عرض مصدر التهاب الكبد أ

{{معلومات مرض
| الاسم = إلتهاب الكبد الوبائي
| صورة = Jaundice eye.jpg
| بديل = 
| تعليق = [[يرقان|اليرقان]] أحد الأعراض التي يمكن أن يسببها إلتهاب الكبد الوبائي أ
| عرض = 220
}}

'''الالتهاب الكبدي أ''' (عرف سابقاً باسم '''الالتهاب الكبدي الوبائي''') {{إنج|Hepatitis A}} هو [[التهاب كبدي]] [[مرض حاد|حاد]] يُصيب [[كبد|الكبد]] نتيجة الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (HAV).<ref name=Sherris>{{استشهاد بكتاب | مؤلف = Ryan KJ, Ray CG (editors) | عنوان = Sherris Medical Microbiology | إصدار = 4th | صفحات = 541–4 | ناشر = McGraw Hill | سنة = 2004 |ردمك= 0-8385-8529-9}}</ref> كثير من الحالات لديهم أعراض قليلة أو معدومة خصوصًا في السن الصغيرة.<ref name=AFP2012/> المدة بين العدوى حتى ظهور الأعراض، لدى الذين أصابتهم العدوى، تتراوح ما بين إسبوعان إلى ستة أسابيع.<ref name="pmid16271543">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف=Connor BA| عنوان=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler| صحيفة=Am. J. Med.| المجلد=118 |العدد=Suppl 10A| صفحات=58S–62S| سنة=2005| pmid=16271543| doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018}}</ref> عندما تكون هناك أعراض فإنها عادةً تستمر ثمانية أسابيع ويمكن أن تشمل: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، و [[يرقان|اصفرار الجلد]]، والحمى، و[[ألم البطن|آلام في البطن]].<ref name=AFP2012/> حوالي 10-15 % من الناس تعاني من تكرار الأعراض خلال ستة أشهر بعد الإصابة الأولى.<ref name=AFP2012/> [[فشل كبدي حاد|فشل الكبد الحاد]] نادراً ما قد يحدث مع هذا المرض كونه أكثر شيوعاً في كبار السن.<ref name=AFP2012/>

عادةً ما ينتشر عن طريق الأكل أو الشرب لطعام أو ماء ملوث بالبراز المعدي.<ref name=AFP2012>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Matheny|الأول=SC|الأخير2=Kingery |الأول2=JE|عنوان=Hepatitis A.|صحيفة=Am Fam Physician |تاريخ=1 December 2012|المجلد=86|العدد=11|صفحات=1027–34; quiz 1010–2|pmid=23198670 |مسار= https://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190616064422/https://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html|تاريخ أرشيف=2019-06-16}}</ref> يعتبر [[محار|المحار]] الذي لم يتم طهيه جيداً مصدراً شائعاً نسبيًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة  | الأخير1 = Bellou | الأول1 = M. | الأخير2 = Kokkinos | الأول2 = P. | الأخير3 = Vantarakis | الأول3 = A. | عنوان = Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. | صحيفة = Food Environ Virol | المجلد = 5 | العدد = 1 | صفحات = 13–23 |تاريخ=مارس 2013 | doi = 10.1007/s12560-012-9097-6 | pmid = 23412719}}</ref> ويمكن أيضاً أن ينتقل من خلال اتصال وثيق بشخص مصاب.<ref name=AFP2012/> في حين أن الأطفال في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض المرض عليهم عند إصابتهم، إلا أن القدرة على عدوى الآخرين تظل لديهم.<ref name=AFP2012/> بعد الإصابة لمرة واحدة يكتسب الشخص مناعة لبقية حياته.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases|سنة=2006|ناشر=Infobase |ردمك=9780816069903|صفحة=105|مسار= http://books.google.ca/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200502185454/https://books.google.ca/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105&hl=en|تاريخ أرشيف=2019-12-11}}</ref> ويقتضي التشخيص إجراء فحوص الدم لتشابه الأعراض مع أعراض عدد من الأمراض الأخرى.<ref name=AFP2012/> وهو واحد من خمسة فيروسات [[التهاب كبدي]] معروفين: أ، [[التهاب الكبد ب|ب]]، [[التهاب الكبد C|ج]]، [[التهاب الكبد الفيروسي د|د]]، و [[التهاب الكبد الوبائي هـ|هـ]].

