كسر تشانس
كسرُ تشانْس[4] أو كسرُ حِزام الأمان[4] (بالإنجليزية: Chance fracture) هو نوع من الكسر الفِقاريّ ينتُج من الثَّني المُفرِط للسيساء.[9] تتضمَّن الأعراض تَكَدُّمًا بَطنيًّا (علامة حزام المقعد) أو الأقل شيوعًا هو شلل السِّيقان،[5][10] ويوجد في نصف الحالات تقريبًا إصابة بطنيَّة مُرافِقة مثل الفَتق الطِّحاليّ أو إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة أو إصابة بَنكرياسيَّة أو المِزقة المَساريقيَّة؛[3][6] ويُمكن ألَّا تكون إصابة الأمعاء الدَّقيقة واضحة في اليوم الأوَّل.[11]
| كسر تشانس | |
|---|---|
 كسر تشانس عند T10 وكسر T9 بسبب حِزام المَقعد خلال تَصَادُم سيَّارة.
| |
| تسميات أخرى | كسر السيساء لتشانس،[1] كسر افتِراق الثَّني،[2] كسر حزام الأمان[3][4] |
| الأسباب | |
| عوامل الخطر | حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة حيث يرتدي الشَّخص فقط حزام أمان[2] |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | تَكَدُّم بَطنيّ، شلل السِّيقان.[5] |
| المضاعفات | فَتق طِحاليّ، إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة، مِزقة مَساريقيَّة[3][6] |
| الإدارة | |
| التشخيص | تصوير تشخيصيّ طِبِّيّ (أشعَّة-إكس، تَفَرُّس مَقْطَعِيّ مُحَوسَب)[1] |
| العلاج | كِتاف، جِراحة[1] |
| حالات مشابهة | كسر انضغاطِيّ فِقريّ، كسر انْفِجارِيّ[7] |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | نادر[8] |
تعديل مصدري - تعديل  | |
السبب عادةً هو حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة بحيث يكون الشَّخص المُتأذِّي مُرتديًا حزام أمان،[2] كأن تُضرَب في بطنك بواسطة شيء ما كشجرة أو أيّ وقوع ينتج عنه هذا النَّمط من الكسر.[12][10] يحدث فيه غالبًا تمزُّق الأعمدة الثلاثة لفقرات الجسم (الأماميَّة والوسطى والخلفيَّة)،[8][7] وأكثر المناكق شيوعًا هي الشَّوكة الصدريَّة السُّفلى والقطنيَّة العُليا.[7] يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود أيّ إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6] وغالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]
قد يكون العلاج تحفُّظيًّا باستعمال سِناد أو بواسطة جراحة،[1] لكن يبقى هذا الكسر نادرًا.[8] لقد وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (بالإنجليزية: G. Q. Chance) من مانشستر في 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]
الآلية
في بعض كسور تشانس يكون هناك كسر مُستَعرِض خلال النَّاتِئ الشَّوكِيّ بينما في أُخرى هناك تمزُّق للأَرْبِطَة فَوقَ الشَّوْك والرِّباط الأصفر والرِّباط بَينَ السَّناسِن والرِّباط الطُّولانِيّ الخَلْفِيّ.[10]
التشخيص
قد يُشَك بكسر تشانس على صورة أَشِعَّة سينيَّة واضحة إذا كان النَّاتِئان الشَّوكِيَّان مُبتعدان كثيرًا عن بعضهما.[10]
يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب للصدر والبطن والحوض كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6][10] وقد يكون التَّصوير بالرَّنين المغناطيسيّ مُفيدًا أيضًا.[10] غالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]
التاريخ
وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (بالإنجليزية: G. Q. Chance) من مانشستر في عام 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح "Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheeless Online. مؤرشف من الأصل في 2018-07-06. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-29.
- ^ أ ب ت "Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine". OrthoInfo - AAOS. مؤرشف من الأصل في 2019-04-04. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-29.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ Yochum, Terry R.; Rowe, Lindsay J. (2004). essentials of skeletal radiology (بEnglish). Lippincott Williams & Wilkins. p. 674. Archived from the original on 2019-12-22.
- ^ أ ب ت "القاموس الطبّي للجيب". مكتبة لُبنان ناشِرون. مؤرشف من الأصل في 2018-07-03. اطلع عليه بتاريخ 2018-07-03.
- ^ أ ب Eberhardt، CS؛ Zand، T؛ Ceroni، D؛ Wildhaber، BE؛ La Scala، G (مايو 2016). "The Seatbelt Syndrome-Do We Have a Chance?: A Report of 3 Cases With Review of Literature". Pediatric emergency care. ج. 32 ع. 5: 318–22. DOI:10.1097/PEC.0000000000000527. PMID:26087444.
- ^ أ ب ت ث ج ح Patel, Vikas V.; Burger, Evalina; Brown, Courtney W. (2010). Spine Trauma: Surgical Techniques (بEnglish). Springer Science & Business Media. p. 67. ISBN:9783642036941. Archived from the original on 2018-06-12.
- ^ أ ب ت Provenzale, James M.; Nelson, Rendon C.; Vinson, Emily N. (2012). Duke Radiology Case Review: Imaging, Differential Diagnosis, and Discussion (بEnglish). Lippincott Williams & Wilkins. p. 247. ISBN:9781451180602. Archived from the original on 2019-12-22.
- ^ أ ب ت Marincek, Borut; Dondelinger, Robert F. (2007). Emergency Radiology: Imaging and Intervention (بEnglish). Springer Science & Business Media. p. 152. ISBN:9783540689089. Archived from the original on 2019-12-22.
- ^ Masudi، T؛ McMahon، HC؛ Scott، JL؛ Lockey، AS (2017). "Seat belt-related injuries: A surgical perspective". Journal of emergencies, trauma, and shock. ج. 10 ع. 2: 70–73. DOI:10.4103/0974-2700.201590. PMID:28367011.
- ^ أ ب ت ث ج ح Pope, Thomas L. (2012). Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine (بEnglish). Lippincott Williams & Wilkins. p. 290. ISBN:9781451107203. Archived from the original on 2019-12-22.
- ^ Hopkins, Richard; Peden, Carol; Gandhi, Sanjay (2009). Radiology for Anaesthesia and Intensive Care (بEnglish). Cambridge University Press. p. 114. ISBN:9781139482486. Archived from the original on 2020-01-26.
- ^ Hsu, John D.; Michael, John W.; Fisk, John R.; Surgeons, American Academy of Orthopaedic (2008). AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices (بEnglish). Elsevier Health Sciences. p. 142. ISBN:0323039316. Archived from the original on 2020-01-26.
- ^ أ ب Chance، GQ (سبتمبر 1948). "Note on a type of flexion fracture of the spine". The British journal of radiology. ج. 21 ع. 249: 452. DOI:10.1259/0007-1285-21-249-452. PMID:18878306.
