عرض مصدر تنبيه باستخدام تيار مباشر عبر القحف


[[ملف:TDCS administration.gif|تصغير|200بك|يسار]]
'''التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف''' (تي دي سي إس) هو شكل من أشكال التعديل العصبي الذي يستخدم تيارًا مباشرًا منخفضًا ومستمرًا عبر مسارٍ [[كهرباء|كهربائية]] على الرأس. ويختلف عن تنبيه المعالجة الكهربائية عبر القحف، الذي يستخدم بشكل عام تيارًا متناوبًا بنفس الطريقة.<ref name="Rosa2017">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Rosa|الأول1=MA|الأخير2=Lisanby|الأول2=SH|عنوان=Somatic treatments for mood disorders.|صحيفة=Neuropsychopharmacology|تاريخ=January 2012|المجلد=37|العدد=1|صفحات=102–16|doi=10.1038/npp.2011.225|pmid=21976043|pmc=3238088}}</ref>

طُورت هذه التقنية في الأساس لمساعدة مرضى الأذيات [[دماغية|الدماغية]] أو الحالات النفسية مثل الاضطراب الاكتئابي. إذ تتزايد الأدلة حول استخدام التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف كعلاج للاكتئاب.<ref name="Brunoni2016"><cite class="citation journal">Brunoni AR, Moffa AH, Fregni F, Palm U, Padberg F, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Bennabi D, Haffen E, Alonzo A, Loo CK (2016). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4887722 "Transcranial direct current stimulation for acute major depressive episodes: meta-analysis of individual patient data"]. ''The British Journal of Psychiatry''. '''208''' (6): 522–31. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1192/bjp.bp.115.164715|10.1192/bjp.bp.115.164715]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4887722 4887722]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27056623 27056623]. <q>Our findings indicates two potential applications for tDCS in the therapeutic arsenal for depression: in primary care settings and as a non-pharmacological, neuromodulatory therapy for depression.</q></cite><span class="cs1-maint citation-comment">CS1 maint: multiple names: authors list ()</span> {{استشهاد ويب |مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4887722/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=9 ديسمبر 2021 |تاريخ أرشيف=8 مارس 2021 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20210308110336/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4887722/ |حالة المسار=bot: unknown }}</ref><ref name="Mutz2019"><cite class="citation journal">Julian Mutz, Vijeinika Vipulananthan, Ben Carter, René Hurlemann, Cynthia H Y Fu, Allan H Young (2019). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6435996 "Comparative efficacy and acceptability of non-surgical brain stimulation for the acute treatment of major depressive episodes in adults: systematic review and network meta-analysis"]. ''BMJ''. '''364''': l1079. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1136/bmj.l1079|10.1136/bmj.l1079]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6435996 6435996]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30917990 30917990]. <q>we found tDCS to be efficacious across outcomes in both pairwise and network meta-analyses.</q></cite><span class="cs1-maint citation-comment">CS1 maint: multiple names: authors list ()</span> {{استشهاد ويب |مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6435996/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=9 ديسمبر 2021 |تاريخ أرشيف=8 مارس 2021 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20210308122030/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6435996/ |حالة المسار=bot: unknown }}</ref><ref name="nice.org.uk">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nice.org.uk/guidance/ipg530/chapter/1-Recommendations
| عنوان = Transcranial direct current stimulation (tDCS) for depression
| تاريخ = August 2015
| موقع = NICE
| تاريخ الوصول = 10 November 2015
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190723204959/https://www.nice.org.uk/guidance/ipg530/chapter/1-Recommendations | تاريخ أرشيف = 23 يوليو 2019 }}</ref> ومع ذلك، هناك أدلة متناقضة حول فائدة استخدامه عند الأشخاص السليمين لتحسين الأداء المعرفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.neuroimage.2013.07.083|pmid=23933040|عنوان=Battery powered thought: Enhancement of attention, learning, and memory in healthy adults using transcranial direct current stimulation|صحيفة=NeuroImage|المجلد=85|صفحات=895–908|سنة=2014|الأخير1=Coffman|الأول1=Brian A.|الأخير2=Clark|الأول2=Vincent P.|الأخير3=Parasuraman|الأول3=Raja}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.brs.2016.04.006|pmid=27160468|عنوان=A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Transcranial Direct Current Stimulation (TDCS) over the Dorsolateral Prefrontal Cortex in Healthy and Neuropsychiatric Samples: Influence of Stimulation Parameters|صحيفة=Brain Stimulation|المجلد=9|العدد=4|صفحات=501–517|سنة=2016|الأخير1=Dedoncker|الأول1=Josefien|الأخير2=Brunoni|الأول2=Andre R.|الأخير3=Baeken|الأول3=Chris|الأخير4=Vanderhasselt|الأول4=Marie-Anne|مسار= https://biblio.ugent.be/publication/7206618|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191127165547/https://biblio.ugent.be/publication/7206618|تاريخ أرشيف=2019-11-27}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.brs.2015.10.006|pmid=26597929|عنوان=Effects of Anodal Transcranial Direct Current Stimulation on Working Memory: A Systematic Review and Meta-Analysis of Findings from Healthy and Neuropsychiatric Populations|صحيفة=Brain Stimulation|المجلد=9|العدد=2|صفحات=197–208|سنة=2016|الأخير1=Hill|الأول1=Aron T.