أرابيكا

ظهارة مهبلية

الظهارة المهبلية هي البطانة الداخلية للمهبل وتتكون من طبقات متعددة من الخلايا (الحرشفية).[1][2][3] يوفر الغشاء القاعدي دعم الطبقة الأولى للظهارة - الطبقة القاعدية. الطبقات الوسيطة تقع على الطبقة القاعدية والطبقة السطحية هي الطبقة الخارجية للظهارة.[4][5] وصف علماء التشريح الظهارة بأنها تتكون من ما يصل إلى 40 طبقة متميزة.[6] يفرز عنق الرحم والرحم المخاط الموجود على الظهارة.[7] تخلق الجراثيم الظهارية سطحًا غير مطوي وتؤدي إلى مساحة كبيرة تغطي 360 سم مكعب.[8] تسمح هذه المساحة الكبيرة بالامتصاص عبر الظهارة لبعض الأدوية عن طريق المهبل.

الظهارة المهبلية
تتكون ظهارة المهبل، الظاهرة في الأعلى، من طبقات متعددة من الخلايا المسطحة.
تفاصيل
جزء من المهبل
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

في سياق دورة الحياة، تخضع الظهارة المهبلية للتغيرات الدورية العادية التي تتأثر بالإستروجين: مع زيادة مستويات الدورة الدموية للهرمون، هناك انتشار للخلايا الظهارية مع زيادة في عدد طبقات الخلايا.[9][10] عندما تتكاثر الخلايا وتنضج، فإنها تخضع الأنماط السطحية على الخلايا نفسها دائرية ومرتبة في صفوف طولية. تمتلك الخلايا الظهارية في الرحم بعض الخصائص الظهارية المهبلية.[8][11] على الرغم من حدوث تغيرات مستحثة بالهرمونات في الأنسجة والأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي للأنثى، إلا أن الظهارة المهبلية أكثر حساسية وهيكلها مؤشر على مستويات هرمون الاستروجين.[10][11][12] بعض خلايا لانغرهانس والخلايا الميلانينية موجودة أيضًا في الظهارة.[11] تكون ظهارة عنق الرحم متجاورة مع تلك الموجودة في المهبل، وتمتلك نفس الخصائص والوظيفة.[13] تنقسم الظهارة المهبلية إلى طبقات من الخلايا، بما في ذلك الطبقة القاعدية، والخلايا شبه المجاورة، والنسيج الطلائي، والخلايا الوسيطة.[7][14][15] تقشر الخلايا السطحية باستمرار وتستبدل الخلايا القاعدية الخلايا السطحية التي تموت وتتشقق من الطبقة المتقرنة.[16][17][18] تحت الطبقة القرنية توجد الطبقة الحبيبية والطبقة الشوكية.[19] تحتفظ خلايا الظهارة المهبلية بمستوى عالٍ من غلايكوجين عادةً مقارنةً بالأنسجة الظهارية الأخرى في الجسم.[18] الأنماط السطحية على الخلايا نفسها دائرية ومرتبة في صفوف طولية.[6] تمتلك الخلايا الظهارية في الرحم بعض الخصائص الظهارية المهبلية.[20]

بناء

تشكل الظهارة المهبلية تلالًا مستعرضة أو رجا تكون بارزة في الثلث السفلي من المهبل. ينتج عن بنية الظهارة زيادة في مساحة السطح مما يسمح بالتمدد.[8][21][22] هذه الطبقة من الظهارة واقية، وسطحها العلوي للخلايا المخروطية (الميتة) فريد من حيث أنها قابلة للاختراق للكائنات الحية الدقيقة التي هي جزء من النباتات المهبلية. صفيحة مخصوصة للنسيج الضام تقع تحت الظهارة.[4][5]

