وبائيات مرض التوحد
تدرس وبائيات مرض التوحد معدل حدوث وتوزع اضطرابات طيف التوحد، وقد أظهرت مراجعة تعود لعام 2012 لتقديرات الانتشار العالمية لاضطرابات طيف التوحد أنه يحدث بمعدل 62 حالة لكل 10000 شخص، رغم وجود نقص في الأدلة والبيانات في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.[1]
تبلغ نسبة إصابة الذكور إلى الإناث 1 إلى 4.3. زاد عدد الأطفال المُشخصين بالتوحد بشكل كبير منذ ثمانينيات القرن الماضي، ويعود ذلك جزئياً إلى التغييرات في وسائل التشخيص، ومن غير الواضح إذا كان معدل الانتشار قد زاد بالفعل،[2] ولا يمكن على كل حال استبعاد عوامل الخطر البيئية التي لم تُحدد بعد.[3] أفادت شبكة مراقبة التوحد وإعاقات النمو التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه في عام 2014، شُخصت إصابة ما يقارب طفل واحد من بين كل 59 طفلاً في الولايات المتحدة بالتوحد (1 من بين كل 37 صبي، وواحد من بين كل 151 فتاة)،[4] وهذه النسبة تزيد بمعدل 15% عن معدل 1 من كل 68 في عام 2010، وزيادة بنسبة 86% عن معدل 1 من كل 110 في عام 2006، وزيادة بنسبة 154% عن معدل 1 من كل 150 في عام 2000. تغيرت المعايير التشخيصية لاضطراب طيف التوحد بشكل ملحوظ منذ ثمانينيات القرن الماضي، فعلى سبيل المثال ظهر تصنيف التوحد الخاص بالولايات المتحدة في عام 1994.
التوحد اضطراب نمو عصبي معقد، وقد اقترحت العديد من الأسباب لكن جميعها لا تزال غير مؤكدة بدقة حتى الآن.[5] ترتبط احتمالية الإصابة بالتوحد بالعديد من العوامل السابقة للولادة مثل تقدم سن الأب ومرض السكري عند الأم أثناء الحمل.[6] يرتبط التوحد بالعديد من العوامل الفكرية والعاطفية. يعتقد بعض الباحثين أنه مرتبط باضطرابات وراثية[7] وبالصرع،[8] ويُعتقد أن التوحد وراثي إلى حد كبير على الرغم من أن جينات التوحد معقدة ومن غير الواضح أي الجينات هي المسؤولة عن الاضطراب.[9]
يرتبط التوحد بقوة بالعوامل التي تسبب تشوهات ولادية خلقية.[10] وتعد الأسباب الأخرى المقترحة مثل اللقاحات في الطفولة مثيرة للجدل، وقد أكدت دراسات واسعة النطاق أن فرضية ارتباط اللقاح بالتوحد خاطئة[11] وتفتقر إلى أي دليل علمي. نشر أندرو ويكفيلد دراسة صغيرة في عام 1998 في المملكة المتحدة تشير إلى وجود علاقة سببية بين التوحد واللقاح الثلاثي الذي يُعطى للأطفال الصغار، وبعد أن ثبت أن البيانات الواردة في التقرير مزيفة عمداً سحبت الدراسة، وشطب ويكفيلد من السجل الطبي في المملكة المتحدة.[12][13][14]
يصعب مقارنة معدلات التوحد خلال العقود الثلاثة الماضية، وقد تغيرت معايير تشخيص التوحد مع كل مراجعة للدليل التشخيصي والإحصائي للتوحد والذي يحدد الأعراض التي تُشكل معايير تشخيص التوحد. لم يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في عام 1983 متلازمة أسبرغر، وكانت معايير اضطراب التوحد أكثر تقييداً وتحديداً، في حين أن النسخة السابقة تضمنت اضطراب التوحد واضطراب الطفولة التفككي ومتلازمة أسبرغر، ووفقاً لمعايير التشخيص الجديدة لاضطراب طيف التوحد يجب أن يعاني المرء من صراعات في التواصل الاجتماعي والتفاعل والسلوكيات مع أنشطة مقيدة.
لا تزال اضطرابات طيف التوحد أكثر شيوعاً بين الأولاد الذكور (1 من 37) أربع أضعاف من الفتيات (1 من 151)، وتُسجل الحالات في جميع المجموعات العرقية والإثنية والاجتماعية والاقتصادية. أشارت دراسات في عدة قارات (آسيا وأوروبا وأمريكا الشمالية) إلى أن معدل انتشار التوحد يبلغ حوالي 1 إلى 2% من مجمل السكان.[15] أفادت دراسة أجريت عام 2011 عن انتشار مرض التوحد بنسبة 2.6% في كوريا الجنوبية.[16]
معدل الحدوث
تقيس معدلات الإصابة معدل انتشار التوحد بشكل مباشر، إلا أن معظم الدراسات الوبائية تشير إلى مقاييس أخرى كالانتشار المرحلي أو في بعض الأحيان الحدوث التراكمي. يتركز الاهتمام حالياً على ما إذا كان معدل الانتشار يتزايد بمرور الوقت.
