عرض مصدر الورم الغدي الصغري


{{يتيمة|تاريخ=أبريل 2022}}
'''الورم الغدي الصمغري''' هو ورم خبيث مشتق من [[غدد صملاخية|الغدد الصمغية]] [[قناة الأذن|للقناة السمعية الخارجية]].هذا الورم نادر، وله عدة أسماء مستخدمة في الماضي<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Crain
| DOI = 10.1007/s12105-008-0095-9
| PMID = 20596983
| سنة = 2008
| صفحات = 1–17
| العدد = 1
| المجلد = 3
| صحيفة = Head and Neck Pathology
| عنوان = Ceruminous Gland Carcinomas: A Clinicopathologic and Immunophenotypic Study of 17 Cases
| الأول = N.
| مؤلف-الأول4 = L. D. R.
| مؤلف-الأخير4 = Thompson
| مؤلف-الأول3 = E. L.
| مؤلف-الأخير3 = Barnes
| مؤلف-الأول2 = B. L.
| مؤلف-الأخير2 = Nelson
| PMCID = 2807538
}}</ref><ref name="Hicks">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Hicks
| الأول = G. W.
| عنوان = Tumors arising from the glandular structures of the external auditory canal
| وصلة = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_1983-03_93_3/page/326
| صحيفة = The Laryngoscope
| المجلد = 93
| العدد = 3
| صفحات = 326–340
| سنة = 1983
| PMID = 6300574
| DOI = 10.1288/00005537-198303000-00016
}}</ref> تضمنت المرادفات الورم الأسطواني، الورم الصمغ، السرطانة الغدية الصمغية، غير المحددة بطريقة أخرى (NOS)، الورم الكيسي الغداني الصمغ (ACC)،<ref name="Dong">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف-الأخير2 = Gidley | مؤلف-الأول2 = P. W. | مؤلف-الأخير3 = Ho | مؤلف-الأول3 = T. | مؤلف-الأخير4 = Luna | مؤلف-الأول4 = M. A. | مؤلف-الأخير5 = Ginsberg | مؤلف-الأول5 = L. E. | مؤلف-الأخير6 = Sturgis | مؤلف-الأول6 = E. M. | عنوان = Adenoid Cystic Carcinoma of the External Auditory Canal | وصلة = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2008-09_118_9/page/1591 | صحيفة = The Laryngoscope | المجلد = 118 | العدد = 9 | صفحات = 1591–1596 | سنة = 2008 |الأخير=Dong|DOI=10.1097/MLG.0b013e31817c42a8|الأول=F.|PMID=18677277}}</ref><ref name="Perzin">{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف-الأخير2 = Gullane | مؤلف-الأول2 = P. | مؤلف-الأخير3 = Conley | مؤلف-الأول3 = J. | عنوان = Adenoid cystic carcinoma involving the external auditory canal. A clinicopathologic study of 16 cases | صحيفة = Cancer | المجلد = 50 | العدد = 12 | صفحات = 2873–2883 | سنة = 1982 |الأخير=Perzin|الأول=K. H.|PMID=6291744|DOI=10.1002/1097-0142(19821215)50:12<2873::aid-cncr2820501230>3.0.co;2-r}}</ref> وسرطان الجلد المخاطي الصملي.

== التصنيف ==
يؤثر هذا الورم فقط على الجزء الخارجي من 1/3 إلى 1/2 من [[قناة الأذن|القناة السمعية الخارجية]] كموقع أساسي. إذا لم تكن هذه المنطقة متورطة، فيجب التشكيك في التشخيص. أكثر أنواع الأورام شيوعًا هو سرطان الغدة الكيسية الصمغية والسرطان الغدي الصمغوي، NOS.

== العلامات والأعراض ==
[[ألم|الألم]] هو أكثر الأعراض شيوعًا، يليه فقدان [[فقدان السمع|السمع]] الحسي العصبي، أو التوصيلي، [[طنين|وطنين الأذن]]، أو التصريف (التفريغ). قد تكون هناك آفة جماعية، لكنها غالبًا ما تكون بطيئة النمو<ref name="مولد تلقائيا1" />

== التشخيص ==

=== عالتصوير ===
تستخدم دراسات التصوير لتحديد مدى انتشار الورم واستبعاد الامتداد المباشر من الغدة النكفية، أو البلعوم الأنفي<ref name="aikawa">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Aikawa
| مؤلف-الأول7 = J.
| PMID = 9227237
| سنة = 1997
| صفحات = 530–532
| العدد = 833
| المجلد = 70
| صحيفة = The British Journal of Radiology
| عنوان = Adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal: Correlation between histological features and MRI appearances
| وصلة = https://archive.org/details/sim_british-journal-of-radiology_1997-05_70_833/page/530
| مؤلف-الأول8 = K.
| مؤلف-الأخير8 = Tsuji
| مؤلف-الأخير7 = Bundo
| الأول = H.
| مؤلف-الأول6 = S.
| مؤلف-الأخير6 = Suenaga
| مؤلف-الأول5 = T.
| مؤلف-الأخير5 = Ueyama
| مؤلف-الأول4 = F.
| مؤلف-الأخير4 = Hori
| مؤلف-الأول3 = Y.
| مؤلف-الأخير3 = Okino
| مؤلف-الأول2 = K.
| مؤلف-الأخير2 = Tomonari
| DOI = 10.1259/bjr.70.833.9227237
}}</ref> دعاده مما تكون نتائج التصوير غير محدد، ولا يمكن أن تعطي تشخيصًا محددًا.