الخلايا

نوع من الخلايا الميزات قطر الدائرة نواة ملاحظات
طبقة قاعدية جولة إلى أسطواني، ضيق السيتوبلازمية قاع الحوض. 12-14 ميكرومتر. متميز، بحجم 8-10 ميكرومتر. فقط في حالة ضمور الظهارة الشديد وفي عمليات الإصلاح بعد الالتهاب.
طيقة حبيبية جزء من طبقة باراباسال، مستدير إلى بيضاوي طولي، سيتوبلازم قاعدي. 20 ميكرومتر. نواة الخلية الصافية. تخزين الغلايكوجين المتكرر، هوامش الخلايا السميكة ونواة الخلية اللامركزية؛ نوع الخلية السائدة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.[11][15][19][22]
طبقة شائكة [15][19][22]
الأديم المتوسط البيضاوي إلى مضلع، السيتوبلازم باسيفيك. 30-50 ميكرومتر. تقريبا. 8 ميكرون، تناقص العلاقة بين البلازما الأساسية وزيادة في الحجم. في الحمل: تشبه البارجة مع هامش الخلية السميك ("الخلايا البحرية").
سطح النسيج الطلائي متعدد الأضلا، قاعدي أو فرط الحمضات، شفاف، حبيبات كيراتوهاليني جزئية. 50-60 ميكرون. حويصلية ومستقرة قليلاً أو منكمشة. [15][22]
الطبقة المتقرنة يقشر، ينزلق. تنفصل عن الظهارة. [16][17][18]

الخلايا القاعدية

الطبقة القاعدية للظهارة هي الأكثر نشاطًا تقويميًا وتنتج خلايا جديدة.[17] تتكون هذه الطبقة من طبقة واحدة من الخلايا المكعبة الموضوعة فوق الغشاء القاعدي.[6]

خلايا باراباسال

تشمل الخلايا المجاورة للجزء العلوي من الجسم الطبقة الحبيبية والطبقة الشائكة.[19] في هاتين الطبقتين، تنتقل الخلايا من الطبقة القاعدية السفلى من نشاط التمثيل الغذائي النشط إلى الموت (موت الخلايا المبرمجة). في هذه الطبقات الوسطى من الظهارة، تبدأ الخلايا بفقدان الميتوكوندريا وغيرها من العضيات الخلوية.[17][19] الطبقات المتعددة للخلايا شبه المجهرية هي ذات شكل متعدد السطوح مع نوى بارزة.[6]

خلايا وسيطة

تصنع الخلايا الوسيطة كمية كبيرة من الغلايكوجين وتخزنها.[15][22] يحفز الإستروجين الخلايا الوسيطة والسطحية على الامتلاء بالغلايكوجين.[18][18] تحتوي الخلايا الوسيطة على نوى وهي أكبر من الخلايا المجاورة للجلد وأكثر تسطيحًا. حدد البعض طبقة انتقالية من الخلايا فوق الطبقة المتوسطة.[6]

خلايا سطحية

يحفز الإستروجين الخلايا الوسيطة والسطحية على الامتلاء بالغلايكوجين.[18][18] توجد عدة طبقات من الخلايا السطحية التي تتكون من خلايا كبيرة ومسطحة مع نوى غير واضحة. يتم تقشير الخلايا السطحية بشكل مستمر.[6]

تقاطعات خلية

تنظم الوصلات بين الخلايا الظهارية مرور الجزيئات والبكتيريا والفيروسات عن طريق العمل كحاجز مادي.[8][13] الأنواع الثلاثة للالتصاقات الهيكلية بين الخلايا الظهارية هي: الوصلات الضيقة، والجسيم الرابط، "تتكون الوصلات الضيقة (انسداد المنطقة) من البروتين عبر الغشائي تتلامس عبر الفضاء بين الخلايا وتخلق ختمًا لتقييد انتشار البروتين عبر الغشائي.[16] من الجزيئات عبر الصفيحة الظهارية. تلعب الوصلات الضيقة أيضًا دورًا تنظيميًا في الاستقطاب الظهاري عن طريق الحد من حركة الجزيئات المرتبطة بالغشاء بين المجال القمي والجانبي الجانبي للغشاء البلازمي لكل خلية ظهارية. تربط تقاطعات منطقة الالتزام حزمًا من خيوط الأكتين من خلية إلى أخرى لتشكيل جسيم رابط مستمر، وعادة ما يكون أسفل الخيوط الدقيقة."[13] يتغير تكامل التقاطع مع انتقال الخلايا إلى الطبقات العليا للبشرة.[8]

