عرض مصدر اعتلال معوي مفقد للبروتين

{{يتيمة|تاريخ=أغسطس 2021}}
{{معلومات مرض
}}
'''الاعتلال المعوي المُفقِد للبروتين''' هو مرض يصيب [[جهاز هضمي|القناة الهضمية]] (مثل تلف جدار الأمعاء) ينتج عنه خسارة صافية للبروتين من الجسم.<ref name="nih">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007338.htm
| عنوان = Protein-losing enteropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia
| موقع = www.nlm.nih.gov
| تاريخ الوصول = 2015-12-16
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160705055321/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007338.htm|تاريخ أرشيف=2016-07-05}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
من أهم علامات وأعراض اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين الإسهال والحمى وعدم الراحة العامة في البطن. قد يعاني المرضى من تورم في الساقين بسبب الوذمة المحيطية أيضًا، ومع ذلك، إذا ترافق الاعتلال المعوي المفقد للبروتين مع مرض جهازي مثل [[قصور القلب|قصور القلب الاحتقاني]] أو التهاب التامور المضيق، فقد يكون سبب الأعراض هو المرض الأساسي.<ref name="emed">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Protein-Losing Enteropathy: Background, Pathophysiology, Etiology|مسار= http://emedicine.medscape.com/article/182565-overview#a5|تاريخ=2018-11-20|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210609123840/https://emedicine.medscape.com/article/182565-overview|تاريخ أرشيف=2021-06-09}}</ref><ref name="nih" />

== الأسباب ==
تشمل أسباب اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين حالات مرضية في الجهاز الهضمي (من بين أسباب أخرى)، مثل:<ref name="pat">{{استشهاد ويب
| مسار = http://patient.info/doctor/protein-losing-enteropathy
| عنوان = Protein-losing Enteropathy. PLE information. What is PLE? {{!}} Patient
| موقع = Patient
| لغة = en-GB
| تاريخ الوصول = 2016-02-19
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210123073938/https://patient.info/doctor/protein-losing-enteropathy|تاريخ أرشيف=2021-01-23}}</ref>

* داء الأمعاء الالتهابي
* [[عيب خلقي]] في [[قلب|القلب]] (يؤدي البطين الواحد بعد الإصلاح الجراحي إلى [[قصور القلب|قصور القلب الاحتقاني]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Johnson|الأول1=JN|الأخير2=Driscoll|الأول2=DJ|الأخير3=O'Leary|الأول3=PW|عنوان=Protein-losing enteropathy and the Fontan operation.|صحيفة=Nutrition in Clinical Practice|تاريخ=June 2012|المجلد=27|العدد=3|صفحات=375–84|doi=10.1177/0884533612444532|pmid=22516942}}</ref>)
* التهاب الصائم التقرحي مجهول السبب.
* العدوى (انسداد ثانوي)
* الورم (انسداد ثانوي)
* [[غرناوية (ساركويد)|الغرناوية]] أو الساركويد (انسداد ثانوي).
* [[داء نشواني|الداء النشواني]].
* الذئبة الحمامية الشاملة (الجهازية) أو الذئبة الحمراء.
* [[مرض مينيترييه]].
* [[متلازمة زولينجر إيليسون]].
* [[التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني]].
* [[داء بطني|الداء البطني]].
* [[عوز مناعي شائع متغير|العوز المناعي الشائع المتغير]] (CVID)
* توسع الأوعية اللمفاوية المعوي الأولي.

== الآلية ==
يحدث اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين نتيجة لفقدان بروتينات البلازما التي تدخل الجهاز الهضمي (التجويف). اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين هو أحد مضاعفات اضطراب معين، سواء كان انسدادًا لمفاويًا أو إصابة في الغشاء المخاطي.<ref>{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease
| مسار = https://books.google.com/books?id=9vFwCgAAQBAJ
| ناشر = Elsevier Health Sciences
| تاريخ = 2015-08-03
| صفحة = 389
| isbn = 9780323240994
| لغة = en
| الأول1 = Robert
| الأخير1 = Wyllie
| الأول2 = Jeffrey S.
| الأخير2 = Hyams
| الأول3 = Marsha
| الأخير3 = Kay
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210815215802/https://books.google.com/books?id=9vFwCgAAQBAJ | تاريخ أرشيف = 15 أغسطس 2021 }}</ref><ref name="emed" />

يُلاحظ في اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين عند الأطفال العديد من التغييرات في الخلايا الظهارية المعوية التي تسبب المرض عن طريق زيادة معدل فقد البروتينات (المصل). قد تسبب الشذوذات الجزيئية الخلقية، أو اختلال وظيفة التصريف اللمفاوي تغيرات في النسيج الظهاري. ترتبط البروتيوغليكانات، وهي سلاسل من الغلوكوز أمينو غليكان بالبروتينات، وتسبب اعتلال معوي مفقد للبروتين مباشرة، وتزيد من السيتوكينات الالتهابية. يعاني الأطفال المصابون باضطرابات الغلكزة الخلقية من اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين أيضًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Proteoglycan form and function: A comprehensive nomenclature of proteoglycans|صحيفة=Matrix Biology|تاريخ=2015-03-01|صفحات=11–55|المجلد=42|doi=10.1016/j.matbio.2015.02.003|الأول1=Renato V.|الأخير1=Iozzo|الأول2=Liliana|الأخير2=Schaefer|pmid=25701227|pmc=4859157}}{{Subscription or libraries|sentence|via=[[ScienceDirect]]}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pediatric Protein-Losing Enteropathy: Background, Pathophysiology, Epidemiology|مسار= http://emedicine.medscape.com/article/931647-overview#a5|تاريخ=2017-12-06|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210609034129/https://emedicine.medscape.com/article/931647-overview|تاريخ أرشيف=2021-06-09}}</ref>

