عرض مصدر سرطان البنكرياس

{{ميز|ورم البنكرياس}}
{{معلومات مرض
| الاسم                = سرطان البنكرياس
| اسم أصلي            = {{إنج|Pancreatic Cancer}}
| صورة                = Diagram showing the position of the pancreas CRUK 356-ar.svg
| تعليق               = رسم تخطيطي يظهر موقع البنكرياس
| اختصاص              =[[علم الأورام]]
| عوامل الخطر         = [[تدخين|التدخين]] و[[سمنة|السمنة]] و[[السكري]] بالإضافة إلى حالات [[توريث (توضيح)|وراثية]] نادرة
| البداية المعتادة    = بعد سن الأربعين
| الأعراض              = [[ألم البطن|ألم بطني]]  و[[يرقان]]  و[[التهاب البنكرياس الحاد]]  و[[فقدان الشهية]]  و[[علامة تروسو للخباثة]].<ref name="PDQ2014">{{استشهاد ويب|عنوان=Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Patient Version|مسار=https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/all|موقع=National Cancer Institute|ناشر=National Institutes of Health|تاريخ الوصول=8 يونيو 2014|تاريخ=17 April 2014|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140705120519/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/Patient/page1/AllPages|تاريخ أرشيف=5 July 2014}}</ref>
| الوقاية           = عدم التدخين والحفاظ على وزن صحي والتقليل من تناول اللحوم الحمراء.<ref name=Can2014Meat/>
| التشخيص           = [[تصوير تشخيصي طبي|التصوير الطبي]] واختبارات الدم و[[خزعة|الخزعة]].<ref name=Wolfgang2013/><ref name=Lancet/>
| العلاج             = الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي والرعاية التلطيفية.<ref name="PDQ2014" />
| المآل             = توقع الحياة من 4 إلى 6 أشهر<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=pancreatic cancer - General Practice Notebook |مسار=https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=-1133838261 |موقع=www.gpnotebook.co.uk |تاريخ الوصول=9 سبتمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20041124113330/http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-1133838261 | تاريخ أرشيف = 24 نوفمبر 2004 }}</ref>
، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 5% فقط.<ref name=WCR2014/><ref name=ACS-CFF-2010/>
| الوفيات          =411,600 (عام 2015).<ref name=GBD2015De/>
}}
'''سرطان البنكرياس''' أو '''المُعَثْكَلَة'''<ref name="معثكلة">{{استشهاد بويكي بيانات|Q113466993|الصفحة=1488}}</ref><ref name=":12">{{استشهاد بويكي بيانات|Q12244028|صفحة=563}}</ref> أو '''المِعْقَد<ref name=":12" />'''<ref name=":02">{{استشهاد بويكي بيانات|Q113297966|صفحة=455}}</ref> أو '''الحُلْوَة<ref name=":12" />'''<ref name=":02" /> هو [[سرطان]] ينشأ عندما تبدأ [[خلية|خلايا]] [[بنكرياس|البنكرياس]] في التضاعُف وتخرج عن السيطرة إذ تُكَوِّن [[ورم]]ًا، ويكون لتلك الخلايا السرطانية القدرة على [[خباثة|غزو أجزاء أخرى]] من الجسم.<ref name=NCI2014Def>{{استشهاد ويب|عنوان=What is Cancer? Defining Cancer|مسار=https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer|ناشر=National Cancer Institute, National Institutes of Health|تاريخ=7 March 2014|تاريخ الوصول=5 ديسمبر 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140625220940/http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|تاريخ أرشيف=25 June 2014|url-status=live}}</ref> يوجد عددٌ من أنواع سرطان البنكرياس،<ref name=WCR2014/> ولكن النوع الأكثر شيوعًا هو [[سرطانة غدية|سرطانة البنكرياس الغُدِّية]] التي تشملُ نحو 85% من الحالات، لذلك يُستخدم مُصطلح «سرطان البنكرياس» أحيانًا للإشارة إلى هذا النوع. تبدأ هذه السرطانات الغدية في أجزاء البنكرياس التي تنتج [[إنزيم هضمي|الإنزيمات الهضمية]]،<ref group="ar" name=":0">{{استشهاد ويب
|تاريخ      = 24 إبريل 2020
|عنوان      = سرطان البنكرياس
|مسار         = https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
|مسار أرشيف  = https://web.archive.org/web/20210720150445/https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
|تاريخ أرشيف =2021-07-20
|موقع       = مايو كلينيك
|تاريخ الوصول = 10 يوليو 2021
}}</ref> كما أن أنواعاً أخرى كثيرة للسرطان –التي غالبًا تُمَثِّل السرطانات غير الغدية- يُمكن أن تنشأ أيضًا من هذه الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يُشكّل 1% إلى 2% من حالات سرطان البنكرياس أورامًا [[خلية عصبية صماء|عصبية صمّاوية]] تنشأ من الخلايا المفرزة للهرمونات في البنكرياس، وتكون غالبًا أقل عُدوانيةً من السرطانات الغدية.<ref name=WCR2014/>

تشمل العلامات والأعراض للشكل الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس: [[يرقان|اليرقان]] و[[ألم البطن|آلام البطن]] أو [[ألم الظهر|الظهر]] و[[دنف|متلازمة الهزال]] وانفتاح لون [[براز|البراز]] واغمقاق البول و[[فقدان الشهية]].<ref name="PDQ2014" /> غالبًا لا توجد أعراض في المراحل الأولى من المرض ولا تظهر الأعراض المميزة لسرطان البنكرياس حتى يصل المرض لمرحلة متقدمة،<ref name="PDQ2014" /><ref name="مولد تلقائيا3">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N | عنوان = Pancreatic adenocarcinoma | صحيفة = N. Engl. J. Med. | المجلد = 371 | العدد = 11 | صفحات = 1039–49 | تاريخ = September 2014 | pmid = 25207767 | doi = 10.1056/NEJMra1404198 | مسار = http://www.enotes.us/Pancreatic_Ca2014.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141226144755/http://www.enotes.us/Pancreatic_Ca2014.pdf | تاريخ أرشيف = 26 December 2014 | df = dmy-all |url-status=dead}}</ref> فعند تشخيص المرض يكون غالبًا قد [[انبثاث|انتشر]] في أجزاء أخرى من الجسم.<ref name=WCR2014/><ref name="Bond-Smith">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Bond-Smith G, Banga N, Hammond TM, Imber CJ | عنوان = Pancreatic adenocarcinoma | صحيفة = BMJ (Clinical Research Ed.) | المجلد = 344 | صفحة = e2476 | سنة = 2012 | pmid = 22592847 | doi = 10.1136/bmj.e2476 | مسار = http://www.wessexcolorectalclinic.com/app/download/5789745892/2012_PancreaticAdenocarcinoma_BMJ.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150109071550/http://www.wessexcolorectalclinic.com/app/download/5789745892/2012_PancreaticAdenocarcinoma_BMJ.pdf | تاريخ أرشيف = 9 January 2015 | df = dmy-all |url-status=dead}}</ref>

نادرًا ما يحدث سرطان البنكرياس قبل سن الأربعين، وأكثر من نصف حالات سرطانة البنكرياس الغدية تحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن السبعين. تشمل عوامل خطر سرطان البنكرياس: [[تدخين|التدخين]] [[سمنة|والسمنة]] و[[السكري]] وحالات جينية معينة نادرة. ترتبط نحو 25% من الحالات بالتدخين،<ref name="Wolfgang2013">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Wolfgang CL, Herman JM, Laheru DA, Klein AP, Erdek MA, Fishman EK, Hruban RH | عنوان = Recent progress in pancreatic cancer | صحيفة = CA: A Cancer Journal for Clinicians | المجلد = 63 | العدد = 5 | صفحات = 318–48 | تاريخ = September 2013 | pmid = 23856911 | pmc = 3769458 | doi = 10.3322/caac.21190 }}</ref> ونحو 5%-10% [[توريث (أحياء)|بالجينات المتوارثة]]. يُشخَّص سرطان البنكرياس غالبًا بواسطة تقنيات [[تصوير تشخيصي طبي|تصوير طبية]] [[موجة فوق صوتية|كالفوق صوتية]] أو [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] {{اختصار مخفي|CT|computed tomography scan}} واختبارات الدم وفحص عينات الأنسجة ([[خزعة|الخزعة]]).<ref name=Wolfgang2013/><ref name="Lancet">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Vincent|عنوان=Pancreatic cancer.|pmid=21620466|صفحات=607–20|العدد=9791|المجلد=378|تاريخ=13 Aug 2011|صحيفة=Lancet|مؤلف5-الأول=M|مؤلف1-الأول=A|مؤلف5-الأخير=Goggins|مؤلف4-الأول=RH|مؤلف4-الأخير=Hruban|مؤلف3-الأول=R|مؤلف3-الأخير=Schulick|مؤلف2-الأول=J|مؤلف2-الأخير=Herman|doi=10.1016/S0140-6736(10)62307-0}}</ref> ينقسم المرض إلى [[مراحل تطور مرض السرطان|مراحل]] بدايةً من المرحلة المبكرة (المرحلة الأولى) وحتى المرحلة المتأخرة (المرحلة الرابعة)،<ref name="Bond-Smith" /> وقد وُجِد أن التنظير الشعاعي للمرضى عامةً غير فعال.<ref name="Bussom2010">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Bussom S, Saif MW | عنوان = Methods and rationale for the early detection of pancreatic cancer. Highlights from the "2010 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium". Orlando, FL, USA. January 22–24, 2010 | صحيفة = Journal of the Pancreas | المجلد = 11 | العدد = 2 | صفحات = 128–30 | تاريخ = 5 March 2010 | pmid = 20208319 | مسار = http://www.joplink.net/prev/201003/19.html | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141208001305/http://www.joplink.net/prev/201003/19.html | تاريخ أرشيف = 8 December 2014 | df = dmy-all | تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020  |url-status=dead}}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Draft Recommendation Statement: Pancreatic Cancer: Screening - US Preventive Services Task Force |مسار=https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/pancreatic-cancer-screening1 |موقع=www.uspreventiveservicestaskforce.org |تاريخ الوصول=11 فبراير 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190419074000/https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/pancreatic-cancer-screening1 | تاريخ أرشيف = 19 أبريل 2019 }}</ref>

تكون خطورة تطور سرطان البنكرياس ضعيفة بين الذين لا يدخنون والأشخاص الذين يحافظون على وزن صحي ويحدون من استهلاك اللحوم المصنَّعة أو الحمراء،<ref name=Can2014Meat>{{استشهاد ويب|عنوان=Can pancreatic cancer be prevented?|مسار=https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html|موقع=American Cancer Society|تاريخ=11 June 2014|تاريخ الوصول=13 نوفمبر 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141113184749/http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-prevention|تاريخ أرشيف=13 November 2014|url-status=live}}</ref> وكذلك تقل فرصة تطور المرض لدى المدخنين بعد توقفهم عن التدخين لمدة 20 سنة وتعود لنفس النسبة لدى الأشخاص غير المدخنين.<ref name="WCR2014">{{استشهاد بكتاب|عنوان=World Cancer Report 2014|مسار= https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5|تاريخ=2014|ناشر=World Health Organization|isbn=978-92-832-0429-9|at= Chapter 5.7|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221205093627/https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5|تاريخ أرشيف=2022-12-05}}</ref> يُمكن أن يُعالَج سرطان البنكرياس بالجراحة أو [[علاج بالأشعة|العلاج الإشعاعي]] أو [[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] أو [[رعاية ملطفة|الرعاية التلطيفية]] أو مزيج مما سبق،<ref name="PDQ2014" /> وتعتمد خيارات العلاج بشكل جزئي على مرحلة السرطان.<ref name="PDQ2014" /> تُعدّ الجراحة العلاج الوحيد الذي يمكن أن يعالج سرطانة البنكرياس الغدية،<ref name="Bond-Smith" /> ويمكن أيضًا أن يُلجأ إلى تحسين [[جودة حياة|جودة الحياة]] في حالة انعدام فرصة الشفاء، كما يكون هناك حاجة أحيانًا [[إدارة الألم|لإدارة الألم]] وأخذ الأدوية لتحسين الهضم،<ref name=Bond-Smith/> ويُنصح بالرعاية التلطيفية المبكرة حتى للذين يستخدمون علاجًا يهدف إلى الشفاء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Shahrokni A, Saif MW | عنوان = Metastatic pancreatic cancer: the dilemma of quality vs. quantity of life | صحيفة = Journal of the Pancreas | المجلد = 14 | العدد = 4 | صفحات = 391–4 | تاريخ = 10 July 2013 | pmid = 23846935 | doi = 10.6092/1590-8577/1663 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Bardou M, Le Ray I | عنوان = Treatment of pancreatic cancer: A narrative review of cost-effectiveness studies | صحيفة = Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology | المجلد = 27 | العدد = 6 | صفحات = 881–92 | تاريخ = December 2013 | pmid = 24182608 | doi = 10.1016/j.bpg.2013.09.006 }}</ref>

في عام 2015 تسببت سرطانات البنكرياس بكل أنواعها في موت 411.600 شخص على مستوى العالم،<ref name=GBD2015De>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|مؤلف1-الأول=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 October 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref> ويُعد سرطان البنكرياس خامس أكثر الأسباب شيوعًا للموت بفعل السرطان في [[المملكة المتحدة]] والثالث شيوعًا في [[الولايات المتحدة]].<ref name=PCRF2019>{{استشهاد ويب|عنوان=Cancer facts and figures · Why we exist · Pancreatic Cancer Research Fund |مسار=https://www.pcrf.org.uk/about-pancreatic-cancer/facts-figures/ |موقع=www.pcrf.org.uk |تاريخ الوصول=5 أبريل 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190226012858/http://www.pcrf.org.uk/pages/cancer-table.html | تاريخ أرشيف = 26 فبراير 2019 }}</ref><ref name=SEER2019>{{استشهاد ويب|عنوان=Pancreatic Cancer - Cancer Stat Facts |مسار=https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html |موقع=SEER |تاريخ الوصول=4 أبريل 2019 |لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190909024837/https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html | تاريخ أرشيف = 9 سبتمبر 2019 }}</ref>، يحدث المرض في أغلب الأحيان في دول العالم المتقدمة حيث نشأت نحو 70% من الحالات الجديدة فيها عام 2012،<ref name="WCR2014" /> يكون لسرطانة البنكرياس الغدية مآلٌ سيئٌ، فبعد التشخيص يبقى 25% من الأشخاص على قيد الحياة لمدة عام بينما يبقى 5% فقط لمدة خمس سنوات،<ref name="WCR2014" /><ref name="ACS-CFF-2010">{{استشهاد ويب|عنوان= Cancer Facts & Figures 2010 |مسار= https://www.cancer.org/acs/groups/content/@nho/documents/document/acspc-024113.pdf |تاريخ= 2010 |تاريخ الوصول= 5 ديسمبر 2014 |موقع= American Cancer Society |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20150114080100/http://www.cancer.org/acs/groups/content/%40nho/documents/document/acspc-024113.pdf |تاريخ أرشيف= 14 January 2015 |df= dmy-all |url-status=dead}} See p.&nbsp;4 for incidence estimates, and p.&nbsp;19 for survival percentages.</ref> وبالنسبة للسرطانات التي تُشخص مبكرًا يصل [[معدل البقيا لخمس سنوات]] إلى 20%،<ref name="PDQ2014P">{{استشهاد ويب|عنوان=Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Health Professional Version|مسار=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/HealthProfessional/page1/AllPages|موقع=National Cancer Institute|ناشر=National Institutes of Health|تاريخ الوصول=24 نوفمبر 2014|تاريخ=21 February 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141022041746/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/HealthProfessional/page1/AllPages|تاريخ أرشيف=22 October 2014|url-status=live}} "The highest cure rate occurs if the tumor is truly localized to the pancreas; however, this stage of disease accounts for less than 20% of cases. In cases with localized disease and small cancers (<2 cm) with no lymph node metastases and no extension beyond the capsule of the pancreas, complete surgical resection is still associated with a low actuarial five-year survival rate of 18% to 24%."</ref> ويكون للسرطانات الصمَّاوية العصبية مآلٌ أفضل؛ فبعد خمس سنوات من التشخيص تبقى 65% من الحالات المشخصة على قيد الحياة بالرغم من أن معدلات البقاء تختلف كليًا بناءً على نوع الورم.<ref name="WCR2014" />
{{حد فهرس}}

== الأنواع ==
[[ملف:2424 Exocrine and Endocrine Pancreas-ar.jpg|تصغير|320px|للبنكرياس وظائف عديدة تخدمها خلايا الغدد الصماء في [[جزيرات البنكرياس|جزر لانغرهانس]] و[[خلية عنيبية مركزية|الخلايا العنيبية المركزية]]، وقد ينشأ سرطان البنكرياس من أي من هذه العناصر ويعطل أيًا من وظائفها.]]
يُمكن أن تنقسم الأنواع العديدة من سرطان البنكرياس لمجموعتين عامتين،<ref group="ar" name=":1">{{استشهاد ويب
|عنوان      = سرطان البنكرياس
|مسار         = https://www.webteb.com/cancer/diseases/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D9%83%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%B3
|مسار أرشيف  = https://web.archive.org/web/20210228010143/https://www.webteb.com/cancer/diseases/سرطان-البنكرياس
|تاريخ أرشيف =2021-02-28|موقع       = ويب طب
|تاريخ الوصول = 10 يوليو 2021
}}</ref> وتحدث الأغلبية العُظمى من الحالات (نحو 95%) في جزء من البنكرياس الذي يُنتج [[إنزيم هضمي|الإنزيمات الهاضمة]] والذي يُعرف بالمكون [[بنكرياس#الجسم البشري|ذي الإفراز الخارجي]]، يوجد العديد من الأنواع الفرعية لسرطان البنكرياس ذي الإفراز الخارجي لكن تشخيصها وعلاجها به الكثير من الأشياء المشتركة، بينما الأقلية النادرة من السرطانات التي تنشأ في النسيج المفرز [[هرمون|للهرمونات]] ([[جهاز الغدد الصماء|الصماوي]]) تكون لها صفات سريرية مختلفة وتُعرفُ [[ورم خلايا الجزيرة|بالأورام العصبية-الصمَّاوية البنكرياسية]] ({{اختصار مخفي|PanNets|pancreatic neuroendocrine tumors}})، تصيب كلا المجموعتين بشكل رئيسي –لكن ليس استثنائي- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وتكون أكثر شيوعًا لدى الرجال، لكن بعض الأنواع الفرعية النادرة تصيب بشكل رئيسي النساء والأطفال.<ref name=Harris-2013>{{استشهاد بكتاب| الأخير=Harris| الأول=RE| عنوان=Epidemiology of Chronic Disease| مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=KJLEIvX4wzoC&pg=PA182| سنة=2013| ناشر=Jones & Bartlett| isbn=978-0-7637-8047-0| صفحات=181–190| الفصل=Epidemiology of pancreatic cancer| مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160624065516/https://books.google.com/books?id=KJLEIvX4wzoC&pg=PA182| تاريخ أرشيف=24 June 2016| df=dmy-all|url-status=live}}</ref><ref name=pmid22997445>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A | عنوان = Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up | صحيفة = Annals of Oncology | المجلد = 23 Suppl 7 | صفحات = vii124–30 |تاريخ = أكتوبر 2012 | pmid = 22997445 | doi = 10.1093/annonc/mds295 | مسار = http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii124.long | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131011190729/http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii124.long | تاريخ أرشيف = 11 October 2013 | df = dmy-all |url-status=live}} ([http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii124/T5.expansion.html Table 5] outlines the proposed TNM staging system for PanNETs.) {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20131011190729/http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii124.long |date=11 أكتوبر 2013}}</ref>

=== السرطانات خارجية الإفراز ===
تشيع تسمية المجموعة خارجية الإفراز [[سرطانة غدية|للسرطانة الغدية]] البنكرياسية (والتسميات المختلفة قد تُضيف مصطلح «المغيرة» و«القنوية»)، وهو يُعد أكثر الأنواع شيوعًا حتى الآن حيث يَشمل نحو 85% من كل سرطانات البنكرياس، غالبًا تبدأ هذه الأنواع في قنوات البنكرياس وتُعرف بالسرطانة الغدية القنوية البنكرياسية ({{اختصار مخفي|PDAC|pancreatic ductal adenocarcinoma}})،<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Handbook of Pancreatic Cancer|تاريخ=2009|ناشر=Springer|مكان=New York|isbn=978-0-387-77497-8|صفحة=288|مسار=https://books.google.com/books?id=NmBB5ZoKkk4C&pg=PA288|تاريخ الوصول=12 يونيو 2016|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170910175002/https://books.google.com/books?id=NmBB5ZoKkk4C&pg=PA288|تاريخ أرشيف=10 September 2017}}</ref> ذلك بالرغم من أن [[ظهارة]] قنوات البنكرياس التي ينشأ منها السرطان تمثِّل أقل من 10% من البنكرياس باعتبار حجم الخلايا، ذلك لأنها تشكل فقط القنوات داخل البنكرياس،<ref name="DeVita2011">{{استشهاد بكتاب|مؤلف= Govindan R |عنوان=DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Cancer: Principles & Practice of Oncology |طبعة=9th |تاريخ=2011|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-4511-0545-2|at= Chapter 35: Cancer of the Pancreas: Surgical Management}} Online edition, with updates to 2014</ref> ينشأ هذا السرطان في القنوات التي تحمل الإفرازات ([[إنزيم|كالإنزيمات]] [[بيكربونات|والبيكربونات]]) بعيدًا عن البنكرياس، تحدث 60-70% من السرطانات الغدية في [[بنكرياس#رأس البنكرياس|منطقة الرأس]] من البنكرياس.

