تبديل البحث
تبديل القائمة
1.2M
103
260
3.5M
أرابيكا
Toggle preferences menu
تبديل القائمة الشخصية
غير مسجل للدخول
سيكون عنوان الآيبي الخاص بك مرئيًا للعامة إذا قمت بإجراء أي تعديلات.

داء شاغاس: الفرق بين النسختين

هذه مقالةٌ مختارةٌ، وتعد من أجود محتويات أرابيكا. انقر هنا للمزيد من المعلومات.
من أرابيكا، الموسوعة العربية الحرة
المزيد من اللغات
المزيد من الإجراءات
مرئينص الويكي
ط بوت: إصلاح أخطاء فحص أرابيكا من 1 إلى 104
 
ط بوت: توحيد قوالب اللغات
 
(1 مراجعات متوسطة بواسطة نفس المستخدم غير معروضة)
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{معلومات مرض
| الاسم            = داء شاغاس
| الاسم            = داء شاغاس
|اسم أصلي=Chagas disease
| مرادفات        = داء المثقبيّات الأمريكيّ
| مرادفات        = داء المثقبيّات الأمريكيّ
| صورة          = Trypanosoma_cruzi_B.jpg
| صورة          = Trypanosoma_cruzi_B.jpg
| بديل            =
| بديل            =
| تعليق        = صورة مجهرية ''للمثقبية الكروزية'' بـ[[صبغة جيمزا]]
| تعليق        = صورة مجهرية ''للمثقبية الكروزية'' بـ[[صبغة جيمزا]]
| النطق      = {{IPAc-en|ˈ|tʃ|ɑː|ɡ|ə|s}}, {{أصد-برتغالي|ˈʃaɡɐs}}
| النطق      = {{أصد-إنج|ˈ|tʃ|ɑː|ɡ|ə|s}}, {{أصد-برتغالي|ˈʃaɡɐs}}
| اختصاص          = [[أمراض معدية (اختصاص طبي)|مرض معدي]]
| اختصاص          = [[أمراض معدية (اختصاص طبي)|مرض معدي]]
| الأعراض        = الحمّى، تورم العقد الليمفاوية، الصداع<ref name=WHO2013/>
| الأعراض        = الحمّى، تورم العقد الليمفاوية، الصداع<ref name=WHO2013/>
سطر 16: سطر 17:
| الوفيات          = 8000  (2015)<ref name=GBD2015De>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
| الوفيات          = 8000  (2015)<ref name=GBD2015De>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
}}
}}
'''داء شاغاس'''<ref name="المعجم الطبي الموحد">المعجم الطبي الموحد.</ref><ref>قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> {{إنج|Chagas disease}} أو '''داء المثقبيّات الأمريكيّ'''<ref name="المعجم الطبي الموحد"/> {{إنج|American trypanosomiasis}} هو مرض ينتشر في المناطق المدارية الاستوائية، وهو مرض طفيلي يسببه [[طلائعيات|طلائعي]] ''[[تريبانوسوما كروزية|التريبانوسوما الكروزية]]''.<ref name=WHO2013/> ينتشر المرض بشكل أساسي عن طريق حشرات معروفة باسم ال[[فسافس]] -جنس من البق- أو البَقُّ المُقَبِّل.<ref name=WHO2013/> تتغير الأعراض المرضية خلال مدة العدوى. في المراحل المبكرة، تكون الأعراض عادةً إمّا غير ظاهرة أو خفيفة، وقد تشمل الحمّى، وتورمَ [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]]، والصّداعَ أو ورماً في منطقة اللدغة.<ref name=WHO2013/> بعد مرور ثماني إلى إثني عشر إسبوعاً على الإصابة، يدخل الشخص المُصابُ المرحلةَ المزمنةَ من المرض، وبنسبة من 60 %إلى 70 % من الحالات، لا تنتج المزيد من الأعراض المرضية بعد ذلك.<ref name=Rassi2012>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=((Rassi A Jr)), Rassi A, Marcondes de Rezende J|عنوان=American trypanosomiasis (Chagas disease)|مسار=https://archive.org/details/sim_infectious-disease-clinics-of-north-america_2012-06_26_2/page/275|صحيفة=Infectious disease clinics of North America|تاريخ=يونيو 2012|المجلد=26|العدد=2|صفحات=275–91|pmid=22632639|doi=10.1016/j.idc.2012.03.002}}</ref><ref name=Rassi2010>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA |عنوان=Chagas disease |صحيفة=Lancet |المجلد=375 |العدد=9723 |صفحات=1388–402 |تاريخ=أبريل 2010 |pmid=20399979 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60061-X}}</ref> أما النسبة المتبقية من المصابين والتي تتراوح من 30 % إلى 40 %، فتتطور لديهم الأعراض بعد عشْر سنوات إلى ثلاثين سنة من الإصابة بالعدوى،<ref name=Rassi2012/> وتشمل تلك الأعراض تضخماً في [[بطين (قلب)|بطيني القلب]] في 20 % إلى 30 % من المصابين، مما يؤدي إلى [[قصور القلب]].<ref name=WHO2013/> وفي 10 % من المصابين، قد يحدث أيضاً [[تضخم المريء|تضخم في المريء]] أو [[تضخم القولون|توسع في القولون]].
'''داء شاغاس'''<ref name="المعجم الطبي الموحد">المعجم الطبي الموحد.</ref><ref>قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> ({{اللغة|en|Chagas disease}}) أو '''داء المثقبيّات الأمريكيّ'''<ref name="المعجم الطبي الموحد"/> ({{اللغة|en|American trypanosomiasis}}) هو مرض ينتشر في المناطق المدارية الاستوائية، وهو مرض طفيلي يسببه [[طلائعيات|طلائعي]] ''[[تريبانوسوما كروزية|التريبانوسوما الكروزية]]''.<ref name=WHO2013/> ينتشر المرض بشكل أساسي عن طريق حشرات معروفة باسم ال[[فسافس]] -جنس من البق- أو البَقُّ المُقَبِّل.<ref name=WHO2013/> تتغير الأعراض المرضية خلال مدة العدوى. في المراحل المبكرة، تكون الأعراض عادةً إمّا غير ظاهرة أو خفيفة، وقد تشمل الحمّى، وتورمَ [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]]، والصّداعَ أو ورماً في منطقة اللدغة.<ref name=WHO2013/> بعد مرور ثماني إلى إثني عشر إسبوعاً على الإصابة، يدخل الشخص المُصابُ المرحلةَ المزمنةَ من المرض، وبنسبة من 60 %إلى 70 % من الحالات، لا تنتج المزيد من الأعراض المرضية بعد ذلك.<ref name=Rassi2012>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=((Rassi A Jr)), Rassi A, Marcondes de Rezende J|عنوان=American trypanosomiasis (Chagas disease)|مسار=https://archive.org/details/sim_infectious-disease-clinics-of-north-america_2012-06_26_2/page/275|صحيفة=Infectious disease clinics of North America|تاريخ=يونيو 2012|المجلد=26|العدد=2|صفحات=275–91|pmid=22632639|doi=10.1016/j.idc.2012.03.002}}</ref><ref name=Rassi2010>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA |عنوان=Chagas disease |صحيفة=Lancet |المجلد=375 |العدد=9723 |صفحات=1388–402 |تاريخ=أبريل 2010 |pmid=20399979 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60061-X}}</ref> أما النسبة المتبقية من المصابين والتي تتراوح من 30 % إلى 40 %، فتتطور لديهم الأعراض بعد عشْر سنوات إلى ثلاثين سنة من الإصابة بالعدوى،<ref name=Rassi2012/> وتشمل تلك الأعراض تضخماً في [[بطين (قلب)|بطيني القلب]] في 20 % إلى 30 % من المصابين، مما يؤدي إلى [[قصور القلب]].<ref name=WHO2013/> وفي 10 % من المصابين، قد يحدث أيضاً [[تضخم المريء|تضخم في المريء]] أو [[تضخم القولون|توسع في القولون]].


تنتقل التريبانوسوما الكروزيّة للإنسان والثّديّات الأخرى عن طريق «البَقِّ المُقَبِّل» [[دموية التغذية|مصّاص الدماء]]، الّذي ينتمي إلى تحت فصيلة ال[[فسافس]].<ref name=CDC>{{استشهاد ويب|ناشر=Centers for Disease Control (CDC) |مسار=https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |عنوان=DPDx&nbsp;– Trypanosomiasis, American. Fact Sheet |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140613183537/http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |تاريخ أرشيف=13 يونيو 2014 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> تُعرف هذه الحشرات بأسماء مختلفة حسب المنطقة الّتي توجد فيها، فعلى سبيل المثال، تُعرف باسم فينشوكا {{إسبانية|vinchuca}} في الأرجنتين وبوليفيا وتشيلي والباراجواي، وباسم باربيرو {{إسبانية|barbeiro}} في [[البرازيل]]، وباسم بيتو {{إسبانية|pito}} في كولومبيا، وتعرف باسم شينش {{إسبانية|chinche}} في أمريكا الوسطى، وباسم شيبو {{إسبانية|chipo}} في فنزويلّا.<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة محررين=Maudlin I, Holmes PH, Miles MA|عنوان=The Trypanosomiases|تاريخ=2004|ناشر=CAB International|مكان=Wallingford|isbn=9780851990347|صفحة= [https://books.google.com/books?id=6Z1zUWY9LroC&pg=PA184 184]}}</ref> وقد ينتشر هذا الدّاء أيضاً عن طريق عمليّات [[نقل الدم]] وعمليّات [[زراعة الأعضاء]] وعن طريق تناولِ طعامٍ ملوّثٍ بالطّفيليّات وب[[عدوى منتقلة عموديا|الانتقال العمودي]]، أي من الأمّ إلى الجنين.<ref name=WHO2013/> يتم تشخيص المرض في حالاته المبكّرة عن طريق إيجاد الطّفيليّات في الدّم باستعمال المجهر.<ref name=Rassi2012/> أمّا الحالات المتقدّمة، فتشخّص عن طريق إيجاد [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] للتريبانوسوما الكروزيّة في الدّم.
تنتقل التريبانوسوما الكروزيّة للإنسان والثّديّات الأخرى عن طريق «البَقِّ المُقَبِّل» [[دموية التغذية|مصّاص الدماء]]، الّذي ينتمي إلى تحت فصيلة ال[[فسافس]].<ref name=CDC>{{استشهاد بويب|ناشر=Centers for Disease Control (CDC) |مسار=https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |عنوان=DPDx&nbsp;– Trypanosomiasis, American. Fact Sheet |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140613183537/http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |تاريخ أرشيف=13 يونيو 2014 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> تُعرف هذه الحشرات بأسماء مختلفة حسب المنطقة الّتي توجد فيها، فعلى سبيل المثال، تُعرف باسم فينشوكا ({{اللغة|es|vinchuca}}) في الأرجنتين وبوليفيا وتشيلي والباراجواي، وباسم باربيرو ({{اللغة|es|barbeiro}}) في [[البرازيل]]، وباسم بيتو ({{اللغة|es|pito}}) في كولومبيا، وتعرف باسم شينش ({{اللغة|es|chinche}}) في أمريكا الوسطى، وباسم شيبو ({{اللغة|es|chipo}}) في فنزويلّا.<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة محررين=Maudlin I, Holmes PH, Miles MA|عنوان=The Trypanosomiases|تاريخ=2004|ناشر=CAB International|مكان=Wallingford|isbn=9780851990347|صفحة= [https://books.google.com/books?id=6Z1zUWY9LroC&pg=PA184 184]}}</ref> وقد ينتشر هذا الدّاء أيضاً عن طريق عمليّات [[نقل الدم]] وعمليّات [[زراعة الأعضاء]] وعن طريق تناولِ طعامٍ ملوّثٍ بالطّفيليّات وب[[عدوى منتقلة عموديا|الانتقال العمودي]]، أي من الأمّ إلى الجنين.<ref name=WHO2013/> يتم تشخيص المرض في حالاته المبكّرة عن طريق إيجاد الطّفيليّات في الدّم باستعمال المجهر.<ref name=Rassi2012/> أمّا الحالات المتقدّمة، فتشخّص عن طريق إيجاد [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] للتريبانوسوما الكروزيّة في الدّم.


تتمثل الوقاية بشكل أساسيّ بالتّخلّص من البَقِّ المُقَبِّل وتفادي عضّته. وقد ينطوي ذلك على استخدام [[مبيد حشري|المبيدات الحشرية]] أو ال[[ناموسية]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Prevention of Chagas disease|مسار=https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/|موقع=World Health Organization|تاريخ الوصول=24 فبراير 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190420200654/https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/ | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2019 }}</ref> ويعد فحص الدّم قبل عمليّات نقل الدم طريقةً أخرى لتفادي الإصابة.<ref name=WHO2013/> لم يتمّ تطوير مطعومٍ للمرض حتى سنة 2017.<ref name=WHO2013/> أما بالنّسبة لحالات الإصابة المكتشفة مبكّراً فيتم معالجتها باستخدام كل من الدوائين [[بنزنيدازول]] أو [[نيفورتيموكس]].<ref name=WHO2013/> في الغالب تنجح المعالجة بهذه الأدوية إذا تم إعطاؤها مبكّراً، لكن كلّما زادت مدّة الإصابة بالمرض قلّ مفعول الدّواء.<ref name=WHO2013/> في الحالات المزمنة من المرض يمكن أن تنجح تلك الأدوية في تأخير أو منع تطوّر أعراض المرض للمرحلة النّهائيّة.<ref name=WHO2013/> بنزنيدازول ونيفورتيموكس يسبّبان أعراضاً جانبيّة مؤقتة في 40 % من المصابين،<ref name=WHO2013/> وتشمل هذه الأعراض أمراضاً جلدية، وتسمّماً في الدّماغ وتهيّجاً في الجهاز الهضميّ.<ref name="Rassi2010"/><ref name=Bern>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, etal |عنوان=Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review |صحيفة=JAMA |المجلد=298 |العدد=18 |صفحات=2171–81 |تاريخ=نوفمبر 2007|pmid=18000201 |doi=10.1001/jama.298.18.2171}}</ref><ref name=Rassi2>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A |عنوان=Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease |صحيفة=Heart |المجلد=95|العدد=7 |صفحات=524–34 |تاريخ=أبريل 2009 |pmid=19131444 |doi=10.1136/hrt.2008.159624|مسار=https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200506000458/https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2020 }}</ref>
تتمثل الوقاية بشكل أساسيّ بالتّخلّص من البَقِّ المُقَبِّل وتفادي عضّته. وقد ينطوي ذلك على استخدام [[مبيد حشري|المبيدات الحشرية]] أو ال[[ناموسية]].<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Prevention of Chagas disease|مسار=https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/|موقع=World Health Organization|تاريخ الوصول=24 فبراير 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190420200654/https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/ | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2019 }}</ref> ويعد فحص الدّم قبل عمليّات نقل الدم طريقةً أخرى لتفادي الإصابة.<ref name=WHO2013/> لم يتمّ تطوير مطعومٍ للمرض حتى سنة 2017.<ref name=WHO2013/> أما بالنّسبة لحالات الإصابة المكتشفة مبكّراً فيتم معالجتها باستخدام كل من الدوائين [[بنزنيدازول]] أو [[نيفورتيموكس]].<ref name=WHO2013/> في الغالب تنجح المعالجة بهذه الأدوية إذا تم إعطاؤها مبكّراً، لكن كلّما زادت مدّة الإصابة بالمرض قلّ مفعول الدّواء.<ref name=WHO2013/> في الحالات المزمنة من المرض يمكن أن تنجح تلك الأدوية في تأخير أو منع تطوّر أعراض المرض للمرحلة النّهائيّة.<ref name=WHO2013/> بنزنيدازول ونيفورتيموكس يسبّبان أعراضاً جانبيّة مؤقتة في 40 % من المصابين،<ref name=WHO2013/> وتشمل هذه الأعراض أمراضاً جلدية، وتسمّماً في الدّماغ وتهيّجاً في الجهاز الهضميّ.<ref name="Rassi2010"/><ref name=Bern>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, etal |عنوان=Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review |صحيفة=JAMA |المجلد=298 |العدد=18 |صفحات=2171–81 |تاريخ=نوفمبر 2007|pmid=18000201 |doi=10.1001/jama.298.18.2171}}</ref><ref name=Rassi2>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A |عنوان=Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease |صحيفة=Heart |المجلد=95|العدد=7 |صفحات=524–34 |تاريخ=أبريل 2009 |pmid=19131444 |doi=10.1136/hrt.2008.159624|مسار=https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200506000458/https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2020 }}</ref>


