عرض مصدر تنبيه العلاج الكهربي القحفي


[[ملف:Ces-ultra-kit.jpg|تصغير|200بك|يسار]]
'''تنبيه العلاج الكهربي القحفي''' (اختصارًا '''CES''') {{إنج|Cranial electrotherapy stimulation}} هو شكل من أشكال [[تنبيه عصبي|التنبيه العصبي]] حيث يوصل [[تيار متردد|تيارًا]] صغيرًا [[تنبيه عصبي|نابضًا ومتناوبًا]] عبر أقطاب كهربائية إلى الرأس.<ref name="Rosa2017">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Rosa|الأول=MA|الأخير2=Lisanby|الأول2=SH|عنوان=Somatic treatments for mood disorders.|صحيفة=Neuropsychopharmacology|تاريخ=يناير 2012|المجلد=37|العدد=1|صفحات=102–16|DOI=10.1038/npp.2011.225|PMID=21976043|PMCID=3238088}}</ref> حيث يستخدم التحفيز الكهربائي في الجمجمة في علاج مجموعة حالات متنوعة مثل [[قلق|القلق]] [[اضطراب اكتئابي|والاكتئاب]] [[أرق|والأرق]]. لقد اُقترح CES كعلاج محتمل [[صداع|للصداع]]، [[ألم عضلي ليفي|الألم العضلي الليفي]]، [[إقلاع عن التدخين|التوقف عن التدخين]]، والإقلاع عن تعاطي المواد الأفيونية، ولكن هناك القليل من الأدلة على فعاليته في العديد من هذه الحالات والأدلة على استخدامه في [[اكتئاب|الاكتئاب]] الحاد ليست كافية لتبريرها.<ref name="Kavirajan">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Alternating current cranial electrotherapy stimulation (CES) for depression|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|المجلد=7|العدد=7|صفحات=CD010521|سنة=2014|PMID=25000907|DOI=10.1002/14651858.CD010521.pub2|اقتباس=Rigorous clinical trial evidence is lacking on the use of cranial electrotherapy stimulation (CES) in acute depression. Thus, at present, there is insufficient evidence on which to base decisions for using CES in treatment of acute depression}}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==
وتبين من عرض كوكرين في عام 2014 أن الأدلة غير كافية لتحديد ما إذا كانت اأجهزة التحفيز الكهربي مع تيار متناوب أمنة وفعالة لمعالجة الاكتئاب أم لا.<ref name="Kavirajan" />

وجدت مراجعة منهجية لعام 2018 أن الأدلة غير كافية على أن التحفيز الكهربي في الجمجمة له تأثيرات مهمة طبيًا على [[ألم عضلي ليفي|الألم العضلي الليفي]] أو الصداع أو الألم العصبي العضلي الهيكلي أو ألم المفاصل التنكسية أو الاكتئاب أو الأرق ؛ تشير أدلة منخفضة القوة إلى وجود فائدة بسيطة في حالة المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب.<ref name="pmid29435567">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Benefits and Harms of Cranial Electrical Stimulation for Chronic Painful Conditions, Depression, Anxiety, and Insomnia: A Systematic Review.|صحيفة=Ann Intern Med|سنة=2018|المجلد=168|العدد=6|صفحات=414–421|PMID=29435567|DOI=10.7326/M17-1970|PMCID=}} </ref>

== وصف ==
توضع الأقطاب الكهربائية على شحمة الأذن، أو المفصل الفكي -القذالي، أو عمليات الخشاء أو المعابد.<ref name="pscna">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kirsch|الأول=DL|الأخير2=Nichols|الأول2=F|عنوان=Cranial electrotherapy stimulation for treatment of anxiety, depression, and insomnia.|مسار=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2013-03_36_1/page/169|صحيفة=The Psychiatric Clinics of North America|تاريخ=مارس 2013|المجلد=36|العدد=1|صفحات=169–76|DOI=10.1016/j.psc.2013.01.006|PMID=23538086}}</ref>

على الرغم من التاريخ الطويل لأجزة التحفيز الكهربي، إلا أن مبادئها وآلياتها الأساسية لا تزال غير واضحة.<ref name="Rosa2017" />

قد أظهر أن تحفيز الكهربي في الجمجمة لـ 1 مللي أمبير (مللي أمبير) قد يصل إلى منطقة المهاد عند دائرة نصف قطر 13.33 مم. أظهرت اجهزة التحفيز الكهربي إحداث تغييرات في الرسم الكهربي الدماغ مما يؤدي إلى زيادة القوة النسبية ألفا وخفض القوة النسبية في ترددات دلتا وبيتا.

