عرض مصدر عصب إضافي

{{معلومات عصب
| الاسم         = عصب إضافي
| لاتيني        = nervus accessorius
| موضوع جرايز  = 207
| صفحة جرايز   = 913
| صورة         = Brain human normal inferior view with labels ar.svg
| تعليق        = يخرجُ العصب الإضافي من [[نخاع مستطيل|النخاع المستطيل]] في [[جذع الدماغ]]، حيثُ يظهر في أسفل الصورة باللون الأزرق.
| صورة2        = Gray791-ar.png
| تعليق2       = مخططٌ لأجزاء العصب الإضافي
| تعصيب        = [[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]] و[[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]]
}}
'''العَصَب الإِضافِي''' أو '''العَصَب اللَّاحِق'''{{للهامش|1}} هوَ [[أعصاب قحفية|العَصَبُ القِحفي]] الحادي عشر، حيثُ [[عصب|يُعَصِّب]] [[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]] و[[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]]، كما أنَّ العَصب الإضافي يُعتبر [[عصبون حركي|عَصبًا ذو وظيفة حركيةٍ]] فَقط.<ref name="snell"/> تعملُ العضلة القصية الترقوية الحلمية على التحكم في ميلان ودوران الرأس، أما العضلة شبه المنحرفة فهي تتصلُ [[عظم الكتف|بعظم الكتف]]، وهي مسؤولةٌ عن هز الكتفين.<ref name=TC2014 />

ينشأُ العصب الإضافي من [[صفيحة قاعدية (أنبوبة عصبية)|الصفيحة القاعدية]] للقطع الشوكية [[جنين|الجنينية]] C1–C6.{{فاصل}}<ref name="Development" /> تنشأُ ألياف العصب الإضافي الشوكي من عصبوناتٍ موجودةٍ في أعلى [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]]، ثم تلتقي هذه الألياف لتُشكل الجذيرات ثم الجذور، وأخيرًا تُشكل العصب الإضافي الشوكي، ثم يدخل إلى الجمجمة عبر [[ثقبة عظمى|الثقبة العظمى]]، حيثُ يلتقي مع الجزء القحفي للعصب الإضافي، وبعدها يخرجُ العصب الإضافي عبر الثقبة الوداجية، وينفصل الجزء القحفي للعصب الإضافي عن الجزء الشوكي.<ref name="snell"/> يُعتبر العصب الإضافي العصب القحفي الوحيد الذي يدخل إلى الجمجمة ويخرج منها.<ref name="Finsterer2015"/>

يُوصف العصب الإضافي بأنَّ له جُزئين، جزءٌ شوكي وآخرٌ قحفي.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} يتصل الجزء القحفي مباشرةً مع [[عصب مبهم|العصب المبهم]]، ويوجد جدلٌ مستمرٌ حول اعتبار الجزء القحفي جزءًا من العصب الإضافي أم لا.<ref name="luc">{{استشهاد ويب |مسار=http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedED/grossanatomy/h_n/cn/cn1/cn11.htm |عنوان=Spinal Accessory Nerve |تاريخ الوصول=2007-06-17 |عمل=Structure of the Human body, Loyola University Medical Education Network |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20070616051402/http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/h_n/cn/cn1/cn11.htm |تاريخ أرشيف=16 يونيو 2007 |حالة المسار=dead }}</ref>{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} بالتالي، يُشير مُصطلح العصب الإضافي عادةً فقط إلى العصب الذي يزوِّد العضلة القصية الترقوية الحلمية والعضلة شبه المنحرفة، وهو ما يُعرف [[جذر شوكي للعصب الإضافي|بالعصب الإضافي الشوكي]].<ref name=ANTHONEY1993 />