تشير التقديرات إلى أن 6.6 مليون شخص مصاب بداء شاغاس، أغلبهم من [[المكسيك]]، و[[أمريكا الوسطى]]، و[[أمريكا الجنوبية]]. في عام 2015،<ref name=WHO2013>{{استشهاد ويب|عنوان=Chagas disease (American trypanosomiasis)  Fact sheet N°340|مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=23 فبراير 2014|تاريخ=مارس 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140227181940/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/en/|تاريخ أرشيف=27 فبراير 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref><ref name=GBD2015Pre>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref> قُدِّر بأنّ داء شاغاس تسبب بحوالي 8000 حالة وفاة تقريباً في عام 2015.<ref name=GBD2015De/> وقد كان أغلب المصابين بالدّاء من الفقراء،<ref name=Rassi2010/> وأغلبهم لم يدرك حتى إصابته بالعدوى.<ref>{{استشهاد بكتاب|محرر=Capinera JL|عنوان=Encyclopedia of entomology|سنة=2008|ناشر=Springer|مكان=Dordrecht|isbn=9781402062421|صفحة=[https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824 824]|إصدار=2nd|مسار=https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|تاريخ الوصول=30 أغسطس 2018|تاريخ أرشيف=28 ديسمبر 2016|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161228065128/https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|حالة المسار=dead}}</ref> وقد أدّت التحركات السكانية الواسعة النطاق إلى زيادة المناطق التي يوجد فيها داء شاغاس، وهذا ينطبق على عددٍ من البلدان الأوروبية إضافةً إلى الولايات المتحدة الأمريكية.<ref name=WHO2013/> ولقد شهدت هذه المناطق زيادةً في عدد الإصابات خلال السنين الماضية وحتى عام 2014.<ref name="Bonney2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bonney|الأول1=Kevin M.|عنوان=Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?|صحيفة=Parasite|المجلد=21|سنة=2014|صفحات=11|issn=1776-1042|doi=10.1051/parasite/2014012|pmid=24626257|pmc=3952655|مسار=https://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150924081147/http://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|تاريخ أرشيف=24 سبتمبر 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}} {{Open access}}</ref> وقد تم وصف المرض لأول مرة في عام 1909 من قبل الطبيب البرازيلي [[كارلوس شاغاس]]، الذي سُمي المرض باسمه.<ref name=WHO2013/> ويصنف داء شاغاس على أنه [[مرض استوائي مهمل|مرض مداري مهمل]].<ref name=NTD2017>{{استشهاد ويب|عنوان=Neglected Tropical Diseases|مسار=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|موقع=cdc.gov|تاريخ الوصول=28 نوفمبر 2014|تاريخ=يونيو 6, 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|تاريخ أرشيف=4 ديسمبر 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref> ويؤثر على أكثر من 150 نوعاً من الحيوانات الأخرى.<ref name=Rassi2010/>
تشير التقديرات إلى أن 6.6 مليون شخص مصاب بداء شاغاس، أغلبهم من [[المكسيك]]، و[[أمريكا الوسطى]]، و[[أمريكا الجنوبية]]. في عام 2015،<ref name=WHO2013>{{استشهاد بويب|عنوان=Chagas disease (American trypanosomiasis)  Fact sheet N°340|مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=23 فبراير 2014|تاريخ=مارس 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140227181940/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/en/|تاريخ أرشيف=27 فبراير 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref><ref name=GBD2015Pre>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref> قُدِّر بأنّ داء شاغاس تسبب بحوالي 8000 حالة وفاة تقريباً في عام 2015.<ref name=GBD2015De/> وقد كان أغلب المصابين بالدّاء من الفقراء،<ref name=Rassi2010/> وأغلبهم لم يدرك حتى إصابته بالعدوى.<ref>{{استشهاد بكتاب|محرر=Capinera JL|عنوان=Encyclopedia of entomology|سنة=2008|ناشر=Springer|مكان=Dordrecht|isbn=9781402062421|صفحة=[https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824 824]|طبعة=2nd|مسار=https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|تاريخ الوصول=30 أغسطس 2018|تاريخ أرشيف=28 ديسمبر 2016|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161228065128/https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|حالة المسار=dead}}</ref> وقد أدّت التحركات السكانية الواسعة النطاق إلى زيادة المناطق التي يوجد فيها داء شاغاس، وهذا ينطبق على عددٍ من البلدان الأوروبية إضافةً إلى الولايات المتحدة الأمريكية.<ref name=WHO2013/> ولقد شهدت هذه المناطق زيادةً في عدد الإصابات خلال السنين الماضية وحتى عام 2014.<ref name="Bonney2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bonney|الأول1=Kevin M.|عنوان=Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?|صحيفة=Parasite|المجلد=21|سنة=2014|صفحات=11|issn=1776-1042|doi=10.1051/parasite/2014012|pmid=24626257|pmc=3952655|مسار=https://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150924081147/http://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|تاريخ أرشيف=24 سبتمبر 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}} {{Open access}}</ref> وقد تم وصف المرض لأول مرة في عام 1909 من قبل الطبيب البرازيلي [[كارلوس شاغاس]]، الذي سُمي المرض باسمه.<ref name=WHO2013/> ويصنف داء شاغاس على أنه [[مرض استوائي مهمل|مرض مداري مهمل]].<ref name=NTD2017>{{استشهاد بويب|عنوان=Neglected Tropical Diseases|مسار=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|موقع=cdc.gov|تاريخ الوصول=28 نوفمبر 2014|تاريخ=يونيو 6, 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|تاريخ أرشيف=4 ديسمبر 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref> ويؤثر على أكثر من 150 نوعاً من الحيوانات الأخرى.<ref name=Rassi2010/>


== علامات المرض والأعراض ==
== علامات المرض والأعراض ==
سطر 30: سطر 31:
المرحلة الحادة من المرض تبقى لعدة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة بالمرض. لا يتم ملاحظة هذه المرحلة في العادة، لأنها خالية من الأعراض المرضية أو تكون أعراضها خفيفة جداً وعامة جداً بحيث يصعب نسبها إلى مرض شاغاس. وتشمل هذه الأعراض الحمّى، والإرهاق، وآلام في الجسم والعضلات، وصداع في الرأس، وطفح جلدي، وفقدان للشهية، والإسهال، والشعور بالغثيان، والتقيؤ. أما علامات الفحص البدني، فتشمل على تضخم خفيف في الكبد أو الطحال، وتورّم في الغدد وتورّم موضعي ([[شاغوما]]) في منطقة دخول الطفيليات إلى الجسم.<ref name=Guimaraes1968>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Guimarães FN, da Silva NN, Clausell DT, de Mello AL, Rapone T, Snell T, Rodrigues N| عنوان=Um surto epidêmico de doença de Chagas de provável transmissão digestiva, ocorrido em Teutonia (Estrêla&nbsp;– Rio Grande Do Sul) | صحيفة=Hospital (Rio J) | المجلد=73 | العدد=6 | صفحات=1767–804| سنة=1968 |pmid= 4976999|لغة=Portuguese}}</ref>
المرحلة الحادة من المرض تبقى لعدة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة بالمرض. لا يتم ملاحظة هذه المرحلة في العادة، لأنها خالية من الأعراض المرضية أو تكون أعراضها خفيفة جداً وعامة جداً بحيث يصعب نسبها إلى مرض شاغاس. وتشمل هذه الأعراض الحمّى، والإرهاق، وآلام في الجسم والعضلات، وصداع في الرأس، وطفح جلدي، وفقدان للشهية، والإسهال، والشعور بالغثيان، والتقيؤ. أما علامات الفحص البدني، فتشمل على تضخم خفيف في الكبد أو الطحال، وتورّم في الغدد وتورّم موضعي ([[شاغوما]]) في منطقة دخول الطفيليات إلى الجسم.<ref name=Guimaraes1968>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Guimarães FN, da Silva NN, Clausell DT, de Mello AL, Rapone T, Snell T, Rodrigues N| عنوان=Um surto epidêmico de doença de Chagas de provável transmissão digestiva, ocorrido em Teutonia (Estrêla&nbsp;– Rio Grande Do Sul) | صحيفة=Hospital (Rio J) | المجلد=73 | العدد=6 | صفحات=1767–804| سنة=1968 |pmid= 4976999|لغة=Portuguese}}</ref>


أبرز علامات المرحلة الحادة من داء شاغاس هي علامة رومانا {{إنج|Romaña's sign}}، التي تتضمّن تورّماً في الجفون على جانب الوجه بالقرب من مكان العضة أو مكان إفراز الحشرة لبرازها أو إذا تم فرك العينين بالبراز عن طريق الخطأ. نادراً ما قد يموت الأطفال الصغار أو الأشخاص البالغون في المرحلة الحادة من المرض بسبب التهاب شديد في عضلة القلب ([[التهاب العضلة القلبية|التهاب عضلة القلب]]) أو في الدّماغ ([[التهاب السحايا]]).<ref name="Guimaraes1968"/> وقد تكون المرحلة الحادة أكثر شدة وخطورة عند الأشخاص ضعافِ جهاز المناعة.<ref name=CDC/>
أبرز علامات المرحلة الحادة من داء شاغاس هي علامة رومانا ({{اللغة|en|Romaña's sign}})، التي تتضمّن تورّماً في الجفون على جانب الوجه بالقرب من مكان العضة أو مكان إفراز الحشرة لبرازها أو إذا تم فرك العينين بالبراز عن طريق الخطأ. نادراً ما قد يموت الأطفال الصغار أو الأشخاص البالغون في المرحلة الحادة من المرض بسبب التهاب شديد في عضلة القلب ([[التهاب العضلة القلبية|التهاب عضلة القلب]]) أو في الدّماغ ([[التهاب السحايا]]).<ref name="Guimaraes1968"/> وقد تكون المرحلة الحادة أكثر شدة وخطورة عند الأشخاص ضعافِ جهاز المناعة.<ref name=CDC/>
[[ملف:Heart pathology Chagas disease.JPG|تصغير|يمين|تشريح واسع النطاق للقلب الذي تضرر من مرض شاغاس المزمن&nbsp;– انظر أيضا: [[:ملف:Heart radiology Chagas disease.JPG|شاغاس القلب، الأشعة]]]]
[[ملف:Heart pathology Chagas disease.JPG|تصغير|يمين|تشريح واسع النطاق للقلب الذي تضرر من مرض شاغاس المزمن&nbsp;– انظر أيضا: [[:ملف:Heart radiology Chagas disease.JPG|شاغاس القلب، الأشعة]]]]
إذا تطوّرت الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض، فإنها عادةً ما تزول تلقائيًا خلال ثلاثة إلى ثمانية أسابيع عند (90)% تقريباً من المصابين.<ref name=Rassi2010/><ref name=Bern/> على الرغم من أن الأعراض تتلاشى، فإن المرض يبقى ويدخل المرحلة المزمنة حتى مع استخدام العلاج. أما المصابون بالحالة المزمنة من مرض شاغاس، فإن (60-80)% منهم لن تظهر لديهم الأعراض (تسمى بالمرحلة ''غير المحددة'' من مرض شاغاس المزمن)، أمّا النّسبة المتبقية (20-40)% فتظهر لديهم أعراض خلال حياتهم تهددهم بالخطر، وتشمل على اضطرابات في القلب أو في الجهاز الهضمي (يُسمى بالمرحلة ''المحددة'' المزمنة من مرض شاغاس). في (10)% من المصابين، تتطوّر الإصابة من المرحلة الحادة للمرض إلى مرحلة سريرية أعراضيّة (مصحوبة بأعراض) من المرحلة المزمنة من مرض شاغاس.<ref name=Rassi2010/><ref name=Bern/>
إذا تطوّرت الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض، فإنها عادةً ما تزول تلقائيًا خلال ثلاثة إلى ثمانية أسابيع عند (90)% تقريباً من المصابين.<ref name=Rassi2010/><ref name=Bern/> على الرغم من أن الأعراض تتلاشى، فإن المرض يبقى ويدخل المرحلة المزمنة حتى مع استخدام العلاج. أما المصابون بالحالة المزمنة من مرض شاغاس، فإن (60-80)% منهم لن تظهر لديهم الأعراض (تسمى بالمرحلة ''غير المحددة'' من مرض شاغاس المزمن)، أمّا النّسبة المتبقية (20-40)% فتظهر لديهم أعراض خلال حياتهم تهددهم بالخطر، وتشمل على اضطرابات في القلب أو في الجهاز الهضمي (يُسمى بالمرحلة ''المحددة'' المزمنة من مرض شاغاس). في (10)% من المصابين، تتطوّر الإصابة من المرحلة الحادة للمرض إلى مرحلة سريرية أعراضيّة (مصحوبة بأعراض) من المرحلة المزمنة من مرض شاغاس.<ref name=Rassi2010/><ref name=Bern/>


إنّ المرحلة الأعراضيّة (المحددة) المزمنة للمرض تؤثر على [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]]، [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] و[[قلب|القلب]]. ويتأثر حوالي ثلثي المصابين بالأعراض المزمنة بأضرار في القلب، وتشمل [[اعتلال عضلة القلب التوسعي]] مما يؤدي إلى عدم انتظام نبضات القلب وقد يؤدي إلى الموت المفاجئ. حوالي الثلث من المرضى تتطوّر لديهم أضرار في [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]]، مما قد يؤدي إلى توسع في [[جهاز هضمي|القناة الهضمية]] ([[تضخم القولون]] و[[تضخم المريء|تضخم في المريء]])، إضافةً إلى [[فقدان الوزن]] الشديد. أما الصعوبات في [[بلع]] الطعام ([[تعذر الارتخاء المريئي|تعذر ارتخاء مريئيّ]] ثانوي) فقد تكون أولَ أعراضِ وجودِ علةٍ في الجهاز الهضمي وقد تؤدي إلى [[سوء التغذية]].<ref name=emed>{{استشهاد ويب|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/214581-overview |عنوان=Chagas Disease (American Trypanosomiasis) |مؤلف=Louis V Kirchhoff |تاريخ=17 ديسمبر 2010 |عمل= |ناشر=eMedicine |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100317174758/http://emedicine.medscape.com/article/214581-overview |تاريخ أرشيف=17 مارس 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>
إنّ المرحلة الأعراضيّة (المحددة) المزمنة للمرض تؤثر على [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]]، [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] و[[قلب|القلب]]. ويتأثر حوالي ثلثي المصابين بالأعراض المزمنة بأضرار في القلب، وتشمل [[اعتلال عضلة القلب التوسعي]] مما يؤدي إلى عدم انتظام نبضات القلب وقد يؤدي إلى الموت المفاجئ. حوالي الثلث من المرضى تتطوّر لديهم أضرار في [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]]، مما قد يؤدي إلى توسع في [[جهاز هضمي|القناة الهضمية]] ([[تضخم القولون]] و[[تضخم المريء|تضخم في المريء]])، إضافةً إلى [[فقدان الوزن]] الشديد. أما الصعوبات في [[بلع]] الطعام ([[تعذر الارتخاء المريئي|تعذر ارتخاء مريئيّ]] ثانوي) فقد تكون أولَ أعراضِ وجودِ علةٍ في الجهاز الهضمي وقد تؤدي إلى [[سوء التغذية]].<ref name=emed>{{استشهاد بويب|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/214581-overview |عنوان=Chagas Disease (American Trypanosomiasis) |مؤلف=Louis V Kirchhoff |تاريخ=17 ديسمبر 2010 |عمل= |ناشر=eMedicine |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100317174758/http://emedicine.medscape.com/article/214581-overview |تاريخ أرشيف=17 مارس 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>


هناك ما نسبته (20)% إلى (50)% من الأشخاص الذين يعانون من تأثر الأمعاء بالمرض معرضون أيضا للإصابة بتأثر قلبيّ (شمول الإصابة بالمرض على القلب).<ref name=emed/> ما يصل إلى (10)% من الأشخاص المصابين بالمرحلة المزمنة من المرض يتطور لديهم [[التهاب العصب|التهاب الأعصاب]] الذي يؤدّي إلى تغيرات في استجابة الأوتار العضلية وضعف في القدرة الحسية. أما الحالات المنعزلة فيظهر لديها تأثر الجهاز العصبي المركزي، ويشمل هذا على ال[[خرف]]، والارتباك، والحالات المزمنة من [[اعتلال دماغي|التلف الدماغي]]، ومشاكل في الحركة، والإحساس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Córdova E, Maiolo E, Corti M, Orduña T |عنوان=Neurological manifestations of Chagas' disease |صحيفة=Neurol. Res. |المجلد=32 |العدد=3 |صفحات=238–44 |تاريخ=أبريل 2010 |pmid=20406601 |doi=10.1179/016164110X12644252260637 |مسار=}}</ref>
هناك ما نسبته (20)% إلى (50)% من الأشخاص الذين يعانون من تأثر الأمعاء بالمرض معرضون أيضا للإصابة بتأثر قلبيّ (شمول الإصابة بالمرض على القلب).<ref name=emed/> ما يصل إلى (10)% من الأشخاص المصابين بالمرحلة المزمنة من المرض يتطور لديهم [[التهاب العصب|التهاب الأعصاب]] الذي يؤدّي إلى تغيرات في استجابة الأوتار العضلية وضعف في القدرة الحسية. أما الحالات المنعزلة فيظهر لديها تأثر الجهاز العصبي المركزي، ويشمل هذا على ال[[خرف]]، والارتباك، والحالات المزمنة من [[اعتلال دماغي|التلف الدماغي]]، ومشاكل في الحركة، والإحساس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Córdova E, Maiolo E, Corti M, Orduña T |عنوان=Neurological manifestations of Chagas' disease |صحيفة=Neurol. Res. |المجلد=32 |العدد=3 |صفحات=238–44 |تاريخ=أبريل 2010 |pmid=20406601 |doi=10.1179/016164110X12644252260637 |مسار=}}</ref>
سطر 58: سطر 59:
تتضمن الطرق الأخرى أيضاً [[زراعة الأعضاء|نقل الأعضاء]] وعن طريق [[حليب ثدي|حليب الثدي]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Santos Ferreira C, Amato Neto V, Gakiya E, Bezerra RC, Alarcón RS |عنوان=Microwave treatment of human milk to prevent transmission of Chagas disease |صحيفة=[[Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo]] |المجلد=45 |العدد=1 |صفحات=41–2 |سنة=2003 |pmid=12751321 |doi=10.1590/S0036-46652003000100008 }}</ref> والتعرض للعدوى بالخطأ في المختبرات. يمكن أن ينتقل داء شاغاس أيضاً خلقياً (من امرأة حامل إلى طفلها) عن طريق [[مشيمة|المشيمة]]، وهو السبب في 13% من حالات وفيات المواليد في أجزاء من [[البرازيل]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hudson L, Turner MJ |عنوان=Immunological consequences of infection and vaccination in South American trypanosomiasis [and discussion] |صحيفة=[[Philosophical Transactions of the Royal Society B]] |المجلد=307 |العدد=1131 |صفحات=51–61 |تاريخ=نوفمبر 1984 |pmid=6151688 |jstor=2990154 |doi=10.1098/rstb.1984.0108|bibcode = 1984RSPTB.307...51H }} Retrieved 22 فبراير 2007 through [[جايستور]].</ref>
تتضمن الطرق الأخرى أيضاً [[زراعة الأعضاء|نقل الأعضاء]] وعن طريق [[حليب ثدي|حليب الثدي]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Santos Ferreira C, Amato Neto V, Gakiya E, Bezerra RC, Alarcón RS |عنوان=Microwave treatment of human milk to prevent transmission of Chagas disease |صحيفة=[[Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo]] |المجلد=45 |العدد=1 |صفحات=41–2 |سنة=2003 |pmid=12751321 |doi=10.1590/S0036-46652003000100008 }}</ref> والتعرض للعدوى بالخطأ في المختبرات. يمكن أن ينتقل داء شاغاس أيضاً خلقياً (من امرأة حامل إلى طفلها) عن طريق [[مشيمة|المشيمة]]، وهو السبب في 13% من حالات وفيات المواليد في أجزاء من [[البرازيل]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hudson L, Turner MJ |عنوان=Immunological consequences of infection and vaccination in South American trypanosomiasis [and discussion] |صحيفة=[[Philosophical Transactions of the Royal Society B]] |المجلد=307 |العدد=1131 |صفحات=51–61 |تاريخ=نوفمبر 1984 |pmid=6151688 |jstor=2990154 |doi=10.1098/rstb.1984.0108|bibcode = 1984RSPTB.307...51H }} Retrieved 22 فبراير 2007 through [[جايستور]].</ref>


