عرض مصدر صدفية

{{ميز|صداف}}
{{معلومات مرض
 | الاسم            = الصدفية
| صورة             = Psoriasis on back1.jpg
| تعليق            = ظهر وذراعا مصابة بالصدفية
| النطق            = {{IPAc-en|s|ə|ˈ|r|aɪ|ə|s|ᵻ|s|,_|p|s|-|,_|s|ɒ|-|,_|s|ɔː|-|,_|s|oʊ|-}}{{Refn|{{استشهاد|الأخير=Jones |الأول=Daniel |مؤلف-وصلة               =Daniel Jones (phonetician) |عنوان=English Pronouncing Dictionary |محرر=Peter Roach |محرر2=James Hartmann |محرر3=Jane Setter |مكان=Cambridge |ناشر=Cambridge University Press |سنة النشر الأصلية=1917 |سنة=2003 |isbn=978-3-12-539683-8 }}}}{{Refn|{{MerriamWebsterDictionary|Psoriasis}}}} <br /> (''[[#Etymology|psora + -iasis]]'')
| اختصاص           = [[طب الجلد|أمراض جلدية]]
| الأعراض           = [[حمامى]] (بلون أرجواني في البشرة الداكنة)، حكة وبقع متقشرة على الجلد<ref name=Menter2008/>
| المضاعفات        = [[التهاب المفصل في الصدفية]]<ref name=Lancet2015/>
| البداية المعتادة = البالغين<ref name=NIH2015/>
| المدة            = طويل الأمد<ref name=Lancet2015/>
| الأسباب           = [[اضطراب جيني]] تحفزه العوامل البيئية<ref name=Menter2008 />
| التشخيص          = حسب الأعراض<ref name=Lancet2015/>
| العلاج            = [[كورتيكوستيرويد]]، كريم [[كوليكالسيفيرول]]، [[الأشعة فوق البنفسجية]]، [[دواء كبت مناعة|أدوية كبت المناعة]] مثل [[ميثوتركسيت]]<ref name=NIH2013/>
| الانتشار          = 79.7 مليون إنسان<ref name=GBD2015Pre>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref> / 2–4%<ref name=Parisi2013/>
}}
<!-- التعريف والأعراض-->
'''الصدفية'''<ref>[[المعجم الطبي الموحد]]</ref> {{لات|Psoriasis}}، [[مرض مناعي ذاتي]] طويل الأمد، يتميّز ببقع غير طبيعية في الجلد.<ref name=NIH2013/> عادةً ما تكون بقع الجلد هذه [[حمامى]] أو [[جفاف الجلد|جفاف في الجلد]] أو [[حكة]] وتقشّر.<ref name=Menter2008/> بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الداكنة، يكون لون البقع أرجواني.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=LeMone |الأول1=Priscilla |الأخير2=Burke |الأول2=Karen |الأخير3=Dwyer |الأول3=Trudy |الأخير4=Levett-Jones |الأول4=Tracy |الأخير5=Moxham |الأول5=Lorna |الأخير6=Reid-Searl |الأول6=Kerry |عنوان=Medical-Surgical Nursing |تاريخ=2015 |ناشر=Pearson Higher Education AU |isbn=9781486014408 |صفحة=454 |مسار=https://books.google.ca/books?id=MDXiBAAAQBAJ&pg=PA454 |لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200218050126/https://books.google.ca/books?id=MDXiBAAAQBAJ&pg=PA454 | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2020 }}</ref> تتراوح الصدفية من حيث الشدة بين بقع صغيرة موضعية إلى بقع تغطي الجسم بأكمله.<ref name=Menter2008>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, Lebwohl M, Koo JY, Elmets CA, Korman NJ, Beutner KR, Bhushan R |عنوان=Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics|صحيفة=J Am Acad Dermatol|تاريخ=مايو 2008|المجلد=58|العدد=5|صفحات=826–50|pmid=18423260|doi=10.1016/j.jaad.2008.02.039}}</ref> يمكن أن تؤدي إصابة الجلد إلى حدوث تغيرات في الجلد في البقع المصابة، وتعرف هذه ب[[ظاهرة كوبنر]].<ref name=Ely2010>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ely JW, Seabury Stone M|عنوان=The generalized rash: part II. Diagnostic approach|صحيفة=Am Fam Physician|تاريخ=مارس 2010|المجلد=81|العدد=6|صفحات=735–9|pmid=20229972|مسار=https://www.aafp.org/afp/2010/0315/p735.html|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140202152931/http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p735.html|تاريخ أرشيف=2014-02-02|url-status=live}}</ref>

<!-- الأنواع-->
ثمة خمسة أنواع رئيسية للصدفية: الصدفية اللويحية، صدفية الثنيات، الصدفية القطروية، الصدفية البثرية، التهاب المفاصل الصدفي.<ref name=NIH2013/> تشكّل الصدفية اللويحية، وتعرف أيضاً باسم الصدفية الشائعة، حوالي 90% من الحالات.<ref name=Lancet2015/> وتتمثّل بوجود بقع حمراء ذات قشور بيضاء في الأعلى.<ref name=Lancet2015/> أما أكثر مناطق الجسم تأثراً بها هي الجزء الخلفي من الساعدين والساقين ومنطقة السرة وفروة الرأس.<ref name=Lancet2015/> أما الصدفية القطروية فشكلها كالقطرات.<ref name=NIH2013/> تظهر الصدفية بشكل بثور صغيرة مليئة [[قيح|بالقيح]] غير معدية.<ref name=Jain2012/> تشكل صدفية الثنيات بقعاً حمراء في ثنايا الجلد.<ref name=NIH2013/> تحدث الصدفية المحمِّرة للجلد عندما ينتشر الطفح بشكل مفرط وقد تتطور من أي نوع من أنواع الصدفية.<ref name=Lancet2015/> تصاب [[ظفر|الأظافر]] وأظافر القدمين عند معظم المصابين بالصدفية في وقت ما خلال فترة الإصابة.<ref name=Lancet2015/> وقد يتضمن هذا حدوث تجويف تحت الأظافر أو تغييرا في لون الظفر.<ref name=Lancet2015>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Boehncke|الأول1=WH|الأخير2=Schön|الأول2=MP|عنوان=Psoriasis.|صحيفة=Lancet|تاريخ=26 مايو 2015|pmid=26025581|doi=10.1016/S0140-6736(14)61909-7|المجلد=386|العدد=9997|صفحات=983–94}}</ref>

<!-- الأسباب والتشخيص-->
بشكلٍ عام، يُعتقد بأن الصدفية هي [[اضطراب جيني]] تحفّزه العوامل البيئية.<ref name=Menter2008 /> بيّنت [[دراسة توأمية|الدراسات التي أُجريت على التوائم]] أن [[توأم|التوائم]] المتطابقة عرضة للإصابة بالصدفية أكثر بثلاثة أضعاف مقارنة بالتوائم غير المتطابقة. وهذا يدل على أن العوامل الوراثية تهيئ لمرض الصدفية.<ref name=Lancet2015/> تزداد الأعراض سوءاً أثناء فصل الشتاء وبتناول بعض الأدوية، مثل [[محصر بيتا|محصرات بيتا]] أو [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب]].<ref name=Lancet2015/> أيضًا تلعب العدوى بأمراض أخرى إضافة إلى [[توتر (علم نفس)|التوتر]] دوراً في حدوث المرض.<ref name=Menter2008/><ref name=NIH2013/> الصدفية بدورها ليست مرضاً معدياً.<ref name=Lancet2015/> تتضمن الآلية الأساسية تفاعلاً بين [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]] و[[خلية كيراتينية|الخلايا الكيراتينية]].<ref name=Lancet2015/> يعتمد التشخيص عادةً على العلامات والأعراض.<ref name=Lancet2015/>

<!-- العلاج-->
لا يوجد علاج فعلي لمرض الصدفية، لكن تساعد العلاجات المختلفة في السيطرة على الأعراض.<ref name=Lancet2015/> تتضمن هذه العلاجات كريمات [[كورتيكوستيرويد]] و[[كوليكالسيفيرول]]، و[[دواء كبت مناعة|أدوية كبت المناعة]] مثل [[ميثوتركسيت]] و[[الأشعة فوق البنفسجية]].<ref name=NIH2013/> يمكن علاج حوالي 75% من الحالات باستخدام الكريمات وحدها.<ref name=Lancet2015/> يؤثر المرض على حوالي 2%-4% من سكان العالم.<ref name=Parisi2013>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM |آخرون=Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team|عنوان=Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence|صحيفة=J Invest Dermatol|تاريخ=فبراير 2013|المجلد=133|العدد=2|صفحات=377–85|pmid=23014338|doi=10.1038/jid.2012.339}}</ref> يتأثر الرجال والنساء بالصدفية بنفس النسب<ref name=NIH2013>{{استشهاد ويب|عنوان=Questions and Answers about Psoriasis|مسار=https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis|موقع=National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases|تاريخ الوصول=1 يوليو 2015|تاريخ=أكتوبر 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150708150114/http://www.niams.nih.gov/Health_info/Psoriasis/default.asp|تاريخ أرشيف=8 July 2015|url-status=live}}</ref> قد يبدأ المرض في أي عمر، لكنه يبدأ عادةً في مرحلة البلوغ.<ref name=NIH2015>{{استشهاد ويب|عنوان=Questions and Answers About Psoriasis|مسار=https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis|موقع=www.niams.nih.gov|تاريخ الوصول=22 أبريل 2017|لغة=en|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170422134800/https://www.niams.nih.gov/health_info/psoriasis/|تاريخ أرشيف=22 April 2017|تاريخ=2017-04-12|url-status=live}}</ref> ترتبط الصدفية بزيادة خطر [[التهاب المفصل في الصدفية|بالتهاب المفاصل الصدفي]]، و[[لمفوما|اللمفوما]] و[[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب الوعائية]] و[[داء كرون]] و[[اكتئاب|الاكتئاب]].<ref name=Lancet2015/> يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على حوالي 30% من الأفراد المصابين بالصدفية.<ref name=Jain2012>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Jain|الأول=Sima|عنوان=Dermatology : illustrated study guide and comprehensive board review|سنة=2012|ناشر=Springer|isbn=978-1-4419-0524-6|صفحات=83–87|مسار=https://books.google.com/books?id=r4Xzi0LKROcC&lpg=PP1&dq=dermatology&pg=PA86|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170908183432/https://books.google.com/books?id=r4Xzi0LKROcC&lpg=PP1&dq=dermatology&pg=PA86|تاريخ أرشيف=2017-09-08|url-status=live}}</ref>
{{حد فهرس|3}}

== العلامات والأعراض ==
=== الصدفية اللويحية ===

الصدفية الشائعة (وتعرف أيضاً بالصدفية المزمنة أو الصدفية-شبيهة-اللويحات) هي الشكل الأكثر شيوعاً، وهي حالة حوالي 85%-90% من مرضى الصدفية.<ref name="Palfreeman2013"/> تظهر الصدفية اللويحية عادةً على شكل مناطق مرتفعة من الجلد [[التهاب|الملتهب]] مغطاة بجلد متقشر أبيض فضي. تسمّى هذه المناطق باللويحات وتكون أكثر شيوعاً في المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر.<ref name="Palfreeman2013"/><ref name=DAVIDSONS2010>{{استشهاد بكتاب|محرر1=Colledge, N.R. |محرر2=Walker, B.R. |محرر3=Ralston, S.H. |عنوان=Davidson's principles and practice of medicine.|مسار=https://archive.org/details/davidsonsprincip0000unse_p2i4_21ed |سنة=2010|ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier|مكان=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3084-0|طبعة=21st | صفحات=[https://archive.org/details/davidsonsprincip0000unse_p2i4_21ed/page/1260 1260]–1}}</ref> يتضمن [[احمرار الجلد الصدفي]] (صدفية محمرة للجلد) ظهور التهاب واسع النطاق وتقشّر معظم سطح الجسم. وقد يصاحبه جفاف شديد وحكة وتورم وألم. غالباً ما ينتج ذلك عن تفاقم الصدفية اللويحية بشكلٍ مستقر، لا سيما بعد انسحاب [[هرمون قشري سكري|الهرمونات القشرية السكرية]] الجهازي المفاجئ.<ref name="Zattra2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zattra E, Belloni Fortina A, Peserico A, Alaibac M |عنوان=Erythroderma in the era of biological therapies|صحيفة=Eur J Dermatol|تاريخ=مايو 2012|المجلد=22|العدد=2|صفحات=167–71|pmid=22321651|doi=10.1684/ejd.2011.1569}}</ref> يمكن أن يكون هذا النوع من الصدفية قاتلاً وذلك لأن الالتهاب الشديد والتقشّر يعطّل قدرة الجسم على [[تنظيم حراري|التنظيم الحراري]] وأداء وظائف الحماية.<ref name="DermNZ">{{استشهاد ويب| مؤلف=Stanway A | عنوان=Erythrodermic psoriasis | مسار=https://dermnetnz.org/topics/erythrodermic-psoriasis/ | ناشر=DermNet NZ |تاريخ الوصول=16 مارس 2014 | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140202222207/http://dermnetnz.org/scaly/erythrodermic-psoriasis.html | تاريخ أرشيف=2 February 2014 |url-status=live}}</ref>
<gallery mode=packed heights=200px>
Image:Psoriasis2010a.JPG|لويحات صدفية
Psoriasis.jpg|جلد مصاب بالصدفية
Image:Psoriasis.jpg|ذراع شخص مغطاة بالصدفية اللويحية
Psoriasis2010.JPG|لويحة صدفية، تُظهر المركز بلون فضي محاطاً بحدود حمراء
File:Psoriasis of the palms.jpg|صدفية الكفين
</gallery>

=== أشكال أخرى ===
ثمة أنواع إضافية من الصدفية تشكّل حوالي 10% من الحالات. وتتضمن هذه الأنواع الأشكال البثرية، والحِفاظية، والعكسية (صدفية الثنيات)، والغرينية، والفموية والأشكال الشبيهة بالزهم.<ref name="Andrews">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=James, William |مؤلف2=Berger, Timothy |مؤلف3=Elston, Dirk |عنوان=Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology |مسار=https://archive.org/details/andrewsdiseasess00mdwi_659 |ناشر=Saunders |سنة=2005 |isbn=978-0-7216-2921-6 |طبعة=10th|صفحات=[https://archive.org/details/andrewsdiseasess00mdwi_659/page/n201 191]–7| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210225073707/https://archive.org/details/andrewsdiseasess00mdwi_659 | تاريخ أرشيف = 25 فبراير 2021 }}</ref>

==== الصدفية البثرية ====
[[ملف:Psoriasis manum.jpg|تصغير|صدفية بثرية شديدة.]]
تظهر [[صدفية بثرية|الصدفية البثرية]] ككدمات مرتفعة عن سطح الجلد وتكون مليئة بالصديد ([[مرض جلدي]]).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2012|عنوان=Treatment of pustular psoriasis: From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation|صحيفة=J Am Acad Dermatol|المجلد=67|العدد=2|صفحات=279–88|doi=10.1016/j.jaad.2011.01.032|pmid=22609220|عدة مؤلفين=Robinson A, Van Voorhees AS, Hsu S, Korman NJ, Lebwohl MG, Bebo BF, Kalb RE}}</ref> يكون الجلد تحت البثرات وحولها أحمر اللون وليّناً.