يعتبر لقاح الالتهاب الكبدي أ فعال للوقاية.<ref name=AFP2012/><ref name=Irv2012>{{استشهاد بدورية محكمة  | الأخير1 = Irving | الأول1 = GJ. | الأخير2 = Holden | الأول2 = J. | الأخير3 = Yang | الأول3 = R. | الأخير4 = Pope | الأول4 = D. | عنوان = Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. | صحيفة = Cochrane Database Syst Rev | المجلد = 7 | صفحات = CD009051 | سنة = 2012 | doi = 10.1002/14651858.CD009051.pub2 | pmid = 22786522}}</ref> بعض الدول توصي به بشكل روتيني للأطفال وأولئك المعرضين أكثر للخطر من الذين لم يسبق تطعيمهم.<ref name=AFP2012/><ref name=WHO2013/> ويبدو أنه فعال مدى الحياة.<ref name=AFP2012/> وتشمل التدابير الوقائية الأخرى [[غسل اليدين]] وطهي الطعام جيداً.<ref name=AFP2012/> لا يوجد علاج محدد، مع الراحة وأدوية لعلاج [[غثيان|الغثيان]] أو [[إسهال|الإسهال]] ينصح بها على أساس حسب الحاجة.<ref name=AFP2012/> وعادةً ما تنتهي العدوى تماماً وبدون حدوث أمراض للكبد.<ref name=AFP2012/> أما علاج فشل الكبد الحاد، في حال حدوثه، هو [[زراعة الكبد|زرع الكبد]].<ref name=AFP2012/>

على مستوى العالم هناك حوالي 1,5 مليون حالة تظهر عليها الأعراض كل عام<ref name=AFP2012/> مع احتمال إصابة عشرات الملايين بالعدوى في المجمل.<ref name=Was2006>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wasley|الأول=A|مؤلف2=Fiore, A |مؤلف3=Bell, BP |عنوان=Hepatitis A in the era of vaccination.|صحيفة=Epidemiol Rev |سنة=2006|المجلد=28|صفحات=101–11|pmid=16775039 |doi=10.1093/epirev/mxj012 |مسار=http://epirev.oxfordjournals.org/content/28/1/101.long| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406074854/https://academic.oup.com/epirev/article/28/1/101/570962 | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020 }}</ref> وهو أكثر شيوعاً في مناطق العالم ذات الصرف الصحي السيئ وعدم كفاية المياه الصالحة للشرب.<ref name=WHO2013>{{استشهاد ويب|عنوان=Hepatitis A Fact sheet N°328|مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=20 February 2014|تاريخ=يوليو 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180418224408/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/ | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2018 }}</ref> في [[العالم الثالث|العالم النامي]] حوالي 90 % من الأطفال تصيبهم العدوى حتى سن العاشرة وبذلك يكتسبون المناعة عند سن البلوغ.<ref name=WHO2013/> وغالباً ما يحدث في شكل تفشي للمرض في الدول المتقدمة نوعاً حيث لا يتعرض الأطفال للإصابة وهم صغار وليس هناك تطعيم واسع النطاق.<ref name=WHO2013/> في عام 2010، تسبب الالتهاب الكبدي الحاد أ في 102,000 حالة وفاة.<ref name=Loz2012>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lozano|الأول=R|عنوان=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|صحيفة=Lancet|تاريخ=Dec 15, 2012|المجلد=380|العدد=9859|صفحات=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0}}</ref> يحتفل [[اليوم العالمي لالتهاب الكبد الوبائي|باليوم العالمي للالتهاب الكبدي]] في 28 يوليو (تموز) من كل عام لنشر الوعي [[التهاب كبدي فيروسي|بالالتهاب الكبدي الفيروسي]].<ref name=WHO2013/>

== فيرولوجيا ==
بعد ابتلاع الفيروس، يدخل فيروس الالتهاب الكبدي أ إلى مجرى الدم من خلال خلايا ظهارة الفموي البلعومي أو الأمعاء.<ref name="Murray, P. r. 2005">Murray, P.R., Rosenthal, K.S. & Pfaller, M.A. (2005). Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.</ref> يحمل الدم الفيروس إلى هدفه، الكبد، حيث يتكاثر داخل [[خلية كبدية|الخلايا الكبدية]] و[[خلية كوبفر|خلايا كوبفر]] (بلاعم الكبد). تفرز الفيريونات في الصفراء وأفرج عنه في البراز.