انتقال المرض عن طريق الفم طريقة غير معتادة للعدوى، ولكنها شُخّصت. في عام 1991 انتقل داء شاغاس إلى عمال مزرعة في محافظة [[بارايبا]] في البرازيل، بسبب أكلهم لطعام ملوث، وقد حصلت أيضاً حالات عدوى عن طريق شرب عصير [[نخل الآساي]] و[[عصير قصب|الجارابا]] الملوّث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benchimol-Barbosa PR |عنوان=The oral transmission of Chagas' disease: an acute form of infection responsible for regional outbreaks. |صحيفة=Int J Cardiol |المجلد=112 |العدد=1 |صفحات=132–3 |سنة=2006 |pmid=16600406 |doi=10.1016/j.ijcard.2005.11.087 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benchimol-Barbosa PR |عنوان=Trends on acute Chagas' disease transmitted by oral route in Brazil: steady increase in new cases and a concealed residual fluctuation. |صحيفة=Int J Cardiol |المجلد=145 |العدد=3 |صفحات=494–6 |سنة=2010 |pmid=19762096 |doi=10.1016/j.ijcard.2009.08.030 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|تاريخ=أبريل 2005 |عنوان=Chagas' disease (American trypanosomiasis) in southern Brazil |صحيفة=CDR Weekly |المجلد=15 |العدد=13 |مسار=http://www.hpa.org.uk/CDR/archives/2005/cdr1305.pdf |صيغة=PDF |ناشر=United Kingdom [[وكالة حماية الصحة]] |تاريخ الوصول=26 نوفمبر 2007 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080516230808/http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1305.pdf |تاريخ أرشيف=16 مايو 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120528211918/http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1305.pdf |date=28 مايو 2012}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Shikanai-Yasuda MA, Marcondes CB, Guedes LA |عنوان=Possible oral transmission of acute Chagas' disease in Brazil |صحيفة=Rev Inst Med Trop São Paulo |المجلد=33 |العدد=5 |صفحات=351–7 |سنة=1991 |pmid=1844961 |doi=10.1590/S0036-46651991000500003 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=da Silva Valente SA, de Costa Valente V, Neto HF |عنوان=Considerations on the epidemiology and transmission of Chagas disease in the Brazilian Amazon |صحيفة=Mem Inst Oswaldo Cruz |المجلد=94 Suppl 1 |صفحات=395–8 |سنة=1999 |pmid=10677763 |مسار=https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-0276(99)09400077&lng=en&nrm=iso&tlng=en |doi=10.1590/s0074-02761999000700077 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080610074304/http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext |تاريخ أرشيف=10 يونيو 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> كما حدث أيضاً تفشٍّ للمرض سنة 2007 في 103 من أطفال المدارس في فنزويلا، ونُسب السبب إلى عصير [[جوافة (نوع)|جوافة]] ملوث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Alarcón de Noya B, Díaz-Bello Z, Colmenares C, etal |عنوان=Large urban outbreak of orally acquired acute Chagas disease at a school in Caracas, Venezuela|صحيفة=J Infect Dis|سنة=2010|المجلد=201|العدد=9|صفحات=1308–15|pmid=20307205|doi=10.1086/651608}}</ref>
انتقال المرض عن طريق الفم طريقة غير معتادة للعدوى، ولكنها شُخّصت. في عام 1991 انتقل داء شاغاس إلى عمال مزرعة في محافظة [[بارايبا]] في البرازيل، بسبب أكلهم لطعام ملوث، وقد حصلت أيضاً حالات عدوى عن طريق شرب عصير [[نخل الآساي]] و[[عصير قصب|الجارابا]] الملوّث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benchimol-Barbosa PR |عنوان=The oral transmission of Chagas' disease: an acute form of infection responsible for regional outbreaks. |صحيفة=Int J Cardiol |المجلد=112 |العدد=1 |صفحات=132–3 |سنة=2006 |pmid=16600406 |doi=10.1016/j.ijcard.2005.11.087 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benchimol-Barbosa PR |عنوان=Trends on acute Chagas' disease transmitted by oral route in Brazil: steady increase in new cases and a concealed residual fluctuation. |صحيفة=Int J Cardiol |المجلد=145 |العدد=3 |صفحات=494–6 |سنة=2010 |pmid=19762096 |doi=10.1016/j.ijcard.2009.08.030 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|تاريخ=أبريل 2005 |عنوان=Chagas' disease (American trypanosomiasis) in southern Brazil |صحيفة=CDR Weekly |المجلد=15 |العدد=13 |مسار=http://www.hpa.org.uk/CDR/archives/2005/cdr1305.pdf |صيغة=PDF |ناشر=United Kingdom [[وكالة حماية الصحة]] |تاريخ الوصول=26 نوفمبر 2007 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080516230808/http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1305.pdf |تاريخ أرشيف=16 مايو 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120528211918/http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1305.pdf |date=28 مايو 2012}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Shikanai-Yasuda MA, Marcondes CB, Guedes LA |عنوان=Possible oral transmission of acute Chagas' disease in Brazil |صحيفة=Rev Inst Med Trop São Paulo |المجلد=33 |العدد=5 |صفحات=351–7 |سنة=1991 |pmid=1844961 |doi=10.1590/S0036-46651991000500003 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=da Silva Valente SA, de Costa Valente V, Neto HF |عنوان=Considerations on the epidemiology and transmission of Chagas disease in the Brazilian Amazon |صحيفة=Mem Inst Oswaldo Cruz |المجلد=94 Suppl 1 |صفحات=395–8 |سنة=1999 |pmid=10677763 |مسار=https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-0276(99)09400077&lng=en&nrm=iso&tlng=en |doi=10.1590/s0074-02761999000700077 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080610074304/http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext |تاريخ أرشيف=10 يونيو 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> كما حدث أيضاً تفشٍّ للمرض سنة 2007 في 103 من أطفال المدارس في فنزويلا، ونُسب السبب إلى عصير [[جوافة (نوع)|جوافة]] ملوث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Alarcón de Noya B, Díaz-Bello Z, Colmenares C, etal |عنوان=Large urban outbreak of orally acquired acute Chagas disease at a school in Caracas, Venezuela|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_2010-11-01_202_9/page/n21 |صحيفة=J Infect Dis|سنة=2010|المجلد=201|العدد=9|صفحات=1308–15|pmid=20307205|doi=10.1086/651608}}</ref>


تزداد مشكلة مرض شاغاس سوءاً في [[أوروبا]]؛ لأن معظم حالات الإصابة المزمنة ليس لها أعراض، وسببها الهجرة من [[أمريكا اللاتينية]].<ref name="Roca2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Roca C, Pinazo MJ, López-Chejade P, Bayó J, Posada E, López-Solana J, Gállego M, Portús M, Gascón J, ((Chagas-Clot Research Group))|عنوان=Chagas Disease among the Latin American Adult Population Attending in a Primary Care Center in Barcelona, Spain|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|سنة=2011|المجلد=5|العدد=4|صفحات=e1135|pmid=21572511|doi=10.1371/journal.pntd.0001135|pmc=3082512|محرر=Da Costa Santiago H}}</ref>
تزداد مشكلة مرض شاغاس سوءاً في [[أوروبا]]؛ لأن معظم حالات الإصابة المزمنة ليس لها أعراض، وسببها الهجرة من [[أمريكا اللاتينية]].<ref name="Roca2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Roca C, Pinazo MJ, López-Chejade P, Bayó J, Posada E, López-Solana J, Gállego M, Portús M, Gascón J, ((Chagas-Clot Research Group))|عنوان=Chagas Disease among the Latin American Adult Population Attending in a Primary Care Center in Barcelona, Spain|صحيفة=PLoS Negl Trop Dis|سنة=2011|المجلد=5|العدد=4|صفحات=e1135|pmid=21572511|doi=10.1371/journal.pntd.0001135|pmc=3082512|محرر=Da Costa Santiago H}}</ref>
سطر 72: سطر 73:
[[ملف:Chagas disease. Awareness & prevention campaign poster. French Guiana 2008.JPG|تصغير| ملصق حملة التوعية والوقاية في [[كايين]] عاصمة [[غويانا الفرنسية]]، 2008]]
[[ملف:Chagas disease. Awareness & prevention campaign poster. French Guiana 2008.JPG|تصغير| ملصق حملة التوعية والوقاية في [[كايين]] عاصمة [[غويانا الفرنسية]]، 2008]]


لا يوجد حالياً أي [[لقاح]] ضد داء شاغاس.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.msf.org/source/actrep/2004/pdf/62-63.pdf |عنوان=A killer that preys on the poor: Chagas disease |صيغة=pdf |عمل=[[أطباء بلا حدود]]: Activity Report 2003/2004 |تاريخ الوصول=29 أغسطس 2008 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217000135/http://www.msf.org/source/actrep/2004/pdf/62-63.pdf |تاريخ أرشيف=17 ديسمبر 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> تتركز الوقاية عموماً على خفض أعداد الحشرات التي تنشر المرض (الترياتوم) والتقليل من احتكاك البشر معهم. ويتم ذلك عن طريق استخدام البخاخات ومواد الطلاء المحتوية على
لا يوجد حالياً أي [[لقاح]] ضد داء شاغاس.<ref>{{استشهاد بويب|مسار=https://www.msf.org/source/actrep/2004/pdf/62-63.pdf |عنوان=A killer that preys on the poor: Chagas disease |صيغة=pdf |عمل=[[أطباء بلا حدود]]: Activity Report 2003/2004 |تاريخ الوصول=29 أغسطس 2008 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217000135/http://www.msf.org/source/actrep/2004/pdf/62-63.pdf |تاريخ أرشيف=17 ديسمبر 2008 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> تتركز الوقاية عموماً على خفض أعداد الحشرات التي تنشر المرض (الترياتوم) والتقليل من احتكاك البشر معهم. ويتم ذلك عن طريق استخدام البخاخات ومواد الطلاء المحتوية على
[[مبيد حشري|المبيدات الحشرية]] (ال[[بيريثرويد]] المصنعة)، وتحسين ظروف السكن والظروف الصحية في المناطق الريفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف=Eduardo N. Zerba | عنوان=Susceptibility and resistance to insecticides of Chagas disease vectors | صحيفة=Medicina (Buenos Aires) | المجلد=59 | العدد=Suppl 2 | صفحات=41–6 | سنة=1999 | مسار=http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/supl2/v59_s2_41_46.pdf | صيغة=PDF | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217000135/http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/supl2/v59_s2_41_46.pdf | تاريخ أرشيف=17 ديسمبر 2008 | df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> بالنسبة لسكان المناطق الحضرية، فإن قضاء العطلات و[[تخييم|التخييم]] في البرية أو النوم في الفنادق أو منازل الطين في المناطق الموبوءة قد يكون خطيراً، وينصح باستعمال [[ناموسية]].
[[مبيد حشري|المبيدات الحشرية]] (ال[[بيريثرويد]] المصنعة)، وتحسين ظروف السكن والظروف الصحية في المناطق الريفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف=Eduardo N. Zerba | عنوان=Susceptibility and resistance to insecticides of Chagas disease vectors | صحيفة=Medicina (Buenos Aires) | المجلد=59 | العدد=Suppl 2 | صفحات=41–6 | سنة=1999 | مسار=http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/supl2/v59_s2_41_46.pdf | صيغة=PDF | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217000135/http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/supl2/v59_s2_41_46.pdf | تاريخ أرشيف=17 ديسمبر 2008 | df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> بالنسبة لسكان المناطق الحضرية، فإن قضاء العطلات و[[تخييم|التخييم]] في البرية أو النوم في الفنادق أو منازل الطين في المناطق الموبوءة قد يكون خطيراً، وينصح باستعمال [[ناموسية]].


سطر 84: سطر 85:
كان [[نقل الدم]] في السابق ثاني أكثر طرق انتقال مرض شاغاس شيوعًا، لكن تطوير اختبارات فحص [[بنك الدم]] وتنفيذها قلل بشكل كبير من هذا الخطر في القرن الحادي والعشرين. يخضع [[دم|التبرع بالدم]] في جميع بلدان أمريكا اللاتينية الموبوءة بالمرض للاختبار، وفحص الدم ينتشر في بلدان العالم، مثل [[فرنسا]] و[[إسبانيا]] و[[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]]، التي لديها أعداد كبيرة ومتزايدة من المهاجرين من المناطق الموبوءة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Castro E |عنوان=Chagas' disease: lessons from routine donation testing |صحيفة=Transfus Med |المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=16–23 |تاريخ=فبراير 2009 |pmid=19302451 |doi=10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x |مسار=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed|تاريخ الوصول=12 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312182131/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm:pubmed | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref><ref name=Gascon>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gascon J, Bern C, Pinazo MJ |عنوان=Chagas disease in Spain, the United States and other non-endemic countries |صحيفة=Acta Trop. |المجلد= 115|العدد= 1–2|صفحات= 22–7|تاريخ=يوليو 2009 |pmid=19646412 |doi=10.1016/j.actatropica.2009.07.019 |مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0001-706X(09)00199-5|تاريخ الوصول=12 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180831002426/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0001-706X(09)00199-5 | تاريخ أرشيف = 31 أغسطس 2018 }}</ref> في [[إسبانيا]]، يتم تقييم المتبرعين باستبيان لتحديد الأفراد المعرضين لخطر التعرض لداء شاغاس.<ref name=Gascon/>
كان [[نقل الدم]] في السابق ثاني أكثر طرق انتقال مرض شاغاس شيوعًا، لكن تطوير اختبارات فحص [[بنك الدم]] وتنفيذها قلل بشكل كبير من هذا الخطر في القرن الحادي والعشرين. يخضع [[دم|التبرع بالدم]] في جميع بلدان أمريكا اللاتينية الموبوءة بالمرض للاختبار، وفحص الدم ينتشر في بلدان العالم، مثل [[فرنسا]] و[[إسبانيا]] و[[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]]، التي لديها أعداد كبيرة ومتزايدة من المهاجرين من المناطق الموبوءة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Castro E |عنوان=Chagas' disease: lessons from routine donation testing |صحيفة=Transfus Med |المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=16–23 |تاريخ=فبراير 2009 |pmid=19302451 |doi=10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x |مسار=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed|تاريخ الوصول=12 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312182131/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm:pubmed | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref><ref name=Gascon>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gascon J, Bern C, Pinazo MJ |عنوان=Chagas disease in Spain, the United States and other non-endemic countries |صحيفة=Acta Trop. |المجلد= 115|العدد= 1–2|صفحات= 22–7|تاريخ=يوليو 2009 |pmid=19646412 |doi=10.1016/j.actatropica.2009.07.019 |مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0001-706X(09)00199-5|تاريخ الوصول=12 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180831002426/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0001-706X(09)00199-5 | تاريخ أرشيف = 31 أغسطس 2018 }}</ref> في [[إسبانيا]]، يتم تقييم المتبرعين باستبيان لتحديد الأفراد المعرضين لخطر التعرض لداء شاغاس.<ref name=Gascon/>


وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]] على اختبارين لمرض شاغاس، أحدهما تمت الموافقة عليه في نيسان (أبريل) 2010، ونشرت الإدارة توجيهات أوصت باختبار جميع منتجات الدم والأنسجة المتبرع بها.<ref name=Gascon/><ref name=FDA>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm210429.htm |عنوان=FDA Approves Chagas Disease Screening Test for Blood, Tissue and Organ Donors |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100509055633/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm210429.htm |تاريخ أرشيف=9 مايو 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> مع أن هذه الاختبارات ليست مطلوبة في الولايات المتحدة، لكنه يتم اختبار (75-90)٪ من إمدادات الدم للتأكد من عدم وجود داء شاغاس، بما في ذلك جميع الوحدات التي يتم جمعها من قبل [[الصليب الأحمر الأمريكي]]، وهو ما يمثل 40٪ من إمدادات الدم في الولايات المتحدة.<ref name=FDA/><ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.redcrossblood.org/biomedical-services/blood-diagnostic-testing/blood-testing.html#Chagas__disease__T._cruzi___2007_ |عنوان=Infectious Disease Testing |عمل=American Red Cross |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100418020529/http://www.redcrossblood.org/hospitals/infectious-disease-testing#Chagas__disease__T._cruzi___2007_ |تاريخ أرشيف=18 أبريل 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> وقدمت شبكة بيوفيجيلانس شاغاس تقارير عن حالات كانت فيها فحوصات الدم موجبة لمرض شاغاس في الولايات المتحدة، كما ذكرت مختبرات تستخدم اختبار الفحص الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2007.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.aabb.org/news-resources/resources/hemovigilance/chagas-biovigilance-network |عنوان=Chagas' Biovigilance Network |عمل= |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100524214332/http://www.aabb.org/programs/biovigilance/Pages/chagas.aspx |تاريخ أرشيف=24 مايو 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>
وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء]] على اختبارين لمرض شاغاس، أحدهما تمت الموافقة عليه في نيسان (أبريل) 2010، ونشرت الإدارة توجيهات أوصت باختبار جميع منتجات الدم والأنسجة المتبرع بها.<ref name=Gascon/><ref name=FDA>{{استشهاد بويب|مسار=https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm210429.htm |عنوان=FDA Approves Chagas Disease Screening Test for Blood, Tissue and Organ Donors |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100509055633/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm210429.htm |تاريخ أرشيف=9 مايو 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=dead}}</ref> مع أن هذه الاختبارات ليست مطلوبة في الولايات المتحدة، لكنه يتم اختبار (75-90)٪ من إمدادات الدم للتأكد من عدم وجود داء شاغاس، بما في ذلك جميع الوحدات التي يتم جمعها من قبل [[الصليب الأحمر الأمريكي]]، وهو ما يمثل 40٪ من إمدادات الدم في الولايات المتحدة.<ref name=FDA/><ref>{{استشهاد بويب|مسار=https://www.redcrossblood.org/biomedical-services/blood-diagnostic-testing/blood-testing.html#Chagas__disease__T._cruzi___2007_ |عنوان=Infectious Disease Testing |عمل=American Red Cross |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100418020529/http://www.redcrossblood.org/hospitals/infectious-disease-testing#Chagas__disease__T._cruzi___2007_ |تاريخ أرشيف=18 أبريل 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> وقدمت شبكة بيوفيجيلانس شاغاس تقارير عن حالات كانت فيها فحوصات الدم موجبة لمرض شاغاس في الولايات المتحدة، كما ذكرت مختبرات تستخدم اختبار الفحص الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2007.<ref>{{استشهاد بويب|مسار=https://www.aabb.org/news-resources/resources/hemovigilance/chagas-biovigilance-network |عنوان=Chagas' Biovigilance Network |عمل= |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100524214332/http://www.aabb.org/programs/biovigilance/Pages/chagas.aspx |تاريخ أرشيف=24 مايو 2010 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref>