يُعد ثاني أكثر أنواع سرطان البنكرياس شيوعًا هو [[سرطانة الخلايا العنيبية للبنكرياس]] والتي تنشأ من [[عنيبة (تشريح)|العُنيبة]] التي تفرز إنزيمات، يشكِّل هذا النوع 5% من السرطانات خارجية الإفراز في البنكرياس،<ref name="Tobias">{{استشهاد بكتاب |عدة مؤلفين=Tobias JS, Hochhauser D |عنوان= Cancer and its Management |صفحة=297 |سنة= 2014 |طبعة= 7th |isbn=  978-1-118-46871-5}}</ref> ومثل السرطانات البنكرياسية الصماوية الوظيفية التي ستُوَضح بالأسفل فقد تسبب سرطانات الخلايا العنيبية زيادة إنتاج جزيئات معينة (كالإنزيمات الهاضمة) والتي قد تسبب أعراضًا كالطفح الجلدي أو ألم المفاصل.

تمثِّل [[سرطانة غدية كيسية|السرطانة الغدية الكيسية]] 1% من سرطانات البنكرياس ويكون لها مآل أفضل من الأنواع الأخرى ذات الإفراز الخارجي.<ref name="Tobias" />

[[ورم أرومي بنكرياسي|الورم الأرومي البنكرياسي]] هو شكل نادر يحدث على الأغلب في مرحلة الطفولة ويكون له مآل جيد نسبيًا، تشمل السرطانات ذات الإفراز الخارجي الأخرى:
* [[سرطانة غدية حرشفية|السرطانة الغدية الحرشفية]]
* [[سرطانة ختمية الخلايا|السرطانة ختمية الخلايا]]
* [[ورم شبيه بالكبد|الورم الشبيه بالكبد]]
* السرطانة الغروانية
* السرطانة [[فقد التمايز الخلوي|اللامتمايزة]]
* السرطانة اللامتمايزة ذات [[خلية عملاقة|الخلايا العملاقة]] الشبيهة [[ناقضة العظم|بناقضة العظم]].

يُعد [[ورم حليمي كاذب صلب|الورم الحليمي الكاذب الصلب]] ورمًا بدرجة منخفضة نادرة وهو يؤثر في أغلب الأحيان على السيدات الأصغر سنًا وبصفة عامة يكون لها مآل جيد جدًا.<ref name="JHM-SGPCRC">{{استشهاد ويب |ناشر= Johns Hopkins Medicine |موقع= The Sol Goldman Pancreas Cancer Research Center |مسار= http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicTypes2.php?area=ba |عنوان= Types of Pancreas Tumors |تاريخ= 2012 |تاريخ الوصول= 18 نوفمبر 2014 |حالة المسار= live |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20141008022815/http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicTypes2.php?area=ba |تاريخ أرشيف= 8 October 2014 |df= dmy-all }}</ref>

تكوِّن [[تصنيف (أورام)|الأورام الكيسية الموسينية البنكرياسية]] مجموعة واسعة من أورام البنكرياس التي تحمل درجات مختلفة من الخباثة، تُكتشف بدرجات متزايدة حيث أصبح التصوير المقطعي المحوسب أكثر قوة وشيوعًا، وتستمر المناقشات حول أفضل الطرق لعلاجها على الرغم من أن الكثير منها تكون حميدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Farrell JJ, Fernández-del Castillo C | عنوان = Pancreatic cystic neoplasms: management and unanswered questions | صحيفة = Gastroenterology | المجلد = 144 | العدد = 6 | صفحات = 1303–15 |تاريخ = يونيو 2013 | pmid = 23622140 | doi = 10.1053/j.gastro.2013.01.073 }}</ref>

=== ورم عصبي صماوي ===
{{مفصلة|ورم خلايا الجزيرة}}
تُعد أقلية صغيرة من الأورام التي تنشأ في مكان آخر في البنكرياس بشكل رئيسي [[ورم خلايا الجزيرة|أورام عصبية-صماوية بنكرياسية]] ({{اختصار مخفي|PanNet|pancreatic neuroendocrine tumors}})،<ref name="nomenclature">The PanNET denomination is in line with [[منظمة الصحة العالمية]] guidelines for the classification of tumors of the digestive system {{استشهاد ويب
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101553728
| عنوان = WHO classification of tumours of the digestive system – NLM Catalog – NCBI
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170909110134/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101553728
| تاريخ أرشيف = 9 September 2017
|تاريخ الوصول = 7 سبتمبر 2017
| حالة المسار = live
}} published in 2010. Historically, PanNETs have also been referred to by a variety of terms, and are still commonly called "pancreatic endocrine tumors". See: {{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Klimstra|عنوان=The Pathologic Classification of Neuroendocrine Tumors|doi=10.1097/MPA.0b013e3181ec124e|صفحات=707–712|العدد=6|المجلد=39|تاريخ=أغسطس 2010|صحيفة=Pancreas|مؤلف5-الأول=Saul|مؤلف1-الأول=David S.|مؤلف5-الأخير=Suster|مؤلف4-الأول=Ricardo V.|مؤلف4-الأخير=Lloyd|مؤلف3-الأول=Domenico|مؤلف3-الأخير=Coppola|مؤلف2-الأول=Irvin R.|مؤلف2-الأخير=Modlin|pmid=20664470}}<!-- likely to remain a valid source for nomenclature until the 2010 WHO classification of digestive system tumors is superseded --></ref> و[[أورام الغدد العصبية الصماء]] ({{اختصار مخفي|NETs|Neuroendocrine tumors}}) هي مجموعة متنوعة من الأورام [[ورم حميد#حميد ضد خبيث|الحميدة أو الخبيثة]] التي تنشأ من [[خلية عصبية صماء|خلايا عصبية-صماوية]] في الجسم وهي الخلايا المسؤولة عن دمج [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]] والغدد الصماء. يمكن أن تبدأ أورام الغدد العصبية الصماء في معظم أعضاء الجسم -بما في ذلك البنكرياس- حيث تعتبر جميع الأنواع الخبيثة المختلفة [[مرض نادر|نادرة]]، تُصنَّف الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية إلى: «فعَّالة» و«غير فعَّالة» بناءً على درجة إفرازها للهرمونات، فالأنواع الفعَّالة تُفرز هرمونات [[إنسولين|كالإنسولين]] [[غاسترين|والغاسترين]] [[غلوكاغون|والجلوكاجون]] في الدم، وعند إفرازها لهذه الهرمونات بكميات كبيرة تتسبب في أعراض خطيرة مثل [[نقص سكر الدم]]، ولذلك فإن هذا النوع يُكتشف مبكرًا نسبيًا، وتُعد الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية الأكثر شيوعًا هي [[ورم جزيري|الأورام الإنسولينية]] و[[ورم غاستريني|الأورام الغاسترينية]] –التي تُسَمَّى نسبةً للهرمونات التي تفرزها.

أما الأنواع غير الفعَّالة فهي لا تفرز هرمونات بكميات كافية للتسبب بأعراض سريرية واضحة؛ ولهذا السبب فإن الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية غير الفعالة لا تُشخَّص إلى بعد أن يكون السرطان قد انتشر في أجزاء أخرى في الجسم.<ref name="Burns2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Burns WR, Edil BH|عنوان=Neuroendocrine pancreatic tumors: guidelines for management and update|صحيفة=Current Treatment Options in Oncology|المجلد=13|العدد=1|صفحات=24–34|تاريخ=مارس 2012|pmid=22198808|doi=10.1007/s11864-011-0172-2}}</ref>

وكما هو الحال مع أورام الغدد العصبية الصماء الأخرى فإن تاريخ المصطلحات وتصنيف الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية معقد،<ref name="nomenclature" /> فهي أحيانًا تسمَّى أورام خلايا الجزيرة<ref>يشير [[نظام فهرسة المواضيع الطبية]] إلى "أورام خلايا الجزيرة"، والذي ينقسم إلى [[ورم غاستريني]] [[ورم غلوكاغوني|وورم غلوكاغوني]] [[ورم سوماتوستاتيني|وورم سوماتوستاتيني]] [[فيبوما|وفيبوما]]. انظر: تفرع نظام فهرسة المواضيع الطبية لعام 2014: [https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2014/MB_cgi?mode=&term=Carcinoma,+Islet+Cell&field=entry#TreeC04.588.322.475.500 <nowiki>"أورام البنكرياس [C04.588.322.475]"</nowiki>] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160319155137/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2014/MB_cgi?mode=&term=Carcinoma,+Islet+Cell&field=entry|date=19 مارس 2016}} 16 أكتوبر 2014</ref> بالرغم من أنه من المعروف الآن أنها لا تنشأ بالتحديد من [[جزيرات البنكرياس|جزر لانغرهانس]] كما كان يُعتقد سابقًا.<ref name="Burns2012" />

== العلامات والأعراض ==
[[ملف:Jaundice08.jpg|تصغير|upright=1.3|[[يرقان|اليرقان]] يمكن أن يكون عرضًا نتيجة لانسداد [[قناة الصفراء]] بواسطة ورم البنكرياس.]]

عادة لا يسبب سرطان البنكرياس أية أعراض واضحة في مراحله المبكرة، ولذلك لا يُشخَّص المرض غالبا قبل انتشاره خارج البنكرياس نفسه.<ref name="Lancet" /> ويُعد هذا واحدًا من العوامل الرئيسية في ضآلة معدل البقاء على قيد الحياة للمصابين، ويُستثنى من ذلك الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية حيث يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الهرمونات النشطة المختلفة إلى ظهور الأعراض (التي تعتمد على نوع الهرمون).<ref name="Sol PanNET">{{استشهاد ويب
| مسار = http://pathology.jhu.edu/pancreas/TreatmentEndocrine.php?area=tr#PROGNOSIS
| عنوان = Islet Cell Tumors of the Pancreas / Endocrine Neoplasms of the Pancreas
| تاريخ = 2012
| موقع = The Sol Goldman Pancreas Cancer Research Center
| ناشر = Johns Hopkins Medicine
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150105104004/http://pathology.jhu.edu/pancreas/TreatmentEndocrine.php?area=tr#PROGNOSIS
| تاريخ أرشيف = 5 January 2015
|تاريخ الوصول = 5 يناير 2015
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref>

كما الأخذ في الاعتبار أن المرض نادرًا ما يُشخَّص قبل سن الأربعين، وتشمل أعراض السرطانة الغدية البنكرياسية التي تظهر قبل التشخيص ما يلي:
* [[ألم البطن|ألم في الجزء العلوي من البطن]] أو الظهر، وغالبًا ما ينتشر من حول المعدة إلى الخلف. موضع الألم يمكن أن يشير إلى جزء من البنكرياس حيث يقع الورم، وقد يكون الألم أسوأ في الليل وقد يزيد بمرور الوقت ليصبح خطيرًا ومتواصلًا،<ref name="Tobias" /> ويمكن أن يقل قليلًا عند الانحناء إلى الأمام.<ref>Tobias Jeffrey S., Hochhauser, Daniel, ''Cancer and its Management'', 2010 (6th edn), pp. 276-277, ISBN 1-118-71325-7, 9781118713259</ref> في المملكة المتحدة تُشخَّص نحو نصف الحالات سرطان البنكرياس الجديدة بعد زيارة إلى قسم الطوارئ في المستشفى لعوارض الألم أو اليرقان، ويصل عدد المرضى الذين يكون عرضهم الأساسي ألم في البطن إلى ثلثي العدد الإجمالي، حيث 46% من الإجمالي يعاني من ألم البطن مع اليرقان، بينما 13% منهم يعانون من اليرقان دون ألم.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Bond-Smith|مؤلف1-الأول=G|مؤلف2-الأخير=Banga|مؤلف2-الأول=N|مؤلف3-الأخير=Hammond|مؤلف3-الأول=TM|مؤلف4-الأخير=Imber|مؤلف4-الأول=CJ|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma.|صحيفة=BMJ (Clinical research ed.)|تاريخ=16 May 2012|المجلد=344|صفحات=e2476|pmid=22592847|doi=10.1136/bmj.e2476}}</ref>
* [[يرقان]] (لون أصفر خفيف في [[صلبة (عين)|بياض العين]] أو اصفرار [[جلد|الجلد]]، وقد يرافقه [[بول]] داكن) مصحوب أو غير مصحوب بألم<ref name="NCI">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas/page4
| عنوان = What You Need To Know About Cancer of the Pancreas&nbsp;— National Cancer Institute
| تاريخ = 2002-09-16
| تاريخ الوصول = 2007-12-22
| صفحات = 4/5
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141005063852/http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/pancreas/page4
| تاريخ أرشيف = 5 أكتوبر 2014
|url-status=dead}}</ref> وهذا ينتج عن انسداد [[القناة الصفراوية المشتركة|للقناة الصفراوية المشتركة]] بواسطة سرطان رأس البنكرياس -الذي يمثل 75% من الحالات- لأنها تعبر خلال البنكرياس.<ref name="Cruz2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=De La Cruz MS, Young AP, Ruffin MT|عنوان=Diagnosis and management of pancreatic cancer|صحيفة=Am Fam Physician|المجلد=89|العدد=8|صفحات=626–632|تاريخ=أبريل 2014|pmid=24784121}}</ref>
* [[هزال (طب)|الهزال]] سواء بسبب [[فقدان الشهية]] أو خسارة الوظيفة خارجية الإفراز مما يتسبب في [[عسر الهضم]].<ref name="Bond-Smith3">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Bond-Smith|مؤلف1-الأول=G.|مؤلف2-الأخير=Banga|مؤلف2-الأول=N.|مؤلف3-الأخير=Hammond|مؤلف3-الأول=T. M.|مؤلف4-الأخير=Imber|مؤلف4-الأول=C. J.|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=BMJ|تاريخ=16 مايو 2012|المجلد=344|العدد=may16 1|صفحات=e2476|doi=10.1136/bmj.e2476|pmid=22592847}}</ref>
* يمكن أن يضغط الورم الأعضاء المجاورة فيُسبِّب خللًا في العمليات الهضمية مما يجعل من الصعب تفريغ المعدة وقد ينتج عن ذلك العثيان والشعور بالامتلاء، تُسبِّب الدهون غير المهضومة رائحةً كريهةً وإسهالًا دهنيًا يصعُب طرده خارج الجسم،<ref name="Bond-Smith3" /> ويُعد الإمساك أيضًا عرضًا شائعًا.<ref name="Alberts2">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Alberts|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مسار الفصل=https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0|chapter-url-access=registration|الفصل=Chapter 9: Gastrointestinal tract cancers|ref=Alberts|صفحات=[https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188 188–236]|isbn=978-0-7817-6884-9|تاريخ=2009|مؤلف1-الأول=SR|عنوان=Manual of clinical oncology|محرر2-الأول=MC|محرر2-الأخير=Territo|محرر1-الأول=DA|محرر1-الأخير=Casciato|مؤلف2-الأول=RM|مؤلف2-الأخير=Goldberg|مسار=https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200628170203/https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188 | تاريخ أرشيف = 28 يونيو 2020 }}</ref>
* 50% على الأقل من الأشخاص المصابين بالسرطانة الغدية البنكرياسية يكونون مصابين بداء السكري وقت التشخيص،<ref name="NEJM142">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Ryan|مؤلف1-الأول=David P.|مؤلف2-الأخير=Hong|مؤلف2-الأول=Theodore S.|مؤلف3-الأخير=Bardeesy|مؤلف3-الأول=Nabeel|عنوان=Pancreatic Adenocarcinoma|مسار=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2014-09-11_371_11/page/1039|صحيفة=New England Journal of Medicine|تاريخ=11 سبتمبر 2014|المجلد=371|العدد=11|صفحات=1039–1049|doi=10.1056/NEJMra1404198|pmid=25207767}}</ref> فبينما الإصابة بداء السكري لفترة طويلة تُعد من أسباب الإصابة بسرطان البنكرياس (انظر [[#مخاطر الإصابة|مخاطر الإصابة]]) فيمكن أيضًا أن يتسبب سرطان البنكرياس بالإصابة بداء السكري، وفي هذه الحالة يمكن اعتبار ظهور مرض السكري حديثًا علامة مبكرة على المرض،<ref name="Pannala2009">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST|عنوان=New-onset diabetes: a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer|صحيفة=The Lancet. Oncology|المجلد=10|العدد=1|صفحات=88–95|تاريخ=يناير 2009|pmid=19111249|pmc=2795483|doi=10.1016/S1470-2045(08)70337-1}}</ref> المصابون بالسكري وتزيد أعمارهم عن 50 عامًا معرضون للإصابة بالسرطانة الغدية البنكرياسية خلال ثلاث سنوات 8 مرات نسبة إصابة غير المصابين، وبعد الثلاث سنوات تقل الخطورة النسبية.<ref name="Bond-Smith3" />

=== أعراض أخرى ===
[[ملف:Secondary tumor deposits in the liver from a primary cancer of the pancreas.jpg|تصغير|upright=1.3|مقطع عرضي [[كبد|لكبد]] إنسان عند [[تشريح الجثة]] يوضح العديد من فضالات ورم كبيرة شاحبة اللون، وهي عبارة عن [[انبثاث|أورام ثانوية]] مشتقَّة من سرطان البنكرياس.]]
* [[علامة تروسو للخباثة|متلازمة تروسو]] والتي تشمل الجلطات الدموية التي تتشكل تلقائيا في الأوعية الدموية البابية ([[خثرة الوريد البابي]]) أو الأوردة العميقة في الأطراف أو الأوردة السطحية في أي مكان على الجسم، قد تُصاحب سرطان البنكرياس في نحو 10% من الحالات.<ref name="Wolfgang20133">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wolfgang CL, Herman JM, Laheru DA, Klein AP, Erdek MA, Fishman EK, Hruban RH|عنوان=Recent progress in pancreatic cancer|صحيفة=CA: A Cancer Journal for Clinicians|المجلد=63|العدد=5|صفحات=318–348|تاريخ=سبتمبر 2013|pmid=23856911|pmc=3769458|doi=10.3322/caac.21190}}</ref>
* أُبلغ عن [[اضطراب اكتئابي|الاكتئاب]] السريري المُرافق لسرطان البنكرياس في 10-20% من الحالات، وهو يمكن أن يكون عائقًا أمام سير العلاج والتحكم الأمثل، أحيانًا يظهر الاكتئاب قبل تشخيص السرطان، مما يُشير إلى أنه قد ينشأ من قِبَل بيولوجية المرض.<ref name="Wolfgang20133" />

كما توجد أعراض أخرى شائعة تشمل: التعب والضعف بسهولة، [[جفاف الحلق]] ومشاكل في النوم ووجود كتلة بطنية [[جس|مجسوسة]].<ref name="Alberts">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأخير=Alberts|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مسار الفصل=https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0|chapter-url-access=registration|الفصل=Chapter 9: Gastrointestinal tract cancers|ref=Alberts|صفحات=[https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188 188–236]|isbn=978-0-7817-6884-9|تاريخ=2009|مؤلف1-الأول=SR|عنوان=Manual of clinical oncology|محرر2-الأول=MC|محرر2-الأخير=Territo|محرر1-الأول=DA|محرر1-الأخير=Casciato|مؤلف2-الأول=RM|مؤلف2-الأخير=Goldberg|مسار=https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200627143230/https://archive.org/details/manualofclinical00casc_0/page/188 | تاريخ أرشيف = 27 يونيو 2020 }}</ref>