تُقاس قوة هذه العضلات باستعمال [[فحص عصبي|الفحص العصبي]]، وذلك لتقييم وظيفة العصب الإضافي الشوكي. يُشير ضعف القوة أو محدودية الحركة إلى حدوث ضررٍ في العصب، والذي قد يحدثُ بسبب مجموعةٍ متنوعةٍ من الأسباب، وتُعتبر الإجراءات الطبية في الرأس والرقبة السبب الأكثر شيوعًا لإصابة العصب الإضافي الشوكي.<ref name="london">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=London J, London NJ, Kay SP |عنوان=Iatrogenic accessory nerve injury |صحيفة=Annals of the Royal College of Surgeons of England |المجلد=78 |العدد=2 |صفحات=146–50 |سنة=1996 |pmid=8678450 |pmc=2502542}}</ref> قد تؤدي [[إصابة العصب]] الإضافي الشوكي إلى ضعفٍ في عضلات الكتف، وتجنُح عظم الكتف، وضعف ابتعاد الكتف و[[قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب)|دورانه للخارج]].<ref name=KELLEY2008/>

وَصف العصب الإضافي للمرة الأولى بواسطة [[توماس ويليس]] وكان ذلك عام 1664.<ref name="NAMING2014"/>

== الهيكلية ==
{{مفصلة|جذر شوكي للعصب الإضافي|جذر قحفي للعصب الإضافي}}
تنشأ ألياف العصب الإضافي الشوكي منفردةً من [[عصبون]]اتٍ موجودةٍ في أعلى [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]]، وذلك عند بداية النخاع الشوكي في منطقة تقاطعه مع [[نخاع مستطيل|النخاع المستطيل]]، حتى مستوى [[فقرة عنقية|الفقرة العنقية السادسة]] (C6)،{{فاصل}}{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}}<ref name="ryan">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ryan S, Blyth P, Duggan N, Wild M, Al-Ali S |عنوان=Is the cranial accessory nerve really a portion of the accessory nerve? Anatomy of the cranial nerves in the jugular foramen |صحيفة=Anatomical Science International |المجلد=82 |العدد=1 |صفحات=1–7 |سنة=2007 |pmid=17370444 |doi=10.1111/j.1447-073X.2006.00154.x}}</ref> ثم تلتقي هذه الألياف لتُشكل الجذيرات ثم الجذور، وأخيرًا تُشكل العصب الإضافي الشوكي، ثم يدخل إلى الجمجمة عبر [[ثقبة عظمى|الثقبة العظمى]]، وهي أكبر فتحةٍ في [[قاعدة الجمجمة]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} ينتقل العصب على طول الجدار الداخلي للجمجمة باتجاه [[ثقبة وداجية|الثقبة الوداجية]]،{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} حيث يتصل مع الجزء القِحفي للعصب الإضافي، ثُم يخرجُ من الجمجمة عبر الثقبة الوداجية ويكون مترافقًا مع [[عصب بلعومي لساني|العصب البلعومي اللساني]] و[[عصب مبهم|العصب المبهم]].<ref name=TC2014 /> يخرجُ الجزء القِحفي للعصب الإضافي من السطح الأمامي للنخاع المستطيل، في المنطقة بين [[جسم زيتوني|الجسم الزيتوني]] و[[سويقة مخيخية سفلية|السويقة المخيخية السفلية]]، ثم يسيرُ جانبيًا في [[حفرة القحف الخلفية]] حتى يلتقي مع الجزء الشوكي للعصب الإضافي.<ref name="snell">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Richard S. Snell|عنوان=snell's clinical anatomy by region|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019|سنة=2010|ناشر=[[يبينكوت وليامز ويلكنز]]|ردمك=9788184736588|لغة=الإنجليزية|صفحة=199-200|طبعة=9}}</ref> يُعتبر العصب الإضافي العصب القحفي الوحيد الذي يدخل إلى الجمجمة ويخرج منها، كما يُعتبر فريدًا بين الأعصاب القحفية لامتلاكه عصبوناتٍ حركية من القطع العنقية الخمسة العلوية للحبل الشوكي.<ref name="Finsterer2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Finsterer|الأول1=Josef|الأخير2=Grisold|الأول2=Wolfgang|عنوان=Disorders of the lower cranial nerves|صحيفة=Journal of Neurosciences in Rural Practice|تاريخ=2015|المجلد=6|العدد=3|صفحات=377|doi=10.4103/0976-3147.158768|pmc=4481793}}</ref>