== التشخيص ==
يُشخص اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين عن طريق استبعاد الأسباب الأخرى لفقدان البروتين. يمكن استخدام التنظير لتحديد سبب فقدان البروتين في الأمعاء. من الطرق الأخرى للتشخيص: الإفراز البرازي لألفا 1-أنتيتريبسين والذي يعد علامة على الإصابة باعتلال معوي مفقد للبروتين، بالإضافة إلى الأمصال الفيروسية التي قد تكون مفيدة للكشف عن المرض.<ref name="pat" />

== العلاج ==
بحسب ريتشيك وزملائه، يعتمد علاج اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين على الحالة المرضية الأساسية، وقد يعني هذا علاج نقص بروتين الدم أو الغشاء المخاطي في الأمعاء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Strategies to treat protein-losing enteropathy|صحيفة=Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual|تاريخ=2002-01-01|صفحات=3–11|المجلد=5|العدد=1|doi=10.1053/pcsu.2002.31498|pmid=11994860|الأول1=Jack|الأخير1=Rychik|الأول2=Thomas L.|الأخير2=Spray}}{{Subscription or libraries|sentence|via=[[ScienceDirect]]}}</ref>

لأسباب قلبية، يجب أن يكون علاج الاعتلال المعوي المفقد للبروتين بعد عملية فونتان مساويًا لمستوى نقص بروتين الدم الموجود. لذلك يجب تصنيف المرضى بناءً على مستويات الألبومين في الدم، إذا كانت أقل من الطبيعي (عادة أقل من 3.5 غ/ دل) ولكن أعلى من 2.5 غ/ دل، يمكن اعتبار ذلك شكلاً خفيفًا من اعتلال الأمعاء المفقد البروتين. تريح المعالجة العرضية للوذمة بالفوروسيميد (والألداكتون) مريض نقص بروتينات الدم الخفيف.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Protein-Losing Enteropathy after Fontan Operation|صحيفة=Congenital Heart Disease|تاريخ=2007-09-01|issn=1747-0803|صفحات=288–300|المجلد=2|العدد=5|doi=10.1111/j.1747-0803.2007.00116.x|pmid=18377444|لغة=en|الأول=Jack|الأخير=Rychik}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Textbook of Cardiovascular Medicine
| مسار = https://books.google.com/books?id=35zSLWyEWbcC
| ناشر = Lippincott Williams & Wilkins
| تاريخ = 2007-01-01
| صفحة = 519
| isbn = 9780781770125
| لغة = en
| الأول1 = Eric J.
| الأخير1 = Topol
| الأول2 = Robert M.
| الأخير2 = Califf
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200102085618/https://books.google.com/books?id=35zSLWyEWbcC|تاريخ أرشيف=2020-01-02}}</ref>

== عند الحيوانات ==
قد يصيب الاعتلال المعوي المفقد للبروتين الكلاب أيضًا. سيكون مستوى ألبومين الدم عند [[كلب|الكلاب]] المصابة منخفضًا. اعتلال الأمعاء المزمن هو أحد الأسباب المحتملة للمرض. أثبتت دراسة أجريت على الكلاب أن نقص ألبومين الدم هو عامل خطر ذو إنذار ونتائج سيئة على الكلاب. سرطان الغدد الليمفاوية المعدية المعوية وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية من الأمراض الأخرى التي قد تسبب اعتلال الأمعاء المفقد للبروتين عند الكلاب. يبدو أن سلالة لوندهاندس تملك خطرًا أكبر من غيرها من السلالات للإصابة بالاعتلال المعوي المفقد للبروتين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Allenspach|صحيفة=Journal of Veterinary Internal Medicine|pmid=17708389|doi=10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x|صفحات=700–708|العدد=4|المجلد=21|لغة=en|عنوان=Chronic Enteropathies in Dogs: Evaluation of Risk Factors for Negative Outcome|الأول1=K.|تاريخ=2007|الأول4=F.|الأخير4=Gaschen|الأول3=A.|الأخير3=Gröne|الأول2=B.|الأخير2=Wieland|doi-access=free}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Nakashima|الأخير8=Takeuchi|doi=10.1016/j.tvjl.2015.05.001|صفحات=28–32|العدد=1|المجلد=205|لغة=en|صحيفة=The Veterinary Journal|عنوان=Prognostic factors in dogs with protein-losing enteropathy|تاريخ=2015|الأول9=H.|الأخير9=Tsujimoto|الأول8=A.|الأول7=N.|الأول1=K.|الأخير7=Mizutani|الأول6=S.|الأخير6=Maeda|الأول5=Y.|الأخير5=Goto-Koshino|الأول4=K.|الأخير4=Uchida|الأول3=K.|الأخير3=Ohno|الأول2=S.|الأخير2=Hiyoshi|pmid=26025135}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=FlesjÅ|الأول1=Kjell|الأخير2=Yri|الأول2=Torstein|تاريخ=1977|عنوان=Protein-losing enteropathy in the Lundehund|صحيفة=Journal of Small Animal Practice|لغة=en|المجلد=18|العدد=1|صفحات=11–23|doi=10.1111/j.1748-5827.1977.tb05819.x|pmid=853728|issn=1748-5827}}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{مصادر طبية|DiseasesDB=10811|ICD10={{ت.د.أ.10|K90.4}}|ICD9={{ت.د.أ.9|579.8}}|ICDO=|OMIM=226300|MedlinePlus=002277|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=1926|eMedicine_mult={{إي ميديسين2|ped|1909}}|MeshID=D011504}}

{{وظائف أعضاء الجهاز الهضمي}}
{{طب}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}

[[تصنيف:اضطرابات القناة الهضمية]]