|الأخير2=Fitzgerald|الأول2=Paul B.|الأخير3=Hoy|الأول3=Kate E.}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|doi=10.1007/978-3-319-57379-3_25|pmid=28971466|الفصل=The Effects of Anodal Transcranial Direct Current Stimulation on Working Memory|عنوان=GeNe ''Dis'' 2016|المجلد=987|صفحات=283–289|سلسلة=Advances in Experimental Medicine and Biology|سنة=2017|الأخير1=Katsoulaki|الأول1=Marianna|الأخير2=Kastrinis|الأول2=Alexandros|الأخير3=Tsekoura|الأول3=Maria|isbn=978-3-319-57378-6}}</ref> إذ وجدت عدة أبحاث أدلة تشير لتطورات معرفية بسيطة وذات دلالة هامة.<ref name="Horvath2014"><cite class="citation journal">Horvath, Jared; Forte, Jason; Carter, Olivia (2015). "Evidence that transcranial direct current stimulation (tDCS) generates little-to-no reliable neurophysiologic effect beyond MEP amplitude modulation in healthy human subjects: A systematic review". ''Neuropsychologia''. '''66''': 213–36. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.neuropsychologia.2014.11.021|10.1016/j.neuropsychologia.2014.11.021]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25448853 25448853].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150916170559/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25448853 |date=16 سبتمبر 2015}}</ref><ref name="Horvath2015a"><cite class="citation journal">Horvath, Jared; Forte, Jason; Carter, Olivia (2015). "Quantitative Review Finds No Evidence of Cognitive Effects in Healthy Populations From Single-session Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)". ''Brain Stimulation''. '''8''' (3): 535–50. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.brs.2015.01.400|10.1016/j.brs.2015.01.400]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25701175 25701175].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20191028223049/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25701175 |date=28 أكتوبر 2019}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.brs.2015.06.001|pmid=26115775|عنوان=Data Synthesis in Meta-Analysis may Conclude Differently on Cognitive Effect from Transcranial Direct Current Stimulation|صحيفة=Brain Stimulation|المجلد=8|العدد=5|صفحات=974–976|سنة=2015|الأخير1=Chhatbar|الأول1=Pratik Y.|الأخير2=Feng|الأول2=Wuwei}}</ref> بينما لم تجد الأبحاث الأخرى أي دليل على الإطلاق، على الرغم من أن إحداها قد انتُقدت بسبب تجاهل تأثيرات ضمن العينة وأدلة تجارب الجلسات المتعددة للتنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف. لا يوجد أي دليل جيد لفائدة التنبيه باستخدام [[تيار مستمر|التيار المباشر]] عبر القحف في قصور الذاكرة في مرض باركنسون ومرض ألزهايمر والفصام والألم غير المتعلق بالاعتلال العصبي، أو في تحسين وظيفة الطرف العلوي بعد السكتة.<ref name="Bennabi2014rev">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Bennabi D|تاريخ=Sep 2014|عنوان=Transcranial direct current stimulation for memory enhancement: from clinical research to animal models|صحيفة=Front Syst Neurosci|المجلد=8|العدد=|صفحة=159|doi=10.3389/fnsys.2014.00159|pmid=25237299|pmc=4154388}}</ref><ref name="2013SchizRev">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Agarwal SM|تاريخ=Dec 2013|عنوان=Transcranial direct current stimulation in schizophrenia|صحيفة=Clin Psychopharmacol Neurosci|المجلد=11|العدد=3|صفحات=118–25|doi=10.9758/cpn.2013.11.3.118|pmid=24465247|إظهار المؤلفين=etal|pmc=3897759}}</ref><ref name="LuedtkePain2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Luedtke K|تاريخ=Jun 2012|عنوان=Transcranial direct current stimulation for the reduction of clinical and experimentally induced pain: a systematic review and meta-analysis|مسار=|صحيفة=Clin J Pain|المجلد=28|العدد=5|صفحات=452–61|doi=10.1097/AJP.0b013e31823853e3|pmid=22569218|إظهار المؤلفين=etal}}</ref><ref name="CochraneStroke2014">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Pollock A|تاريخ=Nov 2014|عنوان=Interventions for improving upper limb function after stroke|مسار=|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|المجلد=11|العدد=11|صفحة=CD010820|pmid=25387001|pmc=6469541|إظهار المؤلفين=etal|doi=10.1002/14651858.CD010820.pub2}}</ref><ref name="FengStrokeRev2013">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Feng WW|تاريخ=Jan 2013|عنوان=Review of transcranial direct current stimulation in poststroke recovery|مسار=|صحيفة=Top Stroke Rehabil|المجلد=20|العدد=1|صفحات=68–77|doi=10.1310/tsr2001-68|pmid=23340073|إظهار المؤلفين=etal}}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==
في عام 2015، وجد [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية|المعهد الوطني للصحة]] وتفوق الرعاية البريطاني أن التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف آمن وفعال في معالجة الاكتئاب، على الرغم من أن تلك النقطة تحتاج لدراسات أكثر وأوسع. منذ ذلك الوقت، أُجريت عدة دراسات وتحليلات مقارنة وأضافت المزيد من الأدلة حول أمان وفعالية التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف في معالجة الاكتئاب.