عند خروج العصب الإضافي من الجمجمة، ينفصلُ الجزء القحفي عن الجزء الشوكي. ثم يتصلُ الجزء القحفي مع العصب المُبهم ويتوزع مع فروعهِ إلى عضلات [[حنك رخو|الحنك الرخو]] و[[بلعوم|البلعوم]] (عبر [[ضفيرة بلعومية للعصب المبهم|الضفيرة البلعومية]]) و[[حنجرة|الحنجرة]] (باستثناء [[عضلة حلقية درقية|العضلة الحلقية الدرقية]])،<ref name="snell"/> أما الجزء الشوكي فيستمرُ منفردًا ويتجهُ إلى الخلف والأسفل، حيثُ يعبرُ في الرقبة عن [[وريد وداجي باطن|الوريد الوداجي الباطن]] وذلك حول مستوى البطن الخلفي [[عضلة ذات بطنين|للعضلة ذات البطنين]]، وأثناء نزوله للأسفل يخترقُ [[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]] ويُخرج فروعًا [[عصبون حركي|حركية]]، ثم يستمر إلى الأسفل حتى يبلغ [[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]] ليُعَصب حركيًا الجزء العلوي منها.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=460}}<ref name="snell"/>

=== النواة ===
{{مفصلة|نواة العصب الإضافي الشوكية}}
{{أعصاب قحفية (مختصر)}}
تتكونُ ألياف العصب الإضافي الشوكي من [[عصبون حركي سفلي|عصبوناتٍ حركية سفلية]] تقع في الجزء العلوي من [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]]. تُسمى [[نواة (تشريح عصبي)|مجموعة العصبونات]] هذه [[نواة العصب الإضافي الشوكية|بنواة العصب الإضافي الشوكية]]، حيثُ تقع في الجانب الوحشي{{للهامش|1}} للقرن الرمادي الأمامي في الحبل الشوكي، ويمتد من بداية [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]] في منطقة تقاطعه مع النخاع المستطيل، حول مستوى الفقرة العنقية السادسة (C6).{{فاصل}}{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} يستمرُ القرن الوحشي للقطع العنقية العلوية مع [[نواة ملتبسة|النواة الملتبسة]] [[نخاع مستطيل|للنخاع المستطيل]]، وهو الجُزء الذي تخرجُ منه الألياف القحفية للعصب الإضافي.<ref name="Finsterer2015" />

=== الاختلاف ===
في الرقبة، يعبرُ العصب الإضافي عن الوريد الوداجي الباطن وذلك حول مستوى البطن الخلفي [[عضلة ذات بطنين|للعضلة ذات البطنين]]، ويكون أمام الوريد في حوالي 80% من الأفراد، وخلفه في حوالي 20%،<ref name="Finsterer2015" /> كما تُوجد حالةٌ واحدةٌ موثقةٌ لاختراق العصب للوريد.<ref name="saman">{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2010|عنوان=Anatomic relationship between the spinal accessory nerve and the jugular vein: a cadaveric study|صحيفة=Surgical and Radiologic Anatomy|المجلد=33|العدد=2|صفحات=175–179|doi=10.1007/s00276-010-0737-y|pmid=20959982|عدة مؤلفين=Saman M, Etebari P, Pakdaman MN, Urken ML}}</ref>

يُعرف بأنَّ العصب الإضافي يمتلك جزءًا قحفيًا صغيرًا ينشأُ من [[نخاع مستطيل|النخاع المستطيل]]، ويرتبط لمسافةٍ قصيرةٍ مع الجزء الشوكي للعصب الإضافي، وذلك قبل تفرعه من العصب ليرتبط بالعصب المبهم.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=459}} أشارت دراسةٌ أُجريت على اثني عشر موضوعًا ونشرت في عام 2007، بأنَّ الجزء القحفي لا يتصل بوضوحٍ مع الجزء الشوكي في مُعظم الأفراد، حيثُ أنَّ جذور هذا الجزء مفصولةٌ بغمدٍ ليفي في الجميع ما عدا موضوعٍ واحد.<ref name="ryan" />

