أرابيكا

روسيغليتازون

روسيغليتازون (الاسم التجاري أفانديا) هو دواء لعلاج السكري ينتمي لفئة الثيازوليدينديون. يعمل هذا الدواء على زيادة الحساسية للإنسولين عبر الارتباط مع المستقبلات المنشطة بمكاثر البيروكسيسوم (بّي بّي إيه آر) في الخلايا الشحمية وزيادة استجابتها للإنسولين. تسوق شركة غلاكسو سميث كلاين هذا الدواء بصفته دواءً مفردًا أو قابلًا للمشاركة مع الميتفورمين أو الغليمبريد. ظهر الدواء للمرة الأول عام 1999، وبلغت ذروة المبيعات 2.5 مليار دولار تقريبًا عام 2006؛ لكن تحليلًا تلويًا ظهر في 2007 ربط استخدام الدواء مع النوب القلبية،[1] ما أدى لانهيار المبيعات إلى 9.5 مليون دولار في عام 2012. انتهت صلاحية براءة اختراع الدواء عام 2012. [2]

روسيغليتازون
اعتبارات علاجية
معرّفات
بيانات كيميائية
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

نال روسيغليتازون الرخصة عام 1987 وحظي بالموافقة على الاستخدام الطبي عام 1999،[3] ورغم فعاليته في إنقاص سكر الدم في النمط الثاني من الداء السكري، تقلص استخدامه بسرعة بسبب إشارة الدراسات إلى ارتباطه الواضح مع النوب القلبية والوفيات. يُقال إن الآثار الجانبية التي يسببها روسيغليتازون كانت المادة القضائية في ما يزيد عن 13,000 محاكمة ضد شركة غلاكسو سميث كلاين؛ وبحلول يوليو 2010، وافقت الشركة على التسوية في أكثر من 11,500 محاكمةً منها.

نصح بعض المراجعين بسحب روسيغليتازون من الأسواق، لكن لجنة إدارة الغذاء والدواء رفضت ذلك، وبقي متاحًا للبيع في الولايات المتحدة.[4] بين عامي 2011 و2013، لم تسمح الحكومة الفيدرالية ببيع أفانديا دون وصفة طبية من طبيب معتمد؛ إضافةً إلى إعلام المرضى بالمخاطر المترافقة مع استخدامه، وحصر شرائه بصيدليات محددة عبر البريد. رفعت إدارة الغذاء والدواء قيودها السابقة على الدواء في عام 2013 بعد نتائج تجربة بدأت عام 2009 فشلت في إثبات علاقته مع خطر النوب القلبية. [5][6]

في أوروبا، أوصت وكالة الأدوية الأوروبية (إي إم إيه) عام 2010 بتعليق استخدام الدواء لأن مخاطره تفوق فوائده.[7][8] سُحب الدواء من الأسواق في المملكة المتحدة وإسبانيا والهند عام 2010،[9] ومن نيوزيلاندا وأفريقيا عام 2011. [10]

الاستخدامات الطبية

حصل روسيغليتازون على موافقة الاستخدام لضبط سكر الدم لدى الناس المصابين بالنمط الثاني من الداء السكري. يُقاس السكر بمعايرة خضاب الدم السكري إيه 1 سي كواسم بديل كما في أدوية السكري الفموية الأخرى.[11][12] قلص الجدل حول الآثار الجانبية للدواء بشدة من استخدامه. لا تقدم الدراسات المنشورة دليلًا على وجود تأثير إيجابي للروسيغليتازون على نسبة الوفيات والمراضة والآثار الجانبية والتكاليف ونوعية الحياة الصحية. [13]

الآثار الجانبية

الفشل القلبي

كان احتباس السوائل أحد المخاوف المتعلقة بالسلامة التي ظهرت قبل الموافقة على الدواء. ارتفع معدل الإصابة بفشل القلب الاحتقاني نتيجة مشاركة الروسيغليتازون مع الإنسولين. تعتبر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني مضاد استطباب لمشاركة الدواء مع الإنسولين في أوروبا. [14]

أكد تحليل تلوي شمل جميع التجارب المجراة بين عامي 2010 و2019 على الخطر المرتفع لفشل القلب الاحتقاني وتضاعف الخطورة عند استخدام الدواء كعلاج مضاف للإنسولين.[15][16] أكد تحليلان تلويان لدراستين حشديتين وجود خطر مرتفع لفشل القلب مقارنةً مع البيوغليتازون.[17] هناك 649 حالة فشل قلبي جديدة لكل 100,000 مريض يستخدم روسيغليتازون بدلًا من البيغليتازون.