=== علم الأمراض ===
الأورام هي سليلة الصبغيات، يتم التعرف عليها في أغلب الأحيان في القناة الخلفية.ليس من غير المألوف حدوث تقرح في الظهارة الحرشفية السطحية.معظم الأورام حوالي 1.5&nbsp;سم في البعد الأكبر، وهو تحديد للموقع التشريحي بدلاً من نوع الورم نفسه<ref name="مولد تلقائيا1" /> تنقسم الأورام إلى ثلاثة أنواع نسيجية أو مجهرية رئيسية:

* الغدية الصمغية الصمغية، NOS
* سرطان الغدد الليمفاوية الكيسي
* سرطان الجلد المخاطي الصمغ

جميع الأورام متسللة إلى الأنسجة الرخوة و/ ، أو الغدد الصمغية الحميدة و/، أو العظام.قد يتوسع الورم إلى الظهارة السطحية الحرشفية العلوية، لكنه عادة لا ينشأ من الظهارة السطحية.الأورام خلوية، مرتبة في أنماط صلبة، كيسية، كريبريمية، غدية، وخلية مفردة.من غير المألوف رؤية نخر الورم، ولكن عند وجوده، يتم تشخيص السرطان. وينطبق الشيء نفسه على الغزو حول العصب.عادة ما يكون من السهل التعرف على تعدد الأشكال النووي، حيث تحتوي النوى على نوى بارزة. عادة ما يكون هناك زيادة في الأشكال الانقسامية، بما في ذلك الأشكال غير النمطية. عادة ما تكون هناك مناطق من التليف اللحمي. لا يُرى Ceroid(شمع الأذن أو شمع الأذن) في الأورام الخبيثة، على الرغم من رؤيته في الأورام الحميدة. يمكن أن تساعد السمات المحددة لكل نوع من أنواع الورم في الانفصال إلى أنواع سرطان كيس غداني، أو أنواع شظية مخاطية<ref name="مولد تلقائيا1" />

==== المناعية ====
ستساعد الكيمياء النسيجية المناعية على إظهار المظهر ثنائي الطور للورم، مع إبراز الخلايا القاعدية أو اللمعية:

* الخلايا اللمعية: إيجابية مع [[كيراتين 7|CK7]] و[[كتلة التمايز 117|CD117]]
* الخلايا القاعدية: إيجابية مع بروتين [[بروتين 63 المتعلق بالتحول|p63]] و S100 و CK5 6/<ref name="مولد تلقائيا1" /><ref name="ito">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Ito
| الأول = K.
| مؤلف-الأخير2 = Ito
| مؤلف-الأول2 = T.
| مؤلف-الأخير3 = Tsukuda
| مؤلف-الأول3 = M.
| مؤلف-الأخير4 = Kanisawa
| مؤلف-الأول4 = M.
| عنوان = An immunohistochemical study of adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal
| صحيفة = European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
| المجلد = 250
| العدد = 4
| صفحات = 240–244
| سنة = 1993
| PMID = 7690238
| DOI = 10.1007/bf00171533
}}</ref>

=== التشخيص التفريقي ===
من المهم استبعاد الورم الذي يمتد مباشرة إلى قناة الأذن من الغدة اللعابية النكفية، خاصة عند التعامل مع سرطان الغدة الكيسية، أو الغشاء المخاطي.يمكن القضاء على هذا عن طريق الدراسات السريرية، أو التصوير.بخلاف ذلك، فإن التشخيص التفاضلي النسيجي يشمل الورم الحميد الصمغي (ورم حميد في الغدة الصمغية) <ref name="Thompson">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Thompson
| الأول = L. D.
| مؤلف-الأخير2 = Nelson
| مؤلف-الأول2 = B. L.
| مؤلف-الأخير3 = Barnes
| مؤلف-الأول3 = E. L.
| عنوان = Ceruminous adenomas: A clinicopathologic study of 41 cases with a review of the literature
| وصلة = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-surgical-pathology_2004-03_28_3/page/308
| صحيفة = The American Journal of Surgical Pathology
| المجلد = 28
| العدد = 3
| صفحات = 308–318
| سنة = 2004
| PMID = 15104293
| DOI = 10.1097/00000478-200403000-00003
}}</ref><ref name="Dehner">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Dehner
| الأول = L. P.
| مؤلف-الأخير2 = Chen
| مؤلف-الأول2 = K. T.
| عنوان = Primary tumors of the external and middle ear. Benign and malignant glandular neoplasms
| صحيفة = Archives of Otolaryngology
| المجلد = 106
| العدد = 1
| صفحات = 13–19
| سنة = 1980
| PMID = 6243462
| DOI = 10.1001/archotol.1980.00790250015004
}}</ref>، أو ورم غدي عصبي في الأذن الوسطى (ورم غدي في الأذن الوسطى)<ref name="Torske">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Torske
| الأول = K. R.
| مؤلف-الأخير2 = Thompson
| مؤلف-الأول2 = L. D. R.
| DOI = 10.1038/modpathol.3880561
| عنوان = Adenoma versus Carcinoid Tumor of the Middle Ear: A Study of 48 Cases and Review of the Literature
| صحيفة = Modern Pathology
| المجلد = 15
| العدد = 5
| صفحات = 543–555
| سنة = 2002
| PMID = 12011260
}}</ref>