=== النماء ===
أثناء الأسبوع الرابع من [[تطور الجنين]]، تكون نواة العصب الإضافي موجودة.<ref name="Langman"/> تقوم مراكز التكاثر في [[خلية ظهارية عصبية|الظهارة العصبية]] (في [[دماغ بصلي|الدماغ البصلي]] من [[دماغ خلفي|الدماغ الخلفي]]) بإظهار ثمانية قطعٍ مميزةٍ تُسمى [[قسيم معيني|القسيمات المعينية]]، حيثُ تنشأُ منها نواة العصب الإضافي الحركية.<ref name="Langman">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Sadler|عنوان=Langman's Medical Embryology|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019|سنة=2011|ناشر=[[يبينكوت وليامز ويلكنز]]|ردمك=9781451113426|لغة=الإنجليزية|صفحة=313-315|طبعة=12}}</ref> ينشأ العصب الإضافي من [[صفيحة قاعدية (أنبوبة عصبية)|الصفيحة القاعدية]] للقطع الشوكية الجنينية C1–C6.{{فاصل}}<ref name="Development">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Skórzewska|الأول1=A|الأخير2=Bruska|الأول2=M|الأخير3=Woźniak|الأول3=W|عنوان=The development of the spinal accessory nerve in human embryos during 5th week (stages 14 and 15).|صحيفة=Folia morphologica|تاريخ=1994|المجلد=53|العدد=3|صفحات=177–84|pmid=7883243}}</ref>

== الوظيفة ==
[[ملف:1610 Muscles Controlled by the Accessory Nerve-02-ar.jpg|تصغير|يسار|يعملُ العصب الإضافي على تعصيب [[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]] و[[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]]]]
يعملُ الجزء الشوكي للعصب الإضافي على التحكم الحركي في [[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]] و[[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]]،<ref name=TC2014 /> حيثُ تتحكم العضلة شبه المنحرفة في هز الكتفين، أما العضلة القصية الترقوية الحلمية فتتحكم في تحريك الرأس.<ref name=TC2014 /> مثل باقي العضلات، فإنَّ التحكم في العضلة شبه المنحرفة ينشأ من الجانب المقابل في الدماغ،<ref name=TC2014 /> كما أنَّ انقباض الجزء العلوي من هذه العضلة يؤدي إلى رفع [[عظم الكتف]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kelley|الأول1=Martin J.|الأخير2=Kane|الأول2=Thomas E.|الأخير3=Leggin|الأول3=Brian G.|عنوان=Spinal Accessory Nerve Palsy: Associated Signs and Symptoms|صحيفة=Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy|تاريخ=فبراير 2008|المجلد=38|العدد=2|صفحات=78–86|doi=10.2519/jospt.2008.2454|اقتباس="The upper trapezius elevates, the middle trapezius retracts, and the lower trapezius depresses. In unison, the pri- mary function of the trapezius is to up- wardly rotate the scapula during shoulder elevation, forming a force couple with the serratus anterior"}}</ref> يُعتقد أنَّ الألياف العصبية للعضلة القصية الترقوية الحلمية تُغير الجانب الذي تسير فيه مرتين، مما يعني أن العضلة القصية الترقوية الحلمية يتحكم بها الدماغ في نفس الجانب من الجسم. يؤدي انقباض ألياف العضلة القصية الترقوية الحلمية إلى تحريك الرأس باتجاه الجانب المُقابل، وهذا يعني أنَّ صافي التأثير هو تحرك الرأس إلى نفس جانب الدماغ الذي يتلقى معلوماتٍ بصرية من تلك المنطقة.<ref name=TC2014 /> يعملُ الجزء القحفي للعصب الإضافي على التحكم الحركي في عضلات البلعوم، والحنجرة، و[[حنك رخو|الحنك الرخو]].
=== التصنيف ===
يوجدُ خلافٌ بين الباحثين حول المصطلحات المُستخدمة لوصف نوع المعلومات التي يحملها العصب الإضافي. نظرًا لأنَّ العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الحلمية تنشأ من [[قوس بلعومية|الأقواس البلعومية]]، فإنَّ بعض الباحثين يعتقدون بأنَّ العصب الإضافي الذي يُعصب هذه العضلات، يجب أن يحمل معلوماتٍ خاصةٍ [[عمود فقري|للعمود الفقري]] الذي يعصبهم يجب أن يحمل معلومات [[ألياف صادرة حشوية خاصة|صادرةٍ حشويةٍ خاصة]] (SVE) مُحددة.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف =William T. Mosenthal |عنوان=A Textbook of Neuroanatomy: With Atlas and Dissection Guide |ناشر=Taylor & Francis |مكان=Washington, DC |سنة= 1995|صفحة=12 |isbn=1-85070-587-9 }}</ref> هذا يتوافقُ مع الملاحظة التي تُشير بأنَّ نواة العصب الإضافي الشوكية تبدو مُتصلةً مع [[نواة ملتبسة|النواة الملتبسة]] في النخاع المستطيل. يعتقدُ آخرون بأنَّ العصب الإضافي الشوكي يحملُ معلوماتٍ [[ألياف صادرة جسدية عامة|صادرة جسدية عامة]] (GSE).<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Duane E. Haines |عنوان=Neuroanatomy: an atlas of structures, sections, and systems |ناشر=Lippincott Williams & Wilkins |مكان=Hagerstown, MD |سنة=2004 |isbn=0-7817-4677-9 |url-access=registration |مسار=https://archive.org/details/neuroanatomyatla00hain | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217133608/https://archive.org/details/neuroanatomyatla00hain | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> كما يستنتجُ آخرون بأنَّ العصب الإضافي الشوكي يحمل مكوناتٍ صادرة حشوية خاصة وصادرة جسدية عامة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Joshi SS, Joshi  SD |عنوان=Muscle Dorso-Fascialis — A Case Report |صحيفة=Journal of the Anatomical Society of India |المجلد=50 |العدد=2 |صفحات=159–160 |سنة=2001 }}</ref>

