عرض مصدر فيروس الورم الحليمي البشري

{{معلومات مرض
| الاسم = فيروس الورم الحليمي البشري
| صورة = 
| تعليق =
}}
{{صندوق معلومات كائن
|الاسم=''فيروس الورم الحليمي''
|الصورة=EM of pap virus, 2C basal tissue grafted to mouse.jpg
|التعليق=
|فيروس=i
|الفصيلة='''''الفيروسات الحليمية'''''
}}
'''فيروس الورم الحليمي البشري''' (ف.و.ح.ب.) {{إنج|Human papillomavirus}} ويُدعى اختصاراً (HPV) وَهيَ مجموعة متنوعة من [[فيروس|الفيروسات]] التي تلحق بالـ(DNA)، والتي تعدي [[جلد|الجلد]] و[[غشاء مخاطي|الأغشية المخاطية]] للإنسان ومجموعة من الحيوانات. وهناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض تلك الأنواع يسبب دمامل جلدية حميدة، أو حليمات، وهي سبب تسمية الفيروس. وفيروسات الورم الحليمي المقترنة بظهور الدمامل الشائعة تنتقل عن طريق التلامس الجلدي العادي.

وهناك مجموعة أخرى من نحو 30 نوع يتم انتقالها تناسلياً. فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي شائع الانتشار، بتقديرات أن نحو 75% من النساء (بالغرب) يتعرضن للعدوى من واحد أو أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي خلال حياتهن (Baseman and Koutsky, 2005).<ref># Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15753008/?dopt=Abstract The epidemiology of human papillomavirus infections.] ''Journal of Clinical Virology'', 32(1): S16-24. {{PMID|15753008}}. *ملحوظة: ملخص هذا البحث ينص على أن 60% من النساء اللاتي لم يظهر لديهن ف.و.ح.ب. في أول فحص، اُصبن بالعدوى في سنوات المتابعة الخمس التالية. والجدير بالملاحظة أن 20% من النساء في العينة السكانية للدراسة كانوا حاملين للعدوى عند بداية الدراسة. وهذا يدعم الرقم المتحفظ 75% المذكور في مقدمة البحث. {{استشهاد ويب |مسار=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?cmd=Retrieve |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=10 ديسمبر 2006 |تاريخ أرشيف=12 مايو 2007 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070512142732/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve |حالة المسار=bot: unknown }}</ref>

== الخصائص العامة ==
# . هي عضو في أسرة [[الفيروسات الحليمية]] papillomaviridae والتي يمكن ان تندمج بالكامل مع الحمض النووي ([[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|دنا]]) للخلية المضيفه. البشر هم المصدر الوحيد المعروف للفيروس.
# . الفيروسات الحليمية هي [[فيروس غـير مغلف|فيروسات غـير مغلـّفة]] ذات تناظر [[ذو عشرين وجه|ذي عشرين وجه]] Icosahedral و72 [[كابسومير]] التي تحيط [[مجموع مورثي|المجين]] genome الذي يحتوي دنا دائري مزدوج فيه نحو 8000 أزواج أساسية Base pairs.
# . تعبير الجينات الفيروسيه الجينات يرتبط ارتباطا وثيقا بالمحلية الطلائية Epithelial localization وترتبط بحالة التمييز الخلوي. أكثر الجينات الفيروسيه لا تنشط حتى تترك [[الخلية القرنية]] keratinocyte ذات العدوى الطبقة القاعدية Basal layer. إنتاج جزيئات الفيروس يمكن ان يحدث فقط في الخلايا القرنية عالية التمييز. ولذلك فإنتاج الفيروس يحدث فقط في سطح الخلايا الطلائي حيث تكشط الخلايا في البيئة المحيطة.
# .هناك أكثر من 100 [[صنف جيني]] genotypes لفيروس الورم الحليمي تم تحديدها على أساس [[تسلسل (جيني)|تسلسل]] متخالف Sequence heterology للحمض النووى (دنا). وهناك مجموعة محددة تسمى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي، العالية الخطر، (خصوصا 16 و18 و31 و45 و58، بل و33 و35 39، 51، 52، 56، 59، 68، 73، 82)، تعرف كعامل ضروري لتطور [[سرطان عنق الرحم]].

