عرض مصدر فتق المستقيم

{{معلومات مرض
| الاسم = فتق المستقيم
| صورة = WeiblichesBeckenMedian-ar.gif
|
  تعليق        = قطاع سهمي للجزء السفلي من جذع أنثى، الجزء الأيمن. (اللفافة الغمدية المستقيمية غير ملونة ولكنها واضحة)
}}
ينتج '''فتق المستقيم'''<ref name="مرجع1">{{استشهاد ويب|مسار= http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=rectocele%20&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=31 july 2017|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191210003611/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=rectocele%20&field_magal=Medical|تاريخ أرشيف=2019-12-10}}</ref> أو '''القيلة المستقيمية'''<ref name="مرجع1"/> أو '''العفل'''<ref name="مرجع1"/> (بالإنجليزية: Rectocele) (ريكتسييل {{IPAc-en|ˈ|r|ɛ|k|t|ə|s|iː|l}}) عن قطع أو تمزق في الحاجز المستقيمي المهبلي (الذي هو عادة حاجز قوي ليفي، يشبه الورقة بين المستقيم والمهبل). وتبرز أنسجة [[مستقيم (توضيح)|المستقيم]] من خلال هذا القطع في [[مهبل|المهبل]] ك[[فتق]]. وهناك سببان رئيسيان لهذا القطع هما: [[ولادة|الولادة]] و[[استئصال الرحم]].

وعلى الرغم من أن هذا المصطلح ينطبق عادة على ظاهرة فتق المستقيم في المهبل في الإناث، قد يعاني الذكور من حالة تسمى كذلك أيضًا. القيلة المستقيمية في الرجال غير شائعة، وعادة ما يكون النتوء إلى الوراء بدلا من الأمام، كما توفر غدة [[البروستات]]ا الدعم الهيكلي الأمامي في الرجال. ويبدو أن استئصال البروستاتا يرتبط مع القيلة المستقيمية في الرجال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Chen|الأول=HH|مؤلف2=Iroatulam, A |مؤلف3=Alabaz, O |مؤلف4=Weiss, EG |مؤلف5=Nogueras, JJ |مؤلف6= Wexner, SD |عنوان=Associations of defecography and physiologic findings in male patients with rectocele.|صحيفة=Techniques in coloproctology|تاريخ=December 2001|المجلد=5|العدد=3|صفحات=157–61|pmid=11875683|doi=10.1007/s101510100018}}</ref>

== الأعراض ==
قد تسبب الحالات البسيطة الشعور بالضغط أو النتوء داخل المهبل، والشعور في بعض الأحيان أن المستقيم لم يتم تفريغه تماما بعد حركة [[أمعاء|الأمعاء]].

وقد تنطوي الحالات المعتدلة على صعوبة في تمرير [[براز|البراز]] (لأن محاولة التفريغ تدفع البراز إلى القيلة المستقيمية بدلا من الخروج من [[شرج|فتحة الشرج]])، أو عدم الراحة، أو الألم أثناء الاستفراغ، والجماع، و[[إمساك (داء)|الإمساك]]، والإحساس العام بأن شيئا ما «ساقط» داخل الحوض.

وقد تسبب الحالات الشديدة [[نزيف المهبل|النزيف المهبلي]]، و[[سلس البراز]] المتقطع، أو حتى [[تدلي]] الانتفاخ من خلال فم المهبل، أو [[تدلي المستقيم]] من خلال فتحة الشرج. ويساعد استخدام الإصبع في التفريغ، أوالدفع اليدوي على الجدار الخلفي للمهبل على المساعدة في حركة الأمعاء في معظم حالات القيلة المستقيمية. كما يمكن أن تكون القيلة المستقيمية سبب أعراض عرقلة [[براز|التبرز]].<ref name=Coloproctology>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Wexner|الأول=edited by Andrew P. Zbar, Steven D.|عنوان=Coloproctology|مسار=https://archive.org/details/coloproctology0000unse|سنة=2010|ناشر=Springer|مكان=New York|isbn=978-1-84882-755-4}}</ref>

