروف |subjectlink2= تم تجاهله يقترح استخدام |subject-link2= (مساعدة)
  28. ^ "Robin Williams' widow blames Lewy body dementia - CNN.com". CNN. مؤرشف من الأصل في 2018-06-16. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-04.
  29. ^ "Robin Williams - Dementia Hallucinations Triggered Suicide". TMZ. مؤرشف من الأصل في 2018-10-19. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-11.
  30. ^ "Robin Williams coroner's report finds no illegal drugs or alcohol in system". New York Daily News. مؤرشف من الأصل في 2014-11-29. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-10.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://3rabica.org/index.php?title=داء_جسيمات_ليوي&oldid=2009656»