هناك أيضًا أدلة بشأن فائدة التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف في علاج آلام الاعتلال العصبي بعد أذية [[نخاع شوكي|النخاع الشوكي]] وتحسين تقييمات أنشطة الحياة اليومية بعد السكتة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Elsner|الأول=Bernhard|الأخير2=Kwakkel|الأول2=Gert|الأخير3=Kugler|الأول3=Joachim|الأخير4=Mehrholz|الأول4=Jan|تاريخ=2017-09-13|عنوان=Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving capacity in activities and arm function after stroke: a network meta-analysis of randomised controlled trials|صحيفة=Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation|المجلد=14|العدد=1|صفحات=95|doi=10.1186/s12984-017-0301-7|pmid=28903772|pmc=5598049|issn=1743-0003}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Soler|الأول=M. D.|الأخير2=Kumru|الأول2=H.|الأخير3=Pelayo|الأول3=R.|الأخير4=Vidal|الأول4=J.|الأخير5=Tormos|الأول5=J. M.|الأخير6=Fregni|الأول6=F.|الأخير7=Navarro|الأول7=X.|الأخير8=Pascual-Leone|الأول8=A.|تاريخ=2010-09-01|عنوان=Effectiveness of transcranial direct current stimulation and visual illusion on neuropathic pain in spinal cord injury|صحيفة=Brain|لغة=en|المجلد=133|العدد=9|صفحات=2565–2577|doi=10.1093/brain/awq184|pmid=20685806|pmc=2929331|issn=0006-8950}}</ref>

== الآثار الضارة وموانع الاستخدام ==
لا يجب  تطبيق التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف على الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث الاختلاجات، مثل الأشخاص المصابين بالصرع.<ref name="NitscheTDCS"><cite class="citation journal">Nitsche, Michael A.; Cohen, Leonardo G.; Wassermann, Eric M.; Priori, Alberto; Lang, Nicolas; Antal, Andrea; Paulus, Walter; Hummel, Friedhelm; Boggio, Paulo S.; Fregni, Felipe; Pascual-Leone, Alvaro (2008). "Transcranial direct current stimulation: State of the art 2008". ''Brain Stimulation''. '''1''' (3): 206–23. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.brs.2008.06.004|10.1016/j.brs.2008.06.004]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633386 20633386].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190408030401/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633386 |date=8 أبريل 2019}}</ref>

