عرض مصدر اعتلال الأعصاب المحيطية

{{معلومات مرض
| الاسم = اعتلال الأعصاب المحيطية
| صورة = Vasculitic neuropathy - plastics - intermed mag.jpg
| تعليق = [[صورة مجهرية]] تظهر [[التهاب وعائي|التهاب الأوعية]]  واعتلال الأعصاب المحيطية.
| الأعراض = [[ألم]] حارق، [[تشوش الحس|الخدر]]، الوخز، الرعاش، مشاكل المثانة، [[اضطراب التوازن|عدم التوازن]]
}}

'''اعتلال الأعصاب المحيطية''' {{إنج|Peripheral neuropathy}} الذي يُشار إليه اختصارًا بمصطلح '''اعتلال الأعصاب'''، هو مصطلح عام يصف مرضًا يُصيب [[جهاز عصبي محيطي|الأعصاب المحيطية]]،<ref name="urlPeripheral Neuropathy Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
| عنوان = Peripheral Neuropathy Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161215182814/http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
| تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2016
| تاريخ الوصول = 2008-11-30
| تنسيق = 
| عمل = 
}}</ref> وهي الأعصاب التي تسير بعيدًا عن [[دماغ|الدماغ]] والنخاع الشوكي. يمكن أن تُسبب أذية الأعصاب المحيطية اضطرابًا في الحس أو الحركة أو وظيفة الغدد أو الأعضاء تبعًا للعصب المصاب؛ بمعنى آخر، يؤدي اعتلال الأعصاب الذي يُصيب الأعصاب المحركة أو الحسية أو الذاتية إلى ظهور أعراض مختلفة. يمكن أن يصاب أكثر من نوع من الأعصاب في وقت واحد. قد يكون اعتلال الأعصاب المحيطية حادًا (ذو بدء مفاجئ وترقٍ سريع) أو مزمنًا (تبدأ الأعراض بشكل مخاتل ويترقى ببطء)، وقد يكون عكوسًا أو دائمًا.

تتضمن الأسباب الشائعة كلًا من الأمراض الجهازية (مثل الداء السكري أو الجذام) وعملية الغلوزة (ضم السكر) اللا إنزيمية الناجمة عن فرط سكر الدم (هو عملية ربط السكر الموجود في الدم الجائل مع الدسم أو البروتينات دون تواسط الإنزيمات) ونقص الفيتامينات واستخدام بعض الأدوية (مثل العلاج الكيماوي أو المضادات الحيوية شائعة الاستخدام مثل [[مترونيدازول|الميترونيدازول]] والمضادات الحيوية من زمرة الفلوروكونيولونات، مثل [[سيبروفلوكساسين|السيبروفلوكساسين]] والليفاكوين والأفيلوكس وغيرها)، والأذية الرضية (بما فيها نقص التروية) والعلاج الشعاعي والاستهلاك المفرط للكحول وأمراض الجهاز المناعي والداء البطني (الداء الزلاقي) والتحسس الغلوتيني اللا بطني (غير الزلاقي) أو الإصابة ببعض الأخماج الفيروسية. قد يكون الاعتلال وراثيًا أيضًا (موجودًا منذ الولادة) أو مجهول السبب (ليس له سبب معروف).).<ref name="BMJ2">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hughes RA|عنوان=Peripheral neuropathy|صحيفة=BMJ|المجلد=324|العدد=7335|صفحات=466–9|تاريخ=February 2002|pmid=11859051|pmc=1122393|doi=10.1136/bmj.324.7335.466}}</ref><ref name="JAMA3">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM|عنوان=JAMA patient page. Peripheral neuropathy|صحيفة=JAMA|المجلد=303|العدد=15|صفحات=1556|تاريخ=April 2010|pmid=20407067|doi=10.1001/jama.303.15.1556}}</ref><ref name="NIH3">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm
| عنوان = Peripheral neuropathy fact sheet
| تاريخ = 19 September 2012
| ناشر = National Institute of Neurological Disorders and Stroke
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161215182814/http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2016 }}</ref><ref name="ZisHadjivassiliou2019">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zis P, Hadjivassiliou M|عنوان=Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease|صحيفة=Current Treatment Options in Neurology|المجلد=21|العدد=3|صفحات=10|تاريخ=February 2019|pmid=30806821|doi=10.1007/s11940-019-0552-7|النوع=Review}}</ref>