النوب القلبية

تُظهر التجارب المجراة على الروسيغليتازون قبل الموافقة على الاستخدام تشابه الخطر النسبي لحدوث نقص التروية القلبية مع الأدوية الأخرى، لكن هناك زيادةً في مستويات إل دي إل، وارتفاع نسبة إل دي إل\إتش دي إل ومستويات الشحوم الثلاثية وزيادة الوزن. [18][19]

في عام 2005، وتحت إصرار منظمة الصحة العالمية، أجرت شركة غلاكسو سميث كلاين تحليلًا تلويًا على 37 تجربةً تتضمن استخدام الروسيغليتازون، ووجدت أن الخطورة النسبية تساوي 1.29 (0.99 إلى 1.89). في عام 2006، حدّثت الشركة تحليلها التلوي ليتضمن 42 تجربةً وأظهرت نتائجه معدل خطر يساوي 1.31 (1.01 إلى 1.70). أُجريت دراسة وصفية كبيرة تقارن المرضى المعالجين بالروسيغليتازون مع مرضى يخضعون لعلاجات السكري الأخرى بالتزامن مع التحليل التلوي السابق، ووجدت خطرًا نسبيًا يعادل 0.93 (مجال الثقة 95% 0.8 إلى 1.1) لدى المعالجين بالروسيغليتازون. أُرسلت المعلومات إلى إدارة الغذاء والدواء إف دي إيه ونُشرت على موقع الشركة، ولم تنشر في مكان آخر. قدمت شركة جي إس ك هذه الدراسات التحليلية إلى إدارة الغذاء والدواء، لكن لم تحذر أي من الجهتين واصفي العلاج أو المرضى من الأضرار.[20] وفقًا لإدارة الغذاء والدواء، لم تصدر الوكالة نشرة الأمان لأن نتائج التحليل التلوي تتضارب مع نتائج تحليل الدراسة الوصفية ونتائج تجربة ترقي نتائج مرض السكري. [21]

ذكر تحليل تلوي في مايو 2007 ارتباط استخدام روسيغليتازون مع ازدياد بمقدار 1.4 أضعاف في النوب القلبية مع زيادة عددية (ليس بمقدار كبير) في خطر الموت من الأمراض القلبية الوعائية مقارنةً بالمجموعة المرجعية. شمل التحليل 42 تجربةً لم تنشر 27 منها. وجد تحليل تلوي آخر لأربع تجارب استغرقت أكثر من سنة نتائج مماثلة.[22] انتُقد تحليل نيسن التلوي في مقال لجورج دياموند وآخرين عام 2007 في مجلة حوليات الطب الباطني. استنتج المؤلفون أن تحليل نيسن استثنى تجارب تحوي بيانات مهمة حول تأثيرات الروسيغليتازون القلبية الوعائية، وأشرك تجارب شديدة الاختلاف لا تلائم الدراسة، واستثنى تجارب لم تظهر مشاكل قلبية وعائية. [23][24]

استنتج المؤلفون أنه لا يمكن الوصول إلى إجابة عن تأثير الدواء في زيادة أو خفض الخطورة القلبية الوعائية. نشر باحثون من مؤسسة كوكرين تحليلًا تلويًا خاصًا بهم عن استخدام الروسيغليتازون في النمط الثاني من الداء السكري، وتوصلوا إلى عدم وجود دليل كاف على وجود أي فائدة صحية من الروسيغليتازون. بعد الاطلاع على آخر تحليل منشور من نيسن، أعاد الباحثون تحليلهم متضمنًا فقط التجارب على الداء السكري من النمط الثاني (شمل تحليل نيسن بعض التجارب على ناس يعانون من اضطرابات أخرى) ولم يجدوا زيادةً مهمةً إحصائيًا في الحوادث القلبية الوعائية، لكن وجدوا أيضًا أن جميع النتائج القلبية الوعائية التي حللوها أظهرت ميلًا بسيطًا نحو الأسوأ في المجموعات التي استخدمت روسيغليتازون.