== الأهمية السريرية ==
=== الفحص ===
[[ملف:Slide2ZEO-ar.jpg|تصغير|يسار|الدماغ والحبل الشوكي في عينة [[جثة|تشريحية]]. يُمكن مشاهدة العصب الإضافي على شكل عددٍ ن الجذيرات تنشأ من النخاع المستطيل.]]
يُفحص العصب الإضافي من خلال تقييم وظيفة [[عضلة شبه منحرفة|العضلة شبه المنحرفة]] و[[عضلة قصية ترقوية حلمية|العضلة القصية الترقوية الحلمية]]،<ref name=TC2014>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Clinical Examination|الأخير=Talley|الأول=Nicholas|ناشر=Churchill Livingstone|سنة=2014|isbn=978-0-7295-4198-5|صفحات=424–5}}</ref> حيثُ تُفحص العضلة شبه المنحرفة عبر الطلب من المريض بهز كتفيه مرةً مع تطبيق مقاومةٍ عليها (معاكستها) ومرةً دون ذلك، أما العضلة القصية الترقوية الحلمية فتُفحص عبر الطلب من المريض بتحريك رأسه إلى اليسار أو اليمين مع تطبيق مقاومةٍ عليها.<ref name=TC2014 />

إذا كان هناك ضعفٌ من جانبٍ واحدٍ في العضلة شبه المنحرفة، فإنهُ قد يشير إلى حدوث إصابةً في العصب الإضافي الشوكي على نفس جانب الجسم الذي يجري فحصُه.<ref name=TC2014 /> يُشير الضعف في تحريك الرأس إلى إصابةً في العصب الإضافي الشوكي على الجانب المُقابل، حيثُ يشير ضعف التحريك إلى اليسار إلى ضعف العضلة القصية الترقوية الحلمية اليمنى (أي إصابة العصب الإضافي الشوكي الأيمن)، أما ضعف التحريك إلى اليمين فيُشير إلى ضعفِ العضلة القصية الترقوية الحلمية اليُسرى (أي إصابة العصب الإضافي الشوكي الأيسر).<ref name=TC2014 />

بالتالي، فإنَّ ضعف هز الكتف في جانبٍ واحدٍ مع ضعف تحريك الرأس إلى الجانب المقابل، قد يُشير إلى ضررٍ في العصب الإضافي على نفس جانب ضعف هز الكتف، أو ضررٍ على طول مسار العصب في الجانب المقابل من [[دماغ|الدماغ]]. تُوجد أسبابٌ متعددةٌ لضرر العصب، وتشمل: التعرض لصدمةٍ ما أو الجراحة أو الأورام أو حدوث ضغطٍ على [[ثقبة وداجية|الثقبة الوداجية]].<ref name=TC2014 /> قد يشير الضعف في كلتا العضلتين إلى مرضٍ عامٍ مثل [[تصلب جانبي ضموري|التصلب الجانبي الضموري]] أو [[متلازمة غيلان باريه]] أو [[شلل الأطفال]].<ref name=TC2014 />

