عرض مصدر آفة حالة للعظم

{{يتيمة|تاريخ=أبريل 2020}}
[[ملف:Osteolytic lesion in tumor.jpg|تصغير|200بك|يسار]]
'''الآفة الحالّة للعظم''' ([[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]]: Osteolytic lesion، من الأصل اللاتيني لكلمتي «عظم» (ὀστέον) و«انحلال» (λύειν)) هي جزء متلين من عظم المريض ينجم عن أمراض محددة، بما فيها سرطان الثدي والورم النقوي المتعدد. تظهر هذه المنطقة اللينة على صورة الأشعة السينية على شكل فراغ بسبب نقص كثافة العظم (إذ تمر الأشعة السينية عبر المنطقة ناقصة الكثافة بسهولة مسببةً لونًا أسود على الفلم الشعاعي). تترافق العديد من الأمراض الأخرى مع هذه العرض. قد تسبب الآفة الحالة للعظم حدوث الألم، وزيادة خطر الإصابة بالكسور العظمية وانضغاط النخاع الشوكي. يمكن معالجة هذه الآفات باستخدام أدوية البيسفوسفونات أو عبر الأشعة، وهناك حلول أخرى تُجرى عليها اختبارات ضمن [[تجربة سريرية|التجارب السريرية]].<ref name=":0">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://themmrf.org/multiple-myeloma/symptoms/bone-lesions/
| عنوان = Myeloma Bone Lesions - Lytic Bone Lesions - Bone Lesion Myeloma
| عمل = Multiple Myeloma Research Foundation
| تاريخ الوصول = 2017-03-14
| لغة = en-US
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200404222719/https://www.themmrf.org/multiple-myeloma/symptoms/bone-lesions/|تاريخ أرشيف=2020-04-04| وصلة مكسورة = yes }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Matsumoto|سنة=2004|صفحات=1559–1600|العدد=9|المجلد=19|صحيفة=Journal of Bone and Mineral Research|مسار=|عنوان=Myeloma-Bone Interaction for the Development of Myeloma Bone Disease|الأول5=Masahiro|الأول=Toshio|الأخير5=Abe|الأول4=Takashi|الأخير4=Oshima|الأول3=Daisuke|الأخير3=Inoue|الأول2=Shinsuke|الأخير2=Kido|بواسطة=Wiley}}</ref>

== الأسباب الخلوية ==
يحدث الانحلال العظمي نتيجة اختلال التوازن بين العوامل المنظمة، ويظهر هذا الاختلال على شكل استنزاف وارتشاف للنسيج العظمي القديم مع نقص في إعادة بناء العظم، وتُعرف هذه العملية بإعادة قولبة العظم (تجدد العظام). يحدث الانحلال بسبب ازدياد كمية العوامل المنظمة التي تطلقها أنواع محددة من الأورام متجاوزةً قدرة نظام إصلاح النسج فينتج عن ذلك تشكل الآفات. قد يسبب فرط فعالية خلايا ناقضات العظم (كاسرات العظم) حدوث فرط كالسيوم الدم الذي قد يُلحق الضرر بالكليتين ويتطلب المزيد من الأدوية والمراقبة.

في الورم النقوي المتعدد، يوقف العددُ المتزايد من الخلايا النقوية بانياتِ العظم عن تشكيل [[نسيج عظمي]] جديد، وتطلق هذه الخلايا السرطانية عوامل تسبب تحريضًا زائدًا لناقضات العظم، مسببةً ازديادًا في ارتشاف النسيج العظمي وانهيارًا في سلامة البنية العظمية. يبدأ الانهيار غالبًا في نخاع العظم قرب موقع الورم وينتشر نحو الخارج إلى سطح العظم المصاب.

تشمل السرطانات التي ترسل نقائل تسبب آفات حالةً للعظم بشكل شائع: سرطانات الدرق، والرئة، والكلية، وسرطانات السبيل المعدي المعوي، والورم الميلانيني الخبيث (الميلانوما الخبيثة)، وسرطان الثدي، مع أن أي [[سرطان]] قد يسبب آفات عظمية. تتوضع الآفات غالبًا في العظام الكبيرة، مثل الجمجمة، والحوض، والكعبرة، والفخذ.<ref>{{استشهاد بخبر
| مسار = https://www.hopkinsarthritis.org/physician-corner/rheumatology-rounds/round-2-treatment-of-metastatic-bone-disease/
| عنوان = Round 2 : Treatment of Metastatic Bone Disease • Arthritis Information
| عمل = Arthritis Information
| تاريخ الوصول = 2017-04-10
| لغة = en-US
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200404222723/https://www.hopkinsarthritis.org/physician-corner/rheumatology-rounds/round-2-treatment-of-metastatic-bone-disease/|تاريخ أرشيف=2020-04-04| وصلة مكسورة = yes }}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Pathologic Basis of Disease|الأخير=Kumar|الأول=Vinay|سنة=2014|isbn=978-1-4557-2613-4|مكان=|صفحات=1207}}</ref>