== التعامل مع المرض ==
== التعامل مع المرض ==
سطر 121: سطر 122:
يعتبر داء شاغاس في مرحلته المزمنة أحد أضخم المشاكل الصحية في العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية، على الرغم من فاعلية الإجراءات الصحية والإجراءات الوقائية التي تم اتخاذها، مثل القضاء على الحشرات الناقلة للعدوى. ومع ذلك، فقد تمت العديد من الإنجازات عند محاربة المرض في أمريكا اللاتينية؛ فقد تم خفض نسبة الإصابة في الأطفال والشباب في بلدان المخروط الجنوبي بنسبة (72)%، وتم الإعلان أنه ما لا يقل عن ثلاثة بلدان (الأورغواي في 1997، تشيلي في 1999، وفي البرازيل في 2006) أصبحت خالية تماماً من نواقل المرض والمعديات.<ref name=emed/><ref name=TDR1>{{استشهاد ببيان صحفي|مسار=https://www.who.int/tdrold/publications/tdrnews/news65/chagas.htm |عنوان=The Southern Cone Initiative: an update |عمل=Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) |ناشر=WHO |سنة=2004 |تاريخ الوصول=29 أغسطس 2008 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090922232932/http://www.who.int/tdrold/publications/tdrnews/news65/chagas.htm |تاريخ أرشيف=22 سبتمبر 2009 |حالة المسار=dead}}</ref><ref name="pmid18053273">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Massad E |عنوان=The elimination of Chagas' disease from Brazil |صحيفة=Epidemiol Infect |المجلد=136 |العدد=9 |صفحات=1153–64 |تاريخ=سبتمبر 2008 |pmid=18053273 |doi=10.1017/S0950268807009879 |مسار=https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/elimination-of-chagas-disease-from-brazil/DE8A0FCFF73E0CF7987540B884469CAD |pmc=2870925| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200506000441/https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/elimination-of-chagas-disease-from-brazil/DE8A0FCFF73E0CF7987540B884469CAD | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2020 }}</ref> في الأرجنتين، تم وقف انتقال العدوى في 13 مقاطعة من المقاطعات التسعة عشرة المُستوطَنة،<ref name= TDR1/> كما تمّ إحراز تقدم كبير نحو تحقيق هذا الهدف في كل من باراغواي وبوليفيا.
يعتبر داء شاغاس في مرحلته المزمنة أحد أضخم المشاكل الصحية في العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية، على الرغم من فاعلية الإجراءات الصحية والإجراءات الوقائية التي تم اتخاذها، مثل القضاء على الحشرات الناقلة للعدوى. ومع ذلك، فقد تمت العديد من الإنجازات عند محاربة المرض في أمريكا اللاتينية؛ فقد تم خفض نسبة الإصابة في الأطفال والشباب في بلدان المخروط الجنوبي بنسبة (72)%، وتم الإعلان أنه ما لا يقل عن ثلاثة بلدان (الأورغواي في 1997، تشيلي في 1999، وفي البرازيل في 2006) أصبحت خالية تماماً من نواقل المرض والمعديات.<ref name=emed/><ref name=TDR1>{{استشهاد ببيان صحفي|مسار=https://www.who.int/tdrold/publications/tdrnews/news65/chagas.htm |عنوان=The Southern Cone Initiative: an update |عمل=Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) |ناشر=WHO |سنة=2004 |تاريخ الوصول=29 أغسطس 2008 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090922232932/http://www.who.int/tdrold/publications/tdrnews/news65/chagas.htm |تاريخ أرشيف=22 سبتمبر 2009 |حالة المسار=dead}}</ref><ref name="pmid18053273">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Massad E |عنوان=The elimination of Chagas' disease from Brazil |صحيفة=Epidemiol Infect |المجلد=136 |العدد=9 |صفحات=1153–64 |تاريخ=سبتمبر 2008 |pmid=18053273 |doi=10.1017/S0950268807009879 |مسار=https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/elimination-of-chagas-disease-from-brazil/DE8A0FCFF73E0CF7987540B884469CAD |pmc=2870925| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200506000441/https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/elimination-of-chagas-disease-from-brazil/DE8A0FCFF73E0CF7987540B884469CAD | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2020 }}</ref> في الأرجنتين، تم وقف انتقال العدوى في 13 مقاطعة من المقاطعات التسعة عشرة المُستوطَنة،<ref name= TDR1/> كما تمّ إحراز تقدم كبير نحو تحقيق هذا الهدف في كل من باراغواي وبوليفيا.


إن فحص الدم المتبرع به، وفحص مكوناته، وفحص الأعضاء المتبرع بها، إضافةً إلى الخلايا والأنسجة المتبرع بها ومنتجاتهما للبحث عن المثقبية الكروزية، أصبح إجبارياً في جميع البلدان التي ينتشر فيها المرض، وقد تم تطبيق هذا<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Castro E |عنوان=Chagas' disease: lessons from routine donation testing |صحيفة=Transfus Med |المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=16–23 |تاريخ=فبراير 2009 |pmid=19302451 |doi=10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x |مسار=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed |تاريخ الوصول=13 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200511151300/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2020 }}</ref> ما يقارب 30000 شخصٍ مصابٍ يعيشون في أمريكا، وهذا على الأغلب بسبب الهجرات من بلدان أمريكا اللاتينية.<ref>{{استشهاد ويب| ناشر=National Institutes of Health | مسار=https://medlineplus.gov/ency/article/001372.htm | عنوان=Medical Encyclopedia: Chagas disease | تاريخ الوصول=11 سبتمبر 2008 | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081001205422/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001372.htm | تاريخ أرشيف=1 أكتوبر 2008 | df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> وكانت هناك 23 حالة تم الحصول عليها من حالات البق المُقَبِّل في الولايات المتحدة بين عامي 1955 و2014.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Montgomery SP, Starr MC, Cantey PT, Edwards MS, Meymandi SK |عنوان=Neglected Parasitic Infections in the United States: Chagas Disease|صحيفة=Am J Trop Med Hyg|المجلد=90|العدد=5|صفحات=814–818|تاريخ=مايو 2014|doi= 10.4269/ajtmh.13-0726|pmc=4015570}}</ref> مع تزايد تحركات السكان، أصبح احتمال انتقال العدوى عن طريق نقل الدم أكثر أهمية في الولايات المتحدة. يتم الآن فحص منتجات الدم والأنسجة المنقولة عن طريق الدم بشكل نشط في الولايات المتحدة، وبالتالي معالجة هذه المخاطر وتقليلها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Kirchhoff LV |عنوان=American trypanosomiasis (Chagas' disease)&nbsp;– a tropical disease now in the United States |صحيفة=N Engl J Med |المجلد=329 |العدد=9 |صفحات=639–44 |تاريخ=أغسطس 1993 |pmid=8341339 |doi= 10.1056/NEJM199308263290909}}</ref>
إن فحص الدم المتبرع به، وفحص مكوناته، وفحص الأعضاء المتبرع بها، إضافةً إلى الخلايا والأنسجة المتبرع بها ومنتجاتهما للبحث عن المثقبية الكروزية، أصبح إجبارياً في جميع البلدان التي ينتشر فيها المرض، وقد تم تطبيق هذا<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Castro E |عنوان=Chagas' disease: lessons from routine donation testing |صحيفة=Transfus Med |المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=16–23 |تاريخ=فبراير 2009 |pmid=19302451 |doi=10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x |مسار=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed |تاريخ الوصول=13 مايو 2010| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200511151300/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x?sid=nlm%3Apubmed | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2020 }}</ref> ما يقارب 30000 شخصٍ مصابٍ يعيشون في أمريكا، وهذا على الأغلب بسبب الهجرات من بلدان أمريكا اللاتينية.<ref>{{استشهاد بويب| ناشر=National Institutes of Health | مسار=https://medlineplus.gov/ency/article/001372.htm | عنوان=Medical Encyclopedia: Chagas disease | تاريخ الوصول=11 سبتمبر 2008 | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081001205422/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001372.htm | تاريخ أرشيف=1 أكتوبر 2008 | df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> وكانت هناك 23 حالة تم الحصول عليها من حالات البق المُقَبِّل في الولايات المتحدة بين عامي 1955 و2014.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Montgomery SP, Starr MC, Cantey PT, Edwards MS, Meymandi SK |عنوان=Neglected Parasitic Infections in the United States: Chagas Disease|صحيفة=Am J Trop Med Hyg|المجلد=90|العدد=5|صفحات=814–818|تاريخ=مايو 2014|doi= 10.4269/ajtmh.13-0726|pmc=4015570}}</ref> مع تزايد تحركات السكان، أصبح احتمال انتقال العدوى عن طريق نقل الدم أكثر أهمية في الولايات المتحدة. يتم الآن فحص منتجات الدم والأنسجة المنقولة عن طريق الدم بشكل نشط في الولايات المتحدة، وبالتالي معالجة هذه المخاطر وتقليلها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Kirchhoff LV |عنوان=American trypanosomiasis (Chagas' disease)&nbsp;– a tropical disease now in the United States |مسار=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_1993-08-26_329_9/page/638 |صحيفة=N Engl J Med |المجلد=329 |العدد=9 |صفحات=639–44 |تاريخ=أغسطس 1993 |pmid=8341339 |doi= 10.1056/NEJM199308263290909}}</ref>


== تاريخ المرض ==
== تاريخ المرض ==
سطر 129: سطر 130:
سمي المرض باسم الطبيب و[[وبائيات|عالم الأوبئة]] البرازيلي [[كارلوس شاغاس]]، الذي قام بوصف المرض لأول مرة في 1909.<ref name=Chagas_1909>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chagas C | عنوان=Neue Trypanosomen |صحيفة=Vorläufige Mitteilung Arch Schiff Tropenhyg |سنة=1909 |المجلد=13 |صفحات = 120–2 }}</ref><ref name=Redhead_2006>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Redhead SA, Cushion MT, Frenkel JK, Stringer JR |عنوان=''Pneumocystis'' and ''Trypanosoma cruzi'': nomenclature and typifications |صحيفة=J Eukaryot Microbiol |سنة=2006 |صفحات=2–11 |المجلد=53 |العدد=1 |pmid=16441572 |doi=10.1111/j.1550-7408.2005.00072.x}}</ref><ref name=Chagas_1909b>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chagas C |عنوان=Nova tripanozomiase humana: Estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem [New human trypanosomiasis. Studies about the morphology and life-cycle of ''Schizotripanum cruzi'', etiological agent of a new morbid entity of man] |صحيفة=Mem Inst Oswaldo Cruz |سنة=1909 |المجلد=1 |العدد=2 |صفحات=159–218 |issn=0074-0276 |doi=10.1590/S0074-02761909000200008 }} (in Portuguese with German full translation as "Ueber eine neue Trypanosomiasis des Menschen.")</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Hist Cienc Saude Manguinhos |تاريخ=يوليو 2009 |المجلد=16 |العدد=Suppl 1 |صفحات=13–34 |عنوان=The discovery of ''Trypanosoma cruzi'' and Chagas disease (1908–1909): tropical medicine in Brazil |عدة مؤلفين=Kropf SP, Sá MR |pmid=20027916 |doi=10.1590/s0104-59702009000500002}}</ref> لم يكن المرض يعتبر مشكلةَ [[صحة عامة|صحة عموميةٍ]] عند الإنسان حتى الستينيات من القرن الماضي (تم تجاهل الوباء الذي ظهر في البرازيل في 1920 عالمياً<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Coutinho M |عنوان=Review of ''Historical Aspects of American Trypanosomiasis (Chagas' Disease)'' by Matthias Perleth |مسار=https://archive.org/details/sim_isis_1999-06_90_2/page/397 |صحيفة=Isis |المجلد=90 |العدد=2 |تاريخ=يونيو 1999 |صفحات=397 |doi=10.1086/384393 |jstor=237120}}</ref>). اكتشف الدكتور شاغاس بأن أمعاء ترياتوميدي (الآن الرَّضُوفِيَّات: الترياتوم) تحتوي على كائن أولي سوطي، وهو نوع جديد من فصيلة المثقبيات ''[[مثقبية|التريبانوسوما]]''، وتمكن العالم عن طريق التجربة من إثبات أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى قرود القشة عندما تعضها حشرة حاملة للمرض. وبينت دراساتُ لاحقة أن [[سعدان سنجابي|السعادين السنجابية]] أيضاً معرضةٌ للإصابة بالعدوى.<ref name=Hulsebos_1989>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hulsebos LH, Choromanski L, Kuhn RE |عنوان=The effect of interleukin-2 on parasitemia and myocarditis in experimental Chagas' disease |صحيفة=J Protozool |المجلد=36 |العدد=3 |صفحات=293–8 |سنة=1989 |pmid=2499678 |doi=10.1111/j.1550-7408.1989.tb05366.x}}</ref>
سمي المرض باسم الطبيب و[[وبائيات|عالم الأوبئة]] البرازيلي [[كارلوس شاغاس]]، الذي قام بوصف المرض لأول مرة في 1909.<ref name=Chagas_1909>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chagas C | عنوان=Neue Trypanosomen |صحيفة=Vorläufige Mitteilung Arch Schiff Tropenhyg |سنة=1909 |المجلد=13 |صفحات = 120–2 }}</ref><ref name=Redhead_2006>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Redhead SA, Cushion MT, Frenkel JK, Stringer JR |عنوان=''Pneumocystis'' and ''Trypanosoma cruzi'': nomenclature and typifications |صحيفة=J Eukaryot Microbiol |سنة=2006 |صفحات=2–11 |المجلد=53 |العدد=1 |pmid=16441572 |doi=10.1111/j.1550-7408.2005.00072.x}}</ref><ref name=Chagas_1909b>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chagas C |عنوان=Nova tripanozomiase humana: Estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem [New human trypanosomiasis. Studies about the morphology and life-cycle of ''Schizotripanum cruzi'', etiological agent of a new morbid entity of man] |صحيفة=Mem Inst Oswaldo Cruz |سنة=1909 |المجلد=1 |العدد=2 |صفحات=159–218 |issn=0074-0276 |doi=10.1590/S0074-02761909000200008 }} (in Portuguese with German full translation as "Ueber eine neue Trypanosomiasis des Menschen.")</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|صحيفة=Hist Cienc Saude Manguinhos |تاريخ=يوليو 2009 |المجلد=16 |العدد=Suppl 1 |صفحات=13–34 |عنوان=The discovery of ''Trypanosoma cruzi'' and Chagas disease (1908–1909): tropical medicine in Brazil |عدة مؤلفين=Kropf SP, Sá MR |pmid=20027916 |doi=10.1590/s0104-59702009000500002}}</ref> لم يكن المرض يعتبر مشكلةَ [[صحة عامة|صحة عموميةٍ]] عند الإنسان حتى الستينيات من القرن الماضي (تم تجاهل الوباء الذي ظهر في البرازيل في 1920 عالمياً<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Coutinho M |عنوان=Review of ''Historical Aspects of American Trypanosomiasis (Chagas' Disease)'' by Matthias Perleth |مسار=https://archive.org/details/sim_isis_1999-06_90_2/page/397 |صحيفة=Isis |المجلد=90 |العدد=2 |تاريخ=يونيو 1999 |صفحات=397 |doi=10.1086/384393 |jstor=237120}}</ref>). اكتشف الدكتور شاغاس بأن أمعاء ترياتوميدي (الآن الرَّضُوفِيَّات: الترياتوم) تحتوي على كائن أولي سوطي، وهو نوع جديد من فصيلة المثقبيات ''[[مثقبية|التريبانوسوما]]''، وتمكن العالم عن طريق التجربة من إثبات أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى قرود القشة عندما تعضها حشرة حاملة للمرض. وبينت دراساتُ لاحقة أن [[سعدان سنجابي|السعادين السنجابية]] أيضاً معرضةٌ للإصابة بالعدوى.<ref name=Hulsebos_1989>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hulsebos LH, Choromanski L, Kuhn RE |عنوان=The effect of interleukin-2 on parasitemia and myocarditis in experimental Chagas' disease |صحيفة=J Protozool |المجلد=36 |العدد=3 |صفحات=293–8 |سنة=1989 |pmid=2499678 |doi=10.1111/j.1550-7408.1989.tb05366.x}}</ref>


قام شاغاس بتسمية الطفيليات المعدية بالمثقبية الكروزية وسماها لاحقاً ذاك العام باسم ''المتثاقبة الكروزية'' {{إنج|Schizotrypanum cruzi}}<ref name=Chagas_1909 /> تشريفاً ل''أوسوالدو كروز'' ،<ref name=Chagas_1909b /> الطبيب و[[وبائيات|عالم الأوبئة]] البرازيلي المعروف الذي قام بمحاربة أوبئة من [[حمى صفراء|الحمى الصفراء]]، و[[جدري|الجدري]]، و[[طاعون دملي|الطاعون الدبلي]] في [[ريو دي جانيرو|ريو دي جنيرو]] ومدن أخرى في بداية القرن العشرين. وكان شاغاس أول من اكتشف ووضح الطفيليات الفطرية المُتَكَيِّسَةُ الرِّئَوِيَّة بدون علم، وربطت هذه الطفيليات بعدها بالفينسيكليدين المعروف ([[ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية|التهاب المُتَكَيِّسَةِ الرِّئَوِيَّة]] في مرضى الإيدز).<ref name=Redhead_2006 /> وأدى الخلط بين دورة حياة هذين المسببين للأمراض لأن يميز جنس المتثاقبة الكروزية، لكن اتّباعه لوصف غيره للمتكيسة الرئوية كجنس مستقل، أدى به إلى العودة لاستخدام مصطلح المثقبية الكروزية.
قام شاغاس بتسمية الطفيليات المعدية بالمثقبية الكروزية وسماها لاحقاً ذاك العام باسم ''المتثاقبة الكروزية'' ({{اللغة|en|Schizotrypanum cruzi}})<ref name=Chagas_1909 /> تشريفاً ل''أوسوالدو كروز'' ،<ref name=Chagas_1909b /> الطبيب و[[وبائيات|عالم الأوبئة]] البرازيلي المعروف الذي قام بمحاربة أوبئة من [[حمى صفراء|الحمى الصفراء]]، و[[جدري|الجدري]]، و[[طاعون دملي|الطاعون الدبلي]] في [[ريو دي جانيرو|ريو دي جنيرو]] ومدن أخرى في بداية القرن العشرين. وكان شاغاس أول من اكتشف ووضح الطفيليات الفطرية المُتَكَيِّسَةُ الرِّئَوِيَّة بدون علم، وربطت هذه الطفيليات بعدها بالفينسيكليدين المعروف ([[ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية|التهاب المُتَكَيِّسَةِ الرِّئَوِيَّة]] في مرضى الإيدز).<ref name=Redhead_2006 /> وأدى الخلط بين دورة حياة هذين المسببين للأمراض لأن يميز جنس المتثاقبة الكروزية، لكن اتّباعه لوصف غيره للمتكيسة الرئوية كجنس مستقل، أدى به إلى العودة لاستخدام مصطلح المثقبية الكروزية.


