عرض مصدر حساسية الحليب

{{معلومات مرض
| الاسم    = حساسية الحليب
| اسم أصلي = Milk allergy
|مرادفات = أرجية الحليب، حساسية اللبن، أرجية اللبن
| صورة    = Milk 001.JPG
| تعليق   = كأس من الحليب
| الانتشار = 0.6%<ref name="Nwaru">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A | عنوان = Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis | صحيفة = Allergy | المجلد = 69 | العدد = 8 | صفحات = 992–1007 | تاريخ = August 2014 | pmid = 24816523 | doi = 10.1111/all.12423 }}</ref>
| الوفيات =
}}
<!-- التعريف والأعراض -->
'''حساسية الحليب''' أو '''أَرجيَّة الحليب'''{{للهامش|1}} هي [[جهاز مناعي|ردُ فعلٍ مناعيٌ]] عكسيٌ لواحدٍ أو أكثر من [[بروتين]]ات [[حليب|حليب البَقر]]. قد تظهرُ أعراضُ حساسية الحليب بسرعةٍ أو تدريجيًا، وتشملُ الأعراضُ سريعة الظهور [[صدمة الحساسية]]، وهي حالةٌ تهددُ حياة المريض وتتطلب تدخلًا علاجيًا [[إبينفرين (دواء)|بالإبينفرين]]، بالإضافة إلى تدابيرٍ علاجية أُخرى. أما الأعراضُ التدريجية، فقد تستغرقُ ساعاتٍ إلى أيامٍ للظهور، وتشملُ [[التهاب الجلد التأتبي]]، و[[التهاب المريء اليوزيني|التهاب المريء]]، و[[اعتلال معوي|الاعتلال المعوي]] الذي يؤثر على الأمعاء الدقيقة، وقد يحدث التهاب القولون والمستقيم.<ref name=Caffarelli>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين = Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P | عنوان = Cow's milk protein allergy in children: a practical guide | صحيفة = Italian Journal of Pediatrics | المجلد = 36 | العدد =  | صفحات = 5 | تاريخ = January 2010 | pmid = 20205781 | pmc = 2823764 | doi = 10.1186/1824-7288-36-5 }}</ref>

<!-- الأسباب وآلية الحدوث -->
تحدث 90% من حالات [[حساسية الطعام]] في الولايات المتحدة بسبب ثمانيةِ أطعمة، ويُعتبر حليب البقر أكثرها شيوعًا.<ref name="aafa.org">{{استشهاد ويب|مسار= http://www.aafa.org/display.cfm?id=9&sub=20&cont=286 |عنوان= Asthma and Allergy Foundation of America |تاريخ الوصول= 23 December 2012 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20121006052320/http://aafa.org/display.cfm?id=9&sub=20&cont=286 |تاريخ أرشيف= 6 October 2012 |df= dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> أدى الإقرار بأنَّ عددًا صغيرًا من الأطعمة تُسبب غالبية حساسيات الطعام إلى وجودِ متطلباتٍ لإدراج هذه المُسببات في قائمةٍ واضحة على الملصقات الغذائية، بما في ذلك مُنتجات الحليب.<ref name=FDA2004>{{استشهاد ويب|الأخير=FDA|عنوان=Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers |مسار=https://www.fda.gov/food/food-allergensgluten-free-guidance-documents-regulatory-information/food-allergen-labeling-and-consumer-protection-act-2004-questions-and-answers|تاريخ الوصول=29 September 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201112013649/http://www.fda.gov/food/food-allergensgluten-free-guidance-documents-regulatory-information/food-allergen-labeling-and-consumer-protection-act-2004-questions-and-answers | تاريخ أرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref><ref name=FDAallergies2017>{{استشهاد ويب|الأخير=FDA|عنوان=Food Allergies: What You Need to Know |مسار=https://www.fda.gov/food/allergens/food-allergies-what-you-need-know |تاريخ=18 December 2017|تاريخ الوصول=12 January 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201111191423/http://www.fda.gov/food/buy-store-serve-safe-food/what-you-need-know-about-food-allergies | تاريخ أرشيف = 11 نوفمبر 2020 }}</ref><ref name="Japan2014">{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين = Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N | عنوان = Japanese Guideline for Food Allergy 2014 | صحيفة = Allergology International | المجلد = 63 | العدد = 3 | صفحات = 399–419 | تاريخ = September 2014 | pmid = 25178179 | doi = 10.2332/allergolint.14-RAI-0770 }}</ref><ref name=EU2015>[https://www.food.gov.uk/sites/default/files/food-allergen-labelling-technical-guidance.pdf "Food allergen labelling and information requirements under the EU Food Information for Consumers Regulation No. 1169/2011: Technical Guidance"] (April 2015). {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170707062644/https://www.food.gov.uk/sites/default/files/food-allergen-labelling-technical-guidance.pdf |date=07 يوليو 2017}}</ref> إحدى وظائف [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]] هي الدفاع عن الجسم ضد [[عدوى|العداوى]] عبر تحديد والتعرف على البروتينات الغريبة، ولكن يجب أنَّ لا يحدث [[فرط التحسس|فرطٌ تحسسي]] لبروتينات الطعام. يعملُ [[عصارة هضمية|حمضُ المعدة]] على [[إفساد (كيمياء حيوية)|إفساد]] معظم البروتينات، أي جعلها تفقد تكوينها ثلاثي الأبعاد، وبالتالي تفقد مؤرجيتها (خاصية إثارة الحساسية)، كما أنَّ حرارة الطبخ قد تملك نفس التأثير. يُعتبر [[تحمل مناعي|التحمل المناعي]] من أساليب الحماية الأخرى ضد فرط التحسس لبروتينات الطعام.

من التدابير العلاجية لحساسية الحليب تجنب تناول مُنتجات الحليب أو أي طعامٍ يحتوي في مكوناته على صنف مُشتق من الحليب.<ref name=EurPed2015rev /> بالنسبة للأشخاص الذين لديهم رد فعل مناعي سريع، فإنه يمكن لجرعة منخفضة كبضع ملليجرامات أن تكون قادرةً على إثارة استجابة تحسسية لذلك يُوصى لهم أن يمتنعوا عن منتجات الألبان بشكلٍ صارم.<ref name="TaylorHefle2006">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Taylor SL, Hefle SL | عنوان = Food allergen labeling in the USA and Europe | صحيفة = Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 6 | العدد = 3 | صفحات = 186–90 | تاريخ = June 2006 | pmid = 16670512 | doi = 10.1097/01.all.0000225158.75521.ad | النوع = Review }}</ref><ref name="TaylorHefle2004">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, Burks AW, Bush RK, Ebisawa M, Eigenmann PA, Host A, Hourihane JO, Isolauri E, Hill DJ, Knulst A, Lack G, Sampson HA, Moneret-Vautrin DA, Rance F, Vadas PA, Yunginger JW, Zeiger RS, Salminen JW, Madsen C, Abbott P | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = A consensus protocol for the determination of the threshold doses for allergenic foods: how much is too much? | صحيفة = Clinical and Experimental Allergy | المجلد = 34 | العدد = 5 | صفحات = 689–95 | تاريخ = May 2004 | pmid = 15144458 | doi = 10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x | النوع = Review. Consensus Development Conference. Research Support, Non-U.S. Gov't | مسار = http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1036&context=foodsciefacpub | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190809152828/https://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1036&context=foodsciefacpub | تاريخ أرشيف = 9 أغسطس 2019 }}</ref> الإعلان عن وجود مقادير ضئيلة من الألبان أو مُنتجاته في الأطعمة ليس إلزاميًا في أي دولة عدا [[البرازيل]].<ref name=FDAallergies2017 /><ref name=Allen2014 /><ref name="ANVISA2016">{{استشهاد ويب|عنوان=Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos|مسار=https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/MostrarArquivo.php?C=MzIxOQ%2C%2C|ناشر=Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)|تاريخ=2016|تاريخ الوصول=7 April 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200802075607/https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/MostrarArquivo.php?C=MzIxOQ,, | تاريخ أرشيف = 2 أغسطس 2020 }}</ref>

يتأثر ما بين 2 % إلى 3 % من الأطفال الصغار والرُضع بحساسية الحليب<ref name="EurPed2015rev" /><ref name="Savage2015">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Savage J, Johns CB | عنوان = Food allergy: epidemiology and natural history | صحيفة = Immunology and Allergy Clinics of North America | المجلد = 35 | العدد = 1 | صفحات = 45–59 | تاريخ = February 2015 | pmid = 25459576 | pmc = 4254585 | doi = 10.1016/j.iac.2014.09.004 }}</ref>، ولتقليل مخاطر الإصابة بحساسية الحليب يجب إرضاع المواليد [[رضاعة طبيعية]] أربعة أشهر على الأقل -ويُفضل ستة أشهر- قبل أنْ يتناولوا لبن الأبقار. إذا كانت العائلة لديها تاريخ مع حساسية الحليب يجب أخذ [[حساسية الصويا]] في الاعتبار وقتئذٍ حيث إن من 10 % إلى 15 % من الأطفال الذين يُعانون من حساسية الحليب يكون لديهم حساسية من الصويا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Vandenplas Y | عنوان = Prevention and Management of Cow's Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants | صحيفة = Nutrients | المجلد = 9 | العدد = 7 | صفحات = 731 | تاريخ = July 2017 | pmid = 28698533 | pmc = 5537845 | doi = 10.3390/nu9070731 }}</ref> غالبية الأطفال يتخلصون من حساسية الحليب عند البلوغ، ولكن تستمر الحساسية لدى حوالي 0.4 % منهم.<ref name="Liu2010" /> تُجرى حاليًا أبحاثٌ عن [[معالجة مناعية مستأرجة|العلاج المناعي الفموي]]، ولكن حتى الآن فوائده غير واضحة.<ref name="Martorell2014">
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N, Fiocchi A, Schünemann HJ | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy: a systematic review and meta-analysis | صحيفة = Clinical and Experimental Allergy | المجلد = 42 | العدد = 3 | صفحات = 363–74 | تاريخ = March 2012 | pmid = 22356141 | doi = 10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x }}
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Martorell Calatayud C, Muriel García A, Martorell Aragonés A, De La Hoz Caballer B | عنوان = Safety and efficacy profile and immunological changes associated with oral immunotherapy for IgE-mediated cow's milk allergy in children: systematic review and meta-analysis | صحيفة = Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology | المجلد = 24 | العدد = 5 | صفحات = 298–307 | سنة = 2014 | pmid = 25345300 }}
</ref>

== الأعراض والعلامات ==
يمكن لحساسيات الطعام أن تظهر بصورة سريعة (من دقائق لساعتين) أو بصورة متأخرة (من يومين لأسبوع). وقد تظهر بالصورتين معًا، وهذا يعتمد على آليات رد الفعل المناعي المُشاركة، [[خلية بائية|فالخلايا البائية]] -إحدى أنواع [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]]- تتجمع بسرعة، فتنتج [[غلوبيولين مناعي هـ|الغلوبيولين المناعي هـ]] أحد أنواع الأجسام المُضادة التي ترتبط [[مولد الضد|بمولدات الضد]]، وبالتالي تحدث التفاعلات الخلوية بواسطة الغلوبيولين المناعي هـ، وتتضمن التفاعلات المتأخرة آليات مناعية بدون مشاركة الغلوبيولين المناعي هـ فيما يُعرف بالمناعة الخلوية حيث تشترك فيها الخلايا البائية [[خلية تائية|والخلايا التائية]] [[خلية فاتكة طبيعية|والخلايا القاتلة الطبيعية]] وخلايا الدم الأخرى، وبخلاف التفاعلات بواسطة الغلوبيولين هـ فإنه لا تتكون جزيئات من [[دلالات حيوية (طب)|الدلالات الحيوية]] التي تنتشر في الدم، وبالتالي فإنه لا يُتأكد من وجود الحساسية إلا بإزالة الطعام المُشتبه به من النظام الغذائي، ويُرى إذا كانت الأعراض قد زالت أم لا.<ref name="KoletzkoNiggemann2012">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Schäppi MG, Vandenplas Y | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines | صحيفة = Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition | المجلد = 55 | العدد = 2 | صفحات = 221–9 | تاريخ = August 2012 | pmid = 22569527 | doi = 10.1097/MPG.0b013e31825c9482 | النوع = Practice Guideline }}</ref>

