عرض مصدر تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج

{{معلومات تدخل طبي}}
'''تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج''' (سي تي إيه) ([[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]]: Coronary CT angiography، واختصارًا: CTA) هو استخدام [[تصوير الأوعية الطبقي المبرمج]] لتقييم [[شرايين تاجية|الشرايين التاجية]] [[قلب|للقلب]]. يتلقى المريض [[معالجة وريدية|حقنة وريدية]] من [[مادة مظللة]] ثم يُفحص القلب باستخدام [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] عالي السرعة، ما يسمح للأطباء بتقييم مدى انسداد [[شرايين تاجية|الشرايين التاجية]]، عادة من أجل تشخيص [[مرض القلب التاجي]].

يتفوق «سي تي إيه» على تصوير كالسيوم الشرايين التاجية الطبقي المبرمج في تحديده خطر الحوادث القلبية الضائرة الرئيسية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jcmg.2012.06.006
| عنوان = Prognostic Value of Coronary CT Angiography and Calcium Score for Major Adverse Cardiac Events in Outpatients
| تاريخ الوصول = April 9, 2015
| مؤلف2 = Bin Lu
| مؤلف3 = Yang Gao
| مؤلف4 = Shi-liang Jiang
| مؤلف5 = Yang Wang
| مؤلف6 = Wei Li
| مؤلف7 = Matthew J. Budoff
| مؤلف1 = Zhi-hui Hou
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160604163728/http://imaging.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1377205|تاريخ أرشيف=2016-06-04}}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==
جعلت أجهزة التصوير المقطعي المحوسب الأسرع تصويرَ [[قلب|القلب]] [[جهاز الدوران|وجهاز الدوران]] عمليّةً جدًا في عدد من الحالات السريرية، وذلك بسبب قدراتها متعددة الشرائح.<ref name="DeVaneHeart">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=DeVane|الأول1=Matthew S.|عنوان=Heart smart a cardiologist's 5-step plan for detecting, preventing, and even reversing heart disease|مسار=https://archive.org/details/heartsmartcardio00deva|url-access=registration|تاريخ=2006|ناشر=Wiley|مكان=Hoboken, N.J.|isbn=0471775541| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200226114256/https://archive.org/details/heartsmartcardio00deva | تاريخ أرشيف = 26 فبراير 2020 }}</ref> تسمح قدراتها الأسرع بتصوير القلب مع أقل درجة من الحركات اللاإرادية التي تتسبب بتشتّت الحركة على الصورة، وتملك عددًا من التطبيقات العملية.<ref name="DeVaneHeart" /> قد يكون مفيدًا في تشخيص مرض القلب التاجي عند الاشتباه به، والمتابعة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، وتقييم الداء القلبي الصمامي، وتقييم الكتل القلبية.

من غير المؤكد ما إذا كانت هذه الوسيلة ستحل مكان القسطرة التاجية. في الوقت الحالي، يبدو أن أكبر منفعة من التصوير المقطعي المحوسب للقلب تكمن في استبعاد مرض القلب التاجي أكثر من الإقرار بوجوده. يعود هذا إلى الحساسية العالية للاختبار (يصل معدل كشف الحالات إلى أكثر من 90%)، لذلك تستبعد نتائج الاختبار السلبية بشكل كبير مرض القلب التاجي (أي إن [[قيمة تنبؤية إيجابية|القيمة التنبؤية السلبية]] للاختبار عالية).<ref name="CTA">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mikolich|الأول1=JR|عنوان=Cardiac computed tomographic angiography and the primary care physician.|مسار=https://archive.org/details/sim_jaoa-the-journal-of-the-american-osteopathic-association_2012-05_112_5/page/267|صحيفة=The Journal of the American Osteopathic Association|المجلد=112|العدد=5|صفحات=267–275|تاريخ=May 2012|pmid=22582196}}</ref> على أي حال، يُعد الاختبار إلى حد ما أقل نوعية، لذلك تكون النتائج الإيجابية أقل حسمًا، وقد يحتاج المريض إلى تصوير الأوعية الباضع بعدها لتأكيد التشخيص.

