عرض مصدر تمدد تكيسات العظام

{{معلومات مرض
| الاسم = تمدد تكيسات العظام
|صورة=|تعليق=The ABC is located on the left, on the fifth [[مشط القدم]].  Notice that the bone appears to be missing on the x-ray.
}}
'''تمدد تكيسات العظام''' ( ABC ) هو ورم عظمي يشبه الدم الاسفنجي، وهذا المصطلح تسميته خاطئة، لأن المرض ليس في تمدد الأوعية الدموية أو ورما.<ref name="sd">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Imaging in Treatment Planning for Sinonasal Diseases|مسار=https://archive.org/details/imagingtreatment00maro|ناشر=Springer|سنة=2005|isbn=9783540266310|الأول=Roberto|الأخير=Maroldi|صفحات=[https://archive.org/details/imagingtreatment00maro/page/n119 114]}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
يبدأ تمدد تكسيات العظام بنسبة ألم ضعيفة والتي تزداد بشكل سريع على مدى فترة زمنية من 6-12 أسابيع. وقد يزيد درجة حرارة الجلد حول العظام، وقد يحدث تورم عظمي ويكون بشكل واضح، وقد يتم تقييد الحركة في المفاصل المجاورة.<ref name="TMJ">{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1010518211002551|عنوان=Aneurysmal bone cyst of mandibular condyle: A case report and review of the literature|صحيفة=J Craniomaxillofac Surg|العدد=8|سنة=2012|المجلد=40|صفحات=e243–8|مؤلف=Zadik, Yehuda|مؤلف2=Aktaş Alper|مؤلف3=Drucker Scott|مؤلف4=Nitzan W Dorrit|pmid=22118925|doi=10.1016/j.jcms.2011.10.026| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150924183619/http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1010518211002551 | تاريخ أرشيف = 24 سبتمبر 2015 }}</ref>

قد يسبب التمدد إصابة في العمود الفقري مما يؤدي إلى [[شلل الأطراف الأربعة|شلل رباعي]] ، والمرضى الذين يعانون من تمدد التكيسات في الجمجمة قد يعانون من الصداع.

'''أماكن تمدد التكيسات'''

أكثر المواقع المتضررة : [[كردوس|الكردوس]] - [[فقرة (تشريح)]]، [[عظم مسطح]]، [[عظم فخذ]] و[[قصبة الساق]].<ref name="rosai">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Rosai and Ackerman's surgical pathology, Volume 2, 9th ed|سنة=2004|ناشر=Mosby|isbn=9780323013420|صفحات=148}}</ref> وكما هو مبين النسب التقريبية لاماكن تمدد تكيسات العظام :
* الجمجمة و[[فك سفلي|الفك السفلي]] (4٪)
* العمود الفقري (16٪)
* [[ترقوة|الترقوة]] والضلوع (5٪)
* الطرف العلوي (21٪)
* الحوض والعجز (12٪)
* [[عظم فخذ|عظم الفخذ]] (13٪)
* أسفل الساق (24٪)
* قدم (3٪)

== الأسباب ==
لا يوجد سبب مؤكد لتمدد تكيسات العظام منذ أن وصفه جافي وليختنشتاين في عام 1942. قد اقترح العديد من الفرضيات لتفسير سبب تمدد تكيسات العظام، وحتى وقت قريب جدا كانت الفكرة الأكثر قبولا لتفسير تمدد تكيسات العظام هي نتيجة لزيادة الضغط الوريدي يؤدي إلى تمدد وتمزق شبكة الأوعية الدموية. ولكن الدراسات التي قدمها أوليفيرا واخرون. كشفت طبيعة الأورام في تمدد تكيسات العظام. وقد اُعتبر السبب الرئيسي هو ناسور شرياني وريدي داخل العظام.<ref name="ped">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Pediatric Orthopedics in Practice|مسار=https://archive.org/details/pediatricallergy00heft|سنة=2007|ناشر=Springer|isbn=9783540699644|صفحات=[https://archive.org/details/pediatricallergy00heft/page/n179 151]–155}}</ref>

قد ينشأ المرض من جديد أو قد ينشأ بشكل ثانوي ضمن سرطان العظم والذي كان موجودا من قبل، وذلك لأن العظام الغير الطبيعي يسبب تغيرات في [[ديناميكا الدم]]. وتمدد تكيسات العظام يمكن أن ينشأ من [[ورم أرومي غضروفي]] موجودة من قبل، والورم الليفي، وهو ورم بانيات العظم، وهو ورم الخلايا العملاقة، أو سوء التصنيع الليفي. يعد ورم الخلايا العملاقة هو السبب الأكثر شيوعا، ويحدث في 19٪ إلى 39٪ من الحالات. وفي قليل من الأحيان، قد ينتج من بعض الأورام [[خباثة|الخبيثة]]، مثل [[ساركوما عظمية]]، وورم بطاني وعائي.