في يوليو 2007، عقدت إدارة الغذاء والدواء جلسةً مشتركةً للجنة الاستشارية للأدوية الاستقلابية والصماوية واللجنة الاستشارية لإدارة خطورة وسلامة الأدوية. قدمت عالمة إف دي إيه جوي ميل تحليلًا تلويًا يتقصى الخطورة القلبية الوعائية لدواء روسيغليتازون في تجارب سريرية مكتملة. وجدت الدراسة ازديادًا بمقدار 1.4x في خطورة نوب الإقفار القلبية الوعائية نسبةً إلى المجموعات المرجعية. كانت النتائج متنوعة، إذ ظهر دليل واضح على زيادة الخطورة النسبية مقارنةً مع استخدام الدواء الموهم وليس أدوية السكري الأخرى، وهناك ارتفاع في الخطورة عند مشاركة الروسيغليتازون مع الإنسولين أو الميتفورمين.[25] بناءً على هذه الزيادة بمقدار 1.4x نسبةً إلى المجموعات المرجعية، قدم ديفيد غراهام عالم الإف دي إيه تحليلًا تلويًا يقترح أن الروسيغليتازون سبب 83,000 نوبة قلبية إضافية بين 1999 و2007.[26][27] صوتت الهيئة الاستشارية بنسبة 20:3 لصالح الدليل المتاح الذي يشير إلى أثر الروسيغليتازون في زيادة خطورة الحوادث القلبية الوعائية، وبنسبة 22:1 على أن نسبة الخطورة الكلية للدواء إلى فوائده تبرر استمرار تسويقه في الولايات المتحدة. وضعت إدارة الغذاء والدواء قيودًا على الروسيغليتازون، شملت إضافة تحذير على العلبة من النوب القلبية، لكنها لم تسحبه من الأسواق.[28]

