عرض مصدر متلازمة الألم الفخذي الرضفي

{{معلومات مرض}}
'''متلازمة الألم الفخذي''' '''الرضفي''' والمعروفة أيضًا باسم '''رُكبة العداء''' هي حالة طبية تتضمن وجود ألم في الركبة يتراوح من مجرد الشعور بعدم الراحة إلى الإحساس بألم شديد، ينشأ بسبب ملامسة السطح الخلفي [[رضفة|للرضفة]] (صابونة الركبة) مع [[عظم فخذ|عظم الفخذ]]، ويتم تشخيص المتلازمة عند وجود ألم أمامي في الركبة يشمل [[رضفة|الرضفة]] بشرط استبعاد الأمراض الأخرى سواء داخل أو حول المفصل الرضفة".<ref name="Dixit2007">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Management of patellofemoral pain syndrome|صحيفة=American Family Physician|المجلد=75|العدد=2|صفحات=194–202|تاريخ=January 2007|PMID=17263214|مسار=https://www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190809033006/https://www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html | تاريخ أرشيف = 9 أغسطس 2019 }}</ref>

يُعتبر العدائون ومن في حكمهم (كراكبوا الدراجات) أكثر الفئات المعرضة لخطر الإصابة بهذه المتلازمة، والتي يمكنها أن تحدث بشكل تدريجي أو بشكل فجائي نتيجة إصابات، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تغيير في نظام التدريب بالزيادة المفرطة في وقت أو شدة التدريب أو بسبب ارتداء أحذية غير مناسبة. <ref name="Dixit2007" /> وتشمل أعراض المتلازمة الإحساس بعدم الراحة / الألم أثناء ثني الركبتين أو نزول السلالم أو الإحساس بالألم في الركبة بشكل عام.<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب|الأول=John F|مؤلف1=Sarwark|name-list-format=vanc|عنوان=Essentials of musculoskeletal care|مسار=https://archive.org/details/essentialsofmusc0000unse_r4k5|تاريخ=2010|ناشر=American Academy of Orthopaedic Surgeons|ISBN=9780892035793|مكان=Rosemont, Ill.|OCLC=706805938}}</ref> ويُمثل العلاج الراحة والعلاج الطبيعي المتضمن لتمارين إطالات وتقوية الساقين.

== العلامات والأعراض ==
عادة ما تحدث متلازمة الألم الفخذي الرضفي بشكل تدريجي، <ref name="Callaghan2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Patellar taping for patellofemoral pain syndrome in adults|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=4|العدد=4|صفحات=CD006717|تاريخ=April 2012|PMID=22513943|DOI=10.1002/14651858.CD006717.pub2}}</ref> إلا أنها قد تحدث بشكل مفاجي في بعض الحالات نتيجة الإصابات،<ref name="Dixit2007" /> وتشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