مخاط

المهبل نفسه لا يحتوي على غدد مخاطية.[16][17] على الرغم من أن المخاط لا ينتج عن الظهارة المهبلية، فإن المخاط ينشأ من عنق الرحم.[7] يمكن استخدام مخاط عنق الرحم الموجود داخل المهبل لتقييم الخصوبة لدى النساء.[17] تنتج غدد بارتولين وغدد سكين الواقعة عند مدخل المهبل المخاط.[23]

تطوير

تنشأ ظهارة المهبل من ثلاث سلائف مختلفة أثناء التطور الجنيني. هذه هي الظهارة الحرشفية المهبلية من المهبل السفلي، والظهارة العمودية في باطن عنق الرحم، والظهارة الحرشفية في المهبل العلوي. قد تؤثر الأصول المتميزة للظهارة المهبلية على فهم الشذوذات المهبلية.[24] الغدد المهبلية هو شذوذ مهبلي يرجع إلى تشريد الأنسجة المهبلية الطبيعية عن طريق الأنسجة التناسلية الأخرى داخل الطبقة العضلية وظهارة جدار المهبل. غالبًا ما يحتوي هذا النسيج النازح على أنسجة غدية ويظهر كسطح أحمر مرتفع.[22]

الاختلافات الدورية

خلال المراحل الأصفرية والجريبية للدورة الشائكة يختلف هيكل الظهارة المهبلية. يختلف عدد طبقات الخلايا خلال أيام الدورة الوداقية:

اليوم 10، 22 طبقة.

أيام 12- 14، 46 طبقة.

يوم 19، 32 طبقة.

يوم 24، 24 طبقة.

تكون مستويات الغلايكوجسن في الخلايا عند أعلى مستوياتها قبل الإباضة مباشرة.[6]

الخلايا الحادة

 
طبقات مختلفة من الظهارة المهبلية.

بدون هرمون الاستروجين، تكون الظهارة المهبلية بسماكة قليلة. تُرى فقط الخلايا المستديرة الصغيرة التي تنشأ مباشرة من (الطبقة القاعدية) أو من طبقات الخلايا (الخلايا الباراباسالية) فوقها. تشكل الخلايا المجاورة للمحيط، وهي أكبر قليلاً من الخلايا القاعدية، طبقة خلايا من خمس إلى عشر طبقات. يمكن أن تتمايز الخلايا المجاورة أيضًا إلى الخلايا النسيجية أو الخلايا الغدية. يؤثر الاستروجين أيضًا على النسب المتغيرة للمكونات النووية إلى السيتوبلازم. نتيجة لشيخوخة الخلايا، تتطور الخلايا ذات نوى الخلايا الرغوية المتقلصة (الخلايا الوسيطة) من الخلايا المجاورة. يمكن تصنيف هذه عن طريق العلاقة بين البلازما النووية في الخلايا الوسيطة «العليا» و «العميقة».[10] تعمل الخلايا الوسيطة على إنتاج غلايكوجين وفير وتخزينه. مزيد من الانكماش النووي وتشكيل عديدات السكاريد المخاطية هي خصائص مميزة للخلايا السطحية. تشكل عديدات السكاريد المخاطية سقالة خلية تشبه الكيراتين. تسمى الخلايا المتقرنة بالكامل التي لا تحتوي على نواة باسم «المداخن».[15][25] يتم تقشير الخلايا المتوسطة والسطحية باستمرار من الظهارة. يتم تحويل الغلايكوجين من هذه الخلايا إلى سكريات ثم يتم تخميرها بواسطة بكتيريا الفلورا المهبلية إلى حمض اللاكتيك.[18][25] تتقدم الخلايا خلال دورة الخلية ثم تتحلل (التحلل الخلوي) في غضون أسبوع. يحدث التحلل الخلوي فقط في وجود خلايا تحتوي على الجليكوجين، أي عندما تتحلل الظهارة إلى الخلايا المتوسطة العليا والخلايا السطحية. بهذه الطريقة يذوب السيتوبلازم بينما تبقى نواة الخلية.[25]