في عام [[2017]]، عندما رُفع التنبيه إلى 60 دقيقة و4 أمبير لمدة أسبوعين، ظهرت آثار ضارة شملت تهيج الجلد، والوبصة (فوسفين) في بداية التنبيه، والغثيان، والصداع، والدوخة، والحكة تحت المساري. لم تُعرف الآثار الضارة للمعالجة المديدة حتى عام 2017. يحدث الغثيان بشكل أكثر شيوعًا عندما توضع المساري فوق القسم الخشائي من العظم الصدغي لتنبيه الجهاز الدهليزي. وتحدث الوبصة (ومضات ضوئية لحظية) في حال وضعت المساري بالقرب من العين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Antal|الأول1=A.|الأخير2=Alekseichuk|الأول2=I.|الأخير3=Bikson|الأول3=M.|الأخير4=Brockmoeller|الأول4=J.|الأخير5=Brunoni|الأول5=A.R.|الأخير6=Chen|الأول6=R.|الأخير7=Cohen|الأول7=L.G.|الأخير8=Dowthwaite|الأول8=G.|الأخير9=Ellrich|الأول9=J.|الأخير10=Floel|الأول10=A.|الأخير11=Fregni|الأول11=F.|الأخير12=George|الأول12=M.S.|الأخير13=Hamilton|الأول13=R.|الأخير14=Haueisen|الأول14=J.|الأخير15=Herrmann|الأول15=C.S.|الأخير16=Hummel|الأول16=F.C.|الأخير17=Lefaucheur|الأول17=J.P.|الأخير18=Liebetanz|الأول18=D.|الأخير19=Loo|الأول19=C.K.|الأخير20=McCaig|الأول20=C.D.|الأخير21=Miniussi|الأول21=C.|الأخير22=Miranda|الأول22=P.C.|الأخير23=Moliadze|الأول23=V.|الأخير24=Nitsche|الأول24=M.A.|الأخير25=Nowak|الأول25=R.|الأخير26=Padberg|الأول26=F.|الأخير27=Pascual-Leone|الأول27=A.|الأخير28=Poppendieck|الأول28=W.|الأخير29=Priori|الأول29=A.|الأخير30=Rossi|الأول30=S.|الأخير31=Rossini|الأول31=P.M.|الأخير32=Rothwell|الأول32=J.|الأخير33=Rueger|الأول33=M.A.|الأخير34=Ruffini|الأول34=G.|الأخير35=Schellhorn|الأول35=K.|الأخير36=Siebner|الأول36=H.R.|الأخير37=Ugawa|الأول37=Y.|الأخير38=Wexler|الأول38=A.|الأخير39=Ziemann|الأول39=U.|الأخير40=Hallett|الأول40=M.|الأخير41=Paulus|الأول41=W.|عنوان=Low intensity transcranial electric stimulation: Safety, ethical, legal regulatory and application guidelines|صحيفة=Clinical Neurophysiology|المجلد=128|العدد=9|صفحات=1774–1809|تاريخ=June 2017|doi=10.1016/j.clinph.2017.06.001|pmid=28709880|pmc=5985830}}</ref><ref name="Poreisz2007"><cite class="citation journal">Poreisz, Csaba; Boros, Klára; Antal, Andrea; Paulus, Walter (2007). "Safety aspects of transcranial direct current stimulation concerning healthy subjects and patients". ''Brain Research Bulletin''. '''72''' (4–6): 208–14. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.brainresbull.2007.01.004|10.1016/j.brainresbull.2007.01.004]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17452283 17452283].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160503023142/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17452283 |date=3 مايو 2016}}</ref>