=== الضرر ===
{{مفصلة|اضطراب العصب الإضافي}}
عادةً ما تحدثُ إصابة العصب الإضافي الشوكي أثناء جراحات الرقبة، والتي تتضمنُ [[تسليخ الرقبة]] واستئصال [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]]، كما قد تحدثُ الإصابة بسبب ضربةٍ حادةً أو خارقة، وأحيانًا تحدث بشكلٍ تلقائي.<ref name="KELLEY2008">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kelley|الأول1=Martin J.|الأخير2=Kane|الأول2=Thomas E.|الأخير3=Leggin|الأول3=Brian G.|عنوان=Spinal Accessory Nerve Palsy: Associated Signs and Symptoms|صحيفة=Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy|تاريخ=فبراير 2008|المجلد=38|العدد=2|صفحات=78–86|doi=10.2519/jospt.2008.2454}}</ref><ref name=MARTIN2007 /> أيُ ضررٍ في أي نقطةٍ على طول مسار العصب سوف تؤثرُ على وظيفة العصب.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=460}} يُزال العصب عمدًا أثناء تسليخ الرقبة الجذري، وهي عمليةٌ تهدفُ لإجراء محاولاتٍ لاستكشاف الرقبة جراحيًا لمعرفة مدى وجود السرطان. تُوجد محاولاتٌ لإجراء عملية التسليخ هذه بأساليبٍ أُخرى أقل توغلًا.<ref name=KELLEY2008 />

قد تؤدي إصابة العصب الإضافي إلى ألمٍ في الرقبة وضعفٍ في العضلة شبه المنحرفة، حيثُ تعتمد [[عرض (طب)|الأعراضُ]] على النقطة التي قُطعت في مسار العصب.<ref name=KELLEY2008 /> كما قد تؤدي إصابة العصب إلى انخفاض الحزام الكتفي وضمورٍ فيه وحركاتٍ غير طبيعية، مع بروزٍ في عظم الكتف وضعفٍ في [[قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب)|الإبعاد]].<ref name=KELLEY2008 /> قد يؤدي ضعفُ الحزام الكتفي إلى إصابةٍ في [[ضفيرة عضدية|الضفيرة العضيدة]] بسبب الشد الحاصل.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=460}} يصعبُ تشخيصُ إصابة العصب الإضافي، لذلك قد يلزم إجراء [[تخطيط كهربائية العضل]]ة و[[دراسة توصيل العصب|دراسات توصيل العصب]] لتأكيد تشخيص الإصابة المُشكوك فيها.<ref name=KELLEY2008 /> تُعالج الإصابة [[معالجة تحفظية|بشكلٍ محافظٍ]] باستعمال مسكنات الألم و[[علاج طبيعي|العلاج الفيزيائي]]، ولكن يظهر بأنَّ نتائج العلاج الجراحي أفضل من [[معالجة تحفظية|العلاج المُحافظ]].<ref name="MARTIN2007">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Martin|الأول1=Ryan M.|الأخير2=Fish|الأول2=David E.|عنوان=Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments|صحيفة=Current Reviews in Musculoskeletal Medicine|تاريخ=2 نوفمبر 2007|المجلد=1|العدد=1|صفحات=1–11|doi=10.1007/s12178-007-9000-5|pmc=2684151}}</ref> يتضمن العلاج الجراحي [[افتكاك العصب]] أو خياطة النهاية بالنهاية (خياطة طرف العصب بطرف العصب) أو الاستبدال الجراحي للجزء المُتأثر من العضلة شبه المنحرفة بمجموعاتٍ عضلية أُخرى.<ref name=MARTIN2007/>