ميكروبات طلائية

انخفاض درجة الحموضة ضروري للسيطرة على الميكروبات المهبلية. تحتوي الخلايا الظهارية المهبلية على تركيز مرتفع نسبيًا من الغلايكوجين مقارنة بالخلايا الظهارية الأخرى لجسم الإنسان. إن التمثيل الغذائي لهذا السكر المعقد من الميكروبات التي تسيطر عليها الميكروبات هي المسؤولة عن الحموضة المهبلية.[26][27][28]

وظيفة

 
الغلايكوجين هو الشكل المعقد من السكر الموجود في الظهارة المهبلية والذي يتم استقلابه في حمض اللاكتيك.

تساعد الوصلات الخلوية للظهارة المهبلية على منع الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض من دخول الجسم على الرغم من أن البعض لا يزال قادرًا على اختراق هذا الحاجز. تولد خلايا عنق الرحم والظهارة المهبلية حاجزًا مخاطيًا (مركب السكر) تتواجد فيه الخلايا المناعية. بالإضافة إلى ذلك، توفر خلايا الدم البيضاء مناعة إضافية وقادرة على التسلل والتحرك عبر الظهارة المهبلية.[13] الظهارة قابلة للاختراق للأجسام المضادة وخلايا الجهاز المناعي الأخرى والجزيئات الضخمة. وبالتالي فإن نفاذية الظهارة توفر الوصول إلى مكونات جهاز المناعة هذه لمنع مرور مسببات الأمراض الغازية إلى أنسجة مهبلية أعمق.[8] توفر الظهارة أيضًا حاجزًا للميكروبات عن طريق تخليق الببتيدات المضادة للميكروبات (بيتا ديفنسين وكاثليسدسن)والمناعية.[13] تفرز الخلايا الكيراتينية السطحية المتمايزة نهائيًا محتويات الأجسام الصفائحية خارج الخلية لتشكيل غلاف دهني متخصص بين الخلايا يحيط بخلايا البشرة ويوفر حاجزًا فيزيائيًا للكائنات الحية الدقيقة.[8]

الأهمية السريرية

 
الخلايا الظهارية المهبلية التي تحتوي على بكتيريا الكلاميديا.

انتقال المرض

ونادراً ما تنتقل العدوى المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، عبر ظهارة سليمة وصحية. ترجع آليات الحماية هذه إلى: التقشير المتكرر للخلايا السطحية، وانخفاض درجة الحموضة، والحصانة الفطرية والمكتسبة في الأنسجة. تمت التوصية بالبحث في الطبيعة الوقائية للظهارة المهبلية لأنها ستساعد في تصميم الأدوية الموضعية ومبيدات الميكروبات.[8]

سرطان

المقالة الرئيسية: سرطان المهبل

هناك أورام خبيثة نادرة جدًا يمكن أن تنشأ في الظهارة المهبلية.[29] البعض معروف فقط من خلال دراسات الحالة. وهي أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا.[30]

 
مقطع عرضي من الظهارة المهبلية في امرأة ما بعد انقطاع الطمث.

