عرض مصدر انحلال الدم الوليدي (ضد RhE)

{{معلومات مرض
}}
'''انحلال الدم الوليدي (ضد RhE)،''' مرض يسببه الضد anti-RhE في [[نظام الزمرة الدموية الريسوسية]]. يمكن أن يتشكل [[جسم مضاد|الضد]] anti-RhE بشكل طبيعي، أو بسبب التحسس المناعي بعد [[نقل الدم]] أو الحمل.

يعتبر الضد anti-RhE شائعًا جدًا خاصةً في النمط الجيني Rh CDe/CDe؛ عادةً ما يسبب انحلال دم خفيف، لكنه قد يسبب حالة خطيرة عند الرضع. قد يحدث المرض نتيجة أجسام مضادة أخرى، عادةً بسبب الضد anti-Rhc، والذي قد يسبب أيضًا انحلال دم شديد.<ref name="emedicine273995">{{إي ميديسين|article|273995|Erythrocyte Alloimmunization and Pregnancy}}</ref>

وجدت إحدى الدراسات التي أجراها موران وأخرون أنه لا يمكن اعتماد العيار الحجمي للكشف عن الضد anti-E. حدثت أشد حالات [[انحلال الدم الوليدي|المرض الانحلالي عند الوليد]] مع العيار الحجمي 1:2. يقول موران أنه لا يمكن استبعاد الضد anti-E كعامل ذي تأثير سريري ضئيل.<ref name="pmid11117776">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1111/j.1471-0528.2000.tb11662.x|pmid=11117776|عنوان=Anti-E in pregnancy|مسار=https://archive.org/details/sim_bjog_2000-11_107_11/page/1436|صحيفة=BJOG|المجلد=107|العدد=11|صفحات=1436–8|سنة=2000|الأخير1=Moran|الأول1=P.|الأخير2=Robson|الأول2=S. C.|الأخير3=Reid|الأول3=M. M.|s2cid=1240358}}</ref>