من الأعراض التي تظهر نتيجة آليات رد الفعل المناعي بواسطة [[معالجة بالغلوبيولين المناعي|الغلوبيولين المناعي]] هـ [[طفح|طفح جلدي]] و[[شرى]] وحكة في الفم أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو العينين أو الجلد أو في بعض المناطق الأخرى وتورم في الشفتين أو اللسان أو الجفون أو في كامل الوجه و[[عسر البلع]] واحتقان في الأنف و[[بحة|بحة الصوت]] و[[أزيز (طب)|أزيز]] وضيق النفس وإسهال وألم البطن ودوار وإغماء وغثيان وتقيؤ، وهذه الأعراض تختلف من شخص لآخر وقد تختلف من عارض لآخر.<ref name=medlineplus>{{MedlinePlusEncyclopedia|000817|Food allergy}}</ref> تبدأ خطورة الحساسية عنما يتأثر الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ويتمثل تأثر الجهاز التنفسي في الأزيز وانسداد المجرى الهوائي و[[زراق|الزرقة]] بينما يتمثل تأثر الدورة الدموية في النبض الضعيف والبشرة الشاحبة والإغماء، وعندما تحدث هذه الأعراض يُطلق على رد الفعل التحسسي [[صدمة الحساسية]]،<ref name=medlineplus/> وصدمة الحساسية هذه تحدث عندما تَنْشَط الغلوبيولينات المناعية هـ كما تتأثر أجزاء الجسم التي لا تتلامس مُباشرة مع الطعام وتظهر عليها أعراض شديدة،<ref name=medlineplus/><ref name=Sic2014>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Sicherer SH, Sampson HA | عنوان = Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2014-02_133_2/page/291 | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 133 | العدد = 2 | صفحات = 291–307; quiz 308 | تاريخ = February 2014 | pmid = 24388012 | doi = 10.1016/j.jaci.2013.11.020 }}</ref> وإذا لم تُعالج هذه الأعراض فقد يؤدي ذلك إلى توسيع الأوعية ونادرًا الوفاة.<ref name="Japan2014"/><ref name=Sic2014/>

بالنسبة لحساسية الحليب، فإنَّ الاستجابة المناعية بالغلوبيولين المناعي «هـ» أقل شيوعًا من سائر الاستجابات المناعية الأخرى.<ref name="VenterBrown2017">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Venter C, Brown T, Meyer R, Walsh J, Shah N, Nowak-Węgrzyn A, Chen TX, Fleischer DM, Heine RG, Levin M, Vieira MC, Fox AT | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow's milk allergy in infancy: iMAP-an international interpretation of the MAP (Milk Allergy in Primary Care) guideline | صحيفة = Clinical and Translational Allergy | المجلد = 7 | العدد =  | صفحات = 26 | تاريخ = 2017 | pmid = 28852472 | pmc = 5567723 | doi = 10.1186/s13601-017-0162-y }}</ref> وجود بعض الأعراض المحددة مثل [[وذمة وعائية|الوذمة الوعائية]] أو [[التهاب الجلد التأتبي]] هو غالبًا أكثر ارتباطًا بالحساسيات الناتجة بفعل الاستجابة المناعية بالغلوبيولين المناعي هـ بينما الأعراض المرتبطة بباقي الاستجابات المناعية الأخرى تتمثل في الأعراض المَعِدية المعوية بدون أعراض جلدية أو تنفسية.<ref name="KoletzkoNiggemann2012" /><ref name="Leonard2017">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Leonard SA | s2cid = 207324496 | عنوان = Non-IgE-mediated Adverse Food Reactions | صحيفة = Current Allergy and Asthma Reports | المجلد = 17 | العدد = 12 | صفحات = 84 | تاريخ = November 2017 | pmid = 29138990 | doi = 10.1007/s11882-017-0744-8 }}</ref> ضمن آليات رد الفعل المناعي جميعها - ما خلا الاستجابة بالغلوبيولين المناعي «هـ» يميز الأطباء بين {{وإو|التهاب المعي الدقيق والقولون المستحث بالبروتين الغذائي|Food protein-induced enterocolitis syndrome}} والتهاب المستقيم والقولون التحسسي المستحث بالبروتين الغذائي والاعتلال المعوي المستحث بالبروتين الغذائي، والأطعمة الشائعة المُسببة لهذه الأمراض هي حليب الأبقار وأطعمة الصويا ويشمل ذلك غذاء الصويا للأطفال.<ref name="Leonard2017" /><ref name=Caubet2017>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Węgrzyn A | عنوان = Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in children | صحيفة = Pediatric Allergy and Immunology | المجلد = 28 | العدد = 1 | صفحات = 6–17 | تاريخ = February 2017 | pmid = 27637372 | doi = 10.1111/pai.12659 }}</ref> يُعتبر التهاب المستقيم والقولون التحسسي المستحث بالبروتين الغذائي هو الأقل وطأةً من ضمن هذه الأمراض ويتسم ببراز دموي متقطع أما الاعتلال المعوي المُستحث بالبروتين الغذائي فإنه يُتعرف عليه من خلال الإسهال المزمن الذي يزول بمُجرد إزالة الطعام المُسبب له من النظام الغذائي للرضيع بينما يكون التهاب المعي الدقيق والقولون المستحث بالبروتين الغذائي هو الأشد وطأةً ويتسم بالتقيؤ المُستمر من ساعة إلى 4 ساعات بعد تناول الطعام المُسبب للحساسية إلى أن يصل المرء إلى حالة النعاس والخمول، ويمكن أن يستمر الإسهال المائي أو الدموي من 5 إلى 10 ساعات بعد تناول الوجبة المُسببة للحساسية إلى أن يصل المرء إلى [[تجفاف|التجفاف]] و[[انخفاض ضغط الدم]]. قد يتحسس الرُّضَع من غذاء الصويا إذا كانوا يتحسسون من الألبان والعكس وبالعكس.<ref name=Caubet2017 /><ref name=Nowak-A>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, Atkins D, Bahna S, Barad AV, Berin C, Brown Whitehorn T, Burks AW, Caubet JC, Cianferoni A, Conte M, Davis C, Fiocchi A, Grimshaw K, Gupta R, Hofmeister B, Hwang JB, Katz Y, Konstantinou GN, Leonard SA, Lightdale J, McGhee S, Mehr S, Sopo SM, Monti G, Muraro A, Noel SK, Nomura I, Noone S, Sampson HA, Schultz F, Sicherer SH, Thompson CC, Turner PJ, Venter C, Westcott-Chavez AA, Greenhawt M | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 139 | العدد = 4 | صفحات = 1111–1126.e4 | تاريخ = April 2017 | pmid = 28167094 | doi = 10.1016/j.jaci.2016.12.966 | doi-access = free }}</ref> وقد وُضِعت إرشادات دولية مُتفق عليها لتشخيص وعلاج التهاب المعى والقولون التحسسي.<ref name=Nowak-A />

== آلية حدوث المرض ==
تُصنَّف الحالات التي تسببها الحساسيات الغذائية تُصنف ثلاث مجموعات، وذلك وفقًا لآليات رد الفعل المناعي التحسسي:<ref name=nhs>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/ |اقتباس=A food allergy is when the body's immune system reacts unusually to specific foods |تاريخ الوصول=31 January 2017 |عنوان=Food allergy |ناشر=[[NHS Choices]] |تاريخ=16 May 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201230050642/https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/ | تاريخ أرشيف = 30 ديسمبر 2020 }}</ref>
# الحالات المُسببَة بواسطة الاستجابة المناعية بالغلوبيولين المناعي هـ، وهي الأكثر شيوعًا وانتشارًا حيث تحدث تغيرات حادة بعد تناول الطعام بوقتٍ قصير، وقد تتطور إلى [[صدمة الحساسية]].
# الحالات المُسببَة بواسطة جميع آليات رد الفعل المناعي عدا بواسطة الغلوبيولين المناعي هـ، وهي قد تحدث بعد تناول الطعام بساعاتٍ أو أيام، فيكون تشخيصها صعبًا ومُعقدًا.
# الحالات المُسببَة بواسطة آليات رد الفعل المناعي بالغلوبيولين المناعي هـ أو بغيره، وهي مزيجٌ من النوعين السابقين.

إن [[حساسية|ردود الفعل التحسسية]] بشكلٍ عام هي استجابة مُفرطة من الجهاز المناعي ضد موادٍ غير ضارة، مثل: بروتينات الأطعمة التي نتناولها، فهناك بعض البرتينات تثير ردود الفعل التحسسية بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك. من النظريات التي تفسر الحساسية ضد البروتينات هي «مُقاومة البروتينات للهضم»، فعندما يصل عدد كبير من البروتينات السليمة إلى الأمعاء الدقيقة تنشط خلايا الدم البيضاء التي تقوم بالاستجابة المناعية،<ref>Food Reactions. [https://www.foodreactions.org/allergy/ Allergies] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100416042849/http://www.foodreactions.org/allergy/ |date=2010-04-16 }}. Foodreactions.org. Kent, England. 2005. Accessed 27 Apr 2010.</ref> أما عندما تكون جزيئات البروتينات متدهورة من الناحية التركيبية بفعل حرارة الطهي تكون أقل حساسية.<ref>Mayo Clinic. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/expert-answers/food-allergy/faq-20058483 Causes of Food Allergies.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100227100210/http://www.mayoclinic.com/health/food-allergy/AN00179 |date=2010-02-27 }} April 2010.</ref> يُمكن تقسيم الاستجابة المناعية التحسسية إلى طورين: [[مرض حاد|استجابة حادة]] تحدث فورًا بعد التعرض لإحدى مُسببات الحساسية، والتي يُمكن أن تخمد وتنتهي أو تتطور إلى الطور الثاني، وهو «رد الفعل في المرحلة المُتأخرة» مما يطيل أمد ظهور أعراض الاستجابة المناعية، ويؤدي ذلك إلى تلف المزيد من الأنسجة.<ref name=Janeway/><ref name=Grimbald>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ | عنوان = Effector and potential immunoregulatory roles of mast cells in IgE-associated acquired immune responses | صحيفة = Current Opinion in Immunology | المجلد = 18 | العدد = 6 | صفحات = 751–60 | تاريخ = December 2006 | pmid = 17011762 | doi = 10.1016/j.coi.2006.09.011 }}</ref>