الإصابة والانتشار
يحدد علم الأوبئة عدة مقاييس لحساب معدل تكرار حدوث مرض أو حالة مرضية معينة:[17]
- معدل حدوث حالة ما: عدد الحالات الجديدة لعدد الأشخاص الكلي في كل سنة، على سبيل المثال: حالتان جديدتان لكل 1000 شخص في السنة.
- المعدل التراكمي: نسبة السكان التي شكلت حالات جديدة خلال فترة زمنية محددة، على سبيل المثال: 1.5 حالة جديدة لكل 1000 شخص خلال عام 2006.
- نقطة الانتشار: نسبة السكان الذين أصيبوا بحالة معينة في نقطة زمنية معينة، على سبيل المثال: 10 حالات لكل 1000 شخص في بداية عام 2006.
- معدل الانتشار المرحلي: نسبة الأشخاص التي أصيبت بحالة معينة خلال فترة محددة، على سبيل المثال: 15 شخص مصاب لكل 1000 شخص خلال عام 2006.
لدراسة كيفية حدوث الاضطراب، فإن معدلات الإصابة تعد أنسب مقياس لتكرار الحالة لأنها تُقيِّم الاحتمالية مباشرة، ومع ذلك يمكن أن يكون من الصعب قياس معدلات الإصابة في أمراض نادرة مثل التوحد.
طرق التقدير
تختلف المناهج الثلاثية الأساسية المستخدمة لتقدير انتشار المرض في التكلفة وجودة النتائج. الطريقة الأبسط والأرخص هي حساب حالات التوحد المعروفة من مصادر مثل المدارس والعيادات وتقسيم النتيجة على عدد السكان، لكن من المرجح أن يقلل هذا النهج من أهمية معدل الانتشار لأنه لا يحسب الأطفال الذين لم يُشخصوا بعد، ومن المحتمل أن ينتج عنه إحصائيات منحرفة لأن بعض الأطفال يُقدم لهم العلاج بشكلٍ أفضل.[18] تتفوق الطريقة الثانية على الأولى من خلال قيام المحققين بفحص سجلات المرضى بحثاً عن الحالات المحتملة، لتشخيص الحالات التي لم تؤكد بعد. تقوم الطريقة الثالثة - التي يمكن القول إنها الأفضل - بفحص عينة كبيرة من المجتمع بأكمله لتحديد الحالات المحتملة، ثم تقييم كل حالة محتملة بمزيد من التفصيل باستخدام إجراءات التشخيص المعيارية. ينتج عن هذه الطريقة الأخيرة عادةً تقديرات معدل الانتشار الأكثر موثوقية.
تقدير معدل تكرار الحالات
تختلف تقديرات انتشار مرض التوحد بشكل كبير اعتماداً على معايير التشخيص وعمر الأطفال الذين فحصوا والموقع الجغرافي.[19] تميل معظم المراجعات الحديثة إلى تقدير معدل انتشار التوحد من 1 إلى 2 لكل 1000 شخص، ونحو 6 حالات اضطرابات شبيهة بالتوحد لكل 1000 أشخاص، و0.3 حالة متلازمة أسبرغر لكل 1000 شخص، بالإضافة إلى الأشكال غير النمطية من اضطرابات الطفولة التي يعد اضطراب التفكك ومتلازمة «ريت» أندرها. [20]
أفادت دراسة أجريت عام 2006 وشملت 57 ألف بريطاني تتراوح أعمارهم بين 9 و10 سنوات أن معدل انتشار التوحد 3.89 لكل 1000 شخص، ويمكن أن ترتبط هذه المعدلات العالية بتوسيع معايير التشخيص لتشمل حالات جديدة.[21] تحدد الدراسات التي تستند إلى معلومات أكثر تفصيلاً مثل الملاحظة المباشرة والفحص السريري بدلاً من دراسة السجلات الطبية معدل انتشار أعلى للتوحد. ويشير هذا إلى أن الأرقام المنشورة قد تقلل من نسبة الانتشار الحقيقي لاضطراب طيف التوحد. استخدمت دراسة أجريت عام 2009 على الأطفال في كامبريدج بإنجلترا طرقاً مختلفة لقياس معدل الانتشار، وقدرت أن 40% من حالات اضطراب طيف التوحد لا تُشخص بشكل دقيق.[22] وقد قدرت دراسة أمريكية أجريت عام 2009 استناداً إلى بيانات تعود لعام 2006 معدل انتشار اضطراب طيف التوحد لدى الأطفال بعمر ثماني سنوات بنحو 9 لكل 1000 شخص.[23]
المراجع
- ^ Elsabbagh M, Divan G, Yun-Joo Koh YJ et al.. Global prevalence of autism and other pervasive developmental disorders. Autism Res. 2012;5(3):160–79. معرف الوثيقة الرقمي:10.1002/aur.239. PMID 22495912.