التهاب

تلاشي

تتغير الظهارة المهبلية بشكل ملحوظ عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين عند انقطاع الطمث.[38] عادةً ما يسبب التهاب المهبل الضموري.[39] إفرازات قليلة الرائحة بدون رائحة.[40]

تاريخ

تم دراسة الظهارة المهبلية منذ عام 1910 من قبل عدد من علماء الأنسجة.[24]

الأبحاث

تم فحص استخدام المواد النانوية التي يمكن أن تخترق مخاط عنق الرحم (الموجود في المهبل) والظهارة المهبلية لتحديد ما إذا كان يمكن إعطاء الدواء بهذه الطريقة لتوفير الحماية من عدوى فيروس الهربس البسيط.[41] كما يتم التحقيق في إعطاء جزيئات النانو داخل الظهارة المهبلية وعبرها لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.[42]

انظر أيضًا

مراجع

  1. ^ Up to 26 layers have been seen - see Pathology, American Society for Colposcopy and Cervical; Mayeaux, E. J.; Cox, J. Thomas (2011-12-28). Modern Colposcopy Textbook and Atlas. Lippincott Williams & Wilkins. (ردمك 9781451153835).
  2. ^ E R، Weissenbacher (2 يونيو 2015). Immunology of the female genital tract. Heidelberg. ص. 16. ISBN:9783642149054. OCLC:868922790.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: مكان بدون ناشر (link)
  3. ^ Hafez ES، Kenemans P (6 ديسمبر 2012). Atlas of Human Reproduction: By Scanning Electron Microscopy. Springer Science & Business Media. ISBN:9789401181402. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21.
  4. ^ أ ب Brown، Laurence (2012). Pathology of the Vulva and Vagina. سبرنجر. ص. 6–7. ISBN:978-0857297570. مؤرشف من الأصل في 2019-07-03. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  5. ^ أ ب Arulkumaran، Sabaratnam؛ Regan، Lesley؛ Papageorghiou، Aris؛ Monga، Ash؛ Farquharson، David (2011). Oxford Desk Reference: Obstetrics and Gynaecology. دار نشر جامعة أكسفورد. ص. 471. ISBN:978-0191620874. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ Hafez ES، Kenemans P (6 ديسمبر 2012). Atlas of Human Reproduction: By Scanning Electron Microscopy. Springer Science & Business Media. ص. 1–6. ISBN:9789401181402. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21.
  7. ^ أ ب ت USMLE Step 1 Lecture Notes 2017: Anatomy (بEnglish). Simon and Schuster. 2017. p. 185. ISBN:9781506209463. Archived from the original on 2020-05-21.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Anderson DJ، Marathe J، Pudney J (يونيو 2014). "The structure of the human vaginal stratum corneum and its role in immune defense". American Journal of Reproductive Immunology. ج. 71 ع. 6: 618–23. DOI:10.1111/aji.12230. PMC:4024347. PMID:24661416.
  9. ^ Nauth, Hans Friedrich (2014). Gynäkologische Zytodiagnostik (بالألمانية) (2nd ed.). Stuttgart: Georg Thieme. p. 22. ISBN:978-3-13-131092-7. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (help)
  10. ^ أ ب ت Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K. Beller, Christian Lauritzen (2013), Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion (بالألمانية) (3rd ed.), Berlin: Springer, pp. 24–25, ISBN:978-3-642-95584-6{{استشهاد}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  11. ^ أ ب ت ث Pathology، American Society for Colposcopy and Cervical؛ Mayeaux، E. J.؛ Cox، J. Thomas (28 ديسمبر 2011). Modern Colposcopy Textbook and Atlas. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:9781451153835. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  12. ^ "Vaginal Cytology: Introduction and Index". www.vivo.colostate.edu (بEnglish). Archived from the original on 2019-07-17. Retrieved 2018-02-06.