==== صدفية الثنيات ====
تظهر [[صدفية الثنيات]] (أو الصدفية الثنيوية) على شكل بقعٍ ملساء ملتهبة. وتؤثر عادةً في المناطق ذات الطيّات الجلدية، تحديداً حول [[عضو جنسي|الأعضاء الجنسية]] (بين الفخذ والأربية)، وفي منطقة [[إبط|الإبطين]] وفي ثنيات الجلد على البطن لدى زائدي الوزن وبين الأرداف وتحت [[ثدي|الثديين]]. ويعتقد بأن الحرارة والصدمات والإصابة بعدوى تلعب دوراً في تطوّر هذا الشكل غير الشائع من الصدفية.<ref name="Weigle2013" />

==== الصدفية القطروية ====
تتميز [[صدفية قطروية|الصدفية القطروية]] بظهور بعض الآفات الصغيرة المتقشرة ذات اللون الأحمر أو الوردي، تشبه القطيرات (حطاطات). تظهر هذه البقع العديدة على العديد من مناطق الجسم خاصة الجذع، وتظهر أيضاً على الأطراف وفروة الرأس. غالباً ما ينجم الصدفية القطروية عن العدوى ب[[عقدية مقيحة|العقدية المقيحة]] خاصةً [[التهاب البلعوم بالعقديات|التهاب البلعوم العقدي]].<ref name="Weigle2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Weigle N, McBane S |عنوان=Psoriasis|صحيفة=Am Fam Physician|تاريخ=مايو 2013|المجلد=87|العدد=9|صفحات=626–33|pmid=23668525}}</ref> وعكس ذلك غير صحيح.

==== الصدفية الحفاضية ====
[[صدفية حفاظية|الصدفية الحفاظية]] هو نوع فرعي من الصدفية الشائعة، يحدث لدى الأطفال الرضّع، حيث تتميز بظهور حُطاطات حمراء مع قشرة فضية اللون في منطقة الحفاضات، وقد تمتد إلى الجذع أو الأطراف.<ref name="Gudjonsson2012" /> وعادةً ما يتم هذا النوع على أنه [[طفح الحفاض]] (طفح جلدي في منطقة الحفاض).<ref name="Gelmetti2009">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Gelmetti C |عنوان=Therapeutic moisturizers as adjuvant therapy for psoriasis patients|صحيفة=Am J Clin Dermatol|تاريخ=يناير 2009|المجلد=10|العدد=Suppl 1|صفحات=7–12|pmid=19209948|doi=10.2165/0128071-200910001-00002}}</ref>[[ملف:Psoriasis guttata.jpg|تصغير|مثال على [[صدفية قطروية|الصدفية القطروية]]]]

=== الفم ===
صدفية الفم نادرة،<ref name="Yesudian2012">{{استشهاد بدورية محكمة|المؤلفون=Yesudian PD, Chalmers RJ, Warren RB, Griffiths CE|عنوان=In search of oral psoriasis|صحيفة=Arch Dermatol Res|تاريخ=يناير 2012|المجلد=304|العدد=1|صفحات=1–5|pmid=21927905|doi=10.1007/s00403-011-1175-3}}</ref> على نقيض [[حزاز مسطح|الحزاز المسطح]]، وهو اضطراب حليمي شائعٌ آخر، يصيب الجلد والفم. عندما تصيب الصدفية الغشاء المخاطي للفم (أي بطانة الفم)، فقد تكون بدون أعراض،<ref name="Yesudian2012"/> لكن قد تظهر كلويحات بيضاء أو رمادية صفراء.<ref name="Yesudian2012"/> [[لسان مشقق|اللسان المشقق]] هو العرض الأكثر شيوعً عند المصابين بالصدفية الفموية، ويحدث عند حوالي 6.5-20% من المصابين بالصدفية التي تصيب الجلد. يكون المظهر المجهري للغشاء المخروطي للفم المتاثر ب[[لسان جغرافي|اللسان الجغرافي]] (التهاب الفم المهاجر) شبيه إلى حدٍ بعيد بمظهر الصدفية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Ship|الأول=Martin S. Greenberg, Michael Glick, Jonathan A.|عنوان=Burket's oral medicine|مسار=https://archive.org/details/burketsoralmedic0000burk|سنة=2008|ناشر=BC Decker|مكان=Hamilton, Ont.|isbn=978-1-55009-345-2|صفحات=[https://archive.org/details/burketsoralmedic0000burk/page/103 103]–4|طبعة=11th}}</ref> لكن، فشلت الدراسات الحديثة في إظهار الصلة بين الحالتين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reamy BV, Derby R, Bunt CW |عنوان=Common tongue conditions in primary care|صحيفة=Am Fam Physician|تاريخ=مارس 2010|المجلد=81|العدد=5|صفحات=627–34|pmid=20187599}}</ref>

==== الصدفية شبيهة بالمثية ====
[[صدفية مثية|الصدفية شبيهة بالمثية]] هي شكل شائع من أشكال الصدفية بنفس المظاهر السريرية للصدفية و[[التهاب الجلد الدهني]]، وقد يصعب التمييز بينها وبين التهاب الجلد الدهني. يظهر هذا الشكل من أشكال الصدفية على شكل لويحات حمراء ذات قشور دهنية تظهر في المناطق ذات [[غدة دهنية|الغدد الدهنية]] الكثيفة، ك[[فروة الرأس]] و[[جبهة|الجبهة]] والطية الأنفية (الطيات الجلدية بجانب الأنف، والجلد المحيط بالفم، وجلد الصدر فوق [[عظم القص]] والطيات الجلدية الأخرى.<ref name="Gudjonsson2012"/>

=== التهاب المفاصل الصدافي ===
[[التهاب المفصل في الصدفية]] هو شكل من أشكال [[التهاب المفاصل]] المزمنة، التي أعراضها السريرية متغيرة للغاية وترتبط غالباً بالصدفية الجلدية وصدفية الأظافر.<ref name="Chimenti2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Chimenti MS, Saraceno R, Chiricozzi A, Giunta A, Chimenti S, Perricone R |عنوان=Profile of certolizumab and its potential in the treatment of psoriatic arthritis|صحيفة=Drug Des Devel Ther|تاريخ=أبريل 2013|المجلد=7|صفحات=339–48|pmid= 23620660|pmc=3633576|doi=10.2147/DDDT.S31658}}</ref><ref name="Goldenstein2012"/> تشتمل عادةً على التهاب مؤلم في المفاصل و[[التهاب الزليلي|التهاب الغشاء الزلالي]]، ويمكن أن يحدث في أي مفصل، لكنه الحالة الأكثر شيوعاً تؤثر على مفاصل الأصابع وأصابع القدمين. كما يمكن أن يؤدي إلى تورم الأصابع وأصابع القدمين بما يعرف [[التهاب الأصبع|التهاب الأصابع]].<ref name="Chimenti2013"/> يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي أيضاً على الوركين والركبتين والعمود الفقري ([[التهاب الفقار]] والتهاب [[مفصل عجزي حرقفي|المفصل العجزي الحرقفي]])).<ref name="Krawczyk2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Krawczyk-Wasielewska A, Skorupska E, Samborski W |عنوان=Sacroiliac joint pain as an important element of psoriatic arthritis diagnosis|صحيفة=Postepy Dermatol Alergol|تاريخ=أبريل 2013|المجلد=30|العدد=2|صفحات=108–12|pmid=24278057|pmc=3834688|doi=10.5114/pdia.2013.34161}}</ref> تتطور لدى حوالي 30% من الأفراد المصابين بالصدفية حالة التهاب المفاصل الصدفي.<ref name="Palfreeman2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Palfreeman AC, McNamee KE, McCann FE |عنوان=New developments in the management of psoriasis and psoriatic arthritis: a focus on apremilast|صحيفة=Drug Des Devel Ther|تاريخ=مارس 2013|المجلد=7|صفحات=201–210|pmid=23569359|pmc=3615921|doi=10.2147/DDDT.S32713}}</ref> تميل المظاهر الجلدية للصدفية للحدوث قبل ظهور مظاهر التهاب المفاصل في حوالي 75% من الحالات.<ref name="Goldenstein2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Goldenstein-Schainberg C, Favarato MH, Ranza R|عنوان=Current and relevant concepts in psoriatic arthritis|صحيفة=Rev Bras Reumatol|تاريخ=يناير–February 2012|المجلد=52|العدد=1|صفحات=98–106|pmid=22286649|مسار=https://www.scielo.br/pdf/rbr/v52n1/en_v52n1a10.pdf|doi=10.1590/s0482-50042012000100010|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140413140824/http://www.scielo.br/pdf/rbr/v52n1/en_v52n1a10.pdf|تاريخ أرشيف=2014-04-13|url-status=live}}</ref>

=== تغيّرات الأظافر ===
{{صور متتابعة
 | رصف    = left
 | صورة1  = Luszczyca paznokcia.jpg
 | عرض1   = 180
 | تعليق1 =  صدفية في الظفر مع تنقّر واضح.
 | صورة2  = NailPsoriasis.JPG
 | عرض2   = 270
 | تعليق2 = صورة توضح تأثير الصدفية على أظافر القدمين.
}}
الصدفية التي يمكن أن تؤثر على الأظافر تنتج مجموعة متنوعة من التغييرات على مظهر الأظافر أصابع اليدين والقدمين. تحدث الصدفية في الأظافر عند حوالي 40-45% من الأشخاص المصابين بصدفية الجلد، وتحدث لدى 80-90% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.<ref name="Tan2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tan ES, Chong WS, Tey HL |عنوان=Nail psoriasis: a review|صحيفة=Am J Clin Dermatol|تاريخ=ديسمبر 2012|المجلد=13|العدد=6|صفحات=375–88|pmid=22784035|doi=10.2165/11597000-000000000-00000}}</ref> تتضمن هذه التغيرات تنقّر الأظافر (تظهر نقر بحجم رأس الدبوس في الظفر لدى 70% من حالات صدفية الأظافر)، و[[ابيضاض الأظافر]] و[[نزف شظوي|النزف الشظوي]]، وتلون الأظافر باللون الأصفر-الأحمر المعروف ببقع الزيت أو بقعة السلمون، والجفاف وسماكة الجلد تحت الظفر (فرط التقرّن تحت الجلد) و[[انفكاك الظفر]] وتفتته.<ref name="Tan2012"/>

=== العلامات الطبية ===
إضافة إلى مظهر وانتشار الطفح الجلدي وتوزّعه، يمكن أن يرجع الأطباء [[علامة طبية|لعلامات طبية]] محددة للمساعدة في التشخيص. قد تشمل هذه العلامات [[علامة أوسبتز]] (نزف شديد عند إزالة القشور) أو [[ظاهرة كوبنر]] (آفات الجلد الصدفية الناجمة عن الرضوض)،<ref name="Gudjonsson2012">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Gudjonsson JE, Elder JT, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K |عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse |سنة=2012|ناشر=McGraw-Hill|isbn=978-0-07-166904-7|طبعة=8th|الفصل=18: Psoriasis}}</ref> و[[حكة|الحكة]] والألم المتمركز في الحطاطات واللويحات.<ref name="Weigle2013"/><ref name="Gudjonsson2012"/>

== الأسباب ==
أسباب الصدفية غير مفهومة تماماً، لكن يوجد عدة نظريات حول الأسباب.

=== الوراثة ===
{{أيضا|قائمة أليلات مستضدات الكريات البيضاء المرتبطة بالحالات الجلدية عند الإنسان}}
حوالي ثلث المصابين بالصدفية لديهم [[تاريخ العائلة (طب)|تاريخ عائلي]] للمرض؛ وقد حدّد الباحثون [[موقع صبغوي|الموقع الكروموسومي الوراثي]] المرتبط بهذه الحالة. تشير الدراسات التي تُجرى على [[توأم|التوائم]] إلى أن نسبة إصابة أحد التوأمين بالصدفية إذا كان التوأم الآخر مصاباً  تبلغ  70%. أما نسبة فرصة الإصابة لدى التوائم غير المتطابقة فتبلغ 20%. تشير هذه النتائج إلى أن القابلية الوراثية والاستجابة البيئية من العوامل التي تؤثر في تطوير الصدفية.<ref name=Krueger>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Krueger G, Ellis CN |عنوان=Psoriasis—recent advances in understanding its pathogenesis and treatment |صحيفة=J Am Acad Dermatol |المجلد=53|العدد=1 Suppl 1 |صفحات=S94–100 |سنة=2005 |pmid=15968269 |doi=10.1016/j.jaad.2005.04.035}}</ref>

للصدفية مكون وراثي قوي، ترتبط بها العديد من الجينات، لكن ليس من الواضح للآن كيف تعمل هذه الجينات معاً. معظم الجينات التي تم تحديدها تتعلق بالجهاز المناعي، تحديداً [[معقد التوافق النسيجي الكبير]] و[[خلية تائية|الخلية التائية]]. الدراسات الوراثية ذات قيمة نظراً لقدرتها على تحديد الآليات الجزيئية والمسارات لإجراء المزيد من الدراسات ولدراسة الأدوية المحتملة المستهدفة.<ref name=Nestle>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Nestle FO, Kaplan DH, Barker J |عنوان=Psoriasis |صحيفة=N Engl J Med |المجلد=361 |العدد=5 |صفحات=496–509 |سنة=2009 |pmid=19641206 |doi=10.1056/NEJMra0804595}}</ref>

حدد [[ارتباط جيني|الارتباط الجيني]] تسعة مواضع على كروموسومات مختلفة ترتبط بالصدفية. تعرف هذه المواضع بقابلية الصدفية 1 إلى 9 (''[[PSOR1]]'' إلى ''PSORS9''). توجد ضمن هذه المواضع جينات لها علاقة بمسارات تسبب الالتهاب. ثمة [[طفرة (أحياء)|طفرات]] مختلفة معينة موجودة في هذه الجينات.<ref name=Nestle/> حدّدت [[دراسة ارتباط موسعة جينومية|مسوحات الجينيوم واسعة النطاق]] جينات أخرى تبدّلت إلى متغيرات مميزة في الصدفية. تعبّر بعض هذه الجينات عن بروتينات الإشارات الالتهابية التي تؤثر على الخلايا في الجهاز المناعي التي ترتبط أيضاً بالصدفية. وتشارك بعض هذه الجينات أيضاً في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.<ref name=Nestle/>

المحدد الرئيسي هو الموضع PSORS1، إذ ربما يمثل 35%-50% من مورثات الصدفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Catherine H|الأول1=Smith|عنوان=Psoriasis and its management|صحيفة=TheBMJ|المجلد=333|العدد=7564|صفحات=380–384|تاريخ=17 أغسطس 2006|مسار=https://www.bmj.com/content/333/7564/380|تاريخ الوصول=8 أكتوبر 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160809234221/http://www.bmj.com/content/333/7564/380|تاريخ أرشيف=9 August 2016|doi=10.1136/bmj.333.7564.380|pmid=16916825|pmc=1550454|url-status=live}}</ref> فهو يتحكم بالجينات التي تؤثر على الجهاز المناعي أو تشفير بروتينات الجلد المفرطة في الصدفية. يقع هذا الموضع في [[صبغي 6 (إنسان)|الكروموسوم 6]] في [[معقد التوافق النسيجي الكبير]]، الذي يتحكم في الوظائف المناعية المهمة.