== الأسباب ==
يمكن أن تنتج القيلة المستقيمية عن عوامل كثيرة، ولكن الأكثر شيوعا هو [[ولادة|الولادة]]، وخاصة مع الأطفال الأكثر من تسعة أرطال في الوزن، أو مع [[ولادة عجولة|الولادة السريعة]]. استخدام [[ملقط ولادة|ملقط الولادة]] هو على الأرجح علامة للإصابة المهبلية أكثر من أن هناك سبب مباشر للقطع. ويلعب [[بضع الفرج|بضع المهبل]] أو القطع المهبلي السفلي دورًا ضئيلا في تشكيل [[فتق مثاني|قيلة المثانة]]، ولكنه سبب مهم في القيلة المستقيمية. ويزداد الخطر مع زيادة عدد الولادات المهبلية، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في النساء اللواتي لم يسبق لهن ولادة أطفال.

ويمكن أن يكون [[استئصال الرحم]] أو جراحات الحوض الأخرى سببًا أيضًا،<ref name="titleRectocele: Risk factors - MayoClinic.com">{{استشهاد ويب|مسار=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectocele/symptoms-causes/syc-20353414 |عنوان=Rectocele: Risk factors - MayoClinic.com |تاريخ الوصول=2007-11-21 |تنسيق= |عمل=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20080319062040/http://www.mayoclinic.com:80/health/rectocele/DS00704/DSECTION=4 | تاريخ أرشيف = 19 مارس 2008 }}</ref> وكذلك [[إمساك (داء)|الإمساك]] المزمن والإجهاد لتمرير حركات الأمعاء. وهو أكثر شيوعا لدى النساء الأكبر سنا منه في الأصغر سنا؛ حيث أن مستوى هرمون [[إستروجين|الاستروجين]] الذي يساعد على الحفاظ على أنسجة [[حوض (تشريح)|الحوض]] المرنة ينخفض بعد سن [[يأس|اليأس]].

== العلاج ==
يعتمد العلاج على شدة المشكلة، ويمكن أن يشمل أساليب غير جراحية، مثل التغيرات في النظام الغذائي (زيادة تناول الألياف والمياه)، وتمارين [[قاع الحوض]] مثل [[تمرين كيجل|تمارين كيجل]]، واستخدام [[ملين|ملينات]] البراز، والعلاج بالهرمونات البديلة لمرحلة ما بعد انقطاع الطمث في النساء، وإدخال [[كعكة مهبلية|فرزجة]] في المهبل.<ref name="pmid17132479">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Paraiso MF, Barber MD, Muir TW, Walters MD |عنوان=Rectocele repair: a randomized trial of three surgical techniques including graft augmentation |مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_2006-12_195_6/page/1762 |صحيفة=Am. J. Obstet. Gynecol. |المجلد=195 |العدد=6 |صفحات=1762–71 |سنة=2006 |pmid=17132479 |doi=10.1016/j.ajog.2006.07.026}}</ref> ويساعد [[حمية غذائية|النظام الغذائي]] الغني بالألياف، والذي يتكون من 25-30 غراما من الألياف يوميًا، فضلا عن زيادة كمية المياه (عادة 6-8 نظارات يوميا)، على تجنب الإمساك والإجهاد مع حركات الأمعاء، ويمكن أن يخفف من أعراض فتق المستقيم.<ref name=Speranza2012>[https://fascrs.org/patients/conditions/rectocele/ Rectocele], by Jennifer Speranza, MD at [[تجديد شهادة الجراحة]]. Reviewed 2012 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150210104111/http://www.fascrs.org/patients/conditions/rectocele/ |date=10 فبراير 2015}}</ref>