== الأعراض ==

=== المضاعفات ===

* ارتفاع مستوى [[بيليروبين|البيليروبين]] عند الولادة أو ارتفاعه السريع<ref name="pmid17337672">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1136/adc.2005.076794|pmid=17337672|pmc=2675453|عنوان=Haemolytic disease of the newborn|صحيفة=Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition|المجلد=92|العدد=2|صفحات=F83–8|سنة=2007|الأخير1=Murray|الأول1=N. A|الأخير2=Roberts|الأول2=I. A G}}</ref>
* فرط بيليروبين الدم لفترات طويلة<ref name="pmid17337672" />
* الخلل العصبي الناجم عن البيليروبين<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1038/sj.jp.7211157|pmid=15578034|عنوان=Definition of the Clinical Spectrum of Kernicterus and Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction (BIND)|صحيفة=Journal of Perinatology|المجلد=25|العدد=1|صفحات=54–9|سنة=2004|الأخير1=Shapiro|الأول1=Steven M|s2cid=19663259}}</ref>
* [[شلل دماغي|الشلل الدماغي]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/j.siny.2005.10.010|pmid=16338186|عنوان=Epidemiology of cerebral palsy|صحيفة=Seminars in Fetal and Neonatal Medicine|المجلد=11|العدد=2|صفحات=117–25|سنة=2006|الأخير1=Blair|الأول1=Eve|الأخير2=Watson|الأول2=Linda}}</ref>
* [[يرقان]] نووي<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1016/S0022-3476(48)80225-8|pmid=18866937|عنوان=Clinical signs and development of survivors of kernicterus due to Rh sensitization|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-pediatrics_1948-06_32_6/page/693|صحيفة=The Journal of Pediatrics|المجلد=32|العدد=6|صفحات=693–705|سنة=1948|الأخير1=Lande|الأول1=Lottie}}</ref><ref name="pmid2494315">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=2494315|سنة=1989|الأخير1=Koenig|الأول1=J. M.|عنوان=Neutropenia and thrombocytopenia in infants with Rh hemolytic disease|صحيفة=The Journal of Pediatrics|المجلد=114|العدد=4 Pt 1|صفحات=625–31|الأخير2=Christensen|الأول2=R. D.|doi=10.1016/s0022-3476(89)80709-7}}</ref><ref name="pmid14413526">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=14413526|الأول2=M|doi=10.1182/blood.V15.2.236.236|العدد=2|الأول4=T. H.|الأخير4=Spaet|الأول3=S|الأخير3=Gelman|الأخير2=Nussbaum|مسار=http://www.bloodjournal.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14413526|صفحات=236–43|المجلد=15|صحيفة=Blood|عنوان=Neonatal neutropenia due to maternal isoimmunization|الأول1=P|الأخير1=Lalezari|سنة=1960|doi-access=free|تاريخ الوصول=30 مايو 2021|حالة المسار=dead|تاريخ أرشيف=17 ديسمبر 2019|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191217032230/https://ashpublications.org/cgi/pmidlookup}}</ref>
* [[قلة الصفيحات]]<ref name="pmid2494315" />
* فقر الدم الانحلالي - يجب عدم معالجته بالحديد<ref name="pmid23802744">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=23802744|الأول2=V. E.|doi=10.1111/vox.12061|الأول5=E|الأخير5=Lopriore|الأول4=F. J.|الأخير4=Walther|الأول3=D|الأخير3=Oepkes|الأخير2=Smits-Wintjens|سنة=2013|صفحات=328–33|العدد=4|المجلد=105|صحيفة=Vox Sanguinis|عنوان=Iron status in infants with alloimmune haemolytic disease in the first three months of life|الأول1=M. E.|الأخير1=Rath|s2cid=24789324}}</ref>
* فقر الدم متأخر البداية - يجب عدم معالجته بالحديد. قد يستمر حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=20212966|pmc=2828194|سنة=1999|الأخير1=Mitchell|الأول1=S|عنوان=Severe late anemia of hemolytic disease of the newborn|صحيفة=Paediatrics & Child Health|المجلد=4|العدد=3|صفحات=201–3|الأخير2=James|الأول2=A|doi=10.1093/pch/4.3.201}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=10379500|سنة=1999|الأخير1=Al-Alaiyan|الأول1=S|عنوان=Late hyporegenerative anemia in neonates with rhesus hemolytic disease|صحيفة=Journal of Perinatal Medicine|المجلد=27|العدد=2|صفحات=112–5|الأخير2=Al Omran|الأول2=A|s2cid=32155893|doi=10.1515/JPM.1999.014}}</ref>

== الآلية ==
انحلال الدم الجنيني والوليدي هو حالة يؤدي فيها مرور الأجسام المضادة للأم إلى انحلال [[خلية دم حمراء|خلايا الدم الحمراء]] الجنينية/الوليدية. قد تتشكل الأضداد بشكل طبيعي مثل anti-A وanti-B أو تتشكل الأضداد المناعية بعد حدث تحسسي.<ref name="pmid21572705">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.4103/0973-6247.75963|pmid=21572705|pmc=3082712|عنوان=Hemolytic disease of the fetus and newborn: Current trends and perspectives|صحيفة=Asian Journal of Transfusion Science|المجلد=5|العدد=1|صفحات=3–7|سنة=2011|الأخير1=Basu|الأول1=Sabita|الأخير2=Kaur|الأول2=Ravneet|الأخير3=Kaur|الأول3=Gagandeep}}</ref> يحدث التمنيع المتباين عندما يكون الجهاز المناعي للأم حساسًا للمستضدات على سطح خلايا الدم الحمراء. الأسباب الأكثر شيوعًا للتمنيع المتباين هي نقل الدم ونزيف الأم والجنين.<ref name="pmid22439037">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=22439037|الأخير5=Ermito|الأخير11=Accardi|الأول10=E. M.|الأخير10=Pappalardo|الأول9=T|الأخير9=La Galia|الأول8=S|الأخير8=Recupero|الأول7=L|الأخير7=Imbruglia|الأول6=A|الأخير6=Dinatale|الأول5=S|الأول4=A|pmc=3279102|الأخير4=Cavaliere|الأول3=S|الأخير3=Carrara|الأول2=S|الأخير2=Rapiti|صفحات=25–7|العدد=2|المجلد=3|صحيفة=Journal of Prenatal Medicine|عنوان=Obstetric management in Rh alloimmunizated pregnancy|الأول1=A|الأخير1=Cacciatore|سنة=2009|الأول11=M. C.}}</ref> قد تؤدي عملية انحلال الدم إلى فقر الدم وفرط بيليروبين الدم وقلة الصفيحات الوليدية وقلة العدلات الوليدية.<ref name="pmid2494315" /> مع استخدام الوقاية المناعية RhD (المعروفة باسم روغام)، انخفض معدل ظهور الضد anti-D بشكل كبير وأصبحت الأجسام المضادة الخيفية الأخرى الآن سببًا رئيسيًا لانحلال الدم الوليدي.<ref name="pmid21572705" />