ثمة جينان رئيسيان في جهاز المناعة قيد الاختبار وهما الوحدة الفرعية بيتا للإنترليوكين-12  (''IL12B'') على [[صبغي 5|الكروموسوم 5]]، والذي يعبر عن إنترليوكين-B12، والجين IL23R على [[صبغي 1|الكروموسوم 1]] الذي يعبر عن المستقبل إنترليوكين-23، وله علاقة بتمايز الخلايا التائية. يرتبط المستقبل إنترليوكين-23 والوحدة الفرعية ''IL12B'' بقوة بالصدفية.<ref name="Prieto2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Prieto-Pérez R, Cabaleiro T, Daudén E, Ochoa D, Roman M, Abad-Santos F |عنوان=Genetics of Psoriasis and Pharmacogenetics of Biological Drugs | صحيفة=Autoimmune Dis.|المجلد=2013|العدد=613086|صفحات=613086|تاريخ=August 2013|pmid= 24069534|pmc=3771250|doi=10.1155/2013/613086}}</ref> تشارك الخلايا التائية في العملية الالتهابية التي تسبب الصدفية.<ref name=Nestle/> توجد هذه الجينات على المسار الذي ينظم عامل نخر الورم ألفا و[[عامل نووي معزز لسلسلة كابا الخفيفة في الخلايا البائية النشطة|العامل النووي κB]]، وهما جينان يرتبطان بالالتهاب.<ref name=Nestle/> مؤخراً، تم تحديد أول جين يرتبط مباشرةً بمرض الصدفية. إن حدوث طفرة نادرة في الجين المشفر لبروتين ''[[CARD14]]'' بالإضافة إلى محفز بيئي أمران كافيان للتسبب بصدفية بلاك (وهي أكثر أشكال الصدفية شيوعاً).<ref name = Jordan1>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Jordan CT, Cao L, Roberson ED, etal |تاريخ=أبريل 2012 | صحيفة = The American Journal of Human Genetics | عنوان = Rare and common variants in CARD14, encoding an epidermal regulator of NF-kappaB, in psoriasis | doi = 10.1016/j.ajhg.2012.03.013 | المجلد=90 |العدد=5 | صفحات=796–808 | pmid=22521419 | pmc=3376540}}</ref><ref name = Jordan2>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Jordan CT, Cao L, Roberson ED, etal |تاريخ=أبريل 2012| صحيفة=The American Journal of Human Genetics|عنوان=PSORS2 is due to mutations in CARD14|doi=10.1016/j.ajhg.2012.03.012|pmid=22521418|المجلد=90|العدد=5|صفحات=784–795|pmc=3376640}}</ref>

=== نمط الحياة ===
تشمل الحالات المُبلّغ عنها التي تزيد من تفاقم الصدفية: الالتهابات المزمنة والإجهاد والتغييرات الموسمية والمناخية.<ref name="Prieto2013" /> من الأمور الأخرى التي تفاقم الحالة: الماء الساخن، آفات الجلد الصدفية المخدرة، [[جفاف الجلد]]، الاستهلاك المفرط للكحول، التدخين، السمنة.<ref name="Prieto2013" /><ref name="Clarke2011">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Clarke P|عنوان=Psoriasis|صحيفة=Aust Fam Physician|تاريخ=يوليو 2011|المجلد=40|العدد=7|صفحات=468–73|pmid=21743850|مسار=http://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2011/July/201107clark.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190627155636/https://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2011/July/201107clark.pdf | تاريخ أرشيف = 27 يونيو 2019 }}</ref><ref name="Richard2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Richard MA, Barnetche T, Horreau C, Brenaut E, Pouplard C, Aractingi S, Aubin F, Cribier B, Joly P, Jullien D, Le Maître M, Misery L, Ortonne JP, Paul C |عنوان=Psoriasis, cardiovascular events, cancer risk and alcohol use: evidence-based recommendations based on systematic review and expert opinion|صحيفة=J Eur Acad Dermatol Venereol|تاريخ=August 2013|المجلد=27|العدد=Supplement 3|صفحات=2–11|doi=10.1111/jdv.12162|pmid= 23845148}}</ref>

=== فيروس نقص المناعة البشرية ===
معدل الإصابة بالصدفية لدى الأفراد المصابين ب[[فيروس العوز المناعي البشري]] مماثل لمعدل إصابة الأفراد غير المصابين، لكن تكون الصدفية لدى الأشخاص المصابين بهذا الفيروس أكثر حدة.<ref name="Cedeno2011"/> تحدث الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي بمعدل أكبر لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالصدفية مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بالعدوى.<ref name="Cedeno2011"/> تتميز الاستجابة المناعية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بوجود [[سيتوكين|إشارات خلوية]] من [[خلية تي مساعدة|المجموعة الفرعية 2 للخلايا التائية المساعدة <sup>+</sup>CD4]]،<ref name="Fife2007">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Fife DJ, Waller JM, Jeffes EW, Koo JY |عنوان=Unraveling the Paradoxes of HIV-associated Psoriasis: A Review of T-cell Subsets and Cytokine Profiles |صحيفة=Dermatology Online Journal |المجلد=13 |العدد=2 |تاريخ=مايو 2007 |مسار=https://escholarship.org/uc/item/4sf63339 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080421173119/http://dermatology.cdlib.org/132/reviews/HIV/fife.html |تاريخ أرشيف=2008-04-21 |url-status=live}}</ref> في حين تتميز الاستجابة المناعية في الصدفية الشائعة بنمط من الإشارات الخلوية الخاصة [[خلية تي مساعدة|بالمجموعة الفرعية 1 للخلايا التائية المساعدة <sup>+</sup>CD4]] وكذلك [[خلايا تي المساعدة Th17]].<ref name="Wong2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wong T, Hsu L, Liao W |عنوان=Phototherapy in psoriasis: a review of mechanisms of action|صحيفة=J Cutan Med Surg |المجلد=17 |العدد=1 |تاريخ=يناير–February 2013|pmid=23364144|pmc=3736829 |صفحات=6–12 |doi=10.2310/7750.2012.11124}}</ref><ref name="Martin2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Martin DA, Towne JE, Kricorian G, Klekotka P, Gudjonsson JE, Krueger JG, Russell CB |عنوان=The emerging role of IL-17 in the pathogenesis of psoriasis: preclinical and clinical findings |صحيفة=J Invest Dermatol |المجلد=133 |العدد=1 |صفحات=17–26 |تاريخ=يناير 2013|pmid=22673731|pmc=3568997 |doi=10.1038/jid.2012.194}}</ref> من المفترض أن تضاؤل وجود الخلايا التائية <sup>+</sup>CD4 يسبب تنشيطا زائدا [[خلية تي قاتلة|للخلايا التائية <sup>+</sup>CD8]] وهو الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم الصدفية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. غالباً ما تكون الصدفية لدى هؤلاء المصابين شديدة، وقد لا يمكن علاجها بالعلاجات التقليدية.<ref name=Rice>{{استشهاد ويب|عنوان=Images of Memorable Cases: Case 34 |اقتباس=This AIDS patient presented with a pruritic eruption over most of his body |عمل=Connexions |ناشر=Rice University |مسار=https://cnx.org/contents/afae5eba-01f7-4634-9e10-c1477e6d5535@3| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140202174145/http://cnx.org/content/m14956/latest/ | تاريخ أرشيف = 2 فبراير 2014 }}</ref> بالنسبة للمصابين الذين يعانون من الصدفية على المدى الطويل، والتي يمكن السيطرة عليها جيداً، يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة إلى حدوث إصابة شديدة بالصدفية و\أو التهاب المفاصل الصدفي.

=== الميكروبات ===
وُصف بأن الصدفية تحدث بعد الإصابة ب[[التهاب البلعوم بالعقديات|التهاب البلعوم العقدي]]، وقد تتفاقم بسبب إصابة الجلد أو القناة الهضمية بميكروبات ''[[مكورة عنقودية ذهبية|المكورة العنقودية الذهبية]]''، ''[[ملاسيزية|والملاسيزية]]''، و''[[مبيضة بيضاء|المبيضة البيضاء]]''<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Fry|الأول1=L|الأخير2=Baker|الأول2=BS|عنوان=Triggering psoriasis: the role of infections and medications.|صحيفة=Clinics in Dermatology|تاريخ=2007|المجلد=25|العدد=6|صفحات=606–15|pmid=18021899|doi=10.1016/j.clindermatol.2007.08.015}}</ref>

=== الأدوية ===
قد تحدث الصدفية المستحثّة بالعقاقير بسبب [[محصر بيتا|محصرات بيتا]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[ليثيوم|الليثيوم]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[مضادات الملاريا]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[تيربينافين|التيربينافين]]، أو [[حاصرات قنوات الكالسيوم]]، أو [[كابتوبريل]]، أو [[غليبنكلاميد]]، أو [[عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[إنترلوكين|الإنترلوكينات]]، أو [[إنترفيرون|الإنترفيرونات]]،<ref name=Jain2012 /> أو [[أدوية تخفيض شحميات الدم]]،<ref name="Andrews"/>{{صفحات مرجع|197}} والمفارفة أنها قد تحدث أيضاً بسبب [[مثبط عامل نخر الورم]] مثل [[إنفليكسيماب]] أو [[أداليموماب]].<ref name="Guerra2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Guerra I, Gisbert JP |عنوان=Onset of psoriasis in patients with inflammatory bowel disease treated with anti-TNF agents|صحيفة=Expert Rev Gastroenterol Hepatol|تاريخ=يناير 2013|المجلد=7|العدد=1|صفحات=41–8|pmid= 23265148|doi=10.1586/egh.12.64}}</ref> يمكن أن يؤدي انسحاب [[كورتيكوستيرويد|الكورتيكوستيرويدات]] (كريم الستيرويد الموضعي) إلى تفاقم الصدفية بسبب [[تأثير مرتد|التأثير المرتدّ]].<ref name=Weller2008>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Weller|الأول=Richard|عنوان=Clinical dermatology|سنة=2008|ناشر=Blackwell |مكان=Malden, MA |isbn=978-1-4443-0009-3|صفحات=54–70|مسار= https://books.google.com/?id=5RHM0Nerk9gC&printsec=frontcover&dq=dermatology#v=onepage&q=psoriasis&f=false|طبعة=4th|مؤلف2=John AA Hunter |مؤلف3=John Savin |مؤلف4=Mark Dahl |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200302003202/https://books.google.com/?id=5RHM0Nerk9gC&printsec=frontcover&dq=dermatology#v=onepage&q=psoriasis&f=false|تاريخ أرشيف=2020-03-02}}</ref>

== الآلية ==
تتميّز الصدفية بنمو مفرط وسريع غير طبيعي على [[بشرة|البشرة]].<ref name="Ouyang2010">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Ouyang W |عنوان=Distinct roles of IL-22 in human psoriasis and inflammatory bowel disease |صحيفة=Cytokine Growth Factor Rev|المجلد=21 |العدد=6 |تاريخ=ديسمبر 2010|pmid=21106435  |doi=10.1016/j.cytogfr.2010.10.007 |صفحات=435–41}}</ref> ينتج النمو غير الطبيعي لخلايا الجلد (خاصةً خلال [[التئام الجروح]] والوفرة المفرطة لهذه الخلايا من تسلسل الأحداث المَرَضية في الصدفية.<ref name="Raychaudhuri2014">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Raychaudhuri SK, Maverakis E, Raychaudhuri SP |عنوان=Diagnosis and classification of psoriasis|صحيفة=Autoimmun Rev|المجلد=13|العدد=4–5|صفحات=490–5|تاريخ=January 2014 |pmid=24434359|doi=10.1016/j.autrev.2014.01.008}}</ref> تُستبدل خلايا الجلد كل 3-5 أيام في حالات الصدفية، في حين أن المعدل الطبيعي يكون كل 28-30 يوماً.<ref name="Parrish2012"/>  يُعتقد أن هذه التغييرات تنتج عن نضوج [[خلية كيراتينية|الخلايا الكيراتينية]] قبل أوانها بسبب سلسلة من الالتهابات التي تحدث في [[أدمة|طبقة الأدمة]] بما في ذلك [[خلية متغصنة|الخلايا المتغصنة]]، [[خلية بلعمية كبيرة|والخلايا البلعمية]] و[[خلية تائية|الخلايا التائية]] (ثلاثة أنواع فرعية من [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]]).<ref name="Palfreeman2013"/><ref name="Cedeno2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cedeno-Laurent F, Gómez-Flores M, Mendez N, Ancer-Rodríguez J, Bryant JL, Gaspari AA, Trujillo JR |عنوان=New insights into HIV-1-primary skin disorders |صحيفة=J Int AIDS Soc|المجلد=14 |العدد=5 |صفحات=5 |تاريخ=يناير 2011|pmid=21261982  |pmc=3037296|doi=10.1186/1758-2652-14-5}}</ref> تنتقل هذه الخلايا المناعية من [[أدمة|طبقة الأدمة]] إلى طبقة البشرة وتفرز إشارات التهابية كيميائية (سيتوكينات) مثل [[IL36G]]، [[عامل نخر الورم ألفا]]، [[إنترلوكين 1]]، [[إنترلوكين 6]]، [[إنترلوكين-22]].<ref name=Nestle/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Cytokines in psoriasis|صحيفة = Cytokine|تاريخ = 2015-06-01|pmc = 4437803|pmid = 25585875|صفحات = 342–350|المجلد = 73|سلسلة = Skin Disease, Immune Response and Cytokines|العدد = 2|doi = 10.1016/j.cyto.2014.12.014|الأول = Jaymie|الأخير = Baliwag|الأول2 = Drew H.|الأخير2 = Barnes|الأول3 = Andrew|الأخير3 = Johnston}}</ref>  يُعتقد أن هذه الإشارات الالتهابية المفرزة تحفّز الخلايا القرنية لتتكاثر.<ref name=Nestle/> تفيد إحدى النظريات أن الصدفية تنطوي على وجود عيب في [[خلية تي تنظيمية|خلايا تي التنظيمية]]، وفي السيتوكين التنظيمي [[إنترلوكين-10]].<ref name=Nestle/>

تم التعرّف على الطفرة الوراثية (الجينية) للبروتينات المشاركة في قدرة الجسم على العمل كحاجز بأنها علامات على قابلية تطوّر الصدفية.<ref name="Roberson2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Roberson ED, Bowcock AM |عنوان=Psoriasis genetics: breaking the barrier |صحيفة=Trends Genet|المجلد=26 |العدد=9 |صفحات=415–23 |تاريخ=سبتمبر 2010|pmid=20692714|pmc=2957827|doi=10.1016/j.tig.2010.06.006 }}</ref><ref name="Ramos2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=Ramos-e-Silva M |مؤلف2=Jacques Cd |عنوان=Epidermal barrier function and systemic diseases|صحيفة=Clin Dermatol|المجلد=30 |العدد=3 |صفحات=277–9 |تاريخ=مايو–June 2012|pmid=22507041|doi=10.1016/j.clindermatol.2011.08.025}}</ref>