قد أظهرت أجهزة التحفيز الكهربي الوصول إلى مناطق القشرة وتحت القشرة من الدماغ، في التصوير المقطعي الكهرومغناطيسي ودراسات [[تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي|التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية]].<ref name="pscna" /> تم العثور على علاجات التحفيز الكهربي لإحداث تغييرات في الهرمونات العصبية والناقلات العصبية التي تسببت في الاضطرابات النفسية: زيادات كبيرة في بيتا إندورفين، هرمون قشر الكظر، والسيروتونين. زيادات معتدلة في الميلاتونين والنورادرينالين، زيادات بسيطة أو غير محددة في إنزيم الكولين، وحمض جاما أمينوبوتيريك، وديهيدرو إيبي أندروستيرون، وانخفاض معتدل في الكورتيزول.

== التاريخ ==
يعتقد أن نشأة التحفيز الكهربائي منخفض الكثافة قد كان في دراسات التيارات الجلفانية في البشر والحيوانات التي أجراها جيوفاني ألديني [[ألساندرو فولتا|وأليساندرو فولتا]] وآخرون في القرن الثامن عشر. قد اختبر ألديني تيار الرأس الجلفاني في وقت مبكر من عام 1794 (بنفسه) وأبلغ عن نجاح علاج المرضى الذين يعانون من [[سوداوية|الكآبة]] مستخدمًا التيارات [[تيار مستمر|المباشرة]] منخفضة الكثافة في عام 1804.<ref name="Zaghi">Soroush Zaghi, Mariana Acar, Brittney Hultgren, Paulo S. Boggio, and Felipe Fregni. "Noninvasive Brain Stimulation with Low-Intensity Electrical Currents: Putative Mechanisms of Action for Direct and Alternating Current Stimulation." Neuroscientist. 2010 Jun;16(3):285-307 {{دوي|10.1177/1073858409336227}}</ref>

في البداية دُرس التحفيز الكهربي في الجمجمة للأرق وسمي العلاج بالنوم الكهربائي.<ref>Appel, C. P. (1972). Effect of electrosleep: Review of research. Goteborg Psychology Report, 2, 1-24</ref> قد عُرف أيضًا باسم التحفيز الكهربائي-الجمجمي<ref>Iwanovsky, A., & Dodge, C. H. (1968). Electrosleep and electroanesthesia–theory and
clinical experience. Foreign Science Bulletin, 4 (2), 1-64</ref> والعلاج الكهربائي عبر الجمجمة.<ref name="Gibson">Gibson TH, Donald E. O'Hair. Cranial application of low level transcranial electrotherapy vs. relaxation instruction in anxious patients. American Journal of Electromedicine. 1987;4(1):18-21</ref>

نظرًا لارتفاع العلاجات الصيدلانية للاكتئاب والقلق والأرق، مثل [[فلوكسيتين|بروزاك]] في الثمانينيات [[زولبيديم|وأمبين]] في التسعينيات، لم يكن التحفيز الكهربي في الجمجمة علاجًا معروفًا بين الأطباء والمرضى. خلال منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أدى الجمع بين العلامات التجارية الصيدلانية الشاملة بالإضافة إلى إعلانات الإنترنت إلى اكتساب أجهزة التحفيز الكهربي(CES) شهرة وشعبية. في عام 2011، تلقت الأجهزة اهتمام وسائل الإعلام من ''صحيفة وول ستريت جورنال''.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.wsj.com/articles/SB10001424052748703779704576073762463762744
| عنوان = Using Electricity, Magnets for Mental Illness
| تاريخ = January 11, 2011
| ناشر = The Wall Street Journal
|تاريخ الوصول = 23 فبراير 2016
| الأخير = Melinda Beck
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191001082920/https://www.wsj.com/articles/SB10001424052748703779704576073762463762744 | تاريخ أرشيف = 1 أكتوبر 2019 }}</ref>