=== المبنى ===
[[ملف:Hepatitis A virus 02.jpg|تصغير|فيروس الالتهاب الكبدي أ تحت [[مجهر إلكتروني|المجهر الإلكتروني]]]]
فيروس التهاب الكبد أ ينتمي لعائلة [[فيروسات بيكورناوية|الفيروسات البيكورناوية]] أو (حمى بيكورنوية); وليس لهذا الفيروس [[غلاف الفيروس|غلاف]]، ويحتوي الفيروس على سلسلة منفردة من المادة الجينية رنا ([[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|الحمض النووي الريبي]]) مغلفة بقشرة بروتينية تدعى [[قفيصة|القفيصة]].<ref name="pmid17328982">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Cristina J, Costa-Mattioli M |عنوان=Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus |صحيفة=Virus  Res. |المجلد=127 |العدد=2 |صفحات=151–7 |تاريخ=أغسطس 2007 |pmid=17328982 |doi=10.1016/j.virusres.2007.01.005}}</ref> هناك [[نمط مصلي]] واحد فقط لهذا الفيروس، ولكن له أنماط جينية متعددة.<ref name="pmid14645901">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Costa-Mattioli M, Di  Napoli A, Ferré V, Billaudel S, Perez-Bercoff R, Cristina J |عنوان=Genetic variability of hepatitis A virus |صحيفة=J. Gen. Virol. |المجلد=84 |العدد=Pt 12 |صفحات=3191–201 |تاريخ=ديسمبر 2003 |pmid=14645901 |doi= 10.1099/vir.0.19532-0}}</ref>

== نشوء المرض ==
تنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص عن طريق [[تناول الطعام|الأكل]] و[[شرب|الشرب]] الملوثين بهذا {{المقصود|الفيروس|فيروس (توضيح)}} من شخص مصاب به، كما تنتقل العدوى عن طريق تناول [[طعام|الطعام]] غير المطهي كبعض الأطعمة التي تأكل نيئة مثل [[محار|المحار]] والخضار [[فاكهة|الفواكه]] التي تؤكل بدون تقشير، أو بعد غسل الطعام بماء ملوث.

بعد ابتلاع المواد الملوثة بالفيروس ينتقل [[فيروس|الفيروس]] عبر [[نسيج طلائي|الطبقة الطلائية]] المبطن لل[[بلعوم]] أو ال[[أمعاء]] <ref>Murray, P. r., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2005). ''Medical Microbiology," 5th ed., Elsevier Mosby.</ref> وتعبر من خلاله إلى [[دم|الدم]]، وعبره تنتقل إلى [[كبد|الكبد]] حيث تستقر في [[خلية كبدية|خلايا الكبد]] وبالعات الكبد وتتكاثر داخل هذه الخلايا، نتيجة لذلك تصبح هذه الخلايا عرضة لهجوم [[خلايا مناعية|الخلايا المناعية]].

يتم طرح كميات كبيرة من [[فيروس|الفيروس]] عبر [[صفراء|العصارة الصفراوية]] ومنها إلى [[براز|البراز]] وهكذا يصبح المصاب ناقلاً للمرض. تمتد فتر حضانة المرض ما بين 15 إلى 50 يومًا <ref name="pmid16271543" /> وتستمر الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين. احتمالية [[موت|الوفاة]] نتيجة الإصابة بالمرض هي أقل من 0.5% (حوالي 4 بكل 1000 مصاب)

لا يسبب التهاب الكبد الوبائي أ ضرراً دائماً لل[[كبد]] وغالبا ما تمنح الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ مناعة مدى الحياة، ينتج الجهاز المناعي الاجسام المضادة التي توفر الحصانة من المرض لاحقًا.