=== النوعية للجسم المضاد ===
وجدت إحدى الدراسات التي أجراها موران وأخرون أنه لا يمكن اعتماد العيار الحجمي للكشف عن ضد المستضد E. حدثت أشد حالات [[انحلال الدم الوليدي|المرض الانحلالي عند الوليد]] مع العيار الحجمي 1:2. يقول موران أنه لا يمكن استبعاد ضد المستضد E كعامل ذي تأثير سريري ضئيل.<ref name="pmid11117776" />

في حالة ظهور ضد المستضد E، يجب فحص المرأة لمدة 28 أسبوعًا لمعرفة ما إذا كانت قد طورت ضد المستضد C أيضًا.{{بحاجة لمصدر|date=February 2017}}

== التدخل ==
هناك العديد من إجراءات التدخل المتاحة في بداية ومنتصف وآخر الحمل.{{بحاجة لمصدر|date=February 2017}}

=== بداية الحمل ===

* IVIG – يرمز إلى [[معالجة بالغلوبيولين المناعي|الغلوبيولين المناعي]] الوريدي. يستخدم في حال وجود إجهاض سابق، وارتفاع العيار الحجمي للأم، والأضداد الممرضة المعروفة، وفي الحالات التي يحرم فيها الدين نقل الدم. قد يكون الغلوبيولين المناعي الوريدي أكثر فعالية من نقل الدم داخل الرحم لوحده.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=9085208|الأخير3=Zapaterio|s2cid=22822621|الأول6=M|الأخير6=Margulies|الأول5=R. L.|الأخير5=Lede|الأول4=J|الأخير4=Orti|الأول3=J. L.|الأول2=E. R.|سنة=1997|الأخير2=Mathet|صفحات=85–8|العدد=1|المجلد=25|صحيفة=Journal of Perinatal Medicine|عنوان=High-dose gammaglobulin (IVIG) followed by intrauterine transfusions (IUTs): A new alternative for the treatment of severe fetal hemolytic disease|الأول1=L. S.|الأخير1=Voto|doi=10.1515/jpme.1997.25.1.85}}</ref> انخفض معدل وفيات الجنين بنسبة 36% في المجموعة التي تلقت الغلوبيولين المناعي الوريدي ونقل الدم داخل الرحم مقارنةً بمجموعة نقل الدم داخل الرحم وحده. يمكن أن يقلل الجمع بين الغلوبيولين المناعي الوريدي واستخراج البلازما الحاجة إلى نقل الدم داخل الرحم أو يلغيها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=19003884|الأخير2=Tyler|doi=10.1002/jca.20180|الأول4=M. J.|الأخير4=Barsoom|الأول3=R. L.|الأخير3=Reddy|الأول2=L. N.|صفحات=183–5|سنة=2008|العدد=6|المجلد=23|صحيفة=Journal of Clinical Apheresis|عنوان=Plasmapheresis and intravenous immune globulin for the treatment of D alloimmunization in pregnancy|الأول1=D. J.|الأخير1=Novak|s2cid=206013087}}</ref>
* [[استخراج البلازما]] - يهدف استخراج البلازما إلى إنقاص عيار الأم عن طريق التعويض المباشر للبلازما.<ref name="pmid25722586">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.4103/0973-6247.150968|الأول1=Satyam|الأخير5=Goyal|الأول4=Urvershi|الأخير4=Kotwal|الأول3=Arti|الأخير3=Maria|الأول2=Veena|الأخير2=Doda|الأخير1=Arora|pmid=25722586|سنة=2015|صفحات=98–101|العدد=1|المجلد=9|صحيفة=Asian Journal of Transfusion Science|عنوان=Maternal anti-M induced hemolytic disease of newborn followed by prolonged anemia in newborn twins|pmc=4339947|الأول5=Saurabh}}</ref> يمكن استخدام استخراج البلازما والغلوبيولين المناعي الوريدي معًا على النساء اللائي عانين من استسقاء جنيني أو إجهاض سابق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=17045529|الأول2=J. O.|الأول5=G|الأخير5=Berlin|الأول4=A|الأخير4=Selbing|الأول3=L|الأخير3=Matthiesen|الأخير2=Hildén|سنة=2006|صفحات=131–6|العدد=2|المجلد=35|صحيفة=Transfusion and Apheresis Science|عنوان=A case of severe Rh (D) alloimmunization treated by intensive plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin|الأول1=M|الأخير1=Palfi|doi=10.1016/j.transci.2006.07.002}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=17306655|الأول3=E|الأول7=S. L.|الأخير7=Lubarsky|الأول6=S. S.|الأخير6=Hassan|الأول5=W. J.|الأخير5=Prutsman|الأول4=A. P.|الأخير4=Murtha|الأخير3=Kim|سنة=2007|الأول2=K. J.|الأخير2=Moise Jr|صفحات=138.e1–6|العدد=2|المجلد=196|صحيفة=American Journal of Obstetrics and Gynecology|عنوان=Combined plasmapheresis and intravenous immune globulin for the treatment of severe maternal red cell alloimmunization|الأول1=M. S.|الأخير1=Ruma|doi=10.1016/j.ajog.2006.10.890}}</ref>

