اضطراب الشخصية الحدي: الفرق بين النسختين

لا يوجد ملخص تحرير
ط (سيء -> سيئ)
 
لا ملخص تعديل
 
سطر 9: سطر 9:
وغالبًا ما ينخرط المصابون في إيذاء النفس وسلوكياتٍ خطيرةٍ أخرى بسبب صعوبة إعادة سويَّتهم العاطفية -على الأغلب- إلى خط الأساس الصحي أو الطبيعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Bozzatello P, Rocca P, Baldassarri L, Bosia M, Bellino S | عنوان = The Role of Trauma in Early Onset Borderline Personality Disorder: A Biopsychosocial Perspective | صحيفة = Frontiers in Psychiatry | المجلد = 12 | صفحات = 721361 | تاريخ = 23 September 2021 | pmid = 34630181 | pmc = 8495240 | doi = 10.3389/fpsyt.2021.721361 | doi-access = free }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, Cattaneo A | عنوان = Borderline personality disorder and childhood trauma: exploring the affected biological systems and mechanisms | صحيفة = BMC Psychiatry | المجلد = 17 | العدد = 1 | صفحات = 221 | تاريخ = June 2017 | pmid = 28619017 | pmc = 5472954 | doi = 10.1186/s12888-017-1383-2 | doi-access = free }}</ref><ref>{{استشهاد ويب |تاريخ=December 2017 |عنوان=Borderline Personality Disorder |مسار= https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml |تاريخ الوصول=25 February 2021 |ناشر=The National Institute of Mental Health |اقتباس=Other signs or symptoms may include: [...] Impulsive and often dangerous behaviors [...] Self-harming behavior [...]. Borderline personality disorder is also associated with a significantly higher rate of self-harm and suicidal behavior than the general public.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230329213453/http://nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml|تاريخ أرشيف=2023-03-29}}</ref> وقد يصارعون أيضًا الشعور بالفراغ والخوف من الهجران والانفصال عن الواقع.<ref name="NIH20163" />
وغالبًا ما ينخرط المصابون في إيذاء النفس وسلوكياتٍ خطيرةٍ أخرى بسبب صعوبة إعادة سويَّتهم العاطفية -على الأغلب- إلى خط الأساس الصحي أو الطبيعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Bozzatello P, Rocca P, Baldassarri L, Bosia M, Bellino S | عنوان = The Role of Trauma in Early Onset Borderline Personality Disorder: A Biopsychosocial Perspective | صحيفة = Frontiers in Psychiatry | المجلد = 12 | صفحات = 721361 | تاريخ = 23 September 2021 | pmid = 34630181 | pmc = 8495240 | doi = 10.3389/fpsyt.2021.721361 | doi-access = free }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, Cattaneo A | عنوان = Borderline personality disorder and childhood trauma: exploring the affected biological systems and mechanisms | صحيفة = BMC Psychiatry | المجلد = 17 | العدد = 1 | صفحات = 221 | تاريخ = June 2017 | pmid = 28619017 | pmc = 5472954 | doi = 10.1186/s12888-017-1383-2 | doi-access = free }}</ref><ref>{{استشهاد ويب |تاريخ=December 2017 |عنوان=Borderline Personality Disorder |مسار= https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml |تاريخ الوصول=25 February 2021 |ناشر=The National Institute of Mental Health |اقتباس=Other signs or symptoms may include: [...] Impulsive and often dangerous behaviors [...] Self-harming behavior [...]. Borderline personality disorder is also associated with a significantly higher rate of self-harm and suicidal behavior than the general public.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230329213453/http://nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml|تاريخ أرشيف=2023-03-29}}</ref> وقد يصارعون أيضًا الشعور بالفراغ والخوف من الهجران والانفصال عن الواقع.<ref name="NIH20163" />


يكون هذا الاضطراب موجودًا منذ مرحلة المراهقة، ويمكن أن يظهر عَرَضًا حسب الموقف.<ref name="DSM-5-borderline">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2013 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |طبعة=5th |ناشر=American Psychiatric Publishing |ردمك=978-0-89042-555-8 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> ومن الأعراض الأخرى المصاحبة له الخوف من الهجران والتهميش، وحدوث نوباتٍ شديدةٍ من [[غضب|الغضب]] [[تهيجية|والتهيّجيّة]]؛ الأمر الذي يكون من الصعب فهمه بالنسبة للآخرين.<ref name="DSM-5-borderline"/> غالباً ما يبدي الأشخاص المصابون باضطراب الشخصيّة الحدّي رأيهم في الأشخاص المحيطين بشكلٍ إقصائيٍّ؛ إمّا بجعلهم مثاليّين وإما بأنهم غير متحلّين بالقيم، وذلك بشكلٍ متفاوتٍ ما بين التقدير العالي الإيجابي وخيبة الأمل السلبية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير= Linehan |الأول= Marsha |عنوان= Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder |ناشر= Guilford Press |مكان= New York |سنة= 1993 |ردمك= 0-89862-183-6 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> بالإضافة إلى ذلك فإنّ من الممكن أن يصل الأمر إلى [[إيذاء النفس]] أو حتى [[انتحار|الانتحار]].<ref name = BPD_fact_sheet>{{استشهاد ويب |ناشر=National Educational Alliance for Borderline Personality Disorder |عنوان=BPD Fact Sheet |مسار=https://www.borderlinepersonalitydisorder.org/what-is-bpd/bpd-fact-sheet/ |سنة=2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140118203249/http://www.borderlinepersonalitydisorder.com:80/understading-bpd/bpd-fact-sheet/ | تاريخ أرشيف = 18 يناير 2014}} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref>
يكون هذا الاضطراب موجودًا منذ مرحلة المراهقة، ويمكن أن يظهر عَرَضًا حسب الموقف.<ref name="DSM-5-borderline">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2013 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |طبعة=5th |ناشر=American Psychiatric Publishing |ردمك=978-0-89042-555-8 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> ومن الأعراض الأخرى المصاحبة له الخوف من الهجران والتهميش، وحدوث نوباتٍ شديدةٍ من [[غضب|الغضب]] [[تهيجية|والتهيّجيّة]]؛ الأمر الذي يكون من الصعب فهمه بالنسبة للآخرين.<ref name="DSM-5-borderline"/> غالباً ما يبدي الأشخاص المصابون باضطراب الشخصيّة الحدّي رأيهم في الأشخاص المحيطين بشكلٍ إقصائيٍّ؛ إمّا بجعلهم مثاليّين وإما بأنهم غير متحلّين بالقيم، وذلك بشكلٍ متفاوتٍ ما بين التقدير العالي الإيجابي وخيبة الأمل السلبية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير= Linehan |الأول= Marsha |عنوان= Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder |وصلة= https://archive.org/details/cognitivebehavio0000line |ناشر= Guilford Press |مكان= New York |سنة= 1993 |ردمك= 0-89862-183-6 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> بالإضافة إلى ذلك فإنّ من الممكن أن يصل الأمر إلى [[إيذاء النفس]] أو حتى [[انتحار|الانتحار]].<ref name = BPD_fact_sheet>{{استشهاد ويب |ناشر=National Educational Alliance for Borderline Personality Disorder |عنوان=BPD Fact Sheet |مسار=https://www.borderlinepersonalitydisorder.org/what-is-bpd/bpd-fact-sheet/ |سنة=2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140118203249/http://www.borderlinepersonalitydisorder.com:80/understading-bpd/bpd-fact-sheet/ | تاريخ أرشيف = 18 يناير 2014}} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref>