يعمل [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|الحمض النووي الريبوزي منقوص الإكسجين]] المنبعث من الخلايا الميتة كحافز التهابي في الصدفية<ref name="Dombrowski2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dombrowski Y, Schauber J |عنوان=Cathelicidin LL-37: a defense molecule with a potential role in psoriasis pathogenesis |صحيفة=Exp Dermatol|المجلد=21 |العدد=5 |تاريخ=مايو 2012|pmid=22509827 |doi=10.1111/j.1600-0625.2012.01459.x|صفحات=327–30}}</ref> ويحفّز المستقبلات في بعض [[خلية متغصنة|الخلايا المتغصنة]]، التي تنتج بدورها السيتوكين إنترفيرون-ألفا.<ref name="Dombrowski2012"/>  استجابةً لهذه الرسائل الكيميائية المنبعثة من الخلايا المتغصنة والخلايا التائية، تفرز الخلايا الكيراتينية أيضاً سيتوكينات مثل إنترلوكين-1، وإنترلوكين-6، وعامل نخر الورم ألفا، وهذا يشير إلى وجود خلايا التهابية تحفّز تطوّر التهاب إضافي.<ref name=Nestle/>

تجسّر [[خلية متغصنة|الخلايا المتغصّنة]] بين [[مناعة فطرية|المناعة الفطرية]] و[[جهاز مناعي تكيفي|الجهاز المناعي التكيفي]]. وتزيد في حالة وجود الجروح الصدفية<ref name="Ouyang2010"/> وتحث على تكاثر الخلايا التائية والخلايا التائية المساعِدة من النوع الأول (Th1). يمكن أن يقلل العلاج المناعي المستهدف والعلاج بالسورالين والعلاج ب[[الأشعة فوق البنفسجية]] من عدد الخلايا المتغصنة ويحفز إفراز السيتوكين من [[خلية تي مساعدة|الخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني]] بدلاً من سيتوكين الخلايا التائية المساعدة من النوع الأول والخلايا التائية Th17.<ref name=Nestle/><ref name="Wong2013"/> تنتقل خلايا تي الصدفية من الأدمة إلى البشرة وتفرز الإنتروفيرون-γ و[[إنترلوكين 17]].<ref name="Mudigonda2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mudigonda P, Mudigonda T, Feneran AN, Alamdari HS, Sandoval L, Feldman SR |عنوان=Interleukin-23 and interleukin-17: importance in pathogenesis and therapy of psoriasis |صحيفة=Dermatol Online J |المجلد=18 |العدد=10 |تاريخ=أكتوبر 2012 |pmid=23122008 |مسار=https://escholarship.org/uc/item/3n39n8xm |صفحات=1 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160331021518/http://escholarship.org/uc/item/3n39n8xm |تاريخ أرشيف=2016-03-31 |url-status=live}}</ref> من المعروف أن إنترلوكين-23 يحفز إنتاج أنترلوكين-17 وإنترلوكين-22.<ref name="Ouyang2010"/><ref name="Mudigonda2012"/> يعمل إنترلوكين-22 ضمن تركيبة مع إنترلوكين-17 على حثّ الخلايا الكيراتينية لإفراز سيتوكينات جاذبة [[خلية متعادلة|للخلايا المتعادلة]].<ref name="Mudigonda2012"/>

== التشخيص ==
يعتمد [[تشخيص (طب)|تشخيص]] مرض الصدفية عادةً على مظهر الجلد. فالجلد المصاب بالصدفية يتميز بكونه متقشّراً، ووجود اللويحات [[حمامى|الحمامية]] والحطاطات والبقع الجلدية التي تكون مؤلمة مصاحبة للحكة.<ref name="Weigle2013"/> وفي التشخيص، لا يلزم إجراء اختبارات دم خاصة أو اتخاذ إجراءات تشخيصية معينة.<ref name="Raychaudhuri2014" /><ref name="Johnson 166–72">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1007/s12016-012-8305-3 |عنوان=Clinical and Histologic Diagnostic Guidelines for Psoriasis: A Critical Review |سنة=2012|عدة مؤلفين=Johnson MA, Armstrong AW |صحيفة=Clin Rev Allerg Immunol|المجلد=44 |العدد=2 |صفحات=166–72 |pmid=22278173}}</ref>

يتضمن [[تشخيص تفريقي|التشخيص التفريقي]] للصدفية ملاحظة الحالات الجلدية المماثلة في المظهر مثل [[التهاب الجلد الدرهمي]] و[[التهاب الجلد الدهني]] و[[نخالية وردية|النخالية الوردية]] (إذ قد يتم الخلط بينها وبين الصدفية) و[[التهاب الظفر الفطري]] (وقد يتم الخلط بينه وبين صدفية الأظافر) و[[لمفوما جلدية تائية الخلايا|اللمفوما الجلدية تائية الخلايا]] (50% من المصابين بهذا السرطان يشخّصون [[خطأ طبي|خطأ]] بأنهم مصابون بالصدفية)<ref name=Weller2008 /> ويحتمل أيضاً الخلط بين الصدفية وبين المظاهر الجلدية المصاحبة للأمراض الجهازية مثل طفح [[زهري (مرض)|الزُهري]].<ref name=Weller2008/>

إن لم تكن نتيجة الفحص السريري مؤكدة، قد يتم أخذ [[خزعة]] من الجلد (كشطة من الجلد) لاستبعاد الاضطرابات الجلدية الأخرى وتأكيد التشخيص. سيُظهر جلد الخزعة في الفحص المجهري وجود تعجرات (تداخل البشرة مع الأدمة). [[شواك|الشواك]] هو ميزة هيستولوجية أخرى تدل على وجود الصدفية<ref name="Raychaudhuri2014" /><ref name="Kunz2009">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kunz M, Ibrahim SM |عنوان=Cytokines and cytokine profiles in human autoimmune diseases and animal models of autoimmunity|صحيفة=Mediators Inflamm|سنة=2009|المجلد=2009|صفحات=1–20|pmid=19884985|pmc=2768824|doi=10.1155/2009/979258}}</ref> غالباً ما لا تكون [[طبقة حبيبية|الطبقة الحبيبية]] للبشرة موجودة أو قد تكون ناقصة بشكلٍ كبيرة في حالة الصدفية؛ كما أن الخلايا الجلدية في [[طبقة متقرنة|الطبقة المتقرّنة]] تكون غير طبيعية ولا تكون ناضجة بالكامل. على عكس نظيراتها من الخلايا الناضجة، تحافظ هذه الخلايا السطحية على أنويتها.<ref name="Raychaudhuri2014" /> يمكن تصوّر اختراق الالتهابات للجلد في الفحص المجهري، وذلك عند فحص أنسجة الجلد وأنسجة المفاصل المصابة بالصدفية. فأنسجة طبقة البشرة المصابة بالتهاب الصدفية تحوي العديد من خلايا CD8+ T في حين أن سيطرة خلايا CD4+ T  تجعل الالتهاب يتغلغل في طبقة الجلد والمفاصل.<ref name="Raychaudhuri2014" />

=== التصنيف ===
==== من حيث المورفولوجيا ====
{|class="wikitable" style = style="float:right; margin-left: 10px; text-align:center"
! نوع الصدفية
! رمز ICD-10
|-
| صدفية شائعة
| L40.0
|-
| [[صدفية بثرية متعممة]]
|  L40.1
|-
| [[التهاب الجلد الساعي|التهاب جلد الأطراف المستمر]]
| L40.2
|-
| [[بثار الراحة والأخمص|بثار الراحتين والأخمصين]]
| L40.3
|-
| [[صدفية قطرية]]
| L40.4
|-
| [[التهاب المفصل في الصدفية]]
| L40.50
|-
| التهاب الفقار الصدفي
| L40.53
|-
| [[صدفية الثنيات]]
| L40.8
|}

تصنّف الصدفية على أنها [[اضطراب حطاطي حرشفي|اضطراب حطاطي]] وتُقسم إلى فئات مختلفة حسب الخصائص النسيجية.<ref name=Menter2008 /><ref name=Jain2012/> تتضمن هذه الخصائص الصدفية اللويحية، والصدفية البثرية، والصدفية القطرية، وصدفية الثنيات. لكل نوع من هذه الأنواع رمز مخصص من [[المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Application to Dermatology of International Classification of Disease (ICD-10) |ناشر=The International League of Dermatological Societies |مسار=http://web.ilds.org/icd10_list.php?VIEW=1&START_CODE=L40.0&START_EXT=00 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20060709183301/http://web.ilds.org/icd10_list.php?VIEW=1&START_CODE=L40.0&START_EXT=00 |تاريخ أرشيف=2006-07-09 |url-status=dead}}</ref> كما يمكن تصنيف الصدفية إلى أنواع غير مرضية و[[مرض جلدي|أمراض جلدية]].<ref name="Fitz2">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Freedberg, Irwin M. |مؤلف2=Fitzpatrick, Thomas B. |عنوان=Fitzpatrick's dermatology in general medicine |ناشر=McGraw-Hill |سنة=2003 |isbn=978-0-07-138076-8 |طبعة=6th |صفحة=414}}</ref>

==== من حيث الإمراض ====
ثمة نظام تصنيفي آخر يأخذ بعين الاعتبار العوامل الوراثية والديمغرافية. النوع الأول يكون فيه التاريخ العائلي إيجابي، يبدأ قبل سن الأربعين، ويرتبط ب[[مستضد الكريات البيضاء البشرية]]، و[[HLA-C|''HLA-Cw6'']]. على عكس ذلك، لا يُظهر النوع الثاني تاريخاً عائلياً، بل يظهر بعد سن الأربعين، ولا يرتبط بـ ''HLA-Cw6''.<ref name=Kupetsky2013 /> يمثّل النوع الأول حوالي 75% من المصابين بالصدفية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Griffiths CE, Christophers E, Barker JN, Chalmers RJ, Chimenti S, Krueger GG, Leonardi C, Menter A, Ortonne JP, Fry L |عنوان=A classification of psoriasis vulgaris according to phenotype|مسار=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-dermatology_2007-02_156_2/page/258 |صحيفة=Br J Dermatol|تاريخ=فبراير 2007|المجلد=156|العدد=2|صفحات=258–62|pmid=17223864|doi=10.1111/j.1365-2133.2006.07675.x}}</ref>

أثار تصنيف الصدفية كمرضٍ مناعيٍ ذاتي نقاشات كبيرة. فقد اقترح الباحثون وصفاً مختلفاً لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي؛ فقد صنّفها بعضهمم على أنها من أمراض المناعة الذاتية<ref name="Prieto2013" /><ref name="Raychaudhuri2014" /><ref name="Weidemann2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Weidemann AK, Crawshaw AA, Byrne E, Young HS |عنوان=Vascular endothelial growth factor inhibitors: investigational therapies for the treatment of psoriasis |صحيفة=Clin Cosmet Investig Dermatol|المجلد=6| صفحات=233–44|تاريخ=سبتمبر 2013|pmid=24101875|pmc=3790838|doi=10.2147/CCID.S35312}}</ref> في حين صنّفها آخرون على أنها متميّزة عن أمراض المناعة الذاتية، بل صنفوها على أنها [[أمراض التهابية ناتجة عن اضطراب المناعة]].<ref name=Nestle/><ref name="Han2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Han R, Rostami-Yazdi M, Gerdes S, Mrowietz U |عنوان=Triptolide in the treatment of psoriasis and other immune-mediated inflammatory diseases |صحيفة=Br J Clin Dermatol |المجلد=74|العدد=3| صفحات=424–36|تاريخ=سبتمبر 2013|pmid=22348323|pmc=3477344|doi=10.1111/j.1365-2125.2012.04221.x}}</ref><ref name="Quatresooz">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Quatresooz P, Hermanns-Lê T, Piérard GE, Humbert P, Delvenne P, Piérard-Franchimont C |عنوان=Ustekinumab in psoriasis immunopathology with emphasis on the Th17-IL23 axis: a primer|صحيفة=J Biomed Biotechnol |المجلد=2012 |العدد=147413 |تاريخ=يونيو 2012|pmid=22754278|pmc=3384985|doi=10.1155/2012/147413 |صفحات=1–5}}</ref>

==== من حيث الوخامة (الشدّة) ====
[[ملف:Distribution of psoriasis severity-ar.png|تصغير|توزيع وخامة الصدفية]]
لا يوجد توافق في الآراء حول كيفية تصنيف درجة وخامة الصدفية. تمّ تعريف الصدفية الطفيفة كنسبة المئوية من مساحة سطح الجسم (BSA) أقل أو تساوي 10، وتكون درجة مؤشر خطورة منطقة الصدفية (PASI) أقل أو تساي 10، ومؤشر جودة حياة الجلد أقل أو تساوي 10.<ref name="Mrowietz2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mrowietz U, Kragballe K, Reich K, Spuls P, Griffiths CE, Nast A, Franke J, Antoniou C, Arenberger P, Balieva F, Bylaite M, Correia O, Daudén E, Gisondi P, Iversen L, Kemény L, Lahfa M, Nijsten T, Rantanen T, Reich A, Rosenbach T, Segaert S, Smith C, Talme T, Volc-Platzer B, Yawalkar N | عنوان=Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus |صحيفة=Arch Dermatol Res|المجلد=303|العدد=1|صفحات=1–10|تاريخ=يناير 2011|pmid=20857129|pmc=3016217 |doi=10.1007/s00403-010-1080-1}}</ref> أما الصدفية المتوسطة إلى الشديدة فتكون نسبة مساحة سطح الجسم المصاب أكبر من 10 ومؤشر خطورة منطقة الصدفية أكبر من 10 ومؤشر جودة حياة الجلد أكبر من 10.<ref name="Mrowietz2011"/>

أما مؤشر جودة حياة الجلد DLQI فهو أداة تتضمن 10 أسئلة تستخدم لقياس تأثير العديد من الأمراض الجلدية على الأداء اليومي للجلد. يتراوح المقياس في هذا المؤشر بين 0 (الحد الأدنى للاعتلال) إلى 30 (الحد الأقصى للاعتلال)، ويُحسب المقياس بأخذ جميع الإجابات بالاعتبار حيث تعطى كل إجابة من 0 إلى 3 نقاط، وعندما يكون المجموع قيمة مرتفعة فهذا يشير إلى اعتلال أكبر.<ref name="Mease2011">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Mease PJ| عنوان=Measures of psoriatic arthritis: Tender and Swollen Joint Assessment, Psoriasis Area and Severity Index (PASI), Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI), Modified Nail Psoriasis Severity Index (mNAPSI), Mander/Newcastle Enthesitis Index (MEI), Leeds Enthesitis Index (LEI), Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC), Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesis Score (MASES), Leeds Dactylitis Index (LDI), Patient Global for Psoriatic Arthritis, Dermatology Life Quality Index (DLQI), Psoriatic Arthritis Quality of Life (PsAQOL), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F), Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC), Psoriatic Arthritis Joint Activity Index (PsAJAI), Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA), and Composite Psoriatic Disease Activity Index (CPDAI) |صحيفة=Arthritis Care Res (Hoboken)|المجلد=63|العدد=Supplement 11|صفحات=S64–85|تاريخ=نوفمبر 2011|pmid=22588772|doi=10.1002/acr.20577}}</ref>