أكملت الدراسات تحديد كثافة التيار الكهربائي التي تُحدث أذية دماغية صريحة عند الجرذان. إذ تسبب كثافة التيار 142.9 A/m2  التي توصل شحنة بكثافة 52400 C/m2 أو أعلى آفات دماغية عند الجرذان. ويعتبر ذلك أعلى بقيمتين أسيتين من البروتوكولات التي كانت تستخدم في عام 2009.<ref name="NitscheSafety"><cite class="citation journal">Nitsche, Michael A; Liebetanz, David; Lang, Nicolas; Antal, Andrea; Tergau, Frithjof; Paulus, Walter (2003). "Safety criteria for transcranial direct current stimulation (tDCS) in humans". ''Clinical Neurophysiology''. '''114''' (11): 2220–2, author reply 2222–3. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/S1388-2457(03)00235-9|10.1016/S1388-2457(03)00235-9]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14580622 14580622].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160314060750/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14580622 |date=14 مارس 2016}}</ref><ref name="Liebetanz"><cite class="citation journal">Liebetanz, David; Koch, Reinhard; Mayenfels, Susanne; König, Fatima; Paulus, Walter; Nitsche, Michael A. (2009). "Safety limits of cathodal transcranial direct current stimulation in rats". ''Clinical Neurophysiology''. '''120''' (6): 1161–7. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.clinph.2009.01.022|10.1016/j.clinph.2009.01.022]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19403329 19403329].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170727105219/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19403329 |date=27 يوليو 2017}}</ref><ref name="Bikson"><cite class="citation journal">Bikson, Marom; Datta, Abhishek; Elwassif, Maged (2009). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2754807 "Establishing safety limits for transcranial direct current stimulation"]. ''Clinical Neurophysiology''. '''120''' (6): 1033–4. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.clinph.2009.03.018|10.1016/j.clinph.2009.03.018]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2754807 2754807]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19394269 19394269].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20201111171626/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2754807/ |date=11 نوفمبر 2020}}</ref>

== آلية العمل ==
يعتبر التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف قابلًا لإحداث تغيرات قشرية حتى بعد انتهاء التنبيه من أحد الجوانب الخاصة. تعتمد مدة هذه التغيرات على مدة التنبيه وشدته. إذ تزداد تأثيرات التنبيه بازدياد مدة التنبيه وبازدياد قوة التيار. الآلية التي يغير بها التنبيه وظيفة الدماغ هي إما عبر إحداث إزالة الاستقطاب أو فرط الاستقطاب لجهد راحة غشاء [[عصبون|العصبون]]. عند التنبيه الإيجابي (التنبيه المصعدي)، يسبب التيار إزالة استقطاب جهد راحة الغشاء، والذي يزيد من الاستثارية العصبونية ويسمح بزيادة القدح التلقائي للخلايا. وعند التنبيه السلبي (التنبيه المهبطي)، يسبب التيار فرط استقطاب جهد راحة الغشاء، ما يخفض من استثارية العصبون بسبب انخفاض القدح التلقائي للخلايا.<ref name="NitscheExcitability"><cite class="citation journal">Nitsche, M. A.; Paulus, W. (2000). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270099 "Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation"]. ''The Journal of Physiology''. '''527''' (3): 633–639. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00633.x|10.1111/j.1469-7793.2000.t01-1-00633.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270099 2270099]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10990547 10990547].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180906104003/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2270099/ |date=6 سبتمبر 2018}}</ref>

يُقترح دعم التنبيه باستخدام [[تيار مستمر|التيار المباشر]] عبر القحف للتأييد طويل الأمد والتخميد طويل الأمد.

== العملية ==
يعمل التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف من خلال إرسال تيار منخفض ومستمر عبر المساري. عند وضع المساري في مناطق محددة، يحث [[تيار كهربائي|التيار الكهربائي]] على جريان تيار داخل المخ. يقوم هذا التيار الجاري إما بزيادة أو تخفيض الاستثارية العصبونية في الباحات الخاصة التي تُنبه بناءً على نوع التنبيه المستخدم. يؤدي هذا التغير في الاستثارية العصبونية لتحفيز وظيفة الدماغ، والتي قد تستخدم في معالجات متعددة بالإضافة لتقديم معلومات إضافية حول وظيفة الدماغ البشري.