=== أعراض الانتشار ===
ربما يُسبِّب انتشار سرطان البنكرياس لأعضاء أخرى ([[انبثاث|الانبثاث]]) أعراضًا أيضًا، تنتشر سرطانة البنكرياس الغدية أولًا إلى [[عقدة لمفاوية|العقد الليمفاوية]] القريبة، ثم مؤخرًا إلى [[كبد|الكبد]] أو [[جوف الصفاق|التجويف الصفاقي]] أو إلى [[أمعاء غليظة|الأمعاء الغليظة]] أو الرئتين،<ref name="Wolfgang20133" /> ومن غير الشائع أن تنتشر إلى [[عظم|العظام]] أو [[دماغ|الدماغ]].<ref name="AJCC2-PANC2">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Manual for Staging of Cancer|ناشر=American Joint Committee on Cancer|طبعة=2nd|الفصل=Chapter 15; Pancreas|صفحات=95–98|مسار الفصل=https://cancerstaging.org/references-tools/deskreferences/Documents/AJCC2ndEdCancerStagingManual.pdf|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141129023729/https://cancerstaging.org/references-tools/deskreferences/Documents/AJCC2ndEdCancerStagingManual.pdf|تاريخ أرشيف=29 November 2014|df=dmy-all}} See p. 95 for citation regarding "...&nbsp;lesser degree of involvement of bones and brain and other anatomical sites."</ref>

وقد تكون السرطانات في البنكرياس أيضًا سرطانات ثانوية أي تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم، وهذا غير شائع ويحدث في 2% فقط من حالات سرطان البنكرياس، وحتى الآن يُعتبر [[سرطان الكلية]] هو أكثر السرطانات التي تنتشر إلى البنكرياس شيوعًا، يليه [[سرطان القولون|سرطان القولون والمستقيم]] ثم سرطانات [[ورم ميلانيني|الجلد]] [[سرطان الثدي|والثدي]] [[سرطان الرئة|والرئة]]، ويُمكن إجراء عمليات جراحية للبنكرياس في حالات معينة سواء للعلاج أو لتخفيف الأعراض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sperti C, Moletta L, Patanè G|عنوان=Metastatic tumors to the pancreas: The role of surgery|صحيفة=World Journal of Gastrointestinal Oncology|المجلد=6|العدد=10|صفحات=381–392|تاريخ=15 أكتوبر 2014|pmid=25320654|doi=10.4251/wjgo.v6.i10.381|pmc=4197429}}</ref>

== عوامل الخطر ==
تشمل عوامل الخطر لسرطانة البنكرياس الغدية:<ref name="Bond-Smith3" /><ref name="NEJM142" /><ref name="WCR20142">{{استشهاد بكتاب|عنوان=World Cancer Report|مسار= https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5|تاريخ=2014|ناشر=World Health Organization|isbn=978-92-832-0429-9|at=Chapter 5.7|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221205093627/https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5|تاريخ أرشيف=2022-12-05}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/
| عنوان = Causes of pancreatic cancer
|تاريخ = 7 أكتوبر 2014
| موقع = NHS Choices
| ناشر = National Health Service, England
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141106054519/http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-pancreas/Pages/Causes.aspx
| تاريخ أرشيف = 6 November 2014
|تاريخ الوصول = 5 ديسمبر 2014
| حالة المسار = live
}}</ref>
* العمر والجنس و[[مجموعة إثنية|الإثنية]]: يزداد خطر تطور سرطان البنكرياس مع العمر؛ حيث تحدث أغلب الحالات بعد عمر 65<ref name="WCR20142" /> بينما حالات الإصابة قبل عمر 40 غير شائعة، ويكون المرض شائعًا بين الرجال أكثر منه بين النساء.<ref name="WCR20142" /> وفي الولايات المتحدة تزداد احتمالية حدوثه [[أمريكيون أفارقة|للأمريكيين الأفارقة]] بنسبة 1.5 بالرغم من أن نسب حدوثه في أفريقيا ضئيلة.<ref name="WCR20142" />
* يُعد تدخين السجائر أهمّ عامل خطر لسرطان البنكرياس يمكن تجنبه، تتضاعف نسبة الإصابة لدى المدخنين على المدى الطويل، حيث يزداد الخطر بزيادة عدد السجائر التي تّدخَّن وزيادة سنوات التدخين، ويقل الخطر ببطء بعد [[إقلاع عن التدخين|الإقلاع عن التدخين]] ويستغرق زمنًا قد يصل إلى 20 عامًا حتى تعود نسبة إصابة الشخص كالغير مدخنين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bosetti C, Lucenteforte E, Silverman DT, Petersen G, Bracci PM, Ji BT, Negri E, Li D, Risch HA, Olson SH, Gallinger S, Miller AB, Bueno-de-Mesquita HB, Talamini R, Polesel J, Ghadirian P, Baghurst PA, Zatonski W, Fontham E, Bamlet WR, Holly EA, Bertuccio P, Gao YT, Hassan M, Yu H, Kurtz RC, Cotterchio M, Su J, Maisonneuve P, Duell EJ, Boffetta P, La Vecchia C|عنوان=Cigarette smoking and pancreatic cancer: an analysis from the International Pancreatic Cancer Case-Control Consortium (Panc4)|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=23|العدد=7|صفحات=1880–1888|تاريخ=يوليو 2012|pmid=22104574|doi=10.1093/annonc/mdr541|pmc=3387822}}</ref>
* [[سمنة|السمنة]]: فالشخص الذي يزيد [[مؤشر كتلة الجسم|مؤشر كتلة جسمه]] عن 35 تزداد نسبة خطر إصابته إلى 1.5.<ref name="Bond-Smith3" />
* تاريخ العائلة: 5-10% من الحالات المصابة بسرطان البنكرياس لديها عامل وراثي حيث لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس،<ref name="NEJM142" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Peters|مؤلف1-الأول=ML|مؤلف2-الأخير=Tseng|مؤلف2-الأول=JF|مؤلف3-الأخير=Miksad|مؤلف3-الأول=RA|عنوان=Genetic Testing in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Implications for Prevention and Treatment|صحيفة=Clinical Therapeutics|تاريخ=31 مارس 2016|pmid=27041411|doi=10.1016/j.clinthera.2016.03.006|المجلد=38|العدد=7|صفحات=1622–1635|doi-access=free}}</ref> يزداد خطر الإصابة كثيرًا إذا كان أكثر من [[قرابة العصب|قريب من الدرجة الأولى]] مصابًا بالمرض، ويزداد بشكل أكثر تواضعًا إذا أصيبوا به قبل عمر 50،<ref name="Lancet3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M|عنوان=Pancreatic cancer|صحيفة=Lancet|المجلد=378|العدد=9791|صفحات=607–620|تاريخ=أغسطس 2011|pmid=21620466|pmc=3062508|doi=10.1016/S0140-6736(10)62307-0|مسار=http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111127193405_869876397245.pdf|حالة المسار=dead|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150112190623/http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111127193405_869876397245.pdf|تاريخ أرشيف=12 January 2015|df=dmy-all}}</ref> لم تحدَّد معظم [[جين|الجينات]] المعنيَّة،<ref name="NEJM142" /><ref name="Reznik20142">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reznik R, Hendifar AE, Tuli R|عنوان=Genetic determinants and potential therapeutic targets for pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=Front Physiol|المجلد=5|صفحة=87|سنة=2014|pmid=24624093|pmc=3939680|doi=10.3389/fphys.2014.00087}}</ref> لكن يزيد [[التهاب البنكرياس الوراثي]] من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مدى الحياة بنسبة تتراوح من 30 إلى 40% حتى سن 70،<ref name="Wolfgang20133" /> يمكن تقديم فحص سرطان البنكرياس المبكر للأفراد المصابين بالتهاب البنكرياس الوراثي على أساس البحث،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Greenhalf|مؤلف1-الأول=W.|مؤلف2-الأخير=Grocock|مؤلف2-الأول=C.|مؤلف3-الأخير=Harcus|مؤلف3-الأول=M.|مؤلف4-الأخير=Neoptolemos|مؤلف4-الأول=J.|عنوان=Screening of High-Risk Families for Pancreatic Cancer|صحيفة=Pancreatology|تاريخ=مايو 2009|المجلد=9|العدد=3|صفحات=215–222|doi=10.1159/000210262|pmid=19349734}}</ref> وقد يختار بعض الناس إزالة البنكرياس جراحيًا لمنع السرطان من التطور في المستقبل.<ref name="Wolfgang20133" />
** يرتبط سرطان البنكرياس بالمتلازمات الوراثية النادرة التالية:
*** [[متلازمة بوتز-جيغرز]] (بسبب الطفرات في جين {{اختصار مخفي|[[كيناز سيرين/ثريونين11|STK11]]|Serine/threonine kinase 11}} [[جين كابت للورم|الكابت للورم]]، وهي متلازمة نادرة جدًا ولكنها مع ذلك عامل خطر قوي جدًا)
*** [[متلازمة وحمة خلل التنسج]] (أو متلازمة الورم الميلانيني عديد الرحى اللانموذجي العائلي ({{اختصار مخفي|FAMMM-PC|familial atypical multiple mole and melanoma syndrome}}) بسبب الطفرات في جين {{اختصار مخفي|[[بي16|CDKN2A]]|cyclin-dependent kinase inhibitor 2A}} الكابت للورم.
*** [[رنح وتوسع الشعيرات|رنح توسع الشعيرات]] السائد والمتنحي (نتيجة لطفرات وراثية في جين {{اختصار مخفي|[[BRCA2]]|breast cancer 2}} وجين {{اختصار مخفي|[[PALB2]]|Partner and localizer of BRCA2}}.
*** [[سرطان قولوني مستقيمي لاسليلي وراثي]] (متلازمة لينش).
*** [[داء السلائل الورمي الغدي العائلي]].
** ترتبط الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية [[تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1|بأورام الغدد الصماء المتعددة النوع 1]] ({{اختصار مخفي|MEN1|multiple endocrine neoplasia type 1}}) ومتلازمات [[داء فون هيبل - لينداو|فون هيبل-لينداو]].<ref name="NEJM142" /><ref name="Wolfgang20133" /><ref name="Lancet3" />
* يُضاعف [[التهاب البنكرياس المزمن]] خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لثلاث مرات -كما هو الحال مع مرضى [[السكري]]-، قد يكون ظهور التهاب البنكرياس من أعراض الورم،<ref name="Wolfgang20133" /> ويُعد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الأفراد المصابين بالتهاب البنكرياس العائلي مرتفعًا بشكل خاص.<ref name="Wolfgang20133" /><ref name="Reznik20142" />
* يُعد داء السكري عامل خطر لسرطان البنكرياس، و (كما هو موضح في قسم العلامات والأعراض) قد يكون ظهور مرض السكري علامة مبكرة على المرض، الأشخاص الذين شُخصوا [[سكري النوع الثاني|بسكري النوع الثاني]] لمدة تزيد عن عشر سنوات قد يتزايد لديهم خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إلى 1.5 مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري.<ref name="Wolfgang20133" />
* لم يثبت بوضوح أن [[حمية غذائية|أنواع معينة من الطعام]] (يجب تمييز ذلك عن السمنة) تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس،<ref name="NEJM142" /><ref name="CancerOrg2014">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2014.html
| عنوان = Cancer Facts and Figures 2014
| موقع = American Cancer Society
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141218204235/http://www.cancer.org/acs/groups/content/%40research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
| تاريخ أرشيف = 18 December 2014
|تاريخ الوصول = 5 يناير 2015
| حالة المسار = live
}}, p.&nbsp;19, "Though evidence is still accumulating, consumption of red or processed meat, or meat cooked at very high temperatures, may slightly increase risk."</ref> تشمل العوامل الغذائية التي يوجد لها بعض الأدلة أنها تزيد خطر الإصابة بشكل طفيف: اللحوم المصن<nowiki/>عة و[[لحوم حمراء|اللحوم الحمراء]] واللحوم المطبوخة في درجات حرارة عالية جدًا (على سبيل المثال عن طريق القلي أو الشواء أو الشوي).<ref name="CancerOrg2014" /><ref name="pmid22240790">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Larsson SC, Wolk A|عنوان=Red and processed meat consumption and risk of pancreatic cancer: meta-analysis of prospective studies|صحيفة=Br J Cancer|المجلد=106|العدد=3|صفحات=603–607|تاريخ=يناير 2012|pmid=22240790|pmc=3273353|doi=10.1038/bjc.2011.585|df=dmy-all}}</ref>

=== الكحول ===
يعد الإفراط في شرب الكحول سببًا رئيسيًا [[التهاب البنكرياس المزمن|لالتهاب البنكرياس المزمن]] وهذا بدوره يُمهِّد لسرطان البنكرياس، ومع ذلك فقد فشلت أبحاث كبيرة في تأكيد أن استهلاك الكحول يُعد عامل خطر مباشر لسرطان البنكرياس، وبشكل عام فالعلاقة بين التدخين وسرطان البنكرياس ضعيفة باستمرار، ولم تجد غالبية الدراسات أية علاقة مع التدخين، لكن الدليل يكون أقوى للعلاقة بين سرطان البنكرياس والمشروبات الثقيلة بما لا يقل عن ستة مشروبات يوميًا.<ref name="Wolfgang20133" /><ref name="Pericleous">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pericleous M, Rossi RE, Mandair D, Whyand T, Caplin ME|عنوان=Nutrition and pancreatic cancer|صحيفة=Anticancer Research|المجلد=34|العدد=1|صفحات=9–21|تاريخ=يناير 2014|pmid=24403441}}</ref>

== الفيزيولوجيا المرضية ==
[[ملف:Pancreas adenocarcinoma (4) Case 01.jpg|تصغير|[[صورة مجهرية]] للسرطانة الغدية البنكرياسية (النوع الأكثر شيوعا من سرطان البنكرياس). [[صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين|بصبغة H&E]].|بديل=]]
[[ملف:Pancreas neoplasia carcinoma sequence-ar.png|تصغير|[[صورة مجهرية]] للبنكرياس الطبيعي وأورام البنكرياس داخل الظهارة (السلائف للسرطانة البنكرياسية) وسرطانة بنكرياسية. [[صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين|بصبغة H&E]].]]
=== محتمل التسرطن ===
يُعتقد أن السرطانات ذات الإفراز الخارجي تنشأ من عدة أنواع من [[آفة (طب)|آفات]] [[سرطانة لابدة|السرطانة اللابدة]] داخل البنكرياس، لكن هذه الآفات لا تتطور دائمًا لتصبح سرطانًا، ولا تُعالج جميع الأعداد المتزايدة التي اكتشفت كناتج ثانوي للاستخدام المتزايد لمسح الأشعة المقطعية لأسباب أخرى،<ref name="Wolfgang20134">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wolfgang CL, Herman JM, Laheru DA, Klein AP, Erdek MA, Fishman EK, Hruban RH|عنوان=Recent progress in pancreatic cancer|صحيفة=CA: A Cancer Journal for Clinicians|المجلد=63|العدد=5|صفحات=318–348|تاريخ=September 2013|pmid=23856911|pmc=3769458|doi=10.3322/caac.21190}}</ref> بصرف النظر عن [[ورم غدي كيسي مصلي بنكرياسي|الأورام الغدية الكيسية المصلية البنكرياسية]] ({{اختصار مخفي|SCNs|Pancreatic serous cystadenoma}}) والتي تكون غالبًا حميدة فإن هناك أربعة أنواع من الآفات السرطانية.
* النوع الأول هو '''[[ورم داخل الظهارة|الأورام داخل ظهارة]] البنكرياس'''، تُعد هذه الآفات تشوهات مجهرية في البنكرياس وغالبًا ما تظهر عند [[تشريح الجثة|تشريح جثث]] الأشخاص الذين لم تُشخَّص إصابتهم بالسرطان، قد تتطور هذه الآفات من الدرجة المنخفضة إلى الدرجة العالية ثم إلى الورم، أكثر من 90% من الحالات في جميع [[تصنيف (أورام)|المراحل]] تحمل جين [[كيراس|KRAS]] خاطئ، بينما تحمل المرحلتين 2 و 3 تلفًا لثلاثة جينات أخرى: [[بي16]] و[[بي53]] و[[SMAD4]] والتي يُعثر عليها بشكل متزايد.<ref name="NEJM144">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Ryan|مؤلف1-الأول=David P.|مؤلف2-الأخير=Hong|مؤلف2-الأول=Theodore S.|مؤلف3-الأخير=Bardeesy|مؤلف3-الأول=Nabeel|عنوان=Pancreatic Adenocarcinoma|مسار=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2014-09-11_371_11/page/1039|صحيفة=New England Journal of Medicine|تاريخ=11 September 2014|المجلد=371|العدد=11|صفحات=1039–1049|doi=10.1056/NEJMra1404198|pmid=25207767}}</ref>
* النوع الثاني هو '''[[ورم حليمي مخاطي داخل قنوي|الأورام الحليمية المخاطية داخل الأقنية]] ({{اختصار مخفي|IPMNs|Intraductal papillary mucinous neoplasm}})'''، يُعد هذا النوع آفات عينية توجد في نحو 2% من جميع البالغين، يرتفع هذا المعدل إلى 10% تقريبًا بحلول سن 70، 25% من هذه الآفات قد تتطور إلى سرطان غازي، قد يكون لديهم طفرات في جين كيراس (في نحو 40-65% من الحالات) وفي موضع جين [[وحدة فرعية ألفا Gs]] وRNF43 التي تؤثر على مسار إشارة [[بروتين دبيلو.أن.تي|بروتين دبيلو.أن.تي،]]<ref name="NEJM144" /> وحتى إذا تمت إزالته جراحيًا فلا يزال هناك خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بسرطان البنكرياس في وقت لاحق.<ref name="Wolfgang20134" />
* النوع الثالث هو '''[[ورم كيسي مخاطي بنكرياسي|الأورم الكيسية المخاطية البنكرياسية]] ({{اختصار مخفي|MCNs|Pancreatic mucinous cystic neoplasm}})''' وهي تحدث بشكل رئيسي في النساء، وقد تظل حميدة أو تتطور إلى سرطان،<ref name="Delpu20112">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Delpu Y, Hanoun N, Lulka H, Sicard F, Selves J, Buscail L, Torrisani J, Cordelier P|عنوان=Genetic and epigenetic alterations in pancreatic carcinogenesis|صحيفة=Curr Genomics|المجلد=12|العدد=1|صفحات=15–24|سنة=2011|pmid=21886451|pmc=3129039|doi=10.2174/138920211794520132}}</ref> وإذا أصبحت هذه الآفات كبيرة أو تسببت في ظهور أعراض أو سمات مُثيرة للشك فإنه يمكن إزالتها بنجاح عن طريق الجراحة.<ref name="Wolfgang20134" />
* النوع الرابع هو '''الأورام الأنبوبية-الحليمية داخل الأقنية'''، حُدد هذا النوع من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2010 ويُشكِّل نحو 1-3% من جميع الأورام البنكرياسية، متوسط العمر عند التشخيص هو 61 سنة (يتراوح بين 35-78 سنة)، تصبح نحو 50% من هذه الآفات غازية، يعتمد التشخيص على علم الأنسجة حيث يصعب للغاية تمييز هذه الآفات عن الآفات الأخرى على أسس سريرية أو إشعاعية.<ref name="Rooney20172">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Rooney|مؤلف1-الأول=Sarah L.|مؤلف2-الأخير=Shi|مؤلف2-الأول=Jiaqi|عنوان=Intraductal Tubulopapillary Neoplasm of the Pancreas: An Update From a Pathologist's Perspective|صحيفة=Archives of Pathology & Laboratory Medicine|تاريخ=October 2016|المجلد=140|العدد=10|صفحات=1068–1073|doi=10.5858/arpa.2016-0207-RA|pmid=27684978|doi-access=free}}</ref>