في المراحل المبكرة من رد الفعل الحاد التحسسي، ترتبط الخلايا الليمفاوية ببروتين أو جزء من البروتين ووتفاعل معه بسرعة عن طريق إنتاج نوعٍ من الأجسام المُضادة وهو الغلوبيولين المناعي هـ المُفرز والذي يدور في الدم وترتبط به مُستقبلات خاصة موجودة على سطح الأنواع الأخرى من الخلايا المناعية ك[[خلية بدينة|الخلايا الصارية]] النشطة و[[كرية بيضاء قعدة|الخلايا القاعدية]]، وكلاهما يدخلان في الاستجابة المناعية الحادة.<ref name=Janeway>{{استشهاد بكتاب | الأخير = Janeway | الأول = Charles | مؤلف-وصلة = Charles Janeway | مؤلف2 = Paul Travers | مؤلف3 = Mark Walport | مؤلف4 = Mark Shlomchik | name-list-format = vanc | عنوان = Immunobiology; Fifth Edition | ناشر = Garland Science | سنة = 2001 | مكان = New York and London | صفحات = e–book | مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?call=bv.View..ShowTOC&rid=imm.TOC&depth=10 | isbn = 978-0-8153-4101-7 | حالة المسار = live | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090628195820/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?call=bv.View..ShowTOC&rid=imm.TOC&depth=10 | تاريخ أرشيف = 2009-06-28 }}</ref> تدخل الخلايا الصارية النشطة والخلايا القاعدية في عملية التحلل التي يُطلق خلالها في الأنسجة المُحيطة [[هستامين|الهيستامين]] والمواد الكيميائية الأخرى المُسببة للالتهاب مثل [[سيتوكين|السيتوكينات]] و[[إنترلوكين|الإنترليوكينات]] و[[لوكوترايين|اللوكوترايين]] و[[بروستاغلاندين|البروستاغلاندين]] مُسببةً آثار جهازية عدة ك[[توسيع وعائي|التوسيع الوعائي]] وإفراز [[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] والإثارة العصبية وتقلص [[عضلات ملساء|العضلات الملساء]] مما يؤدي إلى [[سيلان الأنف]] و[[حكة|الحكة]] و[[ضيق النفس]] واحتمالية حدوث صدمة الحساسية. يُمكن أن تكون الأعراض واسعة الانتشار في أجهزة الجسم -وهو ما يُعرف بالحساسية التقليدية- وقد تتموضع في جزء محدد من الجهاز، مثل [[ربو|الربو]] في [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]] و[[إكزيما|الإكزيما]] في [[جلد|الجلد]]، وهذا يعتمد على الشخص والمادة المُسببة للحساسية وطريقة الإدخال.<ref name=Janeway/>

بعد أن تخمد المواد الكيميائية السابق ذكرها المولدة للالتهاب غالبًا ما تحدث استجابات المرحلة المُتأخرة أو الطور الثاني نتيجة هجرة خلايا الدم البيضاء ك[[خلية متعادلة|الخلايا المتعادلة]] و[[خلية لمفاوية|الخلايا الليمفاوية]] و[[خلية حمضية|الخلايا الحمضية]] و[[خلية بلعمية كبيرة|الخلايا البلعمية الكبيرة]] إلى مواقع الاستجابات المناعية الأولية، وعادةً ما يُلاحظ ذلك بعد ساعتين إلى 24 ساعة من التفاعل الأصلي الابتدائي.<ref name=Grimbald/> السيتوكينات التي تفرزها الخلايا الصارية قد تلعب دورًا في استمرار الآثار طويلة المدى، وتختلف الاستجابة المناعية المُتأخرة في الربو اختلافًا طفيفًا عما يظهر في الاستجابات التحسسية الأخرى على الرغم من أنها تتكون من إفراز مواد كيميائية من [[خلية حمضية|الخلايا الحمضية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Holt PG, Sly PD | s2cid = 40819814 | عنوان = Th2 cytokines in the asthma late-phase response | صحيفة = Lancet | المجلد = 370 | العدد = 9596 | صفحات = 1396–8 | تاريخ = October 2007 | pmid = 17950849 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)61587-6 }}</ref>

وُجِدَ أن البروتينات الرئيسية المسببة للحساسية من حليب البقر هم ستة: أربعة من بروتينات [[كازين|الكازين]]، وهم: (αs1، αs2، β، κ)، واثنان من [[بروتين مصل اللبن|بروتينات مصل اللبن]]، وهما: [[ألبيومين اللبن]] ألفا وألبومين اللبن بيتا. في جميع آليات رد الفعل المناعي عدا بواسطة الغلوبيولين المناعي هـ، قد يحدث [[تفاعلية متصالبة|تفاعل متصالب]] مع بروتين الصويا. يمكن أن تقلل الحرارة من رد الفعل التحسسي لذلك فإن مكونات الألبان في المخبوزات أقل إثارة للحساسية من الحليب أو الجبن. في حساسية الحليب تكون آليات الاستجابة المناعية بدون الغلوبيولين المناعي هـ أكثر شيوعًا من الاستجابة المناعية من الغلوبيولين المناعي هـ، فالنوع الأول من الاستجابة المناعية يمكن أن يظهر تأثيره على شكل [[التهاب الجلد التأتبي]] وأعراض مَعِدية معوية خاصةً عند الرضع والأطفال الصغار. قد يتأثر البعض بكلا النوعين من الاستجابات المناعية حيث قد يتحسس الطفل عند تناول الطعام عن طريق الفم، فتظهر [[مرض تنفسي|الأمراض التنفسية]] و[[شرى|الشرى]]، وبعد ذلك بيوم أو بيومين يظهر التهاب الجلد التأتبي والأعراض المعدية المعوية، والتي تشمل الإسهال المزمن وظهور الدم في البراز و[[ارتجاع معدي مريئي|الارتجاع المعدي المريئي]] والإمساك والقيء المزمن والمغص.<ref name=Caffarelli/>

== التشخيص ==
[[ملف:Skin prick testing for allergies.jpg|250px|تصغير|يسار|[[اختبار حساسية الجلد]] يعطي نتيجة إيجابية عندما يتكون [[شرى]] نتيجة الاختبار]]
{{مفصلة|حساسية الطعام}}
يستند تشخيص حساسية الحليب إلى [[سيرة مرضية|السيرة المرضية]] التي تتضمن تفاعلات [[حساسية]]، وكذلك [[اختبار حساسية الجلد]]، و[[اختبار الرقعة]]، وقياس كمية [[غلوبيولين مناعي هـ|الغلوبيولينات المناعية هـ]] [[حساسية ونوعية|النوعية]] الخاصة ببروتين الحليب، على الرغم من أن غياب الغلوبيولينات المناعية هـ لا ينفي وجود الحساسية المتوسطة بالغلوبيولينات المناعية الأخرى، والتي توصف حينها بأنها حساسية متوسطة بالخلايا (حساسية خلوية). ويتم التأكد من خلال [[دراسة موجهة بالإيجاء|الدراسات الموجهة بالإيجاء]] و[[تجربة عمياء|التجارب ثنائية التعمية]]، التي يُجريها ال[[اختصاص طبي|متخصص]] في الحساسية.

لكل من اختبار حساسية الجلد والغلوبيولينات المناعية هـ [[حساسية ونوعية|نوعية]] تبلغ 68% و 48% على التوالي، و[[حساسية ونوعية|حساسية]] تبلغ حوالي 88% لكل منهما، مما يعني أن هذه الاختبارات ستكتشف غالبا عن حساسية الحليب، مع وجود احتمالية أن تكون [[إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة|إيجابية زائفة]] نتيجة مسببات الحساسية الأخرى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Halken S, Poulsen L, van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Sheikh A | عنوان = The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis | صحيفة = Allergy | المجلد = 69 | العدد = 1 | صفحات = 76–86 |تاريخ = يناير 2014 | pmid = 24329961 | doi = 10.1111/all.12333 }}</ref>

بُذلت عدد من المحاولات الهادفة للتعيين الدقيق لاستجابة اختبار حساسية الجلد والغلوبيولينات المناعية هـ بشكل يكفي لتجنب الحاجة لتأكيدها باختبارات ودراسات أخرى (انظر أعلاه)، وذكرت [[مراجعة منهجية]] أنه في حالة الأطفال الأصغر من عامين تكون الحدود القاطعة في اختبار حساسية الجلد والغلوبيولينات المناعية هـ أكثر تجانسًا كما أنه يُمكن اقتراحها، أما في الأطفال الأكبر سنًا فإنها تكون أقل تماسكا، وخلصت الدراسة إلى أنه «لا يوجد أي من الحدود القاطعة المقترحة في الأدبيات يُمكن استخدامه للإثبات المؤكد على تشخيص حساسية لبن البقر، سواء اللبن المبستر الطازج أو [[لبن فرن|لبن الفرن]]».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Cuomo B, Indirli GC, Bianchi A, Arasi S, Caimmi D, Dondi A, La Grutta S, Panetta V, Verga MC, Calvani M | عنوان = Specific IgE and skin prick tests to diagnose allergy to fresh and baked cow's milk according to age: a systematic review | صحيفة = Italian Journal of Pediatrics | المجلد = 43 | العدد = 1 | صفحات = 93 |تاريخ = أكتوبر 2017 | pmid = 29025431 | pmc = 5639767 | doi = 10.1186/s13052-017-0410-8 }}</ref>

=== التشخيص التفريقي ===
يحدث الخلط أحيانا بين أعراض حساسية الحليب والاضطرابات الأخرى التي تُظهر أعراض سريرية مشابهة، مثل [[عدم تحمل اللاكتوز]]، و[[التهاب المعدة والأمعاء|الالتهاب المعدي المعوي]]، و[[داء بطني|الداء البطني]]، و[[تحسس غلوتيني لابطني|التحسس الغلوتيني اللابطني]]، و[[داء الأمعاء الالتهابي]]، و[[التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني]]، و{{وإو|قصور البنكرياس خارجي الإفراز|Exocrine pancreatic insufficiency}}، وغيرها.<ref name="HeineAlRefaee2017">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM | عنوان = Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited | صحيفة = The World Allergy Organization Journal | المجلد = 10 | العدد = 1 | صفحات = 41 | تاريخ = 2017 | pmid = 29270244 | pmc = 5726035 | doi = 10.1186/s40413-017-0173-0 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Feuille E, Nowak-Węgrzyn A | عنوان = Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome, Allergic Proctocolitis, and Enteropathy | صحيفة = Current Allergy and Asthma Reports | المجلد = 15 | العدد = 8 | صفحات = 50 |تاريخ = أغسطس 2015 | pmid = 26174434 | doi = 10.1007/s11882-015-0546-9 }}</ref><ref name="GuandaliniNewland2011">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Guandalini S, Newland C | عنوان = Differentiating food allergies from food intolerances | صحيفة = Current Gastroenterology Reports | المجلد = 13 | العدد = 5 | صفحات = 426–34 |تاريخ = أكتوبر 2011 | pmid = 21792544 | doi = 10.1007/s11894-011-0215-7 | النوع = Review }}</ref>