مؤشر شدة منطقة الصدفية هو أداة القياس الأكثر استخداماً لتحديد شدة مرض الصدفية. حيث يقيّم هذا المؤشر شدة المرض والمنطقة المصابة ويجمع هذين العاملين في درجة واحدة ذات مقياس من 0 (لا يوجد مرض) حتى 72 (الحد الأقصى من المرض).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=http://www.skinandaging.com/article/5394|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110302031858/http://www.skinandaging.com/article/5394|تاريخ أرشيف=2011-03-02|عنوان=Psoriasis Update |صحيفة=Skin & Aging |المجلد=14 |العدد=3|سنة=2006 |صفحات=46–50|url-status=dead}}</ref> مع ذلك، قد لا يكون استخدام هذا المؤشر عملياً خارج نطاق الأبحاث، ما أدى إلى ظهور محاولات لتبسيط المؤشر حتى يمكن استخدامه سريرياً.<ref name="pmid15530297">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Louden BA, Pearce DJ, Lang W, Feldman SR |عنوان=A Simplified Psoriasis Area Severity Index (SPASI) for rating psoriasis severity in clinic patients |صحيفة=Dermatol. Online J. |المجلد=10 |العدد=2 |صفحة=7 |سنة=2004 |pmid=15530297 }}</ref>

== طرق علاج الصدفية ==
[[ملف:Psoriasis treatment ladder-ar.svg|تصغير|upright=1.3|مخطط سلم علاج الصدفية]]
لا يوجد علاج متاح للصدفية،<ref name=Weller2008 /> لكن توجد خيارات علاج عديدة. عادةً ما تستخدم العوامل الموضعية للحالات الخفيفة، والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية للحالات المعتدلة، والعوامل المجموعية للحالات الشديدة.<ref name=Lancet07>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Menter A, Griffiths CE |عنوان=Current and future management of psoriasis |صحيفة=Lancet |المجلد=370 |العدد=9583 |صفحات=272–84 |تاريخ=يوليو 2007  |pmid=17658398 |doi=10.1016/S0140-6736(07)61129-5 }}</ref>

=== العلاجات الموضعية ===
تعتبر مستحضرات الكورتيكوستيرويد الموضعية أكثر الأدوية فعاليةً عند استخدامها لمدة 8 أسابيع متواصلة؛ وقد وجد أن [[ريتينويد|الريتينويدات]] و[[قطران الفحم]] ذات فائدة محدودة ولا تتعدى كونها عاملاً إيحائياً معنوياً للعلاج.<ref name="Samarasekera2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, Tucker R, Smith CH |سنة=2013 |عنوان=Topical therapies for the treatment of plaque psoriasis: systematic review and network meta-analyses |صحيفة=Br J Dermatol |المجلد=168 |العدد=5 |صفحات=954–67 |doi=10.1111/bjd.12276 |pmid=23413913}}</ref> لوحظت فائدة أكبر للكورتيكوستيرويدات القوية جداً مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات القوية.

وجد أن [[باريكالسيتول|الباريكالسيتولات]] مثل [[باريكالسيتول]] تتفوق على العلاجات البديلة. كما كان العلاج الذي يجمع بين استخدام [[فيتامين دي]] والكورتيكوستيرويد كان أفضل من استخدام كل منهما على حدا، كما تفوق فيتامين د على [[قطران الفحم]] في علاج الصدفية اللويحية المزمنة.<ref name="Mason2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Hancock H |سنة=2013 |عنوان=Topical treatments for chronic plaque psoriasis |صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|المجلد=3 |العدد=CD005028 |doi=10.1002/14651858.CD005028.pub3 |pmid=23543539}}</ref>

لعلاج صدفية فروة الرأس، وجدت دراسة مراجعة أجريت عام 2016 أن العلاج المزدوج المكون من نظائر فيتامين د والكورتيكوستيرويد ات الموضعية أو العلاج الأحادي بالكورتيكوستيرويد  يكون أكثر فعالية وأمناً من استخدام نظائر فيتامين د الموضعية وحدها.<ref name=Schlager2016>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Schlager|الأول=Justin Gabriel|الأخير2=Rosumeck|الأول2=Stefanie|الأخير3=Werner|الأول3=Ricardo Niklas|الأخير4=Jacobs|الأول4=Anja|الأخير5=Schmitt|الأول5=Jochen|الأخير6=Schlager|الأول6=Christoph|الأخير7=Nast|الأول7=Alexander|تاريخ=2016-02-26|عنوان=Topical treatments for scalp psoriasis|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=2|صفحات=CD009687|doi=10.1002/14651858.CD009687.pub2|issn=1469-493X|pmid=26915340}}</ref> نظراً لعوامل الأمان المتشابهة بينها والفائدة الأقل للعلاج المزدوج مقارنة بالعلاج الأحادي، يبدو أن العلاج الأحادي بالكورتيكوستيرويد مقبولاً كعلاج على المدى القصير.<ref name=Schlager2016 />

تفيد الكريمات المرطبة والمطرّيات مثل [[زيت معدني|الزيوت المعدنية]] و[[فازلين|الفازلين]] و[[كالسيبوتريول]] و[[كريم محتوي على اليوريا|الكريمات المحتوية على اليوريا]] (عبارة عن مطهّر من الزيت الممزوج بالماء) تفيد في التخلص من لويحات الصدفية. وقد وجد أن بعض المطرّيات أكثر فعالية في إزالة لويحات الصدفية عندما تستخدم مع العلاج بالضوء.<ref name="Asztalos2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Asztalos ML, Heller MM, Lee ES, Koo J |تاريخ=مايو 2013|عنوان=The impact of emollients on phototherapy: a review|صحيفة=J Am Acad Dermatol |المجلد=68 |العدد=5 |صفحات=817–24 |doi=10.1016/j.jaad.2012.05.034|pmid=23399460}}</ref> لكن، لا يوجد تأثير لبعض المطريات في التخلص من اللويحات وقد تحدّ من اللويحات التي يمكن التخلص منها بالعلاج الضوئي. ومثال ذلك المطريات المحتوية على [[حمض الساليسيليك]] (وهو مماثل لدواء [[بابا (دواء)|بابا]] (PABA)، ويوجد عادةً في الكريمات الواقية من الشمس، ومن المعروف أنه يتداخل مع العلاج بالضوء للصدفية. كما وجد أن استخدام [[زيت جوز الهند]] كمطرٍّ في علاج الصدفية يقلل من التخلص من اللويحات في العلاج الضوئي.<ref name="Asztalos2013"/>  قد يساعد وضع الكريمات والمراهم الدوائية مباشرةً على لويحات الصدفية في الحدّ من الالتهاب وإزالة القشرة المتراكمة والحد من تسلخ الجد وتنظيف الجلد المصاب باللويحات. كما يشيع استخدام المراهم والكريمات المحتوية على [[كورتيكوستيرويد]] أو [[ديثرانول]] أو [[قطران الفحم]] (مثل [[ديسوكسيميتازون]]) و[[فلوسينونيد]] ونظائر [[باريكالسيتول]]<sub>3</sub> و[[ريتينويد]]ات. تستخدم أطراف الأصابع في تحديد مقدار العلاج الموضعي الذي يجب استخدامه.<ref name="Clarke2011"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, Gottlieb A, Koo JY, Lebwohl M, Lim HW, Van Voorhees AS, Beutner KR, Bhushan R |سنة=2009 |عنوان=Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies |صحيفة=J Am Acad Dermatol |المجلد=60 |العدد=4 |صفحات=643–59 |doi=10.1016/j.jaad.2008.12.032 |pmid=19217694}}</ref>)

قد يكون [[باريكالسيتول|الباريكالسيتول]] مفيداً مع الإستيرويد؛ لكنه إن استخدم بمفرده يكون معدل الآثار الجانبية أعلى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mason|الأول1=AR|الأخير2=Mason|الأول2=J|الأخير3=Cork|الأول3=M|الأخير4=Dooley|الأول4=G|الأخير5=Hancock|الأول5=H|عنوان=Topical treatments for chronic plaque psoriasis.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=28 مارس 2013|المجلد=3|صفحات=CD005028|pmid=23543539|doi=10.1002/14651858.CD005028.pub3}}</ref> قد يتم السماح باستخدم مقدار أقل من الإسترويدات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Soleymani|الأول1=T|الأخير2=Hung|الأول2=T|الأخير3=Soung|الأول3=J|عنوان=The role of vitamin D in psoriasis: a review.|صحيفة=International Journal of Dermatology|تاريخ=أبريل 2015|المجلد=54|العدد=4|صفحات=383–92|pmid=25601579|doi=10.1111/ijd.12790}}</ref>

ثمة علاج موضعي آخر يُستخدم لعلاج الصدفية وهو [[علاج بالمياه المعدنية|العلاج بالاستحمام بالمياه المعدنية]]، ويتضمن ذلك عمل حمامات يومية في [[البحر الميت]]. ويتم ذلك عادةً لمدة 4 أسابيع مع الاستفادة من التعرض للشمس على وجه التحديد [[الأشعة فوق البنفسجية]]. هذا العلاج مرتفع التكاليف وقد تم الترويج له كطريقة فعالة لعلاج الصدفية دون استخدام الأدوية.<ref name="Halverstam2008">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Halverstam CP, Lebwohl M |تاريخ= سبتمبر–October 2008 |عنوان=Nonstandard and off-label therapies for psoriasis |صحيفة=Clin Dermatol |المجلد=26 |العدد=5 |صفحات=546–53 |doi=10.1016/j.clindermatol.2007.10.023 |pmid=18755374}}</ref> يسجل انخفاض مؤشر انتشار وشدة الصدفية أكثر من 75% وتلاحظ انخفاض في شدة المرض لعدة أشهر.<ref name="Halverstam2008"/> في هذا العلاج قد تكون الأعراض خفيفة مثل الحكة و[[التهاب جريبي|الالتهاب الجريبي]] و[[حرق شمسي|حروق الشمس]] و[[تبكل الجلد]] وقد ذكرت مخاطر نظرية ترتبط ب[[سرطان الجلد]] أو الميلانوما.<ref name="Halverstam2008"/> لكن، توصلت دراسات حديثة إلى أنه لا يبدو أن زيادة خطر الإصابة بالأورام الميلانينية تزيد على المدى الطويل.<ref name="Katz2012"/> لكن البيانات بخصوص سرطان الجلد غير الميلانومي غير محسمومة، لكنها تدعم فكرة أن العلاج يرتبط بزيادة خطر حدوث أشكال حميدة من إصابات الجلد من أشعة الشمس مثلاً، على سبيل المثال لا الحصر، [[تنكس النسيج المرن السفعي|تَنكُّسُ النَّسِيْجِ المَرِن السَّفْعِيّ]] و[[بقعة كبدية|البقعة الكبدية]].<ref name="Katz2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Katz U, Shoenfeld Y, Zakin V, Sherer Y, Sukenik S |تاريخ=أكتوبر 2012|عنوان=Scientific evidence of the therapeutic effects of dead sea treatments: a systematic review |صحيفة=Semin Arthritis Rheum|المجلد=42 |العدد=2 |صفحات=186–200 |doi=10.1016/j.semarthrit.2012.02.006|pmid=22503590}}</ref> يعتبر العلاج بالاستحمام في مياه البحر الميت فعالاً لالتهاب المفاصل الصدفي.<ref name="Katz2012"/>

=== المعالجة الضوئية بالأشعة فوق البنفسجية ===
استخدم [[علاج بالضوء|العلاج بالضوء]] المتمثل [[أشعة الشمس|بأشعة الشمس]] لعلاج الصدفية منذ فترة طويلة.<ref name=Lancet07/> [[الأشعة فوق البنفسجية]] ذات [[طول الموجة|الطول الموجي]] بين 311-313 [[نانومتر]] هي الأكثر فعالية، وقد تمّ تطوير مصابيح خاصة لهذه الغاية.<ref name=Lancet07/> يجب التحكم بفترة التعرض للأشعة لتجنّب الإفراط في التعرض وحرق الجلد. يجب أن تكون مصابيح الأشعة فوق البنفسجية بمؤقّت ليعمل على إيقاف تشغيل المصباح عندما يتنهي الوقت. كما يتم تحديد كمية الضوء المستخدمة حسب نوع جلد المصاب.<ref name=Lancet07/> يشار إلى أن زيادة معدلات الإصابة بالسرطان جراء المعالجة تبدو قليلة.<ref name=Lancet07/> أثبت [[علاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق|العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق]] فعالية مماثلة [[للعلاج بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية]].<ref name="Dogra2010"/> أجري تحليل وصفي عام 2013، لم يجد فرقاً في الفعالية بين هاتين الطريقتين في علاج الصدفية، لكن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق يكون أكثر ملائمة بالعادة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Chen|الأول=Xiaomei|الأخير2=Yang|الأول2=Ming|الأخير3=Cheng|الأول3=Yan|الأخير4=Liu|الأول4=Guan J|الأخير5=Zhang|الأول5=Min|تاريخ=2013-10-23|عنوان=Narrow-band ultraviolet B phototherapy versus broad-band ultraviolet B or psoralen-ultraviolet A photochemotherapy for psoriasis|مسار=http://www.cochrane.org/CD009481/SKIN_narrow-band-ultraviolet-b-phototherapy-versus-broad-band-ultraviolet-b-or-psoralen-ultraviolet|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=10|صفحات=CD009481|لغة=en|doi=10.1002/14651858.CD009481.pub2|pmid=24151011|issn=1465-1858| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190604205653/https://www.cochrane.org/CD009481/SKIN_narrow-band-ultraviolet-b-phototherapy-versus-broad-band-ultraviolet-b-or-psoralen-ultraviolet | تاريخ أرشيف = 4 يونيو 2019 }}</ref>
<!-- فوائد سرير التسمير والفعالية المحدودة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية -->
من المشاكل التي تحيط باستخدام العلاج الضوئي السريري صعوبة الوصول لهذا العلاج بالنسبة للعديد من المرضى. حيث لا تتوفر مصادر العلاج الضوئي السريري دائماً خاصةً بعدم توفّر أخصائي أمراض جلدية متخصص بالعلاج بالضوء. يستخدم العديد من الأشخاص التسمير في العيادات كعلاج للصدفية؛ لكن ثمة قلق بشأن استخدام أجهزة التسمير التجارية التي تطبق جرعات من الأشعة فوق البنفسجية بشكلٍ أساسي. وجدت إحدى الدراسات أن الصدفية اللويحية تستجيب لجرعات [[حمامى|الحمامى]] سواء كانت UVA  أو 
UVB، لأن التعرض لأي منهما يسبب تبدد لويحات الصدفية. وتتطلب المزيد من الطاقة للوصول إلى جرحات الحمامى باستخدام UVA.<ref name="radack">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Radack|الأول1=KP|الأخير2=Farhangian|الأول2=ME|الأخير3=Anderson|الأول3=KL|الأخير4=Feldman|الأول4=SR|عنوان=A review of the use of tanning beds as a dermatological treatment|صحيفة=Dermatology and Therapy|تاريخ=March 2015|المجلد=5|العدد=1|صفحات=37–51|doi=10.1007/s13555-015-0071-8|pmid=25735439|pmc=4374067}}</ref>
ثمة آلية رئيسية للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق وهي تحريض تدمير [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين]] بصورة [[مثنوي البيريميدين|مثنويات البيريميدين]]. هذا النوع من العلاج الضوئي مفيد في علاج الصدفية لأن تكوين هذه الجزيئات الثنائية (دايمرات) يتداخل مع [[دورة الخلية]] ويوقفها. وإيقاف دورة حياة الخلية بفعل الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق يقاوم الانقسام السريع لخلايا الجلد في حالة الصدفية.<ref name="Dogra2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dogra S, De D|عنوان=Narrowband ultraviolet B in the treatment of psoriasis: the journey so far!|صحيفة=Indian J Dermatol Venereol Leprol|تاريخ=November–December 2010|المجلد=76|العدد=6|صفحات=652–61|pmid=21079308|doi=10.4103/0378-6323.72461}}</ref> تم التثبت من نشاط العديد من أنواع الخلايا المناعية الموجودة في الجلد بشكلٍ فعال عن طريق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. أما الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً على المدى القصير لهذا النوع من العلاجات فهو احمرار الجلد؛ في حين أن الأثر الجانبي الأقل شيوعاً فهو [[تبثر]] الجلد المعالَج، وتهيّج العينين ويتمثّل في [[التهاب الملتحمة]] أو [[التهاب القرنية]]، وقد يحدث [[هربس الشفة]] بسبب إعادة تنشيط [[فيروس الهربس البسيط]] في الجلد المحيط بالشفتين. عادة ما يتم توفير حماية للعينين أثناء العلاج بالضوء.<ref name="Dogra2010"/>