=== سرطان غزوي ===
مُيِّزَت الأحداث الوراثية الموجودة في سرطانة الأققنية الغدية بشكل جيد واكتمل [[تسلسل إكسوم|تسلسل الإكسوم]] للأنواع الشائعة من الورم، وعُثِر على أربعة جينات مُحوَّرة في غالبية الأورام الغدية: [[كيراس]] (في 95% من الحالات)، [[بي16]] (أيضًا في 95٪)، [[بي53]]{{فاصل}} (75%) وSMAD4 {{فاصل}} (55%)، ويرتبط الأخير بشكل خاص بسوء المآل.<ref name="Wolfgang20133" /> تحدث طفرات/[[حذف (وراثة)|حذف]] لـ {{اختصار مخفي|[[SWI/SNF]]|SWItch/Sucrose Non-Fermentable}} في نحو 10-15% من السرطانات الغدية،<ref name="NEJM142" /> كما أجرِيَت الأبحاث عن التغيرات الجينية في عدة أنواع أخرى من سرطان البنكرياس والآفات السرطانية، وقد وُجِدت تحليلات النسخوميات وتسلسل [[حمض نووي ريبوزي رسول|الرنا المرسال]] للأشكال الشائعة لسرطان البنكرياس أن 75% من الجينات البشرية يُعبَّر عنها في الأورام، حيث يُعبّر عن نحو 200 جين بشكل أكثر تحديدًا في سرطان البنكرياس مقارنة بأنواع الأورام الأخرى.<ref name="proteinatlas.org">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.proteinatlas.org/humanproteome/pathology/pancreatic+cancer
| عنوان = The human pathology proteome in pancreatic cancer – The Human Protein Atlas
| موقع = www.proteinatlas.org
| تاريخ الوصول = 28 September 2017
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181029103057/http://www.proteinatlas.org/humanpathology/pancreatic+cancer | تاريخ أرشيف = 29 أكتوبر 2018 }}</ref><ref name="Uhlen eaan2507">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Uhlen|مؤلف8-الأول=Muhammad|pmid=28818916|issn=0036-8075|doi=10.1126/science.aan2507|صفحات=eaan2507|العدد=6352|المجلد=357|لغة=en|صحيفة=Science|عنوان=A pathology atlas of the human cancer transcriptome|تاريخ=18 أغسطس 2017|مؤلف9-الأول=Zhengtao|مؤلف9-الأخير=Liu|مؤلف8-الأخير=Arif|الأول=Mathias|مؤلف7-الأول=Rui|مؤلف7-الأخير=Benfeitas|مؤلف6-الأول=Gholamreza|مؤلف6-الأخير=Bidkhori|مؤلف5-الأول=Linn|مؤلف5-الأخير=Fagerberg|مؤلف4-الأول=Evelina|مؤلف4-الأخير=Sjöstedt|مؤلف3-الأول=Sunjae|مؤلف3-الأخير=Lee|مؤلف2-الأول=Cheng|مؤلف2-الأخير=Zhang|doi-access=free}}</ref>

=== أورام عصبية-صماوية بنكرياسية ===
غالبًا ما تختلف الجينات الموجودة في [[ورم خلايا الجزيرة|الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية]] عن تلك الموجودة في سرطان البنكرياس ذي الإفراز الخارجي،<ref name="Lewis2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lewis MA, Yao JC|عنوان=Molecular pathology and genetics of gastrointestinal neuroendocrine tumours|صحيفة=Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity|المجلد=21|العدد=1|صفحات=22–27|pmid=24310147|doi=10.1097/MED.0000000000000033|تاريخ=فبراير 2014}}</ref> فعلى سبيل المثال: عادة ما تكون طفرة كيراس غائبة، بدلاً من ذلك تؤدي الطفرات الجينية الوراثية لجين بروتين المينين إلى ظهور [[تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1|متلازمة MEN1]] (الورم الصماوي متعدد النوع 1)، حيث تحدث الأورام الأولية في [[غدة صماء|الغدد الصماء]] أو أكثر، نحو 40-70% من الأشخاص الذين ولدوا مع طفرة بجين بروتين المينين تطوَّر لديهم في النهاية شبكة من الأورام العصبية-الصماوية البنكرياسية،<ref name="MEN1-2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Thakker|مؤلف9-الأخير=Tonelli|pmid=22723327|doi=10.1210/jc.2012-1230|صفحات=2990–3011|العدد=9|المجلد=97|تاريخ=1 سبتمبر 2012|صحيفة=The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism|عنوان=Clinical Practice Guidelines for Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 (MEN1)|الأول11=Society.|الأخير11=Endocrine|الأول10=Maria Luisa|الأخير10=Brandi|مؤلف9-الأول=Francesco|مؤلف8-الأول=Akihiro|مؤلف1-الأول=Rajesh V.|مؤلف8-الأخير=Sakurai|مؤلف7-الأول=Shlomo|مؤلف7-الأخير=Melmed|مؤلف6-الأول=Peter R.|مؤلف6-الأخير=Ebeling|مؤلف5-الأول=Henning|مؤلف5-الأخير=Dralle|مؤلف4-الأول=John|مؤلف4-الأخير=Bilezikian|مؤلف3-الأول=Gerard V.|مؤلف3-الأخير=Walls|مؤلف2-الأول=Paul J.|مؤلف2-الأخير=Newey|doi-access=free}}</ref> تشمل الجينات الأخرى التي تُحوَّر بشكل متكرر {{اختصار مخفي|[[البروتين المرتبط بالموت6|DAXX]]|البروتين المرتبط بالموت6 neoplasm}} و[[هدف الثدييات من الراباميسين|mTOR]] و[[ATRX]].<ref name="Burns2012" />

تطور سرطان البنكرياس قد ينطوي على المبالغة في التعبير عن الجينات المسرطنة، تثبيط قمع جينات الورم أو تحرير مختلف الإشارات البروتينية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Sarkar FH, Banerjee S, Li Y | عنوان = Pancreatic cancer: pathogenesis, prevention and treatment | صحيفة = Toxicol. Appl. Pharmacol. | المجلد = 224 | العدد = 3 | صفحات = 326–36 | تاريخ = November 2007 | pmid = 17174370 | pmc = 2094388 | doi = 10.1016/j.taap.2006.11.007 }}</ref> الطفرات التي تؤدى إلى السرطان قد تتسارع بواسطة عوامل وراثية أو بيئية وعوامل الخطر الأخرى التي سبق وصفها بالفعل. الطفرات محددة وتختلف بين وحتى داخل فئات الأنسجة الخلوية التي ستجرى مناقشتها أدناه.

== التشخيص ==
[[ملف:Blausen 0699 PancreasAnatomy2-ar.png|تصغير|رأس وجسم وذيل البنكرياس، أُزيلت المعدة في هذه الصورة لإظهار البنكرياس بأكمله حيث يقع الجسم والذيل خلف المعدة والرقبة خلفها جزئيًا.]]
[[ملف:Illu pancreas duodenum.jpg|تصغير|alt=رسم البنكرياس |يمين| [[بنكرياس|البنكرياس]]: 1. رأس البنكرياس.

4. جسم البنكرياس.

11. ذيل البنكرياس.]]
[[ملف:MBq cystic-carcinoma-pancreas.jpg|تصغير|صورة CT محورية مع حقن المادة التباينية وريديًا، تحيط خطوط متقاطعة نحو أعلى اليسار بورم غدي سرطاني كبير في رأس البنكرياس.]]
[[ملف:Ultrasonography of pancreatic cancer.jpg|تصغير|[[تخطيط الصدى البطني]] لسرطان البنكرياس (من المحتمل وجود سرطانة غدية)، بالإضافة إلى اتساع [[قناة البنكرياس]] إلى اليمين.]]
لا تظهر أعراض سرطانة غدية في البنكرياس عادةً في المراحل الأولى من المرض، ولا تختلف بشكل فردي عن المرض،<ref name="Wolfgang20132">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wolfgang CL, Herman JM, Laheru DA, Klein AP, Erdek MA, Fishman EK, Hruban RH|عنوان=Recent progress in pancreatic cancer|صحيفة=CA: A Cancer Journal for Clinicians|المجلد=63|العدد=5|صفحات=318–48|تاريخ=سبتمبر 2013|pmid=23856911|pmc=3769458|doi=10.3322/caac.21190}}</ref><ref name="Bond-Smith2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bond-Smith G, Banga N, Hammond TM, Imber CJ|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=BMJ|المجلد=344|العدد=may16 1|صفحات=e2476|تاريخ=مايو 2012|pmid=22592847|doi=10.1136/bmj.e2476|s2cid=206894869}}</ref><ref name="Cruz">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=De La Cruz MS, Young AP, Ruffin MT|عنوان=Diagnosis and management of pancreatic cancer|صحيفة=American Family Physician|المجلد=89|العدد=8|صفحات=626–32|تاريخ=أبريل 2014|pmid=24784121}}</ref> تختلف الأعراض عند التشخيص وفقًا لموقع السرطان في البنكرياس الذي يقسمه علماء التشريح (من اليسار إلى اليمين في معظم المخططات) إلى الرأس السميك والرقبة والجسم المستدق وينتهي بالذيل.

وبغض النظر عن موقع الورم فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو فقدان الوزن غير المبرر والذي قد يكون خطيرًا، أقلية كبيرة (بين 35% و47%) من الأشخاص الذين شُخصوا بالمرض يكون لديهم [[غثيان]] أو [[تقيؤ|قيء]] أو شعور [[ضعف|بالضعف]]، عادةً ما تسبب الأورام الموجودة في رأس البنكرياس [[يرقان|اليرقان]] والألم و[[فقدان الشهية]] والبول الداكن والبراز ذي الألوان الفاتحة، بينما عادةً ما تسبب أورام الجسم والذيل ألمًا.<ref name="Cruz" />

يصاب الناس أحيانًا بمرض [[سكري النوع الثاني|السكري النوع الثاني]] غير النمطي الذي يصعب السيطرة عليه، أو تاريخ من التهاب الأوعية الدموية الحديث لكن غير مبرر الناجم عن جلطات الدم ([[التهاب الوريد الخثاري]]) المعروف باسم [[علامة تروسو للخباثة|علامة تروسو]]، أو معاناة سابقة من [[التهاب البنكرياس|التهاب البنكرياس،]]<ref name="Cruz" /> قد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان البنكرياس عندما يصاحب ظهور مرض السكري لدى شخص يزيد عمره عن 50 عامًا أعراضًا نمطية مثل فقدان الوزن غير المبرر أو الألم المستمر للبطن أو الظهر أو عسر الهضم أو القيء أو البراز الدهني،<ref name="Bond-Smith2" /> وقد يُثير الشك أيضًا اليرقان المصحوب [[مرارة|بالمرارة]] المتورمة بدون ألم (المعروفة باسم [[قانون كورفوازييه|علامة كورفوازييه]])، كما يمكنه أن يساعد في [[تشخيص تفريقي|التمييز]] بين سرطان البنكرياس و[[حصاة صفراوية|حصوات المرارة]].<ref name="Fitzgerald-2009">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Fitzgerald JE, White MJ, Lobo DN|عنوان=Courvoisier's gallbladder: law or sign??|صحيفة=World Journal of Surgery|المجلد=33|العدد=4|صفحات=886–91|تاريخ=أبريل 2009|pmid=19190960|doi=10.1007/s00268-008-9908-y|s2cid=21799234}}</ref>

تُستخدم تقنيات [[تصوير تشخيصي طبي|التصوير الطبية]] [[تصوير مقطعي محوسب|كالتصوير المقطعي المحوسب]] و[[التنظيف بالموجات فوق الصوتية|التنظير بالموجات فوق الصوتية]] في التشخيص والمساعدة في اتخاذ قرار إذا كان الورم يُمكن إزالته [[جراحة|جراحيًا]] (قابلية [[جراحة#أنواع الجراحة|استئصاله]])،<ref name="Bond-Smith2" /> ففي تباين التصوير المقطعي المحوسب يُظهر سرطان البنكرياس زيادة تدريجية في امتصاص مادة التباين الشعاعي، وذلك يختلف عن الإزالة السريعة التي تُرى في حالة البنكرياس الطبيعي، أو البطيئة التي تُرى في حالة التهاب البنكرياس المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Piraka C, Scheiman JM|عنوان=New diagnostic imaging modalities for pancreatic disease|صحيفة=Current Opinion in Gastroenterology|المجلد=27|العدد=5|صفحات=475–80|تاريخ=سبتمبر 2011|pmid=21743318|doi=10.1097/MOG.0b013e328349e30c|s2cid=38963685}}</ref> يمكن أيضًا استخدام [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغنطيسي]] و[[تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني|التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني]]<ref name="NEJM143">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=371|العدد=11|صفحات=1039–49|تاريخ=سبتمبر 2014|pmid=25207767|doi=10.1056/NEJMra1404198}}</ref> وكذلك يُمكن أن يكون [[تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي|تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي]] مفيدًا في بعض الحالات،<ref name="Cruz" /> يُعد [[تخطيط الصدى البطني]] أقل حساسية وربما يفقد الأورام الصغيرة لكنه يُمكنه التعرُّف على السرطانات التي تنتشر إلى الكبد وتتكون من سائل في التجويف الصفاقي ([[استسقاء بطني]])،<ref name="Bond-Smith2" /> لذلك يمكن استخدامه للفحص الأولي السريع والرخيص قبل التقنيات الأخرى.<ref name="ESMOPA">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma: ESMO-ESDO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=23 Suppl 7|صفحات=vii33-40|تاريخ=أكتوبر 2012|pmid=22997452|doi=10.1093/annonc/mds224|مسار=http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii33.long|doi-access=free| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200910164134/https://www.journals.elsevier.com/annals-of-oncology | تاريخ أرشيف = 10 سبتمبر 2020 }}</ref>
[[ملف:Adenocarcinoma of Pancreas, FNA (5558060087).jpg|تصغير|تُظهر [[خزعة بالإبرة|الخزعة بالإبرة]] للسرطانة الغدية البنكرياسية المتمايزة ورقة مسطحة مع نخاريب بارزة، يوفر اختلال التنظيم وتداخل الأنوية ونقص التساوي في تباعد الأنوية دليلًا على كون العينة سرطانة غدية (على عكس ظهارة القناة اللاورمية).]]

يمكن استخدام [[خزعة|الخزعة]] -التي غالبًا ما تُوجه بواسطة الموجات فوق الصوتية بالمنظار- عندما يكون هناك شك بشأن التشخيص، ولكن التشخيص [[علم الأنسجة|النسيجي]] ليس مطلوبًا عادةً للمضي قدمًا في إزالة الورم عن طريق الجراحة.<ref name="Bond-Smith2" />

يمكن أن تظهر [[اختبارات وظائف الكبد]] مجموعة من النتائج التي تشير إلى انسداد القناة الصفراوية (ارتفاع [[بيليروبين|البيليروبين]] المقترن و[[ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل]] ومستويات [[فوسفاتاز قلوي|الفوسفاتيز القلوي]])، كما يُعد [[CA19-9|المستضد الكربوهيدراتي 19-9]] ({{اختصار مخفي|CA19-9|Carbohydrate antigen 19-9}}) واصمًا للورم حيث يزداد بصورة متكررة في حالات سرطان البنكرياس، ومع ذلك فإنه ينقصه [[حساسية ونوعية|الحساسية والنوعية]] كما أن 5% من الأشخاص يفتقرون إلى [[نظام مستضدات لويس|مستضد لويس (أ)]] ولا يمكنهم إنتاج CA19-9، نسبة حساسية CA19-9 80% ونوعية 73% للكشف عن السرطانة الغدية البنكرياسية، ويستخدم لمتابعة الحالات المعروفة بدلاً من التشخيص.<ref name="Bond-Smith2" /><ref name="NEJM143" />

=== علم أمراض الأنسجة ===
تتميز السرطانة الغدية للبنكرياس -الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس- بتراكيب غدية متوسطة إلى [[فقد التمايز الخلوي|ضعيفة التمايز]] تظهر في الفحص المجهري، كما يوجد [[تنسج ليفي]] أو تكوين [[لحمة (نسيج حيواني)|لسدى]] ليفي كثيف أو أنسجة هيكلية تتكون من [[نوع الخلية|أنواع مختلفة من الخلايا]] بما في ذلك: [[أرومة ليفية عضلية|الأرومة الليفية العضلية]] و[[خلية بلعمية|الخلايا البلعمية]] و[[خلية لمفاوية|الخلايا اللمفاوية]] و[[خلية بدينة|الخلايا البدينة]]، بالإضافة لمواد مترسبة مثل: [[كولاجين النوع الأول|النوع الأول من الكولاجين]] و[[حمض الهيالورونيك]]، ذلك يخلق بيئة مجهرية مناسبة للأورام تتميز بنقص [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] ونقص [[أكسجين|الأكسجين]]،<ref name="NEJM145">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=371|العدد=11|صفحات=1039–49|تاريخ=September 2014|pmid=25207767|doi=10.1056/NEJMra1404198}}</ref> يُعتقد أن ذلك يمنع العديد من أدوية [[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] من الوصول إلى الورم، وذاك يُعتبر أحد العوامل التي تجعل السرطان صعب العلاج.<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="NEJM145" />

{|class="wikitable"
! نوع السرطان !! الوقوع النسبي<ref name="Pishvaian2017">Unless otherwise specified in boxes, reference is: {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Pishvaian MJ, Brody JR | عنوان = Therapeutic Implications of Molecular Subtyping for Pancreatic Cancer | صحيفة = Oncology | المجلد = 31 | العدد = 3 | صفحات = 159–66, 168 | تاريخ = March 2017 | pmid = 28299752 | مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=28299752 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210309163503/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed | تاريخ أرشيف = 9 مارس 2021 }}</ref>!! موجودات الفحص المجهري<ref name="Pishvaian2017"/> !! الصورة المجهرية !! واسمات [[كيمياء نسيجية مناعية|الكيمياء النسيجية المناعية]]<ref name="Pishvaian2017"/> !! التعديلات الجينية<ref name="Pishvaian2017"/>
|-
! السرطانة الغدية القنوية للبنكرياس (PDAC)
| 90% || [[غدة|الغدد]] و[[تنسج ليفي|التنسُّج الليفي]] || [[ملف:Histopathology of pancreatic ductal adenocarcinoma.jpg|190px]] ||
* [[بي53]] الزائغ
* فقد [[SMAD4]]
* [[مستضد الغشاء الظهاري|موسين1]]
* [[ميزوثيلين]]
* [[CA19-9]]
|
* [[بي53]]
* [[SMAD4]]
* [[كيراس]]
* [[بي16]]
|-
! [[سرطانة الخلايا العنيبية للبنكرياس]] (ACC)
| من 1% إلى 2%
| مظهر حبيبي || [[ملف:Histopathology of acinar cell carcinoma of the pancreas.jpg|190px]]
|
* [[تربسين|تربسن]]
* [[كيموتربسين]]
* [[ليباز]]
|
* [[بي53]]
* [[SMAD4]]
* [[داء السلائل القولوني الورمي الغدي]] (APC)
* [[ARID1A]]
* [[موضع معقد GNAS]]
|-
! [[سرطانة غدية حرشفية]]
| 1% إلى 4%<ref name="SkafidaGrammatoglou2010">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Skafida E, Grammatoglou X, Glava C, Zissis D, Paschalidis N, Katsamagkou E, Firfiris N, Vasilakaki T | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Adenosquamous carcinoma of the pancreas: a case report | صحيفة = Cases Journal | المجلد = 3 | العدد = 1 | صفحات = 41 | تاريخ = February 2010 | pmid = 20205828 | doi = 10.1186/1757-1626-3-41 | pmc = 2825199 | doi-access = free }}</ref> || خليط بين خلايا شبيهة بالغدد وخلايا ظهارية قشرية || [[ملف:Histopathology of adenosquamous carcinoma of the pancreas.jpg|190px]] || إيجابي لـ:
* [[أضداد الكيراتين الخلوي 5 و6]]
* [[كيراتين 7]]
* [[بروتين 63 المتعلق بالتحول|بي 63]]
سلبي لـ:
* [[كيراتين 20]]
* [[بي16]]
* [[بي53]]
|
* [[كيراس]]
* [[بي53]]
|-
! [[ورم خلايا الجزيرة]]
| 5%
| أعشاش عديدة من خلايا الورم || [[ملف:Gastrinoma.jpg|190px|مركز]] [[ورم غاستريني]] ||
* [[غرانين]]
* [[سينابتوفيزين]]
|
* [[MEN1]]
* [[البروتين المرتبط بالموت6|DAXX]]/[[ATRX]]
|-
|colspan=6| ورم محتمل التسرطن للمقارنة:
|-
! محتمل التسرطن:<br>[[ورم حليمي مخاطي داخل قنوي]] (IPMN)
|3%
| الخلايا الظهارية المخاطية.<ref>{{استشهاد ويب|مسار= http://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasipmn.html|عنوان=Pancreas – Exocrine tumors / carcinomas – Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN)|موقع=Pathology Outlines|مؤلف=Diana Agostini-Vulaj|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210607020731/https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasipmn.html|تاريخ أرشيف=2021-06-07}} Topic Completed: 1 July 2018. Revised: 9 March 2020</ref> [[قناة البنكرياس]].<ref name="AdsayMino-Kenudson2016">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Adsay V, Mino-Kenudson M, Furukawa T, Basturk O, Zamboni G, Marchegiani G, Bassi C, Salvia R, Malleo G, Paiella S, Wolfgang CL, Matthaei H, Offerhaus GJ, Adham M, Bruno MJ, Reid MD, Krasinskas A, Klöppel G, Ohike N, Tajiri T, Jang KT, Roa JC, Allen P, Fernández-del Castillo C, Jang JY, Klimstra DS, Hruban RH | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Pathologic Evaluation and Reporting of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas and Other Tumoral Intraepithelial Neoplasms of Pancreatobiliary Tract: Recommendations of Verona Consensus Meeting | صحيفة = Annals of Surgery | المجلد = 263 | العدد = 1 | صفحات = 162–77 | تاريخ = January 2016 | pmid = 25775066 | pmc = 4568174 | doi = 10.1097/SLA.0000000000001173 }}</ref> || [[ملف:Histopathology of pancreatobiliary intraductal papillary mucinous neoplasm in the pancreas.jpg|190px]]
|
* [[Mucin 5AC]]
|
* [[كيراس]]
* [[موضع معقد GNAS]]
|}