- ^ Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J et al.. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2007 [archived 2013-09-03];28:235–258. معرف الوثيقة الرقمي:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. PMID 17367287.
- ^ Rutter M. Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning. Acta Paediatr. 2005;94(1):2–15. معرف الوثيقة الرقمي:10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x. PMID 15858952.
- ^ Data and Statistics on Autism Spectrum Disorder | CDC; 2019-04-05. en-us.
- ^ Trottier G, Srivastava L, Walker CD. Etiology of infantile autism: a review of recent advances in genetic and neurobiological research. J Psychiatry Neurosci. 1999;24(2):103–15. PMID 10212552.
- ^ Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Prenatal risk factors for autism: comprehensive meta-analysis. Br J Psychiatry. 2009;195(1):7–14. معرف الوثيقة الرقمي:10.1192/bjp.bp.108.051672. PMID 19567888.
- ^ Zafeiriou DI, Ververi A, Vargiami E. Childhood autism and associated comorbidities. Brain Dev. 2007;29(5):257–272. معرف الوثيقة الرقمي:10.1016/j.braindev.2006.09.003. PMID 17084999.
- ^ Levisohn PM. The autism-epilepsy connection. Epilepsia. 2007;48(Suppl 9):33–35. معرف الوثيقة الرقمي:10.1111/j.1528-1167.2007.01399.x. PMID 18047599.
- ^ Freitag CM. The genetics of autistic disorders and its clinical relevance: a review of the literature. Mol Psychiatry. 2007;12(1):2–22. معرف الوثيقة الرقمي:10.1038/sj.mp.4001896. PMID 17033636.
- ^ Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM. The teratology of autism. Int J Dev Neurosci. 2005;23(2–3):189–99. معرف الوثيقة الرقمي:10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001. PMID 15749245.
- ^ Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014-06-17;32(29):3623–3629. معرف الوثيقة الرقمي:10.1016/j.vaccine.2014.04.085. PMID 24814559.
- ^ "How disgraced anti-vaxxer Andrew Wakefield was embraced by Trump's America" (بEnglish). Archived from the original on 2020-12-16. Retrieved 2020-12-17.
- ^ Wakefield A J, Murch S H, Anthony A, Linnell J et al.. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. The Lancet. 1998;351(9103):637–41. معرف الوثيقة الرقمي:10.1016/s0140-6736(97)11096-0. PMID 9500320.
- ^ Wakefield's article linking MMR vaccine and autism was fraudulent. BMJ. 2011;342:c7452. معرف الوثيقة الرقمي:10.1136/bmj.c7452. PMID 21209060.
- ^ "Data and Statistics on Autism Spectrum Disorder / CDC" (بen-us). Archived from the original on 2020-12-17. Retrieved 2020-12-17.
{{استشهاد ويب}}
: صيانة الاستشهاد: لغة غير مدعومة (link) - ^ Kim YS et al.. Prevalence of autism spectrum disorders in a total population sample.. The American Journal of Psychiatry. 2011;168(9):904–912. معرف الوثيقة الرقمي:10.1176/appi.ajp.2011.10101532. PMID 21558103.
- ^ Coggon D, Rose G, Barker DJP. Epidemiology for the Uninitiated. 4th ed. BMJ; 1997. ISBN 0-7279-1102-3. Quantifying diseases in populations.
- ^ Scahill L, Bearss K. The rise in autism and the mercury myth. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. 2009;22(1):51–53. معرف الوثيقة الرقمي:10.1111/j.1744-6171.2008.00152.x. PMID 19200293.
- ^ Williams JG, Higgins JPT, Brayne CEG. Systematic review of prevalence studies of autism spectrum disorders. Arch Dis Child. 2006 [archived 2009-04-18];91(1):8–15. معرف الوثيقة الرقمي:10.1136/adc.2004.062083. PMID 15863467. ببمد سنترال 2083083.
- ^ Fombonne E. Epidemiology of autistic disorder and other pervasive developmental disorders. J Clin Psychiatry. 2005;66(Suppl 10):3–8. PMID 16401144.
- ^ Baird G, Simonoff E, Pickles A et al.. Prevalence of disorders of the autism spectrum in a population cohort of children in South Thames: the Special Needs and Autism Project (SNAP). Lancet. 2006;368(9531):210–215. معرف الوثيقة الرقمي:10.1016/S0140-6736(06)69041-7. PMID 16844490.
- ^ Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H. Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers. Arch Dis Child. 2008;93(6):518–523. معرف الوثيقة الرقمي:10.1136/adc.2006.115337. PMID 18305076.
- ^ Baron-Cohen S, Scott FJ, Allison C et al.. Prevalence of autism-spectrum conditions: UK school-based population study. Br J Psychiatry. 2009 [archived 2010-03-31];194(6):500–509. معرف الوثيقة الرقمي:10.1192/bjp.bp.108.059345. PMID 19478287.
وبائيات مرض التوحد في المشاريع الشقيقة: | |