==== عدم تحمل اللاكتوز ====
[[ملف:Hydrolysis of lactose.svg|250px|تصغير|يسار|[[تحلل مائي|التحلل المائي]] لسكر [[لاكتوز|اللاكتوز]] [[سكر ثنائي|الثنائي]] ينتج عنه [[جلوكوز]] و[[جالكتوز|جلاكتوز]]]]
{{مفصلة|عدم تحمل اللاكتوز}}
تختلف حساسية الحليب عن [[عدم تحمل اللاكتوز]]، حيث يُمثل الأخير شكل من أشكال [[عدم تحمل الطعام]] لأسباب غير تحسسية، وسبب عدم تحمل اللاكتوز هو نقص [[إنزيم]] [[لكتاز|اللاكتيز]] في [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]]، الذي يقوم بتكسير (هضم) سكر ال[[لاكتوز]] إلى [[جلوكوز]] و[[جالكتوز|جلاكتوز]]، ويصل سكر اللاكتوز الغير مهضوم (بسبب نقص الانزيم) والغير قابل للامتصاص إلى [[أمعاء غليظة|الأمعاء الغليظة]]، فتستخدمه ال[[بكتيريا]] الموجودة هناك، وتنطلق غازات ال[[هيدروجين]] و[[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]] وال[[ميثان]]، مُسببة آلام في البطن وأعراض أخرى،<ref name="HeineAlRefaee2017" /><ref name=Deng2015>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Deng Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M | عنوان = Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management | صحيفة = Nutrients | المجلد = 7 | العدد = 9 | صفحات = 8020–35 |تاريخ = سبتمبر 2015 | pmid = 26393648 | pmc = 4586575 | doi = 10.3390/nu7095380 | النوع = Review }}</ref> إلا أن عدم تحمل اللاكتوز لا يسبب تلفًا في [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]].<ref name=Heyman2006>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Heyman MB | عنوان = Lactose intolerance in infants, children, and adolescents | صحيفة = Pediatrics | المجلد = 118 | العدد = 3 | صفحات = 1279–86 |تاريخ = سبتمبر 2006 | pmid = 16951027 | doi = 10.1542/peds.2006-1721 }}</ref>

يشتمل عدم تحمل اللاكتوز على أربعة أنواع: الأولي والثانوي والتنموي والخلقي،<ref name=NIH2014Dig>{{استشهاد ويب|عنوان=Lactose Intolerance|مسار=https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance?dkrd=hispt0264|موقع=NIDDK|تاريخ الوصول=25 October 2016|تاريخ=يونيو 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161025111752/https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/lactose-intolerance/Pages/facts.aspx|تاريخ أرشيف=25 October 2016|df=|حالة المسار=live}}</ref> حيث يُمثل عدم تحمل اللاكتوز الأولي انخفاض كمية ونشاط إنزيم اللاكتيز مع تقدم العمر.<ref name=NIH2014Dig/> فيما يُعزى عدم تحمل اللاكتوز الثانوي إلى إصابات الأمعاء الدقيقة، مثل العدوى أو مرض التهاب الأمعاء أو غيرها من الأمراض.<ref name=NIH2014Dig/><ref name=Berni2016>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Berni Canani R, Pezzella V, Amoroso A, Cozzolino T, Di Scala C, Passariello A | عنوان = Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children | صحيفة = Nutrients | المجلد = 8 | العدد = 3 | صفحات = 157 |تاريخ = مارس 2016 | pmid = 26978392 | pmc = 4808885 | doi = 10.3390/nu8030157 }}</ref> أما عدم تحمل اللاكتوز النمائي فيُصيب [[ولادة مبكرة|الأطفال الخدج]] وعادة ما يتحسن خلال فترة زمنية قصيرة.<ref name=NIH2014Dig/> ويُعتبر عدم تحمل اللاكتوز الخلقي [[اضطراب جيني]] حيث يقل أو ينعدم فيه وجود إنزيم اللاكتيز منذ الولادة.<ref name=NIH2014Dig/>

== الوقاية ==
تناولت الأبحاث في موضوع الوقاية مسألة ما إذا كان من الممكن الحد من خطر الإصابة بالحساسية في المقام الأول، وخلصت المراجعات إلى أنه لا يوجد دليل قوي على التوصية بتغيير النظام الغذائي للنساء الحوامل أو المرضعات كوسيلة لمنع تطور حساسية الطعام عند أطفالهن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Cardona V, Dubois AE, Poulsen LK, Van Ree R, Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O'Mahony L, Venter C, Arshad SH, Sheikh A | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review | صحيفة = Allergy | المجلد = 69 | العدد = 5 | صفحات = 581–9 | تاريخ = May 2014 | pmid = 24433563 | pmc = 4536586 | doi = 10.1111/all.12334 }}</ref><ref name=Kramer2014>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Kramer MS, Kakuma R | عنوان = Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child | صحيفة = Evidence-Based Child Health | المجلد = 9 | العدد = 2 | صفحات = 447–83 | تاريخ = June 2014 | pmid = 25404609 | doi = 10.1002/ebch.1972 }}</ref><ref name=NASEM2016>{{استشهاد بكتاب |عدة محررين=Oria MP, Stallings VA |عنوان=Finding a Path to Safety in Food Allergy: Assessment of the Global Burden, Causes, Prevention, Management, and Public Policy |مؤلف=National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine |مؤلف2=Health and Medicine Division |مؤلف3=Food and Nutrition Board |مؤلف4=Committee on Food Allergies: Global Burden, Causes, Treatment, Prevention, and Public Policy |isbn=978-0-309-45031-7 |تاريخ=November 2016 |pmid=28609025 |مسار=https://www.nap.edu/catalog/23658/finding-a-path-to-safety-in-food-allergy-assessment-of| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201029083016/https://www.nap.edu/catalog/23658/finding-a-path-to-safety-in-food-allergy-assessment-of | تاريخ أرشيف = 29 أكتوبر 2020 }}</ref> وبالنسبة لأمهات الأطفال الذين يُعتبرون عرضة لخطر الإصابة بحساسية حليب الأبقار بسبب السيرة المرضية العائلية (وجود المرض في أحد أفراد العائلة)، فهناك بعض الأدلة على أن الأم المرضعة التي تتجنب مسببات الحساسية قد تقلل من خطر الإصابة بالإكزيما، لكن مراجعة [[مؤسسة كوكرين]] خلصت إلى الحاجة للمزيد من البحوث حول الأمر.<ref name=Kramer2014 />

توصي ال[[توجيهات]] الإرشادية الصادرة عن مختلف المنظمات الحكومية والدولية بإرضاع الأطفال رضاعة طبيعية بشكل حصري لمدة 4-6 أشهر لتقليل مخاطر الحساسية لأدني درجة. ولا يبدو أن هناك أي فائدة (فيما يتعلق بالحساسية) من تمديد تلك الفترة أكثر من ستة أشهر.<ref name=NASEM2016 /><ref name="Anderson">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Anderson J, Malley K, Snell R | عنوان = Is 6 months still the best for exclusive breastfeeding and introduction of solids? A literature review with consideration to the risk of the development of allergies | صحيفة = Breastfeeding Review | المجلد = 17 | العدد = 2 | صفحات = 23–31 | تاريخ = July 2009 | pmid = 19685855 | doi =  }}</ref> وإذا قررت الأم المرضعة البدء في إرضاع الطفل باستخدام [[وصفة غذاء الرضع|حليب الأطفال الصناعي]] قبل أربعة أشهر، فإن التوجيهات توصي باستخدام تركيبات تحتوي على بروتين حليب البقر.<ref name=Fiocchi2016>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A | عنوان = Cow's milk allergy: towards an update of DRACMA guidelines | صحيفة = The World Allergy Organization Journal | المجلد = 9 | العدد = 1 | صفحات = 35 | سنة = 2016 | pmid = 27895813 | pmc = 5109783 | doi = 10.1186/s40413-016-0125-0 }}</ref>

هناك اعتبارات أخرى تُؤخذ في الحسبان عندما وجود سيرة مرضية عائلية لحساسية الحليب، وتشمل الخيارات الثلاثة لتجنب التركيبات التي تحتوي على بروتينات سليمة لحليب الأبقار: إما استبدالها بمنتج يحتوي على بروتينات حليب متحللة بشكل كبير، أو تركيبات غير لبنية، أو [[الصيغة القائمة على الأحماض الأمينية|تركيبات معتمدة على الأحماض الأمينة]]. حيث أن التحلل المائي للبروتينات السليمة إلى أجزاء صغيرة يقلل، نظريا، من إمكانية حدوث الحساسية.

وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] عام 2016 على مطالبة تسمية بروتين مصل الحليب المتحلل بأنه {{وإو|ضعيف التأريج|Hypoallergenic}}.<ref>[https://www.fda.gov/media/99701/download Labeling of Infant Formula: Guidance for Industry] U.S. Food and Drug Administration (2016) Accessed 11 December 2017. {{Webarchive|url=http://web.archive.org/web/20170502180310/https://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/UCM517122.pdf |date=02 مايو 2017}}</ref> إلا أن [[تحليل تلوي|التحليل التلوي]] المنشور في نفس العام قد شكك في هذا الادعاء، وخلص إلى أنه بناء على عشرات التجارب السريرية، فإنه ليس هناك أدلة كافية تدعم الادعاء القائل بأن الصيغ المحللة جزئياً يمكن أن تقلل من خطر الأكزيما.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Afxentiou T, Reeves T, Cunha S, Trivella M, Garcia-Larsen V, Leonardi-Bee J | عنوان = Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis | صحيفة = BMJ | المجلد = 352 | صفحات = i974 | تاريخ = March 2016 | pmid = 26956579 | pmc = 4783517 | doi = 10.1136/bmj.i974 }}</ref> وتعتبر تركيبة الصويا بديلاً شائعاً، ولكن الرضع الذين يعانون من حساسية الحليب قد يكون لديهم أيضًا حساسية لتركيبة الصويا.<ref name="KattanCocco2011"/> كما أن تركيبات الأرز المحللة تُعتبر أحد الخيارات، وكذلك [[الصيغة القائمة على الأحماض الأمينية|التركيبات المعتمدة على الأحماض الأمينة]] عالية التكلفة.<ref name=Fiocchi2016 />

== العلاج ==
الحاجة إلى نظام غذائي خالٍ من [[لبن (مشتق حليب)|الألبان]] ينبغي أن تُقيَّم كل 6 شهور عن طريق اختبار المُنتجات التي تحتوي على كمية من الحليب بصورة مُنخفضة على سلم الحليب، مثل الأطعمة المطبوخة بالكامل -أي الأطعمة التي تحتوي على الحليب، وقد حدث للبروتينات الموجودة فيها تمسخ أو [[إفساد (كيمياء حيوية)|إفساد حيوي]]- انتهاءً بالجبن الطازج والحليب، ويُعتبر القضاء على الحساسية بطريقة العلاج المناعي عن طريق الفم طريقة تجريبية<ref name=Yeung2012>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, Ben-Shoshan M, Alizadehfar R | عنوان = Oral immunotherapy for milk allergy | صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | المجلد = 11 | العدد =  | صفحات = CD009542 | تاريخ = November 2012 | pmid = 23152278 | doi = 10.1002/14651858.CD009542.pub2 }}</ref>