=== تصنيف المراحل ===
==== السرطانات خارجية الإفراز ====
عادة ما تُصنَّف [[مراحل تطور مرض السرطان|مرحلة سرطان]] البنكرياس بعد الفحص [[تصوير مقطعي محوسب|بالتصوير المقطعي المحوسب]]،<ref name="Cruz3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=De La Cruz MS, Young AP, Ruffin MT|عنوان=Diagnosis and management of pancreatic cancer|صحيفة=American Family Physician|المجلد=89|العدد=8|صفحات=626–32|تاريخ=April 2014|pmid=24784121}}</ref> نظام تصنيف مراحل السرطان الأكثر استخدامًا لسرطان البنكرياس هو النظام الذي صاغته [[اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان]] ({{اختصار مخفي|AJCC|American Joint Committee on Cancer}}) مع [[اتحاد السيطرة الدولية على السرطان]] ({{اختصار مخفي|UICC|Union for International Cancer Control}}). يحدد نظام التدريج AJCC-UICC أربع مراحل رئيسية عامة: تتراوح من المرض المبكر إلى المتقدم، بناءً على [[نظام تصنيف TNM]] لحجم الورم وانتشاره إلى العقد الليمفاوية وانبثاثه.<ref name="Cascinu-2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cascinu S, Falconi M, Valentini V, Jelic S|عنوان=Pancreatic cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=21 Suppl 5|العدد=Supplement 5|صفحات=v55–58|تاريخ=May 2010|pmid=20555103|doi=10.1093/annonc/mdq165|doi-access=free}}</ref>

تُقسَّم الأورام أيضًا إلى ثلاث فئات أوسع استنادًا إلى ما إذا كان الاستئصال الجراحي يبدو ممكنًا للمساعدة في تحديد العلاج، وبهذه الطريقة يُحكَم على الأورام بأنها «قابلة للاستئصال» أو «قابلة للاستئصال الحدِّي» أو «غير قابلة للاستئصال».<ref name="cancer.org">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-pdf
| عنوان = Staging of pancreatic cancer
| تاريخ = 11 June 2014
| موقع = American Cancer Society
| تاريخ الوصول = 29 September 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200810114057/http://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html | تاريخ أرشيف = 10 أغسطس 2020 }}</ref> عندما يكون المرض لا يزال في مراحله المبكرة -المرحلة الأولى والثانية من AJCC-UICC- دون أن ينتشر إلى الأوعية الدموية الكبيرة أو الأعضاء البعيدة مثل [[كبد|الكبد]] أو [[رئة|الرئتين]] يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للورم بشكل طبيعي، وذلك في حالة كون المريض على استعداد للخضوع لهذه العملية الكبيرة ويُعتَقَد أنها مناسبة بشكل كافٍ.<ref name="Bond-Smith4">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bond-Smith G, Banga N, Hammond TM, Imber CJ|عنوان=Pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=BMJ|المجلد=344|العدد=may16 1|صفحات=e2476|تاريخ=May 2012|pmid=22592847|doi=10.1136/bmj.e2476|s2cid=206894869}}</ref>

يسمح نظام التدريج AJCC-UICC بالتمييز بين أورام المرحلة الثالثة التي يُحكم عليها بأنها «قابلة للاستئصال الحدِّي» (حيث تكون الجراحة مجدية تقنيًا لأن كل من [[شريان بطني|الشريان البطني]] و[[شريان مساريقي علوي|الشريان المساريقي العلوي]] لا يزالان طليقين) وتلك التي «لا يمكن استئصالها» (بسبب مرض متقدم موضعيًا)، من حيث تصنيف TNM الأكثر تفصيلاً، تتوافق هاتان المجموعتان مع T3 و T4 على التوالي.<ref name="Wolfgang2013" />

<gallery mode="packed" heights="170px" caption="تصنيف مراحل سرطان البنكرياس (نظام تصنيف TNM)">

File:Diagram showing stage T1 cancer of the pancreas CRUK 246-ar.svg|مرحلة T1 لسرطان البنكرياس.
File:Diagram showing stage T2 cancer of the pancreas CRUK 254-ar.svg|مرحلة T2 لسرطان البنكرياس.
File:Diagram showing stage T3 cancer of the pancreas CRUK 261-ar.svg|مرحلة T3 لسرطان البنكرياس.
File:Diagram showing stage T4 cancer of the pancreas CRUK 267-ar.svg|مرحلة T4 لسرطان البنكرياس.
File:Diagram showing pancreatic cancer in the lymph nodes (N staging) CRUK 178-ar.svg|سرطان البنكرياس في العقد الليمفاوية القريبة-مرحلة N1.
</gallery>

تنتشر السرطانات الغدية المتقدمة موضعيًا إلى الأعضاء المجاورة، والتي قد تكون أيًا مما يلي (بترتيب تنازلي تقديري حسب تكرار الحدوث): [[اثنا عشر|الإثنا عشر]] أو [[معدة|المعدة]] أو [[قولون مستعرض|القولون المستعرض]] أو [[طحال|الطحال]] أو [[غدة كظرية|الغدة الكظرية]] أو [[كلية|الكلى]]، غالبًا ما تنتشر أيضًا إلى الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب المهمة القريبة من البنكرياس مما يجعل الجراحة أكثر صعوبة. المواقع النموذجية لانتشار [[انبثاث|النقائل]] -المرحلة الرابعة للمرض- هي: [[كبد|الكبد]] و[[جوف الصفاق]] و[[رئة|الرئتين]]، وكلها تحدث في 50% أو أكثر من الحالات المتقدمة تمامًا.<ref name="Silberman2010">{{استشهاد بكتاب|محرر1-الأخير=Silberman|تاريخ=2010|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150206115602/http://lwwoncology.com/Textbook/Toc.aspx?id=11008|حالة المسار=bot: unknown|تاريخ الوصول=3 November 2014|مسار=http://lwwoncology.com/Textbook/Toc.aspx?id=11008|طبعة=online|at=Chapter 35|isbn=978-0-7817-6546-6|مكان=Philadelphia|ناشر=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|عنوان=Principles and practice of surgical oncology : multidisciplinary approach to difficult problems|محرر1-الأول=Howard|name-list-style=vanc|مؤلف3-الأول=Keith D.|مؤلف3-الأخير=Lillemoe|مؤلف2-الأول=Attila|مؤلف2-الأخير=Nakeeb|مؤلف1-الأول=Nicholas J.|مؤلف1-الأخير=Zyromski|محرر2-الأول=Allan W.|محرر2-الأخير=Silberman|تاريخ أرشيف=6 February 2015}}</ref>

==== الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية ====
يُقسِّم تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2010 لأورام الجهاز الهضمي جميع الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية {{اختصار مخفي|PanNets|pancreatic neuroendocrine tumors}} إلى ثلاث فئات، وذلك بناءً على درجة تمايزها الخلوي من "NET G1" مرورًا إلى [[تمايز خلوي|ضعيفة التمايز]] "NET G3"،<ref name="pmid229974452">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A|collaboration=ESMO Guidelines Working Group|عنوان=Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=23 Suppl 7|العدد=suppl 7|صفحات=vii124-30|تاريخ=October 2012|pmid=22997445|doi=10.1093/annonc/mds295|doi-access=free}} ([https://archive.today/20141226153737/http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/vii124/T5.expansion.html Table 5] outlines the proposed TNM staging system for PanNETs.)</ref> توصي الشبكة الوطنية الأمريكية الشاملة للسرطان باستخدام نفس نظام التدريج AJCC-UICC المستخدم في السرطانة الغدية،<ref name="NCCN_NET201501">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
| عنوان = Neuroendocrine tumors, NCCN Guidelines Version 1.2015
| تاريخ = 11 November 2014
| ناشر = National Comprehensive Cancer Network, Inc. NCCN)
| تاريخ الوصول = 25 December 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210424152849/https://www.nccn.org/login?ReturnURL=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf | تاريخ أرشيف = 24 أبريل 2021 }}</ref>{{صفحات مرجع|52}} باستخدام هذا المخطط فإن النتائج المرحلية لـ {{اختصار مخفي|PanNets|pancreatic neuroendocrine tumors}} تختلف عن تلك الخاصة بسرطانات الإفرازات الخارجية.<ref name="NCI_FIG1">National Cancer Institute. Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment (PDQ®) Incidence and Mortality {{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/isletcell/HealthProfessional/page1
| عنوان = Archived copy
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150104182753/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/isletcell/HealthProfessional/page1
| تاريخ أرشيف = 4 January 2015
| تاريخ الوصول = 29 December 2014
| حالة المسار = live
}}</ref> كما اقتُرِح نظام TNM مختلف لـ {{اختصار مخفي|PanNets|pancreatic neuroendocrine tumors}} من قبل الجمعية الأوروبية للأورام العصبية الصماوية.<ref name="pmid229974452" />

== الوقاية والتحري ==
بصرف النظر عن الإقلاع عن التدخين توصي [[جمعية السرطان الأمريكية]] أيضًا بالحفاظ على وزن صحي وزيادة استهلاك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة مع تقليل استهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة، ذلك على الرغم من عدم وجود دليل ثابت على أن هذا سوف يمنع أو يقلل من سرطان البنكرياس على وجه التحديد.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/healthy/eathealthygetactive/acsguidelinesonnutritionphysicalactivityforcancerprevention/acs-guidelines-on-nutrition-and-physical-activity-for-cancer-prevention-dietand-activity
| عنوان = Diet and activity factors that affect risks for certain cancers: Pancreatic cancer section
| تاريخ = 20 August 2012
| موقع = [[جمعية السرطان الأمريكية]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141104234940/http://www.cancer.org/healthy/eathealthygetactive/acsguidelinesonnutritionphysicalactivityforcancerprevention/acs-guidelines-on-nutrition-and-physical-activity-for-cancer-prevention-dietand-activity
| تاريخ أرشيف = 4 November 2014
| تاريخ الوصول = 4 November 2014
| حالة المسار = live
}}</ref> خلصت مراجعة بحثية أجريت عام 2014 إلى أن هناك دليلًا على أن استهلاك [[ليمون (جنس نباتات)|الليمون]] و[[كركومين|الكركومين]] يقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس، بينما قد يكون هناك إفادة من الحبوب الكاملة و[[حمض الفوليك]] و[[سيلينيوم|السيلينيوم]] والأسماك غير المقلية.<ref name="Pericleous2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pericleous M, Rossi RE, Mandair D, Whyand T, Caplin ME|عنوان=Nutrition and pancreatic cancer|صحيفة=Anticancer Research|المجلد=34|العدد=1|صفحات=9–21|تاريخ=January 2014|pmid=24403441}}</ref>

بشكل عام لا يعتبر فحص المجموعات الكبيرة فعالاً وقد يكون ضارًا اعتبارًا من عام 2019<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, Caughey AB, Curry SJ, Doubeni CA, Epling JW, Kubik M, Landefeld CS, Mangione CM, Pbert L, Silverstein M, Simon MA, Tseng CW, Wong JB|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Screening for Pancreatic Cancer: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement|صحيفة=JAMA|المجلد=322|العدد=5|صفحات=438–44|تاريخ=August 2019|pmid=31386141|doi=10.1001/jama.2019.10232|doi-access=free}}</ref> على الرغم من تقييم التقنيات الحديثة وفحص المجموعات المستهدفة بإحكام.<ref name="He2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=He XY, Yuan YZ|عنوان=Advances in pancreatic cancer research: moving towards early detection|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=32|صفحات=11241–48|تاريخ=August 2014|pmid=25170208|pmc=4145762|doi=10.3748/wjg.v20.i32.11241}}</ref><ref name="Okano2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Okano K, Suzuki Y|عنوان=Strategies for early detection of resectable pancreatic cancer|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=32|صفحات=11230–40|تاريخ=August 2014|pmid=25170207|pmc=4145761|doi=10.3748/wjg.v20.i32.11230}}</ref> ومع ذلك فإنه يوصى بالفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية بالمنظار والتصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص المعرضين لخطر كبير من الجينات الموروثة.<ref name="Lancet" /><ref name="Okano2014"/><ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P | عنوان = Pancreatic adenocarcinoma: ESMO-ESDO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up | صحيفة = Annals of Oncology | المجلد = 23 Suppl 7 | صفحات = vii33–40 | تاريخ = October 2012 | pmid = 22997452 | doi = 10.1093/annonc/mds224 | doi-access = free }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Goggins M, Overbeek KA, Brand R, Syngal S, Del Chiaro M, Bartsch DK, Bassi C, Carrato A, Farrell J, Fishman EK, Fockens P, Gress TM, van Hooft JE, Hruban RH, Kastrinos F, Klein A, Lennon AM, Lucas A, Park W, Rustgi A, Simeone D, Stoffel E, Vasen HF, Cahen DL, Canto MI, Bruno M | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer: updated recommendations from the International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium | صحيفة = Gut | المجلد = 69 | العدد = 1 | صفحات = 7–17 | تاريخ = January 2020 | pmid = 31672839 | doi = 10.1136/gutjnl-2019-319352 | pmc = 7295005 | doi-access = free }}</ref>

== إدارة المرض ==
=== السرطانات خارجية الإفراز ===
يُعد التقييم الأساسي الذي يُجرى بعد التشخيص هو ما إذا كان الاستئصال الجراحي للورم ممكنًا (انظر [[#تصنيف المراحل|تصنيف المراحل]]) لأن هذا هو العلاج الوحيد لهذا السرطان. تعتمد إمكانية إجراء الاستئصال الجراحي أم لا على مدى انتشار السرطان، يعد الموقع الدقيق للورم أيضًا عاملاً مهمًا، ويمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مدى ارتباطه بالأوعية الدموية الرئيسية التي تمر بالقرب من البنكرياس. يجب أيضًا تقييم الصحة العامة للمريض، لكن العمر في حد ذاته لا يمثل عقبة أمام الجراحة.<ref name="Wolfgang2013" />

من المرجح أن يُقدَّم العلاج الكيميائي -وبدرجة أقل- العلاج الإشعاعي لمعظم الناس سواء كانت الجراحة ممكنة أم لا. ينصح المتخصصون بأن يكون علاج سرطان البنكرياس في أيدي فريق [[تداخل التخصصات|متعدد التخصصات]] يضم متخصصين في العديد من جوانب [[علم الأورام]] ولذلك فمن الأفضل علاجه في المراكز الكبيرة.<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="NEJM145" />

==== جراحة ====
[[ملف:Diagram showing the parts removed with a Whipple's operation CRUK 337-ar.svg|تصغير|الأجزاء التي تُزال من الجسم بواسطة إجراء ويبل.]]
[[ملف:Diagram showing how the pancreas and bowel is joined back together after a Whipple's operation CRUK 140-ar.svg|تصغير|رسم يوضح كيف يرتيط البنكرياس والأمعاء معًا بعد إجراء ويبل.]]
تكون الجراحة بقصد العلاج ممكنة فقط في نحو خمس (20٪) الحالات الجديدة.<ref name="Bond-Smith4" /> وعلى الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب يساعد إلا أنه من الناحية العملية قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل («قابليته للاستئصال»)، وقد يتضح فقط أثناء الجراحة أنه لا يمكن إزالة الورم بنجاح دون الإضرار بالأنسجة الحيوية الأخرى. تعتمد إمكانية إجراء الاستئصال الجراحي على عدة عوامل بما في ذلك المدى الدقيق للتجاور التشريحي الموضعي للأوعية الدموية [[وريد|الوريدية]] أو [[شريان|الشريانية]] أو تورطها<ref name="NEJM145" /> بالإضافة إلى الخبرة الجراحية والنظر الدقيق للشفاء المتوقَّع بعد الجراحة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR, Fusai G|عنوان=Resection versus other treatments for locally advanced pancreatic cancer|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=2|العدد=2|صفحات=CD010244|تاريخ=February 2014|pmid=24578248|doi=10.1002/14651858.CD010244.pub2}}</ref><ref name="Mollberg2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mollberg N, Rahbari NN, Koch M, Hartwig W, Hoeger Y, Büchler MW, Weitz J|عنوان=Arterial resection during pancreatectomy for pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=Annals of Surgery|المجلد=254|العدد=6|صفحات=882–93|تاريخ=December 2011|pmid=22064622|doi=10.1097/SLA.0b013e31823ac299|s2cid=42685174|مسار=https://semanticscholar.org/paper/16000db7fb7c0acf022968a09cfece839fa3444f| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210628152258/https://www.semanticscholar.org/paper/Arterial-Resection-During-Pancreatectomy-for-A-and-Mollberg-Rahbari/16000db7fb7c0acf022968a09cfece839fa3444f | تاريخ أرشيف = 28 يونيو 2021 }}</ref> لا يعتبر عمر الشخص في حد ذاته سببًا لعدم إجراء عملية جراحية ولكن يجب أن تكون حالة أدائه العامة كافية لإجراء عملية كبرى.<ref name="Bond-Smith4" />

إحدى السمات الخاصة التي تُقيَّم هي الوجود المشجع أو الغياب المحبط لطبقة أو مستوى واضح من الدهون مما يخلق حاجزًا بين الورم والأوعية.<ref name="Wolfgang2013" /> تقليديًا يُجرى تقييم لقرب الورم من الأوعية الدموية الوريدية أو الشرايين الرئيسية من ناحية كونه «دعمة»{{للهامش|1}} أو «تقمص أو غطاء»{{للهامش|2}} أو تورط الأوعية الدموية بالكامل.<ref name="NCCN-PANC201501">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf
| عنوان = Pancreatic adenocarcinoma. NCCN Guidelines Version 1.2015
| تاريخ = 4 December 2014
| موقع = NCCN Guidelines
| ناشر = National Comprehensive Cancer Network, Inc.
| تاريخ الوصول = 26 December 2014
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20070208002943/http://www.nccn.org:80/professionals/physician_gls/PDF/pancreatic.pdf|تاريخ أرشيف=2007-02-08}}</ref>{{صفحات مرجع|22}} قد يكون الاستئصال الذي يتضمن أقسامًا مغطاة من الأوعية الدموية ممكنًا في بعض الحالات،<ref name="pmid25339810">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Alamo JM, Marín LM, Suarez G, Bernal C, Serrano J, Barrera L, Gómez MA, Muntané J, Padillo FJ|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Improving outcomes in pancreatic cancer: key points in perioperative management|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=39|صفحات=14237–45|تاريخ=October 2014|pmid=25339810|pmc=4202352|doi=10.3748/wjg.v20.i39.14237}}</ref><ref name="pmid25152577">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lopez NE, Prendergast C, Lowy AM|عنوان=Borderline resectable pancreatic cancer: definitions and management|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=31|صفحات=10740–51|تاريخ=August 2014|pmid=25152577|pmc=4138454|doi=10.3748/wjg.v20.i31.10740}}</ref> خاصة إذا كان [[علاج أولي مساعد|العلاج الأولي المساعد]] ممكنًا<ref name="pmid25071332">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Polistina F, Di Natale G, Bonciarelli G, Ambrosino G, Frego M|عنوان=Neoadjuvant strategies for pancreatic cancer|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=28|صفحات=9374–83|تاريخ=July 2014|pmid=25071332|pmc=4110569|doi=10.3748/wjg.v20.i28.9374|doi-broken-date=31 May 2021}}</ref><ref name="pmid20422030">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gillen S, Schuster T, Meyer Zum Büschenfelde C, Friess H, Kleeff J|عنوان=Preoperative/neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of response and resection percentages|صحيفة=PLOS Medicine|المجلد=7|العدد=4|صفحات=e1000267|تاريخ=April 2010|pmid=20422030|pmc=2857873|doi=10.1371/journal.pmed.1000267}}</ref><ref name="pmid25519932">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Christians KK, Evans DB|عنوان=Additional support for neoadjuvant therapy in the management of pancreatic cancer|صحيفة=Annals of Surgical Oncology|المجلد=22|العدد=6|صفحات=1755–58|تاريخ=June 2015|pmid=25519932|doi=10.1245/s10434-014-4307-0|doi-access=free}}</ref> باستخدام العلاج الكيميائي<ref name="Mollberg2011" /><ref name="NCCN-PANC201501" />{{صفحات مرجع|36}}<ref name="pmid25089113">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tsvetkova EV, Asmis TR|عنوان=Role of neoadjuvant therapy in the management of pancreatic cancer: is the era of biomarker-directed therapy here?|صحيفة=Current Oncology|المجلد=21|العدد=4|صفحات=e650–7|تاريخ=August 2014|pmid=25089113|pmc=4117630|doi=10.3747/co.21.2006}}</ref> و/أو العلاج الإشعاعي.<ref name="NCCN-PANC201501" />{{صفحات مرجع|29–30}}