بما أنّ هذا الاضطراب يتميّز بطول الأمد وقابليته للانتشار والتغلغل، فغالباً ما توجد ممانعة من قبل المصابين به للتشخيص النفسيّ، وخاصّة في المراحل الأولى من [[مراهقة|المراهقة]] أو [[بالغ|البلوغ المبكر]].<ref name="DSM-5-general personality disorder">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2013 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |طبعة=5th |ناشر=American Psychiatric Publishing|صفحات=646–9 |ردمك=978-0-89042-555-8 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> ومن الممكن أن تزداد أعراض هذا الاضطراب سوءاً في حالة عدم العلاج المبكّر لها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Two-Year Randomized Controlled Trial and Follow-up of Dialectical Behavior Therapy vs Therapy by Experts for Suicidal Behaviors and Borderline Personality Disorder |مؤلف1-الأخير=Linehan |مؤلف1-الأول=Marsha M. |مؤلف2-الأخير=Comtois |مؤلف2-الأول=Katherine Anne |مؤلف3-الأخير=Murray |مؤلف3-الأول=Angela M. |مؤلف4-الأخير=Brown |مؤلف4-الأول=Milton Z. |مؤلف5-الأخير=Gallop |مؤلف5-الأول=Robert J. |مؤلف6-الأخير=Heard |مؤلف6-الأول=Heidi L. |مؤلف7-الأخير=Korslund |مؤلف7-الأول=Kathryn E. |مؤلف8-الأخير=Tutek |مؤلف8-الأول=Darren A. |مؤلف9-الأخير=Reynolds |مؤلف9-الأول=Sarah K. |الأخير10=Lindenboim |الأول10=Noam |سنة=2006 |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=63 |العدد=7 |صفحات=757–66 |pmid=16818865 |doi=10.1001/archpsyc.63.7.757  |إظهار المؤلفين=8 |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=dead}}</ref>
بما أنّ هذا الاضطراب يتميّز بطول الأمد وقابليته للانتشار والتغلغل، فغالباً ما توجد ممانعة من قبل المصابين به للتشخيص النفسيّ، وخاصّة في المراحل الأولى من [[مراهقة|المراهقة]] أو [[بالغ|البلوغ المبكر]].<ref name="DSM-5-general personality disorder">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2013 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |طبعة=5th |ناشر=American Psychiatric Publishing|صفحات=646–9 |ردمك=978-0-89042-555-8 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=bot: unknown}}</ref> ومن الممكن أن تزداد أعراض هذا الاضطراب سوءاً في حالة عدم العلاج المبكّر لها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Two-Year Randomized Controlled Trial and Follow-up of Dialectical Behavior Therapy vs Therapy by Experts for Suicidal Behaviors and Borderline Personality Disorder |مؤلف1-الأخير=Linehan |مؤلف1-الأول=Marsha M. |مؤلف2-الأخير=Comtois |مؤلف2-الأول=Katherine Anne |مؤلف3-الأخير=Murray |مؤلف3-الأول=Angela M. |مؤلف4-الأخير=Brown |مؤلف4-الأول=Milton Z. |مؤلف5-الأخير=Gallop |مؤلف5-الأول=Robert J. |مؤلف6-الأخير=Heard |مؤلف6-الأول=Heidi L. |مؤلف7-الأخير=Korslund |مؤلف7-الأول=Kathryn E. |مؤلف8-الأخير=Tutek |مؤلف8-الأول=Darren A. |مؤلف9-الأخير=Reynolds |مؤلف9-الأول=Sarah K. |الأخير10=Lindenboim |الأول10=Noam |سنة=2006 |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=63 |العدد=7 |صفحات=757–66 |pmid=16818865 |doi=10.1001/archpsyc.63.7.757  |إظهار المؤلفين=8 |مسار=https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ الوصول=22 أبريل 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180409162617/https://www.loc.gov/pictures/item/96509271/ |تاريخ أرشيف=9 أبريل 2018 |حالة المسار=dead}}</ref>
سطر 30: سطر 30:
* ويصاحبه غالباً [[اكتئاب|الاكتئاب]] أو [[قلق|القلق]] أو [[غضب|الغضب]].
* ويصاحبه غالباً [[اكتئاب|الاكتئاب]] أو [[قلق|القلق]] أو [[غضب|الغضب]].