* ألم الركبة: يُعتبر ألم الركبة أحد أكثر أعراض المتلازمة شيوعًا، سواء كان ألم مبهم حول الركبة أو ألم محدود متركز خلفها، وعادةً ما يجد الأفراد المصابون صعوبة في وصف مكان الألم، وقد يحاول وصفه بوضع أيديهم بشكل دائري حول الرضفة (وهو ما يعرف بـ«علامة الدائرة»).<ref name="Dixit2007" /> وغالبا ما يظهر الألم عند التحميل على عضلات بسط الركبة كأثناء صعود أو نزول السلالم أو وضع القرفصاء أو ركوب الدراجات أو الركض أو الجلوس لفترات طويلة بركبة مثنية <ref name="Heintjes_2004" /> <ref name="vanderHeijden2013">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2013|عنوان=Exercise for treating patellofemoral pain syndrome (Protocol)|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=2|العدد=|صفحة=CD010387|DOI=10.1002/14651858.CD010387}}</ref> <ref name="Smith2013">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2013|عنوان=Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome (Protocol)|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=5|العدد=|صفحة=CD010513|DOI=10.1002/14651858.CD010513}}</ref> ويُطلق على الأخير «علامة الفيلم» أو «علامة المسرح» لأن المصابين يعانون من الألم أثناء الجلوس مع ثني الركبتين لمشاهدة فيلم أو ما شابه.<ref name="Heintjes_2004">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pharmacotherapy for patellofemoral pain syndrome|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=3|صفحات=CD003470|تاريخ=2004|PMID=15266488|DOI=10.1002/14651858.CD003470.pub2}}</ref>
* احنمالية وجود فرقعة مفصلية (أو ضجيج المفصل) <ref name="Heintjes_2004" /> دون أن تؤثر على الألم أو وظيفة المفصل <ref name="DanilodeOliveiraSilva_2018">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Knee crepitus is prevalent in women with patellofemoral pain, but is not related with function, physical activity and pain|صحيفة=Physical Therapy in Sport|المجلد=33|العدد=|صفحات=7–11|تاريخ=September 2018|PMID=29890402|DOI=10.1016/j.ptsp.2018.06.002}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Implications of knee crepitus to the overall clinical presentation of women with and without patellofemoral pain|صحيفة=Physical Therapy in Sport|المجلد=33|العدد=|صفحات=89–95|تاريخ=September 2018|PMID=30059950|DOI=10.1016/j.ptsp.2018.07.007}}</ref>

== الأسباب ==
تسلط السيرة المرضية والفحص الجيد الضوء على الواقعة التي تسببت في الإصابة بالمتلازمة، وعادة ما ترتبط الزيادة المفرطة في شدة أو مدة التمارين بظهور الأعراض. كما أن الأحذية الغير مناسبة تُعتبر عاملاً مساهماً، ويجب تحديد السبب والتعامل معه بشكل مناسب لمنع تكراره. <ref name="Dixit2007" />

يُعتقد أن زيادة الضغط على مفصل الفخذ الرضفي هو سبب المتلازمة، <ref name="Heintjes_2004" /> وهناك العديد من الآليات النظرية المتعلقة بكيفية حدوث هذا الضغط المتزايد:

* فرط النشاط البدني <ref name="Heintjes_2004" />
* سوء ترصيف الرضفة في الأخدود الفخذي أثناء الحركة<ref name="Heintjes_2004" />
* انعدام اتزان [[عضلة رباعية الرؤوس|العضلة الرباعية الرؤس]] <ref name="Heintjes_2004" />
* ضيق بعض الهياكل التشريحية. <ref name="Heintjes_2004" />

يمكن أن تحدث المتلازمة أيضا بسبب [[الركبة الروحاء]] والتي تؤدي إلى اضطراب حركة الرضفة، نظرا لكبر الزاوية الجانبية لمفصل الركبة مما يتسبب في إسقاط عمود قوة الوزن بعيدا عن المركز مما يسبب الإرهاق الشديد للمفصل والضغط على غضاريفه.

== التشخيص ==

=== تشخيص متباين ===
يُجرى تشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي بعد استبعاد الحالات المشابهة له في الأعراض مثل [[فصال (توضيح)|الفصال العظمي]]، التهاب الوتر الضفي، التهاب الجراب أمام الرضفة، متلازمة الثنية، متلازمة لارسن وجوهانسون، و[[داء أوزغود-شلاتر]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review|صحيفة=The Australian Journal of Physiotherapy|المجلد=55|العدد=1|صفحات=9–15|سنة=2009|PMID=19226237|DOI=10.1016/S0004-9514(09)70055-8}}</ref> ولا يوجد حاليًا تقييم قياسي لتشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Best tests/clinical findings for screening and diagnosis of patellofemoral pain syndrome: a systematic review|صحيفة=Physiotherapy|المجلد=98|العدد=2|صفحات=93–100|تاريخ=June 2012|PMID=22507358|DOI=10.1016/j.physio.2011.09.001}}</ref>