من المتعارف عليه في الاستخدام الطبي أن مصطلح ''اعتلال الأعصاب'' ("neuro" مشتقة من الجهاز العصبي و"pathy" من المرض) يعني ''اعتلال الأعصاب المحيطية'' دون الحاجة إلى تعديله.<ref>[https://www.etymonline.com/word/neuropathy "neuropathy"]. ''[[قاموس علم اشتقاق الألفاظ]]''. {{استشهاد ويب |مسار=http://www.etymonline.com/index.php?term=neuropathy |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=23 فبراير 2020 |تاريخ أرشيف=31 مارس 2017 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170331191654/http://www.etymonline.com/index.php?term=neuropathy |حالة المسار=bot: unknown }}</ref>

يُدعى اعتلال الأعصاب الذي يُصيب عصبًا واحدًا فقط «اعتلال العصب الوحيد»، واعتلال الأعصاب الذي يُصيب الأعصاب المتوضعة في نفس المناطق من كلا جانبي الجسم «اعتلال الأعصاب المتعدد المتناظر» أو «اعتلال الأعصاب المتعدد» فقط. عندما يُصاب عصبان مختلفان أو أكثر في مناطق مختلفة من الجسم يُدعى عندها «التهاب العصب الوحيد المتعدد» أو «اعتلال العصب الوحيد متعدد البؤر» أو «اعتلال العصب الوحيد المتعدد» (نموذجيًا، يُصيب هذا الاعتلال القليل من الأعصاب، ولكنه قد يصيب أحيانًا العديد منها).<ref name="JAMA3" /><ref name="NIH3" />

قد يُسبب اعتلال الأعصاب تشنجات مؤلمة وتقلصات حزمية (ارتجافات عضلية دقيقة) وضمورًا عضليًا وتنكسًا عظميًا وتغيرات في الجلد والشعر والأظافر. وإضافةً إلى ذلك، قد يُسبب اعتلال الأعصاب الحركية ضعفًا في التوازن والتناسق أو -بشكل أشيع- ضعفًا عضليًا، وقد يُسبب اعتلال الأعصاب الحسية خدرًا في أحاسيس اللمس والاهتزاز، أو نقص الإحساس بالوضعية ما يؤدي إلى زيادة الضعف في التناسق والتوازن، أو نقص الحساسية لتغيرات الحرارة والألم، أو ألمًا عفويًا ناخزًا أو حارقًا، أو ألمًا خيفيًا «ألمًا مخالفًا» (أي ألمًا شديدًا ناجمًا عن منبهات غير مؤلمة في الحالة الطبيعية كاللمس الخفيف)، وقد يؤدي اعتلال الأعصاب الذاتية إلى أعراض مختلفة وذلك اعتمادًا على الغدد والأعضاء المصابة، ولكن تتضمن الأعراض الشائعة ضعف السيطرة على المثانة وشذوذات ضغط الدم أو معدل سرعة القلب وانخفاض القدرة الطبيعية على التعرق.<ref name="BMJ2" /><ref name="JAMA3" /><ref name="NIH3" />

== التصنيف ==
يمكن تصنيف اعتلال الأعصاب المحيطية تبعًا لعدد وتوزع الأعصاب المصابة (اعتلال العصب الوحيد أو التهاب العصب الوحيد المتعدد أو اعتلال الأعصاب المتعدد) أو تبعًا لنمط الليف العصبي المصاب بشكل رئيسي (محرك أو حسي أو ذاتي) أو تبعًا لآلية إصابة العصب، مثل الالتهاب (التهاب العصب) أو الانضغاط (اعتلال الأعصاب الانضغاطي) أو العلاج الكيماوي (اعتلال الأعصاب المحيطية المحرض بالعلاج الكيماوي). يمكن تحديد الأعصاب المصابة باختبار تخطيط كهربائية الدماغ (إي إم جي) أو دراسة التوصيل العصبي (إن سي إس، وتدعى أيضًا رسم الأعصاب)، ويوضع التصنيف بعد انتهاء الفحص.