ومن أكثر أعراض اضطراب الشخصيّة الحدّي تميّزاً هي الحساسيّة تجاه [[رفض اجتماعي|الرفض الاجتماعي]]، والأفكار والمخاوف من أن يُلفظ ذاك الشخص من قبل المجتمع.<ref name=Gund2011>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gunderson|الأول=John G.|عنوان=Borderline Personality Disorder|صحيفة=The New England Journal of Medicine|تاريخ=26 May 2011|المجلد=364|العدد=21|صفحات=2037–2042|doi=10.1056/NEJMcp1007358|pmid=21612472}}</ref> ويمكن أن يتعدّى الأمر إلى حدوث اضطرابٍ في مفهوم [[هوية شخصية|الهويّة]] والقيم الذاتيّة، بحيث يمكن أن ترد أفكار [[جنون ارتياب|جنون الارتياب]] عند الشعور بالتوتّر، بالإضافة إلى شعورٍ [[تفارق (علم النفس)|بالتفارق]].<ref name=Gund2011/>
ومن أكثر أعراض اضطراب الشخصيّة الحدّي تميّزاً هي الحساسيّة تجاه [[رفض اجتماعي|الرفض الاجتماعي]]، والأفكار والمخاوف من أن يُلفظ ذاك الشخص من قبل المجتمع.<ref name=Gund2011>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gunderson|الأول=John G.|عنوان=Borderline Personality Disorder|وصلة=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2011-05-26_364_21/page/2037|صحيفة=The New England Journal of Medicine|تاريخ=26 May 2011|المجلد=364|العدد=21|صفحات=2037–2042|doi=10.1056/NEJMcp1007358|pmid=21612472}}</ref> ويمكن أن يتعدّى الأمر إلى حدوث اضطرابٍ في مفهوم [[هوية شخصية|الهويّة]] والقيم الذاتيّة، بحيث يمكن أن ترد أفكار [[جنون ارتياب|جنون الارتياب]] عند الشعور بالتوتّر، بالإضافة إلى شعورٍ [[تفارق (علم النفس)|بالتفارق]].<ref name=Gund2011/>


=== المشاعر ===
=== المشاعر ===
سطر 86: سطر 86:


;المحور الوطائي-النخامي-الكظري
;المحور الوطائي-النخامي-الكظري
يقوم [[محور وطائي-نخامي-كظري|المحور الوطائي-النخامي-الكظري]] (HPA axis) بتنظيم [[كورتيزول|الكورتيزول]]، والذي ينتج كردِّ فعلٍ لوجود الكرب. لوحظ ارتفاع إنتاج الكورتيزول عند المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي ممّا يعني نشاطاً في محور HPA عند هؤلاء الأفراد.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Grossman R, Yehuda R, Siever L |عنوان=The dexamethasone suppression test and glucocorticoid receptors in borderline personality disorder |صحيفة=Annals of the New York Academy of Sciences |المجلد=821 |صفحات=459–64 |تاريخ=June 1997 |pmid=9238229 |doi=10.1111/j.1749-6632.1997.tb48305.x |bibcode=1997NYASA.821..459G|مؤلف2-الأخير=Yehuda |مؤلف3-الأخير=Siever}}</ref> هذا الأمر يسبّب لهم معايشة رد فعلٍ حيويٍّ أكبرَ، وبالتالي يفسّر تعرّضهم تعرّضاً أكبر إلى [[تهيجية|التهيّجيّة]].<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف1-الأخير=Chapman |مؤلف1-الأول=Alexander L. |مؤلف2-الأخير=Gratz |مؤلف2-الأول=Kim L. |عنوان=The Borderline Personality Disorder Survival Guide: Everything You Need to Know About Living with BPD |مسار=https://archive.org/details/borderlineperson0000chap |ناشر=New Harbinger Publications |سنة= 2007 |مكان=Oakland, CA |صفحات=[https://archive.org/details/borderlineperson0000chap/page/49 49]|ردمك=978-1-57224-507-5 }}</ref> ترتبط زيادة نسبة الكورتيزول أيضاً بارتفاع نسبة خطورة حدوث سلوك انتحاري.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=van Heeringen K, Audenaert K, Van de Wiele L, Verstraete A |عنوان=Cortisol in violent suicidal behaviour: association with personality and monoaminergic activity |صحيفة=J Affect Disord |المجلد=60 |العدد=3 |صفحات=181–9 |تاريخ=November 2000 |pmid=11074106 |doi=10.1016/S0165-0327(99)00180-9}}</ref>
يقوم [[محور وطائي-نخامي-كظري|المحور الوطائي-النخامي-الكظري]] (HPA axis) بتنظيم [[كورتيزول|الكورتيزول]]، والذي ينتج كردِّ فعلٍ لوجود الكرب. لوحظ ارتفاع إنتاج الكورتيزول عند المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي ممّا يعني نشاطاً في محور HPA عند هؤلاء الأفراد.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Grossman R, Yehuda R, Siever L |عنوان=The dexamethasone suppression test and glucocorticoid receptors in borderline personality disorder |صحيفة=Annals of the New York Academy of Sciences |المجلد=821 |صفحات=459–64 |تاريخ=June 1997 |pmid=9238229 |doi=10.1111/j.1749-6632.1997.tb48305.x |bibcode=1997NYASA.821..459G|مؤلف2-الأخير=Yehuda |مؤلف3-الأخير=Siever}}</ref> هذا الأمر يسبّب لهم معايشة رد فعلٍ حيويٍّ أكبرَ، وبالتالي يفسّر تعرّضهم تعرّضاً أكبر إلى [[تهيجية|التهيّجيّة]].<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف1-الأخير=Chapman |مؤلف1-الأول=Alexander L. |مؤلف2-الأخير=Gratz |مؤلف2-الأول=Kim L. |عنوان=The Borderline Personality Disorder Survival Guide: Everything You Need to Know About Living with BPD |مسار=https://archive.org/details/borderlineperson0000chap |ناشر=New Harbinger Publications |سنة= 2007 |مكان=Oakland, CA |صفحات=[https://archive.org/details/borderlineperson0000chap/page/49 49]|ردمك=978-1-57224-507-5 }}</ref> ترتبط زيادة نسبة الكورتيزول أيضاً بارتفاع نسبة خطورة حدوث سلوك انتحاري.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=van Heeringen K, Audenaert K, Van de Wiele L, Verstraete A |عنوان=Cortisol in violent suicidal behaviour: association with personality and monoaminergic activity |وصلة=https://archive.org/details/sim_journal-of-affective-disorders_2000-11_60_3/page/181 |صحيفة=J Affect Disord |المجلد=60 |العدد=3 |صفحات=181–9 |تاريخ=November 2000 |pmid=11074106 |doi=10.1016/S0165-0327(99)00180-9}}</ref>