=== العوامل المجموعية (الجهازية) ===
[[ملف:Psoriasis infliximab ar1182-2.gif|تصغير|صور لمريض بالصدفية (والتهاب المفاصل الصدفي) بعد 8 أسابيع من بعد العلاج [[إنفليكسيماب|بالإنفليكسيماب]].]]
 يمكن علاج مقاومة الصدفية [[دواء موضعي|للأدوية الموضعية]] و[[علاج بالضوء|العلاج بالضوء]] بعلاجات جهازية تتضمن [[دواء|أدوية]] تعطى عن طريق الفم أو [[حقن (طب)|الحقن]].<ref name="Dogra2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dogra S, Mahajan R |عنوان= Systemic methotrexate therapy for psoriasis: past, present and future|صحيفة=Clin Exp Dermatol| المجلد=38|العدد=6|صفحات=573–88|تاريخ=أغسطس 2013|pmid=23837932|doi=10.1111/ced.12062}}</ref> يجب إجراء [[تحليل الدم|تحليل دم]] و[[اختبارات وظائف الكبد]] بانتظام للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الجهازي للتحقق من وجود تسمم بالدواء.<ref name="Dogra2013"/> يجب تجنّب [[حمل|الحمل]] في حالات العلاجات هذه. ويعاني غالبية المرضى من عودة الصدفية بعد توقف العلاج الجهازي.
تتضمن العلاجات الجهازية غير البيولوجية المستخدمة كثيراً لعلاج الصدفية و[[ميثوتركسيت]] و[[سيكلوسبورين]] و[[هيدروكسي يوريا]] و[[حمض الفوماريك|أحماض الفوماريك]] ك[[ثنائي ميثيل فوماريت]] و[[ريتينويد]].<ref name="Rustin2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Rustin, MH| عنوان = Long-term safety of biologics in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis: review of current data | صحيفة=Br J Dermatol | المجلد=167|العدد=Suppl 3|صفحات=3–11|تاريخ=نوفمبر 2012|pmid=23082810|doi=10.1111/j.1365-2133.2012.11208.x}}</ref> الميثُوتْريكْسات والسايكلوسبورين هي [[دواء كبت مناعة|أدوية لكبت المناعة]]؛ أما الريتينويدات فهي أشكال اصطناعية من [[فيتامين ألف]]. تعتبر هذه العوامل أيضاً كعلاجات خط أول لاحمرار الجلد الصدفي.<ref name="Zattra2012"/> لا ينبغي استخدام [[كورتيكوستيرويد|الكورتيكوستيرويدات]] التي تعطى عن طريق الفم، لأنها تزيد من شدة الصدفية بعد التوقف عن تناولها.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.aad.org/education/basic-derm-curriculum/suggested-order-of-modules/psoriasis|عنوان=Learning module: Psoriasis {{!}} American Academy of Dermatology|موقع=www.aad.org|تاريخ الوصول=2017-03-26|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170327075847/https://www.aad.org/education/basic-derm-curriculum/suggested-order-of-modules/psoriasis|تاريخ أرشيف=2017-03-27|url-status=live}}</ref>
[[مستحضرات دوائية حيوية|المستحضرات الدوائية الحيوية]] هي بروتينات مصنّعة تعيق العملية المناعية المرتبطة بالصدفية. على عكس العلاجات الدوائية المثبطة للمناعة مثل الميثوتريكسيت، تستهدف الأدوية البيولوجية جوانب محددة للجهاز المناعي المرتبط بالصدفية.<ref name="Rustin2012"/> يمكن تحمّل هذه الأدوية على نحو جيد بشكلٍ عام، وقد أظهرت بيانات النتائج المحدودة طويلة الأمد أن الأدوية البيولوجية آمنة الاستخدام على المدى الطويل في حالات الصدفية اللويحية المعتدلة إلى الشديدة.<ref name="Rustin2012"/><ref name="Griffiths2012"/> مع ذلك، وبسبب عملها المثبط للمناعة، ارتبطت الأدوية البيولوجية بزيادة طفيفة لخطر الإصابة.<ref name="Rustin2012"/>

تعتبر الأدلة الموجزة الأدوية البيولوجية كخيار علاج ثالث للصدفية اللويحية تستخدم عقب الاستجابة غير الكافية للعلاج الموضعي والعلاج الضوئي والعلاجات الجهازية غير البيولوجية.<ref name="Griffiths2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Griffiths, CE |عنوان=Biologics for psoriasis: current evidence and future use |صحيفة=Br J Dermatol |المجلد=167|العدد=Suppl 3 |صفحات=1–2 |تاريخ=نوفمبر 2012|pmid=23082809|doi= 10.1111/j.1365-2133.2012.11207.x}}</ref> لم يتم تقييم سلامة الأدوية البيولوجية أثناء الحمل. توصي التوجيهات الأوروبية بتجنب هذه الأدوية إذا أرادت المصابة الحمل؛ كما لا ينصح بتناول العلاجات المضادة لـ TNF كالإنفليكسماب لعلاج النواقل المزمنة ل[[فيروس التهاب الكبد ب]] أو للأشخاص المصابين ب[[فيروس العوز المناعي البشري]].<ref name="Rustin2012"/>

<!-- Monoclonal antibiodies -->
تستهدف العديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة جزيئات السيتوكينات، وهي الجزيئات التي تستخدمها الخلايا لإرسال إشارات التهابية لبعضها البعض. [[عامل نخر الورم ألفا]] هو أحد السيتوكينات الأساسية المنفذة للالتهابات. تم تطوير أربع أدوية [[ضد وحيد النسيلة|مضادة للأجسام المضادة وحيدة النسيلة]] (MAbs) ([[إنفليكسيماب]]، [[أداليموماب]]، [[غوليموماب]]، [[سرتوليزوماب بيغول]]) ومستقبلة TNF-α  مأشوبة خادعة (وهي [[إيتانرسبت]])، ولذلك لكبح إشارات TNF-α. طوّرت أجسام وحيدة النسيلة إضافية، مثل  [[إيكسيكيزوماب]] ضد السيتوكينات الداعمة للالتهابات،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Farahnik|الأول1=B|الأخير2=Beroukhim|الأول2=K|الأخير3=Zhu|الأول3=TH|الأخير4=Abrouk|الأول4=M|الأخير5=Nakamura|الأول5=M|الأخير6=Singh|الأول6=R|الأخير7=Lee|الأول7=K|الأخير8=Bhutani|الأول8=T|الأخير9=Koo|الأول9=J|عنوان=Ixekizumab for the Treatment of Psoriasis: A Review of Phase III Trials.|صحيفة=Dermatology and Therapy|تاريخ=مارس 2016|المجلد=6|العدد=1|صفحات=25–37|pmid=26910853|doi=10.1007/s13555-016-0102-0|pmc=4799032}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hueber W, Patel DD, Dryja T, etal |عنوان=Effects of AIN457, a fully human antibody to interleukin-17A, on psoriasis, rheumatoid arthritis, and uveitis |صحيفة=Sci Transl Med |المجلد=2 |العدد=52 |صفحات=52ra72 |تاريخ=أكتوبر 2010 |pmid=20926833 |doi=10.1126/scitranslmed.3001107 }}</ref> وتمنع المسار الالتهابي عند نقطة تختلف عن الأجسام المضادة لـTNF-α.<ref name=Nestle/>  عام 2017، وافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)]] على استخدام دواء [[غيسيلكوماب]] للصدفية اللويحية.<ref name=FDA-n-2017>[https://www.fda.gov/drugs/new-drugs-fda-cders-new-molecular-entities-and-new-therapeutic-biological-products/novel-drug-approvals-2017 Novel Drug Approvals for 2017] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170629124028/https://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DrugInnovation/ucm537040.htm |date=2017-06-29 }}</ref> ثمة دراسات قليلة أجريت حول فعالية الأدولية المضادة لـTNF لعلاج صدفية الأطفال. تقترح إحدى الدراسات العشوائية أن العلاج لمدة 12 أسبوعاً بإيتانيرسيبت قلل من انتشار الصدفية لدى الأطفال دون أي آثار ضارة دائمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sanclemente|الأول=Gloria|الأخير2=Murphy|الأول2=Ruth|الأخير3=Contreras|الأول3=Javier|الأخير4=García|الأول4=Hermenegildo|الأخير5=Bonfill Cosp|الأول5=Xavier|تاريخ=2015-11-24|عنوان=Anti-TNF agents for paediatric psoriasis|مسار=http://www.cochrane.org/CD010017/SKIN_anti-tnf-agents-paediatric-psoriasis|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=11|صفحات=CD010017|لغة=en|doi=10.1002/14651858.CD010017.pub2|pmid=26598969|issn=1465-1858| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190516214816/https://www.cochrane.org/CD010017/SKIN_anti-tnf-agents-paediatric-psoriasis | تاريخ أرشيف = 16 مايو 2019 }}</ref>

<!-- أخرى-->
ثمة نوعان من الأدوية التي تستهدف الخلايا التائية وهما [[إيفاليزوماب]] و[[أليفاسبت]]. الإيفاليزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف بشكلٍ خاص الوحدة الفرعية CD11a من  [[LFA-1]].<ref name="Rustin2012"/>  كما أنه يمنع الجزيئات اللاصقة على خلايا [[بطانة|البطانة الغشائية]] التي تشكّل الأوعية الدموية والتي تجذب الخلايا التائية. سحبت الشركة الصانعة دواء الإيفاليزوماب من السوق الأوروبية في شهر شباط (فبراير) 2009 ومن السوق الأمريكية في حزيران (يونيو) 2009 بسبب ارتباط الدواء بحدوث حالات [[اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي]].<ref name="Rustin2012"/> أما الأليفاسيب فهو أيضاً يمنع الجزيئات التي تستخدمها الخلايا الجذعية من الارتباط بالخلايا التائية ويحفّز [[خلية فاتكة طبيعية|الخلايا الفاتكة الطبيعية]] على قتل الخلايا التائية كوسيلة للتحكّم بالالتهاب<ref name=Nestle/>؛ لكن يمكن أيضاً استخدام [[أبريميلاست|الأبريميلاست]].<ref name="Palfreeman2013"/>

قد يطوّر الأفراد المصابون بالصدفية تحييداً ضد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يحدث التحييد عندما يمنع جسم مضاد للأدوية جسماً مضاداً أحادي النسيلة كالإنفليكسماب من توليد الجسم المضاد في فحص مخبري. تحديداً، يحدث التحييد عندما يرتبط الجسم المضاد للأدوية بالجسم المضاد أحادي النسيلة في الإنفليكسيماب بدلاً من ارتباطه بـ TNF-α. عندما لا يرتبط الإنفليكسيماب ب[[عامل نخر الورم ألفا]]، فإنه لا يعمل بعد ذلك على الحد من الإلتهاب، وقد تتفاقم الصدفية. لم يتم الإبلاغ عن وجود أجسام مضادة محايدة ضد [[إيتانرسبت]]، وهو دواء بيولوجي يتكون من بروتين اندماج من مستقبلي TNF-α. قد يكون نقص تحييد الأجسام المضادة ضد إيتانرسبت ثانوياً لوجود مستقبل TNF-α، وتطوير [[تحمل مناعي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Harding|الأول1=FA|الأخير2=Stickler|الأول2=MM|الأخير3=Razo|الأول3=J|الأخير4=DuBridge|الأول4=RB|عنوان=The immunogenicity of humanized and fully human antibodies: residual immunogenicity resides in the CDR regions.|صحيفة=mAbs|تاريخ=2010|المجلد=2|العدد=3|صفحات=256–65|pmid=20400861|doi=10.4161/mabs.2.3.11641|pmc=2881252}}</ref>

وجد تحليل-وصفي أجري عام 2017 أن الإيكسيكسزوماب والسيكوكينوماب والبرودالوماب، والغوسيلكوماب والسيرتوليزوماب والأوستيكينوماب كانت الأكثر فعالية من بين الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج الصدفية.<ref name=Sb2017/> بشكلٍ عام، وجد أن الأدوية البيولوجية مضاد-IL17 ومضاد-IL12/23 ومضاد-TNF ألفا أكثر فعالية من العلاجات الجهازية التقليدية.<ref name=Sb2017>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Sbidian|الأول=Emilie|الأخير2=Chaimani|الأول2=Anna|الأخير3=Garcia-Doval|الأول3=Ignacio|الأخير4=Do|الأول4=Giao|الأخير5=Hua|الأول5=Camille|الأخير6=Mazaud|الأول6=Canelle|الأخير7=Droitcourt|الأول7=Catherine|الأخير8=Hughes|الأول8=Carolyn|الأخير9=Ingram|الأول9=John R|تاريخ=2017-12-22|عنوان=Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis|مسار=http://www.cochrane.org/CD011535/SKIN_systemic-oral-or-injected-medicines-psoriasis|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=12|صفحات=CD011535|لغة=en|doi=10.1002/14651858.CD011535.pub2|pmid=29271481|issn=1465-1858| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190516214816/https://www.cochrane.org/CD011535/SKIN_systemic-oral-or-injected-medicines-psoriasis | تاريخ أرشيف = 16 مايو 2019 }}</ref> تشمل المسارات المناعية للصدفية الخلايا اللمفاوية TH-9 وTH-22 وTH-17 وTH-1، والعوامل البيولوجية المعيقة  المختلفة لهذه المسارات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Memar|الأول=Omeed|تاريخ=نوفمبر 16, 2018|عنوان=Latest Therapeutics in Plaque Psoriasis: A Review|صحيفة=ARC Journal of Dermatology|المجلد=3|صفحات=1–8|doi=10.20431/2456-0022.0303003|doi-broken-date=2019-02-14}}</ref>