=== الفحص ===
يمكن أن تتم مراقبة الأشخاص وهم يقفون ويمشون لتحديد محاذاة الرضفة.<ref name="Essen2010">{{استشهاد بكتاب|الأول=John F|الأخير=Sarwark|name-list-format=vanc|عنوان=Essentials of musculoskeletal care|سنة=2005|مسار=https://archive.org/details/essentialsofmusc0000unse|تاريخ=2010|ناشر=American Academy of Orthopaedic Surgeons|isbn=9780892035793|مكان=Rosemont, Ill.|oclc=706805938}}</ref> عادةً ما يتم استخدام الزاوية الجانبية لمفصل الركبة، وفرط الحركة الجانبية، وفحص مفصل الركبة (J-sign) لتحديد اضطراب حركة الرضفة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sheehan FT, Derasari A, Fine KM, Brindle TJ, Alter KE|عنوان=Q-angle and J-sign: indicative of maltracking subgroups in patellofemoral pain|صحيفة=Clinical Orthopaedics and Related Research|المجلد=468|العدد=1|صفحات=266–75|تاريخ=January 2010|pmid=19430854|pmc=2795830|doi=10.1007/s11999-009-0880-0}}</ref> يمكن أن توفر اختبارات انزلاق الرضفة والإمالة والطحن (علامة كلارك) -عند القيام بها- أدلة قوية على متلازمة الألم الفخذي الرضفي.<ref name="Malanga2006">{{استشهاد بكتاب|الأول1=Gerard|الأخير1=Malanga|الأول2=Scott|الأخير2=Nadler|name-list-format=vanc|مسار=https://books.google.co.uk/books?id=bCN_Ux5Nj4UC&pg=PA304|عنوان=Musculoskeletal physical examination : an evidence-based approach|تاريخ=2006|ناشر=Elsevier Mosby|isbn=9781560535911|مكان=Philadelphia, Penns.|صفحات=302–304| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200109184238/https://books.google.co.uk/books?id=bCN_Ux5Nj4UC&pg=PA304 | تاريخ أرشيف = 9 يناير 2020 }}</ref> أخيرًا، يمكن تقييم عدم الاستقرار الجانبي من خلال اختبار إدراك الرضفة، الذي يعتبر إيجابيًا عندما يكون هناك ألم أو انزعاج مرتبط بالحركة الجانبية للرضفة.<ref name="Essen2010" /> يتم فحص الاختبارات السريرية المختلفة للتأكد من دقتها التشخيصية. أظهر اختبار عدم الاستقرار النشط، وألم الركبة أثناء صعود الدرج، و[[اختبار كلارك]]، والألم عند الجلوس لفترات طويلة، وإمالة قطب الرضفة السفلي، والألم أثناء القرفصاء أفضل دقة.<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cook C, Mabry L, Reiman MP, Hegedus EJ|عنوان=Best tests/clinical findings for screening and diagnosis of patellofemoral pain syndrome: a systematic review|صحيفة=Physiotherapy|المجلد=98|العدد=2|صفحات=93–100|تاريخ=June 2012|pmid=22507358|doi=10.1016/j.physio.2011.09.001}}</ref> ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى دراسة متأنية عند استخدام هذه الاختبارات لإجراء تشخيص تفريقي لمتلازمة الألم الفخذي الرضفي.<ref name=":2" />

=== التصوير الطبي ===
نادرًا ما يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مفيدة لإدارة متلازمة آلام الفخذ الرضفي وينبغي أن يركز العلاج على برنامج إعادة تأهيل مناسب يتضمن تصحيح المخاوف بشأن القوة والمرونة. في الحالات غير الشائعة التي يعاني فيها المريض أعراضًا ميكانيكية مثل الركبة اللكّاء، أو تورم الركبة، أو الفشل في تحسين العلاج الطبيعي التالي، قد يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي مزيدًا من الرؤية في التشخيص والعلاج.<ref name="AMSSMfive">{{استشهاد|مؤلف1=American Medical Society for Sports Medicine|تاريخ=24 April 2014|عنوان=Five Things Physicians and Patients Should Question|ناشر=American Medical Society for Sports Medicine|عمل=[[اختر بحكمة]]: an initiative of the [[اختر بحكمة]]|صفحة=|مسار= https://www.choosingwisely.org/societies/american-medical-society-for-sports-medicine/|تاريخ الوصول=29 July 2014|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231024174406/http://www.choosingwisely.org/societies/american-medical-society-for-sports-medicine/|تاريخ أرشيف=2023-10-24}}, which cites

