عرض مصدر أدينوزين

{{معلومات دواء
| Verifiedfields = changed
| verifiedrevid = 477242323
| IUPAC_name = (2''R'',3''R'',4''S'',5''R'')-2-(6-amino-9''H''-purin-9-yl)-5-(hydroxymethyl)oxolane-3,4-diol
| image = Adenosin.svg
| image2 = Adenosine_spacefilling.png

<!--Clinical data-->
| tradename = Adenocard
| Drugs.com={{drugs.com|monograph|adenosine}}
| pregnancy_AU = <!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->
| pregnancy_US = <!-- A / B / C / D / X -->
| pregnancy_category = C
| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| routes_of_administration = وريدي، حقن

<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = يمتص من الدورة الدموية بسرعة عبر القبط الخلوي
| protein_bound = لا يوجد
| metabolism = يتحول بسرعة إلى ال[[إينوسين]] وال[[أدينوسين أحادي الفوسفات]]
| elimination_half-life= بلازما صافية <30 ثانية – عمر النصف <10 ثواني
| excretion = يمكن أن يترك الخلية سالم أو يتفكك إلى [[هيبوزانتين|هيبوزانثين]]، [[زانثين]]، ثم في النهاية [[حمض اليوريك]]

<!--Identifiers-->
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 58-61-7
| ATC_prefix = C01
| ATC_suffix = EB10
| PubChem = 60961
| IUPHAR_ligand_Ref = {{iupharcite|correct|IUPHAR}}
| IUPHAR_ligand = 2844
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00640
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 54923
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = K72T3FS567
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = C00212
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 16335
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 477

<!--Chemical data-->
| C=10 | H=13 | N=5 | O=4 
| molecular_weight = 267.241 غ/مول
| smiles = n2c1c(ncnc1n(c2)[C@@H]3O[C@@H]([C@@H](O)[C@H]3O)CO)N
| InChI = 1/C10H13N5O4/c11-8-5-9(13-2-12-8)15(3-14-5)10-7(18)6(17)4(1-16)19-10/h2-4,6-7,10,16-18H,1H2,(H2,11,12,13)/t4-,6-,7-,10-/m1/s1
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C10H13N5O4/c11-8-5-9(13-2-12-8)15(3-14-5)10-7(18)6(17)4(1-16)19-10/h2-4,6-7,10,16-18H,1H2,(H2,11,12,13)/t4-,6-,7-,10-/m1/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = OIRDTQYFTABQOQ-KQYNXXCUSA-N
}}

'''الأدينوسين''' هو مركب عضوي يشيع وجوده في الطبيعة على هيئة مشتقات مختلفة. يتألف هذا الجزيء من أدنين، تنقصه ذرة [[هيدروجين]]، مرتبط بريبوز، تنقصه مجموعة [[مجموعة هيدروكسيل|هيدروكسيل]]، بواسطة رابطة غليكوسيدية من نوع بيتا مع ذرة [[نيتروجين|النتروجين]] رقم 9. الأدينوسين هو أحد أربع كتل نيوكليوسيدات تكوّن الحمض النووي الريبوزي (RNA)، الذي يعتبر ضروريًا لكل أشكال الحياة. تشمل مشتقاته حوامل الطاقة: أحادي، وثنائي، وثلاثي فوسفات. إن أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي واسع الانتشار في توصيل الإشارة. الأدينوسيل هو الجذر التي يتشكل من إزالة مجموعة الهيدروكسيل 5’. يوجد الأدينوزيل في الفيتامين ب12 وأنزيمات أدينوسيل الميثيونين-S الجذرية (SAM). يُستخدَم الأدينوسين أيضًا كدواء.<ref name="TaylorFrancis2000">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Index Nominum 2000: International Drug Directory|مسار=https://books.google.com/books?id=5GpcTQD_L2oC&pg=PA18|تاريخ=2000|ناشر=Taylor & Francis|isbn=978-3-88763-075-1|صفحات=18–| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200519010120/https://books.google.com/books?id=5GpcTQD_L2oC&pg=PA18 | تاريخ أرشيف = 19 مايو 2020 }}</ref>

== الاستخدامات الطبية ==

=== تسرع القلب فوق البطيني ===
لدى الأفراد المصابين بتسرع القلب فوق البطيني، يُستخدَم الأدينوسين في تحديد الإيقاع وتقويم نظم [[قلب|القلب]].