تصل القيمة التنبؤية الإيجابية إلى 82% تقريبًا، وتصل القيمة التنبؤية السلبية إلى نحو 93% تقريبًا  يعني هذا أنه من بين كل 100 مريض يُظهر تصوير الأوعية الطبقي المبرمج إصابتهم بمرض القلب التاجي، يكون 18 شخصًا منهم غير مصابين به فعلًا، وأنه من بين كل 100 مريض تكون نتيجة تصوير الأوعية الطبقي المبرمج سلبية لديهم، يكون 7 منهم مصابين بمرض القلب التاجي فعلًا. يُعد كل من تصوير الشرايين التاجية الطبقي المبرمج وتصوير الأوعية الباضع بواسطة القسطرة القلبية<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Arbab-Zadeh|الأول8=Melvin E.|pmc=3348589|issn=0735-1097|doi=10.1016/j.jacc.2011.06.079|صفحات=379–387|العدد=4|المجلد=59|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology|عنوان=Diagnostic Accuracy of CT Coronary Angiography According to Pretest Probability of Coronary Artery Disease and Severity of Coronary Arterial Calcification: The CorE-64 International, Multicenter Study|تاريخ=2012-01-24|الأول9=Edward P.|الأخير9=Shapiro|الأخير8=Clouse|الأول=Armin|الأول7=Narinder|الأخير7=Paul|الأول6=Ilan|الأخير6=Gottlieb|الأول5=Hiroyuki|الأخير5=Niinuma|الأول4=Marc|الأخير4=Dewey|الأول3=Carlos E|الأخير3=Rochitte|الأول2=Julie M|الأخير2=Miller|pmid=22261160}}</ref> متماثلين بالدقة التشخيصية عند مقارنتهما بمعيار مرجعي ثالث مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية داخل الأوعية أو احتياطي التدفق الجزئي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Budoff|الأول6=D.S.|صفحات=559–564|العدد=5|المجلد=9|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging|عنوان=CT Angiography for the Prediction of Hemodynamic Significance in Intermediate and Severe Lesions: Head-to-Head Comparison With Quantitative Coronary Angiography Using Fractional Flow Reserve as the Reference Standard.|تاريخ=2016|الأول7=J.K.|الأخير7=Min|الأخير6=Berman|الأول=M.|الأول5=J.|الأخير5=Leipsic|الأول4=H.|الأخير4=Gransar|الأول3=G.B.|الأخير3=Mancini|الأول2=R.|الأخير2=Nakazato|doi=10.1016/j.jcmg.2015.08.021}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Feuchtner|الأول=G.|الأخير2=Loureiro|الأول2=R.|الأخير3=Bezerra|الأول3=H.|إظهار المؤلفين=et al|تاريخ=2012|عنوان=Quantification of coronary stenosis by dual source computed tomography in patients: a comparative study with intravascular ultrasound and invasive angiography.|صحيفة=European Journal of Radiology|المجلد=81|العدد=1|صفحات=83–88|doi=10.1016/j.ejrad.2010.12.008}}</ref>

يعطي الـ«سي تي إيه» القلبي إلى جانب قدراته التشخيصية معلوماتٍ مهمةً عن المآل. تُعد شدة التضيق ودرجة مرض القلب التاجي مؤشرين مهمين للمآل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Min JK, etal|تاريخ=Aug 2011|عنوان=Age- and Sex-Related Differences in All-Cause Mortality Risk Based on Coronary Computed Tomography Angiography Findings|مسار=|صحيفة=J Am Coll Cardiol|المجلد=58|العدد=8|صفحات=849–60|doi=10.1016/j.jacc.2011.02.074}}</ref> على أي حال، من الميزات الفريدة للـ«سي تي إيه» القلبي حقيقة إمكانية التصوير المرئي لجدار الوعاء الدموي بطريقة غير باضعة. لذلك، تكون هذه التقنية قادرة على تحديد مميزات مرض القلب التاجي المرتبطة بتطور متلازمة الشريان التاجي الحادة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Motoyama S, etal|تاريخ=Jun 2009|عنوان=Computed tomographic angiography characteristics of atherosclerotic plaques subsequently resulting in acute coronary syndrome|مسار=|صحيفة=J Am Coll Cardiol|المجلد=54|العدد=1|صفحات=49–57|doi=10.1016/j.jacc.2009.02.068}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Versteylen MO, etal|سنة=2013|عنوان=Additive value of semi-automated quantification of coronary artery disease using cardiac CT-angiography to predict for future acute coronary syndrome|مسار=|صحيفة=J Am Coll Cardiol|المجلد=61|العدد=|صفحات=2296–2305|doi=10.1016/j.jacc.2013.02.065}}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{تصوير طبي}}
{{إجراءات القلب}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:تصوير القلب]]
[[تصنيف:تصوير مقطعي محوسب بالأشعة السينية]]