* {{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rixe JA, Glick JE, Brady J, Olympia RP|عنوان=A review of the management of patellofemoral pain syndrome|صحيفة=The Physician and Sportsmedicine|المجلد=41|العدد=3|صفحات=19–28|تاريخ=September 2013|pmid=24113699|doi=10.3810/psm.2013.09.2023| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150414005221/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-medical-society-for-sports-medicine/ | تاريخ أرشيف = 14 أبريل 2015 }}</ref>

=== التصنيف ===
متلازمة الألم الفخذي الرضفي PFPS هي واحدة من عدد قليل من الحالات التي يشار إليها أحيانًا باسم ركبة العداء؛<ref name="Callaghan2012" /> أما الحالات الأخرى فيشار إليها بتلين غضروف الرضفة، ومتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، ومتلازمة الثنية.

تلين غضروف الرضفة هو مصطلح يستخدم في بعض الأحيان بشكل مترادف مع متلازمة الألم الفخذي الرضفي.<ref name="vanderHeijden2013" /> ومع ذلك، هناك إجماع عام على أن PFPS لا تنطبق إلا على الأفراد الذين لا يعانون تلف الغضروف، [5] وبذلك يتم تمييز المتلازمة عن تلين غضروف الرضفة، فهي حالة يتليّن فيها غضروف المفصل الرضفي. على الرغم من هذا التمييز، يتم تشخيص PFPS عادةً بناءً على السجل المرضي والفحص البدني فقط وليس على نتائج أي تصوير طبي. لذلك، من غير المعروف ما إذا كان معظم الأشخاص الذين يعانون من PFPS يعانون من تلف في الغضروف أم لا، ما يجعل التفريق بين PFPS وتلين غضروف الرضفة نظريًا وليس عمليًا. [5] من المعتقد أن هؤلاء الأفراد الذين يعانون من آلام في الركبة الأمامية هم فقط الذين لديهم تلين حقيقي في غضروف الرضفة.

== العلاج ==
تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لمتلازمة آلام الفخذ الرضفي.<ref name="Bolgla">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bolgla LA, Boling MC|عنوان=An update for the conservative management of patellofemoral pain syndrome: a systematic review of the literature from 2000 to 2010|صحيفة=International Journal of Sports Physical Therapy|المجلد=6|العدد=2|صفحات=112–25|تاريخ=June 2011|pmid=21713229|pmc=3109895}}</ref> يستجيب معظم الناس جيدًا للعلاج التقليدي.<ref name="pmid17678761">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Earl JE, Vetter CS|عنوان=Patellofemoral pain|صحيفة=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|المجلد=18|العدد=3|صفحات=439–58, viii|تاريخ=August 2007|pmid=17678761|doi=10.1016/j.pmr.2007.05.004}}</ref><ref name="Bolgla" />

=== التمارين ===
قد تنجم متلازمة الألم الفخذي الرضفي أيضًا عن الاستخدام المفرط أو التحميل المفرط لمفصل الفخذ الرضفي. لهذا السبب، يجب تقليل نشاط الركبة حتى يختفي الألم.<ref name="Thomee">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Thomeé R, Renström P, Karlsson J, Grimby G|عنوان=Patellofemoral pain syndrome in young women. I. A clinical analysis of alignment, pain parameters, common symptoms and functional activity level|صحيفة=Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports|المجلد=5|العدد=4|صفحات=237–44|تاريخ=August 1995|pmid=7552769|doi=10.1111/j.1600-0838.1995.tb00040|doi-broken-date=2019-08-20}}</ref><ref name="Tria">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tria AJ, Palumbo RC, Alicea JA|عنوان=Conservative care for patellofemoral pain|مسار=https://archive.org/details/sim_orthopedic-clinics-of-north-america_1992-10_23_4/page/545|صحيفة=The Orthopedic Clinics of North America|المجلد=23|العدد=4|صفحات=545–54|تاريخ=October 1992|pmid=1408039}}</ref>