=== عوامل حيويّة عصبيّة ===
=== عوامل حيويّة عصبيّة ===
سطر 235: سطر 235:


=== تقييم الخدمات ===
=== تقييم الخدمات ===
هناك فرق كبير بين عدد الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من العلاج وعدد أولئك الذين عولجوا. هذه الظاهرة التي تدعى «فجوة العلاج» تشمل إعراض المصابين بهذا الاضطراب عن الخضوع للعلاج، وعدم التشخيص الكافي للاضطراب من قبل مسؤولي الصحة، بالإضافة إلى قلّة العدد والإمكانيات المحدودة من أساليب العلاج المتطورة والحديثة.<ref name="BPD Article">{{استشهاد بخبر|الأخير=Johnson|الأول=R. Skip|عنوان=Treatment of Borderline Personality Disorder |مسار=https://bpdfamily.com/content/treatment-borderline-personality-disorder|ناشر=BPDFamily.com|تاريخ=26 July 2014|تاريخ الوصول=5 August 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190529014636/https://www.bpdfamily.com/content/treatment-borderline-personality-disorder | تاريخ أرشيف = 29 مايو 2019}}</ref> مع ذلك فإنّ نسبة الأفراد المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي الموجودين في مراكز الاستشفاء النفسيّة تبلغ حوالي 20% من المراجعين حسب إحدى الدراسات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J |عنوان=Treatment histories of borderline inpatients |صحيفة=Compr Psychiatry. |المجلد=42 |العدد=2 |صفحات=144–50 |سنة=2001 |pmid=11244151 |doi=10.1053/comp.2001.19749 }}</ref> إنّ أغلب الأشخاص المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي الخاضعين للعلاج يستمرّون في علاجهم بزيارة العيادات الخارجيّة بشكلٍ مستمرٍّ ولعدّة سنواتٍ، وذلك مقارنةً مع عدد من يعالَجون بأسلوب العيادات الداخليّة، والذين يتناقص عددهم بمرور الوقت.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR |عنوان=Mental health service utilization by borderline personality disorder patients and Axis II comparison subjects followed prospectively for 6 years |صحيفة=J Clin Psychiatry |المجلد=65 |العدد=1 |صفحات=28–36 |تاريخ=January 2004 |pmid=14744165 |doi=10.4088/JCP.v65n0105}}</ref>
هناك فرق كبير بين عدد الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من العلاج وعدد أولئك الذين عولجوا. هذه الظاهرة التي تدعى «فجوة العلاج» تشمل إعراض المصابين بهذا الاضطراب عن الخضوع للعلاج، وعدم التشخيص الكافي للاضطراب من قبل مسؤولي الصحة، بالإضافة إلى قلّة العدد والإمكانيات المحدودة من أساليب العلاج المتطورة والحديثة.<ref name="BPD Article">{{استشهاد بخبر|الأخير=Johnson|الأول=R. Skip|عنوان=Treatment of Borderline Personality Disorder |مسار=https://bpdfamily.com/content/treatment-borderline-personality-disorder|ناشر=BPDFamily.com|تاريخ=26 July 2014|تاريخ الوصول=5 August 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190529014636/https://www.bpdfamily.com/content/treatment-borderline-personality-disorder | تاريخ أرشيف = 29 مايو 2019}}</ref> مع ذلك فإنّ نسبة الأفراد المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي الموجودين في مراكز الاستشفاء النفسيّة تبلغ حوالي 20% من المراجعين حسب إحدى الدراسات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J |عنوان=Treatment histories of borderline inpatients |صحيفة=Compr Psychiatry. |المجلد=42 |العدد=2 |صفحات=144–50 |سنة=2001 |pmid=11244151 |doi=10.1053/comp.2001.19749 }}</ref> إنّ أغلب الأشخاص المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي الخاضعين للعلاج يستمرّون في علاجهم بزيارة العيادات الخارجيّة بشكلٍ مستمرٍّ ولعدّة سنواتٍ، وذلك مقارنةً مع عدد من يعالَجون بأسلوب العيادات الداخليّة، والذين يتناقص عددهم بمرور الوقت.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR |عنوان=Mental health service utilization by borderline personality disorder patients and Axis II comparison subjects followed prospectively for 6 years |وصلة=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2004-01_65_1/page/28 |صحيفة=J Clin Psychiatry |المجلد=65 |العدد=1 |صفحات=28–36 |تاريخ=January 2004 |pmid=14744165 |doi=10.4088/JCP.v65n0105}}</ref>