=== منتصف إلى أواخر الحمل ===

* IUT – أي نقل الدم داخل الرحم ويتم إما عن طريق النقل داخل الصفاق أو النقل داخل الوريد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1007/s40556-016-0072-4|pmid=26811110|عنوان=Intrauterine Transfusion|صحيفة=Journal of Fetal Medicine|المجلد=27|العدد=3|صفحات=13–17|سنة=2016|الأخير1=Deka|الأول1=Dipika|s2cid=42005756}}</ref> يُفضل النقل داخل الوريد على النقل داخل الصفاق.<ref name="emedicine273995" /> يُجرى نقل الدم داخل الرحم فقط حتى 35 أسبوعًا. بعد ذلك، يكون خطر نقل الدم داخل الرحم أكبر من مخاطر نقل الدم بعد الولادة.<ref name="uptodate IFTR">http://www.uptodate.com/contents/intrauterine-fetal-transfusion-of-red-cells{{استشهاد منقوص البيانات|date=February 2017}}</ref>
* الستيرويدات - تُعطى الستيرويدات أحيانًا للأم قبل نقل الدم داخل الرحم والولادة المبكرة للمساعدة على نضج رئتي الجنين.<ref name="uptodate IFTR" />
* [[فينوباربيتال|الفينوباربيتال]] - يُعطى الفينوباربيتال أحيانًا للأم للمساعدة في نضج كبد الجنين وتقليل فرط بيليروبين الدم.<ref>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.mombaby.org/wp-content/uploads/2016/03/UNC-Isoimmunization-Detection-Prevention.pdf |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=30 مايو 2021 |تاريخ أرشيف=8 مارس 2021 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20210308130858/https://www.mombaby.org/wp-content/uploads/2016/03/UNC-Isoimmunization-Detection-Prevention.pdf |حالة المسار=dead }}{{استشهاد منقوص البيانات|date=February 2017}}</ref>
* الولادة المبكرة - يمكن أن تحدث الولادة في أي وقت بعد عمر قابلية الجنين للحياة. يمكن حدوث ولادة طارئة بسبب فشل نقل الدم داخل الرحم، بالإضافة إلى [[تحريض المخاض]] بعد 35-38 أسبوعًا من الحمل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1002/uog.2837|الأول3=R.|الأول8=S.|الأخير8=Lipitz|الأول7=R.|الأخير7=Achiron|الأول6=B.|الأخير6=Chayen|الأول5=B.|الأخير5=Feldman|الأول4=S.|الأخير4=Yagel|الأخير3=Gamzu|pmid=16941575|الأول2=R.|الأخير2=Peltz|الأول1=E.|الأخير1=Rimon|سنة=2006|صفحات=814–20|العدد=6|المجلد=28|صحيفة=Ultrasound in Obstetrics and Gynecology|عنوان=Management of Kell isoimmunization — evaluation of a Doppler-guided approach|doi-access=free}}</ref>