يجب اللجوء إلى [[جراحة|الجراحة]] لإصلاح فتق المستقيم فقط عندما تستمر الأعراض على الرغم من استخدام العلاج غير الجراحي، وتكون كبيرة بما فيه الكفاية بحيث تتداخل مع [[أنشطة الحياة اليومية]].<ref name=Speranza2012/> وعادة ما يتم ذلك عن طريق الرفو الخلفي للمهبل (posterior colporrhaphy)، الذي ينطوي على خياطة الأنسجة المهبلية. وقد تشمل الجراحة أيضًا إدراج شبكة داعمة.<ref name=Speranza2012/> كما أن هناك تقنيات جراحية تهدف إلى إصلاح أو تعزيز الحاجز المستقيمي المهبلي، بدلا من الاستئصال البسيط أو التقطيع من الجلد المهبلي الذي لا يوفر أي دعم. ويستطيع كل من [[طب النساء|أطباء أمراض النساء]] و[[جراح|جراحي]] القولون والمستقيم معالجة هذه المشكلة.<ref name=Speranza2012/> وتشمل المضاعفات المحتملة للتصحيح الجراحي للقيلة المستقيمية [[نزف|النزف]]، و[[عدوى|العدوى]]، و[[عسر الجماع]] (ألم أثناء الجماع)، فضلا عن تكرار أو حتى تفاقم أعراض المستقيم.<ref name=Speranza2012/> ولا ينبغي استخدام الطعوم الاصطناعية أو البيولوجية في إصلاحات فتق المستقيم.<ref name="AUSFive">{{استشهاد|مؤلف1 = American Urogynecologic Society|مؤلف1-وصلة = American Urogynecologic Society |تاريخ = May 5, 2015 |عنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |ناشر = American Urogynecologic Society |عمل = [[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]] |صفحة = |مسار = https://www.choosingwisely.org/societies/american-urogynecologic-society/ |تاريخ الوصول = June 1, 2015|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190617183731/http://www.choosingwisely.org/societies/american-urogynecologic-society/|تاريخ أرشيف=2019-06-17}}, which cites:
* {{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Maher|الأول1=C|الأخير2=Feiner|الأول2=B|الأخير3=Baessler|الأول3=K|الأخير4=Schmid|الأول4=C|عنوان=Surgical management of pelvic organ prolapse in women.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=30 April 2013|المجلد=4|صفحات=CD004014|pmid=23633316|doi=10.1002/14651858.CD004014.pub5}}
* {{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Paraiso|الأول1=MF|الأخير2=Barber|الأول2=MD|الأخير3=Muir|الأول3=TW|الأخير4=Walters|الأول4=MD|عنوان=Rectocele repair: a randomized trial of three surgical techniques including graft augmentation.|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_2006-12_195_6/page/1762|صحيفة=American Journal of Obstetrics and Gynecology|تاريخ=December 2006|المجلد=195|العدد=6|صفحات=1762–71|pmid=17132479|doi=10.1016/j.ajog.2006.07.026}}
* {{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sung|الأول1=VW|الأخير2=Rardin|الأول2=CR|الأخير3=Raker|الأول3=CA|الأخير4=Lasala|الأول4=CA|الأخير5=Myers|الأول5=DL|عنوان=Porcine subintestinal submucosal graft augmentation for rectocele repair: a randomized controlled trial.|مسار=https://archive.org/details/sim_obstetrics-and-gynecology_2012-01_119_1/page/125|صحيفة=Obstetrics and gynecology|تاريخ=January 2012|المجلد=119|العدد=1|صفحات=125–33|pmid=22183220|doi=10.1097/aog.0b013e31823d407e|pmc=3244827}}</ref>

== المصادر ==
{{مراجع}}

== روابط خارجية ==
* [http://www.rectocele.ru Rectocele details, description, video (in Russia)]

{{تصنيف كومنز|Rectocele}}
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}
{{تشريح الإنسان}}
{{جهاز تناسلي}}
{{إصابات غير عضلية هيكلية في البطن والحوض}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|تشريح}}

[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:مستقيم (تشريح)]]