على العموم هناك تفاوت في خبرة الخدمات المقدّمة لعلاج اضطراب الشخصيّة الحدّي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Fallon P |عنوان=Travelling through the system: the lived experience of people with borderline personality disorder in contact with psychiatric services |صحيفة=J Psychiatr Ment Health Nurs |المجلد=10 |العدد=4 |صفحات=393–401 |تاريخ=August 2003 |pmid=12887630 |doi=10.1046/j.1365-2850.2003.00617.x}}</ref> يمثّل تقييم خطر الانتحار تحدّياً للمعالجين، إذ إنّ المرضى أنفسّهم يقلّلون من خطورة السلوك المؤدي لإيذاء النفس الأمر الذي يدفعهم لاحقاً -مع الزمن وعند حدوث أزماتٍ- إلى محاولاتٍ متكرّرةٍ للانتحار.<ref>{{استشهاد ويب |مؤلف1-الأخير=Links |مؤلف1-الأول=Paul S. |مؤلف2-الأخير=Bergmans |مؤلف2-الأول=Yvonne |مؤلف3-الأخير=Warwar |مؤلف3-الأول=Serine H. |تاريخ=July 1, 2004 |مسار=http://www.psychiatrictimes.com/articles/assessing-suicide-risk-patients-borderline-personality-disorder |عنوان=Assessing Suicide Risk in Patients With Borderline Personality Disorder |عمل=Psychiatric Times| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180612143910/http://www.psychiatrictimes.com/articles/assessing-suicide-risk-patients-borderline-personality-disorder | تاريخ أرشيف = 12 يونيو 2018 |حالة المسار=live}}</ref> خاصّةً وأنّ «اضطراب الشخصيّة الحدّي» هو أكثر اضطرابات الشخصيّة المترافق مع حدوث حالات انتحار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Lieb K, Zanarini MC, Schmahl C, Linehan MM, Bohus M |عنوان=Borderline personality disorder |صحيفة=Lancet |المجلد=364 |العدد=9432 |صفحات=453–61 |سنة=2004 |pmid=15288745 |doi=10.1016/S0140-6736(04)16770-6}}</ref>
على العموم هناك تفاوت في خبرة الخدمات المقدّمة لعلاج اضطراب الشخصيّة الحدّي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Fallon P |عنوان=Travelling through the system: the lived experience of people with borderline personality disorder in contact with psychiatric services |صحيفة=J Psychiatr Ment Health Nurs |المجلد=10 |العدد=4 |صفحات=393–401 |تاريخ=August 2003 |pmid=12887630 |doi=10.1046/j.1365-2850.2003.00617.x}}</ref> يمثّل تقييم خطر الانتحار تحدّياً للمعالجين، إذ إنّ المرضى أنفسّهم يقلّلون من خطورة السلوك المؤدي لإيذاء النفس الأمر الذي يدفعهم لاحقاً -مع الزمن وعند حدوث أزماتٍ- إلى محاولاتٍ متكرّرةٍ للانتحار.<ref>{{استشهاد ويب |مؤلف1-الأخير=Links |مؤلف1-الأول=Paul S. |مؤلف2-الأخير=Bergmans |مؤلف2-الأول=Yvonne |مؤلف3-الأخير=Warwar |مؤلف3-الأول=Serine H. |تاريخ=July 1, 2004 |مسار=http://www.psychiatrictimes.com/articles/assessing-suicide-risk-patients-borderline-personality-disorder |عنوان=Assessing Suicide Risk in Patients With Borderline Personality Disorder |عمل=Psychiatric Times| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180612143910/http://www.psychiatrictimes.com/articles/assessing-suicide-risk-patients-borderline-personality-disorder | تاريخ أرشيف = 12 يونيو 2018 |حالة المسار=live}}</ref> خاصّةً وأنّ «اضطراب الشخصيّة الحدّي» هو أكثر اضطرابات الشخصيّة المترافق مع حدوث حالات انتحار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Lieb K, Zanarini MC, Schmahl C, Linehan MM, Bohus M |عنوان=Borderline personality disorder |صحيفة=Lancet |المجلد=364 |العدد=9432 |صفحات=453–61 |سنة=2004 |pmid=15288745 |doi=10.1016/S0140-6736(04)16770-6}}</ref>
سطر 249: سطر 249:


== معدل الانتشار ==
== معدل الانتشار ==
قُدّر [[انتشار (وبائيات)|معدّل انتشار]] اضطراب الشخصيّة الحدّي بشكلٍ أوّليٍّ بحوالي 1 إلى 2 % من تعداد السكّان العام،<ref name=PToverview/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1521/pedi.1990.4.3.257 |عنوان=Estimating the Prevalence of Borderline Personality Disorder in the Community |مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-personality-disorders_fall-1990_4_3/page/257 |سنة=1990 |مؤلف1-الأخير=Swartz |مؤلف1-الأول=Marvin |مؤلف2-الأخير=Blazer |مؤلف2-الأول=Dan |مؤلف3-الأخير=George |مؤلف3-الأول=Linda |مؤلف4-الأخير=Winfield |مؤلف4-الأول=Idee |صحيفة=Journal of Personality Disorders |المجلد=4 |العدد=3 |صفحات=257| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220407223732/https://archive.org/details/sim_journal-of-personality-disorders_fall-1990_4_3/page/257 | تاريخ أرشيف = 7 أبريل 2022 }}</ref> وأنّ حدوثه أكبر بثلاث مرّاتٍ عند النساء مقارنةً بالرجال.<ref name="tabibnafsany">[http://www.tabibnafsany.com/personality_borderline.html اضطراب الشخصية الحدية في موقع نفساني دوت كوم] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170512153543/http://www.tabibnafsany.com/personality_borderline.html |date=12 مايو 2017}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Skodol AE, Bender DS |عنوان=Why are women diagnosed borderline more than men? |صحيفة=Psychiatr Q |المجلد=74 |العدد=4 |صفحات=349–60 |سنة=2003 |pmid=14686459 |doi=10.1023/A:1026087410516}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Webb SP |عنوان=Estimating the prevalence of borderline personality disorder in psychiatric outpatients using a two-phase procedure |صحيفة=Compr Psychiatry |المجلد=49 |العدد=4 |صفحات=380–6 |سنة=2008 |pmid=18555059 |doi=10.1016/j.comppsych.2008.01.007}}</ref> بالمقابل فإنّ دراسة معدّل الانتشار العمرية لاضطراب الشخصيّة الحدّي -وقد أجريت سنة 2008- أظهرت أنّ 5.9% من التعداد العام مصابون بهذا الاضطراب، وأنّ النسبة بين الرجال والنساء متقاربة (5.6% رجال و6.2% نساء).<ref name="Grant et al 2008"/> هذا الفرق في معدّلات الإصابة بين الرجال والنساء في تلك الدراسة لم يكن لها أي [[دلالة إحصائية|دلالةٍ إحصائيّةٍ]] (اعتداد).<ref name="Grant et al 2008">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. |عنوان=Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions |صحيفة=J Clin Psychiatry |المجلد=69 |العدد=4 |صفحات=533–45 |تاريخ=April 2008 |pmid=18426259 |pmc=2676679 |doi=10.4088/JCP.v69n0404}}</ref>
قُدّر [[انتشار (وبائيات)|معدّل انتشار]] اضطراب الشخصيّة الحدّي بشكلٍ أوّليٍّ بحوالي 1 إلى 2 % من تعداد السكّان العام،<ref name=PToverview/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1521/pedi.1990.4.3.257 |عنوان=Estimating the Prevalence of Borderline Personality Disorder in the Community |مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-personality-disorders_fall-1990_4_3/page/257 |سنة=1990 |مؤلف1-الأخير=Swartz |مؤلف1-الأول=Marvin |مؤلف2-الأخير=Blazer |مؤلف2-الأول=Dan |مؤلف3-الأخير=George |مؤلف3-الأول=Linda |مؤلف4-الأخير=Winfield |مؤلف4-الأول=Idee |صحيفة=Journal of Personality Disorders |المجلد=4 |العدد=3 |صفحات=257| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220407223732/https://archive.org/details/sim_journal-of-personality-disorders_fall-1990_4_3/page/257 | تاريخ أرشيف = 7 أبريل 2022 }}</ref> وأنّ حدوثه أكبر بثلاث مرّاتٍ عند النساء مقارنةً بالرجال.<ref name="tabibnafsany">[http://www.tabibnafsany.com/personality_borderline.html اضطراب الشخصية الحدية في موقع نفساني دوت كوم] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170512153543/http://www.tabibnafsany.com/personality_borderline.html |date=12 مايو 2017}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Skodol AE, Bender DS |عنوان=Why are women diagnosed borderline more than men? |وصلة=https://archive.org/details/sim_psychiatric-quarterly_winter-2003_74_4/page/349 |صحيفة=Psychiatr Q |المجلد=74 |العدد=4 |صفحات=349–60 |سنة=2003 |pmid=14686459 |doi=10.1023/A:1026087410516}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Webb SP |عنوان=Estimating the prevalence of borderline personality disorder in psychiatric outpatients using a two-phase procedure |صحيفة=Compr Psychiatry |المجلد=49 |العدد=4 |صفحات=380–6 |سنة=2008 |pmid=18555059 |doi=10.1016/j.comppsych.2008.01.007}}</ref> بالمقابل فإنّ دراسة معدّل الانتشار العمرية لاضطراب الشخصيّة الحدّي -وقد أجريت سنة 2008- أظهرت أنّ 5.9% من التعداد العام مصابون بهذا الاضطراب، وأنّ النسبة بين الرجال والنساء متقاربة (5.6% رجال و6.2% نساء).<ref name="Grant et al 2008"/> هذا الفرق في معدّلات الإصابة بين الرجال والنساء في تلك الدراسة لم يكن لها أي [[دلالة إحصائية|دلالةٍ إحصائيّةٍ]] (اعتداد).<ref name="Grant et al 2008">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. |عنوان=Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions |صحيفة=J Clin Psychiatry |المجلد=69 |العدد=4 |صفحات=533–45 |تاريخ=April 2008 |pmid=18426259 |pmc=2676679 |doi=10.4088/JCP.v69n0404}}</ref>


يُقدّر بأنّ حوالي 20% من حالات الاستشفاء النفسيّة في المصحّات هي من اضطراب الشخصيّة الحدّي،<ref name="alriyadh">{{استشهاد ويب | عنوان=أصحاب الشخصية الحدية يعانون من تذبذب مزاجي واندفاعية تقود إلى الانتحار وسلوكيات خطيرة!!| ناشر=صحيفة الرياض الإلكترونية| مسار=http://www.alriyadh.com/192130| تاريخ =6 أكتوبر 2006م| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170923182050/http://www.alriyadh.com:80/192130 | تاريخ أرشيف = 23 سبتمبر 2017}}</ref> وأنّها 10% في الحالات بالنسبة للمرضى الخارجيّين.<ref name="BPD_fact_sheet"/> وفي نسبةٍ أخرى مقاربةٌ وُجد أن المصابين بهذا الاضطراب يشغلون 25% من أسرّة ردهات الأمراض النفسيّة، وما لا يقلّ عن 15% من مراجعات العيادات الخارجية لقسم الأمراض النفسيّة.<ref name="maganin"/>
يُقدّر بأنّ حوالي 20% من حالات الاستشفاء النفسيّة في المصحّات هي من اضطراب الشخصيّة الحدّي،<ref name="alriyadh">{{استشهاد ويب | عنوان=أصحاب الشخصية الحدية يعانون من تذبذب مزاجي واندفاعية تقود إلى الانتحار وسلوكيات خطيرة!!| ناشر=صحيفة الرياض الإلكترونية| مسار=http://www.alriyadh.com/192130| تاريخ =6 أكتوبر 2006م| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170923182050/http://www.alriyadh.com:80/192130 | تاريخ أرشيف = 23 سبتمبر 2017}}</ref> وأنّها 10% في الحالات بالنسبة للمرضى الخارجيّين.<ref name="BPD_fact_sheet"/> وفي نسبةٍ أخرى مقاربةٌ وُجد أن المصابين بهذا الاضطراب يشغلون 25% من أسرّة ردهات الأمراض النفسيّة، وما لا يقلّ عن 15% من مراجعات العيادات الخارجية لقسم الأمراض النفسيّة.<ref name="maganin"/>
سطر 265: سطر 265:


=== التلاعب النفسي ===
=== التلاعب النفسي ===
بحسب النسخة الرابعة من [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية|الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيّة]] ''DSM-IV-TR'' يعدّ سلوك [[تلاعب نفسي|التلاعب النفسي]] للحصول على الرعاية أحد المميّزات لاضطراب الشخصيّة الحدّي.<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2000 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |طبعة=4th |ناشر=American Psychiatric Association |ردمك=978-0-89042-025-6 }}</ref> أشارت أخصائية الطب النفسي «مارشا لاينهان» Marsha Linehan إلى أنّ هذا السلوك من المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي -والذين يريدون أن يوصلوا ألمهم الشديد، أو ممن وصلوا إلى مرحلة إيذاء النفس أو الانتحار- نابع من رغبتهم في التأثير على سلوك الآخرين.<ref name="Linehanp14-15">{{استشهاد بكتاب|الأخير= Linehan |الأول= Marsha |عنوان= Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder |مسار= https://archive.org/details/cognitivebehavio00line_938 |ناشر= Guilford Press |مكان= New York |سنة= 1993 |صفحات=[https://archive.org/details/cognitivebehavio00line_938/page/n32 14]-15|ردمك= 0-89862-183-6 }}</ref> من جهةٍ أخرى بما أنّ مرضى هذا الاضطراب تعوزهم القدرة على الإدارة الناجحة للمشاعر المؤلمة وللتحدّيات الشخصيّة، فإنّ تعبيرهم المتكرّر للألم الشديد، ولإيذاء الذات، والسلوك الانتحاري يمكن أن يكون محاولةً منهم لضبط المزاج، أو محاولة اتخاذ آليّة هروبٍ من المواقف التي لا يحتملونها.<ref name="Linehanp14-15"/>
بحسب النسخة الرابعة من [[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية|الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسيّة]] ''DSM-IV-TR'' يعدّ سلوك [[تلاعب نفسي|التلاعب النفسي]] للحصول على الرعاية أحد المميّزات لاضطراب الشخصيّة الحدّي.<ref>{{استشهاد بكتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |سنة=2000 |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |وصلة=https://archive.org/details/diagnosticstatis00amer_2 |طبعة=4th |ناشر=American Psychiatric Association |ردمك=978-0-89042-025-6 }}</ref> أشارت أخصائية الطب النفسي «مارشا لاينهان» Marsha Linehan إلى أنّ هذا السلوك من المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي -والذين يريدون أن يوصلوا ألمهم الشديد، أو ممن وصلوا إلى مرحلة إيذاء النفس أو الانتحار- نابع من رغبتهم في التأثير على سلوك الآخرين.<ref name="Linehanp14-15">{{استشهاد بكتاب|الأخير= Linehan |الأول= Marsha |عنوان= Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder |مسار= https://archive.org/details/cognitivebehavio00line_938 |ناشر= Guilford Press |مكان= New York |سنة= 1993 |صفحات=[https://archive.org/details/cognitivebehavio00line_938/page/n32 14]-15|ردمك= 0-89862-183-6 }}</ref> من جهةٍ أخرى بما أنّ مرضى هذا الاضطراب تعوزهم القدرة على الإدارة الناجحة للمشاعر المؤلمة وللتحدّيات الشخصيّة، فإنّ تعبيرهم المتكرّر للألم الشديد، ولإيذاء الذات، والسلوك الانتحاري يمكن أن يكون محاولةً منهم لضبط المزاج، أو محاولة اتخاذ آليّة هروبٍ من المواقف التي لا يحتملونها.<ref name="Linehanp14-15"/>


=== الوصمة الاجتماعيّة ===
=== الوصمة الاجتماعيّة ===
سطر 277: سطر 277:
يُشكّل المصابون باضطراب الشخصيّة الحدّي تحدّياً كبيراً للمعالجين النفسيين من أجل علاجهم، وذلك مقارنةً مع المجموعات الأخرى من المصابين باضطراب الشخصيّة، حيث يتطلّب الأمر الكثيرَ من الحكمة والمهارة وتدريب الكوادر من الأطباء النفسيّين والمعالجين والممرّضين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hinshelwood RD |عنوان=The difficult patient. The role of 'scientific psychiatry' in understanding patients with chronic schizophrenia or severe personality disorder |صحيفة=Br J Psychiatry |المجلد=174 |العدد= 3|صفحات=187–90 |تاريخ=March 1999 |pmid=10448440 |doi=10.1192/bjp.174.3.187}}</ref> تقرّ غالبيّة الطقم العامل في العلاج بوجود صعوباتٍ في التعامل مع المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي، مقارنةً مع المجموعات الأخرى من زائري العيادات للعلاج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Cleary M, Siegfried N, Walter G |عنوان=Experience, knowledge and attitudes of mental health staff regarding clients with a borderline personality disorder |مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-mental-health-nursing_2002-09_11_3/page/186 |صحيفة=Int J Ment Health Nurs |المجلد=11 |العدد=3 |صفحات=186–91 |تاريخ=September 2002 |pmid=12510596 |doi=10.1046/j.1440-0979.2002.00246.x}}</ref> ممّا أدّى في النهاية إلى تكثيف الجهود الداعمة لتحسين أسلوب تعامل المعالجين مع المصابين بهذا الاضطراب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Deans C, Meocevic E |عنوان=Attitudes of registered psychiatric nurses towards patients diagnosed with borderline personality disorder |صحيفة=Contemp Nurse |المجلد=21 |العدد=1 |صفحات=43–9 |سنة=2006 |pmid=16594881 |doi=10.5172/conu.2006.21.1.43}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Krawitz R |عنوان=Borderline personality disorder: attitudinal change following training |صحيفة=Aust N Z J Psychiatry |المجلد=38 |العدد=7 |صفحات=554–9 |تاريخ=July 2004 |pmid=15255829 |doi=10.1111/j.1440-1614.2004.01409.x}}</ref>
يُشكّل المصابون باضطراب الشخصيّة الحدّي تحدّياً كبيراً للمعالجين النفسيين من أجل علاجهم، وذلك مقارنةً مع المجموعات الأخرى من المصابين باضطراب الشخصيّة، حيث يتطلّب الأمر الكثيرَ من الحكمة والمهارة وتدريب الكوادر من الأطباء النفسيّين والمعالجين والممرّضين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hinshelwood RD |عنوان=The difficult patient. The role of 'scientific psychiatry' in understanding patients with chronic schizophrenia or severe personality disorder |صحيفة=Br J Psychiatry |المجلد=174 |العدد= 3|صفحات=187–90 |تاريخ=March 1999 |pmid=10448440 |doi=10.1192/bjp.174.3.187}}</ref> تقرّ غالبيّة الطقم العامل في العلاج بوجود صعوباتٍ في التعامل مع المصابين باضطراب الشخصيّة الحدّي، مقارنةً مع المجموعات الأخرى من زائري العيادات للعلاج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Cleary M, Siegfried N, Walter G |عنوان=Experience, knowledge and attitudes of mental health staff regarding clients with a borderline personality disorder |مسار=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-mental-health-nursing_2002-09_11_3/page/186 |صحيفة=Int J Ment Health Nurs |المجلد=11 |العدد=3 |صفحات=186–91 |تاريخ=September 2002 |pmid=12510596 |doi=10.1046/j.1440-0979.2002.00246.x}}</ref> ممّا أدّى في النهاية إلى تكثيف الجهود الداعمة لتحسين أسلوب تعامل المعالجين مع المصابين بهذا الاضطراب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Deans C, Meocevic E |عنوان=Attitudes of registered psychiatric nurses towards patients diagnosed with borderline personality disorder |صحيفة=Contemp Nurse |المجلد=21 |العدد=1 |صفحات=43–9 |سنة=2006 |pmid=16594881 |doi=10.5172/conu.2006.21.1.43}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Krawitz R |عنوان=Borderline personality disorder: attitudinal change following training |صحيفة=Aust N Z J Psychiatry |المجلد=38 |العدد=7 |صفحات=554–9 |تاريخ=July 2004 |pmid=15255829 |doi=10.1111/j.1440-1614.2004.01409.x}}</ref>