قد يؤدي ضرر العصب الإضافي إلى [[صعر|انفتال العنق]].<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tomczak|الأول=K|تاريخ=2013|عنوان=Torticollis|صحيفة=Journal of Child Neurology|doi=10.1177/0883073812469294|pmid=23271760|المجلد=28|العدد=3|صفحات=365–378}}</ref>

== التاريخ ==
يُعتبر عالم التشريح الإنجليزي [[توماس ويليس]] أول من وصف العصب الإضافي، وكان ذلك عام 1664، حيثُ اختار اسم {{لاتينية|nervus accessorius}} والذي يعني إضافي أو لاحق؛ وذلك لأنَّ العصب الإضافي يرتبطُ [[عصب مبهم|بالعصب المبهم]].<ref name=NAMING2014>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Davis|الأول1=Matthew C.|الأخير2=Griessenauer|الأول2=Christoph J.|الأخير3=Bosmia|الأول3=Anand N.|الأخير4=Tubbs|الأول4=R. Shane|الأخير5=Shoja|الأول5=Mohammadali M.|عنوان=The naming of the cranial nerves: A historical review|صحيفة=Clinical Anatomy|تاريخ=يناير 2014|المجلد=27|العدد=1|صفحات=14–19|doi=10.1002/ca.22345}}</ref>

في عام 1848 وصف عالم التشريح الأيرلندي [[جونز كوين]] هذا العصب بأنهُ "عصبٌ شوكيٌ إضافيٌ للعصب المبهم"، وبين أنهُ على الرغم من أنَّ جزءً بسيطًا من العصب يتصل مع العصب المبهم الأكبر، إلا أنَّ معظم ألياف العصب الإضافي تنشأ من [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]].<ref name=ANTHONEY1993 /><ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف =Jones Quain |محرر1=Richard Quain |محرر2=William Sharpey |عنوان=Elements of Anatomy |ناشر=Taylor, Walton, and Maberly |مكان=London |سنة=1848 |صفحة=812 |طبعة=5th |المجلد=2 |مسار=https://books.google.com/books?id=wSAEAAAAQAAJ&printsec=titlepage| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217133602/https://books.google.com/books?id=wSAEAAAAQAAJ&printsec=titlepage | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> في عام 1893 اكتُشف أن الألياف العصبية التي كانت تُسمى حتى ذلك الوقت بالألياف العصبية الإضافية للعصب المبهم، تنشأ من النواة نفسها في [[نخاع مستطيل|النخاع المستطيل]]، وأصبح يُنظر أكثر إلى هذه الألياف بأنها جزءٌ من العصب المبهم نفسه.<ref name=ANTHONEY1993 /> بالتالي، فإن مُصطلح العصب الإضافي (accessory nerve) كان ولا يزال يُستخدم بشكل متزايدٍ للدلالة فقط على أليافٍ من الحبل الشوكي، ومما زاد تأكيد هذا الرأي أنَّ الجزء الشوكي فقط من العصب الإضافي يُمكن فحصهُ سريريًا.<ref name=ANTHONEY1993 >{{استشهاد بكتاب|مؤلف =Terence R. Anthoney |عنوان=Neuroanatomy and the Neurologic Exam: A Thesaurus of Synonyms, Similar-Sounding Non-Synonyms, and Terms of Variable Meanings |ناشر=CRC-Press |مكان=Boca Raton |سنة=1993 |صفحات=69–73 |isbn=0-8493-8631-4 }}</ref>

== معرض صور ==
<gallery mode=packed heights=190px>
ملف:Gray1210.png
ملف:Gray793.png
</gallery>