== بعد الولادة ==

=== اختبارات ===

* كومبس - بعد الولادة، يخضع الطفل لاختبار كومبس المباشر لتأكيد وجود الأضداد المرتبطة بخلايا الدم الحمراء. يجرى هذا الاختبار من [[دم الحبل السري]].<ref name="pmid17337672" />

في بعض الحالات، يكون كومبس المباشر سلبيًا لكن يمكن أن يحدث انحلال دم وليدي قاتل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=7655573|الأخير3=Anderson|doi=10.1111/j.1365-3148.1995.tb00197.x|الأول6=M. A.|الأخير6=Blajchman|الأول5=J. G.|الأخير5=Kelton|الأول4=D|الأخير4=Emmerson|الأول3=D. R.|الأول2=P|سنة=1995|الأخير2=Wentworth|صفحات=113–6|العدد=2|المجلد=5|صحيفة=Transfusion Medicine (Oxford, England)|عنوان=Three examples of Rh haemolytic disease of the newborn with a negative direct antiglobulin test|الأول1=N. M.|الأخير1=Heddle|s2cid=21936425}}</ref> يجب إجراء كومبس غير المباشر في حالات وجود الضد anti-C والضد anti-c<ref name="emedicne974349workup">{{إي ميديسين|article|974349|Hemolytic Disease of Newborn|workup}}</ref> والضد anti-M. في حال وجود الضد anti-M، ينصح باختبار وجود المستضد لاستبعاد انحلال الدم الوليدي.<ref name="pmid25722586" />

* الهيموغلوبين – يجب تحليل الهيموغلوبين الخاص بالرضيع من دم الحبل السري.<ref name="pmid17337672" />
* تعداد الخلايا الشبكية - يرتفع عدد الخلايا الشبكية عندما يصنع الرضيع المزيد من الدم مواجهةً لفقر الدم.<ref name="pmid17337672" /> قد يعني ارتفاع تعداد الخلايا الشبكية أن الرضيع قد لا يحتاج إلى عمليات نقل دم إضافية.<ref>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/42_Hemol.pdf |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=30 مايو 2021 |تاريخ أرشيف=9 مارس 2021 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20210309053500/https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/42_Hemol.pdf |حالة المسار=dead }}{{استشهاد منقوص البيانات|date=February 2017}}</ref> لوحظ انخفاض في الخلايا الشبكية لدى الرضع الذين عولجوا بنقل الدم داخل الرحم ولدى الذين يعانون من انحلال الدم الوليدي الناتج عن الضد anti-Kell.<ref name="emedicne974349workup" />
* الخلايا المتعادلة - نظرًا لأن [[قلة الخلايا المتعادلة]] هي إحدى مضاعفات انحلال الدم الوليدي، يجب التحقق من عدد العدلات.<ref name="pmid2494315" /><ref name="pmid14413526" />
* الصفيحات - نظرًا لأن قلة الصفيحات هي إحدى مضاعفات انحلال الدم الوليدي، يجب التحقق من عدد الصفيحات.<ref name="pmid2494315" />
* يجب إجراء فحص البيليروبين من دم الحبل السري<ref name="pmid17337672" />
* الفيريتين - لأن معظم الأطفال المصابين بانحلال الدم الوليدي يعانون من ارتفاع نسبة الحديد، يجب تحليل الفيريتين قبل إعطاء الرضيع أي حديد إضافي.<ref name="pmid23802744" />
* اختبارات حديثي الولادة الكشفية - قد يؤثر نقل الدم من متبرع أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة وجيزة على نتائج اختبارات حديثي الولادة. يوصى بالانتظار وإعادة الاختبار بعد 10-12 شهرًا من آخر عملية نقل للدم. في بعض الحالات، يمكن إجراء اختبار للحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (دنا) من اللعاب لاستبعاد حالات معينة.