  13. ^ أ ب ت ث ج Blaskewicz CD، Pudney J، Anderson DJ (يوليو 2011). "Structure and function of intercellular junctions in human cervical and vaginal mucosal epithelia". Biology of Reproduction. ج. 85 ع. 1: 97–104. DOI:10.1095/biolreprod.110.090423. PMC:3123383. PMID:21471299.
  14. ^ Dutta، D. C.؛ Konar، Hiralal (30 أبريل 2014). DC Dutta's Textbook of Gynecology. JP Medical Ltd. ISBN:9789351520689. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  15. ^ أ ب ت ث ج ح Mayeaux EJ، Cox TJ (2011). Modern Colposcopy Textbook and Atlas. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:978-1451153835. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. اطلع عليه بتاريخ 2017-12-11.
  16. ^ أ ب ت ث Beckmann CR (2010). Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 241–245. ISBN:978-0781788076. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21.
  17. ^ أ ب ت ث ج ح Stanley J. Robboy (2009). Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract. إلزيفير. ص. 111. ISBN:978-0443074776. مؤرشف من الأصل في 2016-12-26. اطلع عليه بتاريخ 2014-11-05.
  18. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (ط. 5th). Springer. 2002. ص. 154. ISBN:9780387952031. مؤرشف من الأصل في 2019-07-03.
  19. ^ أ ب ت ث ج Haschek، Wanda M.؛ Rousseaux، Colin G.؛ Wallig، Matthew A. (23 نوفمبر 2009). Fundamentals of Toxicologic Pathology. Academic Press. ISBN:9780080919324. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  20. ^ Yarbrough, Victoria L.; Winkle, Sean; Herbst-Kralovetz, Melissa M. (1 May 2015). "Antimicrobial peptides in the female reproductive tract: a critical component of the mucosal immune barrier with physiological and clinical implications (review)". Human Reproduction Update (بEnglish). 21 (3): 353–377. DOI:10.1093/humupd/dmu065. ISSN:1355-4786. PMID:25547201.
  21. ^ Snell RS (2004). Clinical Anatomy: An Illustrated Review with Questions and Explanations. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 98. ISBN:978-0-7817-4316-7. مؤرشف من الأصل في 2020-05-12.
  22. ^ أ ب ت ث ج ح Dutta DC (2014). DC Dutta's Textbook of Gynecology. JP Medical Ltd. ص. 2–7. ISBN:978-9351520689. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21.
  23. ^ Shackelford، Todd K.؛ Pound، Nicholas (2006). Sperm Competition in Humans: Classic and Contemporary Readings. Taylor & Francis. ISBN:9780387280363. مؤرشف من الأصل في 2020-05-21. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  24. ^ أ ب Reich O، Fritsch H (أكتوبر 2014). "The developmental origin of cervical and vaginal epithelium and their clinical consequences: a systematic review". Journal of Lower Genital Tract Disease. ج. 18 ع. 4: 358–60. DOI:10.1097/lgt.0000000000000023. PMID:24977630.
  25. ^ أ ب ت Nauth, Hans Friedrich (2014). Gynäkologische Zytodiagnostik (بالألمانية) (2nd ed.). Stuttgart: Georg Thieme. p. 23. ISBN:978-3-13-131092-7. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (help)
  26. ^ Aroutcheva A.؛ Gariti D.؛ Simon M.؛ Shott S.؛ Faro J.؛ Simoes J. A.؛ Gurguis A.؛ Faro S. (2001). "Defense factors of vaginal lactobacilli". Am. J. Obstet. Gynecol. ج. 185 ع. 2: 375–379. DOI:10.1067/mob.2001.115867. PMID:11518895.
  27. ^ Linhares, I. M., P. R. Summers, B. Larsen, P. C. Giraldo, and S. S. Witkin. 2011. Contemporary perspectives on vaginal pH and lactobacilli" Am. J. Obstet. Gynecol. 204:120.e1-120.e5.
  28. ^ Redondo-Lopez V.؛ Cook R. L.؛ Sobel J. D. (1990). "Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora". Rev. Infect. Dis. ج. 12 ع. 5: 856–872. DOI:10.1093/clinids/12.5.856. PMID:2237129.