بما أنّ التشخيص بوجود اضطراب الشخصيّة الحدّي يسم المريض بالوصمة الاجتماعيّة، فإنّ ردود الأفعال السلبيّة من قبل المعالجين يمكن أن يزيد من سوء حالة المريض، وخاصّةً ممّن عانى من انتهاكٍ جنسيٍّ في طفولته.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nehls N |عنوان=Borderline personality disorder: gender stereotypes, stigma, and limited system of care |صحيفة=Issues Ment Health Nurs. |المجلد=19 |العدد=2 |صفحات=97–112 |سنة=1998 |pmid=9601307 |doi=10.1080/016128498249105}}</ref> حسب نظرية التحليل النفسي فإنّ قيام طاقم العلاج بالتعبير بشكلٍ أو بآخرَ عن إظهار الوصمة لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدي هو نتيجة حدوث [[انتقال مقابل]]. هذا الأمر يؤدّي إلى حدوث شرخٍ في [[تقمص وجداني|التشاعر]] (تبادل المشاعر) بين المعالج والمريض،<ref name="pmid3898174"/> ممّا قد يؤدي -نهايةَ المطاف- إلى ردود أفعالٍ علاجيّةٍ غير مرغوبةٍ، بما في ذلك الاستخدام غير الضروري للأدوية، واستخدام طرقٍ محدودةٍ للعلاج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Vaillant GE |عنوان=The beginning of wisdom is never calling a patient a borderline; or, the clinical management of immature defenses in the treatment of individuals with personality disorders |صحيفة=J Psychother Pract Res |المجلد=1 |العدد=2 |صفحات=117–34 |سنة=1992 |pmid=22700090 |pmc=3330289}}</ref> في حالاتٍ أخرى يؤدّي استخدام توصيف اضطراب الشخصيّة الحدّي إلى الحدّ من الحصول على الرعاية الصحّيّة الكافية لهذا الاضطراب بسبب تلك الوصمة الاجتماعيّة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nehls N |عنوان=Borderline personality disorder: the voice of patients |صحيفة=Res Nurs Health |المجلد=22 |العدد=4 |صفحات=285–93 |تاريخ=August 1999 |pmid=10435546 |doi=10.1002/(SICI)1098-240X(199908)22:4<285::AID-NUR3>3.0.CO;2-R}}</ref>
بما أنّ التشخيص بوجود اضطراب الشخصيّة الحدّي يسم المريض بالوصمة الاجتماعيّة، فإنّ ردود الأفعال السلبيّة من قبل المعالجين يمكن أن يزيد من سوء حالة المريض، وخاصّةً ممّن عانى من انتهاكٍ جنسيٍّ في طفولته.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nehls N |عنوان=Borderline personality disorder: gender stereotypes, stigma, and limited system of care |صحيفة=Issues Ment Health Nurs. |المجلد=19 |العدد=2 |صفحات=97–112 |سنة=1998 |pmid=9601307 |doi=10.1080/016128498249105}}</ref> حسب نظرية التحليل النفسي فإنّ قيام طاقم العلاج بالتعبير بشكلٍ أو بآخرَ عن إظهار الوصمة لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدي هو نتيجة حدوث [[انتقال مقابل]]. هذا الأمر يؤدّي إلى حدوث شرخٍ في [[تقمص وجداني|التشاعر]] (تبادل المشاعر) بين المعالج والمريض،<ref name="pmid3898174"/> ممّا قد يؤدي -نهايةَ المطاف- إلى ردود أفعالٍ علاجيّةٍ غير مرغوبةٍ، بما في ذلك الاستخدام غير الضروري للأدوية، واستخدام طرقٍ محدودةٍ للعلاج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Vaillant GE |عنوان=The beginning of wisdom is never calling a patient a borderline; or, the clinical management of immature defenses in the treatment of individuals with personality disorders |صحيفة=J Psychother Pract Res |المجلد=1 |العدد=2 |صفحات=117–34 |سنة=1992 |pmid=22700090 |pmc=3330289}}</ref> في حالاتٍ أخرى يؤدّي استخدام توصيف اضطراب الشخصيّة الحدّي إلى الحدّ من الحصول على الرعاية الصحّيّة الكافية لهذا الاضطراب بسبب تلك الوصمة الاجتماعيّة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nehls N |عنوان=Borderline personality disorder: the voice of patients |وصلة=https://archive.org/details/sim_research-in-nursing-health_1999-08_22_4/page/285 |صحيفة=Res Nurs Health |المجلد=22 |العدد=4 |صفحات=285–93 |تاريخ=August 1999 |pmid=10435546 |doi=10.1002/(SICI)1098-240X(199908)22:4<285::AID-NUR3>3.0.CO;2-R}}</ref>


=== الاصطلاح ===
=== الاصطلاح ===