اليرقان الانسدادي

اليرقان الانسدادي: (بالإنجليزية: Obstructive jaundice)‏ هو اليرقان بعد الكبدي post hepatic، وهو يحدث لانسداد في المجاري الصفراوية bile ducts (نتيجة وجود ورم أو حصيات صفراوية أو وذمة) وللتفرقة بين بينه وبين اليرقان الكبدي واليرقان الانحلالي توجد عدة أفكار:

يجب أن نتذكر أن الصفراء تحتوي علي الأملاح الصفراوية bile salts التي تفرز من الكبد وهذه الأملاح هي المسؤولة عن استقلاب وامتصاص الدهون من الأمعاء، في حالة تلف damage الخلايا الكبدية liver cells، و كذلك انسداد المجاري الصفراوية bile ducts يؤدي ذلك لبراز يحتوي على كمية كبيرة من الدهن ،وكمية البراز تصبح كبيرة زيتية الملمس والمظهر greasy، وغالباً ما يكون البراز ذو رائحة نتنة تشبه رائحة الدهن المتفسخ وهذه الرائحة ناشئة عن التخمر الكيميائي للدهن بالبكتيريا الموجودة في الأمعاء . إذا كان الانسداد للمجاري الصفراوية كاملاً، فإن صباغ الستيركوبلين لا يظهر في البراز، وسيكون لون البراز شاحباً، كما أن البول لن يحوي صباغ اليوروبيلين وسيصبح فاتح اللون . من ناحية أخرى فإن اليرقان الانحلالي (الناجم عن انحلال كريات الدم الحمراء) وهي مشكلة قبل كبدية pre hepatic، يرفع البيليروبين لا يصاحبه أي شيء غير عادي بالنسبة لهضم و امتصاص الدهون و الفيتامينات المنحلة بالدسم، وهي (k,e,d,a) وبالطبع في هذه الحالة لا يحتوي البراز على الدهون ولكن من الممكن أن يحتوي على كمية كبيرة من صباغ الستيركوبيلين ويصبح لونه غامقاً، وسيرتفع اليوروبيلين ليجعل لون البول غامقاً. الدم المحيطي تركيبه و شكل خلاياه طبيعي في جميع الأحوال ما عدا في اليرقان الانحلالي، وبسبب انحلال الدم و محاولة نخاع العظام تعويض السكريات المفقودة نشاهد الخلايا الشبكية بكثرة كما توجد خلايا حمراء غير طبيعية abnormal rbcs. امتصاص الفيتامينات المنحلة بالدسم يقل في اليرقان الكبدي والانسدادي بسبب قلة الأملاح الصفراوية bile salts . في اليرقان الكبدي والانسدادي البيليروبين المرتبط في حمض الجلوكورونيك والمتشكل في الخلايا الكبدية يصب في الأوعية الكبدية وهذه المركبات تترشح filterate من الكبب الكلوية وتظهر عندما يرتفع معدل البيليروبين جليكورونيد في البلازما لاكثر من 2 mg/100cm3اي 2 مليجرام في ال 100 سم3.

بالنسبة للاملاح الصفراوية تطرح في البول عند حدوث يرقان كبدي أو بعد كبدي ولكنها لا توجد في البول في اليرقان الانحلالي.<ref>كتاب العشاب وامراض الكبد/ref>