هناك أدلة منسجمة ولكنها منخفضة الجودة على أن علاج PFPS عن طريق ممارسة التمارين يقلل من الألم، ويحسن الأداء الوظيفي ويساعد على التعافي لفترة طويلة. ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية لمقارنة فعالية أنواع مختلفة من التمارين مع بعضها، ومع تمارين من أشكال أخرى للعلاج.<ref name="vanderHeijden2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M|عنوان=Exercise for treating patellofemoral pain syndrome|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=1|صفحات=CD010387|تاريخ=January 2015|pmid=25603546|doi=10.1002/14651858.CD010387.pub2}}</ref>

العلاج بالتمرينات هو العلاج الأول الموصى به لمتلازمة الألم الفخذي الرضفي. تمت دراسة التمارين المختلفة والتوصية بها.<ref name="van der HeijdenLankhorst2013">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=van der Heijden|الأول1=Rianne A|الأخير2=Lankhorst|الأول2=Nienke E|الأخير3=van Linschoten|الأول3=Robbart|الأخير4=Bierma-Zeinstra|الأول4=Sita MA|الأخير5=van Middelkoop|الأول5=Marienke|الأخير6=van Middelkoop|الأول6=Marienke|عنوان=Exercise for treating patellofemoral pain syndrome|سنة=2013|doi=10.1002/14651858.CD010387|صحيفة=Reviews}}</ref> ووُصف التمارين وفقًا لثلاثة معايير:

* نوع نشاط العضلات (متحد المركز، مبتعد عن المركز أو متساوي القياس).
* نوع حركة المفصل (ديناميكي، متساوي القياس أو ثابت).
* قوى رد الفعل (سلسلة حركية مغلقة أو مفتوحة).

تم تصميم غالبية برامج التمارين التي تهدف إلى علاج PFPS لتقوية عضلات الفخذ. وتعتبر تقوية العضلة الرباعية العلاج القياسي «الذهبي» لمتلازمة الألم الفخذي الرضفي. يقترح عادة تقوية عضلات الفخذ لأن عضلات الفخذ تساعد على تثبيت الرضفة. وقد يسهم ضعف العضلة الرباعية واختلال العضلات في اضطراب حركة الرضفة.<ref name="Bolgla" />

إذا كانت قوة العضلة المتسعة الإنسية غير كافية، فإن العضلة المتسعة الوحشية التي تكون عادةً أكبر وأقوى ستُسحب جانبًا على الرضفة. إن تقوية العضلة المتسعة الإنسية لمنع أو مواجهة القوة الجانبية للعضلة المتسعة الوحشية هي إحدى طرق تخفيف PFPS. ومع ذلك، هناك أدلة متزايدة على أن دعم العوامل القريبة يلعب دورًا أكبر بكثير من تقوية عجز العضلة المتسعة الإنسية أو عضلات الفخذ غير المتوازنة.<ref name="DanilodeOliveiraSilva_2016">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=de Oliveira Silva D, Barton CJ, Pazzinatto MF, Briani RV, de Azevedo FM|عنوان=Proximal mechanics during stair ascent are more discriminate of females with patellofemoral pain than distal mechanics|صحيفة=Clinical Biomechanics|المجلد=35|صفحات=56–61|تاريخ=June 2016|pmid=27128766|doi=10.1016/j.clinbiomech.2016.04.009}}</ref> قد تساعد تقوية عضلات الورك المبعِّدة والباسطة والمديرة الظاهرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Powers|الأول1=CM|عنوان=The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective.|صحيفة=The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy|تاريخ=February 2010|المجلد=40|العدد=2|صفحات=42–51|doi=10.2519/jospt.2010.3337|pmid=20118526}}</ref>