من العلاجات الأخرى التي توصف للحالات المتوسطة إلى الشديدة [[حمض الفوماريك]] وقد يكون له تأثير مشابه لفعالية [[ميثوتركسيت|الميثوتركسيت]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Atwan|الأول=Ausama|الأخير2=Ingram|الأول2=John R|الأخير3=Abbott|الأول3=Rachel|الأخير4=Kelson|الأول4=Mark J|الأخير5=Pickles|الأول5=Timothy|الأخير6=Bauer|الأول6=Andrea|الأخير7=Piguet|الأول7=Vincent|تاريخ=2015-08-10|عنوان=Oral fumaric acid esters for psoriasis|مسار=http://www.cochrane.org/CD010497/SKIN_oral-fumaric-acid-esters-treatment-psoriasis|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=8|صفحات=CD010497|لغة=en|doi=10.1002/14651858.CD010497.pub2|pmid=26258748|issn=1465-1858| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190516214804/https://www.cochrane.org/CD010497/SKIN_oral-fumaric-acid-esters-treatment-psoriasis | تاريخ أرشيف = 16 مايو 2019 }}</ref>

=== الجراحة ===
ثمة دلائل محدودة تشير إلى أن [[استئصال اللوزتين]] قد يفيد الأشخاص الذين يعانون من الصدفية اللوحية المزمنة، والصدفية النقطية والصدفية الراحيّة الأخمصية.<ref name="Wu2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Wu W, Debbaneh M, Moslehi H, Koo J, Liao W |عنوان=Tonsillectomy as a treatment for psoriasis: a review|صحيفة=J Dermatol Treat|تاريخ=ديسمبر 2014|المجلد=25|العدد=6|صفحات=482–6|pmid=24283892|doi=10.3109/09546634.2013.848258|pmc=4620715}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sigurdardottir SL, Thorleifsdottir RH, Valdimarsson H, Johnston A |عنوان=The role of the palatine tonsils in the pathogenesis and treatment of psoriasis|صحيفة=Br J Dermatol|تاريخ=فبراير 2013|المجلد=168|العدد=2|صفحات=237–42|pmid=22901242|doi=10.1111/j.1365-2133.2012.11215.x}}</ref>

=== التغذية ===
أفادت دراسات غير خاضعة للرقابة أن الأفراد المصابين بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي قد يستفيدون من اتّباع نظام غذائيٍ مكمّل يتضمن [[زيت السمك]] الغني ب[[حمض الإيكوسابنتاينويك]] (EPA) و[[حمض الدوكوساهكساينويك]] (DHA).<ref name="Kaimal2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kaimal S, Thappa DM |عنوان=Diet in dermatology: revisited. |سنة=2010 |صحيفة=Indian J Dermatol Venereol Leprol |المجلد=76 |العدد=2 |صفحات=103–15 |pmid=20228538 |doi=10.4103/0378-6323.60540 }}</ref> تتضمن توصيات النظام الغذائي استهلاك أسماك المياه الباردة (يفضل الأسماك في الطبيعة وليس المستزرعة) [[سلمون|كالسلمون]] [[رنكة|والرنجة]] [[الإسقمري|والماكريل]]، إضافة لزيت الزيتون البكر الممتاز والبقوليات والخضراوات والفواكة والحبوب الكاملة، وتجنّب تناول الكحول واللحوم الحمراء ومنتجات الألبان. لكن تأثير استهلاك الكافيين (بما فيه القهوة والشاي الأسود ومبيض القهوة والشوكولاته الداكنة) لم يتحدد بعد.<ref name=BarreaNappi2016>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Barrea L, Nappi F, Di Somma C, Savanelli MC, Falco A, Balato A, etal | عنوان=Environmental Risk Factors in Psoriasis: The Point of View of the Nutritionist. | صحيفة=Int J Environ Res Public Health | سنة= 2016 | المجلد= 13 | العدد= 5 | صفحات=  743| pmid=27455297 | doi=10.3390/ijerph13070743 | pmc=4962284 | النوع= Review }}</ref>

تكون نسبة الإصابة ب[[داء بطني]] أكبر لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.<ref name=BarreaNappi2016 /><ref name=NiChiu2014>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ni C, Chiu MW | عنوان=Psoriasis and comorbidities: links and risks | صحيفة=Clin Cosmet Investig Dermatol | سنة= 2014 | المجلد= 7 | صفحات= 119–32 | pmid=24790463 | doi=10.2147/CCID.S44843 | pmc=4000177 | النوع=Review  }}</ref> عند اتباع [[نظام غذائي خال من الغلوتين]]، فإن شدة المرض تقل عموماً لدى الأشخاص المصابين ب[[داء بطني]] والأشخاص الذين يعانون من [[أجسام مضادة للغليادين]].<ref name="Kaimal2010"/><ref name=LefflerGreen2015>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Leffler DA, Green PH, Fasano A|عنوان=Extraintestinal manifestations of coeliac disease|صحيفة=Nat Rev Gastroenterol Hepatol|المجلد=12|العدد=10|صفحات=561–71|تاريخ=أكتوبر 2015|pmid=26260366|doi=10.1038/nrgastro.2015.131|النوع=Review}}</ref><ref name=BhatiaMillsop2014>{{استشهاد بدورية محكمة| عدة مؤلفين=Bhatia BK, Millsop JW, Debbaneh M, Koo J, Linos E, Liao W| عنوان=Diet and psoriasis, part II: celiac disease and role of a gluten-free diet | صحيفة=J Am Acad Dermatol | سنة= 2014 | المجلد= 71 | العدد= 2 | صفحات= 350–8 | pmid=24780176 | doi=10.1016/j.jaad.2014.03.017 | pmc=4104239 }}</ref>

== سير المرض ==
لا يعاني معظم المصابين بالصدفية أكثر من آفات جلدية خفيفة يمكن علاجها بفعالية باستخدام العلاجات الموضعية.<ref name="Samarasekera2013"/>

من المعروف أن للصدفية تأثيرٌ سلبي على طبيعة حياة الشخص المصاب وأفراد أسرته.<ref name="Prieto2013" /> وفقاً لشدة المرض ومواقع تفشّيه، قد يواجه الأفراد ازعاجاً جسدياً كبيراً وبعض الإعاقة. فقد تتداخل الحكة والألم مع الوظائف الأساسية كالرعاية الذاتية والنوم.<ref name="Parrish2012"/> تصبح المشاركة في الأنشطة الرياضية وممارسة بعض المهن صعبة لأولئك المصابين باللويحات على أيديهم وأرجلهم.<ref name="Parrish2012"/> وتكون اللويحات التي تتكون على فروة الرأس محرجة بشكلٍ خاص، ويتم الخلط بينها وبين [[قشرة (جلد)|قشرة الشعر]] خطأً.<ref name="Dessinioti2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dessinioti C, Katsambas A |عنوان=Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies|صحيفة=Clin Dermatol |المجلد=31|العدد=4 |صفحات=343–51 |سنة=2013|pmid=23806151|doi=10.1016/j.clindermatol.2013.01.001}}</ref>

وقد يشعر المصابون بالصدفية بمشاعر ذاتية حول مظهرهم وتتكون لديهم صورة سيئة عن أنفسهم تنبع من الخوف من رفض الناس لهم إضافة لمخاوف نفسية جسدية. ترتبط الصدفية بتدني احترام الذات وحالات [[اكتئاب|الاكتئاب]] بين المصابين.<ref name=Menter2008 /> وغالباً ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من الصدفية بالتحامل ضدهم بسبب الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن الصدفية مرضٌ معدٍ.<ref name="Parrish2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Parrish L. |عنوان=Psoriasis: symptoms, treatments and its impact on quality of life|صحيفة=Br J Community Nurs |المجلد=17|العدد=11 |صفحات=524–528 |سنة=2012 |pmid=23124421 |doi=10.12968/bjcn.2012.17.11.524}}</ref> وقد يسبب الضيق النفسي دلائل على [[اضطراب اكتئابي]] و[[عزلة اجتماعية]]؛ وتعتبر نسبة [[فكر انتحاري|التفكير بالانتحار]] مرتفعة لدى مصابي الصدفية.<ref name="Gelmetti2009"/> توجد العديد من الأدوات لقياس جودة حياة مرضى الصدفية والاضطرابات الجلدية الأخرى. تشير الأبحاث السريرية إلى أن مرضى الصدفية يواجهون عادةً تدني في نوعية الحياة.<ref name=Bhosle>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bhosle MJ, Kulkarni A, Feldman SR, Balkrishnan R |عنوان=Quality of life in patients with psoriasis |صحيفة=Health Qual Life Outcomes |المجلد=4 |صفحة=35 |سنة=2006 |pmid=16756666 |pmc=1501000 |doi=10.1186/1477-7525-4-35}}</ref> كما يواجه الأطفال المصابين حالات من [[تنمر|التنمر]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Magin|الأول=P|عنوان=Appearance-related bullying and skin disorders.|صحيفة=Clinics in Dermatology|تاريخ=يناير–Feb 2013|المجلد=31|العدد=1|صفحات=66–71|doi=10.1016/j.clindermatol.2011.11.009|pmid=23245976}}</ref>
ترتبط العديد من الحالات المرضية بالصدفية. وتحدث هذه الحالات عادةً لدى كبار السن. يعاني حوالي نصف مرضى الصدفية الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً من ثلاثة [[مراضة مشتركة|أمراض مشتركة]] على الأقل (حالات تحدث مع بعضها)، ويحدث لدى ثلثي هؤلاء اعتلالين مشتركين على الأقل.<ref name=Habif2010>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Habif|الأول=Thomas P.|عنوان=Clinical dermatology a color guide to diagnosis and therapy|سنة=2010|ناشر=Mosby Elsevier|مكان=Edinburgh|isbn=978-0-323-08037-8|مسار الفصل=https://books.google.com/?id=kDWlWR5UbqQC&printsec=frontcover|طبعة=5th|الفصل=8}}</ref>

=== أمراض أخرى ===
تزيد معدلات [[داء كرون]] و[[التهاب القولون التقرحي]] لدى مرضى الصدفية مقارنة بغير المصابين، بمعدل 3.8 و7.5 على التوالي.<ref name=Menter2008 /> كما يكون خطر الإصابة ب[[داء بطني]] أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية.<ref name=BarreaNappi2016 /><ref name=BhatiaMillsop2014 /> درست بعض الدراسات تقييم ارتباط [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]] بالصدفية، وتم التشكيك في وجود علاقة بينهما.<ref name=Menter2008 /><ref name="Hsu2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hsu LN, Armstrong AW |عنوان=Psoriasis and autoimmune disorders: a review of the literature |تاريخ=November 2012|صحيفة=J Am Acad Dermatol|المجلد=67 |العدد=5 |صفحات=1076–9 |pmid=23062896|doi=10.1016/j.jaad.2012.01.029}}</ref> ارتبطت الصدفية بزيادة نسبتها 16% في الخطر النسبي للإصابة بسرطان غير الجلد.<ref name="Richard2013" /> تزيد نسبة الإصابة [[سرطان الرئة|بسرطان الرئة]] لدى المصابين بالصدفية بنسبة 52%، وزيادة بنسبة 205% في خطر الإصابة [[سرطان المريء|بسرطان المريء]] وزيادة بنسبة 31% من خطر الإصابة [[مرض بولي|بمرض بولي]]، و90% زيادة بخطر الإصابة ب[[سرطان الكبد]]، و46% زيادة في خطر الإصابة ب[[سرطان البنكرياس]].<ref name="Richard2013" /> يزداد خطر الإصابة بسرطانات الجلد غير الميلانينية أيضاً. تزيد الصدفية من خطر الإصابة ب[[سرطان الجلد حرشفي الخلايا]] بنسبة 431% ويزيد خطر الإصابة ب[[سرطان الخلايا القاعدية]] بنسبة 100%.<ref name="Richard2013" /> لا يوجد خطر متزايد من الإصابة ب[[ورم ميلانيني]] يرتبط بالصدفية.<ref name="Richard2013" />

== من الناحية الوبائية (الانتشار) ==
يقدر بأن حوالي 2-4% من سكان العالم الغربي مصابون بالصدفية.<ref name="Parisi2013" /> يختلف معدل الإصابة بالصدفية حسب العمر والمنطقة والعِرق، وتلعب مجموعة من العوامل البيئية والورائية دوراً في هذه الاختلافات.<ref name=Parisi2013/> قد تصيب الصدفية الإنسان في أي عمر، على الرغم من أنها تظهر لأول مرة بين الأشخاص بأعمار بين 14 و25 عاماً. إلا أن حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالصدفية قد تم تشخيصهم قبل سن العشرين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Benoit S, Hamm H |سنة=2007 |عنوان=Childhood Psoriasis |صحيفة=Clinics in Dermatology |المجلد=25 |العدد=6 |صفحات=555–562 |doi=10.1016/j.clindermatol.2007.08.009 |pmid=18021892}}</ref> تصيب الصدفية كلا [[جنس (أحياء)|الجنسين]] على حدٍ سواء بنسب متساوية.<ref name="Kupetsky2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kupetsky EA, Keller M|عنوان=Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care|صحيفة=J Am Board Fam Med|تاريخ=نوفمبر–December 2013|المجلد=26|العدد=6|صفحات=787–801|pmid=24204077|doi=10.3122/jabfm.2013.06.130055}}</ref>

تصيب الصدفية حوالي 6.7 شخص أمريكي وتنتشر أكثر لدى البالغين.<ref name=NIH2015/>

الأشخاص المصابون [[داء الأمعاء الالتهابي|بأمراض الأمعاء الالتهابية]] ك[[داء كرون]] أو [[التهاب القولون التقرحي]] هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالصدفية.<ref name="Guerra2013"/> كما أن الصدفية أكثر شيوعاً في الدول الأبعد عن [[خط الاستواء]].<ref name="Guerra2013"/> والأشخاص من أصل أوروبي أبيض هم الأكثر عرضةً للإصابة بالصدفية، والصدفية غير شائعة نسبياً بين الأمريكيين من أصل أفريقي وغير شائعة البتة لدى الأمريكيين الأصليين.<ref name="Weller2008" />

== التاريخ ==
يعتقد العلماء أن الصدفية أدرجت من الأمراض الجلدية المختلفة المسمّاة «تزارات» (وترجمتها «الجذام») في [[تناخ|الإنجيل اليهودي (التناخ)]]، وهي حالة فرضت كعقوبة على الواشين. فقد اعتبر المريض «نجساً» خلال فترة الإصابة وكان يعالجه في نهاية المطاف الحاخام.<ref name="Gruber2004">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gruber F, Kastelan M, Brajac I |عنوان=Psoriasis treatment—yesterday, today, and tomorrow |صحيفة=Acta Dermatovenereol Croat|المجلد=12 |العدد=1 |صفحات=30–4 |سنة=2004 |pmid=15072746}}</ref> لكن من المرجح أن هذا الالتباس قد نشأ من استخدام نفس المصطلح اليوناني لوصف الحالتين. فقد استخدم اليونانيون المصطلح «ليبرا λεπρα» لحالات الجلد المتقشر. واستخدموا المصطلح «سورا psora» لوصف حالات حكة الجلد.<ref name="Gruber2004"/> أصبحت الصدفية تعرف بـ«جذام ويلان» في أواخر القرن الثامن عشر عندما ميّز [[طب الجلد|طبيبا الجلد]] الإنجليزيان [[روبرت ويلان]] وتوماس بيتمان بين أمراض الجلد المختلفة. وقد ميّزا [[جذام|الجذام]] بأن شكله عبارة عن بقع دائرية منتظمة في حين أن الصدفية لا تكون منتظمة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Meenan FO |عنوان=A note on the history of psoriasis |صحيفة=Ir J Med Sci |العدد=351 |صفحات=141–2 |تاريخ=مارس 1955|pmid=14353580}}</ref>