كان يعرف داء شاغاس ب''داء شاغاس-مازا'' في [[الأرجنتين]]، تكريماً ل[[سلفادور مازا]] الطبيب [[الأرجنتين]]ي الذي بدأ بالبحث في هذا المرض في عام 1926، والذي أصبح على مر السنين الباحث الأساسي في هذا المرض في البلاد كلها.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.drwebsa.com.ar/alcha/hist4.htm |ناشر=Asociación Lucha Contra el Mal de Chagas |عنوان=Enfermedad de Chagas&nbsp;– Mazza |لغة=الإسبانية |تاريخ الوصول=15 سبتمبر 2011 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110916130857/http://www.drwebsa.com.ar/alcha/hist4.htm |تاريخ أرشيف=16 سبتمبر 2011 |df=dmy |حالة المسار=live}}</ref> في عام 1927، قدم مازا أول دليل علمي على وجود ''[[تريبانوسوما كروزية|المثقبية الكروزية]]'' في الأرجنتين، مما أدى في النهاية إلى دعم الكليات الطبية المحلية والأوروبية له وتلقيه الدعم من صانعي القانون في الحكومة الأرجنتينية.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.fac.org.ar/fec/chagas/fatala/historia.htm |عنوان=Historia de la enfermedad de Chagas |لغة=الإسبانية|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20091204113113/http://www.fac.org.ar/fec/chagas/fatala/historia.htm |تاريخ أرشيف=4 ديسمبر 2009 |حالة المسار=dead}}</ref>
كان يعرف داء شاغاس ب''داء شاغاس-مازا'' في [[الأرجنتين]]، تكريماً ل[[سلفادور مازا]] الطبيب [[الأرجنتين]]ي الذي بدأ بالبحث في هذا المرض في عام 1926، والذي أصبح على مر السنين الباحث الأساسي في هذا المرض في البلاد كلها.<ref>{{استشهاد بويب|مسار=http://www.drwebsa.com.ar/alcha/hist4.htm |ناشر=Asociación Lucha Contra el Mal de Chagas |عنوان=Enfermedad de Chagas&nbsp;– Mazza |لغة=الإسبانية |تاريخ الوصول=15 سبتمبر 2011 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110916130857/http://www.drwebsa.com.ar/alcha/hist4.htm |تاريخ أرشيف=16 سبتمبر 2011 |df=dmy |حالة المسار=live}}</ref> في عام 1927، قدم مازا أول دليل علمي على وجود ''[[تريبانوسوما كروزية|المثقبية الكروزية]]'' في الأرجنتين، مما أدى في النهاية إلى دعم الكليات الطبية المحلية والأوروبية له وتلقيه الدعم من صانعي القانون في الحكومة الأرجنتينية.<ref>{{استشهاد بويب|مسار=http://www.fac.org.ar/fec/chagas/fatala/historia.htm |عنوان=Historia de la enfermedad de Chagas |لغة=الإسبانية|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20091204113113/http://www.fac.org.ar/fec/chagas/fatala/historia.htm |تاريخ أرشيف=4 ديسمبر 2009 |حالة المسار=dead}}</ref>


من المعتقد بأن [[تشارلز داروين|شارلز داروين]] قد يكون عانى من داء شاغاس بسبب عضة الحشرة السوداء العظيمة المنتشرة في [[البامبا|بامباس]] (''فينشوكا'') (انظر [[مرض تشارلز داروين|مرض شارلز داروين]]). قام داروين بتدوين الأحداث في مذكراته [[رحلة البيجل]] التي قام بها في مارس من عام 1835 إلى شرق [[أنديز|الأنديز]] بالقرب من [[محافظة مندوزا|الميندوزا]]. كان داروين شاباً وكانت حالته الصحية جيدة بالعادة، وإن كان قبلها بستة أشهر قد مرض لمدة شهر بالقرب من [[فالبارايسو]]، لكن في عام 1837، بعد مرور عام تقريباً على عودته إلى إنجلترا، بدأ يعاني بشكل متقطع من مجموعة غريبة من الأعراض المرضية، مما أدى به لأن يصبح مقعداً لجزء كبير من بقية حياته. وقد لاقت المحاولات لفحص بقايا داروين في دير ويست منستر باستخدام تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي الحديثة معارضةً شديدةً من قبل [[أمين (توضيح)|أمين]] الدير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Adler D |عنوان=Darwin's Illness |مسار=https://archive.org/details/sim_israel-journal-of-medical-sciences_1989-04_25_4/page/218 |صحيفة=Isr J Med Sci |المجلد=25 |العدد=4 |صفحات=218–21 |سنة=1989 |pmid=2496051}}</ref>
من المعتقد بأن [[تشارلز داروين|شارلز داروين]] قد يكون عانى من داء شاغاس بسبب عضة الحشرة السوداء العظيمة المنتشرة في [[البامبا|بامباس]] (''فينشوكا'') (انظر [[مرض تشارلز داروين|مرض شارلز داروين]]). قام داروين بتدوين الأحداث في مذكراته [[رحلة البيجل]] التي قام بها في مارس من عام 1835 إلى شرق [[أنديز|الأنديز]] بالقرب من [[محافظة مندوزا|الميندوزا]]. كان داروين شاباً وكانت حالته الصحية جيدة بالعادة، وإن كان قبلها بستة أشهر قد مرض لمدة شهر بالقرب من [[فالبارايسو]]، لكن في عام 1837، بعد مرور عام تقريباً على عودته إلى إنجلترا، بدأ يعاني بشكل متقطع من مجموعة غريبة من الأعراض المرضية، مما أدى به لأن يصبح مقعداً لجزء كبير من بقية حياته. وقد لاقت المحاولات لفحص بقايا داروين في دير ويست منستر باستخدام تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي الحديثة معارضةً شديدةً من قبل [[أمين (توضيح)|أمين]] الدير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Adler D |عنوان=Darwin's Illness |مسار=https://archive.org/details/sim_israel-journal-of-medical-sciences_1989-04_25_4/page/218 |صحيفة=Isr J Med Sci |المجلد=25 |العدد=4 |صفحات=218–21 |سنة=1989 |pmid=2496051}}</ref>
سطر 142: سطر 143:
لمرض شاغاس تأثير واضح على اقتصاد الولايات المتحدة الأمريكية واقتصاد العالم؛ حيث تقدر تكلفة العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية بما يقارب 900 مليون دولار سنوياً، وهذا يشمل تأمين العلاج في المستشفى والأجهزة الطبية مثل صانع الخطو (منظم النبض). أما التكلفة العالمية فتقدر بحوالي 7 مليارات دولار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Bruce Y Lee |مؤلف2=Kristina M Bacon |مؤلف3=Maria Elena Bottazzi |مؤلف4=Peter J Hotez |عنوان=Global economic burden of Chagas disease: a computational simulation model|صحيفة=The Lancet Infectious Diseases|تاريخ=أبريل 2013|المجلد=13|العدد=4|صفحات=342–348|doi=10.1016/S1473-3099(13)70002-1|pmc=3763184 |pmid=23395248}}</ref>
لمرض شاغاس تأثير واضح على اقتصاد الولايات المتحدة الأمريكية واقتصاد العالم؛ حيث تقدر تكلفة العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية بما يقارب 900 مليون دولار سنوياً، وهذا يشمل تأمين العلاج في المستشفى والأجهزة الطبية مثل صانع الخطو (منظم النبض). أما التكلفة العالمية فتقدر بحوالي 7 مليارات دولار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Bruce Y Lee |مؤلف2=Kristina M Bacon |مؤلف3=Maria Elena Bottazzi |مؤلف4=Peter J Hotez |عنوان=Global economic burden of Chagas disease: a computational simulation model|صحيفة=The Lancet Infectious Diseases|تاريخ=أبريل 2013|المجلد=13|العدد=4|صفحات=342–348|doi=10.1016/S1473-3099(13)70002-1|pmc=3763184 |pmid=23395248}}</ref>


أظهرت دراسة بأن استخدام [[ميغازول|الميغازول]] أكثر نشاطاً ضد مرض شاغاس من البنزنيدازول ولكن هذا لم يُدرس على الإنسان حتى الآن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| doi = 10.1128/AAC.05135-11 | صحيفة = Antimicrob. Agents Chemother. | تاريخ = 2012 | المجلد = 56 | العدد = 1 | صفحات = 115–123 | عنوان = Activation of Benznidazole by Trypanosomal Type I Nitroreductases Results in Glyoxal Formation | مسار = https://aac.asm.org/content/56/1/115/T1 | pmid = 22037852 | pmc = 3256028 | مؤلف = Hall BS, Wilkinson SR | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160406140224/http://aac.asm.org/content/56/1/115/T1.expansion.html | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2016 | df = dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> فيكسينيدازول، وهو دواء قديم أعيد اكتشافه لهذا الهدف يتم اختباره في الدور الثاني من التجارب السريرية.<ref>[http://outbreaknewstoday.com/chagas-drug-fexinidazole-goes-into-phase-ii-trials-81914/ Chagas drug, fexinidazole, goes into Phase II trials | Outbreak News Today<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180830174120/http://outbreaknewstoday.com/chagas-drug-fexinidazole-goes-into-phase-ii-trials-81914/ |date=30 أغسطس 2018}}</ref> وُجد أنّ مطعوم (TcVac3) ضد مرض شاغاس كان فعالاً على الفئران، وهنالك خطط لدراسة فاعليته على الكلاب. يؤمل بأن يكون هذا المطعوم متوافراً بشكل تجاري بحلول عام 2018.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Potential Chagas vaccine candidate shows unprecedented efficacy|مسار=https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130326194104.htm|ناشر=ScienceDaily|تاريخ الوصول=12 يناير 2015|تاريخ=مارس 26, 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150418223433/https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130326194104.htm|تاريخ أرشيف=18 أبريل 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>
أظهرت دراسة بأن استخدام [[ميغازول|الميغازول]] أكثر نشاطاً ضد مرض شاغاس من البنزنيدازول ولكن هذا لم يُدرس على الإنسان حتى الآن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| doi = 10.1128/AAC.05135-11 | صحيفة = Antimicrob. Agents Chemother. | تاريخ = 2012 | المجلد = 56 | العدد = 1 | صفحات = 115–123 | عنوان = Activation of Benznidazole by Trypanosomal Type I Nitroreductases Results in Glyoxal Formation | مسار = https://aac.asm.org/content/56/1/115/T1 | pmid = 22037852 | pmc = 3256028 | مؤلف = Hall BS, Wilkinson SR | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160406140224/http://aac.asm.org/content/56/1/115/T1.expansion.html | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2016 | df = dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> فيكسينيدازول، وهو دواء قديم أعيد اكتشافه لهذا الهدف يتم اختباره في الدور الثاني من التجارب السريرية.<ref>[http://outbreaknewstoday.com/chagas-drug-fexinidazole-goes-into-phase-ii-trials-81914/ Chagas drug, fexinidazole, goes into Phase II trials | Outbreak News Today<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180830174120/http://outbreaknewstoday.com/chagas-drug-fexinidazole-goes-into-phase-ii-trials-81914/ |date=30 أغسطس 2018}}</ref> وُجد أنّ مطعوم (TcVac3) ضد مرض شاغاس كان فعالاً على الفئران، وهنالك خطط لدراسة فاعليته على الكلاب. يؤمل بأن يكون هذا المطعوم متوافراً بشكل تجاري بحلول عام 2018.<ref>{{استشهاد بويب|عنوان=Potential Chagas vaccine candidate shows unprecedented efficacy|مسار=https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130326194104.htm|ناشر=ScienceDaily|تاريخ الوصول=12 يناير 2015|تاريخ=مارس 26, 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150418223433/https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130326194104.htm|تاريخ أرشيف=18 أبريل 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref>


== المراجع ==
== المراجع ==
سطر 159: سطر 160:


== وصلات خارجية ==
== وصلات خارجية ==
{{تصنيف كومنز|Chagas disease|داء المثقبيات الأمريكي}}
{{Offline|med}}
{{Offline|med}}
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Conditions_and_Diseases/Infectious_Diseases/Parasitic/Chagas_Disease|داء شاغاس}}
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Conditions_and_Diseases/Infectious_Diseases/Parasitic/Chagas_Disease|داء شاغاس}}
* [http://www.cdc.gov/chagas/ معلومات عن المرض] في الولايات المتحدة. [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]]
* [http://www.unhco.org/chagas-disease// موقع UNHCO عن داء شاغاس]
* [https://www.iamat.org/risks/chagas-disease// معلومات عن مرض شاغاس للمسافرين من المنظمة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين]
* [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/ar/ داء شاغاس، منظمة الصحة العالمية].
* [https://kaahe.org/ar-sa/Pages/Disease/داء-شاغاس.aspx داء شاغاس، موسوعة الملك عبد الله بن عبد العزيز للمحتوى الصحي].
{{أمراض الفقر}}
{{أمراض الفقر}}
{{أمراض الأوالي}}
{{أمراض الأوالي}}
{{علامات طبية مسماة للأمراض المعدية}}
{{علامات طبية مسماة للأمراض المعدية}}
{{مصادر طبية
| DiseasesDB    = 13415
| ICD10          = {{ت.د.أ.10|B|57||b|50}}
| ICD9          = {{ت.د.أ.9|086}}
| ICDO          =
| OMIM          =
| MedlinePlus    = 001372
| eMedicineSubj  = med
| eMedicineTopic = 327
| MeshID        = D014355
}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{مصادر طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|حشرات|طب}}
 
{{إخلاء مسؤولية طبية}}


{{شريط محتوى متميز|مختارة|التاريخ=12 ديسمبر 2018|النسخة=32026295}}
{{شريط محتوى متميز|مختارة|التاريخ=12 ديسمبر 2018|النسخة=32026295}}


[[تصنيف:داء شاغاس| ]]
[[تصنيف:داء شاغاس|*]]
[[تصنيف:أمراض الأوليات]]
[[تصنيف:أمراض الأوليات]]
[[تصنيف:أمراض القطط]]
[[تصنيف:أمراض القطط]]

النسخة الحالية 05:37، 7 يونيو 2026

داء شاغاس
Chagas disease
صورة مجهرية للمثقبية الكروزية بـصبغة جيمزا
صورة مجهرية للمثقبية الكروزية بـصبغة جيمزا
صورة مجهرية للمثقبية الكروزية بـصبغة جيمزا
تسميات أخرى داء المثقبيّات الأمريكيّ
النطق قالب:أصد-إنج, تلفظ برتغالي: ‎/ˈʃaɡɐs/‏
معلومات عامة
الاختصاص مرض معدي
الأسباب
الأسباب المثقبية الكروزية تنتشر بواسطة البق المقبل[1]
المظهر السريري
الأعراض الحمّى، تورم العقد الليمفاوية، الصداع[1]
المضاعفات قصور القلب، تضخم في المرئ، تضخم القولون[1]
الإدارة
الوقاية التخلص من البَقُّ المُقَبِّل وتجنب لدغاته [1]
التشخيص وجود الطفيل أو الأجسام المضادة في الدم[2]
أدوية
الوبائيات
انتشار المرض 6.6 مليون (2015)[3]
الوفيات 8000 (2015)[4]
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

داء شاغاس[5][6] (الإنجليزية: Chagas disease) أو داء المثقبيّات الأمريكيّ[5] (الإنجليزية: American trypanosomiasis) هو مرض ينتشر في المناطق المدارية الاستوائية، وهو مرض طفيلي يسببه طلائعي التريبانوسوما الكروزية.[1] ينتشر المرض بشكل أساسي عن طريق حشرات معروفة باسم الفسافس -جنس من البق- أو البَقُّ المُقَبِّل.[1] تتغير الأعراض المرضية خلال مدة العدوى. في المراحل المبكرة، تكون الأعراض عادةً إمّا غير ظاهرة أو خفيفة، وقد تشمل الحمّى، وتورمَ العقد اللمفاوية، والصّداعَ أو ورماً في منطقة اللدغة.[1] بعد مرور ثماني إلى إثني عشر إسبوعاً على الإصابة، يدخل الشخص المُصابُ المرحلةَ المزمنةَ من المرض، وبنسبة من 60 %إلى 70 % من الحالات، لا تنتج المزيد من الأعراض المرضية بعد ذلك.[2][7] أما النسبة المتبقية من المصابين والتي تتراوح من 30 % إلى 40 %، فتتطور لديهم الأعراض بعد عشْر سنوات إلى ثلاثين سنة من الإصابة بالعدوى،[2] وتشمل تلك الأعراض تضخماً في بطيني القلب في 20 % إلى 30 % من المصابين، مما يؤدي إلى قصور القلب.[1] وفي 10 % من المصابين، قد يحدث أيضاً تضخم في المريء أو توسع في القولون.

تنتقل التريبانوسوما الكروزيّة للإنسان والثّديّات الأخرى عن طريق «البَقِّ المُقَبِّل» مصّاص الدماء، الّذي ينتمي إلى تحت فصيلة الفسافس.[8] تُعرف هذه الحشرات بأسماء مختلفة حسب المنطقة الّتي توجد فيها، فعلى سبيل المثال، تُعرف باسم فينشوكا (الإسبانية: vinchuca) في الأرجنتين وبوليفيا وتشيلي والباراجواي، وباسم باربيرو (الإسبانية: barbeiro) في البرازيل، وباسم بيتو (الإسبانية: pito) في كولومبيا، وتعرف باسم شينش (الإسبانية: chinche) في أمريكا الوسطى، وباسم شيبو (الإسبانية: chipo) في فنزويلّا.[9] وقد ينتشر هذا الدّاء أيضاً عن طريق عمليّات نقل الدم وعمليّات زراعة الأعضاء وعن طريق تناولِ طعامٍ ملوّثٍ بالطّفيليّات وبالانتقال العمودي، أي من الأمّ إلى الجنين.[1] يتم تشخيص المرض في حالاته المبكّرة عن طريق إيجاد الطّفيليّات في الدّم باستعمال المجهر.[2] أمّا الحالات المتقدّمة، فتشخّص عن طريق إيجاد الأجسام المضادة للتريبانوسوما الكروزيّة في الدّم.

تتمثل الوقاية بشكل أساسيّ بالتّخلّص من البَقِّ المُقَبِّل وتفادي عضّته. وقد ينطوي ذلك على استخدام المبيدات الحشرية أو الناموسية.[10] ويعد فحص الدّم قبل عمليّات نقل الدم طريقةً أخرى لتفادي الإصابة.[1] لم يتمّ تطوير مطعومٍ للمرض حتى سنة 2017.[1] أما بالنّسبة لحالات الإصابة المكتشفة مبكّراً فيتم معالجتها باستخدام كل من الدوائين بنزنيدازول أو نيفورتيموكس.[1] في الغالب تنجح المعالجة بهذه الأدوية إذا تم إعطاؤها مبكّراً، لكن كلّما زادت مدّة الإصابة بالمرض قلّ مفعول الدّواء.[1] في الحالات المزمنة من المرض يمكن أن تنجح تلك الأدوية في تأخير أو منع تطوّر أعراض المرض للمرحلة النّهائيّة.[1] بنزنيدازول ونيفورتيموكس يسبّبان أعراضاً جانبيّة مؤقتة في 40 % من المصابين،[1] وتشمل هذه الأعراض أمراضاً جلدية، وتسمّماً في الدّماغ وتهيّجاً في الجهاز الهضميّ.[7][11][12]

تشير التقديرات إلى أن 6.6 مليون شخص مصاب بداء شاغاس، أغلبهم من المكسيك، وأمريكا الوسطى، وأمريكا الجنوبية. في عام 2015،[1][3] قُدِّر بأنّ داء شاغاس تسبب بحوالي 8000 حالة وفاة تقريباً في عام 2015.[4] وقد كان أغلب المصابين بالدّاء من الفقراء،[7] وأغلبهم لم يدرك حتى إصابته بالعدوى.[13] وقد أدّت التحركات السكانية الواسعة النطاق إلى زيادة المناطق التي يوجد فيها داء شاغاس، وهذا ينطبق على عددٍ من البلدان الأوروبية إضافةً إلى الولايات المتحدة الأمريكية.[1] ولقد شهدت هذه المناطق زيادةً في عدد الإصابات خلال السنين الماضية وحتى عام 2014.[14] وقد تم وصف المرض لأول مرة في عام 1909 من قبل الطبيب البرازيلي كارلوس شاغاس، الذي سُمي المرض باسمه.[1] ويصنف داء شاغاس على أنه مرض مداري مهمل.[15] ويؤثر على أكثر من 150 نوعاً من الحيوانات الأخرى.[7]

علامات المرض والأعراض

طفل مصاب بداء المثقبيات الأمريكي (داء شاغاس) الحاد، لديه تورّم في العين اليمنى (علامة رومانا).

