ورم عصبي شبيه بالورام الليفي الشحمي
الورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي هو نوع نادر الحدوث جدًا من أورام النسيج اللين، إذ وصفه أغارام وآخرون لأول مرة في عام 2016.[1][2][3][4] ابتداءً من منتصف عام 2021، سُجلت 39 حالة على الأقل من الورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي في المراجع العلمية. تتميز الأورام العصبية الشبيهة بالورام الليفي الشحمي بعدد من السمات المتمثلة في أورام الورام الليفي الشحمي (إل بّي إف)،[5] وأورام الغمد العصبي المحيطية الخبيثة، والساركومة مغزلية الخلايا، والأورام العصبية منخفضة الدرجة، وأورام الغمد العصبي المحيطية وغيرها من الأورام غير واضحة الحدود؛ قبل التقرير الذي قدّمه أغارام وآخرون، كان من المرجح تشخيص الورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي كشكل غير نموذجي أو فرع من فروع هذه الأورام السابقة. كشفت التحاليل التي أجراها أغارام وآخرون بالإضافة إلى الدراسات اللاحقة عن وجود اختلافات جوهرية بين الورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي وغيره من الأشكال الورمية ما يشير إلى وجوب اعتباره وحدة ورمية مستقلة ومختلفة عن الورام الليفي الشحمي وغيره من الأشكال الورمية الأخرى.[6]
| ورم عصبي شبيه بالورام الليفي الشحمي | |
|---|---|
| Lipofibromatosis-like neural tumor | |
تعديل مصدري - تعديل  |
يميل الورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي إلى الانتشار محليًا، ويمكن معالجته بشكل شائع من خلال الاستئصال الجراحي ويتميز أيضًا بمعدل مرتفع لإعادة الحدوث محليًا عند إجراء عمليات الاستئصال الجراحي بشكل غير واف. تُعتبر هذه الأورام عمومًا من الأورام الحميدة غير الانبثاثية (أي أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم). مع ذلك، أبلغ أغارام وآخرون عن حالة من حالات هذا الورم المرتبطة بالانبثاث، إذ حدث ذلك على ما يبدو جراء تحول خلايا الورم إلى ساركومة خبيثة. ما تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات من أجل تحديد مدى تكرار مثل هذه الحالات والاحتمالية الانبثاثية الإجمالية للورم العصبي الشبيه بالورام الليفي الشحمي.[7]
اكتسبت هذه الأورام مصطلح «الورم العصبي» نظرًا إلى اتسامها في بعض الحالات على الأقل بكل مما يلي: 1) تعمل الخلايا الورمية على التعبير عن كل من البروتينين «إس 100» و«سي دي 34» دون التعبير عن البروتين «إس أو إكس 10»، إذ غالبًا ما يظهر هذا النمط في الخلايا الورمية العصبية وخلايا ورم الأديم العصبي الظاهر؛ و2) تتألف نتائج علم أمراض النسج الخاصة بهذه الأورام من ارتشاح الخلايا الورمية في النسج الشحمية وفق نمط متشابه إلى حد بعيد مع النمط الذي تتبعه بعض أورام الغمد العصبي المحيطية الخبيثة منخفضة الدرجة.