== الأمراض التي تنشأ عن ف.و.ح.ب. ==
=== ثآليل جلدية ===
* [[ثؤلول شائع]] Common Warts
* [[ثؤلول أخمصي|ثؤلول إخمصي]]، أي بباطن القدم، وهو شبيه بالثؤلول الشائع.
* [[ثؤلول تحت الظفر]] و[[ثؤلول حول الظفر]]
* [[ثؤلول مسطح]]: وغالباً ما يوجد على الذراعين والوجه والجبهة. ومثل الثآليل الشائعة فهذه الأورام تكثر لدى الأطفال والشباب. وفي حالة أناس عاديين ذوي أجهزة مناعة سليمة فإن الثآليل المسطحة لا تقترن بالتطور إلى سرطان.

=== ثآليل تناسلية ===

[[ثؤلول تناسلي|الثآليل التناسلية أو الشرجية]] (condylomata acuminata or venereal warts) هي أبسط دليل على حدوث عدوى ف.و.ح.ب. وبالرغم من أن عدد كبير من أنواع الفيروس قد تسبب الثآليل التناسلية، إلا أن النوعين 6، 11 يسببان نحو 90% من الحالات (Greer 1995) <ref># Greer CE, Wheeler CM, Ladner MB, Beutner K, Coyne MY, Liang H, Langenberg A, Yen TS, Ralston R. 1995. Human papillomavirus (HPV) type distribution and serological response to HPV 6 virus-like particle in patients with genital warts. ''Journal of Clinical Microbiology'' 33(8):2058–2063. {{PMID|7559948}}
</ref>
و (Gearheart et al, 2004) <ref># Gearheart P.A., Randall T.C., Buckley R.M.Jr. 2004. [http://www.emedicine.com/med/topic1037.htm Human Papillomavirus]. ''eMedicine'', December 2004.
. {{استشهاد ويب |مسار=https://emedicine.medscape.com/article/219110-overview |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=5 سبتمبر 2019 |تاريخ أرشيف=1 نوفمبر 2008 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081101153722/http://www.emedicine.com/MED/topic1037.htm |حالة المسار=bot: unknown }}</ref>

ومعظم المصابين بتلك الأنواع من ف.و.ح.ب. المقترنة بثآليل تناسلية يتعافون من العدوى من تلقاء أنفسهم بسرعة بدون ظهور للثآليل أو غيرها من الأعراض. وقد يكون بعض الناس ناقلين للفيروس دون أن تظهر عليهم أعراض العدوى.

والجدير بالذكر أن أنواع ف.و.ح.ب. التي تسبب ثآليل تناسلية لا تسبب سرطان عنق الرحم.

=== السرطان ===

[[ملف:Hpv16b.gif|240بك|تصغير|تنظيم جينوم فيروس الورم الحليمي البشري النوع 16، وهو أحد الأنواع الفرعية المعروف تسببها لحدوث [[سرطان عنق الرحم]]. (من E1-E7 جينات مبكرة، ومن L1-L2 جينات متأخرة: كابسيدات).]]

هنالك نحو ستة أنواع من ف.و.ح.ب. (منهم الأنواع 16، 18، 31، 45) تصنف على أنها ذات مخاطرة عالية لمقدرتهم على إحداث [[سرطان عنق الرحم]]، وكذلك [[سرطان الشرج]]، و[[سرطان المهبل]] و[[سرطانات الرأس والعنق]]، و[[سرطان القضيب]] (Parkin 2006) انظر.<ref># Parkin, D. M. (2006). "The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002." Int J Cancer 118(12): 3030-44 {{PMID|16404738}}.
</ref>
والسرطانات الناجمة عن ف.و.ح.ب. غالباً ما تتسب في تسلسلات فيروسية مندمجة مع [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|الدنا]] الخلوي. بعض الجينات المبكرة لـ ف.و.ح.ب.، مثل E6 وE7، معروف أنهم يعملون [[مسرطن|كمسرطنات]] تشجع [[تسرطن|نمو الورم]] والتحول [[خباثة|الخبيث]].