يمرّ المصابون بمرض شاغاس بمرحلتين مختلفتين من المرض: مرحلة حادة غير مزمنة تحدث بعد الإصابة بالعدوى بفترة قصيرة، ومرحلة مزمنة تتطور مع مرور الزمن.

المرحلة الحادة من المرض تبقى لعدة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة بالمرض. لا يتم ملاحظة هذه المرحلة في العادة، لأنها خالية من الأعراض المرضية أو تكون أعراضها خفيفة جداً وعامة جداً بحيث يصعب نسبها إلى مرض شاغاس. وتشمل هذه الأعراض الحمّى، والإرهاق، وآلام في الجسم والعضلات، وصداع في الرأس، وطفح جلدي، وفقدان للشهية، والإسهال، والشعور بالغثيان، والتقيؤ. أما علامات الفحص البدني، فتشمل على تضخم خفيف في الكبد أو الطحال، وتورّم في الغدد وتورّم موضعي (شاغوما) في منطقة دخول الطفيليات إلى الجسم.[16]

أبرز علامات المرحلة الحادة من داء شاغاس هي علامة رومانا (الإنجليزية: Romaña's sign)، التي تتضمّن تورّماً في الجفون على جانب الوجه بالقرب من مكان العضة أو مكان إفراز الحشرة لبرازها أو إذا تم فرك العينين بالبراز عن طريق الخطأ. نادراً ما قد يموت الأطفال الصغار أو الأشخاص البالغون في المرحلة الحادة من المرض بسبب التهاب شديد في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو في الدّماغ (التهاب السحايا).[16] وقد تكون المرحلة الحادة أكثر شدة وخطورة عند الأشخاص ضعافِ جهاز المناعة.[8]

تشريح واسع النطاق للقلب الذي تضرر من مرض شاغاس المزمن – انظر أيضا: شاغاس القلب، الأشعة

إذا تطوّرت الأعراض خلال المرحلة الحادة من المرض، فإنها عادةً ما تزول تلقائيًا خلال ثلاثة إلى ثمانية أسابيع عند (90)% تقريباً من المصابين.[7][11] على الرغم من أن الأعراض تتلاشى، فإن المرض يبقى ويدخل المرحلة المزمنة حتى مع استخدام العلاج. أما المصابون بالحالة المزمنة من مرض شاغاس، فإن (60-80)% منهم لن تظهر لديهم الأعراض (تسمى بالمرحلة غير المحددة من مرض شاغاس المزمن)، أمّا النّسبة المتبقية (20-40)% فتظهر لديهم أعراض خلال حياتهم تهددهم بالخطر، وتشمل على اضطرابات في القلب أو في الجهاز الهضمي (يُسمى بالمرحلة المحددة المزمنة من مرض شاغاس). في (10)% من المصابين، تتطوّر الإصابة من المرحلة الحادة للمرض إلى مرحلة سريرية أعراضيّة (مصحوبة بأعراض) من المرحلة المزمنة من مرض شاغاس.[7][11]

إنّ المرحلة الأعراضيّة (المحددة) المزمنة للمرض تؤثر على الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي والقلب. ويتأثر حوالي ثلثي المصابين بالأعراض المزمنة بأضرار في القلب، وتشمل اعتلال عضلة القلب التوسعي مما يؤدي إلى عدم انتظام نبضات القلب وقد يؤدي إلى الموت المفاجئ. حوالي الثلث من المرضى تتطوّر لديهم أضرار في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى توسع في القناة الهضمية (تضخم القولون وتضخم في المريء)، إضافةً إلى فقدان الوزن الشديد. أما الصعوبات في بلع الطعام (تعذر ارتخاء مريئيّ ثانوي) فقد تكون أولَ أعراضِ وجودِ علةٍ في الجهاز الهضمي وقد تؤدي إلى سوء التغذية.[17]

هناك ما نسبته (20)% إلى (50)% من الأشخاص الذين يعانون من تأثر الأمعاء بالمرض معرضون أيضا للإصابة بتأثر قلبيّ (شمول الإصابة بالمرض على القلب).[17] ما يصل إلى (10)% من الأشخاص المصابين بالمرحلة المزمنة من المرض يتطور لديهم التهاب الأعصاب الذي يؤدّي إلى تغيرات في استجابة الأوتار العضلية وضعف في القدرة الحسية. أما الحالات المنعزلة فيظهر لديها تأثر الجهاز العصبي المركزي، ويشمل هذا على الخرف، والارتباك، والحالات المزمنة من التلف الدماغي، ومشاكل في الحركة، والإحساس.[18]

أما العلامات السريرية الظاهرة لداء شاغاس فتحدث بسبب موت الخلايا في النسيج الهدف (المصاب) الذي يحدث خلال الفترة المعدية، عن طريق الحث على حدوث استجابة التهابية وآفات خلوية وتليف، بالتسلسل. على سبيل المثال، اللَيشُمانَة (طفيليات) داخل الخلايا تؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية الموجودة داخل جدار العضو في الجهاز العصبي الذاتي في الأمعاء والقلب، مما يؤدي إلى تضخّم في الأمعاء ويسبب تمدد الأوعية الدموية في القلب. وإذا تُرِك المرض غير معالج، فإن داء شاغاس قد يكون مميتاً، بسبّب أضرار في عضلة القلب في أغلب الحالات.[17]

انتقال المرض

طرق الانتقال الرئيسية

رودنويس بروليكوس هو الناقل الرئيسي في كولومبيا، فينيزويلا، غواتيمالا، هندوراس، وبعض أجزاء من نيكاراغوا والسلفادور.

في الأماكن التي ينتشر فيها مرض شاغاس، فإن الطريقة الأساسية لانتقال المرض هي حشرة ناقلة تُدعى بترياتوميني.[8] تنتقل عدوى المثقبية الكروزية لهذه الحشرة عند تغذيتها على دم شخص أو حيوان مصاب. خلال النهار، تختبئ هذه الحشرات في الشقوق الموجودة في الجدران والأسقف.[8]

تخرج هذه الحشرات في الليل عندما يكون المصابون نياماً؛ ولأنها تفضّل التغذية على وجوه الناس، فهي تعرف باسم «البَقّ المُقَبِّل». بعد أن تقوم هذه الحشرات بِعَضِّ الكائن الحي وابتلاعِ دمهِ، تتغوَّطُ عليه. وبهذا تنقل هذه الحشرات طفيليات المثقبية الكروزية (المعروفة باسم مثقبيات) عن طريق بُرازها الذي تتركه بالقرب من مكان العضة.[8]

يسبب القيام بحك منطقة العضة بدخول السَّائِط المِثْقَبِيّ (طفيليات المثقبية الكروزية) إلى العائل من خلال الجرح أو من خلال الأغشية المخاطية السليمة، مثل الملتحمة. فور دخوله العائل، يقوم السَّائِط المِثْقَبِيّ باجتياح الخلايا، حيث يتمايز إلى ليشمانة داخل الخلايا. ثم تتكاثر هذه الليشمانيات عن طريق الانشطار الثنائي وتتمايز إلى السائط المثقبي، الذي ينتقل بدوره إلى الدورة الدموية. تتكرر هذه الدورة في كل خلية حديثة الإصابة بالعدوى. يستمر التكاثر فقط عند دخول الطفيليات إلى خلية أخرى أو عند ابتلاعها من قبل ناقل آخر.[8] (انظر أيضاً: دورة حياة وانتشار التريبانوسوما الكروزية)

المناطق ذات الأشجار الكثيفة (مثل الغابات المطيرة الاستوائية) والمدن الحضرية لا تعد مناطق جيدة لتكوين دورة لعدوى الإنسان. مع ذلك، فإن المناطق الحرجية وحيواناتها التي يتم تقليصها لاستثمارها اقتصادياً ولاستيطان الإنسان فيها، مثل المناطق التي تم قطع أشجارها حديثا، أو مناطق نمو نخيل البياسافا، وبعض المناطق في الأمازون، قد يمكن تكوين دورة عدوى الإنسان فيها، لأن الحشرات تبحث عن مصادر جديدة للغذاء.[19]

طرق أخرى

يمكن أن تنتقل التريبانوسوما الكروزية أيضاً عن طريق عمليات نقل الدم. فجميع مكونات الدم معدية باستثناء مشتقات الدم (مثل الأجسام المضادة المجزّأة). تبقى الطفيليات حيةً في درجة حرارة (4 ْس) لمدة 18 يوماً على الأقل أو لمدة 250 يوم كحد أقصى عندما تتواجد في درجة حرارة الغرفة. إنه من غير الواضح إذا كانت المثقبية الكروزية يمكن أن تنتقل خلال مكونات الدم المجمدة-الذائبة.[20]

تتضمن الطرق الأخرى أيضاً نقل الأعضاء وعن طريق حليب الثدي،[21] والتعرض للعدوى بالخطأ في المختبرات. يمكن أن ينتقل داء شاغاس أيضاً خلقياً (من امرأة حامل إلى طفلها) عن طريق المشيمة، وهو السبب في 13% من حالات وفيات المواليد في أجزاء من البرازيل.[22]

انتقال المرض عن طريق الفم طريقة غير معتادة للعدوى، ولكنها شُخّصت. في عام 1991 انتقل داء شاغاس إلى عمال مزرعة في محافظة بارايبا في البرازيل، بسبب أكلهم لطعام ملوث، وقد حصلت أيضاً حالات عدوى عن طريق شرب عصير نخل الآساي والجارابا الملوّث.[23][24][25][26][27] كما حدث أيضاً تفشٍّ للمرض سنة 2007 في 103 من أطفال المدارس في فنزويلا، ونُسب السبب إلى عصير جوافة ملوث.[28]

تزداد مشكلة مرض شاغاس سوءاً في أوروبا؛ لأن معظم حالات الإصابة المزمنة ليس لها أعراض، وسببها الهجرة من أمريكا اللاتينية.[29]

التشخيص

صورة مجهرية مكبرة لمثقبية كروزية ملونة بـصبغة جيمزا.

يتمثل تشخيص داء شاغاس بالعثور على التريبانوسوما الكروزية في الدم، الذي يتم عن طريق الفحص المجهري لدم حديث مضاد للتخثر، أو فحص الغِلاَلَةِ الشَّهْباء للدم للعثور على طفيليات متحركة، أو يتم عن طريق تحضير لطاخة (مسحة) للدميكون بعضها يكون رقيقاً وبعضها سميكاً يتم صبغها بالغيمزا، لتسهيل رؤية الطفيليات. عند الفحص باستخدام المجهر، قد يتم الخلط بين التريبانوسوما الكروزية والتريبانوسوما الرانغيلية، التي لا تُعتبر مسببةً للأمراض لدى الإنسان. يمكن عزل التريبانوسوما الكروزية عند حقن الفئران بها، عند استنباتها في أوساط مخصصة (مثل مُسْتَنْبَتُ نوفي-ماكنيال-نيكول وLIT)، وعن طريق التَشْخيصِ الثَوَائِيّ،[30] حيث حشرات الرَّضُوفِيَّات غير المصابة بالعدوى تتغذى على دم المريض، ويتم بعد ذلك فحص محتويات الأمعاء للتأكد من وجود الطفيليات.

هناك العديد من المعايرات المناعية الموجودة التي يمكن من خلالها تمييز المثقبيات الكروزية عن غيرها (تمييز المثقبيات الكروزية عن أية مسببات مرضية أخرى). وتشمل هذه الفحوصات: اكتشاف حالات تثبيت المتممة، التراص الدموي غير المباشر، مقايسة التَأَلُّق الفلورية بشكل غير مباشر، المُقايَسَةُ المَناعِيَّةُ الشُّعاعِيَّة، والمُقايَسَةُ الامْتِصاصِيَّةُ المَناعِيَّةُ للإِنْزيمِ المُرْتَبِط. كبديل، التشخيص وتمييز المثقبيات الكروزية يمكن القيام به عن طريق استخدام تفاعل البلمرة التسلسلي.[17]

الوقاية

ملصق حملة التوعية والوقاية في كايين عاصمة غويانا الفرنسية، 2008

لا يوجد حالياً أي لقاح ضد داء شاغاس.[31] تتركز الوقاية عموماً على خفض أعداد الحشرات التي تنشر المرض (الترياتوم) والتقليل من احتكاك البشر معهم. ويتم ذلك عن طريق استخدام البخاخات ومواد الطلاء المحتوية على المبيدات الحشرية (البيريثرويد المصنعة)، وتحسين ظروف السكن والظروف الصحية في المناطق الريفية.[32] بالنسبة لسكان المناطق الحضرية، فإن قضاء العطلات والتخييم في البرية أو النوم في الفنادق أو منازل الطين في المناطق الموبوءة قد يكون خطيراً، وينصح باستعمال ناموسية.

تشمل بعض التدابير لمكافحة ناقلات الأمراض ما يلي:

  • يمكن أن يستخدم فخ الخميرة لرصد تفشي أنواع معينة من حشرات الترياتوم (الفسفس الكريه، الفسفس البرازيلي، فسفس البقع الكاذبة، والمسترغلة المزينة).[33]
  • وقد تم الحصول على نتائج واعدة من العلاج لمساكن ناقلات المرض عن طريق استخدام الفطر باسيانا البوفيرية.[34]
  • يمكن استهداف الكائنات المتكافلة مع الفسافس من خلال عمل طفرات جينية عندها.[35]

ويجري حالياً اختبار عدد من اللقاحات المحتمل نجاحها. وقد أعطى التطعيم بالتريبانوسوما الرانغيلية نتائج إيجابية في النماذج الحيوانية.[36] وتجري اختبارات لفحص إمكانات استخدام الحمض النووي كعلاج مناعي لمرض شاغاس الحاد والمزمن من قبل العديد من المجموعات البحثية.[37]

كان نقل الدم في السابق ثاني أكثر طرق انتقال مرض شاغاس شيوعًا، لكن تطوير اختبارات فحص بنك الدم وتنفيذها قلل بشكل كبير من هذا الخطر في القرن الحادي والعشرين. يخضع التبرع بالدم في جميع بلدان أمريكا اللاتينية الموبوءة بالمرض للاختبار، وفحص الدم ينتشر في بلدان العالم، مثل فرنسا وإسبانيا والولايات المتحدة الأمريكية، التي لديها أعداد كبيرة ومتزايدة من المهاجرين من المناطق الموبوءة.[38][39] في إسبانيا، يتم تقييم المتبرعين باستبيان لتحديد الأفراد المعرضين لخطر التعرض لداء شاغاس.[39]

وافقت إدارة الغذاء والدواء على اختبارين لمرض شاغاس، أحدهما تمت الموافقة عليه في نيسان (أبريل) 2010، ونشرت الإدارة توجيهات أوصت باختبار جميع منتجات الدم والأنسجة المتبرع بها.[39][40] مع أن هذه الاختبارات ليست مطلوبة في الولايات المتحدة، لكنه يتم اختبار (75-90)٪ من إمدادات الدم للتأكد من عدم وجود داء شاغاس، بما في ذلك جميع الوحدات التي يتم جمعها من قبل الصليب الأحمر الأمريكي، وهو ما يمثل 40٪ من إمدادات الدم في الولايات المتحدة.[40][41] وقدمت شبكة بيوفيجيلانس شاغاس تقارير عن حالات كانت فيها فحوصات الدم موجبة لمرض شاغاس في الولايات المتحدة، كما ذكرت مختبرات تستخدم اختبار الفحص الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2007.[42]

التعامل مع المرض

هناك طريقتان لعلاج داء شاغاس: الأولى باستخدام الأدوية المضادة للطفيليات؛ للقضاء على الطفيليات، وتتضمن الثانية علاج الأعراض المرضية حتى يصبح التحكم بالأعراض وعلامات المرض ممكناً. يشمل التحكم بالمرض على التركيز على الفشل المتزايد في الجِهازِ العَصَبِيِّ اللَّاوُدِّيّ. قد يؤدي المرض المستقل الذي يسببه داء شاغاس في النهاية إلى تضخم المريء وتضخم القولون وتسريع اعتلال عضلة القلب التوسعي. أما الآليات التي تبين سبب استهداف داء شاغاس للجهاز العصبي اللاودي وعدم مهاجمة المرض للجهاز العصبي المستقل فهي غير واضحة حتى الآن.

العلاج

إن العلاج عن طريق الأدوية المضادة للطفيليات هو الأكثر جدوى في بداية العدوى، لكنه لا يقتصر على الحالات في المرحلة الحادة من المرض فقط. يمكن الاختيار من بين عدة أدوية مثل ازول أو المشتقات النيتروجينية كبنزنيدازول[43] أو النيفورتيموكس. لكن كلا الدوائين محدودان من حيث قدرتهما على العلاج الطفيلي (قدرته على القضاء على المثقبيات الكروزية من الجسم بشكل كامل)، خصوصاً في الحالات المزمنة، وقد تم تسجيل حالات قاومت فيها الطفيليات هذه العقاقير.[44]

تظهر الدراسات بأن العلاج باستخدام مضادات الطفيليات يؤدي إلى الشفاء في حوالي (60-85)% من المرضى البالغين، وأكثر من (90)% من الرضع إذا تم إعطاء العلاج خلال السنة الأولى من المرحلة الحادة من المرض. أما الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 سنة) المصابون بالمرحلة المزمنة من المرض، فتبلغ نسبة الشفاء لديهم حوالي (60)% عند استخدام البنزنيدازول. مع أن نسبة الشفاء من المرض تنخفض مع زيادة مدة الإصابة، فإن العلاج باستخدام البنزنيدازول يبطئ من بداية أمراض القلب في البالغين المصابين بالمرحلة المزمنة من المرض.[7][17]

إن علاج المرحلة المزمنة من المرض في النساء قبل أو خلال الحمل لا يقلل من احتمال نقل المرض إلى الجنين. وبالمثل، فإنه من غير الواضح فيما إذا كان العلاج الوقائي خلال المرحلة المزمنة من المرض مفيداً للأشخاص الذين سيتعرضون لنقص (تثبيط) المناعة (على سبيل المثال عند الأشخاص الذين ستنقل أعضاء لهم) أو في الأشخاص ضعيفي المناعة (مثل المصابين بفَيروس العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيّ، الإيدز).[17]

المضاعفات

في المرحلة المزمنة من المرض، يتضمن العلاج التحكم بمظاهر المرض السريرية. على سبيل المثال، فإن الناظمة القلبية والأدوية المستخدمة لعلاج نبضات القلب غير المنتظمة، مثل الدواء المضاد لاضطراب النظم المسمى بأميودارون، قد يساهم في إنقاذ حياة شخص يعاني من أمراض قلب مزمنة،[45] بينما قد يحتاج المريض لعملية جراحية للتخلص من التضخم في الأمعاء. لكن الشفاء غير ممكن في هذه المرحلة من المرض. الأمراض القلبية المزمنة التي يسببها مرض شاغاس هي أحد الأسباب الرئيسية للقيام بعمليات زراعة القلب. لكن وحتى وقتٍ قريبٍ، كان داء شاغاس يعتبر مانعاً لإجراء عملية زراعة القلب، فأضرار القلب قد تعود مجدداً لأن الطفيليات من المتوقع أن تنتهز الفرصة التي يقدمها لها كابت (مثبط) المناعة الذي يتبع العملية الجراحية.[46]

كان من الملاحظ أن نسبة بقاء المصابين بمرض شاغاس على قيد الحياة ازدادت بشكل واضح عند استخدام جرعات أقل من الدواء الكابت للمناعة سايكلوسبورين. حديثاً اكتشف بأن المعالجة المباشرة لعضلات القلب باستخدام الخلايا الجذعية عن طريق نقل خلايا نخاع العظم أدى بشكل ملحوظ إلى التخفيف من أخطار فشل القلب عند المصابين بمرض شاغاس.[47]

علم الأوبئة

داء شاغاس في أمريكا اللاتينية (مناطق موبوءة).

