متلازمة النفق الزندي

متلازمة النفق الزندي
	تصوير كرتوني للتوزيع الحسي الزندي التقليدي، ويشمل الإصبع الخامسة ونصف الإصبع الرابعة. لاحظ أن هذا الرسم البياني لا يصور عضلات اليد المصابة بالاعتلال العصبي الزندي. تصوير كرتوني للتوزيع الحسي الزندي التقليدي، ويشمل الإصبع الخامسة ونصف الإصبع الرابعة. لاحظ أن هذا الرسم البياني لا يصور عضلات اليد المصابة بالاعتلال العصبي الزندي.
تسميات أخرى	Guyon's canal syndrome
	تعديل مصدري - تعديل

متلازمة النفق الزندي المعروفة باسم متلازمة قناة غويون أو شلل المقود والناتجة عن انحباس للعصب الزندي في قناة غويون عند مروره بالمعصم،^[1] تبدأ الأعراض عادةً بالإحساس بخدر ووخز في إصبعي البنصر والخنصر قبل أن يتطور إلى فقدان للإحساس أو ضعف في الوظيفة الحركية للعضلات الداخلية لليد التي يغذيها العصب الزندي, وكثيراً ما تشاهد متلازمة النفق الزندي عند راكبي الدراجات المنتظمين بسبب الضغط المطول على قناة غويون ضد مقود الدراجة. ويوجد سبب شائع آخر لفقدان الإحساس في إصبعي الخنصر والبنصر يرجع إلى انحباس العصب الزندي في النفق المرفقي بالقرب من الكوع والذي يعرف باسم متلازمة النفق المرفقي.

الأسباب

على الرغم من كونها مجهولة السبب في بعض الحالات, إلا أن العوامل المسببة لمتلازمة النفق الزندي تشمل الأورام والتكيسات العقدية والاستخدام المتكرر والتنوعات التشريحية وأمراض الأوعية الدموية المجاورة (الخثار أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدموي).^[2]

التشخيص

التصنيفات

ثلاثة مواقع (مناطق) يمكن ضغط العصب الزندي داخل قناة الزندية

هناك ثلاث مواقع (مناطق) يمكن فيها الضغط على العصب الزندي داخل قناة غويون، وقد توصف متلازمة النفق الزندي بالموقع أو المنطقة داخل قناة غويون التي يتم فيها ضغط العصب الزندي. ينقسم العصب الزندي إلى فرع سطحي حسي وفرع عميق حركي، وبالتالي يمكن فصل قناة غويون إلى ثلاثة مناطق بناءً على الجزء المتضمن من العصب الزندي. وينتج عن هذه المتلازمة الناتجة إما وهن في العضلات أو ضعف في الإحساس في منطقة التوزيع للعصب الزندي.^[3]

	الموقع	الأعراض	الحالات المسببة
المنطقة 1	المنطقة العلوية (قبل تشعب العصب الزندي)	أعراض حسية وحركية	عقد عصبية وكسر في خطاف العظم الكلابي
المنطقة 2	حول الفرع الحركي العميق من العصب الزندي	حركي فقط	عقد عصبية وكسر في خطاف العظم الكلابي
المنطقة 3	حول الفرع الحسي السطحي من العصب الزندي	حسي فقط	أمراض في الشريان الزندي

تُعَد متلازمات النوع 2 من المنطقة الأكثر شيوعًا، في حين أن المنطقة 3 هي الأقل شيوعًا.