يمكن أن تعالج بعض تسرعات القلب فوق البطينية بنجاح بالأدينوسين. يشمل ذلك أي اضطرابات نظم قلبي يحتاج العقدة الأذينية البطينية لإعادة الدخول، على سبيل المثال، تسرع القلب بسبب إعادة الدخول الأذيني البطيني، وتسرع القلب بسبب إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنهاء تسرع القلب الأذيني أحيانًا بالأدينوسين.<ref name="pmid19000353">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mitchell J, Lazarenko G|عنوان=Wide QRS complex tachycardia. Diagnosis: Supraventricular tachycardia with aberrant conduction; intravenous (IV) adenosine|صحيفة=CJEM|المجلد=10|العدد=6|صفحات=572–73, 581|تاريخ=November 2008|pmid=19000353}}</ref>

إن إيقاعات القلب السريعة المحصورة بالأذينين (على سبيل المثال، الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية) أو البطينين (على سبيل المثال، تسرع القلب البطيني وحيد الشكل) ولا تشمل العقدة الأذينية البطينية كجزء من دارة إعادة الدخول لا تُقوَّم نموذجيًا بالأدينوسين. على أي حال، يصبح معدل الاستجابة البطينية أبطأ مؤقتًا عند إعطاء الأدينوسين في هذه الحالات.

بسبب تأثيرات الأدينوسين على تسرعات القلب فوق البطينية المرتبطة بالعقدة الأذينية البطينية، يُعتبّر الأدينوسين من الأدوية المضادة لاضطراب النظم صنف 5. عندما يُستخدَم الأدينوسين لتقويم اضطراب نظم معين فمن الطبيعي أن يدخل القلب في حالة توقف انقباض بطيني لعدة ثوانٍ. يمكن أن يكون ذلك مقلقًا لمريض واعٍ بشكل طبيعي، ويرتبط بحدوث أحساسيس في الصدر مشابهة للذبحة الصدرية.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Coronary Pressure|الأخير=Pijls|الأول=Nico H. J.|مؤلف2=Bernard De Bruyne|سنة=2000|ناشر=Springer|isbn=0-7923-6170-9}}{{بحاجة لرقم الصفحة|date=August 2019}}</ref>

=== اختبار الإجهاد النووي ===
يُستخدَم الأدينوسين كمتمم في تصوير العضلة القلبية الومضاني بالثاليوم (TI 201) أو التكتنيوم (Tc99m) لدى المرضى غير القادرين على الخضوع لاختبار الإجهاد كافٍ مترافق مع القيام بتمارين رياضية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=O'Keefe|الأول1=JH|الأخير2=Bateman|الأول2=TM|الأخير3=Silverstri|الأول3=R|إظهار المؤلفين=etal|سنة=1992|عنوان=Safety and diagnostic accuracy of adenosine thallium-201 scintigraphy in patients unable to exercise and those with left bundle branch block|مسار=https://archive.org/details/sim_american-heart-journal_1992-09_124_3/page/614|صحيفة=Am. Heart J.|المجلد=124|العدد=3|صفحات=614–21|doi=10.1016/0002-8703(92)90268-z|pmid=1514488}}</ref>

== الجرعة ==
عندما يُعطَى لتقييم أو علاج تسرع القلب فوق البطيني، تكون الجرعة البدئية 6 – 12 مع، وفق الطلبات الدائمة أو تفضيلات المُزوِّد، ويُعطَى حقنًا. بسبب شدة قصر نصف عمر الأدينوسين، يُوضَع الأنبوب الوريدي في مكان قريب من القلب مثل الحفرة المرفقية. غالبًا ما تُتبَع الدفعة الوريدية بإعطاء 10 – 20 مل من محلول السالين العادي. إذا لم يكن لذلك أي تأثير (أي لا يوجد دليل على حدوث حصار أذيني بطيني عابر)، تُعطَى جرعة بمقدار 12 مغ بعد الجرعة الأولى بنحو 1 – 2 دقيقة. عندما يُعطَى لتوسيع الشرايين، مثل إعطائه في حالة «اختبار الإجهاد»، تكون الجرعة نموذجيًا 0.14 مع/ كغ/ دقيقة، وتُعطَى خلال 4 أو 6 دقائق، وفق البروتوكول.<ref>http://www.regionsems.com/wp-content/uploads/2016/04/2014-Guidelines.pdf {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200921220815/http://www.regionsems.com/wp-content/uploads/2016/04/2014-Guidelines.pdf|date=2020-09-21}}</ref>