علاج الأعراض الناتجة عن حساسية الحليب يختلف اعتمادًا على حساسية الفرد حيث تُستخدم [[مضاد الهستامين|مُضادات الهستامين]]، مثل [[ديفينهيدرامين|الديفينهيدرامين]] أحيانًا كعلاج لها، وأحيانًا يُستخدم [[بريدنيزون|البريدنيزون]] لعلاج الحالة المُتأخرة من [[فرط التحسس من النمط الأول]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Tang AW | عنوان = A practical guide to anaphylaxis | صحيفة = American Family Physician | المجلد = 68 | العدد = 7 | صفحات = 1325–32 | تاريخ = October 2003 | pmid = 14567487 }}</ref> أما في حالة الحساسية المُفرطة، فيتطلب ذلك أحيانًا العلاج باستخدام [[قلم إيبنفرين]]، وهو جهاز حقن مُصمم لكي يُستخدم من قبل أي شخص حتى لو كان غير ماهر بالرعاية الطبية، وهذا يكون مُبررًا في حالات الطوارئ، ولكن هناك حاجة لجرعة ثانية في 16-35% من الحالات<ref name=EAACI2014>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = ((The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group)), Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, Fernández Rivas M, Santos AF, Zolkipli ZQ, Bellou A, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Clark AT, Demoly P, Dubois AE, DunnGalvin A, Eigenmann P, Halken S, Harada L, Lack G, Jutel M, Niggemann B, Ruëff F, Timmermans F, Vlieg-Boerstra BJ, Werfel T, Dhami S, Panesar S, Akdis CA, Sheikh A | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology | صحيفة = Allergy | المجلد = 69 | العدد = 8 | صفحات = 1026–45 | تاريخ = August 2014 | pmid = 24909803 | doi = 10.1111/all.12437 }}</ref>
=== تجنب منتجات الحليب ===
يرى مُعظم الناس أنه يجب تجنب أي مُنتج يحتوي في مكوناته على منتجات الحليب،<ref name="TaylorHefle2006" /> والسبب في ذلك هو صغر الجرعة القادرة على إثارة الحساسية خاصة عند الرُضَّع حيث يوجد 5% منهم قد يصابوا بحساسية الحليب من 30 ملليجرام من بروتين مُنتجات الألبان، وفي نفس الوقت يوجد 1% منهم يمكن أن يُصاب بالحساسية بفعل ملليجرام واحد<ref name="MoneretVautrinKanny2004">{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين = Moneret-Vautrin DA, Kanny G | عنوان = Update on threshold doses of food allergens: implications for patients and the food industry | صحيفة = Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 4 | العدد = 3 | صفحات = 215–9 |تاريخ = يونيو 2004 | pmid = 15126945 | doi = 10.1097/00130832-200406000-00014 | النوع = Review }}</ref>، وحسب بعض النشرات الحديثة فإن 0.1 ملليجرام من بروتين حليب الأبقار قادر على إثارة حساسية الحليب لدى 1% من الناس.<ref name=Allen2014B>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين = Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL | عنوان = Allergen reference doses for precautionary labeling (VITAL 2.0): clinical implications | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2014-01_133_1/page/156 | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 133 | العدد = 1 | صفحات = 156–64 |تاريخ = يناير 2014 | pmid = 23987796 | doi = 10.1016/j.jaci.2013.06.042 }}</ref>

في بعض البلدان لا بد أن تُكتب قائمة مُحتويات لمكونات أي مُنتج، وخصوصًا يجب ذكر المواد المُسببة لحساسية الحليب في المُنتجات التي قد يكون وجود الحليب فيها غير معلوم بخلاف بعض المُنتجات التي يتضح جليًا أنها تحتوي على بروتين الحليب، مثل: [[جبن (صفة)|الجبن]] والكريمة و[[مخيض|الحليب الرائب]] و[[زبدة|الزبدة]] و[[سمن حيواني|السمن]] و[[زبادي|الزبادي]]؛ لذا ينبغي على أي شخص لديه أو يهتم بشخص لديه حساسية الحليب أن يقرأ بعناية مكونات أي صنف أو أي طعام يتناوله حيث في بعض الأحيان قد تتعرض بعض الأصناف التُجارية المعروفة لبعض التغيرات<ref name=FDAreadlabel2017>{{استشهاد ويب|الأخير=FDA|عنوان=Have Food Allergies? Read the Label|مسار=https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/have-food-allergies-read-label|تاريخ=14 December 2017|تاريخ الوصول=14 January 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201112015900/https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/have-food-allergies-read-label | تاريخ أرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref>

في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]]، جميع الأطعمة -باستثناء [[لحم|اللحوم]] و[[دجاج|الدجاج]] ومُنتجات البيض المُعالجة و[[مشروب كحولي|المشروبات الكحولية]]- إذا احتوت على صنفٍ واحدٍ على الأقل مُستخلص من مواد مُسببة للحساسية لا بُد أن يُكتب اسم هذا الصنف بين قوسين بعد اسم الغذاء -على سبيل المثال: الكازين (حليب)- أو بدلًا عن ذلك يمكن كتابة تنويه مُنفصل بجوار قائمة المُحتويات على شكل عبارة «يحتوي على الحليب»<ref name=FDAallergies2017 /><ref name=FDAreadlabel2017 /><ref name="FSIS2017">{{استشهاد ويب|عنوان=Food Ingredients of Public Health Concern|مسار=https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/09708e0b-1c79-43b4-99c4-78e408d01df1/35_IM_Ingredients_Health_Concern.pdf?MOD=AJPERES|موقع=United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service.|تاريخ الوصول=16 February 2018|تاريخ=7 March 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201112032824/https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/09708e0b-1c79-43b4-99c4-78e408d01df1/35_IM_Ingredients_Health_Concern.pdf?MOD=AJPERES | تاريخ أرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref><ref name="FSIS2016">{{استشهاد ويب|عنوان=Allergies and Food Safety|مسار=https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/food-labeling/allergies-and-food-safety/allergies-and-food-safety|موقع=United States Department of Agriculture. Food Safety and Inspection Service.|تاريخ الوصول=16 February 2018|تاريخ=1 December 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201113132729/https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/food-labeling/allergies-and-food-safety/allergies-and-food-safety | تاريخ أرشيف = 13 نوفمبر 2020 }}</ref> حيث إن بعض مُنتجات الألبان بها بروتينات مُسببة للحساسية، مثل: [[كازين|الكازين]] و[[مصل لبن|مصل اللبن]] و[[بروتين مصل اللبن]]، وغيرها،<ref name=FDAreadlabel2017 /><ref name=UnivWisc /> وتقوم مُنظمة الغذاء والدواء الأمريكية بسحب أي مُكونات مُسببة للحساسية غير مُعلَن عنها،<ref name=FDAfinding2014>{{استشهاد ويب|الأخير=FDA|عنوان=Finding Food Allergens Where They Shouldn't Be|مسار= https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/finding-food-allergens-where-they-shouldnt-be|تاريخ=12 October 2014|تاريخ الوصول=11 February 2018|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190423055311/https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm416577.htm
|تاريخ أرشيف=2019-04-23}}</ref> وقد قامت جامعة ويسكونسن بإصدار قائمة من الأطعمة التي قد تحتوي على بروتينات الألبان المُسببة للحساسية، ولكن القائمة ليست شاملة، ولا تحصر جميع الأطعمة المُشتملة على بروتين الألبان،<ref name=UnivWisc>{{استشهاد ويب|مسار= https://www.uwhealth.org/healthfacts/nutrition/271.pdf|عنوان=Milk Allergy Diet|تاريخ=2015|ناشر=[[University of Wisconsin Hospital and Clinics]]. Clinical Nutrition Services Department and the Department of Nursing.|تاريخ الوصول=14 January 2018|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180115184528/https://www.uwhealth.org/healthfacts/nutrition/271.pdf
|تاريخ أرشيف=2018-01-15}}</ref> ومن بعض الأمثلة التي تحتويها القائمة:
{{Div col|colwidth=16em}}
* [[خبز|الخبز]] والأطعمة الجاهزة المطبوخة و[[حلويات|الحلويات]]
* [[كراميل|الكراميل]] و[[نوغة|حلوى النوجا]]
* الحبوب والمقرمشات
* [[علك|العلكة]]
* [[شوكولاتة|الشوكولاتة]] (البيضاء أو السوداء)
* الحساء الكريمي
* صلصة المعكرونة الكريمية
* توابل السلطات الدسمة
* {{وإو|مشروب البيض|Eggnog}}
* [[بطاطا مقلية|البطاطس المقلية]] ذات النكهة
* [[هوت دوغ|الهوت دوغ]] و[[لانشون|اللانشون]]
* [[بطاطا مهروسة|البطاطس المهروسة]] الجاهزة
* [[سمن نباتي|السمن النباتي]]
* مشروبات [[غذاء طبي|الأغذية الطبية]]
* [[مبيض قهوة|مبيض القهوة]]
* الفواكه المُثلَّجة
* البودينغ والكاستر
{{Div col end}}

هُناك فارق أيضًا بين جملة «يحتوي على ___»، وجملة «قد يحتوي على ___». تعني الجملة الأولى تعني أن بعض المواد المُسببة لحساسية الحليب قد أُضيفت بصورة مُتعمَدة؛ لأن هذه المواد تكون مكون أساسي لهذا الطعام أما الجملة الثانية فتشير إلى إمكانية إضافة أحد مُنتجات الألبان بشكل غير مقصود أثناء عملية النقل أو التخزين أو التصنيع، وهذا الأمر يُشار إليه بمصطلح «التمييز الوقائي ضد مُسببات الحساسية» (PAL)<ref name=FDAallergies2017 /><ref name="Allen2014" /><ref name=FDAreadlabel2017 />

لا ينبغي استخدام الحليب من الأنواع الأخرى من [[ثدييات|الثدييات]]، مثل: [[ماعز|الماعز]] و[[ضأن (جنس)|الأغنام]]، وغيرهما كبديل عن حليب الأبقار حيث إن بروتينات الحليب من الثدييات الأُخرى تكون [[تفاعلية متصالبة|متصالبة التفاعل]]<ref name="MartorellEcheverria2015">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Martorell-Aragonés A, Echeverría-Zudaire L, Alonso-Lebrero E, Boné-Calvo J, Martín-Muñoz MF, Nevot-Falcó S, Piquer-Gibert M, Valdesoiro-Navarrete L | عنوان = Position document: IgE-mediated cow's milk allergy | صحيفة = Allergologia et Immunopathologia | المجلد = 43 | العدد = 5 | صفحات = 507–26 | سنة = 2015 | pmid = 25800671 | doi = 10.1016/j.aller.2015.01.003 | النوع = Practice Guideline. Review }}</ref>، ومع ذلك يستطيع بعض المُصابين بحساسية حليب البقر تحمل حليب الماعز والأغنام، والعكس صحيح، ويُمكن لبعضهم أيضًا أن يتحمل حليب [[جمل|الإبل]] و[[خنزير|الخنازير]] و[[رنة|الرنة]] و[[فرس|الخيول]] و[[حمار|الحمير]] في بعض الحالات<ref name="KattanCocco2011">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Kattan JD, Cocco RR, Järvinen KM | عنوان = Milk and soy allergy | صحيفة = Pediatric Clinics of North America | المجلد = 58 | العدد = 2 | صفحات = 407–26, x | تاريخ = April 2011 | pmid = 21453810 | pmc = 3070118 | doi = 10.1016/j.pcl.2011.02.005 | النوع = Review }}</ref>، واختبرت منتجات [[معينات حيوية|البروبيوتيك]] أيضاً، واُكتشِف أنها تحتوي على بروتينات حليب لم يُشَر إليها على المُلصقات<ref>
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nanagas VC, Baldwin JL, Karamched KR | عنوان = Hidden Causes of Anaphylaxis | صحيفة = Current Allergy and Asthma Reports | المجلد = 17 | العدد = 7 | صفحات = 44 | تاريخ = July 2017 | pmid = 28577270 | doi = 10.1007/s11882-017-0713-2 }}
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Martín-Muñoz MF, Fortuni M, Caminoa M, Belver T, Quirce S, Caballero T | عنوان = Anaphylactic reaction to probiotics. Cow's milk and hen's egg allergens in probiotic compounds | صحيفة = Pediatric Allergy and Immunology | المجلد = 23 | العدد = 8 | صفحات = 778–84 | تاريخ = December 2012 | pmid = 22957765 | doi = 10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x}}</ref>