=== ورام حليمي تنفسي Respiratory papillomatosis ===

أنواع 6، 11 من ف.و.ح.ب. يمكن أن تحدث حالة نادرة تسمى «[[ورام حليمي بالحنجرة|ورام حليمي تنفسي]] معاود» recurrent respiratory papillomatosis، وفيه تتشكل الثآليل في [[حنجرة|الحنجرة]] أو أجزاء أخرى من [[قصبة هوائية|القصبة الهوائية]] (Wu et al., 2003).<ref># Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. [http://www.molmed.org/content/2003/77.pdf Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium.] ''Molecular Medicine'', 9(3/4), 77-84. Available.{{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120320212255/http://www.molmed.org/content/2003/77.pdf |date=20 مارس 2012}}</ref>
وهذه الثآليل يمكن أن تعاود حدوثها مرات متعددة، وقد تتطلب جراحات متكررة، وقد تعوق التنفس، وفي حالات شديدة الندرة قد تتطور إلى سرطان (Sinal and Woods, 2005).<ref># Sinal S.H. and Woods C.R. 2005. Human papillomavirus infections of the genital and respiratory tracts in young children. ''Seminars in Pediatric Infectious Diseases'', 16(4): 306-316.
</ref> (Moore et al., 1999)،<ref># Moore C.E., Wiatrak B.J., McClatchey K.D., Koopmann C.F., Thomas G.R., Bradford C.R. and Carey T.E. 1999. High-risk human papillomavirus types and squamous cell carcinoma in patients with respiratory papillomas. ''Otolaryngology'', 120(5): 698-705.
</ref>

== طرق انتشار المرض ==
الاتصال الجنسي مع شريك حامل للفيروس.

== سبل الوقاية من المرض ==
معظم الناس يصابون بعدوى أحد أنواع ف.و.ح.ب. الجلدية cutaneous أثناء فترة الطفولة. ولفيروسات الورم الحليمي قشرة بروتينية ([[كابسيد]] capsid) قوية، تمكنهم من البقاء في البيئة لفترات طويلة من الوقت. تجنب الاتصال بالأسطح المعدية، مثل أرضيات المراحيض العامة وحبال طوابير التفتيش في المطارات، قد تقلل من مخاطر العدوى بأنواع ف.و.ح.ب. الجلدية.

العدوى بأنواع ف.و.ح.ب. التناسلية تنتشر سريعاً من خلال جلد المناطق التناسلية والأغشية المخاطية. كما يمكن يحدث الانتقال حتى بدون ظهور أعراض. عدة استراتيجيات يجب اتباعها للتقليل من مخاطر تطور الأمراض التي يسببها أنواع ف.و.ح.ب. التناسلية.

=== [[لطاخة بابانيكولاو|لطاخة باب]] ===
{{مفصلة|لطاخة بابانيكولاو|لطاخة باب}}
فحص [[جورجيوس بابانيكولاو|بابانيكولاو]]، المعروف اختصاراً باختبار [[لطاخة بابانيكولاو|لطاخة باب]] Pap smear يعد إستراتيجية فعالة لخفض مخاطر التعرض ل[[سرطان عنق الرحم]] cervical cancer. في مارس [[2003]]، أقرت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية]] FDA فحص [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|دنا]] ف.و.ح.ب. كأداة فحص رئيسية لاكتشاف حالات العدوى بالأنواع عالية المخاطرة من ف.و.ح.ب. التي قد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. وقد أثبت اختبار لطاخة باب أنه من أنجح اختبارات الفحص screening في تاريخ الطب، إلا أن [[الكلية الأمريكية لأطباء الولادة وأمراض النساء]] (أكوج ACOG) تشير إلى طرق [[علم الأحياء الخلوي|علم الخلايا]] Cytology والمعتمدة على السوائل، مثل [[ثين بريب]] Thinprep و[[شور بريب]] Sureprep، قد تفشل في اكتشاف 15 - 35% من حالات [[تكون الورم العنقي داخل الظهاري]] CIN3 والسرطان.

=== اختبارات ف.و.ح.ب. HPV Tests ===
اختبارات ف.و.ح.ب. تكشف وجود نوع من أنواع ف.و.ح.ب.، حسب الاختيار. بعض أنواع ف.و.ح.ب. التناسلية فد تؤدي إلى [[سرطان عنق الرحم]]. الإصابة المستمرة بواحد أو أكثر من أنواع ف.و.ح.ب. ذات المخاطرة العالية هي عامل هام في تقريباً كل حالات سرطان عنق الرحم. وعملية تكون سرطان عنق الرحم بسبب ف.و.ح.ب. هي عملية بطيئة تستغرق عدة سنوات. وخلال طور التكون المذكور فإن خلايا قبل سرطانية يمكن العثور عليها في الاختبار السنوي أو النصف سنوي، سواءً بواسطة علم الخلايا لعنق الرحم أو لطاخة باب. مؤخراً أضيفت طريقة للكشف عن دنا أنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة إلى مجموعة من الخيارات السريرية لفحص سرطان عنق الرحم. وقد وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية]] FDA على استخدام هذا الاختيار المسمى [[الإمساك الهجين]] Hybrid-capture، والذي تسوقه شركة [[دايجين]] Digene، ليستعمل كبديل أو مصاحب للطاخة باب.