العلاج

خط العلاج الأولي هو الأدوية المضادة للالتهابات أو حقن الكرتزون، وقد كانت هناك تجارب باستخدام القفازات التي تحمي العصب الزندي من الانضغاط، والخيار العلاجي الجذري هو الجراحة لتخفيف شد الرباط الرسغي الراحي الذي يشكل سقف قناة غويون وبتالي يتقلص الضغط على العصب الزندي.^[4]^[5]

المراجع

^ Hatch, Daniel (August 20, 2014). "Ulnar Tunnel Syndrome". Orthobullets. Retrieved Sep 7, 2014.
^ Depukat, Paweł; Mizia, Ewa; Kuniewicz, Marcin; Bonczar, Tomasz; Mazur, Małgorzata; Pełka, Piotr; Mróz, Izabela; Lipski, Marcin; Tomaszewski, Krzysztof (2015). "Syndrome of canal of Guyon - definition, diagnosis, treatment and complication". Folia Medica Cracoviensia. 55 (1): 17–23. ISSN 0015-5616. PMID 26774628.
^ Hatch, Daniel (August 20, 2014). "Ulnar Tunnel Syndrome". Orthobullets. Retrieved Sep 7, 2014
^ Okutsu I, Hamanaka I, Yoshida A (April 2009). "Pre- and postoperative Guyon's canal pressure change in endoscopic carpal tunnel release: correlation with transient postoperative Guyon's canal syndrome". J Hand Surg Eur Vol. 34 (2): 208–11. doi:10.1177/1753193408100122. PMID 19282410.
^ Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (May 2011). "Cubital tunnel syndrome - a review and management guidelines". Cent Eur Neurosurg. 72 (2): 90–8. doi:10.1055/s-0031-1271800. PMID 21547883.

قراءة متعمقة

Slane، Josh؛ Timmerman، Mark؛ Ploeg، Heidi-Lynn؛ Thelen، Darryl G. (2011). "The influence of glove and hand position on pressure over the ulnar nerve during cycling". Clinical Biomechanics. ج. 26 ع. 6: 642–8. DOI:10.1016/j.clinbiomech.2011.03.003. PMID:21458120.
Maimaris، C؛ Zadeh، H G (1990). "Ulnar nerve compression in the cyclist's hand: Two case reports and review of the literature". British Journal of Sports Medicine. ج. 24 ع. 4: 245–6. DOI:10.1136/bjsm.24.4.245. PMC:1478904. PMID:2097022.
Rehak، David C. (Summer 2003). "Cyclist's Hands: Overcoming overuse injuries". Hughston Health Alert. Hughston Clinic. مؤرشف من الأصل في 2016-10-05.
Bledsoe، Jim. "Cycling injuries - handlebar palsy". Sports Injury Bulletin. مؤرشف من الأصل في 2018-04-30.
US patent 6845514, Yao, Joseph, "Protective device for the median and ulnar nerves", issued January 25, 2005

متلازمة النفق الزندي في المشاريع الشقيقة:

[1] Hatch, Daniel (August 20, 2014). "Ulnar Tunnel Syndrome". Orthobullets. Retrieved Sep 7, 2014.

[2] Depukat, Paweł; Mizia, Ewa; Kuniewicz, Marcin; Bonczar, Tomasz; Mazur, Małgorzata; Pełka, Piotr; Mróz, Izabela; Lipski, Marcin; Tomaszewski, Krzysztof (2015). "Syndrome of canal of Guyon - definition, diagnosis, treatment and complication". Folia Medica Cracoviensia. 55 (1): 17–23. ISSN 0015-5616. PMID 26774628.

[3] Hatch, Daniel (August 20, 2014). "Ulnar Tunnel Syndrome". Orthobullets. Retrieved Sep 7, 2014

[4] Okutsu I, Hamanaka I, Yoshida A (April 2009). "Pre- and postoperative Guyon's canal pressure change in endoscopic carpal tunnel release: correlation with transient postoperative Guyon's canal syndrome". J Hand Surg Eur Vol. 34 (2): 208–11. doi:10.1177/1753193408100122. PMID 19282410.

[5] Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (May 2011). "Cubital tunnel syndrome - a review and management guidelines". Cent Eur Neurosurg. 72 (2): 90–8. doi:10.1055/s-0031-1271800. PMID 21547883.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]