قد يتم التركيز أثناء التمرين على تقلص منسَّق للأجزاء الإنسية والوحشية لعضلات الفخذ وكذلك عضلة الورك المقرِّبة وعضلة الورك المبعِّدة والعضلات الألوية. تتضمن العديد من برامج التمارين تمارينَ الإطالة المصممة لتحسين مرونة الأطراف السفلية. يسمح الارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربائية العضل بالتخيل المرئي لتقلصات العضلات المحددة وقد يساعد الأفراد الذين يؤدون التمارين على استهداف العضلات المقصودة أثناء التمرين.<ref name="Smith2013" /> يمكن استخدام التحفيز الكهربائي لتطبيق المحفزات الخارجية ما يؤدي إلى تقلص عضلات معينة وبالتالي ممارسة الرياضة.<ref name="vanderHeijden2013" />

كثيرًا ما تم الاستشهاد بعدم المرونة كمصدر لمتلازمة آلام الفخذ الرضفي. واقتُرح التمديد الجانبي للركبة للمساعدة.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأول1=Stefano|الأخير1=Zaffagnini|الأول2=David|الأخير2=Dejour|الأول3=Elizabeth A.|الأخير3=Arendt|name-list-format=vanc|عنوان=Patellofemoral pain, instability, and arthritis clinical presentation, imaging, and treatment|تاريخ=2010|ناشر=Springer|مكان=Berlin|isbn=9783642054242|صفحة=134|مسار=https://books.google.com/books?id=ktGTBxRxbpEC&pg=PA134| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200526070322/https://books.google.com/books?id=ktGTBxRxbpEC&pg=PA134 | تاريخ أرشيف = 26 مايو 2020 }}</ref>

لا ينصح بحركة الركبة والمفصل القطني كتدخلات أولية لـ PFPS. يمكن استخدامها كتدخّل مركّب، لكن مع استمرارنا في استخدام التدخلات الفعالة والجسدية لـ PFPS، فإن التدخلات السلبية مثل حركات المفصل لا يُنصح بها.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, Callaghan MJ, Rathleff MS, Vicenzino BT, Davis IS, Powers CM, Macri EM, Hart HF, de Oliveira Silva D, Crossley KM|عنوان=2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017|صحيفة=British Journal of Sports Medicine|المجلد=52|العدد=18|صفحات=1170–1178|تاريخ=September 2018|pmid=29925502|doi=10.1136/bjsports-2018-099397}}</ref>

=== الأدوية ===
تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع لعلاج PFPS، ولكن لا توجد سوى أدلة محدودة للغاية على أنها فعالة. فقد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم على المدى القصير. ولكن بشكل عام، بعد ثلاثة أشهر لا تحدّ من الألم.<ref name="Rodriguez-Merchan2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rodriguez-Merchan EC|عنوان=Evidence Based Conservative Management of Patello-femoral Syndrome|صحيفة=The Archives of Bone and Joint Surgery|المجلد=2|العدد=1|صفحات=4–6|تاريخ=March 2014|pmid=25207305|pmc=4151435}}</ref> لا يوجد دليل على أن نوعًا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتفوق على نوع آخر لعلاج PFPS، وبالتالي فقد أوصى بعض المؤلفين باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تحتوي على أقل عدد من الآثار الجانبية والتي تكون الأرخص.