  29. ^ أ ب ت "Vaginal Cancer Treatment" (بEnglish). National Institutes of Health, National Cancer Institute. 2017. Archived from the original on 2020-04-11. Retrieved 2018-02-08.
  30. ^ "Vaginal cancer | Vaginal cancer | Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org (بEnglish). Archived from the original on 2019-12-09. Retrieved 2018-02-08.
  31. ^ "About DES". Centers for Disease Control and Prevention. مؤرشف من الأصل في 2020-04-18. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-08.
  32. ^ "Known Health Effects for DES Daughters". Centers for Disease Control and Prevention. مؤرشف من الأصل في 2017-12-14. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-08.
  33. ^ Kalampokas E، Kalampokas T، Damaskos C (يناير 2017). "Primary Vaginal Melanoma, A Rare and Aggressive Entity. A Case Report and Review of the Literature". In Vivo. ج. 31 ع. 1: 133–139. DOI:10.21873/invivo.11036. PMC:5354139. PMID:28064232.
  34. ^ "Vaginal yeast infections fact sheet". womenshealth.gov. 23 ديسمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 2015-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-05.
  35. ^ Sharma H، Tal R، Clark NA، Segars JH (يناير 2014). "Microbiota and pelvic inflammatory disease". Seminars in Reproductive Medicine. ج. 32 ع. 1: 43–9. DOI:10.1055/s-0033-1361822. PMC:4148456. PMID:24390920.
  36. ^ "Bacterial Vaginosis Symptoms, Treatment, Causes & Remedies". eMedicineHealth. مؤرشف من الأصل في 2017-10-08. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-08.
  37. ^ Donders G، Bellen G، Rezeberga D (سبتمبر 2011). "Aerobic vaginitis in pregnancy". BJOG. ج. 118 ع. 10: 1163–70. DOI:10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x. PMID:21668769.
  38. ^ Vulvovaginal atrophy and atrophic vaginitis have been the preferred terms for this condition and cluster of symptoms until recently. These terms are now regarded as inaccurate in describing changes to the whole genitourinary system occurring after menopause. The term atrophic vaginitis suggests that the vaginal is inflamed or infected. Though this may be true, inflammation and infection are not the major components of postmenopausal changes to the vagina after menopause. The former terms do not describe the negative effects on the lower urinary tract which can be the most troubling symptoms of menopause for women.
  39. ^ Kim HK, Kang SY, Chung YJ, Kim JH, Kim MR (Aug 2015). "The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause". Journal of Menopausal Medicine (بالإنجليزية). 21 (2): 65–71. DOI:10.6118/jmm.2015.21.2.65. PMC:4561742. PMID:26357643.
  40. ^ Faubion SS، Sood R، Kapoor E (ديسمبر 2017). "Genitourinary Syndrome of Menopause: Management Strategies for the Clinician". Mayo Clinic Proceedings. ج. 92 ع. 12: 1842–1849. DOI:10.1016/j.mayocp.2017.08.019. PMID:29202940.
  41. ^ Greenemeier، Larry. "Small Comfort: Nanomedicine Able to Penetrate Bodily Defenses". Scientific American. مؤرشف من الأصل في 2018-02-17. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-17.
  42. ^ Saravanan M، Asmalash T، Gebrekidan A، Gebreegziabiher D، Araya T، Hilekiros H، Barabadi H، Ramanathan K (فبراير 2018). "Nano-medicine as a newly emerging approach to combat Human Immunodeficiency Virus (HIV)". Pharmaceutical Nanotechnology. ج. 6 ع. 1: 17–27. DOI:10.2174/2211738506666180209095710. PMID:29424324.

مصادر خارجية

مجلوبة من «https://3rabica.org/index.php?title=ظهارة_مهبلية&oldid=3242663»