'''اعتلال العصب الوحيد'''

هو نمط من اعتلال الأعصاب يُصيب عصبًا واحدًا فقط. من المهم عند التشخيص تمييزه عن اعتلال الأعصاب المتعدد، وذلك لأن إصابة عصب وحيد تُرجّح أن يكون ناجمًا عن رض موضع أو خمج.

يُعد الانضغاط الفيزيائي للعصب السبب الأشيع لاعتلال العصب الوحيد، ويعرف أيضًا باعتلال الأعصاب الانضغاطي. من الأمثلة على ذلك، متلازمة نفق الرسغ وشلل العصب الإبطي. توجد أيضًا أسباب أخرى يمكنها أن تُسبب اعتلال العصب الوحيد، مثل الأذية المباشرة للعصب أو انقطاع ترويته الدموية (الذي يؤدي إلى نقص التروية) أو التهابه.

'''اعتلال الأعصاب المتعدد'''

''اعتلال الأعصاب المتعدد'' هو نمط من أذية الأعصاب يختلف تمامًا عن اعتلال العصب الوحيد، ويكون غالبًا أخطر منه ويُصيب أكثر من منطقة في الجسم. يُستخدم أحيانًا مصطلح «اعتلال الأعصاب المحيطية» بشكل اعتباطي للإشارة إلى اعتلال الأعصاب المتعدد.

تُصاب في حالات اعتلال الأعصاب المتعدد عدة خلايا عصبية في أجزاء مختلفة من الجسم، ولا تُصاب جميع الخلايا العصبية في أي من الحالات بصرف النظر عن العصب الذي تمر به.

== الأسباب ==
* حالات [[نقص الفيتامين|نقص الفيتامينات]]: [[فيتامين بي 12|فيتامين بي<sub>12</sub>]] (كوبالامين)،<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25841257/
| صحيفة = Mayo Clinic Proceedings
| تاريخ = 2015-04
| issn = 1942-5546
| PMID = 25841257
| صفحات = 532–545
| المجلد = 90
| العدد = 4
| DOI = 10.1016/j.mayocp.2015.01.018
| الأول = Ian
| الأخير = Gilron
| الأول2 = Ralf
| الأخير2 = Baron
| الأول3 = Troels
| الأخير3 = Jensen
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221026141003/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25841257/|تاريخ أرشيف=2022-10-26}}</ref> [[فيتامين هـ|فيتامين إي]]، [[فيتامين ألف|فيتامين أ]]، [[فيتامين ب1|فيتامين بي<sub>1</sub>]] (ثيامين)
* الأمراض الأيضية والغدد الصماء: [[السكري|داء السكري]]،<ref name=":1" /> [[قصور كلوي|الفشل الكلوي المزمن]]، [[برفيريا|البورفيريا]]، [[داء نشواني|الداء النشواني]]، [[فشل الكبد]]، قصور الغدة الدرقية<ref>{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Neurologic aspects of systemic disease. Part II
| مسار = https://www.worldcat.org/oclc/867785186
| تاريخ = 2014
| مكان = Amsterdam
| isbn = 978-0-7020-4433-5
| OCLC = 867785186
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221018173720/https://www.worldcat.org/oclc/867785186|تاريخ أرشيف=2022-10-18}}</ref>
* فرط الكحول
* الأمراض الالتهابية: [[متلازمة غيلان باريه]]،<ref name=":1" /> [[ذئبة حمامية شاملة|الذئبة الحمامية الجهازية]]، [[جذام|الجذام]]، [[متلازمة شوغرن|متلازمة شوغرين]]، [[داء البابسيات]]، [[داء لايم|مرض لايم]]،<ref name=":1" /> التهاب الأوعية الدموية،<ref name=":1" /> [[غرناوية (ساركويد)|غرناوية]]. قد يكون [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]] سببيا أيضا<ref name=":1" />
* [[مرض مناعي ذاتي|امراض المناعة الذاتية]]
* التعرض إلى المعادن الثقيلة مثل الزئبق، [[متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين ب6|فرط فيتامين بي<sub>6</sub>]]
* أخرى: [[متلازمة النفق الرسغي]]، الصدمة الكهربائية، [[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]]،<ref name=":1" /> مرض [[خباثة|خبيث]]
* تعاطي ادوية علاج مرض السرطان قد يسبب في اعتلال عصبي
* يشير [[مجهول السبب|الاعتلال العصبي المحيطي مجهول السبب]] إلى الاعتلال العصبي دون سبب معروف.
* أي مطهر معوي يحتوي على مادة [[ميترونيدازول]] مثل الدواء شديد الانتشار [[فلاجيل]].