حتى عندما يبدو أن العملية كانت ناجحة غالبًا ما توجد خلايا سرطانية حول حواف الأنسجة المزالة عندما يفحصها أخصائي علم الأمراض مجهريًا (يُجرى ذلك دائمًا)، مما يشير إلى أن السرطان لم يُزال بالكامل.<ref name="NEJM145" /> علاوة على ذلك فإنه لا تظهر [[خلية جذعية سرطانية|الخلايا الجذعية السرطانية]] عادة بالميكروسكوب وإذا كانت موجودة فقد تستمر في التطور والانتشار.<ref name="pmid25499079">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zhan HX, Xu JW, Wu D, Zhang TP, Hu SY|عنوان=Pancreatic cancer stem cells: new insight into a stubborn disease|صحيفة=Cancer Letters|المجلد=357|العدد=2|صفحات=429–37|تاريخ=February 2015|pmid=25499079|doi=10.1016/j.canlet.2014.12.004}}</ref><ref name="pmid251525822">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tanase CP, Neagu AI, Necula LG, Mambet C, Enciu AM, Calenic B, Cruceru ML, Albulescu R|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Cancer stem cells: involvement in pancreatic cancer pathogenesis and perspectives on cancer therapeutics|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=31|صفحات=10790–801|تاريخ=August 2014|pmid=25152582|pmc=4138459|doi=10.3748/wjg.v20.i31.10790}}</ref> لذلك يمكن إجراء [[تنظير البطن]] الاستكشافي للحصول على فكرة أوضح عن نتيجة العملية الكاملة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Allen VB, Gurusamy KS, Takwoingi Y, Kalia A, Davidson BR|عنوان=Diagnostic accuracy of laparoscopy following computed tomography (CT) scanning for assessing the resectability with curative intent in pancreatic and periampullary cancer|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=7|صفحات=CD009323|تاريخ=July 2016|pmid=27383694|pmc=6458011|doi=10.1002/14651858.CD009323.pub3}}</ref>

بالنسبة للسرطانات التي تصيب رأس البنكرياس فإن [[إجراء ويبل]] هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا، ويُعد هذا الإجراء عملية كبرى تتضمن استئصال رأس البنكرياس ومنحنى الإثني عشر معًا، و[[جراحة مجازة|تحويل مسار]] الطعام من المعدة إلى [[صائم (تشريح)|الصائم]] («فغر المعدة والصائم») وربط حلقة من الصائم إلى [[قناة المرارة]] لتصريف العصارة الصفراوية («فغر المرارة - فغر الصائم»). لا يمكن إجراؤها إلا إذا كان من المرجح أن ينجو الشخص من الجراحة الكبيرة وإذا كان السرطان موضعيًا دون غزو التراكيب الموضعية ودون انبثاث، ولذلك لا يمكن إجراؤها إلا في حالات قليلة. يمكن استئصال سرطانات ذيل البنكرياس باستخدام إجراء يُعرف باسم [[استئصال البنكرياس|استئصال البنكرياس البعيد]] والذي غالبًا ما يستلزم أيضًا [[استئصال الطحال]].<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="NEJM145" /> في الوقت الحاضر يمكن القيام بذلك غالبًا باستخدام [[جراحة طفيفة التوغل]].<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="NEJM145" />

على الرغم من أن الجراحة العلاجية لم تعد تستتبع ارتفاع معدلات الوفيات كما كان يحدث حتى ثمانينيات القرن الماضي إلا أن نسبة عالية من الناس (نحو 30-45٪) لا يزالون بحاجة إلى العلاج من مرض ما بعد الجراحة لا يسببه السرطان نفسه، وتُعد [[مضاعفة (طب)|المضاعفات]] الأكثر شيوعًا للجراحة هي صعوبة إفراغ المعدة.<ref name="Wolfgang2013" /> يمكن أيضًا استخدام إجراءات جراحية أكثر محدودية لتخفيف الأعراض (انظر [[#رعاية مُلطِّفة|الرعاية الملطِّفة]])، على سبيل المثال إذا كان السرطان يغزو الإثني عشر أو [[أمعاء غليظة|الأمعاء الغليظة]] أو يضغط عليهما. في مثل هذه الحالات قد تتغلب جراحة المجازة على العوائق وتحسن نوعية الحياة ولكن لا يُقصد منها أن تكون علاجًا.<ref name="Bond-Smith4" />

==== علاج كيميائي ====
بعد الجراحة يمكن تقديم العلاج الكيميائي [[علاج مساند|المساعد]] باستخدام [[جيمسيتابين|الجيمسيتابين]] أو [[فلورويوراسيل|الفلورويوراسيل]] إذا كان الشخص لائقًا بشكل كافٍ وذلك بعد فترة تعافي من شهر إلى شهرين.<ref name="مولد تلقائيا2" /><ref name="Lancet2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M|عنوان=Pancreatic cancer|صحيفة=Lancet|المجلد=378|العدد=9791|صفحات=607–20|تاريخ=August 2011|pmid=21620466|pmc=3062508|doi=10.1016/S0140-6736(10)62307-0|مسار=http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111127193405_869876397245.pdf|حالة المسار=dead|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150112190623/http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111127193405_869876397245.pdf|df=dmy-all|تاريخ أرشيف=12 January 2015}}</ref> في الأشخاص غير المناسبين للجراحة العلاجية يمكن استخدام العلاج الكيميائي لإطالة العمر أو تحسين [[جودة حياة|جودته]].<ref name="Wolfgang2013" /> قبل الجراحة يمكن استخدام المعالجة التمهيدية المساعدة أو [[معالجة كيميائية شعاعية|المعالجة الكيميائية الشعاعية]] في الحالات التي تعتبر «قابلة للاستئصال الحدودي» (انظر [[#تصنيف المراحل|تصنيف المراحل]]) من أجل تقليل السرطان إلى مستوى يمكن أن تكون الجراحة فيه مفيدة. في حالات أخرى تظل المعالجة التمهيدية المساعدة مثيرةً للجدل لأنها تؤخر الجراحة.<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="Lancet2" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Heinemann V, Haas M, Boeck S|عنوان=Neoadjuvant treatment of borderline resectable and non-resectable pancreatic cancer|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=24|العدد=10|صفحات=2484–92|تاريخ=October 2013|pmid=23852311|doi=10.1093/annonc/mdt239|doi-access=free}}</ref>

ووفِقَ على جيمسيتابين من قبل [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] {{اختصار مخفي|FDA|Food and Drug Administration}} في عام 1997 بعد أن أبلغت [[تجربة سريرية]] عن تحسن في نوعية الحياة وتحسن لمدة 5 أسابيع في متوسط [[معدل البقاء]] على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم.<ref name="thota3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Thota R, Pauff JM, Berlin JD|عنوان=Treatment of metastatic pancreatic adenocarcinoma: a review|صحيفة=Oncology|المجلد=28|العدد=1|صفحات=70–74|تاريخ=January 2014|pmid=24683721}}</ref> كان هذا أول دواء للعلاج الكيميائي ووفِق عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء بشكل أساسي لنقطة نهاية تجربة سريرية غير قابلة للنجاة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.uptodate.com/contents/chemotherapy-for-advanced-exocrine-pancreatic-cancer
| عنوان = Chemotherapy for advanced exocrine pancreatic cancer: Topic 2475, Version 46.0
| تاريخ = 8 July 2014
| موقع = [[آب تو ديت]]
| ناشر = [[ولترز كلوير]]
| صيغة = subscription required
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141208225612/http://www.uptodate.com/contents/chemotherapy-for-advanced-exocrine-pancreatic-cancer
| تاريخ أرشيف = 8 December 2014
| تاريخ الوصول = 18 November 2014
| عدة مؤلفين = Ryan DP
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref> كان العلاج الكيميائي باستخدام جيمسيتابين وحده هو المعيار لمدة عقد تقريبًا حيث فشل عدد من التجارب التي اختبرته مع أدوية أخرى في إظهار نتائج أفضل بشكل ملحوظ. ومع ذلك فإنه عُثِر على مزيج من جيمسيتابين مع إرلوتينيب لزيادة البقاء على قيد الحياة بشكل متواضع، ورُخِّصّ [[إرلوتينيب]] من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامه في سرطان البنكرياس في عام 2005.<ref name="FDA20052">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-erlotinib-hydrochloride#Anchor-Pancreati-44285
| عنوان = Cancer Drug Information: FDA Approval for Erlotinib Hydrochloride
| تاريخ = 3 July 2013
| موقع = National Cancer Institute
| ناشر = National Institutes of Health
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141129135814/http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-erlotinib-hydrochloride#Anchor-Pancreati-44285
| تاريخ أرشيف = 29 November 2014
| تاريخ الوصول = 5 December 2014
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref>

عُثِر على [[نظم العلاج الكيميائي|نظام العلاج الكيميائي]] [[فولفرينوكس]] باستخدام أربعة عقاقير أكثر فعالية من جيمسيتابين ولكن مع آثار جانبية كبيرة، ولذلك فهو مناسب فقط للأشخاص الذين يتمتعون بحالة أداء جيدة. وينطبق هذا أيضًا على [[أبراكسين]] والذي رُخِّص من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2013 للاستخدام مع الجيمسيتابين في سرطان البنكرياس.<ref name="Borazanci2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Borazanci E, Von Hoff DD|عنوان=Nab-paclitaxel and gemcitabine for the treatment of patients with metastatic pancreatic cancer|صحيفة=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|المجلد=8|العدد=7|صفحات=739–47|تاريخ=September 2014|pmid=24882381|doi=10.1586/17474124.2014.925799|s2cid=31633898}}</ref> بحلول نهاية عام 2013 كان يُنظر إلى كل من فولفيرينوكس وناب-باكليتاكسيل مع جيمسيتابين كخيارات جيدة لأولئك القادرين على تحمل الآثار الجانبية، وظل جيمسيتابين خيارًا فعالًا للغير قادرين. يُنتظر إجراء محاكمة مباشرة بين الخيارين الجديدين، وتستمر التجارب التي تحقق في الاختلافات الأخرى. ومع ذلك فإن التغييرات التي حدثت في السنوات القليلة الماضية أدت إلى زيادة أوقات البقاء على قيد الحياة لبضعة أشهر فقط.<ref name="thota3" /> غالبًا ما تُجرى تجارب سريرية للحصول على معالجات مساعدة جديدة.<ref name="Lancet2" />

==== المعالجة الإشعاعية ====
كان دور المعالجة الإشعاعية كعلاج مساند بعد الجراحة العلاجية المحتملة مثيرًا للجدل منذ [[عقد 1980|الثمانينيات]].<ref name="Wolfgang2013" /> توصي الجمعية الأوروبية لطب الأورام بأن المعلاجة الإشعاعية المساندة يجب أن تستخدم فقط للأشخاص المسجلين في التجارب السريرية.<ref name="مولد تلقائيا2" /> ومع ذلك هناك ميل مستمر للأطباء في الولايات المتحدة عن أولئك الموجودين في أوروبا لاستخدام المعلاجة الإشعاعية المساندة. اختبرت العديد من التجارب السريرية مجموعة متنوعة من تركيبات العلاج منذ الثمانينيات لكنها فشلت في تسوية الأمر بشكل قاطع.<ref name="Wolfgang2013" /><ref name="Lancet2" />

قد تشكل المعالجة الإشعاعية جزءًا من العلاج لمحاولة تقليص الورم إلى حالة قابلة للاستئصال لكن استخدامه على الأورام غير القابلة للاستئصال يظل مثيرًا للجدل نظرًا لوجود نتائج متضاربة من التجارب السريرية. قُدِّمت النتائج الأولية لتجربة واحدة في عام 2013 وقد «قللت بشكل ملحوظ الحماس» لاستخدامها في الأورام المتقدمة موضعيًا.<ref name="NEJM145" />

=== الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية ===
{{مفصلة|أورام الغدد العصبية الصماء|ورم خلايا الجزيرة}}
قد يشمل علاج الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية -بما في ذلك الأنواع [[خباثة|الخبيثة]] الأقل شيوعًا- عددًا من الأساليب.<ref name="NCCN_NET2015012">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
| عنوان = Neuroendocrine tumors, NCCN Guidelines Version 1.2015
| تاريخ = 11 November 2014
| ناشر = National Comprehensive Cancer Network, Inc. NCCN)
| تاريخ الوصول = 25 December 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210623220908/https://www.nccn.org/login?ReturnURL=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf | تاريخ أرشيف = 23 يونيو 2021 }}</ref><ref name="Falconi2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Falconi M, Bartsch DK, Eriksson B, Klöppel G, Lopes JM, O'Connor JM, Salazar R, Taal BG, Vullierme MP, O'Toole D|إظهار المؤلفين=6|عنوان=ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms of the digestive system: well-differentiated pancreatic non-functioning tumors|صحيفة=Neuroendocrinology|المجلد=95|العدد=2|صفحات=120–34|سنة=2012|pmid=22261872|doi=10.1159/000335587|s2cid=6985904}}</ref><ref name="Jensen2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, de Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, Scoazec JY, Salazar R, Sauvanet A, Kianmanesh R|إظهار المؤلفين=6|عنوان=ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes|صحيفة=Neuroendocrinology|المجلد=95|العدد=2|صفحات=98–119|سنة=2012|pmid=22261919|pmc=3701449|doi=10.1159/000335591}}</ref><ref name="Pavel2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pavel M, Baudin E, Couvelard A, Krenning E, Öberg K, Steinmüller T, Anlauf M, Wiedenmann B, Salazar R|إظهار المؤلفين=6|عنوان=ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut, hindgut, and unknown primary|صحيفة=Neuroendocrinology|المجلد=95|العدد=2|صفحات=157–76|سنة=2012|pmid=22262022|doi=10.1159/000335597|s2cid=2097604}}</ref> بعض الأورام الصغيرة التي يقل طولها عن 1 سم التي تحدد بالمصادفة -عند إجراء فحص بالأشعة المقطعية لأغراض أخرى على سبيل المثال- قد يتبعها [[انتظار يقظ]]،<ref name="NCCN_NET2015013">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
| عنوان = Neuroendocrine tumors, NCCN Guidelines Version 1.2015
| تاريخ = 11 November 2014
| ناشر = National Comprehensive Cancer Network, Inc. NCCN)
| تاريخ الوصول = 25 December 2014
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20070214113637/http://www.nccn.org:80/professionals/physician_gls/PDF/neuroendocrine.pdf|تاريخ أرشيف=2007-02-14}}</ref> هذا يعتمد على المخاطر المقدرة للجراحة والتي تتأثر بموقع الورم ووجود [[مراضة مشتركة|مشاكل طبية أخرى]].<ref name="NCCN_NET2015013" /> يمكن استئصال الأورام الموجودة داخل البنكرياس فقط (الأورام الموضعية) أو الأورام ذات النقائل المحدودة - في الكبد مثلًا- عن طريق الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على مكان الورم ودرجة انتشاره إلى الغدد الليمفاوية.<ref name="pmid229974452" />

بالنسبة للأورام الموضعية قد يكون الإجراء الجراحي أقل امتدادًا بكثير من أنواع الجراحة المستخدمة لعلاج سرطانة البنكرياس الغدية الموصوفة بالأعلى، ولكن بخلاف ذلك تكون الإجراءات الجراحية مماثلة لتلك الخاصة بأورام الغدد خارجية الإفراز. يختلف نطاق النتائج المحتملة اختلافًا كبيرًا؛ فبعض الأنواع لديها معدل بقاء مرتفع جدًا بعد الجراحة، بينما البعض الآخر لديه نظرة مستقبلية سيئة. نظرًا لأن كل هذه المجموعة نادرة فإن الإرشادات تؤكد ضرورة العلاج في مركز متخصص.<ref name="pmid229974452" /><ref name="Burns20123">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Burns WR, Edil BH|عنوان=Neuroendocrine pancreatic tumors: guidelines for management and update|صحيفة=Current Treatment Options in Oncology|المجلد=13|العدد=1|صفحات=24–34|تاريخ=March 2012|pmid=22198808|doi=10.1007/s11864-011-0172-2|s2cid=7329783}}</ref> يمكن النظر في استخدام زرع الكبد في حالات معينة من النقيلة الكبدية.<ref name="Rossi2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rossi RE, Massironi S, Conte D, Peracchi M|عنوان=Therapy for metastatic pancreatic neuroendocrine tumors|صحيفة=Annals of Translational Medicine|المجلد=2|العدد=1|صفحات=8|تاريخ=January 2014|pmid=25332984|pmc=4200651|doi=10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01}}</ref>

بالنسبة للأورام العاملة يمكن لفئة [[معالجة هرمونية (علم الأورام)#مضاهيات السوماتوستاتين|مضاهيات السوماتوستاتين]] -مثل [[أوكتريوتيد|الأوكتريوتيد]]- أن تقلل من الإنتاج المفرط للهرمونات،<ref name="pmid229974452" /> كما يمكن أن يبطئ [[لانريوتيد|اللانريوتيد]] نمو الورم.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.medscape.com/viewarticle/836729
| عنوان = FDA Approves Lanreotide for Neuroendocrine Tumors
| تاريخ = 17 December 2014
| موقع = Medscape Medical News
| ناشر = WebMD LLC
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150118022747/http://www.medscape.com/viewarticle/836729
| تاريخ أرشيف = 18 January 2015
| تاريخ الوصول = 25 December 2014
| مؤلف = Nick Mulcahy
| حالة المسار = live
}}</ref><ref name="ASCOPost20110515Evero">[http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/fda-everolimus Everolimus Approved for Pancreatic Neuroendocrine Tumors] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160716230401/http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/fda-everolimus|date=16 July 2016}} The ASCO Post. 15 May 2011, Volume 2, Issue 8</ref><ref>National Cancer Institute. Cancer Drug Information. [http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-sunitinib-malate FDA Approval for Sunitinib Malate] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150105170005/http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-sunitinib-malate|date=5 January 2015}}. Pancreatic Neuroendocrine Tumors</ref> إذا كان الورم غير قابل للإزالة الجراحية ويسبب أعراضًا فإن [[علاج موجه|العلاج الموجه]] باستخدام [[إيفيروليموس|الإيفيروليموس]] أو [[سونيتينيب|السونيتينيب]] يمكن أن يقلل الأعراض ويبطئ تقدم المرض.<ref name="Burns20123" /> لا يعتبر العلاج الكيميائي القياسي [[سمية للخلايا|السُمِّي للخلايا]] فعالًا بشكل عام مع الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية ولكن يمكن استخدامه عندما تفشل العلاجات الدوائية الأخرى في منع المرض من التقدم<ref name="Burns20123" /> أو في الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية المتمايزة بشكل سيئ.<ref name="Benson2010">Text is available electronically (but may require free registration) See: {{استشهاد بكتاب
| عدة مؤلفين = Benson AB, Myerson RJ, Sasson AR
| عنوان = Pancreatic, neuroendocrine GI, and adrenal cancers. Cancer Management: A Multidisciplinary Approach
| طبعة = 13th
| سنة = 2010
| isbn = 978-0-615-41824-7
| مسار = http://www.cancernetwork.com/cancer-management/pancreatic/article/10165/1802606
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110515111725/http://www.cancernetwork.com/cancer-management/pancreatic/article/10165/1802606
| تاريخ أرشيف = 15 May 2011
}}</ref>