== باثولوجي ==
[[ملف:Aneurysmal_bone_cyst_-_very_high_mag.jpg|تصغير|صورة مجهرية من تمدد تكيسات العظام. [[صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين]].]]
تشريحيا، يتم تصنيفها إلي نوعين مختلفين.
* الشكل التقليدي (95٪) لديه انشقاقات في الدم تملأ الترابيق العظمية. (تم العثور على أنسجة عظمية في المصفوفة اللحمية).
* الشكل الصلب (5٪) ويظهر انتشار أرومي ليفي ([[خلية ليفية يافعة]] )، وإنتاج عظمية والتي تتحول إلى عناصر متكلسة.
ووفقا لكل من : Buraczewski و Dabska، يحدث تمدد تكيسات الدم على ثلاث مراحل.<ref name="sd" />
{| class="wikitable"
!المرحلة
!الوصف
|-
|المرحلة الأولى (I)
|[[انحلال العظم]] 
|-
|مرحلة النمو (II)
|
* الزيادة السريعة في حجم التآكل العظمي
* تضخم العظم المصاب
* تشكيل قشرة حول الجزء المركزي من العظمة المصابة
|-
|مرحلة الاستقرار (III)
|النمط الإشعاعي : كامل النمو
|}
يمكن أن تكون مرتبطة مع TRE17 / USP6..<ref name="pmid20418905">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=TRE17/USP6 oncogene translocated in aneurysmal bone cyst induces matrix metalloproteinase production via activation of NF-kappaB|تاريخ=June 2010|صحيفة=Oncogene|العدد=25|المجلد=29|صفحات=3619–29|عدة مؤلفين=Ye Y, Pringle LM, Lau AW|pmid=20418905|pmc=2892027|doi=10.1038/onc.2010.116|إظهار المؤلفين=etal}}</ref>

قد يكون تمدد التكيسات العظمية داخل العظم، والبقاء داخل نخاع العظام. أو أنها قد تبدأ من خارج العظم ( البداية على سطح العظم )، ثم تمتد إلى النخاع.

== التشخيص ==
على صورة الأشعة، يظهر تمدد تكيسات العظم بصورة واضحة حيث يظهر التمدد، التوسع في القشرة يعطي المرض مظهرا يشبه البالون.<ref name="who">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Davies|الأول=Arthur|عنوان=Who Manual Of Diagnostic Imaging: [[Radiographic Anatomy]] And Interpretation Of The Muskuloskeletal System, VOlume|سنة=2002|ناشر=World Health Organization|isbn=9241545550|صفحات=168–186}}</ref>

=== تشخيص متباين ===
يتم استبعاد الشروط التالية قبل أن يتم تأكيد التشخيص:<ref name="ddsp">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Differential Diagnosis in Surgical Pathology: Expert Consult - Online and Print, 2e|سنة=2010|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=9781416045809|صفحات=878–879}}</ref>
* كيس عظام أحادي الغرفة
* [[ورم الخلايا العملاقة من العظام|ورم الخلايا العملاقة]]
* [[ساركوما عظمية]]
* تمدد تكيسات العظام نتيجة مرض آخر

== العلاج ==
يتم تنفيذ [[توسيع وكحت]] على بعض المرضى,<ref name="pmid16170183">{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=https://ascopubs.org/journal/jco/cgi/pmidlookup|عنوان=Aneurysmal bone cyst: a review of 150 patients|تاريخ=September 2005|صحيفة=J. Clin. Oncol.|العدد=27|المجلد=23|صفحات=6756–62|عدة مؤلفين=Mankin HJ, Hornicek FJ, Ortiz-Cruz E, Villafuerte J, Gebhardt MC|pmid=16170183|doi=10.1200/JCO.2005.15.255| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200105190339/http://www.jco.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16170183 | تاريخ أرشيف = 5 يناير 2020 }}</ref> معدل تكرار الكحت مهم في الآفات النشطة. كما يعتبر [[نيتروجين سائل|النيتروجين السائل]]، [[فينول|الفينول]]، ميتاكريليت الميثيل علاجا لقتل الخلايا التي حدث بها التمدد.<ref name="ped" />

== التنبؤ بعودة المرض ==
معدل تكرار الشكل الصلب أقل من الشكل التقليدي.<ref name="ped" />

== علم الأوبئة ==
المرض شائع في الفئة العمرية من 10-30 سنة.<ref name="who" /> وهو ثاني أكثر ورم شيوعا في العمود الفقري والورم الحميد الأكثر شيوعا في منطقة الحوض في الأطفال.<ref name="ped" /> الإصابة بالمرض أكثر في الذكورعن الإناث بمعدل (1.3: 1).<ref name="ddsp" />

== صور إضافية ==
<gallery>
ملف:Aneurysmal bone cyst - high mag.jpg|صورة مجهرية عالية التكبير من تمدد تكيسات العظام
ملف:Aneurysmal bone cyst - intermed mag.jpg|صورة مجهرية متوسطة التكبير من تمدد تكيسات العظام
</gallery>

== انظر أيضا ==
* كيس العظام البسيط
* [[ورم الخلايا العملاقة من العظام|ورم الخلايا العملاقة في العظام]]
* [[كيسة رضحية عظمية]]

== مراجع ==
{{مراجع|30em}}

== وصلات خارجية ==
* [http://www.bonetumor.org/tumors-bone/aneurysmal-bone-cyst Bonetumor.org]

{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{أمراض العظام والغضاريف}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Aneurysmal bone cyst}}

[[تصنيف:أورام وعائية]]
[[تصنيف:اعتلال عظمي]]