=== القطع ===
يعتبر التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف تقنية بسيطة إذ تحتاج لبضعة قطع فقط. تتضمن مسريين وجهازًا يعمل على البطارية لتوصيل التيار المستمر. قد يستخدم أيضًا التحكم البرمجي في التجارب التي تحتاج لجلسات متعددة باستخدام أنواع تنبيه مختلفة إذ يبقى نوع التنبيه مجهولًا بالنسبة للمتطوع والمجرب معًا. يملك كل جهاز مصعدًا، قطبًا مشحونًا بشحنة إيجابية، ومهبطًا، قطبًا مشحونًا بشحنة سلبية. يوصف التيار (تقليديًا) بأنه جريان من المصعد الموجب، عبر النسيج الواصل المتداخل، إلى المهبط، ليصنع دارة. يبدأ جريان التيار في [[دائرة كهربائية|الدارات الكهربائية]] التقليدية المصنوعة من الأسلاك المعدنية من خلال حركة الإلكترونات المشحونة سلبًا، التي تجري فعليًا من المهبط إلى المصعد. لكن، في الأنظمة الحيوية -مثل الرأس- يبدأ التيار عادةً من خلال جريان الشوارد، التي قد تكون مشحونة سلبًا أو إيجابًا (تجري الشوارد الإيجابية باتجاه المهبط؛ تجري الشوارد السلبية باتجاه المصعد). يتحكم الجهاز بالتيار بالإضافة لتحكمه بمدة التنبيه.<ref name="Sparing"><cite class="citation journal">Sparing, Roland; Mottaghy, Felix M. (2008). "Noninvasive brain stimulation with transcranial magnetic or direct current stimulation (TMS/tDCS)—From insights into human memory to therapy of its dysfunction". ''Methods''. '''44''' (4): 329–37. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.ymeth.2007.02.001|10.1016/j.ymeth.2007.02.001]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18374276 18374276].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150114070106/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18374276 |date=14 يناير 2015}}</ref>

=== التركيب ===
يجب تجهيز كلا المساري والجلد من أجل عملية تركيب جهاز التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف. يتطلب ذلك التأكد من وجود مقاومة ضعيفة للاتصال ما بين الجلد والمسرى. يعتبر وضع المساري الحذر عاملًا أساسيًا لنجاح تقنية التنبيه باستخدام التيار المباشر عبر القحف. توجد عدة أحجام للبادات المساري ويتمتع كل حجم منها بميزات خاصة. تحقق المساري ذات الأحجام الصغيرة تنبيهًا مركزًا على موقع ما بينما تضمن المساري الكبيرة تنبيه كامل المنطقة المدروسة. ينجم عن وضع المساري في أماكن خاطئة في حال كان موقعًا مختلفًا أو عدة مواقع مختلفة عن المراد تنبيهها نتائج مغلوطة. يوضع أحد المساري على المنطقة المراد دراستها ويوضع المسرى الآخر، المسرى الدليل، في موقع آخر لتكتمل الدارة.<ref name="DattaTDCS"><cite class="citation journal">Datta, Abhishek; Bansal, Varun; Diaz, Julian; Patel, Jinal; Reato, Davide; Bikson, Marom (2009). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2790295 "Gyri-precise head model of transcranial direct current stimulation: Improved spatial focality using a ring electrode versus conventional rectangular pad"]. ''Brain Stimulation''. '''2''' (4): 201–7, 207.e1. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.brs.2009.03.005|10.1016/j.brs.2009.03.005]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2790295 2790295]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20648973 20648973].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20210828174439/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2790295/ |date=28 أغسطس 2021}}</ref>