== وبائيات ==
[[ملف:HAV prevalence 2005.png|تصغير|توزيعه في العالم ، عام [[2005]]]]
=== الانتشار ===
أغلب المرضى هم من المسافرين إلى البلاد النامية والذين لم يتعرضوا من قبل إلى فيروس التهاب الكبد أ، ترتفع احتمالية الإصابة بالمرض عند من يمارسون الجنس أو تعاطي المخدرات مع حاملي المرض والمصابين فيه.<ref>[https://www.cdc.gov/hepatitis/index.htm Hepatitis A: Fact Sheet | CDC Viral Hepatitis<!-- Bot generated title -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080516230116/http://www.cdc.gov/NCIDOD/diseases/hepatitis/a/fact.htm |date=16 مايو 2008}}</ref>

=== انتقال الفيروس ===

يتم عن طريق تناول الأطعمة والمواد الملوثة [[براز|ببراز]] شخص مصاب ب[[فيروس|الفيروس]] ونادراً ما تنتقل عن طريق [[دم|الدم]]، يكون المصابون ناقلين للمرض وذلك قبل ظهور الأعراض ب 10 - 14 يوماً. الفيروس مقاوم للمعقمات والأحماض و{{المقصود|الجفاف|جفاف}} و[[حرارة|الحرارة]] حتى 60 درجة مئوية. يستطيع البقاء لشهور في المياه المالحة والحلوة. يمكن القضاء على الفيروس عبر [[كلور|الكلور]] أو الفورمالين (0.35% على حرارة 37 درجة لمدة 72 ساعة) أو [[حمض بيراسيتي|الحمض البيراسيتي]] (2% لمدة 4 ساعات) أو بيتا بروبريو لاكتون (0,25% لمدة ساعة) أو [[الأشعة فوق البنفسجية]].

== أعراض ==

الأعراض الأولى للمرض تشابه أعراض ال[[إنفلونزا|انفلونزا]]، وبعض المرضى وخاصة الأطفال قد لا تبدو عليهم أية أعراض على الإطلاق، تظهر الأعراض عادة خلال 2-6 أسابيع من التعرض للفيروس.<ref>{{استشهاد ويب | عنوان = Hepatitis A Symptoms | ناشر = eMedicineHealth | مسار = https://www.emedicinehealth.com/hepatitis_a/article_em.htm#Hepatitis%20A%20Symptoms | تاريخ = 2007-05-17 | تاريخ الوصول = 2007-05-18| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170921041532/http://www.emedicinehealth.com/hepatitis_a/page3_em.htm | تاريخ أرشيف = 21 سبتمبر 2017 }}</ref>

تشمل الأعراض:

* التعب و[[إعياء|الإرهاق]]
* [[حمى|الحمى]].
* آلام [[بطن|البطن]].
* [[إسهال|الإسهال]].
* ال[[تقيؤ|قيء]].
* فقدان شهية الطعام.
* [[يرقان|اليرقان]] (صفار لون [[جلد|الجلد]] و[[صلبة (عين)|صلبة]] {{المقصود|العين|عين}} (بياض العين).
* فقدان الوزن.
* [[حكة|الحكة]].
* {{المقصود|الاكتئاب|اكتئاب}}.

== التشخيص ==

يتم تشخيص الحالة سريريا من خلال الأعراض وقد يلجأ الطبيب إلى التحليل المخبري لتأكيد أو نفي التشخيص. يقوم التحليل المخبري بالكشف عن وجود [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] (غلوبينات M أو IgM) لفيروس التهاب الكبد أ في الدم. الأجسام المضادة (غلوبينات G أو IgG) لفيروس التهاب الكبد أ في [[دم|الدم]] يعني حصول [[جهاز مناعي|مناعة]] للجسم ضد هذا الفيروس ويكون ذلك عقب الإصابة به أو عقب أخذ اللقاح.<ref name="pmid7876654">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف=Stapleton JT
| عنوان=Host immune response to hepatitis A virus
| صحيفة=J. Infect. Dis.
| المجلد=171 Suppl 1
| صفحات=S9–14
| سنة=1995
| pmid=7876654
}}</ref>

خلال الالتهاب ترتفع نسبة انزيمات الكبد في الدم وذلك نتيجة تدمير خلايا [[كبد|الكبد]] المصابة من قبل الخلايا المناعية.