== العلاج ==

* [[علاج بالضوء|العلاج بالضوء]] - يستخدم العلاج بالضوء عندما تكون قيمة بيليروبين دم الحبل السري 3 أو أعلى. يستخدمه بعض الأطباء بمستويات أقل في أثناء انتظار نتائج التحاليل المخبرية.<ref name="pmid15231951">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=15231951|مسار=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15231951|سنة=2004|مؤلف1=American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia.|عنوان=Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation|صحيفة=Pediatrics|المجلد=114|العدد=1|صفحات=297–316|doi=10.1542/peds.114.1.297|doi-access=free|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20210531103126/https://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297.long|تاريخ أرشيف=31 مايو 2021}}</ref>
* IVIG - استخدم الغلوبيولين المناعي الوريدي لعلاج العديد من حالات انحلال الدم الوليدي بنجاح. لم يقتصر استخدامه على الضد anti-D، ولكن أيضًا على الضد anti-E أيضًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=20092394|الأخير2=Rizzo|s2cid=25144401|الأول4=P|الأخير4=Valentini|الأول3=A|الأخير3=Ruggiero|الأول2=D|صفحات=1059–61|سنة=2010|العدد=9|المجلد=23|صحيفة=The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine|عنوان=Intravenous Immunoglobulin therapy for anti-E hemolytic disease in the newborn|الأول1=R|الأخير1=Onesimo|doi=10.3109/14767050903544751}}</ref> يمكن استخدام الغلوبيولين المناعي الوريدي لتقليل الحاجة إلى تبديل الدم وتقصير مدة العلاج بالضوء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.1136/fn.88.1.F6|pmid=12496219|pmc=1755998|عنوان=Systematic review of intravenous immunoglobulin in haemolytic disease of the newborn|صحيفة=Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition|المجلد=88|العدد=1|صفحات=F6–10|سنة=2003|الأخير1=Gottstein|الأول1=R}}</ref> توصي [[الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال]] «في مرض الانحلال المناعي المتباين، يوصى بإعطاء الغلوبيولين الوريدي (0.5-1 غ/ كغ على مدار ساعتين) إذا كان بيليروبين المصل الكلي مرتفعًا رغم العلاج المكثف بالضوء أو كان مستوى بيليروبين المصل الكلي ضمن حدود 2-3 ملغ/ دل (34-51 ميكرومول/لتر) من مستوى التبادل. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار هذه الجرعة في غضون 12 ساعة (الفوائد [[تغلب]] الأضرار) وأُثبت أن إعطاء الغلوبيولين غاما عن طريق الوريد يقلل من الحاجة إلى تبديل الدم في الأمراض الانحلالية في نظامي الزمر الدموية ABO و الريسوسية.<ref name="pmid15231951" />

== انظر أيضًا ==

* [[اختبار كومبس]]
* [[علم الدم]]
* [[فقر الدم الانحلالي]]
* [[انحلال الدم الوليدي]]

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{مصادر طبية|ICD10={{ت.د.أ.10|P|55|8|p|50}}|ICD9={{ت.د.أ.9|773.2}}}}

{{الحالات المرضية التي تنشأ في فترة ما حول الولادة}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}

[[تصنيف:اضطرابات الدم ومكوناته في الأجنة والأطفال حديثي الولادة]]
[[تصنيف:اضطرابات تنشأ في الفترة المحيطة بالولادة]]
[[تصنيف:طب نقل الدم]]
[[تصنيف:فقر الدم الانحلالي المكتسب]]