قد تزداد الجرعة المُوصَى بها لدى المرضى الذين يأخذون التيوفيلين، بما أن الميثيلكسانتينات تمنع ارتباط الأدينوسين بمواقع المستقبل. غالبًا ما تُخفَض الجرعة لدى المرضى الذين يأخذون ديبيريدامول (بيرسانتين) وديبازيبام (فاليوم) لأن الأدينوسين يزيد من تأثيرات هذه الأدوية. تُنقَص الجرعة المُوصى بها أيضًا بمقدار النصف لدى المرضى المصابين بقصور القلب الاحتقاني، واحتشاء العضلة القلبية، والصدمة، و[[نقص التأكسج (طب)|نقص التأكسج]]، و/ أو المرض الكبدي المزمن أو المرض الكلوي المزمن، ولدى المتقدمين بالعمر.

== التفاعلات الدوائية ==
يزيد الديبيريدامول عمل الأدينوسين ما يتطلب إنقاص جرعات الدواء.

تنافس الميثيلكسانتينات (مثل الكافيين الموجود في القهوة، أو التيوفيلين الموجود في [[شاي|الشاي]]، أو الثيوبرومين الموجود في [[شوكولاتة|الشوكولا]]) تأثيرات الأدينوسين ما يتطلب زيادة جرعة الأدينوسين المُعطاة. بحكم طبيعة بنية الكافيين البيورينية، فإنه يرتبط مع بعض مستقبلات الأدينوزين نفسها. قد تنحسر التأثيرات الدوائية للأدينوسين لدى الأشخاص الذين يأخذون كميات كبيرة من الميثيلكسانتينات.<ref name="pmid18758473">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Haskó G, Linden J, Cronstein B, Pacher P|عنوان=Adenosine receptors: therapeutic aspects for inflammatory and immune diseases|صحيفة=Nat Rev Drug Discov|المجلد=7|العدد=9|صفحات=759–70|تاريخ=September 2008|pmid=18758473|pmc=2568887|doi=10.1038/nrd2638}}</ref>

=== مضادات الاستطباب ===
تشمل مضادات استطباب الأدينوسين الشائعة:

- [[ربو|الربو]]، الذي كان يُعتبَر تقليديًا مضاد استطباب مطلق. إن ذلك موضع جدل، ويُعتبَر حاليًا مضاد استطباب نسبي (على أي حال، يٌستقصَى حاليًا أمر استخدام مضادات الأدينوسين الانتقائية من أجل علاج الربو).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Haskó|الأول1=G|عنوان=Adenosine: an endogenous regulator of innate immunity|صحيفة=Trends in Immunology|تاريخ=January 2004|المجلد=25|العدد=1|صفحات=33–39|doi=10.1016/j.it.2003.11.003|pmid=14698282}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{نواقل عصبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{طب الطوارئ}}
{{شريط بوابات|الكيمياء|الكيمياء الحيوية|صيدلة|علم الأحياء الخلوي والجزيئي}}
{{مكونات حمض نووي}}
{{تصنيف كومنز|Adenosine}}

{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:أدوية الجهاز القلبي الوعائي]]
[[تصنيف:عوامل هرمونية]]
[[تصنيف:بيورينات]]
[[تصنيف:مضادات اضطراب النظم]]
[[تصنيف:مواد كيميائية تستخدم في طب الطوارئ]]
[[تصنيف:موسعات وعائية]]
[[تصنيف:نيوكليوسيدات]]