== هوامش ==
{{بداية المراجع}}
{{هامش|1}}. '''العَصَب الإِضافِي'''<ref group="ِ" name=حتي>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=[[يوسف حتي|يُوسف حِتّي]]|مؤلف2=[[أحمد شفيق الخطيب|أحمَد شفيق الخَطيب]]|عنوان=[[يوسف حتي|قامُوس حِتّي الطِبي للجَيب]]|صفحة=4|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019|سنة=2008|ناشر=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|ردمك=995310235X|مكان=[[بيروت]]، [[لبنان]]}}</ref><ref group="ِ">{{استشهاد ويب|مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1657930/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/accessory%20nerve|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في المعجم الطبي الموحد|عمل=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206131247/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1657930/The%20Unified%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/accessory%20nerve | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref><ref group="ِ" name=الطبي>{{استشهاد ويب|مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1051048/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/accessory%20nerve|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في القاموس الطبي|عمل=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206132924/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1051048/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/accessory%20nerve | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref><ref group="ِ" name=مرعشي>{{استشهاد ويب|مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/6211322/Marashi%E2%80%99s%20Grand%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/accessory%20nerve|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في معجم مرعشي الطبي الكبير|عمل=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206131246/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/6211322/Marashi%E2%80%99s%20Grand%20Medical%20Dictionary%20(En/Fr/Ar)/accessory%20nerve | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref><ref group="ِ">{{استشهاد ويب|مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/752560/Unified%20Dictionary%20of%20Dentistry%20(En/Ar)/accessory%20nerve|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في المعجم طب الأسنان الموحد|عمل=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206131247/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/752560/Unified%20Dictionary%20of%20Dentistry%20(En/Ar)/accessory%20nerve | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref><ref group="ِ" name=القاموس>{{استشهاد ويب|مسار= http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Accessory%20nerve&field_magal=Medical|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في موقع القاموس/طب|عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191210112904/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Accessory%20nerve&field_magal=Medical|تاريخ أرشيف=2019-12-10}}</ref><ref group="ِ" name=المعاني>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/eleventh-cranial-nerve/|عنوان=ترجمة (eleventh cranial nerve) في قاموس المعاني|عمل=[[قاموس المعاني]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206131251/https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/eleventh-cranial-nerve/ | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref> أو '''العَصَب اللَّاحِق'''<ref group="ِ" name=حتي/><ref group="ِ" name=مرعشي/><ref group="ِ" name=القاموس/> {{لاتينية|nervus accessorius}}، ويُسمى '''العصب القِحفي الحادي عشر'''<ref group="ِ">{{استشهاد ويب|مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1088486/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/accessory%20nerve|عنوان=ترجمة (Accessory nerve) في القاموس الطبي|عمل=[[مكتبة لبنان ناشرون]]|تاريخ الوصول=6 ديسمبر 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191206131244/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1088486/Medical%20Dictionary%20(En/Ar)/accessory%20nerve | تاريخ أرشيف = 6 ديسمبر 2019 }}</ref><ref group="ِ" name=المعاني/> أو '''العصب الجمجمي الحادي عشر'''<ref group="ِ" name=الطبي/> {{إنج|Cranial nerve XI}}، ويُكتب اختصارًا '''العصب XI'''.

{{هامش|2}}. حسب [[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|مصطلحات التشريح]] فإنَّ، '''وسطي''' أو '''إنسي''' (Medial) معناه أقرب إلى الخط المنصف لجسم الإنسان، أما '''جانبي''' أو '''وحشي''' (Lateral) معناه أبعد عن الخط المنصف لجسم الإنسان.
{{نهاية المراجع}}

== المراجع ==
=== باللغة الإنجليزية ===
{{مراجع|محاذاة=نعم}}
</div>

=== باللغة العربيَّة ===
{{مراجع|مجموعة=ِ|2}}

== وصلات خارجية ==
{{روابط شقيقة}}
* {{LoyolaMedEd|GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn11.htm}}
* {{تشريح نورمان|lesson6}}
* {{تشريح نورمان|cranialnerves}} ({{NormanAnatomyFig|XI}})
* {{معامل تشريح صني|28|13|01|15}}
* {{استشهاد ويب|مسار=http://www.yale.edu/cnerves/cn11/cn11_1.html |عنوان=11-1 |ناشر=[[كلية الطب بجامعة ييل|مدرسة طب جامعة ييل]] |عمل=الأعصاب القحفية (Cranial Nerves) |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160303222022/http://www.yale.edu/cnerves/cn11/cn11_1.html |تاريخ أرشيف=3 مارس 2016 |حالة المسار=dead }}
{{الأعصاب القحفية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|تشريح|علوم عصبية|طب}}
{{شريط محتوى متميز|جيدة|النسخة=43669776|تاريخ=1 مارس 2020}}

[[تصنيف:عصب إضافي| ]]
[[تصنيف:أعصاب قحفية]]