=== التفاعلية التصالبية مع لبن الصويا ===
لا يزال الأطفال الصغار والأطفال الرضع -سواء كانوا يرضعون طبيعيًا 100 % أو يتغذون على لبن الأطفال المُصنع- يكونون عُرضة لحليب الأبقار المُختلطة وحساسية بروتين الصويا، والتي يُشار إليها باسم «الحساسية المُفرطة لبروتين صويا الحليب»، وقد تناول موقع حكومة الولايات المُتحدة الأمريكية هذا المفهوم مُضيفًا توصيته التي ينصح فيها الأمهات المُرضعات بأن يتوقفن عن تناول الأطعمة التي تحتوي على مُنتجات الألبان أو فول الصويا<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Milk Soy Protein Intolerance (MSPI)|مسار=http://dhhs.ne.gov/publichealth/MCAH/Pages/BreastfeedingMSPI.aspx|موقع=dhhs.ne.gov|تاريخ الوصول=14 February 2018|لغة=en-us|تاريخ=2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190724005352/http://dhhs.ne.gov/publichealth/MCAH/Pages/BreastfeedingMSPI.aspx | تاريخ أرشيف = 24 يوليو 2019 }}</ref>، ولكن في مُقابل هذه التوصية، فقد ذكرت إحدى الدوريات العلمية المنشورة أنه لا يوجد دليل كافٍ على استنتاج أن تجنب الأمهات لهذه الأطعمة سيمنع أو يُعالج أعراض الحساسية للأطفال الرضع<ref name=Kramer2014 />

هُناك مُراجعة علمية أُجريت بخصوص حساسية الحليب و[[حساسية الصويا]] و[[تفاعلية متصالبة|التفعالية التصالبية]] بينهما، وقد جاء أن نسبة الإصابة بين الأطفال بحساسية الحليب تتراوح بين 2.2 % و2.8 %، وتقل هذه النسبة مع التقدم في العمر بينما كانت نسبة الإصابة بين الأطفال بحساسية الصويا تتراوح بين صفر % و0.7، وبناءً على العديد من الدراسات التي جاءت في هذه المُراجعة فإن من 10 % إلى 14 % من الأطفال الصغار والرُضع المُصابين بحساسية الحليب قد يكونون مُعرضين للإصابة بحساسية من الصويا، وفي بعض الحالات يكون لهم رد فعل سريري بعد تناول طعام يحتوي على الصويا. لم يذكر البحث ما إذا كان السبب هو وجود نوعين مُختلفين من الحساسية لدى هذه الحالات أو أن السبب هو حدوث تفاعل مُتصالب بسبب التشابه الكبير في تركيب البروتين كما يحدث بين حليب الأبقار وحليب الماعز.<ref name="KattanCocco2011" /> تشير التوصيات إلى أن الأطفال الرُضع الذين شُخصوا بأنهم مُصابون بحساسية من حليب الأبقار يجب أن تُبدل تركيبة الحليب الذي يتناولونه بحيث يكون اللبن يتكون من بروتين مُتحلل مائيًا بدلًا من بروتين الصويا<ref name="KattanCocco2011" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Bhatia J, Greer F | عنوان = Use of soy protein-based formulas in infant feeding | صحيفة = Pediatrics | المجلد = 121 | العدد = 5 | صفحات = 1062–8 | تاريخ = May 2008 | pmid = 18450914 | doi = 10.1542/peds.2008-0564 }}</ref>

== تطور المرض ==
عادةً ما تظهر حساسية الحليب في السنة الأولى من العمر ويتغلب معظم الأطفال على حساسية الحليب في سن العاشرة.<ref name=EurPed2015rev/><ref name=Savage2015/> أبلغت إحدى التجارب السريرية الكبيرة أن 19% من الأطفال يتغلبون على حساسية الحليب في سن الرابعة، وتصل هذه النسبة إلى 42% في سن الثامنة وإلى 64% في سن الثانية عشر وإلى 79% في سن السادسة عشر.<ref name=Skripak>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA | عنوان = The natural history of IgE-mediated cow's milk allergy | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2007-11_120_5/page/1172 | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 120 | العدد = 5 | صفحات = 1172–7 | تاريخ = November 2007 | pmid = 17935766 | doi = 10.1016/j.jaci.2007.08.023 }}</ref> غالبًا ما يكون للأطفال القدرة على تحمل الحليب وعدم التحسس منه عندما يكون مكونًا في المخبوزات مُقارنة بصورته في الحالة السائلة. في حالة استمرار حساسية الحليب مع الطفل في مرحلة البلوغ، فقد تظهر عليه بعض الأعراض، مثل: [[صدمة الحساسية|الحساسية المفرطة]] وحدوث استجابة قوية لاختبار وخز الجلد والتحسس من الأطعمة المخبوزة المحتوية على الحليب، وتواجد [[غلوبيولين مناعي هـ|الغلوبيولين المناعي هـ]] في [[مصل الدم]].<ref name=Savage2015 /> يكون احتمال التعافي أكبر إذا كان مستوى الغلوبيولين المناعي هـ في الدم أقل<ref name=Skripak/> أو في حالة غياب الحساسية بواسطة الغلوبيولين المناعي هـ بحيث يكون سبب الحساسية هو المناعة بالخلايا الوسيطة وليس بالغلوبيولين المناعي هـ.<ref name=EurPed2015rev/> قد يكون للمصابين بحساسية لبن البقر حساسيةٌ تجاه لحوم الأبقار، وتبدو هذه الحساسية يصورة أكبر في اللحوم غير الناضجة أكثر من اللحم المطبوخ جيدًا، لذا يبدو أن البروتين المُسبب للحساسية هو ألبيومين مصل البقر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Fiocchi A, Restani P, Riva E | عنوان = Beef allergy in children | مسار = https://archive.org/details/sim_nutrition_2000-06_16_6/page/454 | صحيفة = Nutrition | المجلد = 16 | العدد = 6 | صفحات = 454–7 | تاريخ = June 2000 | pmid = 10869903 | doi = 10.1016/s0899-9007(00)00285-9 }}</ref>

لحساسية الحليب عواقب وتبعات، فحسب الإحصاءات التي أجرتها الحكومة الأمريكية في مجال الغذاء والصحة من عام [[2007]] إلى عام [[2010]] على 6189 طفلًا تتراوح أعمارهم من الثانية إلى السابعة عشر وُجِد أن الأطفال المُصابين بحساسية حليب اليقر وقت الاستطلاعات متوسط وزنهم وطولهم أقل بكثير من أقرانهم غير المُصابين بهذه الحساسية، ولم تنطبق هذه المُلاحظة على الأطفال المُصابين ب[[حساسية الطعام|حساسيات الطعام]] الأخرى، وعند تقييم نظامهم الغذائي لُوحِظ انخفاضٌ كبيرٌ في تناول [[كالسيوم|الكالسيوم]] بنسبة 23% وانخفاضٌ في [[فيتامين دي|فيتامين د]] وإجمالي السعرات الحرارية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Robbins KA, Wood RA, Keet CA | عنوان = Milk allergy is associated with decreased growth in US children | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 134 | العدد = 6 | صفحات = 1466–1468.e6 | تاريخ = December 2014 | pmid = 25312758 | pmc = 4362703 | doi = 10.1016/j.jaci.2014.08.037 }}</ref>
== انتشار المرض ==
تتراوح نسبة الأطفال المُصابين بحساسية الحليب في الدول المتقدمة بين 2% و3%، وهذه النسبة قائمة على الحساسية التي سببتها الغلوبيولينات المناعية (الأجسام المُضادة) حيث إن أرقام الحساسية التي سببتها المناعة الخلوية غير معروفة.<ref name=EurPed2015rev>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Lifschitz C, Szajewska H | عنوان = Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner | صحيفة = European Journal of Pediatrics | المجلد = 174 | العدد = 2 | صفحات = 141–50 | تاريخ = February 2015 | pmid = 25257836 | pmc = 4298661 | doi = 10.1007/s00431-014-2422-3 }}</ref> تنخفض نسبة الإصابات مع تقدم الأطفال في السن. أظهرت بيانات المسح الوطني في الولايات المتحدة الذي أُجري في عامي [[2005]] و[[2006]] أنه بدءًا من سن السادسة فما فوق كانت نسبة المُصابين بحساسية الحليب الناتج من الغلوبيولين المناعي هـ أقل من 0.4%،<ref name="Liu2010">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC | عنوان = National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006 | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 126 | العدد = 4 | صفحات = 798–806.e13 | تاريخ = October 2010 | pmid = 20920770 | pmc = 2990684 | doi = 10.1016/j.jaci.2010.07.026 }}</ref> وقد أُجريَت مراجعة في [[أوروبا]] شملت جميع الفئات العمرية ووُجد أن نسبة المصابين بحساسية الحليب هي 0.6%.<ref name="Nwaru" />

== الثقافة والمجتمع ==
كانت حساسية الحليب من أوائل حساسيات الطعام التي سُجلَّت. يشير نص يوناني طبي قديم منسوب ل[[أبقراط]] ([[460 ق م]]:[[370 ق م]]) يصف كيفية ضرر بعض الأطعمة لأفرادٍ مُعينين دون الباقي: «... لا يؤذي الجبن الرجال على حدٍ سواء: يمكن للبعض أن يشبع رغبته منه دون أدنى ضرر بل إن هذا الجبن الذي يأكله وينسجم معه يقوِّي بشكل رائع، بينما يأتي ثماره مع البعض الآخر بشكلٍ سيء»، ففي هذا النص يحاول أبقراط شرح رد الفعل من تناول الجبن وفقًا لمذهب [[الأخلاط الأربعة]] مشيرًا إلى أن بعض الأمزجة بطبيعتها «عدائية للجبن وتُستَثار للعمل تحت تأثير هذا العداء».<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Smith|الأول=Matthew|تاريخ=2015 |عنوان=Another Person's Poison: A History of Food Allergy|مسار=https://books.google.com/books?id=oXypBgAAQBAJ&q=tree+nut+allergies+in+ancient+times|مكان=New York City, New York|ناشر=Columbia University Press|isbn=978-0-231-53919-7|صفحات=22–23, 26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210129172734/https://books.google.com/books?id=oXypBgAAQBAJ&q=tree+nut+allergies+in+ancient+times | تاريخ أرشيف = 29 يناير 2021 }}</ref>