يتأثر حوالي ثماني إلى عشرة ملايين شخص بداء شاغاس يسكنون في بلدان أمريكا اللاتينية التي ينتشر فيها المرض، بالإضافة إلى ما بين300 و400 ألف شخص يسكنون في مناطق لا ينتشر فيها المرض، مثل إسبانيا والولايات المتحدة. يصاب بداء بشاغاس حوالي 41200 شخصاً سنوياً في البلدان التي ينتشر فيها المرض، إضافةً إلى 14400 رضيعاً يولدون مصابين بالمرض سنوياً.[7][17][48] في 2010، أدى المرض لوفاة 10300 شخصاً مقارنة بالوفيات عام 1990 التي وصل عددها إلى 9300.[49]

يوجد المرض في 18 بلداً متفرقاً في القارات الأمريكية، تتراوح بين أمريكا الجنوبية وشمال الأرجنتين.[8] يوجد داء شاغاس في منطقتين بيئيتين مختلفتين؛ في المنطقة الشمالية المخروطية يعيش الناقل الرئيسي للمرض داخل وبالقرب من المناطق السكنية. في أمريكا الوسطى والمكسيك، يعيش الناقل الرئيسي في داخل المساكن وفي المناطق غير المسكونة أيضاً. في كلتا المنطقتين، يتواجد الداء بشكل حصري في المناطق القروية، حيث يتكاثر الترياتوم ويتغذى على أكثر من 150 صنفاً من 24 عائلة مختلفة من الثّدييّات الأليفة والبرية الموجودة، ويتغذى أيضاً على الإنسان، الذي يُعتبر مخزنا طبيعيا للتريبانوسوما الكروزية.[50]

على الرغم من أن حشرات الترياتوم تتغذى على الطيور، إلا أنه يبدو أنها حصينة ضد الإصابة بالعدوى، وبالتالي فهي لا تعتبر مخازن للمثقبية الكروزية. حتى عندما يتم القضاء على مستعمرات الحشرات في أحد البيوت وفي مساكن الحيوانات الأليفة المجاورة، فإنها تعود للظهور مجدداً من النباتات أو الحيوانات التي تعتبر جزءاً من دورة العدوى القديمة الحرجية (في الحيوانات البرية). وهذا يكثر حدوثه في الناطق السهلية العشبية المفتوحة، لوجود أشجار مبعثرة بين المناطق السكانية.[51]

إن المخزن الأساسي للمثقبية الكروزية في الحيوانات البرية في أمريكا يتضمن الأبوسوم، والراكونات، والمدرع، والسناجب، الجيروذات، والفئران.[52] الأوبوسوم هو من أهم المخازن؛ لأن الطفيليات بإمكانها إنهاء دورة حياتها في الغدد الشرجية لهذا الحيوان دون الحاجة لإعادة الدخول إلى الحشرة الناقلة.[52] ينتشر مرض شاغاس في الأوبوسوم في أمريكا بنسبة تتراوح بين (8.3)% حتى (37.5)%.[53]

توصلت دراسات أقيمت على راكونات في الجنوب الشرقي إلى أن نسبة الإصابات تتراوح بين (47)%[54] إلى (15.5)%.[52] أما الدراسات على نسبة انتشار المرض في المدرعات فأقيمت في لويزيانا، وتشير إلى أن نسبة الإصابة تتراوح ما بين (1.1)%[53] إلى (28.8)%.[55] بالإضافة إلى هذا، فإن القوارض الصغيرة مثل السناجب والفئران والجرذان تلعب دوراً مهماً في دورة العدوى الحرجية، وهذا بسبب حب تغذية الحشرات الناقلة للعدوى عليهم. كما أظهرت دراسة في تكساس أن (17.3)% هو معدل انتشار المثقبية الكروزية وتمت هذه الدراسة على 75 نموذجاً يمثلون 4 أنواع مختلفة من القوارض الصغيرة.[56]

يعتبر داء شاغاس في مرحلته المزمنة أحد أضخم المشاكل الصحية في العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية، على الرغم من فاعلية الإجراءات الصحية والإجراءات الوقائية التي تم اتخاذها، مثل القضاء على الحشرات الناقلة للعدوى. ومع ذلك، فقد تمت العديد من الإنجازات عند محاربة المرض في أمريكا اللاتينية؛ فقد تم خفض نسبة الإصابة في الأطفال والشباب في بلدان المخروط الجنوبي بنسبة (72)%، وتم الإعلان أنه ما لا يقل عن ثلاثة بلدان (الأورغواي في 1997، تشيلي في 1999، وفي البرازيل في 2006) أصبحت خالية تماماً من نواقل المرض والمعديات.[17][57][58] في الأرجنتين، تم وقف انتقال العدوى في 13 مقاطعة من المقاطعات التسعة عشرة المُستوطَنة،[57] كما تمّ إحراز تقدم كبير نحو تحقيق هذا الهدف في كل من باراغواي وبوليفيا.

إن فحص الدم المتبرع به، وفحص مكوناته، وفحص الأعضاء المتبرع بها، إضافةً إلى الخلايا والأنسجة المتبرع بها ومنتجاتهما للبحث عن المثقبية الكروزية، أصبح إجبارياً في جميع البلدان التي ينتشر فيها المرض، وقد تم تطبيق هذا[59] ما يقارب 30000 شخصٍ مصابٍ يعيشون في أمريكا، وهذا على الأغلب بسبب الهجرات من بلدان أمريكا اللاتينية.[60] وكانت هناك 23 حالة تم الحصول عليها من حالات البق المُقَبِّل في الولايات المتحدة بين عامي 1955 و2014.[61] مع تزايد تحركات السكان، أصبح احتمال انتقال العدوى عن طريق نقل الدم أكثر أهمية في الولايات المتحدة. يتم الآن فحص منتجات الدم والأنسجة المنقولة عن طريق الدم بشكل نشط في الولايات المتحدة، وبالتالي معالجة هذه المخاطر وتقليلها.[62]

تاريخ المرض

طالع أيضًا: كارلوس شاغاس § اكتشاف داء شاغاس
طالع أيضًا: الجدول الزمني لمرض شاغاس
كارلوس شاغاس، في مختبره في معهد أوزوالدو كروز.

سمي المرض باسم الطبيب وعالم الأوبئة البرازيلي كارلوس شاغاس، الذي قام بوصف المرض لأول مرة في 1909.[63][64][65][66] لم يكن المرض يعتبر مشكلةَ صحة عموميةٍ عند الإنسان حتى الستينيات من القرن الماضي (تم تجاهل الوباء الذي ظهر في البرازيل في 1920 عالمياً[67]). اكتشف الدكتور شاغاس بأن أمعاء ترياتوميدي (الآن الرَّضُوفِيَّات: الترياتوم) تحتوي على كائن أولي سوطي، وهو نوع جديد من فصيلة المثقبيات التريبانوسوما، وتمكن العالم عن طريق التجربة من إثبات أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى قرود القشة عندما تعضها حشرة حاملة للمرض. وبينت دراساتُ لاحقة أن السعادين السنجابية أيضاً معرضةٌ للإصابة بالعدوى.[68]

قام شاغاس بتسمية الطفيليات المعدية بالمثقبية الكروزية وسماها لاحقاً ذاك العام باسم المتثاقبة الكروزية (الإنجليزية: Schizotrypanum cruzi)[63] تشريفاً لأوسوالدو كروز ،[65] الطبيب وعالم الأوبئة البرازيلي المعروف الذي قام بمحاربة أوبئة من الحمى الصفراء، والجدري، والطاعون الدبلي في ريو دي جنيرو ومدن أخرى في بداية القرن العشرين. وكان شاغاس أول من اكتشف ووضح الطفيليات الفطرية المُتَكَيِّسَةُ الرِّئَوِيَّة بدون علم، وربطت هذه الطفيليات بعدها بالفينسيكليدين المعروف (التهاب المُتَكَيِّسَةِ الرِّئَوِيَّة في مرضى الإيدز).[64] وأدى الخلط بين دورة حياة هذين المسببين للأمراض لأن يميز جنس المتثاقبة الكروزية، لكن اتّباعه لوصف غيره للمتكيسة الرئوية كجنس مستقل، أدى به إلى العودة لاستخدام مصطلح المثقبية الكروزية.

كان يعرف داء شاغاس بداء شاغاس-مازا في الأرجنتين، تكريماً لسلفادور مازا الطبيب الأرجنتيني الذي بدأ بالبحث في هذا المرض في عام 1926، والذي أصبح على مر السنين الباحث الأساسي في هذا المرض في البلاد كلها.[69] في عام 1927، قدم مازا أول دليل علمي على وجود المثقبية الكروزية في الأرجنتين، مما أدى في النهاية إلى دعم الكليات الطبية المحلية والأوروبية له وتلقيه الدعم من صانعي القانون في الحكومة الأرجنتينية.[70]

من المعتقد بأن شارلز داروين قد يكون عانى من داء شاغاس بسبب عضة الحشرة السوداء العظيمة المنتشرة في بامباس (فينشوكا) (انظر مرض شارلز داروين). قام داروين بتدوين الأحداث في مذكراته رحلة البيجل التي قام بها في مارس من عام 1835 إلى شرق الأنديز بالقرب من الميندوزا. كان داروين شاباً وكانت حالته الصحية جيدة بالعادة، وإن كان قبلها بستة أشهر قد مرض لمدة شهر بالقرب من فالبارايسو، لكن في عام 1837، بعد مرور عام تقريباً على عودته إلى إنجلترا، بدأ يعاني بشكل متقطع من مجموعة غريبة من الأعراض المرضية، مما أدى به لأن يصبح مقعداً لجزء كبير من بقية حياته. وقد لاقت المحاولات لفحص بقايا داروين في دير ويست منستر باستخدام تقنية تفاعل البلمرة التسلسلي الحديثة معارضةً شديدةً من قبل أمين الدير.[71]

البحث

بينت العديد من التجارب العلاجية على الحيوانات أملاً في إيجاد دواء للمرض؛ وتشمل هذه التجارب مثبّطات إنزيم أوكسيدوسكوالين سايكليز وسكوالين سينثيز[72][73] ومثبطات سيستين بروتياز [72][74] ديرماسيبتن التي تم جمعها من ضفادع جنس ضفدع الورق (ضفدع الورق الجبلي وضفدع الورق المميز),[75] السيسكويتربين لاكتون ديهايدروليوكوداين الذي يؤثر على نمو التريبانوسوما الكروزية المستنبتة في مرحلة الشعرورة، [76] ومثبطات امتصاص البيورين،[72] ومثبطات الإنزيمات المشاركة في عمليات أيض التريبانوثيون.[77] ومن المأمول أن يتم الكشف عن أهداف دوائية جديدة بعد تسلسل جينوم التريبانوسوما الكروزية.[78]

لمرض شاغاس تأثير واضح على اقتصاد الولايات المتحدة الأمريكية واقتصاد العالم؛ حيث تقدر تكلفة العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية بما يقارب 900 مليون دولار سنوياً، وهذا يشمل تأمين العلاج في المستشفى والأجهزة الطبية مثل صانع الخطو (منظم النبض). أما التكلفة العالمية فتقدر بحوالي 7 مليارات دولار.[79]

أظهرت دراسة بأن استخدام الميغازول أكثر نشاطاً ضد مرض شاغاس من البنزنيدازول ولكن هذا لم يُدرس على الإنسان حتى الآن.[80] فيكسينيدازول، وهو دواء قديم أعيد اكتشافه لهذا الهدف يتم اختباره في الدور الثاني من التجارب السريرية.[81] وُجد أنّ مطعوم (TcVac3) ضد مرض شاغاس كان فعالاً على الفئران، وهنالك خطط لدراسة فاعليته على الكلاب. يؤمل بأن يكون هذا المطعوم متوافراً بشكل تجاري بحلول عام 2018.[82]