يعيق غليكوزأمينوغليكان بولي سلفات (GAGPS) الإنزيمات الحالّة للبروتين ويزيد من تركيب ودرجة بلمرة حمض الهيالورونيك في السائل الزليلي. هناك أدلة متناقضة على أنه فعال لعلاج PFPS.<ref name="vanderHeijden2013" />

=== الأحزمة والشرائط ===
لا يوجد فرق في أعراض الألم بين استخدام الشرائط وعدمه لدى الأفراد الذين يعانون من PFPS.<ref name="Rodriguez-Merchan2014" /> على الرغم من أن الأشرطة بمفردها لا تقلل من الألم، إلا أن الدراسات أظهرت أن استخدام الأشرطة مع التمرين العلاجي يمكن أن يكون له تأثير كبير في الحد من الألم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Logan CA, Bhashyam AR, Tisosky AJ, Haber DB, Jorgensen A, Roy A, Provencher MT|عنوان=Systematic Review of the Effect of Taping Techniques on Patellofemoral Pain Syndrome|صحيفة=Sports Health|المجلد=9|العدد=5|صفحات=456–461|تاريخ=September 2017|pmid=28617653|pmc=5582697|doi=10.1177/1941738117710938}}</ref>

أما أحزمة الركبة فهي غير فعالة في علاج PFPS.<ref name="Rodriguez-Merchan2014" /> تتضمن تقنية شرائط ماكونيل سحب الرضفة للطرف الإنسي باستخدام شريط (انزلاق للطرف الإنسي). تشير النتائج التي توصلت إليها بعض الدراسات إلى أن هناك فائدة محدودة لاستخدام شريط الرضفة أو الحزام عند مقارنتها بتمارين عضلات الفخذ وحدها. هناك نقص في الأدلة لإثبات أن أحزمة الركبة أو الأكمام أو الأشرطة فعالة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Smith TO, Drew BT, Meek TH, Clark AB|عنوان=Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=12|صفحات=CD010513|تاريخ=December 2015|pmid=26645724|doi=10.1002/14651858.CD010513.pub2}}</ref>

=== النعال ===
يمكن أن يسبب قوس القدم المنخفض زيادة في الحمل أو التفاف القدمين إلى الداخل أكثر من اللازم؛ ما يزيد الحمل على مفصل الفخذ الرضفي. قد تسبب الميكانيكا الحيوية القليلة في الأطراف السفلية ضغوطًا على الركبتين ويمكن أن ترتبط بتطور متلازمة الألم الفخذي البطني، على الرغم من أن الآلية الدقيقة التي تربط تحميل المفصل بتطور الحالة غير واضحة. يمكن لتقويم القدم أن يساعد في تحسين الميكانيكا الحيوية الضعيفة ويمكن استخدامه كعنصر من عناصر العلاج الشامل.<ref name="pmid1897659">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gross ML, Davlin LB, Evanski PM|عنوان=Effectiveness of orthotic shoe inserts in the long-distance runner|صحيفة=The American Journal of Sports Medicine|المجلد=19|العدد=4|صفحات=409–12|سنة=1991|pmid=1897659|doi=10.1177/036354659101900416}}</ref><ref name="pmid8421719">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Eng JJ, Pierrynowski MR|عنوان=Evaluation of soft foot orthotics in the treatment of patellofemoral pain syndrome|مسار=https://archive.org/details/sim_physical-therapy_1993-02_73_2/page/62|صحيفة=Physical Therapy|المجلد=73|العدد=2|صفحات=62–8; discussion 68–70|تاريخ=February 1993|pmid=8421719|doi=10.1093/ptj/73.2.62}}</ref> قد تكون أجهزة تقويم القدم مفيدة لتخفيف آلام الركبة على المدى القصير،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hossain M, Alexander P, Burls A, Jobanputra P|عنوان=Foot orthoses for patellofemoral pain in adults|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=1|صفحات=CD008402|تاريخ=January 2011|pmid=21249707|doi=10.1002/14651858.CD008402.pub2}}</ref> وقد تُدمج مع برامج تمرينات رياضية أو علاج طبيعي. ومع ذلك، لا يوجد دليل يدعم استخدام التمرين مع أجهزة تقويم القدم كتدخل يتجاوز 12 شهرًا للبالغين. الأدلة على الاستخدام طويل الأجل لتقويم القدم لدى المراهقين غير مؤكدة. ولا يوجد دليل يدعم استخدام أجهزة تقويم القدم المصنوعة حسب الطلب.<ref name=":1" />