التظاهرات
وردت الأورام العصبية الشبيهة بالورام الليفي الشحمي في المراجع العلمية الإنكليزية باعتبارها أورامًا متطورة لدى الأطفال والبالغين الشباب بين 2 و38 عامًا من العمر (بمتوسط عمر ~17 عامًا). مع ذلك، أبلغت إحدى الدراسات الحديثة التابعة للمراجع البحثية الصينية عن 3 حالات متطورة لدى الرضع ما دون سنة واحدة من العمر. تمركزت الأورام العصبية الشبيهة بالورام الليفي الشحمي لدى الغالبية العظمى من الحالات بشكل سطحي وتطورت بشكل أساسي في القدمين والذراعين مع تطور نسبة أقل في مناطق الرأس، والعنق والجذع. وردت ثلاث حالات من الأورام الأولية وحالة واحدة من الورم متكرر الحدوث للأورام العصبية الشبيهة بالورام الليفي الشحمي التي تظاهرت بارتشاح في العضلات الهيكلية المجاورة، ووردت أيضًا حالة حديثة متظاهرة بورم متمركز في الجزء القطني من العمود الفقري بشكل حصري. تراوحت الأورام من 1.3 سم إلى 8.7 سم للقطر الأقصى؛ وقد تتسم بحساسية عالية، لكنها عادة ما تكون غير مؤلمة (على الرغم من تظاهر أورام العمود الفقري القطنية بألم بطني متقطع) بالإضافة إلى اتسامها بمظهر مصطبغ. فيما يصل إلى 30% من الحالات، عانى المرضى بعد علاجهم بالاستئصال الجراحي من تكرار حدوث الورم في موقع الجراحة. أظهرا الأورام متكررة الحدوث، بشكل عام، سمات متشابهة مع تلك العائدة إلى الأورام الأولية. على وجه التحديد، حافظت هذه الأورام بشكل دائم على سلوكها غير الانبثاثي.[8]
المراجع
- ^ Crumbach L، Descotes F، Bringuier PP، Poulalhon N، Balme B، Juliet T، Lopez J، Harou O (نوفمبر 2020). "Lipofibromatosis-Like Neural Tumor: A Case Report and Review of the Literature". The American Journal of Dermatopathology. ج. 42 ع. 11: 881–884. DOI:10.1097/DAD.0000000000001734. PMID:32618702. S2CID:220327572.
- ^ Dupuis M، Shen Y، Curcio C، Meis JM، Wang WL، Amini B، Rhines L، Reuther J، Roy A، Fisher KE، Conley AP، Andrew Livingston J (2020). "Successful treatment of lipofibromatosis-like neural tumor of the lumbar spine with an NTRK-fusion inhibitor". Clinical Sarcoma Research. ج. 10: 14. DOI:10.1186/s13569-020-00136-6. PMC:7412810. PMID:32782782.
- ^ Panse G، Reisenbichler E، Snuderl M، Wang WL، Laskin W، Jour G (فبراير 2021). "LMNA-NTRK1 rearranged mesenchymal tumor (lipofibromatosis-like neural tumor) mimicking pigmented dermatofibrosarcoma protuberans". Journal of Cutaneous Pathology. ج. 48 ع. 2: 290–294. DOI:10.1111/cup.13772. PMID:32519338. S2CID:219562066.
- ^ Wang H, Chen L (Dec 2020). "[Clinicopathological and molecular genetic features of lipofibromatosis-like neural tumor]". Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi = Chinese Journal of Pathology (بالصينية). 49 (12): 1272–1275. DOI:10.3760/cma.j.cn112151-20200319-00231. PMID:33287512.
- ^ Malik F، Santiago T، Newman S، McCarville B، Pappo AS، Clay MR (يونيو 2020). "An addition to the evolving spectrum of lipofibromatosis and lipofibromatosis-like neural tumor: Molecular findings in an unusual phenotype aid in accurate classification". Pathology, Research and Practice. ج. 216 ع. 6: 152942. DOI:10.1016/j.prp.2020.152942. PMID:32299759. S2CID:215803522.
- ^ Suurmeijer AJ، Dickson BC، Swanson D، Zhang L، Sung YS، Cotzia P، Fletcher CD، Antonescu CR (ديسمبر 2018). "A novel group of spindle cell tumors defined by S100 and CD34 co-expression shows recurrent fusions involving RAF1, BRAF, and NTRK1/2 genes". Genes, Chromosomes & Cancer. ج. 57 ع. 12: 611–621. DOI:10.1002/gcc.22671. PMC:6746236. PMID:30276917.
- ^ Lao IW، Sun M، Zhao M، Yu L، Wang J (أغسطس 2018). "Lipofibromatosis-like neural tumour: a clinicopathological study of ten additional cases of an emerging novel entity". Pathology. ج. 50 ع. 5: 519–523. DOI:10.1016/j.pathol.2018.03.007. PMID:29958731. S2CID:49615346.
- ^ Hung YP، Fletcher CD، Hornick JL (أكتوبر 2018). "Evaluation of pan-TRK immunohistochemistry in infantile fibrosarcoma, lipofibromatosis-like neural tumour and histological mimics". Histopathology. ج. 73 ع. 4: 634–644. DOI:10.1111/his.13666. PMID:29863809. S2CID:44131360.