بإقرار قوانين الملصقات الإلزامية ازداد الوعي بحساسية الطعام والذي أثّر على جودة حياة الأطفال وآبائهم والذين يرعَونهم.<ref name=Ravid2015>
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL | عنوان = Mental health and quality-of-life concerns related to the burden of food allergy | صحيفة = The Psychiatric Clinics of North America | المجلد = 38 | العدد = 1 | صفحات = 77–89 | تاريخ = March 2015 | pmid = 25725570 | doi = 10.1016/j.psc.2014.11.004 }}
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG | عنوان = Health-related quality of life in children with food allergy and their parents: a systematic review of the literature | صحيفة = Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology | المجلد = 24 | العدد = 6 | صفحات = 382–95 | سنة = 2014 | pmid = 25668890 }}</ref><ref name=Lange2014>
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Lange L | عنوان = Quality of life in the setting of anaphylaxis and food allergy | صحيفة = Allergo Journal International | المجلد = 23 | العدد = 7 | صفحات = 252–260 | سنة = 2014 | pmid = 26120535 | pmc = 4479473 | doi = 10.1007/s40629-014-0029-x }}
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM | s2cid = 326837 | عنوان = Food allergy and quality of life: what have we learned? | صحيفة = Current Allergy and Asthma Reports | المجلد = 13 | العدد = 6 | صفحات = 651–61 | تاريخ = December 2013 | pmid = 24122150 | doi = 10.1007/s11882-013-0391-7 }}</ref> في الولايات المتحدة، يُمَكّن [[قانون تحديد الطعام المسبب للحساسية وحماية المستهلك]] الصادر عام [[2004]] الناسَ من تذكر مشاكل الحساسية في كل وقت عند التعامل مع عبوة طعام، وقد أضافت المطاعم تحذيرات من مسببات الحساسية في قوائم الطعام كما أن الأنظمة المدرسية لديها برتوكولات حول الأطعمة التي يمكن إحضارها إلى المدرسة، وعلى الرغم من كل هذه الاحتياطات، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الشديدة قد يتعرضون بصورة عارضة لأحد مُسببات الحساسية بسهولة سواءً في منازل الآخرين أو في المدرسة أو في المطاعم،<ref name=Shah2008>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Shah E, Pongracic J | عنوان = Food-induced anaphylaxis: who, what, why, and where? | مسار = https://archive.org/details/sim_pediatric-annals_2008-08_37_8/page/536 | صحيفة = Pediatric Annals | المجلد = 37 | العدد = 8 | صفحات = 536–41 | تاريخ = August 2008 | pmid = 18751571 | doi =  10.3928/00904481-20080801-06}}</ref> والخوف من الطعام له تأثير كبير على جودة الحياة.<ref name="Lange2014" /> بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية تتأثر حياتهم أيضًا بأفعال أقرانهم من زيادة في إمكانية حدوث التنمر، والذي قد يشمل التهديد أو التلميس المُتعمَّد للأطعمة التي يتحسسون منها أو تلويث طعامهم الخالي من مسببات الحساسية عن عمد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B | s2cid = 9719096 | عنوان = Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy | صحيفة = Journal of Paediatrics and Child Health | المجلد = 53 | العدد = 7 | صفحات = 630–635 | تاريخ = July 2017 | pmid = 28608485 | doi = 10.1111/jpc.13570 }}</ref>
=== قانون وضع الملصقات ===
[[ملف:US Allergen Information Example.jpg|تصغير|مثال على عبارة "قد يحتوي على قدر ضئيل من..." {{إنج|MAY CONTAIN TRACES OF...}} والتي تُستخدم كوسيلة لإدراج كميات ضئيلة من مسببات الحساسية في منتج غذائي نتيجة التلوث العرضي أثناء التصنيع]]
من أجل مجابهة المخاطر التي تسببها بعض الأطعمة للأشخاص الذين يعانون من حساسيات الطعام قامت بعض البلدان بوضع قوانين الملصقات والذي مكّن المستهلكين من معرفة ما إذا كانت المنتجات الغذائية التي يستهلكونها تحتوي على مُسببات الحساسية الرئيسية أو الثانوية في مكوناتها المُضافة بصورة مُتعمَّدَة إلى الأطعمة، ومع ذلك فإنه لا توجد قوانين صارمة بخصوص الإعلان عن وجود المقادير الضئيلة من الألبان أو منتجاته في الأطعمة في أي دولة ما عدا [[البرازيل]].<ref name=FDA2004 /><ref name=FDAallergies2017 /><ref name=EU2015 /><ref name=Allen2014 /><ref name="ANVISA2016" /><ref name=FDAreadlabel2017 /><ref name="FSIS2017" /><ref name="FSIS2016" />
==== المكونات المضافة عمداً ====
في [[الولايات المتحدة]]، يلزم [[قانون تحديد الطعام المسبب للحساسية وحماية المستهلك]] الشركاتِ أن توضح في الملصق ما إذا كان المنتج الغذائي المُعبأ يحتوي على مسببات حساسيات الطعام الرئيسية المُضافة عمدًا إلى المنتج كحليب الأبقار الأبقار والفول السوداني والبيض والمحار والأسماك والمكسرات وفول الصويا والقمح أم لا.<ref name=FDA2004 /> وضعت هيئة [[الدستور الغذائي]] التابعة ل[[منظمة الصحة العالمية]] قائمة بهذه الأصناف عام [[1999]].<ref name=Allen2014 /> للوفاء بمتطلبات القانون آنف الذكر فإنه إذا كان مكون أحد الأغذية مُشتقا من إحدى المواد المسببة للحساسية فيجب أن يكون اسم مصدر المكون الغذائي بين قوسين على سبيل المثال: «كازين (حليب)» أو أن يكون هناك عبارة مستقلة مجاورة لقائمة المكونات مثل «يحتوي على حليب» -أو أي مسبب من مسببات الحساسية الأخرى التي يلزم ذكرها-.<ref name=FDA2004 /><ref name=FDAreadlabel2017 /> يعد إدراج مكونات الالبان إلزاميًا أيضًا في [[الاتحاد الأوروبي]] وأكثر من اثنتي عشرة دولة أخرى.<ref name=EU2015 /><ref name=Allen2014 />

ينطبق هذا القانون على الأطعمة المُعبأة التي تنظمها [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] والتي لا تشمل الدواجن ومعظم أنواع اللحوم وبعض منتجات البيض ومعظم المشروبات الكحولية،<ref name=FDAallergies2017 /> ومع ذلك فقد تحتوي بعض منتجات اللحوم والدواجن والبيض المُصنعة على مكونات مسببة للحساسية مثل بروتينات الحليب، وتُنظَّم هذه المنتجات من قبل [[مصلحة سلامة الغذاء والمراقبة الأمريكية]] والتي تلزم بأن يُعلن عن أي مكون في ملصقات الطعام باسمه الشائع المعروف، ولكنه وَفقًا لهذه المصلحة فليس إلزاميا استخدام الجمل الاعتراضية والعبارات التنبيهية مثل «قد يحتوي على حليب» عند الإفصاح عن وجود مكون مسبب للحساسية.<ref name="FSIS2017" /><ref name="FSIS2016" />

في الولايات المتحدة لا يوجد أمر رسمي فيدرالي لمعالجة وجود مسببات الحساسية في المنتجات الدوائية، ولا ينطبق [[قانون تحديد الطعام المسبب للحساسية وحماية المستهلك]] على الأدوية أو مستحضرات التجميل،<ref name="ShahSerajuddin2017">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Shah AV, Serajuddin AT, Mangione RA | عنوان = Making All Medications Gluten Free | صحيفة = Journal of Pharmaceutical Sciences | المجلد = 107 | العدد = 5 | صفحات = 1263–1268 | تاريخ = May 2018 | pmid = 29287928 | doi = 10.1016/j.xphs.2017.12.021 }}</ref> ولا ينطبق هذا القانون أيضًا على الأطعمة المعدَّة في المطاعم.<ref>
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Roses JB | عنوان = Food allergen law and the Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004: falling short of true protection for food allergy sufferers | صحيفة = Food and Drug Law Journal | المجلد = 66 | العدد = 2 | صفحات = 225–42, ii | سنة = 2011 | pmid = 24505841 }}
* {{استشهاد ويب|الأخير=FDA|عنوان=Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers |مسار=https://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/Allergens/ucm106890.htm |تاريخ=18 July 2006|تاريخ الوصول=12 March 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201112013649/http://www.fda.gov/food/food-allergensgluten-free-guidance-documents-regulatory-information/food-allergen-labeling-and-consumer-protection-act-2004-questions-and-answers | تاريخ أرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref>

==== المكونات الضئيلة المضافة نتيجة التلوث العرضي ====
لقد أُثير الجدل حول أهمية الملصقات التنبيهية للمواد المسببة للحساسية المضافة نتيجة التلوث العرضي والذي قد يحدث نتيجة التلوث والتلامس العرضي في أي مرحلة من مراحل تصنيع الغذاء بدايةً من نقل المواد الخام والتخزين والمناولة أثناء الصناعة والتعبئة، إلخ...<ref name=FDAallergies2017/><ref name=Allen2014/> يرى الخبراء في هذا المجال أنه إذا كان وضع الملصقات لهذه المواد مفيدًا للمستهلكين والمتخصصين في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون هؤلاء المستهلكين فإنه ينبغي أن يُتفق حول الأطعمة التي تتطلب العلامات والملصقات وتحديد الحد الأدنى من كمية المواد الذي يبدأ من خلاله إدراجها في الملصقات، والتحقق من من اختبارات طرق الكشف عن مسببات الحساسية.<ref name=Mills2004>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L | عنوان = Information provision for allergic consumers--where are we going with food allergen labelling? | صحيفة = Allergy | المجلد = 59 | العدد = 12 | صفحات = 1262–8 | تاريخ = December 2004 | pmid = 15507093 | doi = 10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x | s2cid = 40395908 }}</ref><ref name=Taylor2015>{{استشهاد بكتاب | عدة مؤلفين = Taylor SL, Baumert JL | عنوان = Food Allergy: Molecular Basis and Clinical Practice | الفصل = Worldwide food allergy labeling and detection of allergens in processed foods | صحيفة = Chemical Immunology and Allergy | المجلد = 101 | صفحات = 227–34 | تاريخ = 2015 | pmid = 26022883 | doi = 10.1159/000373910 | isbn = 978-3-318-02340-4 }}</ref>

لقد عُدِّلت لوائح الملصقات من أجل إضافة الملصقات الطوعية بجانب الملصقات الإلزامية، والتي سُميت بـ«التمييز الوقائي ضد مسببات الحساسية» (PAL) والتي اشتُهرت بعيارة «قد يحتوي على...»، وتُستخدم من أجل احتمال وجود كمية ضئيلة من الملوثات التي أُضيفت عن غير قصد أثناء عملية الإنتاج،<ref name=Allen2014>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA | عنوان = Precautionary labelling of foods for allergen content: are we ready for a global framework? | صحيفة = The World Allergy Organization Journal | المجلد = 7 | العدد = 1 | صفحات = 1–14 | سنة = 2014 | pmid = 24791183 | pmc = 4005619 | doi = 10.1186/1939-4551-7-10 }}</ref><ref name=DunnGalvin2015>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, Grimshaw K, Poms R, Schnadt S, Taylor SL, Turner P, Allen KJ, Austin M, Baka A, Baumert JL, Baumgartner S, Beyer K, Bucchini L, Fernández-Rivas M, Grinter K, Houben GF, Hourihane J, Kenna F, Kruizinga AG, Lack G, Madsen CB, Clare Mills EN, Papadopoulos NG, Alldrick A, Regent L, Sherlock R, Wal JM, Roberts G | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Precautionary allergen labelling: perspectives from key stakeholder groups | صحيفة = Allergy | المجلد = 70 | العدد = 9 | صفحات = 1039–51 | تاريخ = September 2015 | pmid = 25808296 | doi = 10.1111/all.12614 | s2cid = 18362869 | doi-access = free }}</ref> ومن الممكن أن يكون نظام التمييز الوقائي هذا مُربكا للمستهلكين خاصة لوجود العديد من الاختلافات في طرق صياغة التحذير.<ref name=DunnGalvin2015 /><ref name=Zurzolo2016>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ | s2cid = 21326926 | عنوان = Is advising food allergic patients to avoid food with precautionary allergen labelling out of date? | صحيفة = Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 16 | العدد = 3 | صفحات = 272–7 | تاريخ = June 2016 | pmid = 26981748 | doi = 10.1097/ACI.0000000000000262 }}</ref> اعتبارا من عام [[2014]] أصبح نظام التمييز الوقائي مُنظمًا في [[سويسرا]] و[[اليابان]] و[[الأرجنتين]] و[[جنوب إفريقيا|جنوب أفريقيا]] فقط. قررت الأرجنتين حظر وضع الملصقات الاحترازية لمسببات الحساسية منذ عام 2010، وبلًا من ذلك فإنها تضع المسؤولية على الشركة المُصنعة للتحكم في عملية الإنتاج وتوضع الملصقات للمكونات المُسببة للحساسية المعروفة في المنتجات فقط. أيضًا فإن جنوب أفريقيا لا تسمح باستخدام التمييز الوقائي إلا في حالة قيام الشركة المصنعة بإثبات احتمالية وجود مسببات حساسية نتيجة التلوث العرضي مع الالتزام ب[[ممارسات تصنيعية جيدة|الممارسات التصنيعية الجيدة]] وهذا عن طريق إجراء تقييم مخاطر موثَّق.<ref name=Allen2014 /> في [[أستراليا]] و[[نيوزيلندا|نيوزلندا]] هناك توصية باستخدام نظام {{اختصار مخفي|VITAL 2.0|اختصار لجملة إنجليزية تعني (وضع الملصقات على مسببات الحساسية العرضية الحيوية)}} بدلا من نظام التمييز الوقائي (PAL). هُناك دراسة أُجريت على 1% من سكان أستراليا ونيوزلندا حددت الجرعة المسببة لرد فعل تحسسي بمقدار 0.01 ملليجرام من حليب البقر، وباستخدام هذه الجرعة المرجعية الحدية سيُزود مصنعو المواد الغذائية بإرشادات لتطوير الملصقات الاحترازية وسيفهم المستهلكون بشكل أفضل عن التلوث العرضي والذي يُشار إليه بعبارة «قد يحتوي على...»،<ref name="Allen2014B" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G | عنوان = Establishment of Reference Doses for residues of allergenic foods: report of the VITAL Expert Panel | صحيفة = Food and Chemical Toxicology | المجلد = 63 | صفحات = 9–17 | تاريخ = January 2014 | pmid = 24184597 | doi = 10.1016/j.fct.2013.10.032 }}</ref> وقد طُوّر نظام (VITAL 2.0) بواسطة مكتب مسببات الحساسية وهي منظمة غير حكومية ترعاها صناعة الأغذية.<ref>[http://allergenbureau.net/vital/ The VITAL Program] Allergen Bureau, Australia and New Zealand. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20201129201700/http://allergenbureau.net/vital/ |date=29 نوفمبر 2020}}</ref> بدأ الاتحاد الأوروبي أيضًا في عملية إنشاء لوائح لملصقات التلوث العرضي، ولا يُتوقع نشرها قبل عام [[2024]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Popping B, Diaz-Amigo C | عنوان = European Regulations for Labeling Requirements for Food Allergens and Substances Causing Intolerances: History and Future | صحيفة = Journal of AOAC International | المجلد = 101 | العدد = 1 | صفحات = 2–7 | تاريخ = January 2018 | pmid = 29202901 | doi = 10.5740/jaoacint.17-0381 | doi-access = free }}</ref>