== العلاجات الممكنة ==

=== البيسفوسفونات ===
البيسفوسفونات هي [[دواء|أدوية]] تُستخدم للوقاية من خسارة الكتلة العظمية، وغالبًا ما تُستخدم لعلاج الآفات الحالة للعظام. حمض الزوليدرونيك (يباع تحت الاسم التجاري «ريكلاست») هو دواء نوعي يُعطى لمرضى السرطانات ليمنع تدهور حالة الآفات العظمية، وهناك تقارير تذكر أنه يملك تأثيرًا مضادًا للورم بالإضافة إلى دوره السابق. أُجريت اختبارات سريرية على حمض الزوليدرونيك بالتزامن مع استخدام الكالسيوم وفيتامين د لتحسين صحة العظام.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00171925?term=osteolytic+lesion&rank=5
| عنوان = Therapy With Zoledronic Acid in Patients With Multiple Myeloma Stage I - Full Text View - ClinicalTrials.gov
| موقع = clinicaltrials.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2017-04-10
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200404222728/https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00171925?term=osteolytic+lesion&rank=5|تاريخ أرشيف=2020-04-04}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kawai|صحيفة=Case Reports in Oncology|pmc=3369252|issn=1662-6575|doi=10.1159/000339125|صفحات=233–237|العدد=2|المجلد=5|عنوان=Remarkable Regression of an Osteolytic Lesion of Large Cell Lung Cancer Treated with Zoledronic Acid: A Case Report|الأول=Sadayuki|تاريخ=2012-05-10|الأول4=Takao|الأخير4=Suzuki|الأول3=Katsuhiro|الأخير3=Yasuda|الأول2=Gengo|الأخير2=Yamaura|pmid=22679429}}</ref>

الدينوسوماب، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة، مثبط لـ«منشط ربيطة مستقبل العامل النووي كابا ب» (اختصارًا رانكل RANKL)، ويستهدف هذا الدواء مورثة «رانكل» المنظمة لعملية الموت الخلوي المبرمج للخلايا العظمية، ويُوصف للوقاية من النقائل والآفات العظمية. تُوصف أغلب أدوية البيسفوسفونات بالترافق مع علاجات نوعية للمرض، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لمرضى السرطان.<ref name=":1">{{استشهاد بخبر
| مسار = https://themmrf.org/multiple-myeloma-knowledge-center/myeloma-treatments-guide/myeloma-treatments-by-symptom/bone-disease/
| عنوان = Multiple Myeloma Bone Disease Treatment - Bone Disease Treatments
| عمل = Multiple Myeloma Research Foundation
| تاريخ الوصول = 2017-03-14
| لغة = en-US
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200404222726/https://www.themmrf.org/multiple-myeloma-knowledge-center/myeloma-treatments-guide/myeloma-treatments-by-symptom/bone-disease/|تاريخ أرشيف=2020-04-04| وصلة مكسورة = yes }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01345019?term=xgeva&cond=bone+lesion&rank=1
| عنوان = Denosumab Compared to Zoledronic Acid in the Treatment of Bone Disease in Subjects With Multiple Myeloma - Full Text View - ClinicalTrials.gov
| موقع = clinicaltrials.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2017-03-14
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200404222729/https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01345019?term=xgeva&cond=bone+lesion&rank=1|تاريخ أرشيف=2020-04-04}}</ref>

=== التشعيع ===
قد تُعالج الآفات العظمية عند المرضى المصابين بالورم النقوي المتعدد باستخدام علاج إشعاعي منخفض الجرعة بهدف تخفيف الألم والأعراض الأخرى. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي عند مشاركته مع العلاج المناعي الكيميائي لعلاج بعض السرطانات عبر توجيهه نحو مناطق الآفات العظمية والعظم المتلين.<ref name=":1" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Ahmad|عنوان=Case of polyostotic primary bone lymphoma successfully treated with immunochemotherapy and consolidation radiotherapy|pmid=28249886|issn=1757-790X|doi=10.1136/bcr-2016-218832|صفحات=bcr2016218832|المجلد=2017|صحيفة=BMJ Case Reports|تاريخ=2017-03-01|الأول=Irfan|الأول4=Chandi Prasad|الأخير4=Bhatt|الأول3=Nidhi|الأخير3=Goyal|الأول2=Kundan Singh|الأخير2=Chufal|pmc=5353460}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:آفة]]
[[تصنيف:جهاز هيكلي]]