== الأعراض ==

قد يعاني أولئك الذين يعانون من أمراض أو اختلالات في أعصابهم بمشاكل في أي من وظائف الأعصاب الطبيعية. تختلف الأعراض اعتمادا على أنواع الألياف العصبية المعنية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet
| عنوان = Peripheral Neuropathy Fact Sheet {{!}} National Institute of Neurological Disorders and Stroke
| موقع = www.ninds.nih.gov
| تاريخ الوصول = 2022-09-21
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20221003063220/https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet | تاريخ أرشيف = 3 أكتوبر 2022 }}</ref> من حيث الوظيفة الحسية، تشمل الأعراض عادة أعراض فقدان الوظيفة («السلبية»)، بما في ذلك [[فقد الحس|الخدر]]، [[رعاش|الرعاش]]، ضعف التوازن، [[تشوه المشية|وشذوذ المشية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Peripheral Neuropathy
| مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Peripheral-Neuropathy-Cioroiu-Brannagan/21ab71a993295d1c1c1c99175af1ac4aa2ce35e7
| صحيفة = Current Geriatrics Reports
| تاريخ = 2014
| DOI = 10.1007/s13670-014-0079-4
| الأول = Comana
| الأخير = Cioroiu
| الأول2 = T.
| الأخير2 = Brannagan
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220922221422/https://www.semanticscholar.org/paper/Peripheral-Neuropathy-Cioroiu-Brannagan/21ab71a993295d1c1c1c99175af1ac4aa2ce35e7 | تاريخ أرشيف = 22 سبتمبر 2022 }}</ref> تشمل أعراض اكتساب الوظيفة (الإيجابية) [[تشوش الحس|الوخز]]، [[ألم|الألم]]، [[حكة|الحكة]]، الخدر، والدبابيس والإبر. تشمل الأعراض الحركية فقدان الوظيفة («السلبية») لأعراض الضعف، [[إعياء|التعب]]، ضمور العضلات، وتشوهات المشي؛ واكتساب أعراض [[تشنج|التشنجات]] الوظيفية («الإيجابية»)، ونشل العضلات ([[ارتجاف حزمي]]).<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20353146/
| صحيفة = American Family Physician
| تاريخ = 2010-04-01
| issn = 1532-0650
| PMID = 20353146
| صفحات = 887–892
| المجلد = 81
| العدد = 7
| الأول = Hend
| الأخير = Azhary
| الأول2 = Muhammad U.
| الأخير2 = Farooq
| الأول3 = Minal
| الأخير3 = Bhanushali
| الأول4 = Arshad
| الأخير4 = Majid
| الأول5 = Mounzer Y.
| الأخير5 = Kassab
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220923011558/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20353146/ | تاريخ أرشيف = 23 سبتمبر 2022 }}</ref>

في الشكل الأكثر شيوعا، يظهر الاعتلال العصبي المحيطي، الألم، [[تشوش الحس|والاحاسيس غير الطبيعية]] الذي يعتمد على الطول بشكل متناظر وبشكل عام في أطراف أطول الأعصاب، الموجودة في أسفل الساقين والقدمين. تتطور الأعراض الحسية بشكل عام قبل الأعراض الحركية مثل الضعف. تؤدي أعراض الاعتلال العصبي المحيطي التي تعتمد على الطول إلى صعود بطيء للأطراف السفلية، في حين أن الأعراض قد لا تظهر أبدا في الأطراف العلوية؛ إذا حدث ذلك، فسيكون ذلك في الوقت الذي تصل فيه أعراض الساق إلى الركبة. عندما تتأثر أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي، قد تشمل الأعراض الإمساك، جفاف الفم، صعوبة التبول، [[هبوط الضغط الانتصابي|والدوخة عند الوقوف]].<ref name=":0" />

== الآلام ==

عندما يصل مستوي السكر في الدم لمستويات مرتفعة، يؤدي السكر الي تلف الاعصاب، وترسل هذه الاعصاب التالفة إشارات الي باقي الجسم «إشارات صادرة» هي التي تسبب هذا الالم الرهيب.