== العلاج ==

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد الوبائي أ وعادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال 10-20 يوماً من ظهور الأعراض، يُنصح المرضى بالابتعاد عن الأغذية كثيرة الدهون و[[كحول|الكحول]] والإكثار من الأغذية السكرية والسوائل. وأفضل طرق للوقاية هو '''[[تلقيح طبي|التطعيم]]''' الذي يُعطي لجميع الأطفال ضمن جدول التلقيحات الاعتيادى.<ref>[http://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/vaccination/Pages/vaccination1.aspx البوابة الوطنية لوزارة الصحة (المملكة العربية السعودية): جدول التطعيمات الأساسية، 13 صفر 1434 للهجرة.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170707003321/http://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/vaccination/Pages/vaccination1.aspx |date=07 يوليو 2017}}</ref>

== الوقاية ==
يمكن تجنب التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق اللقاح، النظافة والصرف الصحي. يعطى اللقاح عن طريق الحقن. الجرعة الأولية توفّر الحماية بدءاً من أول أسبوعين إلى الأربعة بعد اللقاح. الجرعة الثانية تعطى بعد 6 إلى 12 شهر توفّر الحماية لأكثر من عشرين سنة.

=== ممارسات ===

* تعقيم مصادر مياه الشرب.
* المحافظة على النظافة العامة.
* غسل اليدين بشكل دائم بعد استخدام الحمام.
* تجنب تناول الأغذية غير المطهية والحرص على غسل الخضار والفواكه.
* يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة [[كلورين|الكلورين]].

=== اللقاح ===

يتوفر لقاح واق من التهاب الكبد الوبائي أ يحتوي على فيروس مثبط ويقي من 95% من الحالات لمدة 10 سنوات.<ref name="Avaxim">{{استشهاد ويب | عنوان = Avaxim | عمل = NetDoctor.co.uk | مسار = https://www.netdoctor.co.uk/medicines/infection/a7882/hepatitis-a-vaccine/ | تاريخ الوصول = 2007-03-12| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20111113025730/http://www.netdoctor.co.uk/medicines/100003051.html | تاريخ أرشيف = 13 نوفمبر 2011 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hammitt LL, Bulkow L, Hennessy WT, ''et al.''|عنوان=Persistence of antibody to Hepatitis A virus 10 years after vaccination among children and adults|صحيفة=J Infect Dis|سنة=2008|المجلد=198|العدد=12|صفحات=1776–1782|doi=10.1086/593335}}</ref> استخدم لأول مرة عام 1996 على الأطفال الأكثر عرضة للفيروس والمصابين بأمراض نقص المناعة.
يعطى الفيروس على شكل حقنتين في الجزء العلوي من اليد داخل العضل. الجرعة الأولى تمنح مناعة لمدة 2 إلى 4 أسابيع، وتعطى الجرعة الثانية بعد 4-6 أشهر من الجرعة الأولى وتمنح مناعة تصل إلى 20 عاماً.
. ويمكننا أيضا ان التلقيح، ومنع إمكانيه المرض لفترة تتراوح بين 15 و30 عاما.

== المراجع ==
{{مراجع|2 ltr}}

== اقرأ أيضاً ==
* [[اليوم العالمي لالتهاب الكبد الوبائي]]
* [[التهاب كبدي فيروسي]]
* [[التهاب الكبد ب|التهاب الكبد B]]
* [[التهاب الكبد C]]
* [[التهاب الكبد الفيروسي د|التهاب الكبد D]]
* [[التهاب الكبد الوبائي هـ|التهاب الكبد E]]

{{أمراض فيروسية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{سلامة الغذاء المستهلك}}
{{علم الغذاء}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{شريط بوابات|طب|علم الفيروسات}}

{{تصنيف كومنز|Hepatitis A|التهاب الكبد الوبائي أ}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:التهاب الكبد الوبائي أ|*]]
[[تصنيف:أمراض قابلة للوقاية باللقاح]]
[[تصنيف:التهاب الكبد]]
[[تصنيف:فيروسات بيكورناوية]]