=== الطرق الجزيئية Molecular Methods ===
[[ملف:Management Scheme of ASC-US based on Cytology & High-Risk HPV DNA Tests.png|تصغير|360بك|يسار|كيفية الكشف والمتابعة للخلية القشرية غير المعتادة، ذات أهمية غير معروفة ASC-US لأنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة]]

==== تهجين الحمض النووي Nucleic Acid Hybrization ====
# تهجين في الموقع: [[إنفورم (اختبار دنا ف.و.ح.ب.)|إنفورم]] INFORM وهو اختبار دنا ف.و.ح.ب. وينتجه شركة [[فنتانا للأنظمة الطبية]] Ventana Medical Systems في مدينة [[توسان (أريزونا)|توسن]]، [[أريزونا]].
## باستعمال مقاطع من الأنسجة، عينات خلوية مبتلة liquid based cytology specimens.
## على شريحة slide للكشف عن أنواع ف.و.ح.ب. عالية المخاطرة.

=== اللقاح ===
في [[8 يونيو]] [[2006]] وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية]] FDA على عقار [[جارداسيل]] Gardasil [[لقاح ف.و.ح.ب.|كلقاح ف.و.ح.ب.]] واقي prophylactic من فيروس الورم الحليمي البشري، وتسوقه شركة [[ميرك (توضيح)|ميرك]]. تجارب اللقاح،<ref>Lancet. 2006 Apr 15;367(9518):1247-55</ref> التي أجريت على نساء بالغات بمتوسط عمر 23 عاماً، أظهرت حماية من الإصابة بالعدوى المبدئية لأنواع 16، 18 من ف.و.ح.ب.، والتي تتسبب في 70% من الإصابات بسرطانات عنق الرحم. أنواع 16، 18 من ف.و.ح.ب. تتسبب كذلك في سرطان الشرج في الرجال والنساء. كما أظهرت التجارب نجاعة تامة 100% في تجنب إصابات العدوى المستمرة، وليس مجرد العدوى العابرة. كما يقي اللقاح من أنواع 6، 11 من ف.و.ح.ب.، والتي تسبب 90% من الثآليل التناسلية. والنساء من أعمار 9 - 26 يمكن تلقيحهن، إلا أن التجربة لم تتضمن صغار السن. [[غلاكسو سميث كلاين|جلاكسو سميثكلاين]] تتوقع أن تطلب موافقة لطرح لقاح واقي من أنواع 16، 18 في مطلع العام [[2007]]، باسم [[سرفاريكس]] [[:en:Cervarix|Cervarix]]. ولما كان اللقاح الحالي لا يقي النساء من كافة أنواع ف.و.ح.ب. المسببة لسرطان عنق الرحم، فيظل من الواجب عليهن المواظبة على اختبارات لطاعة باب، وحتى بعد أخذ اللقاح. [[مراكز التحكم ومنع الأمراض]] الأمريكية CDC توصي بتلقيح المرأة التي ام تشخيص اصابتها بأي أنواع ف.و.ح.ب. (أكتوبر [[2006]]) [https://web.archive.org/web/20070208151322/http://www.immunize.org/va/va18exprt.htm].

==== تجنب التدخين ====
[[تدخين|تدخين التبغ]] يزيد من مخاطر تكون سرطان عنق الرحم مباغت، وكذلك السرطانات الأخرى التي يتسبب فيها ف.و.ح.ب. فالتدخين يقلل من قدرة الجسم على امتصاص [[حمض الفوليك]]، وتعاطي حمض الفوليك هو طريقة جيدة لعلاج [[خلل التنسج العنقي|خلل التَنَسُّج العُنُقِيّ]] Cervical dysplasia، وهو عرض شائع جداً ل ف.و.ح.ب.

== انظر أيضًا ==
* [[ورام حليمي بالحنجرة]]

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{تصنيف كومنز}}
{{فيروس الورم الحليمي البشري}}
{{أمراض فيروسية}}
{{حالات جلدية فيروسية}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات الأصنوفة}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الفيروسات}}

[[تصنيف:فيروس الورم الحليمي البشري|*]]
[[تصنيف:عوامل مسرطنة]]
[[تصنيف:تسرطن]]
[[تصنيف:أسباب معدية للسرطان]]
[[تصنيف:أمراض قابلة للوقاية باللقاح]]
[[تصنيف:أمراض مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري]]