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ "Chagas disease (American trypanosomiasis) Fact sheet N°340". World Health Organization. مارس 2013. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2014. اطلع عليه بتاريخ 23 فبراير 2014.
  2. ^ أ ب ت ث Rassi A Jr، Rassi A، Marcondes de Rezende J (يونيو 2012). "American trypanosomiasis (Chagas disease)". Infectious disease clinics of North America. ج. 26 ع. 2: 275–91. DOI:10.1016/j.idc.2012.03.002. PMID:22632639.
  3. ^ أ ب GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence، Collaborators. (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1545–1602. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC:5055577. PMID:27733282. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول1= باسم عام (مساعدة)
  4. ^ أ ب GBD 2015 Mortality and Causes of Death، Collaborators. (8 أكتوبر 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. ج. 388 ع. 10053: 1459–1544. DOI:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC:5388903. PMID:27733281. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |الأول1= باسم عام (مساعدة)
  5. ^ أ ب المعجم الطبي الموحد.
  6. ^ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
  7. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Rassi A، Rassi A، Marin-Neto JA (أبريل 2010). "Chagas disease". Lancet. ج. 375 ع. 9723: 1388–402. DOI:10.1016/S0140-6736(10)60061-X. PMID:20399979.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ "DPDx – Trypanosomiasis, American. Fact Sheet". Centers for Disease Control (CDC). مؤرشف من الأصل في 13 يونيو 2014. اطلع عليه بتاريخ 12 مايو 2010.
  9. ^ The Trypanosomiases. Wallingford: CAB International. 2004. ص. 184. ISBN:9780851990347.
  10. ^ "Prevention of Chagas disease". World Health Organization. مؤرشف من الأصل في 2019-04-20. اطلع عليه بتاريخ 2018-02-24.
  11. ^ أ ب ت Bern C، Montgomery SP، Herwaldt BL، وآخرون (نوفمبر 2007). "Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review". JAMA. ج. 298 ع. 18: 2171–81. DOI:10.1001/jama.298.18.2171. PMID:18000201.
  12. ^ Rassi A، Dias JC، Marin-Neto JA، Rassi A (أبريل 2009). "Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease". Heart. ج. 95 ع. 7: 524–34. DOI:10.1136/hrt.2008.159624. PMID:19131444. مؤرشف من الأصل في 2020-05-06.
  13. ^ Capinera JL، المحرر (2008). Encyclopedia of entomology (ط. 2nd). Dordrecht: Springer. ص. 824. ISBN:9781402062421. مؤرشف من الأصل في 2016-12-28. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-30.
  14. ^ Bonney، Kevin M. (2014). "Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?". Parasite. ج. 21: 11. DOI:10.1051/parasite/2014012. ISSN:1776-1042. PMC:3952655. PMID:24626257. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2015. open access publication - free to read
  15. ^ "Neglected Tropical Diseases". cdc.gov. 6 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2014.
  16. ^ أ ب Guimarães FN, da Silva NN, Clausell DT, de Mello AL, Rapone T, Snell T, Rodrigues N (1968). "Um surto epidêmico de doença de Chagas de provável transmissão digestiva, ocorrido em Teutonia (Estrêla – Rio Grande Do Sul)". Hospital (Rio J) (بالبرتغالية). 73 (6): 1767–804. PMID:4976999.
  17. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Louis V Kirchhoff (17 ديسمبر 2010). "Chagas Disease (American Trypanosomiasis)". eMedicine. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2010. اطلع عليه بتاريخ 12 مايو 2010.
  18. ^ Córdova E، Maiolo E، Corti M، Orduña T (أبريل 2010). "Neurological manifestations of Chagas' disease". Neurol. Res. ج. 32 ع. 3: 238–44. DOI:10.1179/016164110X12644252260637. PMID:20406601.
  19. ^ Teixeira AR، Monteiro PS، Rebelo JM (2001). "Emerging Chagas disease: trophic network and cycle of transmission of Trypanosoma cruzi from palm trees in the Amazon". Emerg Infect Dis. ج. 7 ع. 1: 100–12. DOI:10.3201/eid0701.010115. PMC:2631687. PMID:11266300. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2008.
  20. ^ Wendel S (يناير 2010). "Transfusion transmitted Chagas disease: Is it really under control?". Acta Trop. ج. 115 ع. 1–2: 28–34. DOI:10.1016/j.actatropica.2009.12.006. PMID:20044970. مؤرشف من الأصل في 2018-08-31. اطلع عليه بتاريخ 2010-05-13.
  21. ^ Santos Ferreira C، Amato Neto V، Gakiya E، Bezerra RC، Alarcón RS (2003). "Microwave treatment of human milk to prevent transmission of Chagas disease". Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. ج. 45 ع. 1: 41–2. DOI:10.1590/S0036-46652003000100008. PMID:12751321.
  22. ^ Hudson L، Turner MJ (نوفمبر 1984). "Immunological consequences of infection and vaccination in South American trypanosomiasis [and discussion]". Philosophical Transactions of the Royal Society B. ج. 307 ع. 1131: 51–61. Bibcode:1984RSPTB.307...51H. DOI:10.1098/rstb.1984.0108. JSTOR:2990154. PMID:6151688. Retrieved 22 فبراير 2007 through جايستور.
  23. ^ Benchimol-Barbosa PR (2006). "The oral transmission of Chagas' disease: an acute form of infection responsible for regional outbreaks". Int J Cardiol. ج. 112 ع. 1: 132–3. DOI:10.1016/j.ijcard.2005.11.087. PMID:16600406.
  24. ^ Benchimol-Barbosa PR (2010). "Trends on acute Chagas' disease transmitted by oral route in Brazil: steady increase in new cases and a concealed residual fluctuation". Int J Cardiol. ج. 145 ع. 3: 494–6. DOI:10.1016/j.ijcard.2009.08.030. PMID:19762096.
  25. ^ "Chagas' disease (American trypanosomiasis) in southern Brazil" (PDF). CDR Weekly. United Kingdom وكالة حماية الصحة. ج. 15 ع. 13. أبريل 2005. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مايو 2008. اطلع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2007. نسخة محفوظة 28 مايو 2012 على موقع واي باك مشين.
  26. ^ Shikanai-Yasuda MA، Marcondes CB، Guedes LA (1991). "Possible oral transmission of acute Chagas' disease in Brazil". Rev Inst Med Trop São Paulo. ج. 33 ع. 5: 351–7. DOI:10.1590/S0036-46651991000500003. PMID:1844961.
  27. ^ da Silva Valente SA، de Costa Valente V، Neto HF (1999). "Considerations on the epidemiology and transmission of Chagas disease in the Brazilian Amazon". Mem Inst Oswaldo Cruz. 94 Suppl 1: 395–8. DOI:10.1590/s0074-02761999000700077. PMID:10677763. مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2008.
  28. ^ Alarcón de Noya B، Díaz-Bello Z، Colmenares C، وآخرون (2010). "Large urban outbreak of orally acquired acute Chagas disease at a school in Caracas, Venezuela". J Infect Dis. ج. 201 ع. 9: 1308–15. DOI:10.1086/651608. PMID:20307205.
  29. ^ Roca C، Pinazo MJ، López-Chejade P، Bayó J، Posada E، López-Solana J، Gállego M، Portús M، Gascón J، Chagas-Clot Research Group (2011). Da Costa Santiago H (المحرر). "Chagas Disease among the Latin American Adult Population Attending in a Primary Care Center in Barcelona, Spain". PLoS Negl Trop Dis. ج. 5 ع. 4: e1135. DOI:10.1371/journal.pntd.0001135. PMC:3082512. PMID:21572511.
  30. ^ Brumpt E (1914). "Le xénodiagnostic. Application au diagnostic de quelques infections parasitaires et en particulier à la trypanosomose de Chagas" (PDF). Bull Soc Pathol Exot. ج. 7 ع. 10: 706–10. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2008-11-26.
  31. ^ "A killer that preys on the poor: Chagas disease" (PDF). أطباء بلا حدود: Activity Report 2003/2004. مؤرشف من الأصل (pdf) في 17 ديسمبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2008.
  32. ^ Eduardo N. Zerba (1999). "Susceptibility and resistance to insecticides of Chagas disease vectors" (PDF). Medicina (Buenos Aires). ج. 59 ع. Suppl 2: 41–6. مؤرشف (PDF) من الأصل في 17 ديسمبر 2008.
  33. ^ Pires HH، Lazzari CR، Diotaiuti L، Lorenzo MG (يونيو 2000). "Performance of yeast-baited traps with Triatoma sordida, Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, and Panstrongylus megistus in laboratory assays". Rev Panam Salud Publica. ج. 7 ع. 6: 384–8. DOI:10.1590/S1020-49892000000600005. PMID:10949899.
  34. ^ Luz C، Rocha LF، Nery GV، Magalhães BP، Tigano MS (مارس 2004). "Activity of oil-formulated Beauveria bassiana against Triatoma sordida in peridomestic areas in Central Brazil". Mem Inst Oswaldo Cruz. ج. 99 ع. 2: 211–8. DOI:10.1590/S0074-02762004000200017. PMID:15250478. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2012.
  35. ^ Beard CB، Cordon-Rosales C، Durvasula RV (2002). "Bacterial symbionts of the Triatominae and their potential use in control of Chagas disease transmission". Annu Rev Entomol. ج. 47: 123–41. DOI:10.1146/annurev.ento.47.091201.145144. PMID:11729071. مؤرشف من الأصل في 2020-05-06.
  36. ^ Basso B، Moretti E، Fretes R (يونيو 2008). "Vaccination with epimastigotes of different strains ofTrypanosoma rangeli protects mice against Trypanosoma cruzi infection". Mem Inst Oswaldo Cruz. ج. 103 ع. 4: 370–4. DOI:10.1590/S0074-02762008000400010. PMID:18660992. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2012.
  37. ^ Dumonteil E، Escobedo-Ortegon J، Reyes-Rodriguez N، Arjona-Torres A، Ramirez-Sierra M (2004). "Immunotherapy of Trypanosoma cruzi Infection with DNA Vaccines in Mice". Infect Immun. ج. 72 ع. 1: 46–53. DOI:10.1128/IAI.72.1.46-53.2004. PMC:343959. PMID:14688079.
  38. ^ Castro E (فبراير 2009). "Chagas' disease: lessons from routine donation testing". Transfus Med. ج. 19 ع. 1: 16–23. DOI:10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x. PMID:19302451. مؤرشف من الأصل في 2020-03-12. اطلع عليه بتاريخ 2010-05-12.
  39. ^ أ ب ت Gascon J، Bern C، Pinazo MJ (يوليو 2009). "Chagas disease in Spain, the United States and other non-endemic countries". Acta Trop. ج. 115 ع. 1–2: 22–7. DOI:10.1016/j.actatropica.2009.07.019. PMID:19646412. مؤرشف من الأصل في 2018-08-31. اطلع عليه بتاريخ 2010-05-12.
  40. ^ أ ب "FDA Approves Chagas Disease Screening Test for Blood, Tissue and Organ Donors". مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2010. اطلع عليه بتاريخ 12 مايو 2010.
  41. ^ "Infectious Disease Testing". American Red Cross. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2010. اطلع عليه بتاريخ 12 مايو 2010.
  42. ^ "Chagas' Biovigilance Network". مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2010. اطلع عليه بتاريخ 12 مايو 2010.
  43. ^ Garcia S، Ramos CO، Senra JF (أبريل 2005). "Treatment with البنزنيدازول during the Chronic Phase of Experimental Chagas' Disease Decreases Cardiac Alterations". Antimicrob Agents Chemother ‏. ج. 49 ع. 4: 1521–8. DOI:10.1128/AAC.49.4.1521-1528.2005. PMC:1068607. PMID:15793134. مؤرشف من الأصل في 2020-05-11.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  44. ^ Buckner FS، Wilson AJ، White TC، Van Voorhis WC (ديسمبر 1998). "Induction of Resistance to Azole Drugs in Trypanosoma cruzi". Antimicrob Agents Chemother. ج. 42 ع. 12: 3245–50. PMC:106029. PMID:9835521. مؤرشف من الأصل في 2017-09-08.
  45. ^ Dubner S، Schapachnik E، Riera AR، Valero E (2008). "Chagas disease: state-of-the-art of diagnosis and management". Cardiol J. ج. 15 ع. 6: 493–504. PMID:19039752.
  46. ^ Bocchi EA، Bellotti G، Mocelin AO (يونيو 1996). "Heart transplantation for chronic Chagas' heart disease". Ann Thorac Surg. ج. 61 ع. 6: 1727–33. DOI:10.1016/0003-4975(96)00141-5. PMID:8651775. مؤرشف من الأصل في 2018-08-31.
  47. ^ Vilas-Boas F، Feitosa GS، Soares MB (أغسطس 2006). "Resultados iniciais do transplante de células de medula óssea para o miocárdio de pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia chagásica" (Early results of bone marrow cell transplantation to the myocardium of patients with heart failure due to Chagas disease). Arq Bras Cardiol (in Portuguese) 87 (2): 159–66. doi:10.1590/S0066-782X2006001500014.ببمد: 16951834.
  48. ^ Lozano R (15 ديسمبر 2012). "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. ج. 380 ع. 9859: 2095–128. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl:10536/DRO/DU:30050819. PMID:23245604.
  49. ^ Lozano R (15 ديسمبر 2012) "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. ببمد: 23245604
  50. ^ Morel CM، Lazdins J (أكتوبر 2003). "Chagas disease". Nat Rev Microbiol. ج. 1 ع. 1: 14–5. DOI:10.1038/nrmicro735. PMID:15040175.
  51. ^ Pinto-Dias JC (1992). "Epidemiology of Chagas disease". Chagas Disease – American Trypanosomiasis: its impact on transfusion and clinical medicine. São Paulo: Editorial ISBT Brazil. OCLC:69892472. مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2008. اطلع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2008. {{استشهاد بمنشورات مؤتمر}}: الوسيط |عنوان المؤتمر= و|عنوان الكتاب= تكرر أكثر من مرة (مساعدة)
  52. ^ أ ب ت Karsten V، Davis C، Kuhn R (يونيو 1992). "Trypanosoma cruzi in wild raccoons and opossums in North Carolina". J Parasitol. ج. 78 ع. 3: 547–9. DOI:10.2307/3283667. JSTOR:3283667. PMID:1597808.
  53. ^ أ ب Barr SC، Brown CC، Dennis VA، Klei TR (أغسطس 1991). "The lesions and prevalence of Trypanosoma cruzi in opossums and armadillos from southern Louisiana". J Parasitol. ج. 77 ع. 4: 624–7. DOI:10.2307/3283170. JSTOR:3283170. PMID:1907654.
  54. ^ Yabsley MJ، Noblet GP (1 يناير 2002). "Seroprevalence of Trypanosoma cruzi in raccoons from South Carolina and Georgia". J Wildl Dis. ج. 38 ع. 1: 75–83. DOI:10.7589/0090-3558-38.1.75. PMID:11838232. مؤرشف من الأصل في 2020-05-11.
  55. ^ Yaeger RG (مارس 1988). "The prevalence of Trypanosoma cruzi infection in armadillos collected at a site near New Orleans, Louisiana". Am J Trop Med Hyg. ج. 38 ع. 2: 323–6. PMID:3128127. مؤرشف من الأصل في 2020-02-21.
  56. ^ Burkholder JE، Allison TC، Kelly VP (أبريل 1980). "Trypanosoma cruzi (Chagas) (Protozoa: Kinetoplastida) in invertebrate, reservoir, and human hosts of the lower Rio Grande valley of Texas". J Parasitol. ج. 66 ع. 2: 305–11. DOI:10.2307/3280824. JSTOR:3280824. PMID:6771371.
  57. ^ أ ب "The Southern Cone Initiative: an update". Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) (Press release). WHO. 2004. مؤرشف من الأصل في 2009-09-22. اطلع عليه بتاريخ 2008-08-29.
  58. ^ Massad E (سبتمبر 2008). "The elimination of Chagas' disease from Brazil". Epidemiol Infect. ج. 136 ع. 9: 1153–64. DOI:10.1017/S0950268807009879. PMC:2870925. PMID:18053273. مؤرشف من الأصل في 2020-05-06.
  59. ^ Castro E (فبراير 2009). "Chagas' disease: lessons from routine donation testing". Transfus Med. ج. 19 ع. 1: 16–23. DOI:10.1111/j.1365-3148.2009.00915.x. PMID:19302451. مؤرشف من الأصل في 2020-05-11. اطلع عليه بتاريخ 2010-05-13.
  60. ^ "Medical Encyclopedia: Chagas disease". National Institutes of Health. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2008.
  61. ^ Montgomery SP، Starr MC، Cantey PT، Edwards MS، Meymandi SK (مايو 2014). "Neglected Parasitic Infections in the United States: Chagas Disease". Am J Trop Med Hyg. ج. 90 ع. 5: 814–818. DOI:10.4269/ajtmh.13-0726. PMC:4015570.
  62. ^ Kirchhoff LV (أغسطس 1993). "American trypanosomiasis (Chagas' disease) – a tropical disease now in the United States". N Engl J Med. ج. 329 ع. 9: 639–44. DOI:10.1056/NEJM199308263290909. PMID:8341339.
  63. ^ أ ب Chagas C (1909). "Neue Trypanosomen". Vorläufige Mitteilung Arch Schiff Tropenhyg. ج. 13: 120–2.
  64. ^ أ ب Redhead SA، Cushion MT، Frenkel JK، Stringer JR (2006). "Pneumocystis and Trypanosoma cruzi: nomenclature and typifications". J Eukaryot Microbiol. ج. 53 ع. 1: 2–11. DOI:10.1111/j.1550-7408.2005.00072.x. PMID:16441572.
  65. ^ أ ب Chagas C (1909). "Nova tripanozomiase humana: Estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n. gen., n. sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homem [New human trypanosomiasis. Studies about the morphology and life-cycle of Schizotripanum cruzi, etiological agent of a new morbid entity of man]". Mem Inst Oswaldo Cruz. ج. 1 ع. 2: 159–218. DOI:10.1590/S0074-02761909000200008. ISSN:0074-0276. (in Portuguese with German full translation as "Ueber eine neue Trypanosomiasis des Menschen.")
  66. ^ Kropf SP، Sá MR (يوليو 2009). "The discovery of Trypanosoma cruzi and Chagas disease (1908–1909): tropical medicine in Brazil". Hist Cienc Saude Manguinhos. ج. 16 ع. Suppl 1: 13–34. DOI:10.1590/s0104-59702009000500002. PMID:20027916.
  67. ^ Coutinho M (يونيو 1999). "Review of Historical Aspects of American Trypanosomiasis (Chagas' Disease) by Matthias Perleth". Isis. ج. 90 ع. 2: 397. DOI:10.1086/384393. JSTOR:237120.
  68. ^ Hulsebos LH، Choromanski L، Kuhn RE (1989). "The effect of interleukin-2 on parasitemia and myocarditis in experimental Chagas' disease". J Protozool. ج. 36 ع. 3: 293–8. DOI:10.1111/j.1550-7408.1989.tb05366.x. PMID:2499678.
  69. ^ "Enfermedad de Chagas – Mazza" (بالإسبانية). Asociación Lucha Contra el Mal de Chagas. Archived from the original on 16 سبتمبر 2011. Retrieved 15 سبتمبر 2011.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: لغة غير مدعومة (link)
  70. ^ "Historia de la enfermedad de Chagas" (بالإسبانية). Archived from the original on 2009-12-04.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: لغة غير مدعومة (link)
  71. ^ Adler D (1989). "Darwin's Illness". Isr J Med Sci. ج. 25 ع. 4: 218–21. PMID:2496051.
  72. ^ أ ب ت Scientific Working Group on Chagas Disease [أبريل 2005] (يوليو 2007). Guhl F, Lazdins-Helds JK (eds.): Reporte del grupo de trabajo científico sobre la enfermedad de Chagas نسخة محفوظة 17 ديسمبر 2008 على موقع واي باك مشين. (in Spanish and English). Geneva: WHO. Retrieved on 29 أغسطس 2008.
  73. ^ Urbina JA، Concepcion JL، Rangel S، Visbal G، Lira R (2002). "Squalene synthase as a chemotherapeutic target in Trypanosoma cruzi and Leishmania mexicana". Mol Biochem Parasitol. ج. 125 ع. 1–2: 35–45. DOI:10.1016/S0166-6851(02)00206-2. PMID:12467972. مؤرشف من الأصل في 2018-08-31.
  74. ^ Engel JC، Doyle PS، Hsieh I، McKerrow JH (أغسطس 1998). "Cysteine Protease Inhibitors Cure an Experimental Trypanosoma cruzi Infection". J Exp Med. ج. 188 ع. 4: 725–34. DOI:10.1084/jem.188.4.725. PMC:2213346. PMID:9705954. مؤرشف من الأصل في 2020-02-21.
  75. ^ Brand GD، Leite JR، Silva LP (ديسمبر 2002). "Dermaseptins from Phyllomedusa oreades and Phyllomedusa distincta. Anti-Trypanosoma cruzi activity without cytotoxicity to mammalian cells". J Biol Chem ‏. ج. 277 ع. 51: 49332–40. DOI:10.1074/jbc.M209289200. PMID:12379643. مؤرشف من الأصل في 2020-05-11.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  76. ^ Brengio SD، Belmonte SA، Guerreiro E، Giordano OS، Pietrobon EO، Sosa MA (أبريل 2000). "The sesquiterpene lactone dehydroleucodine (DhL) affects the growth of cultured epimastigotes of Trypanosoma cruzi". J Parasitol. ج. 86 ع. 2: 407–12. DOI:10.1645/0022-3395(2000)086[0407:TSLDDA]2.0.CO;2. ISSN:0022-3395. PMID:10780563.
  77. ^ Fairlamb AH، Cerami A (1992). "Metabolism and functions of trypanothione in the Kinetoplastida". Annu Rev Microbiol. ج. 46: 695–729. DOI:10.1146/annurev.mi.46.100192.003403. PMID:1444271. مؤرشف من الأصل في 2020-02-21.
  78. ^ El-Sayed NM، Myler PJ، Bartholomeu DC (يوليو 2005). "The genome sequence of Trypanosoma cruzi, etiologic agent of Chagas disease". ساينس. ج. 309 ع. 5733: 409–15. Bibcode:2005Sci...309..409E. DOI:10.1126/science.1112631. PMID:16020725. مؤرشف من الأصل في 2020-04-14.
  79. ^ Bruce Y Lee؛ Kristina M Bacon؛ Maria Elena Bottazzi؛ Peter J Hotez (أبريل 2013). "Global economic burden of Chagas disease: a computational simulation model". The Lancet Infectious Diseases. ج. 13 ع. 4: 342–348. DOI:10.1016/S1473-3099(13)70002-1. PMC:3763184. PMID:23395248.
  80. ^ Hall BS, Wilkinson SR (2012). "Activation of Benznidazole by Trypanosomal Type I Nitroreductases Results in Glyoxal Formation". Antimicrob. Agents Chemother. ج. 56 ع. 1: 115–123. DOI:10.1128/AAC.05135-11. PMC:3256028. PMID:22037852. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2016.
  81. ^ Chagas drug, fexinidazole, goes into Phase II trials | Outbreak News Today نسخة محفوظة 30 أغسطس 2018 على موقع واي باك مشين.
  82. ^ "Potential Chagas vaccine candidate shows unprecedented efficacy". ScienceDaily. 26 مارس 2013. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 12 يناير 2015.

قراءة إضافية

  • "Blood donor screening for Chagas disease — (United States، 2006–2007)". Morbidity and Mortality Weekly Report 56 (7): 141–43. 23 فبراير 2007. ببمد: 17318113.
  • Franco-Paredes C، Von A، Hidron A et al. (2007). "Chagas disease: an impediment in achieving the Millennium Development Goals in Latin America". BMC International Health and Human Rights 7: 7. doi:10.1186/1472-698X-7-7. PMC 2034380. ببمد: 17725836.
  • Hotez PJ، Dumonteil E، Woc-Colburn L et al. (29 مايو 2012). "Chagas disease: 'The new HIV/AIDS of the Americas'". PLoS Neglected Tropical Diseases 6 (5): e1498.doi:10.1371/journal.pntd.0001498. PMC 3362306. ببمد: 22666504. An editorial.
  • «International symposium to commemorate the 90th anniversary of the discovery of Chagas disease (Rio de Janeiro، أبريل 11–16، 1999)». Memorias do Instituto Oswaldo Cruz 94 (Suppl. I). 1999. A special issue of the Memórias do Instituto Oswaldo Cruz، covering all aspects of Chagas Disease
  • Miles MW، Tyler KM (2003). American trypanosomiasis. Boston: Kluwer Academic. (ردمك 978-1-4020-7323-6). OCLC 50685296.

وصلات خارجية

The offline app allows you to download all of Wikipedia's medical articles in an app to access them when you have no Internet.
المقالات الصحية في أرابيكا يمكن عرضها بدون اتصال بالإنترنت من خلال تطبيق أرابيكا الطبية.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://3rabica.org/index.php?title=داء_شاغاس&oldid=3593014»