تستخدم المعلاجة الإشعاعية أحيانًا إذا كان هناك ألم بسبب الامتداد التشريحي مثل انبثاث إلى العظام. تمتص بعض الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية [[ببتيد]]ات أو هرمونات معينة، وقد تستجيب الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية للعلاج [[طب نووي|بالطب النووي]] باستخدام الببتيدات أو الهرمونات [[قائفة مشعة|الموسومة بالنظائر المُشعَّة]] مثل يوبينجوين (اليود 131-MIBG).<ref name="Gulenchyn">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gulenchyn KY, Yao X, Asa SL, Singh S, Law C|عنوان=Radionuclide therapy in neuroendocrine tumours: a systematic review|صحيفة=Clinical Oncology|المجلد=24|العدد=4|صفحات=294–308|تاريخ=May 2012|pmid=22221516|doi=10.1016/j.clon.2011.12.003}}</ref><ref name="Vinik">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Vinik AI|عنوان=Advances in diagnosis and treatment of pancreatic neuroendocrine tumors|صحيفة=Endocrine Practice|المجلد=20|العدد=11|صفحات=1222–30|تاريخ=November 2014|pmid=25297671|doi=10.4158/EP14373.RA}}</ref><ref name="Kwekkeboom">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kwekkeboom DJ, de Herder WW, van Eijck CH, Kam BL, van Essen M, Teunissen JJ, Krenning EP|عنوان=Peptide receptor radionuclide therapy in patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors|صحيفة=Seminars in Nuclear Medicine|المجلد=40|العدد=2|صفحات=78–88|تاريخ=March 2010|pmid=20113677|doi=10.1053/j.semnuclmed.2009.10.004}}</ref><ref name="Bodei">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bodei L, Cremonesi M, Kidd M, Grana CM, Severi S, Modlin IM, Paganelli G|عنوان=Peptide receptor radionuclide therapy for advanced neuroendocrine tumors|صحيفة=Thoracic Surgery Clinics|المجلد=24|العدد=3|صفحات=333–49|تاريخ=August 2014|pmid=25065935|doi=10.1016/j.thorsurg.2014.04.005|hdl-access=free|hdl=11392/2378236}}</ref> يمكن أيضًا استخدام [[استئصال راديوي|الاستئصال الراديوي]] ({{اختصار مخفي|RFA|Radiofrequency ablation}}) و[[استئصال بالتبريد|الاستئصال بالتبريد]] و[[انصمام الشريان الكبدي]].<ref name="Castellano">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Castellano D, Grande E, Valle J, Capdevila J, Reidy-Lagunes D, O'Connor JM, Raymond E|عنوان=Expert consensus for the management of advanced or metastatic pancreatic neuroendocrine and carcinoid tumors|صحيفة=Cancer Chemotherapy and Pharmacology|المجلد=75|العدد=6|صفحات=1099–114|تاريخ=June 2015|pmid=25480314|doi=10.1007/s00280-014-2642-2|s2cid=39434924}}</ref><ref name="Singh2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Singh S, Dey C, Kennecke H, Kocha W, Maroun J, Metrakos P, Mukhtar T, Pasieka J, Rayson D, Rowsell C, Sideris L, Wong R, Law C|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Consensus Recommendations for the Diagnosis and Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors: Guidelines from a Canadian National Expert Group|صحيفة=Annals of Surgical Oncology|المجلد=22|العدد=8|صفحات=2685–99|تاريخ=August 2015|pmid=25366583|doi=10.1245/s10434-014-4145-0|s2cid=8129133}}</ref>

=== رعاية تلطيفية ===
[[رعاية ملطفة|الرعاية التلطيفية]] هي رعاية طبية تركز على علاج أعراض الأمراض الخطيرة مثل السرطان وتحسين جودة الحياة،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/palliativecare/index
| عنوان = Palliative or Supportive Care
| تاريخ = 2014
| ناشر = American Cancer Society
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140821054618/http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/palliativecare/index
| تاريخ أرشيف = 21 August 2014
| تاريخ الوصول = 20 August 2014
| حالة المسار = live
}}</ref> نظرًا لأن سرطانة البنكرياس الغدية تُشخَّص عادةً بعد تقدمها إلى مرحلة متقدمة فإن الرعاية الملطفة كعلاج للأعراض غالبًا ما تكون العلاج الوحيد الممكن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Buanes TA|عنوان=Pancreatic cancer-improved care achievable|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=30|صفحات=10405–18|تاريخ=August 2014|pmid=25132756|pmc=4130847|doi=10.3748/wjg.v20.i30.10405}}</ref>

لا تركز الرعاية الملطفة على علاج السرطان الأساسي ولكن على علاج الأعراض مثل [[ألم السرطان|الألم]] أو الغثيان، ويمكن أن تساعد في اتخاذ القرار بما في ذلك متى أو إذا كانت [[مستشفى الحالات النهائية|الرعاية النهائية]] مفيدة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-after-no-longer-working
| عنوان = If treatment for pancreatic cancer stops working
| تاريخ = 11 June 2014
| ناشر = American Cancer Society
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141022070844/http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-after-no-longer-working
| تاريخ أرشيف = 22 October 2014
| تاريخ الوصول = 20 August 2014
}}</ref> يمكن إدارة الألم بأدوية مثل أشباه الأفيونات أو من خلال التدخل الإجرائي عن طريق [[إحصار العصب|إحصار عصبي]] على [[ضفيرة بطنية|الضفيرة البطنية]] ({{اختصار مخفي|CPB|Celiac plexus block}}). هذا يغير أو يدمر الأعصاب التي تنقل الألم من البطن وفقًا للتقنية المستخدمة، يعد الإحصار العصبي على الضفيرة البطنية طريقة آمنة وفعالة لتقليل الألم مما يقلل بشكل عام من الحاجة إلى استخدام مسكنات الألم الأفيونية والتي لها آثار جانبية سلبية كبيرة.<ref name="Wolfgang2013" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Arcidiacono PG, Calori G, Carrara S, McNicol ED, Testoni PA|عنوان=Celiac plexus block for pancreatic cancer pain in adults|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=3|صفحات=CD007519|تاريخ=March 2011|pmid=21412903|pmc=6464722|doi=10.1002/14651858.CD007519.pub2|عدة محررين=Arcidiacono PG}}</ref>

الأعراض أو المضاعفات الأخرى التي يمكن علاجها بالجراحة الملطفة هي الانسداد بسبب ورم الأمعاء أو [[قناة الصفراء|القنوات الصفراوية.]] بالنسبة للحالة الأخيرة -التي تحدث في أكثر من نصف الحالات- يمكن إدخال أنبوب معدني صغير يسمى [[دعامة (طب)|الدعامة]] بواسطة [[منظار داخلي|المنظار الداخلي]] للحفاظ على تصريف القنوات.<ref name="Cruz3" /> يمكن أن تساعد الرعاية الملطفة أيضًا في علاج الاكتئاب الذي يأتي غالبًا مع تشخيص سرطان البنكرياس.<ref name="Wolfgang2013" />

غالبًا ما تؤدي كل من الجراحة والأورام المتقدمة غير الصالحة للجراحة إلى اضطرابات في [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] بسبب نقص إفراز البنكرياس الخارجي، يمكن علاج هذه الاضطرابات عن طريق تناول البنكرياتين الذي يحتوي على [[إنزيمات البنكرياس (دواء)|إنزيمات البنكرياس المصنعة]] ويفضل تناوله مع الطعام،<ref name="Bond-Smith4" /> تعد صعوبة إفراغ المعدة (تأخر إفراغ المعدة) أمرًا شائعًا ويمكن أن تكون مشكلة خطيرة تتضمن دخول المستشفى، قد يشمل العلاج مجموعة متنوعة من الأساليب بما في ذلك تصريف المعدة عن طريق الشفط الأنفي المعدي وأدوية تسمى [[مثبط مضخة البروتون|مثبطات مضخة البروتون]] أو [[مضاد مستقبلات الهستامين 2|مضادات مستقبلات الهستامين 2]] وكلاهما يقلل من إنتاج [[عصارة هضمية|العصارة الهضمية]]. يمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل [[ميتوكلوبراميد]] لتنظيف محتويات المعدة.<ref name="Bond-Smith4" />

== النتائج ==
{| class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:45%;margin-left:1em"
|+ ;|'''نتائج سرطانات البنكرياس حسب المرحلة السريرية'''<ref name="cancer.org"/>
|- style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"
! rowspan="2" scope="col"| المرحلة السريرية
! colspan="2" | معدل البقيا لخمس سنوات بالولايات المتحدة <br /> للحالات المشخَّصة بين عامي 1992-1998
|- style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"
! scope="col"| سرطانات خارجية الإفراز
! scope="col"| سرطانات عصبية صماوية عولِجت بالجراحة
|-
! scope="row" | IA / I
| 14
| 61
|-
! scope="row" | IB
| 12
|
|-
! scope="row" | IIA / II
| 7
| 52
|-
! scope="row" | IIB
| 5
|
|-
! scope="row" | III
| 3
| 41
|-
! scope="row" | IV
| 1
| 16
|}
لسرطانة البنكرياس الغدية وغيرها من السرطانات الخارجية الأقل شيوعًا [[مآل (طب)|مآلًا]] سيئًا للغاية؛ حيث تشخَّص عادة في مرحلة متأخرة عندما يكون السرطان بالفعل متقدمًا موضعيًا أو قد [[انبثاث|انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم]].<ref name="NEJM145" /> النتائج أفضل بكثير بالنسبة للأورام العصبية الصماوية البنكرياسية: فالعديد منها حميدة وبدون أعراض سريرية تمامًا، وحتى تلك الحالات التي لا يمكن علاجها بالجراحة لها [[معدل البقيا لخمس سنوات|معدل بقاء لمدة خمس سنوات]] يبلغ 16٪،<ref name="cancer.org2">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-pdf
| عنوان = Staging of pancreatic cancer
| تاريخ = 11 June 2014
| موقع = American Cancer Society
| تاريخ الوصول = 29 September 2014
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210614085718/https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html | تاريخ أرشيف = 14 يونيو 2021 }}</ref> على الرغم من أن التوقعات تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للنوع.<ref name="Sol PanNET2">{{استشهاد ويب
| مسار = http://pathology.jhu.edu/pancreas/TreatmentEndocrine.php?area=tr#PROGNOSIS
| عنوان = Islet Cell Tumors of the Pancreas / Endocrine Neoplasms of the Pancreas
| تاريخ = 2012
| موقع = The Sol Goldman Pancreas Cancer Research Center
| ناشر = Johns Hopkins Medicine
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150105104004/http://pathology.jhu.edu/pancreas/TreatmentEndocrine.php?area=tr#PROGNOSIS
| تاريخ أرشيف = 5 January 2015
| تاريخ الوصول = 5 January 2015
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref>

بالنسبة لسرطانة البنكرياس الغدية المتقدمة موضعيًا والنقائل -والتي تمثل معًا أكثر من 80% من الحالات- أظهرت العديد من التجارب التي تقارن أنظمة العلاج الكيميائي زيادة في فترات البقاء على قيد الحياة ولكن ليس لأكثر من عام واحد.<ref name="NEJM145" /><ref name="thota3" /> تحسن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البنكرياس في الولايات المتحدة من 2% في الحالات التي شُخِّصت في 1975-1977 و4% في الحالات التي شخِّصت 1987-1989 إلى 6% في الحالات التي شُخِّصت 2003-2009،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
| عنوان = Cancer Facts and Figures 2014
| موقع = American Cancer Society
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141218204235/http://www.cancer.org/acs/groups/content/%40research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
| تاريخ أرشيف = 18 December 2014
| تاريخ الوصول = 5 January 2015
| حالة المسار = live
}}, Table, p.&nbsp;18, rates adjusted for normal life expectancy</ref> من بين أقل من 20% من حالات سرطانة البنكرياس الغدية مع تشخيص نمو سرطاني موضعي وصغير (أقل من 2 سم في المرحلة T1) يعيش نحو 20% من الأمريكيين لمدة خمس سنوات.<ref name="PDQ2014P2">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/HealthProfessional/page1/AllPages
| عنوان = Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Health Professional Version
| تاريخ = 21 February 2014
| موقع = National Cancer Institute
| ناشر = National Institutes of Health
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141022041746/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/HealthProfessional/page1/AllPages
| تاريخ أرشيف = 22 October 2014
| تاريخ الوصول = 24 November 2014
| حالة المسار = live
}} "The highest cure rate occurs if the tumor is truly localized to the pancreas; however, this stage of disease accounts for less than 20% of cases. In cases with localized disease and small cancers (<2 cm) with no lymph-node metastases and no extension beyond the capsule of the pancreas, complete surgical resection is still associated with a low actuarial five-year survival rate of 18% to 24%."</ref>

يرتبط نحو 1500 جين بالنتائج في سرطانة البنكرياس الغدية، وتضم هذه الجينات جينات غير مرغوبة حيث يرتبط التعبير العالي لبعض الجينات بالنتيجة السيئة (على سبيل المثال: جين [[مستقبل عامل نمو الخلية الكبدية]] و[[مستضد الغشاء الظهاري]])، وجينات مرغوبة حيث يرتبط التعبير العالي لبعض الجينات ببقاء أفضل (على سبيل المثال: [[عامل نسخ|عامل النسخ]] [[عامل النسخ HMX3|HMX3]]).
<ref name="proteinatlas.org2">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.proteinatlas.org/humanpathology/pancreatic+cancer
| عنوان = The human pathology proteome in pancreatic cancer – The Human Protein Atlas
| موقع = www.proteinatlas.org
| تاريخ الوصول = 28 September 2017
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200703073444/https://www.proteinatlas.org/humanproteome/pathology/pancreatic+cancer | تاريخ أرشيف = 3 يوليو 2020 }}</ref><ref name="Uhlen eaan25072">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Uhlen M, Zhang C, Lee S, Sjöstedt E, Fagerberg L, Bidkhori G, Benfeitas R, Arif M, Liu Z, Edfors F, Sanli K, von Feilitzen K, Oksvold P, Lundberg E, Hober S, Nilsson P, Mattsson J, Schwenk JM, Brunnström H, Glimelius B, Sjöblom T, Edqvist PH, Djureinovic D, Micke P, Lindskog C, Mardinoglu A, Ponten F|إظهار المؤلفين=6|عنوان=A pathology atlas of the human cancer transcriptome|صحيفة=Science|المجلد=357|العدد=6352|صفحات=eaan2507|تاريخ=August 2017|pmid=28818916|doi=10.1126/science.aan2507|doi-access=free}}</ref>

== التوزيع ==
[[ملف:Pancreas cancer world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|تصغير|upright=1.3|حالات الوفاة بسبب سرطان البنكرياس كل مليون عام 2012. {{بداية المراجع|3}}{{مؤشر لوني|#ffff20|0–4}}{{مؤشر لوني|#ffe820|5–6}}{{مؤشر لوني|#ffd820|7–9}}{{مؤشر لوني|#ffc020|10–15}}{{مؤشر لوني|#ffa020|16–25}}{{مؤشر لوني|#ff9a20|26–33}}{{مؤشر لوني|#f08015|34–70}}{{مؤشر لوني|#e06815|71–121}}{{مؤشر لوني|#d85010|122–162}}{{مؤشر لوني|#d02010|163–235}}{{نهاية المراجع}}]]
في عام 2015 تسببت سرطانات البنكرياس بجميع أنواعها في وفاة 411600 شخص على مستوى العالم،<ref name="GBD2015De2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, etal|collaboration=GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|صحيفة=Lancet|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|تاريخ=October 2016|pmid=27733281|pmc=5388903|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1}}</ref> في عام 2014 كان من المتوقع أن يُشخَّص ما يقدر بنحو 46000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان البنكرياس وموت 40.000 شخص بسببه.<ref name="NEJM145" /> على الرغم من أنه يمثل 2.5% فقط من الحالات الجديدة، إلا أن سرطان البنكرياس مسؤول عن 6% من وفيات السرطان كل عام.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Thun MJ|عنوان=Cancer statistics, 2007|صحيفة=Ca|المجلد=57|العدد=1|صفحات=43–66|سنة=2007|pmid=17237035|doi=10.3322/canjclin.57.1.43|s2cid=22305510|مسار=https://semanticscholar.org/paper/02e9d19e2759b43b3d95bb3f5f5e7252784b9612| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210204050530/https://www.semanticscholar.org/paper/Cancer-Statistics,-2007-Jemal-Siegel/02e9d19e2759b43b3d95bb3f5f5e7252784b9612 | تاريخ أرشيف = 4 فبراير 2021 }}</ref> وهو سابع أعلى سبب للوفاة من السرطان في جميع أنحاء العالم،<ref name="WCR20142" /> كما أنه خامس أكثر أسباب الوفاة شيوعًا من السرطان في المملكة المتحدة،<ref name="PCRF20192">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.pcrf.org.uk/about-pancreatic-cancer/facts-figures/
| عنوان = Cancer facts and figures – Why we exist – Pancreatic Cancer Research Fund
| موقع = www.pcrf.org.uk
| تاريخ الوصول = 5 April 2019
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201205115451/https://www.pcrf.org.uk/pages/cancer-table.html|تاريخ أرشيف=2020-12-05}}</ref> وثالث الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.<ref name="SEER20192">{{استشهاد ويب
| مسار = https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html
| عنوان = Pancreatic Cancer – Cancer Stat Facts
| موقع = SEER
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 4 April 2019
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210524202432/https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html|تاريخ أرشيف=2021-05-24}}</ref>

يحتل سرطان البنكرياس عالميًا المرتبة الـ 11 بين أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء، والمرتبة الـ 12 الأكثر شيوعًا عند الرجال،<ref name="WCR20142" /> تحدث غالبية الحالات المسجَّلة في [[دولة متقدمة|البلدان المتقدمة]].<ref name="WCR20142" /> يتعرض الأشخاص من الولايات المتحدة [[وقوع (وبائيات)|لخطر متوسط مدى الحياة]] يبلغ نحو 1 من 67 (أو 1.5٪) للإصابة بالمرض،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics
| عنوان = What are the key statistics about pancreatic cancer?
| تاريخ = 11 June 2014
| موقع = American Cancer Society
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141111193353/http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics
| تاريخ أرشيف = 11 November 2014
| تاريخ الوصول = 11 November 2014
| حالة المسار = live
}}</ref> وهو ما يُعتبر أعلى قليلاً من الرقم في المملكة المتحدة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/pancreas/incidence/#Lifetime
| عنوان = Pancreatic cancer statistics
| موقع = Cancer Research UK
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141218112200/http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/pancreas/incidence/#Lifetime
| تاريخ أرشيف = 18 December 2014
| تاريخ الوصول = 18 December 2014
| حالة المسار = live
}}; "In 2010, in the UK, the lifetime risk of developing pancreatic cancer is 1 in 73 for men and 1 in 74 for women", noting "The lifetime risk&nbsp;... has been calculated&nbsp;... using the 'Current Probability' method; this is a different method used from most other cancer sites since the possibility of having more than one diagnosis of pancreatic cancer over the course of their lifetime is very low"</ref> يُعد المرض أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء<ref name="WCR20142" /><ref name="NEJM145" /> على الرغم من أن الاختلاف في المعدلات قد تقلص خلال العقود الأخيرة مما يعكس -على الأرجح- الزيادات السابقة في تدخين الإناث. في الولايات المتحدة يكون الخطر على [[أمريكيون أفارقة|الأمريكيين الأفارقة]] أكبر بنسبة 50% منه بالنسبة للبيض، لكن المعدلات في إفريقيا و[[شرق آسيا]] أقل بكثير من تلك الموجودة في أمريكا الشمالية أو أوروبا. لدى كل من: [[الولايات المتحدة]] و[[أوروبا الوسطى والشرقية]] [[الأرجنتين|والأرجنتين]] [[الأوروغواي|والأوروغواي]] معدلات عالية.<ref name="WCR20142" />

=== الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية ===
يُعد معدل الحدوث السنوي للأورام العصبية الصماوية البنكرياسية المعترف بها سريريًا منخفضًا (نحو 5 لكل مليون شخص كل سنة) وتهيمن عليه الأنواع غير العاملة،<ref name="JHM-SGPCRC2">{{استشهاد ويب
| مسار = http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicTypes2.php?area=ba
| عنوان = Types of Pancreas Tumors
| تاريخ = 2012
| موقع = The Sol Goldman Pancreas Cancer Research Center
| ناشر = Johns Hopkins Medicine
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141008022815/http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicTypes2.php?area=ba
| تاريخ أرشيف = 8 October 2014
| تاريخ الوصول = 18 November 2014
| حالة المسار = live
| df = dmy-all
}}</ref> يُعتقد أن ما بين 45% و 90% من الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية من الأنواع غير العاملة.<ref name="pmid229974452" /><ref name="Burns20123" /> كشفت الدراسات التي أجريت على [[تشريح الجثة|تشريح الجثث]] عن أورام عصبية صماوية بنكرياسية صغيرة بشكل متكرر، مما يشير إلى أن [[انتشار (وبائيات)|انتشار]] الأورام التي تظل خاملة و[[غياب الأعراض|بدون أعراض]] قد يكون مرتفعًا نسبيًا.<ref name="Burns20123" /> يُعتقد أ تلك الأورام بشكل عام مسؤولة عن نحو 1 إلى 2% من جميع أورام البنكرياس.<ref name="JHM-SGPCRC2" /> لقد تغير تعريفها وتصنيفها بمرور الوقت مما أثر على ما هو معروف عن [[وبائيات|علم الأوبئة]] وأهميتها السريرية.<ref name="Lewis20142">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lewis MA, Yao JC|عنوان=Molecular pathology and genetics of gastrointestinal neuroendocrine tumours|صحيفة=Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity|المجلد=21|العدد=1|صفحات=22–27|تاريخ=February 2014|pmid=24310147|doi=10.1097/MED.0000000000000033|s2cid=31094880}}</ref>

