عرض مصدر مفاغرة كيسية معدية

{{يتيمة|تاريخ=أغسطس 2021}}
{{معلومات تدخل طبي
|اسم أصلي=Cystogastrostomy
}}
'''المفاغرة الكيسية المعدية''' هي عملية جراحية لإنشاء فتحة بين الكيس البنكرياسي الكاذب والمعدة عندما يكون الكيس في وضع مناسب ليتم تصريفه إلى المعدة. <ref>{{Vcite web|title=Cystogastrostomy}}</ref> بهذا يحافظ على [[عصارة البنكرياس]] التي قد تضيع لولا ذلك. <ref name="Erlich1966">{{Vcite journal|author=Erlich EW, Gonzales-Lavin L|title=Pseudocysts treated by cystogastrostomy: assessment by catheter contrast visualization|journal=Arch Surg|date=1966|volume=93|issue=6|pages=996–1001|doi=10.1001/archsurg.1966.01330060140020|pmid=5954338}}</ref> يتم إجراء هذه الجراحة بواسطة جراح البنكرياس لتجنب تمزق الكيس البنكرياسي الكاذب الذي يهدد الحياة. <ref>{{Vcite journal|author=Habashi S, Draganov PV|title=Pancreatic pseudocyst|journal=World Journal of Gastroenterology|date=2009 Jan|volume=15|issue=7|pages=38–47|doi=10.3748/wjg.15.38|pmid=19115466}}</ref>

== دواعي الاستعمال ==
الأكياس البنكرياسية الكاذبة المصحوبة بأعراض هي إشارة إلى ضرورة إجراء المفاغرة الكيسية المعدية. الأكياس البنكرياسية الكاذبة عبارة عن مجموعات مزمنة من [[بنكرياس|سوائل البنكرياس]] مغلفة بجدار من الأنسجة الحبيبية غير الظهارية [[تليف|والتليف]]. يمكن أن تكون ناجمة عن تسرب في [[قناة البنكرياس]] أو نتيجة التهاب [[التهاب البنكرياس|البنكرياس]]، تشمل أعراض ذلك انتفاخ البطن وصعوبة تناول الطعام وهضمه وألمًا مستمرًا أو وجعًا عميقًا في البطن. يمكن الشعور بوجود كتلة في الجزء العلوي الأوسط أو الأيسر من البطن في حالة وجود كيسة كاذبة. لتشخيص الكيس البنكرياسي الكاذب يمكن استخدام [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] للبطن أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] [[موجة فوق صوتية|أو الموجات فوق الصوتية.]] قد يلزم إجراء جراحة طارئة إذا كان هناك تمزق في الكيس الكاذب. يمكن اكتشاف ذلك من أعراض النزيف والصدمة والإغماء والحمى والقشعريرة وسرعة ضربات القلب أو آلام البطن الشديدة.

== التقنية ==

=== المفاغرة الكيسية المعدية الجراحية ===
يتم الإصلاح الجراحي من خلال [[شق جراحي|شق]] في البطن، بعد تحديد مكان الكيسة الكاذبة يتم تثبيتها على جدار المعدة ويتم إجراء المفاغرة الكيسية المعدية. على الرغم من أن معدل نجاحه مرتفع، إلا أنه نادرًا ما يستخدم بسبب فترة التعافي. <ref name="Varadarajulu2013">{{Vcite journal|author=Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM|title=Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial|journal=Gastroenterology|date=2013|volume=145|issue=3|pages=583–590|doi=10.1053/j.gastro.2013.05.046|pmid=23732774}}</ref>

=== المفاغرة الكيسية المعدية بالتنظير الداخلي ===
طريقة جديدة نسبيًا وأقل توغلاً تتضمن [[تنظير بالموجات فوق الصوتية|إرشادات التنظير بالموجات فوق الصوتية]] (EUS) [[كشف فلوري|والتنظير التألقي]] (الكشف الفلوري). تُستخدم إبرة كبيرة للوصول إلى الكيسة الكاذبة التي تم تحديدها مما يخلق [[ناسور|ناسورًا]] بين التجويف الكيسي والمعدة أو [[اثنا عشر|الاثني عشر]]. <ref name="Giovannini2005">{{Vcite journal|author=Giovannini M|title=Endoscopic ultrasound–guided pancreatic pseudocyst drainage|journal=Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America|date=2005 Jan|volume=15|issue=1|pages=179–188|doi=10.1016/j.giec.2004.07.007|pmid=15555960}}</ref> يمكن وضع دعامات بلاستيكية لتسهيل التصريف من الكيسة الكاذبة. <ref name="Varadarajulu2013" /> قد يكون معدل نجاح العلاج بالتنظير الداخلي للكيسات الكاذبة أكبر من 70٪. <ref>{{Vcite web|title=Acute pancreatitis: therapy}}</ref>

=== المفاغرة الكيسية المعدية بالتنظير البطني ===
هذه الطريقة هي الثانية من بين عمليتين أقل توغلًا تستخدمان لتصريف الأكياس الكاذبة ويمكن إجراؤها بواسطة جراح واحد بسبب الأدوات المتقدمة. يتم التعرف على الكيسة الكاذبة والوصول إليها باستخدام [[تنظير البطن|تقنيات تنظير البطن]]. بمجرد تحديد تجويف الكيسة الكاذبة يتم إدخاله وشفطه، ويتم إنشاء فتحة في المعدة للتصريف. قد يؤدي التصريف بالتنظير البطني إلى مظهر تجميلي أفضل وتقليل الألم بعد الجراحة. <ref>{{Vcite journal|author=Lutfi R, Jyot B, Rossi M, Jefferson E, Salti G|title=Hand-sewn cystogastrostomy using the novel single-incision laparoscopy with flexible-tip laparoscope|journal=Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques|date=2010 Nov|volume=20|issue=9|pages=761–766|doi=10.1089/lap.2009.0421|pmid=20874414}}</ref>

== المضاعفات ==
يمكن أن تؤدي المفاغرة الكيسية المعدية إلى [[خراج البنكرياس]] <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف2-وصلة=Clive O. Callender|عنوان=Pancreatic abscess: a major complication of cystogastrostomy|صحيفة=J Natl Med Assoc|تاريخ=November 1980|المجلد=72|العدد=11|صفحات=1067–1074|PMCID=2552595|PMID=7441786}}</ref> وتسرب قناة البنكرياس. يمكن أن تنسد الدعامات، مما يؤدي إلى عدوى الكيسة الكاذبة. تشمل المضاعفات الأخرى تلك المرتبطة عادةً بالجراحة والتخدير بما في ذلك النزيف.

== تاريخ ==
وصف جيدليكا الإجراء لأول مرة. <ref>{{Vcite book|author=Karavias T, Dollinger P, Häring R|title=Standards in Pancreatic Surgery|date=1993|pages=540–543}}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إجراءات جراحية بطنية]]
[[تصنيف:تنظير داخلي]]
[[تصنيف:جراحة الجهاز الهضمي]]