المراجع

  1. ^ Nissen SE، Wolski K (2007). "Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes". N. Engl. J. Med. ج. 356 ع. 24: 2457–71. DOI:10.1056/NEJMoa072761. PMID:17517853. S2CID:46431986. مؤرشف من الأصل في 2021-03-19.
  2. ^ US 5002953 
  3. ^ Fischer, Jnos; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based Drug Discovery (بEnglish). John Wiley & Sons. p. 450. ISBN:9783527607495. Archived from the original on 2020-12-21.
  4. ^ Gardiner Harris (19 فبراير 2010). "Controversial Diabetes Drug Harms Heart, U.S. Concludes". New York Times. مؤرشف من الأصل في 2020-11-09.
  5. ^ U.S. Food and Drug Administration (25 نوفمبر 2013). "FDA requires removal of certain restrictions on the diabetes drug Avandia". مؤرشف من الأصل في 2017-03-20.
  6. ^ "Glaxo's Avandia Cleared From Sales Restrictions by FDA". Bloomberg. مؤرشف من الأصل في 2014-11-09.
  7. ^ "European Medicines Agency recommends suspension of Avandia, Avandamet and Avaglim". News and Events. European Medicines Agency. 17 سبتمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2018-07-21.
  8. ^ "Call to 'suspend' diabetes drug". BBC News. 23 سبتمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 2020-11-09.
  9. ^ "Drugs banned in India". Central Drugs Standard Control Organization, Dte.GHS, Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. مؤرشف من الأصل في 2015-02-21. اطلع عليه بتاريخ 2013-09-17.
  10. ^ "Diabetes drug withdrawn". Stuff.co.nz. NZPA. 17 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 2013-10-13. اطلع عليه بتاريخ 2011-11-05.
  11. ^ Richter B، Bandeira-Echtler E، Bergerhoff K، Clar C، Ebrahim SH (2007). "Rosiglitazone for type 2 diabetes mellitus". Cochrane Database Syst Rev ع. 3: CD006063. DOI:10.1002/14651858.CD006063.pub2. PMC:7389529. PMID:17636824.
  12. ^ Selvin E، Bolen S، Yeh HC، Wiley C، Wilson LM، Marinopoulos SS، Feldman L، Vassy J، Wilson R، Bass EB، Brancati FL (2008). "Cardiovascular outcomes in trials of oral diabetes medications: a systematic review". Arch. Intern. Med. ج. 168 ع. 19: 2070–80. DOI:10.1001/archinte.168.19.2070. PMC:2765722. PMID:18955635.
  13. ^ Ajjan RA، Grant PJ (2008). "The cardiovascular safety of rosiglitazone". Expert Opin Drug Saf. ج. 7 ع. 4: 367–76. DOI:10.1517/14740338.7.4.367. PMID:18613801. S2CID:73109231.
  14. ^ Blind E، Dunder K، de Graeff PA، Abadie E (2011). "Rosiglitazone: a European regulatory perspective" (PDF). Diabetologia. ج. 54 ع. 2: 213–8. DOI:10.1007/s00125-010-1992-5. PMID:21153629. S2CID:33360502. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2014-03-30.
  15. ^ Mannucci E، Monami M، Di Bari M، Lamanna C، Gori F، Gensini GF، Marchionni N (2010). "Cardiac safety profile of rosiglitazone: a comprehensive meta-analysis of randomized clinical trials". Int. J. Cardiol. ج. 143 ع. 2: 135–40. DOI:10.1016/j.ijcard.2009.01.064. PMID:19328563.
  16. ^ Wallach، Joshua D؛ Wang، Kun؛ Zhang، Audrey D؛ Cheng، Deanna؛ Grossetta Nardini، Holly K؛ Lin، Haiqun؛ Bracken، Michael B؛ Desai، Mayur؛ Krumholz، Harlan M؛ Ross، Joseph S (5 فبراير 2020). "Updating insights into rosiglitazone and cardiovascular risk through shared data: individual patient and summary level meta-analyses". BMJ. ج. 368: l7078. DOI:10.1136/bmj.l7078. PMC:7190063. PMID:32024657.
  17. ^ Loke YK، Kwok CS، Singh S (2011). "Comparative cardiovascular effects of thiazolidinediones: systematic review and meta-analysis of observational studies". BMJ. ج. 342: d1309. DOI:10.1136/bmj.d1309. PMC:3230110. PMID:21415101.
  18. ^ Nissen، Steven. "Rosiglitazone a critical overview. Presentation to FDA Advisory Committee" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-05-09. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-30.
  19. ^ "Medical Officer's Review of New Drug Application 21-071: Rosiglitazone (Avandia)" (PDF). 19 أبريل 1999. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-02-28. اطلع عليه بتاريخ 2014-05-26.
  20. ^ Nissen، Steven (2013). "Rosiglitazone: a case of regulatory hubris". BMJ. ج. 347: f7428. DOI:10.1136/bmj.f7428. PMID:24335808. S2CID:42125428. مؤرشف من الأصل في 2020-03-26.
  21. ^ "Safety of Rosiglitazone Maleate (Avandia)". مؤرشف من الأصل في 2017-07-23.
  22. ^ Singh، S؛ Loke, YK؛ Furberg, CD (12 سبتمبر 2007). "Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis". JAMA: The Journal of the American Medical Association. ج. 298 ع. 10: 1189–95. DOI:10.1001/jama.298.10.1189. PMID:17848653. S2CID:41755937. مؤرشف من الأصل في 2021-03-19.
  23. ^ Diamond GA، Bax L، Kaul S (2007). "Uncertain effects of rosiglitazone on the risk for myocardial infarction and cardiovascular death". Ann. Intern. Med. ج. 147 ع. 8: 578–81. DOI:10.7326/0003-4819-147-8-200710160-00182. PMID:17679700.
  24. ^ Richter B، Bandeira-Echtler E، Bergerhoff K، Clar C، Ebrahim SH (2007). "Rosiglitazone for type 2 diabetes mellitus" (PDF). Cochrane Database Syst Rev ع. 3: CD006063. DOI:10.1002/14651858.CD006063.pub2. PMID:17636824. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-04-12.
  25. ^ "Dockets". مؤرشف من الأصل في 2017-05-13.
  26. ^ "Staff report on GlaxoSmithKline and the diabetes drug Avandia", Committee on Finance, United States Senate, January 2010. نسخة محفوظة 2014-12-06 على موقع واي باك مشين.
  27. ^ , "Assessment of the cardiovascular risks and health benefits of rosiglitazone", Office of Surveillance and Epidemiology, Food and Drug Administration, 30 July 2007. نسخة محفوظة 2017-05-17 على موقع واي باك مشين.
  28. ^ "FDA Adds Boxed Warning for Heart-related Risks to Anti-Diabetes Drug Avandia. Agency says drug to remain on market, while safety assessment continues", Food and Drug Administration, 14 November 2007. نسخة محفوظة 2017-01-18 على موقع واي باك مشين.
  إخلاء مسؤولية طبية


مجلوبة من «https://3rabica.org/index.php?title=روسيغليتازون&oldid=2562822»