يعتقد بأن الصدفية وُصفت لأول مرة في [[روما القديمة]] بواسطة [[آولوس كورنيليوس سيلسوس|آولوس كورنيليوس سلزوس]].<ref name="Benedek2013"/> وقد وصف طبيب الأمراض الجلدية [[توماس بيتمان]] وجود رابط محتمل بين الصدفية وأعراض التهاب المفاصل عام 1813.<ref name="Benedek2013">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benedek TG|عنوان=Psoriasis and psoriatic arthropathy, historical aspects: part I |صحيفة=J Clin Rheumatol|تاريخ=يونيو 2013|المجلد=19|العدد=4 |صفحات=193–8|pmid=23669809|doi=10.1097/RHU.0b013e318293eaeb }}</ref>

حفل تاريخ الصدفية بالعديد من العلاجات المريبة وذات السمية العالية، ففي القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، استخدم [[محلول فاولر]]، والذي كان يحتوي على نسبة من [[زرنيخ|الزرنيخ]] اللاعضوي السام والمسرطن، من قبل أطباء الأمراض الجلدية علاجاً لمرض الصدفية.<ref name="Gruber2004"/> كما استخدم [[زئبق|الزئبق]] لعلاج الصدفية خلال هذه الفترة.<ref name="Gruber2004"/> كما كان [[يود|اليود]] و[[كبريت|الكبريت]] و[[فينول|الفينول]] من العلاجات الشائعة لمرضى الصدفية خلال هذا العصر، حيث كان يعتقد (اعتقاداً خاطئاً) أن الصدفية مرضٌ معدٍ.<ref name="Gruber2004"/> أما قطران الفحم، فقد استخدم على نطاقٍ واسع مع تشعيع الأشعة فوق البنفسجية كعلاجٍ موضعي في أوائل القرن العشرين.<ref name="Gruber2004"/><ref name="Benedek2013 Part 2"/> خلال الفترة نفسها، تم علاج حالات التهاب المفاصل الصدفي بمستحضرات الذهب بنفس طريقة علاج [[التهاب المفاصل الروماتويدي]].<ref name="Benedek2013 Part 2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benedek TG|عنوان=Psoriasis and psoriatic arthropathy: historical aspects: part II |صحيفة=J Clin Rheumatol|تاريخ=يونيو 2013|المجلد=19|العدد=5 |صفحات=267–71|pmid=23872545 |doi=10.1097/RHU.0b013e31829d4ad4 }}</ref> استُبدلت هذه العلاجات جميعها بالعلاجات الموضعية والجهازية الحديثة.

=== أصل التسمية ===
تتميز الصدفية بظهور بقع حمراء، مغطّاة بقشور بيضاء فضيه اللون ولامعة، شبيهة بصدف البحر، لهذا يسمى المرض باللغة العربية “الصدفية”<ref>[https://ssdds.org/619/ طب الأمراض الجلدية: ما هو مرض الصدفية. تاريخ الوصول 5 أيار\مايو 2019.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190505184703/https://ssdds.org/619/ |date=05 مايو 2019}}</ref>

باللغة الإنجليزية، صدفية تعني "psoriasis"، وهذه الكلمة مشتقة [[اللغة اليونانية|الكلمة اليونانية]] "ψωρίασις" والتي تعني «حالة حكّة»، أو «مصاب بالحكّة».<ref name="Ritchlin2007">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Ritchlin|الأول=Christopher|عنوان=Psoriatic and Reactive Arthritis: A Companion to Rheumatology|سنة=2007|ناشر=Mosby|مكان=Maryland Heights, MI|isbn=978-0-323-03622-1|صفحة=4|مسار=https://books.google.com/books?id=RN-B2g2YjmAC&pg=PA4&lpg=PA4|طبعة=1st|مؤلف2=Fitzgerald, Oliver|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170108132906/https://books.google.com/books?id=RN-B2g2YjmAC&pg=PA4&lpg=PA4|تاريخ أرشيف=2017-01-08|url-status=live}}</ref> تتكون هذه الكلمة من جزئين ''[[wikt:psora|psora]]'' وتعني «حكة» و''[[wikt:-iasis#Suffix|-iasis]]'' وتعني «فعل أو حالة».

== المجتمع والثقافة ==
الاتحاد الدولي لجمعيات الصدفية (IFPA) هو منظمة عالمية شاملة لجميع رابطات وجمعيات مرضى الصدفية المحلية والإقليمية، ويجمع أيضاً الخبراء البارزي في أبحاث الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي الذين يقدمون أبحاثهم للمؤتمرات العلمية كل ثلاث سنوات.<ref>[http://www.ifpa-pso.org/ International Federation of Psoriasis Associations] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081121043918/http://www.ifpa-pso.org/ |date=2008-11-21 }}. Ifpa-pso.org. Retrieved on 2013-06-08.</ref> أما شبكة الصدفية الدولية، فهي برنامج تابع لمؤسسة رينيه تورين، وتجمع أطباء الأمراض الجلدية و[[طب الروماتزم]] وغيرهم من مقدمي الرعاية المشاركين في برامج إدارة الصدفية.
كما تقدم [[مؤسسة الصدفية الوطنية]] في الولايات المتحدة وهي منظمة غير ربحية ورابطة مرض الصدفية في المملكة المتحدة ورابطة مرض الصدفية في أستراليا الدعم والتعليم عن مرض الصدفية في دولهم.
كما توجد بعض الجمعيات التي تُعنى بمرضى الصدفية في الوطن العربي، كالجمعية الوطنية لمرضى الصدفية في الجزائر<ref>[https://www.djazairess.com/alseyassi/61631 حوار مع رئيس جمعية مرضى الصدفية في الجزائر] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190506211459/https://www.djazairess.com/alseyassi/61631 |date=06 مايو 2019}}</ref> وجمعية أصدقاء مرضى الصدفية في مصر، وغيرها.

=== التكاليف ===
تقدّر التكلفة السنوية لعلاج مرضى الصدفية في الولايات المتحدة بحوالي 32.5 مليار دولار، منها حوالي 12.2 مليار دولار كتكاليف مباشرة، أهم أنواع هذه التكاليف المباشرة نفقات العلاجات الصيدلانية والأدوية، فالعلاج البيولوجي هو الأكثر انتشاراً. تزداد هذه التكاليف بشكلٍ كبير عند الأخذ بالحسبان الحالات المصاحبة للمرض كأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الرئة والاضطرابات النفسية. وتقدّر النفقات المرتبطة بانتشار المرض بحوالي 23,000 دولار لكل مريض سنوياً.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Evans |الأول1=C |عنوان=Managed care aspects of psoriasis and psoriatic arthritis |صحيفة=The American Journal of Managed Care |تاريخ=يونيو 2016 |المجلد=22 |العدد=8 Suppl |صفحات=s238–243 |pmid=27356195 |مسار=http://www.ajmc.com/journals/supplement/2016/Easing_the_Economic_Clinical_Burden_Psoriasis_Psoriatic_Arthritis_The_Role_Managed_Care/Managed-Care-Aspects-of-Psoriasis-and-Psoriatic-Arthritis/ |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170202134534/http://www.ajmc.com/journals/supplement/2016/Easing_the_Economic_Clinical_Burden_Psoriasis_Psoriatic_Arthritis_The_Role_Managed_Care/Managed-Care-Aspects-of-Psoriasis-and-Psoriatic-Arthritis/ |تاريخ أرشيف=2017-02-02 |url-status=live}}</ref>

== الأبحاث ==
لا يزال دور [[مقاومة الإنسولين]] في التسبب بالصدفية قيد الدراسة والتحقق حتى الآن. اقترح بحثٌ أوليٌ أن [[مضاد تأكسد|مضادات الأكسدة]] [[متعدد الفينول|كمتعددات الفينول]] قد يكون لها آثار مفيدة على خصائص التهاب الصدفية.<ref name="Dubois2013"/>

تستهدف العديد من الأدوية الجديدة التي تجرى حولها الأبحاث محور [[خلية تي مساعدة 17|Th17]]\[[إنترلوكين 23 وحدة ألفا]]<ref name="Dubois2013"/> تحديداً مثبطات IL-23p19 حيث يوجد IL-23p19 بتركيزات متزايدة في آفات الجلد الصدفية، ويسهم في ذات الوقت بالحماية من الالتهابات الانتهازية بدرجة أقل.<ref name=Patel2012>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Patel M, Day A, Warren RB, Menter A |عنوان=Emerging Therapies for the Treatment of Psoriasis|صحيفة=Dermatol There (Heidelb)|تاريخ=ديسمبر 2012|المجلد=2|العدد=1|صفحات=16|pmid=23205338|doi=10.1007/s13555-012-0016-4|pmc=3510410}}</ref> كما كانت أنواع أخرى من السايتوكينات ك[[إنترلوكين 17]] و[[إنترلوكين-22|إنترلوكين 22]] هدفاً للتثبيط وذلك لأنها تلعب أدواراً مهمة في التسبب في الصدفية.<ref name=Patel2012 /> ركّزت أبحاث أخرى على استخدام مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية تايروسين كينيز لعلاج الصدفية.<ref name="Weidemann2013"/> من العوامل الفموية التي يتم البحث حولها كبدائل للأدوية التي تعطى بالحقن [[مثبط جانوس كينيز|مثبطات جانوس كيناز]] ومثبطات [[كيناز البروتين C]] ومثبطات [[بروتين كيناز منشط بالميتوجين]] ومثبطات فوسفوديستريز4؛ وقد أثبتت فعاليتها جميعاً في مختلف التجارب السريرية في المرحلتين 2 و3.<ref name="Dubois2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dubois Declercq S, Pouliot R |عنوان=Promising new treatments for psoriasis|صحيفة=ScientificWorldJournal|تاريخ=يوليو 2013|المجلد=2013|العدد=980419|pmid=23935446|pmc=3713318|doi=10.1155/2013/980419|صفحات=1–9}}</ref><ref name=Patel2012/> على كلٍ، فإن لهذه العوامل آثار جانبية شديدة محتملة  بسبب آلياتها المثبطة للمناعة.<ref name=Patel2012/>

== انتشار المرض ==
تتراوح نسبة انتشار الصداف في دول العالم الغربي ما بين 2-4% من السكان.<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team|عنوان=Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence|صحيفة=J Invest Dermatol|تاريخ=فبراير 2013|المجلد=133|العدد=2|صفحات=377–85|pmid=23014338|doi=10.1038/jid.2012.339}}</ref> وتختلف نسبة الانتشار وفقًا للسنّ، و[[جنس (أحياء)|الجنس]]، والمنطقة، والعرق؛ ويُعتقد أن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية هي المسؤولة عن هذه الاختلافات.<ref name=Parisi2013/> وقد يصيب الصُداف الانسان في أي جيل، رغم أن الأكثر شيوعًا أن يحدث للمرة الأولى بين سن الـ 15 والـ 25 عامًا، حيث شُخِّص حوالي ثُلث مرضى الصداف قبل سن الـ 20.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Benoit S, Hamm H |سنة=2007 |عنوان=Childhood Psoriasis |صحيفة=Clinics in Dermatology |المجلد=25 |العدد=6 |صفحات=555–562 |doi=10.1016/j.clindermatol.2007.08.009 |pmid=18021892}}</ref> يصيب الصداف كلا الجنسين على حد سواء.<ref name="مولد تلقائيا3">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Kupetsky EA, Keller M|عنوان=Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care|صحيفة=J Am Board Fam Med|تاريخ=نوفمبر–December 2013|المجلد=26|العدد=6|صفحات=787–801|pmid=24204077|مسار=https://www.jabfm.org/content/26/6/787.long|doi=10.3122/jabfm.2013.06.130055| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181127164603/http://www.jabfm.org/content/26/6/787.long | تاريخ أرشيف = 27 نوفمبر 2018 }}</ref>

يتواجد الأشخاص الذين يعانون من [[داء الأمعاء الالتهابي]] مثل [[داء كرون]] أو [[التهاب القولون التقرحي]] في خطر مرتفع للإصابة بمرض الصُداف.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Guerra I, Gisbert JP|عنوان=Onset of psoriasis in patients with inflammatory bowel disease treated with anti-TNF agents|صحيفة=Expert Rev Gastroenterol Hepatol|تاريخ=يناير 2013|المجلد=7|العدد=1|صفحات=41–8|pmid= 23265148|doi=10.1586/egh.12.64}}</ref> نسبة مرض الصداف مرتفعة أكثر في بلدان بعيدة عن [[خط الاستواء]].<ref name="Guerra2013"/> الأشخاص من أصول بيضاء أوروبية هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الصداف، أما إصابة الأشخاص [[أمريكيون أفارقة|الأمريكيون الأفارقة]] فهي غير شائعة نسبيًا، وأما إصابة الأشخاص [[الأمريكيون الأصليون في الولايات المتحدة|السكان الأصليون في الولايات المتحدة]] (الهنود الحمر) فهي نادرة جدًا.<ref name=Weller2008/>

== المراجع ==
{{مراجع|محاذاة=نعم}}
=== مراجع إضافية ===
<div style="direction: ltr;">
{{بداية المراجع}}
* {{استشهاد بكتاب|عنوان=From Arsenic to Biologicals: A 200 Year History of Psoriasis |الأول=Barbara S. |الأخير=Baker |مكان=Beckenham UK |ناشر=Garner |سنة=2008 |isbn=978-0-9551603-2-5 |مسار= https://books.google.com/books?id=W8HZtSkDhXgC&pg=PP1#v=onepage|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200302003204/https://books.google.com/books?id=W8HZtSkDhXgC&pg=PP1#v=onepage|تاريخ أرشيف=2020-03-02}}
{{نهاية المراجع}}
</div>

== وصلات خارجية ==
{{تصنيف كومنز}}
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Conditions_and_Diseases/Skin_Disorders/Psoriasis/}}
* {{استشهاد ويب|عنوان=مبادئ توجيهية لتقييم وإدارة الصدفية|ناشر=دار تبادل المعلومات الإرشادية الوطنية الأمريكية|مسار=http://www.guideline.gov/content.aspx?id=38575 |تاريخ الوصول=2013-07-26 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130927041156/http://www.guideline.gov/content.aspx?id=38575 |تاريخ أرشيف=2013-09-27 |url-status=dead}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{أمراض الجلد وملحقاته وفق المورفولوجيا}}
{{الاضطرابات الحطاطية الحرشفية}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{شريط بوابات|تمريض|طب}}
{{شريط محتوى متميز|مختارة|التاريخ=28 أغسطس 2019|النسخة=37796542}}

[[تصنيف:صدفية| ]]
[[تصنيف:أمراض المناعة الذاتية]]
[[تصنيف:أمراض جلدية]]