=== الجراحة ===
بالإجماع علميًا، يجب تجنب الجراحة إلا في الحالات الشديدة التي تفشل فيها العلاجات التقليدية. غالبية الأفراد الذين يعانون من PFPS يتلقون العلاج غير الجراحي.<ref name="vanderHeijden2013" />

=== الطب البديل ===
لا ينصح باستخدام الطرق الكهربائية الفيزيائية كوسائل علاجية؛ لأن العلاجات اللا فاعلة  (الخاملة) يجب ألا تكون محور خطة الرعاية.<ref name="Crossley2001">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J|عنوان=A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome|مسار=https://archive.org/details/sim_clinical-journal-of-sport-medicine_2001-04_11_2/page/103|صحيفة=Clinical Journal of Sport Medicine|المجلد=11|العدد=2|صفحات=103–10|تاريخ=April 2001|pmid=11403109|doi=10.1097/00042752-200104000-00007}}</ref> لا يوجد دليل يدعم استخدام الوخز بالإبر أو العلاج بالليزر منخفض المستوى.<ref name=":1" /> أجريت معظم الدراسات التي تدعي فوائد العلاجات البديلة لـ PFPS مع تصميم تجريبي معيب، وبالتالي لم تسفر عن نتائج موثوقة.<ref name="Bizzini2003">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A|عنوان=Systematic review of the quality of randomized controlled trials for patellofemoral pain syndrome|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-orthopaedic-and-sports-physical-therapy_2003-01_33_1/page/4|صحيفة=The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy|المجلد=33|العدد=1|صفحات=4–20|تاريخ=January 2003|pmid=12570282|doi=10.2519/jospt.2003.33.7.F4}}</ref>

== الأمراض الوبائية ==
تعد متلازمة الألم الفخذي الرضفي السبب الأكثر شيوعًا لآلام الركبة الأمامية في العيادات الخارجية.<ref name="Simonlack(2018)">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lack S, Neal B, De Oliveira Silva D, Barton C|عنوان=How to manage patellofemoral pain - Understanding the multifactorial nature and treatment options|صحيفة=Physical Therapy in Sport|المجلد=32|صفحات=155–166|تاريخ=July 2018|pmid=29793124|doi=10.1016/j.ptsp.2018.04.010|hdl=11449/171014}}</ref> هناك فئات معينة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة الألم الفخذي الرضفي وهم العدّائون، وراكبو الدراجات، ولاعبو كرة السلة، والرياضيون الشباب والإناث.

لم يزد مؤشر كتلة الجسم (BMI) بشكل كبير من خطر تطور المتلازمة لدى المراهقين. ومع ذلك، فإن البالغين الذين يعانون من PFPS لديهم مؤشر كتلة لأجسامهم أعلى من أولئك السليمين. يُقترح أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يرتبط بالنشاط البدني المحدود لدى الأشخاص الذين يعانون من PFPS، إذ تنخفض مستويات النشاط البدني كنتيجة للألم المرتبط بالحالة. ومع ذلك، لا توجد دراسات طويلة المدى قادرة على إظهار أن مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يكون دليلًا على تطور أو تقدم الحالة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hart HF, Barton CJ, Khan KM, Riel H, Crossley KM|عنوان=Is body mass index associated with patellofemoral pain and patellofemoral osteoarthritis? A systematic review and meta-regression and analysis|صحيفة=British Journal of Sports Medicine|المجلد=51|العدد=10|صفحات=781–790|تاريخ=May 2017|pmid=27927675|doi=10.1136/bjsports-2016-096768}}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{تصنيف كومنز|Patellofemoral pain syndrome}}
{{شريط بوابات|تمريض|رياضة|طب}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:اعتلالات مفصلية]]
[[تصنيف:إصابات فرط الاستعمال]]
[[تصنيف:إصابات واضطرابات الركبة]]
[[تصنيف:متلازمات]]