== اللائحة ==
في الولايات المتحدة، تصنف إدارة [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|الغذاء والدواء]] (FDA) تكنولوجيا الخدممة الصحية كجهاز طبي من الفئة الثالثة ويجب الاستغناء عنها أو استخدامها بناء على طلب من [[ممارس صحي|ممارس رعاية صحية]] مرخص، أي طبيب أو طبيب أمراض عقلية أو ممرضة أو طبيب نفسي أو مساعد طبيب أو اخصائي علاج مهني حاصل على ترخيص العلاج الكهربائي المناسب، وفقًا للأنظمة الحكومية.<ref name="Medscape">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.medscape.com/viewarticle/758820
| عنوان = Electrical Stimulators Need High-Risk Rating, Says FDA Panel
| تاريخ = February 17, 2012
| ناشر = Medscape Medical News
|تاريخ الوصول = 21 فبراير 2015
| الأخير = Shelley A
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200320044741/https://www.medscape.com/viewarticle/758820 | تاريخ أرشيف = 20 مارس 2020 }}</ref> تشترط الولايات المتحدة وصفة طبية لأجهزة CES من مؤسسة مرخصة رعاية صحية. حيث صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن هناك 11 جهازًا CES مصرح بتسويقها في الولايات المتحدة.<ref name="FDA_CFR">[https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?FR=882.5800 21CFR882.5800, Part 882 ("Neurological Devices")] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20161228074943/http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=882.5800 |date=28 ديسمبر 2016}}</ref><ref>[http://www.psychiatrictimes.com/neuropsychiatry/fda-panel-votes-curtail-cranial-electrotherapy-stimulators FDA Panel Votes to Curtail Cranial Electrotherapy Stimulators], Psychiatric Times {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190429134345/https://www.psychiatrictimes.com/neuropsychiatry/fda-panel-votes-curtail-cranial-electrotherapy-stimulators |date=29 أبريل 2019}}</ref>

في حزيران/ يونيه 2014، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها «قررت أن هناك معلومات كافية لإنشاء ضوابط خاصة، وأن هذه الضوابط الخاصة، إلى جانب الضوابط العامة، ستوفر ضمانًا معقولًا لسلامة وفعالية أجهزة CES. في هذا الإجراء، تقوم إدارة الأغذية والأدوية (FDA) بسحب القاعدة المقترحة والأمر المقترح لاستدعاء الموافقات السابقة [PMAs] لأجهزة CES. حيث تخطط إدارة الغذاء والدواء (FDA) إصدار اقتراح في المستقبل لإعادة تصنيف جهاز CES إلى الفئة الثانية.»<ref name="FDA2014">[https://www.federalregister.gov:443/documents/2014/06/12/2014-13756/neurological-devices-withdrawal-of-proposed-effective-date-of-requirement-for-premarket-approval-for Neurological Devices; Withdrawal of Proposed Effective Date of Requirement for Premarket Approval for Cranial Electrotherapy Stimulator Devices], Federal Register {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160518005534/https://www.federalregister.gov/articles/2014/06/12/2014-13756/neurological-devices-withdrawal-of-proposed-effective-date-of-requirement-for-premarket-approval-for |date=18 مايو 2016}}</ref>

== انظر أيضا ==
* [[تنبيه باستخدام تيار مباشر عبر القحف|التحفيز عبر الجمجمة]]
* [[تحفيز مغناطيسي للدماغ|التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة]]
* [[معالجة بالتخليج الكهربائي|العلاج بالصدمة الكهربائية]]

== المراجع ==
{{مراجع|25em}}
{{شريط بوابات|طب|علوم عصبية}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:أجهزة طبية]]
[[تصنيف:تقنية عصبية]]
[[تصنيف:علاج كهربائي]]
[[تصنيف:علاجات طبية]]
[[تصنيف:علوم عصبية]]