تمثل قلة الالتزام بلوائح وضع الملصقات مشكلة أيضًا فعلى سبيل المثال وثقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدم إدراج الحليب في مكونات ألواح [[شوكولاتة سوداء|الشوكولاتة السوداء]] حيث فحصت إدارة الغذاء والدواء 94 لوحًا من الشوكولاتة السوداء: ستة فقط منهم أُدرج عليها الحليب ضمن مكوناتها والثمانية والثمانين الباقين لم يدرجوا الحليب، وبعد الفحص وُجد أن واحدًا وخمسين نوعًا من الثمانية والثمانين يحتوي بالفعل على بروتينات الحليب وإن كان بعضًا منهم قد أدرج الحليب في ملصقات التمييز الوقائي بوضع عبارة «قد تحتوي على منتجات الألبان» أما البعض الأخر فادعى خلو الشوكولاتة من منتجات الألبان أو أنها تحتوي على مكونات نباتية على الرغم من أن الفحص وضح إيجابية الاختبار مع بروتينات حليب الأبقار.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Consumer Updates – Dark Chocolate and Milk Allergies|مسار=https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm433555.htm|موقع=FDA|تاريخ الوصول=14 February 2018|لغة=en|تاريخ=2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191214054736/https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/dark-chocolate-and-milk-allergies | تاريخ أرشيف = 14 ديسمبر 2019 }}</ref>

منذ عام [[2016]] في البرازيل أصبح الإعلان عن إمكانية وجود تلوث عرضي إلزاميًا عندما لا يُضاف للمنتج عن قصد أي طعام مثير للحساسية أو مشتقاته حيث إن [[ممارسات تصنيعية جيدة|الممارسات التصنيعية الجيدة]] وإجراءات التحكم في مسببات الحساسية المُعتمَدة ليست كافيةً لمنع حدوث تلوث عرضي ولو بكميات قليلة ويتم تضمين حليب جميع أنواع الثدييات ضمن الأطعمة المُسببة للحساسية.<ref name="ANVISA2016" />

== الأبحاث ==
تؤدي عملية [[إزالة التحسس (طب)|إزالة التحسس]] إلى تقليل أعراض الحساسية أو هدوئها لدى بعض الأشخاص، وقد أُجرِيَت دراسات أولية حول دورها في علاج حساسية الحليب، وهي عملية بطيئة تحصل عبر استهلاك كميات صغيرة من البروتين المسبب للحساسية حتى يُصبح الجسم قادرًا على تحمله وعدم التحسس منه عند التعرض لكميات كبيرة من هذا البروتين،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA | عنوان = Future therapies for food allergies | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 127 | العدد = 3 | صفحات = 558–73; quiz 574–5 | تاريخ = March 2011 | pmid = 21277625 | pmc = 3066474 | doi = 10.1016/j.jaci.2010.12.1098 }}</ref> وهذا ما يُسمى بالعلاج المناعي الفموي. وُوفِق على العلاج المناعي تحت اللسلان لعلاج حساسية الحليب ضد [[عشب|الأعشاب]] و[[دمسيسة|الدمسيسة]]، وفيه يُحتفظ بالبروتين المُسبب للحساسية بالفم تحت اللسان، ولم لم تُستخدم هذه الطريقة لمُعالجة حساسيات الأطعمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Narisety SD, Keet CA | عنوان = Sublingual vs oral immunotherapy for food allergy: identifying the right approach | صحيفة = Drugs | المجلد = 72 | العدد = 15 | صفحات = 1977–89 | تاريخ = October 2012 | pmid = 23009174 | pmc = 3708591 | doi = 10.2165/11640800-000000000-00000 }}</ref><ref>http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ Sublingual Therapy (SLIT) American College of Allergy, Asthma and Immunology {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20210125131514/https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit|date=2021-01-25}}</ref> يبدو أن عملية إزالة التحسس بالعلاج المناعي الفموي لحساسية الحليب آمنة نسبيًا وقد تكون فعالة، ومع ذلك فهناك حاحجة إلى المزيد من الدراسات لفهم الاستجابة المناعية الكلية، وحتى الآن لا يمكن معرفة المدة اللازمة لإزالة التحسس.<ref name="EurPed2015rev" /><ref name="Martorell2014" /><ref name="Yeung2012" />

هناك بحثٌ - غير خاص بحساسية الحليب - أُجري حول استخدام [[معينات حيوية|المُعِينات الحيوية]] و{{وإو|لغ=en|تر=Prebiotic (nutrition)|عر=معينات غير حيوية|نص=المعينات غير الحيوية}} ومخلوطهما ({{وإو|لغ=en|تر=Synbiotics|عر=معينات مختلطة|نص=المعينات المُختلطة}}) كوسيلة للعلاج والوقاية من الحساسية لدى الرضع والأطفال، ومن المُراجعات اتضح وجود فائدة علاجية ل[[التهاب الجلد]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT | عنوان = Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials | صحيفة = JAMA Pediatrics | المجلد = 170 | العدد = 3 | صفحات = 236–42 | تاريخ = March 2016 | pmid = 26810481 | doi = 10.1001/jamapediatrics.2015.3943 | doi-access = free }}</ref><ref name=Cuello2015>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ | عنوان = Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials | مسار = https://archive.org/details/sim_journal-of-allergy-and-clinical-immunology_2015-10_136_4/page/952 | صحيفة = The Journal of Allergy and Clinical Immunology | المجلد = 136 | العدد = 4 | صفحات = 952–61 | تاريخ = October 2015 | pmid = 26044853 | doi = 10.1016/j.jaci.2015.04.031 }}</ref><ref name=Osborn2013>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Osborn DA, Sinn JK | عنوان = Prebiotics in infants for prevention of allergy | صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | العدد = 3 | صفحات = CD006474 | تاريخ = March 2013 | pmid = 23543544 | doi = 10.1002/14651858.CD006474.pub3 }}</ref> ولكن لم تثبت أي فائدة علاجية في [[ربو|الربو]] و[[أزيز (طب)|الأزيز]] و[[التهاب الأنف]]،<ref name=Cuello2015 /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L | عنوان = Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis | صحيفة = Allergy | المجلد = 70 | العدد = 11 | صفحات = 1356–71 | تاريخ = November 2015 | pmid = 26198702 | doi = 10.1111/all.12700 | doi-access = free }}</ref> وقد خلصت بعض المُراجعات أنه يمكن التوصية باستخدام هذه الطريقة العلاجية في الممارسات السريرية.<ref name=Osborn2013 /><ref>
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Cardona V, Dubois AE, Halken S, Host A, Poulsen LK, Van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Agache I, Sheikh A | إظهار المؤلفين = 6 | عنوان = Acute and long-term management of food allergy: systematic review | صحيفة = Allergy | المجلد = 69 | العدد = 2 | صفحات = 159–67 | تاريخ = February 2014 | pmid = 24215577 | doi = 10.1111/all.12314 | s2cid = 206999857 }}
* {{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY | عنوان = Probiotics for Prevention of Atopy and Food Hypersensitivity in Early Childhood: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials | صحيفة = Medicine | المجلد = 95 | العدد = 8 | صفحات = e2562 | تاريخ = February 2016 | pmid = 26937896 | pmc = 4778993 | doi = 10.1097/MD.0000000000002562 }}</ref>

== الهوامش ==
* '''«{{هامش|1}}»:''' '''حساسية الحليب'''<ref group="ar">{{استشهاد بكتاب| عنوان    =  الحساسية| مؤلف     =  كلوف، جوان| ناشر     =  [[مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية]]| سنة        =  2013| صفحة =  47| مسار       =https://books.google.com/books?id=eap6DwAAQBAJ&pg=PA47&dq=%22%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%A9+%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%84%D9%8A%D8%A8%22&hl=ar&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=%22%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%84%D9%8A%D8%A8%22&f=false| isbn       =  9796500281643|مترجم=عبود، مارك| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210426084754/https://books.google.com/books?id=eap6DwAAQBAJ&pg=PA47&dq=%22حساسية+الحليب%22&hl=ar&sa=X&redir_esc=y | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2021 }}</ref> أو '''حساسية اللبن''' أو '''أَرجيَّة الحليب''' أو '''أرجية اللبن''' {{إنج|Milk allergy}}.
== انظر أيضًا ==
* [[عدم تحمل اللاكتوز]]
* [[حليب نباتي|حليب نبات]]

== المراجع ==
=== باللغة الإنجليزية ===
{{مراجع|محاذاة=نعم}}

=== باللغة العربيَّة ===
{{مراجع|مجموعة=ar}}

== وصلات خارجية ==
{{روابط شقيقة}}
* [https://web.archive.org/web/20190115154518/https://www.foodallergy.org/common-allergens/milk حساسية الحليب] على {{وإو|مبادرة الحساسية الغذائية|Food Allergy Initiative}}
{{حالات الحساسية}}
{{فرط الحساسية وأمراض المناعة الذاتية}}
{{حليب}}
{{رضاعة طبيعية}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|مشروبات|مطاعم وطعام}}
{{شريط محتوى متميز|1=جيدة|التاريخ=25 أبريل 2021|النسخة=53584662|تاريخ مراجعة الزملاء=24 فبراير 2021}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:حساسيات الطعام]]
[[تصنيف:حليب]]