== الإدارة ==
يعتبر الاستئصال الجراحي الواسع والجذري الكامل هو العلاج المفضل، مع هوامش جراحية مجانية لتحقيق أفضل النتائج وأقل فرصة للتكرار. يستخدم [[إشعاع|الإشعاع]] فقط للتسكين. بشكل عام، هناك تكهن جيد، على الرغم من أن ما يقرب من 50 ٪ من المرضى يموتون من المرض في غضون 3-10 سنوات من العرض.<ref name="مولد تلقائيا1" />

== علم الأوبئة ==
هذا ورم نادر جدًا يمثل حوالي 0.0003٪ من جميع الأورام وحوالي 2.5٪ من جميع أورام [[أذن خارجية|الأذن الخارجية]]<ref name="مولد تلقائيا1" /> الأورام الغدية الصمغية (CA) هي نوع نادر من الأورام ولديها قدر ضئيل جدًا من المؤلفات حولها.تتراوح أعمار تطور الأورام الغدية الصمغية ما بين 21 و 92 وتتواجد في معظمها حوالي 48 عامًا <ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Saunders
| الأول = T. F. C.
| مؤلف-الأخير2 = Monksfield
| مؤلف-الأول2 = P.
| تاريخ = 2014
| عنوان = A Case of Conservatively Managed Invasive Ceruminoma and a Review of the Literature
| صحيفة = Case Reports in Otolaryngology
| المجلد = 2014
| صفحات = 897540
| DOI = 10.1155/2014/897540
| issn = 2090-6765
| PMCID = 4129918
| PMID = 25143852
}}</ref> لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث وتطور الورم<ref name=":0" /> ولا يوجد ميل عرقي.<ref name=":1" /> العلاج النموذجي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي يكون من خلال الجراحة الإشعاعي، نوع القطع مهم مع معدل التكرار<ref name=":0" /> تكون النتائج طويلة المدى أفضل عند إجراء شق عريض بالقرب من الورم<ref name=":0" /> إذا تكرر الورم، فهناك فرصة بنسبة 83 ٪ للوفاة وإذا لم يتكرر، فهناك فرصة بنسبة 9 ٪ للوفاة.<ref name=":0" /> كبار السن لديهم معدل بقاء أقل من الأصغر<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Ruhl
| عنوان = Ceruminous adenocarcinoma: An analysis of the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database
| DOI = 10.1016/j.amjoto.2015.11.005
| صفحات = 70–73
| العدد = 2
| المجلد = 37
| لغة = en
| صحيفة = American Journal of Otolaryngology
| مسار = https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0196070915002379
| تاريخ = 2016
| الأول = Douglas S.
| مؤلف-الأول5 = J. Blake
| مؤلف-الأخير5 = Golden
| مؤلف-الأول4 = Philip D.
| مؤلف-الأخير4 = Littlefield
| مؤلف-الأول3 = Tyler P.
| مؤلف-الأخير3 = Swiss
| مؤلف-الأول2 = Anthony M.
| مؤلف-الأخير2 = Tolisano
| PMID = 26954854
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211202173557/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196070915002379 | تاريخ أرشيف = 2 ديسمبر 2021 }}</ref> معدل تكرار المحلية هو 49٪ ومعدل ورم خبيث بعيد 13٪.<ref name=":1" /> مع التكرار المحلي بنسبة 49 ٪، تعد المتابعة مهمة جدًا.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Wanner
| الأول = Brian
| مؤلف-الأخير2 = Rismiller
| مؤلف-الأول2 = Kyle
| مؤلف-الأخير3 = Carr
| مؤلف-الأول3 = David R.
| تاريخ = 2021-06-23
| عنوان = Treatment and survival outcomes of ceruminous carcinomas of the external auditory canal: a SEER database analysis and literature review
| مسار = https://doi.org/10.1007/s00403-021-02257-4
| صحيفة = Archives of Dermatological Research
| لغة = en
| DOI = 10.1007/s00403-021-02257-4
| PMID = 34160677
| issn = 1432-069X
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220502005904/https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-021-02257-4 | تاريخ أرشيف = 2 مايو 2022 }}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{مراجع}}{{مراجع}}

== القراءة المتعمقة ==

== الروابط الخارجية ==
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أذن]]
[[تصنيف:أنواع السرطان]]