يوضع عادةً المسرى الدليل على العنق أو الكتف في الطرف المعاكس لجهة المنطقة المدروسة. يفيد تحديد موقع المنطقة المراد دراستها في حال كانت صغيرة باستخدام تقنيات التصوير الدماغي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمكن بدء التنبيه في حال وضعت المساري بشكل صحيح. تملك العديد من الأجهزة ميزات إضافية تسمح بالازدياد التدريجي للتيار أو زيادة التيار على مراحل حتى الوصول للتيار المطلوب. تخفف هذه الميزة من آثار حجم التنبيه التي يشعر بها الشخص الذي يتلقى تنبيهًا باستخدام التيار المباشر عبر القحف. بعد بدء التنبيه، يستمر التيار بحسب المدة المحددة عبر الجهاز ثم يتوقف بشكل آلي. ظهر نوع جديد مؤخرًا من الأجهزة يسمح باستخدام عدة مسارٍ هلامية صغيرة الحجم عوضًا عن استخدام لبادتي مسريين كبيرين من أجل استهداف بنى قشرية محددة. يدعى هذا النوع التنبيه باستخدام التيار المباشر عالي الدقة عبر القحف (إتش دي-تي دي سي إس). وقد وُجد في دراسة استكشافية أن التنبيه عالي الدقة يسبب استثارية أكبر وأطول مدة للقشرة المحركة من التنبيه التلقائي.<ref name="Magis2013"><cite class="citation journal">Viganò, Alessandro; d'Elia, Tullia Sasso; Sava, Simona Liliana; Auvé, Maurie; De Pasqua, Victor; Colosimo, Alfredo; Di Piero, Vittorio; Schoenen, Jean; Magis, Delphine (2013). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3620516 "Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) of the visual cortex: A proof-of-concept study based on interictal electrophysiological abnormalities in migraine"]. ''The Journal of Headache and Pain''. '''14''' (1): 23. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1186/1129-2377-14-23|10.1186/1129-2377-14-23]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3620516 3620516]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23566101 23566101].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20210308145140/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3620516/ |date=8 مارس 2021}}</ref><ref name="BorckardtTDCS"><cite class="citation journal">Borckardt, Jeffrey J.; Bikson, Marom; Frohman, Heather; Reeves, Scott T.; Datta, Abhishek; Bansal, Varun; Madan, Alok; Barth, Kelly; George, Mark S. (2012). "A Pilot Study of the Tolerability and Effects of High-Definition Transcranial Direct Current Stimulation (HD-tDCS) on Pain Perception". ''The Journal of Pain''. '''13''' (2): 112–20. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.jpain.2011.07.001|10.1016/j.jpain.2011.07.001]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22104190 22104190].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130109084902/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22104190 |date=9 يناير 2013}}</ref><ref name="KuoTDCS"><cite class="citation journal">Kuo, Hsiao-I.; Bikson, Marom; Datta, Abhishek; Minhas, Preet; Paulus, Walter; Kuo, Min-Fang; Nitsche, Michael A. (2013). "Comparing Cortical Plasticity Induced by Conventional and High-Definition 4 × 1 Ring tDCS: A Neurophysiological Study". ''Brain Stimulation''. '''6''' (4): 644–8. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.brs.2012.09.010|10.1016/j.brs.2012.09.010]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149292 23149292].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140226043205/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149292 |date=26 فبراير 2014}}</ref>

=== أنواع التنبيه ===
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من التنبيه: المصعدي، المهبطي، والزائف أو المقلد. يزيد التنبيه المصعدي ذو الشحنة الموجبة من الاستثارية العصبونية للباحة المحفَزة. ويخفض التنبيه المهبطي ذو الشحنة السالبة من الاستثارية العصبونية للباحة المحفزة. يعالج التنبيه المهبطي الأمراض النفسية التي تنجم عن فرط النشاط لباحة ما من الدماغ. يستخدم التنبيه الزائف للتحكم بالتجارب. يرسل التنبيه الزائف تيارًا لحظيًا ثم يتوقف حتى نهاية مدة التنبيه. لا يعرف الشخص المتلقي أنه لا يتلقى أي تنبيه طوال مدة التنبيه الزائف. يمكن مقارنة نتائج المتطوعين الذين تعرضوا للتنبيه الزائف مع المتطوعين الذي تعرضوا للتنبيه المصعدي أو المهبطي، وبذلك يمكن للباحثين رؤية مدى تأثير التنبيه بالتيار المباشر الحاصل، عوضًا عن استخدام التأثير الإيحائي.<ref name="NitscheCathodal"><cite class="citation journal">Nitsche, Michael A.; Nitsche, Maren S.; Klein, Cornelia C.; Tergau, Frithjof; Rothwell, John C.; Paulus, Walter (2003). "Level of action of cathodal DC polarisation induced inhibition of the human motor cortex". ''Clinical Neurophysiology''. '''114''' (4): 600–4. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/S1388-2457(02)00412-1|10.1016/S1388-2457(02)00412-1]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12686268 12686268].</cite> {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190709085423/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12686268 |date=9 يوليو 2019}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع|1}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس|علوم عصبية}}
{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة|commons=Transcranial direct current stimulation}}

[[تصنيف:أجهزة طبية]]
[[تصنيف:تقنية عصبية]]
[[تصنيف:تنبيه عصبي]]
[[تصنيف:علاج كهربائي]]
[[تصنيف:علاجات طبية]]
[[تصنيف:فزيولوجيا عصبية]]