الام الاعصاب تعتبر مشكلة خطيرة جداً، حيث انها مؤملة للغاية بالنسبة للمريض، فهي قد تمثل بانك تشاهد سلك كهربائي يخرج شرارة باستمرار وهذا ما يتمثل في الاعصاب والمها.

== العلاج ==

هناك مادة فعالة، تساعد في زيادة الشعور بالاطراف وتقوية الاعصاب الطرفية، مما يحد من هذا الخطر
وهذه المادة هي [[بريغابالين]] {{إنج|Pregabalin}} موجودة على الأقل في هذه الادوية المتوفرة في السوق المصرية
بريكدان ليريكا == [[فايزر]]

يعمل هذا الدواء بالالتصاق بالخلايا المتضررة «الخلايا المثارة» والتي ترسل إشارات كهربية متتالية
فيقلل من هذه الاثارة فيخفف الالم
وفي حالة عدم وجود الم، يساعد علي تقوية هذه الاعصاب
علاج الحالات المزمنة، قد لا يزيل المرض، ولكنه كما ذكر، يساعد في تقليل الخطورة والالم
'''تحذير'''
منع سحب هذه المادة من الجسم مرة واحدة، حيث انها في هذه الحالة تسبب التهاب في الاعصاب الطرفية بشكل مباشر وحاد، ولذلك تسحب علي فترة ما بين يومين واسبوع

اشارت الابحاث الحديثة ان الادوية المضادة للاكتئاب والمضادة للصرع مفيدة جداً في التحكم في الالام، ولذلك ينصح العديد من الدكاترة المختصين في مجال الاعصاب باخذ بعض الادوية التي
تعالج الصرع.. وخاصة دواء Tegretol
والادوية المحتوية علي مادة gabapentin
وكل هذه الادوية تتميز برخص سعرها بالطبع عن الادوية المحتوية علي مادة البريغاباليني

== المسكنات ==
حيث ان المسكنات العادية لا تجدي نفعا طويلا في هذه الحالة
ومثل هذا المورفين. ومن المخدرات الشائعة في هذا
Tramal، Tramaul، Nalufin
وهذه تستخدم للاسف في مداواة الم من يعانون السرطان أو العمليات المؤلمة جداً
وهذا هو شدة الالم

== تطور المرض المستقبلية ==

تتمثل خطورة الموقف في عدم مقدرة المريض بالشعور بضعف الإحساس الا في مرحلة متأخرة منه مما يزيد من صعوبة علاج هذه المشكلة والمرض

ويزيد عليها انه مع التقدم يفقد المريض الإحساس بالاطرف «جزئياً أو كلياً» مما يضعه في مواجهة مع الخطر

يمكن ان يحدث له بعض الجروح التي لا يشعر بها، وتسبب تقرحات، مما تؤدي الي البتر. حدوث تقرحات ومشاكل داخلية، يداويها المسكن، بدون علاج، مما يؤدي الي نفس المسار.

== الوقاية ==

'''مرضي السكر''' لابد علي كل مريض سكر ان يخضع لفحص لدي دكتور باطني أو دكتور مخ واعصاب ليحدد له خطورة هذا الموقف
حيث يحدد له مدي انتشار انعدام الإحساس، سريان الدم في الاطراف، قوة العصب الرئيسي في هذه الاطراف

'''افراد عاديون''' من لديه أحد أسباب المرض، فليحاول أن يتجنبها وان كانت نقص في مواد يحتاجها الجسم، فليتزود بها علي قدر الإمكان «مثل فيتامين ب12» ولكن بالكمية التي لا تضره
# 2 فقط كل اسبوع، في حالة ضعف الاعصاب الطرفية

== انظر أيضًا ==
* [[ألم النهايات]]

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{روابط شقيقة}}
{{أمراض الجهاز العصبي المحيطي}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي]]
[[تصنيف:اضطرابات الميالين]]