== التاريخ ==
=== التعرُّف والتشخيص ===
يُعزى أول اكتشاف لسرطان البنكرياس في القرن الثامن عشر إلى العالم الإيطالي [[جيوفاني باتيستا مورغاني|جيوفاني باتيستا مورجاني]] -الأب التاريخي [[علم الأمراض التشريحي|لعلم الأمراض التشريحي]] الحديث- الذي ادعى أنه تتبَّع عدة حالات من السرطان في البنكرياس، كان العديد من الأطباء في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر متشككين في وجود المرض وذلك لأن علاماته كانت ممائلة لالتهاب البنكرياس. نُشر عدد من [[تقرير الحالة|تقارير حالات]] في عشرينيات وثلاثينيات القرن التاسع عشر، وسجل الطبيب الأمريكي [[جاكوب مينديز دا كوستا]] تشخيصًا اعتمادًا على علم أمراض الأنسجة، وقد كان من المشكِّكين أيضًا في موثوقية تفسيرات مورغاني. مع بداية القرن العشرين أصبح سرطان رأس البنكرياس تشخيصًا راسخًا.<ref name="Busnardo-1983">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Busnardo AC, DiDio LJ, Tidrick RT, Thomford NR|عنوان=History of the pancreas|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-surgery_1983-11_146_5/page/539|صحيفة=American Journal of Surgery|المجلد=146|العدد=5|صفحات=539–50|تاريخ=November 1983|pmid=6356946|doi=10.1016/0002-9610(83)90286-6}}</ref>

فيما يتعلق بالاعتراف بـ الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية اقتُرِحَت إمكانية الإصابة بسرطان الخلايا الجزيرية في البداية في عام 1888. بُلِّغ عن أول حالة [[فرط الإنسولينية|لفرط الإنسولينية]] بسبب ورم من هذا النوع في عام 1927. يُنسب التعرف على نوع الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية غير المفرز للأنسولين بشكل عام إلى الجراحين الأمريكيين: آر إم زولينجر وإي إتش إليسون، اللذين أعطيا اسميهما [[متلازمة زولينجر إيليسون|لمتلازمة زولينجر إيليسون]] بعد افتراض وجود ورم بنكرياس يفرز الغاسترين في تقرير عن حالتين من [[قرحة هضمية|القرحة الهضمية]] الشديدة بشكل غير عادي نُشر عام 1955.<ref name="Busnardo-1983" /> في عام 2010 أوصت منظمة الصحة العالمية بأن يشار إلى الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية باسم الأورام «العصبية الصماء» بدلاً من الأورام «الصماء».<ref name="nomenclature2">The PanNET denomination is in line with [[منظمة الصحة العالمية]] guidelines for the classification of tumors of the digestive system {{استشهاد ويب
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101553728
| عنوان = WHO classification of tumours of the digestive system – NLM Catalog – NCBI
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170909110134/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101553728
| تاريخ أرشيف = 9 September 2017
| تاريخ الوصول = 7 September 2017
| حالة المسار = live
}} published in 2010. Historically, PanNETs have also been referred to by a variety of terms, and are still commonly called "pancreatic endocrine tumors". See: {{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Klimstra DS, Modlin IR, Coppola D, Lloyd RV, Suster S|عنوان=The pathologic classification of neuroendocrine tumors: a review of nomenclature, grading, and staging systems|صحيفة=Pancreas|المجلد=39|العدد=6|صفحات=707–12|تاريخ=August 2010|pmid=20664470|doi=10.1097/MPA.0b013e3181ec124e|s2cid=3735444}}<!-- likely to remain a valid source for nomenclature until the 2010 WHO classification of digestive system tumors is superseded --></ref>

يُكشَف عن الأورام الصغيرة محتملة التسرطن للعديد من سرطانات البنكرياس بمعدلات متزايدة بشكل كبير عن طريق التصوير الطبي الحديث. أحد أنواع الأورام المخاطية الحليمية داخل القناة وُصِف لأول مرة من قبل الباحثين اليابانيين عام 1982، ولوحظ في عام 2010 أنه: "بالنسبة للعقد التالي لم يُعطى اهتمام كبير لهذا التقرير؛ ومع ذلك فإنه على مدى السنوات الخمسة عشر اللاحقة كان هناك انفجارًا فعليًا في التعرف على هذا الورم.<ref name="Silberman2010" />

=== الجراحة ===
أجرِيت أول عملية استئصال جزئي للبنكرياس والإثني عشر أُبلِغ عنها من قبل الجراح الإيطالي [[أليساندرو كوديفيلا]] في عام 1898، لكن المريض نجا فقط 18 يومًا قبل الخضوع للمضاعفات. تعرضت العمليات المبكرة للخطر جزئيًا بسبب الاعتقاد الخاطئ بأن الناس سيموتون إذا أُزيلت الإثني عشر، وأيضًا سيموتون في البداية إذا توقف تدفق عصارة البنكرياس. في وقت لاحق ساد اعتقاد خاطئ آخر أن القناة البنكرياسية يمكن ببساطة ربطها دون آثار ضارة خطيرة؛ في الواقع غالبًا ما تتسرب العصارة منها لاحقًا. في عامي 1907-1908 بعد بعض العمليات غير الناجحة التي قام بها جراحون آخرون جُرِّبت الإجراءات التجريبية على الجثث من قبل الجراحين الفرنسيين.<ref name="History">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Are C, Dhir M, Ravipati L|عنوان=History of pancreaticoduodenectomy: early misconceptions, initial milestones and the pioneers|صحيفة=HPB|المجلد=13|العدد=6|صفحات=377–84|تاريخ=June 2011|pmid=21609369|pmc=3103093|doi=10.1111/j.1477-2574.2011.00305.x}}</ref>

في عام 1912 كان الجراح الألماني [[فالتر كوش]] أول من أزال أجزاء كبيرة من الإثني عشر والبنكرياس معًا (جملة)، كان هذا في بريسلاو -[[فروتسواف]] الآن- في بولندا. في عام 1918 ثبت في العمليات التي أجريت على الكلاب أنه من الممكن البقاء على قيد الحياة حتى بعد الإزالة الكاملة للعفج، ولكن لم يبلَّغ عن مثل هذه النتيجة في الجراحة البشرية حتى عام 1935 عندما نشر الجراح الأمريكي [[ألين ويبل|ألين أولدفاذر ويبل]] نتائج سلسلة من ثلاث عمليات جراحية في [[مستشفى نيويورك-بريسبيتيريان]]. أزيلت الاثنا عشر بالكامل لمريض واحد فقط، لكنه نجا لمدة عامين قبل أن يموت من ورم خبيث في الكبد.

كانت العملية الأولى غير مخطط لها، حيث اكتُشِفَ السرطان في غرفة العمليات فقط، أظهر نجاح ويبل الطريق إلى المستقبل، لكن العملية ظلت صعبة وخطيرة حتى العقود الأخيرة. نَشر العديد من التحسينات على إجرائه بما في ذلك أول إزالة كاملة للاثني عشر في عام 1940 لكنه أجرى 37 عملية فقط.<ref name="History" />

أدى كل من الاكتشاف في أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي إلى أن [[فيتامين ك]] منع [[نقص فيتامين ك|النزيف المصحوب باليرقان]]، وتطور [[نقل الدم]] كعملية يومية إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة،<ref name="History" /> ولكن نحو 25% من الأشخاص لم يغادروا المستشفى أحياءً حتى أواخر السبعينيات.<ref name="Thousand">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cameron JL, Riall TS, Coleman J, Belcher KA|عنوان=One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies|صحيفة=Annals of Surgery|المجلد=244|العدد=1|صفحات=10–5|تاريخ=July 2006|pmid=16794383|pmc=1570590|doi=10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea}}</ref> في سبعينيات القرن الماضي مجموعة من الجراحين الأمريكيين كتبوا يحثون على أن الإجراء خطير للغاية ويجب التخلي عنه، منذ ذلك الحين تحسنت النتائج في المراكز الكبيرة بشكل كبير، وغالبًا ما تكون الوفيات الناتجة عن العملية أقل من 4٪.<ref name="DeVita20112">{{استشهاد بكتاب
| مؤلف = Govindan R
| عنوان = DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Cancer: Principles & Practice of Oncology
| طبعة = 9th
| تاريخ = 2011
| ناشر = Lippincott Williams & Wilkins
| isbn = 978-1-4511-0545-2
| at = Chapter 35: Cancer of the Pancreas: Surgical Management
}} Online edition, with updates to 2014</ref>

في عام 2006 نُشر تقرير عن سلسلة من 1000 عملية استئصال للبنكرياس والإثني عشر متتالية قام بها جراح واحد من [[مستشفى جونز هوبكنز]] بين عامي 1969 و2003، وزاد معدل هذه العمليات بشكل مطرد خلال هذه الفترة مع ثلاث عمليات فقط قبل عام 1980، وانخفض متوسط مُدَّة العملية من 8.8 ساعة في السبعينيات إلى 5.5 ساعة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وبلغ معدل الوفيات في غضون 30 يومًا أو في المستشفى 1% فقط.<ref name="History" /><ref name="Thousand" /> أظهرت سلسلة أخرى من 2050 عملية جراحية في [[مستشفى ماساتشوستس العام]] بين عامي 1941 و 2011 صورة مماثلة من التحسن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Fernández-del Castillo C, Morales-Oyarvide V, McGrath D, Wargo JA, Ferrone CR, Thayer SP, Lillemoe KD, Warshaw AL|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Evolution of the Whipple procedure at the Massachusetts General Hospital|صحيفة=Surgery|المجلد=152|العدد=3 Suppl 1|صفحات=S56-63|تاريخ=September 2012|pmid=22770961|pmc=3806095|doi=10.1016/j.surg.2012.05.022}}</ref>

== اتجاهات البحث ==
تتضمن أبحاث المراحل المبكرة حول سرطان البنكرياس دراسات في علم الوراثة والاكتشاف المبكر والعلاج لمراحل السرطان المختلفة والإستراتيجيات الجراحية والعلاجات المستهدفة مثل تثبيط [[عامل نمو|عوامل النمو]] و[[جهاز مناعي|العلاجات المناعية]] [[لقاح|واللقاحات]].<ref>
* {{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reznik R, Hendifar AE, Tuli R|عنوان=Genetic determinants and potential therapeutic targets for pancreatic adenocarcinoma|صحيفة=Frontiers in Physiology|المجلد=5|صفحات=87|سنة=2014|pmid=24624093|pmc=3939680|doi=10.3389/fphys.2014.00087}}\
* {{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/new-research.html
| عنوان = What's new in pancreatic cancer research and treatment?
| تاريخ = 2019
| موقع = American Cancer Society
| تاريخ الوصول = 2 May 2019
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210614132105/https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/new-research.html | تاريخ أرشيف = 14 يونيو 2021 }}
* {{استشهاد ويب
| مسار = http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/pancreatic-cancer/treatment/whats-new-in-pancreatic-cancer-research
| عنوان = Pancreatic cancer research
| موقع = Cancer Research UK
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140218113541/http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/pancreatic-cancer/treatment/whats-new-in-pancreatic-cancer-research
| تاريخ أرشيف = 18 February 2014
| تاريخ الوصول = 17 July 2014
| حالة المسار = live
}}
* {{استشهاد ويب
| مسار = http://www.pancreaticcancer.net.au/
| عنوان = Australian Pancreatic Genome Initiative
| ناشر = Garvan Institute
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140726212753/http://www.pancreaticcancer.net.au/
| تاريخ أرشيف = 26 July 2014
| تاريخ الوصول = 17 July 2014
| حالة المسار = live
}}
* {{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Biankin AV, Waddell N, Kassahn KS, Gingras MC, Muthuswamy LB, Johns AL, etal|عنوان=Pancreatic cancer genomes reveal aberrations in axon guidance pathway genes|صحيفة=Nature|المجلد=491|العدد=7424|صفحات=399–405|تاريخ=November 2012|pmid=23103869|pmc=3530898|doi=10.1038/nature11547|bibcode=2012Natur.491..399.}}
</ref>

السؤال الرئيسي هو توقيت الأحداث مع تطور المرض وتقدمه -ولا سيما دور [[السكري|مرض السكري]]-<ref name="acs2">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/new-research.html
| عنوان = What's new in pancreatic cancer research and treatment?
| تاريخ = 2019
| موقع = American Cancer Society
| تاريخ الوصول = 2 May 2019
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210614132105/https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/new-research.html|تاريخ أرشيف=2021-06-14}}</ref><ref name="Pannala20092">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST|عنوان=New-onset diabetes: a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer|صحيفة=The Lancet. Oncology|المجلد=10|العدد=1|صفحات=88–95|تاريخ=January 2009|pmid=19111249|pmc=2795483|doi=10.1016/S1470-2045(08)70337-1}}</ref> وكيف ومتى ينتشر المرض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Graham JS, Jamieson NB, Rulach R, Grimmond SM, Chang DK, Biankin AV|عنوان=Pancreatic cancer genomics: where can the science take us?|صحيفة=Clinical Genetics|المجلد=88|العدد=3|صفحات=213–9|تاريخ=September 2015|pmid=25388820|doi=10.1111/cge.12536|s2cid=26414866}}</ref> إن معرفة أن الظهور الجديد لمرض السكري يمكن أن يكون علامة مبكرة للمرض يمكن أن يسهل [[تشخيص (طب)|التشخيص]] [[طب وقائي#مستويات الوقاية الطبية|والوقاية]] في الوقت المناسب إذا أمكن تطوير إستراتيجية فحص عملية.<ref name="acs2" /><ref name="Pannala20092" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bruenderman EH, Martin RC|عنوان=High-risk population in sporadic pancreatic adenocarcinoma: guidelines for screening|صحيفة=The Journal of Surgical Research|المجلد=194|العدد=1|صفحات=212–9|تاريخ=March 2015|pmid=25479908|pmc=4559279|doi=10.1016/j.jss.2014.06.046}}</ref> تهدف تجربة السجل الأوروبي لالتهاب البنكرياس الوراثي وسرطان البنكرياس العائلي {{اختصار مخفي|EUROPAC|The European Registry of Hereditary Pancreatitis and Familial Pancreatic Cancer}} إلى تحديد ما إذا كان الفحص المنتظم مناسبًا للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.europac-org.eu/
| عنوان = About EUROPAC
| موقع = European Registry of Hereditary Pancreatitis and Familial Pancreatic Cancer (EUROPAC)
| ناشر = University of Liverpool
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140726031739/http://www.europac-org.eu/
| تاريخ أرشيف = 26 July 2014
| تاريخ الوصول = 17 July 2014
| حالة المسار = dead
}}</ref>

تقيَّم جراحة ثقب المفتاح ([[تنظير البطن]]) بدلاً من [[إجراء ويبل]] خاصة فيما يتعلق بوقت الشفاء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Subar D, Gobardhan PD, Gayet B|عنوان=Laparoscopic pancreatic surgery: An overview of the literature and experiences of a single center|صحيفة=Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology|المجلد=28|العدد=1|صفحات=123–32|تاريخ=February 2014|pmid=24485260|doi=10.1016/j.bpg.2013.11.011}}</ref> ويُعد [[تخريم كهربائي لا عكسي|التخريم الكهربائي اللا عكسي]] تقنية [[استئصال]] جديدة نسبيًا مع إمكانية تقليل مرحلة السرطان وإطالة فترة بقاء الأشخاص المصابين بمرض متقدم موضعيًا خاصةً بالنسبة للأورام القريبة من الأوعية المحيطة بالبنكرياس دون التعرض لخطر الإصابة برضح وعائي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Weiss MJ, Wolfgang CL|عنوان=Irreversible electroporation: a novel pancreatic cancer therapy|صحيفة=Current Problems in Cancer|المجلد=37|العدد=5|صفحات=262–5|سنة=2013|pmid=24331180|doi=10.1016/j.currproblcancer.2013.10.002}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Moir J, White SA, French JJ, Littler P, Manas DM|عنوان=Systematic review of irreversible electroporation in the treatment of advanced pancreatic cancer|صحيفة=European Journal of Surgical Oncology|المجلد=40|العدد=12|صفحات=1598–604|تاريخ=December 2014|pmid=25307210|doi=10.1016/j.ejso.2014.08.480}}</ref>

تجري الجهود حاليًا نحو تطوير عقاقير جديدة، بما في ذلك تلك التي تستهدف [[مسار أيضي|الآليات الجزيئية]] لظهور السرطان<ref name="Kleger2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kleger A, Perkhofer L, Seufferlein T|عنوان=Smarter drugs emerging in pancreatic cancer therapy|صحيفة=Annals of Oncology|المجلد=25|العدد=7|صفحات=1260–1270|تاريخ=July 2014|pmid=24631947|doi=10.1093/annonc/mdu013|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid25152585">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tang SC, Chen YC|عنوان=Novel therapeutic targets for pancreatic cancer|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=31|صفحات=10825–44|تاريخ=August 2014|pmid=25152585|pmc=4138462|doi=10.3748/wjg.v20.i31.10825|df=dmy-all}}</ref> و[[خلية جذعية|الخلايا الجذعية]]<ref name="pmid251525822" /> و[[انقسام الخلية|تكاثر الخلايا]].<ref name="pmid25152585" /><ref name="Rossi2014_02">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rossi ML, Rehman AA, Gondi CS|عنوان=Therapeutic options for the management of pancreatic cancer|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|المجلد=20|العدد=32|صفحات=11142–59|تاريخ=August 2014|pmid=25170201|pmc=4145755|doi=10.3748/wjg.v20.i32.11142}}</ref> كما ينطوي نهج آخر على استخدام [[علاج مناعي|العلاج المناعي]] مثل [[فيروس محلل للورم|فيروسات الورم]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ady JW, Heffner J, Klein E, Fong Y|عنوان=Oncolytic viral therapy for pancreatic cancer: current research and future directions|صحيفة=Oncolytic Virotherapy|المجلد=3|صفحات=35–46|سنة=2014|pmid=27512661|pmc=4918362|doi=10.2147/OV.S53858}}</ref> تُعد الآليات الخاصة [[جالكتين|بالجالكتين]] للبيئة المكروية للورم قيد الدراسة.<ref name="Ren">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ren B, Cui M, Yang G, Wang H, Feng M, You L, Zhao Y|عنوان=Tumor microenvironment participates in metastasis of pancreatic cancer|صحيفة=Molecular Cancer|المجلد=17|العدد=1|صفحات=108|تاريخ=July 2018|pmid=30060755|pmc=6065152|doi=10.1186/s12943-018-0858-1}}</ref>

== انظر أيضاً ==
{{روابط شقيقة}}
* [[ورم]]
* [[أورام الجهاز الهضمي]]

== الهوامش ==
* '''«{{هامش|1}}»''': تُعرّف على أنها الورم الذي لا يلامس أكثر من نصف محيط الأوعية الدموية دون أي دهون لفصله.
* '''«{{هامش|2}}»''': عندما يحيط الورم بمعظم محيط الوعاء الدموي.

== المراجع ==
;باللغة العربية
{{مراجع|مجموعة=ar|2}}

;باللغة الإنجليزية
{{مراجع|محاذاة=نعم}}
{{أورام الجهاز الهضمي}}
{{أورام الغدد الصماء}}
{{أورام}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{شريط محتوى متميز|1=مختارة|التاريخ=29 ديسمبر 2021|النسخة=56307122|تاريخ مراجعة الزملاء=20 سبتمبر 2021}}

[[تصنيف:سرطان البنكرياس| ]]
[[تصنيف:أورام الجهاز الهضمي]]
[[تصنيف:اضطرابات البنكرياس]]
[[تصنيف:سرطانات الجهاز الهضمي]]