عرض مصدر النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت

{{ميز|متلازمة رامسي-هانت}}
{{معلومات مرض
| صورة = Ramsey Hunt Syndrome.png
}}
'''النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت''' ويسمى أيضًا '''الهربس النطاقي الأذني'''، هو اضطرابٌ يحدث بسبب إعادة تنشيط [[فيروس جدري الماء النطاقي]] في [[عقدة ركبية|العقدة الركبية]]، وهي حزمةٌ من الخلايا العصبية في [[عصب وجهي|العصب الوجهي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ramsay Hunt|الأول1=J.R.|عنوان=On herpetic inflammations of the geniculate ganglion: a new syndrome and its complications|صحيفة=Journal of Nervous and Mental Disease|سنة=1907|صفحات=73–96|المجلد=34|doi=10.1097/00005053-190702000-00001|العدد=2|مسار= https://zenodo.org/record/1431999|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213001211/https://zenodo.org/record/1431999|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

يبدأ هذه الاضطراب عادةً بعدم القدرة على تحريك عددٍ من عضلات الوجه، وألمٍ في الأذن، وفقدانٌ لحاسة الذوق في مقدمة [[لسان|اللسان]]، وجفافٍ في العينين والفم، وطفحٍ جلدي [[مرض جلدي|حويصلي]].

== العلامات والأعراض ==
يحدثٌ عددٌ من الأعراض، وتتضمن [[شلل العصب الوجهي]]، وألم في الأذن، وفقدان حاسة الذوق في ثلثي مقدمة اللسان، وجفاف العينين والفم، و[[طفح]] [[مرض جلدي|حويصلي]] [[حمامى|حمامي]]<ref name=Sweeney>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sweeney|الأول1=C.J.|الأخير2=Gilden|الأول2=D.H.|عنوان=Ramsay Hunt syndrome|صحيفة=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|المجلد=71|العدد=2|صفحات=149–54|تاريخ=أغسطس 2001 |pmid=11459884|pmc=1737523|doi= 10.1136/jnnp.71.2.149|مسار= https://jnnp.bmj.com/content/71/2/149.long|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191227204629/https://jnnp.bmj.com/content/71/2/149.long|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref> في قناة الأذن، واللسان، و/أو [[حنك صلب|الحنك الصلب]].

قد يتأثر [[عصب دهليزي قوقعي|العصب الدهليزي القوقعي]] أيضًا، وذلك كونه قريبٌ من العقدة الركبية، حيثُ يعاني المريض من [[طنين]]، وفقدان السمع، و[[دوار (عرض)|دوار]]. تأثر [[عصب ثلاثي التوائم|العصب ثلاثي التوائم]] قد يؤدي إلى تنمل في الوجه.

== الفيزيولوجيا المرضية ==
يرتبط النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت مع [[هربس نطاقي|الهربس النطاقي]] في العقدة الركبية. يعد حدوث [[جدري الماء|العدوى الأولية]]، فإنَّ [[فيروس جدري الماء النطاقي]] يبقى كامنًا في جسم الخلايا العصبية، حيث يبقى بعيدًا عن [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]]، وعندما تسنح لهُ الفرصة، مثلًا عند حدوث مرضٍ مُثبطٍ للمناعة، فإنَّ الفيروس ينتقل إلى نهاية الخلية العصبية، حيثُ يسبب الأعراض المرضية.<ref name=Sweeney/>

[[عقدة (تشريح)|العُقدة]] المتأثرة مسؤولةٌ عن حركة عضلات الوجه، وإحساس اللمس في جزءٍ من الأذن وقناة السمع، ووظيفة الذوق في ثلثي مقدمة اللسان، وترطيب الفم والعينين. يُمكن أن يشار إلى المتلازمة بأنها [[ضعف وجهي|ضعف العضلات المُنشطة بالعصب الوجهي]]، ولكن الأخيرة تُسمى [[شلل الوجه النصفي]] (شلل بيل).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kim|الأول1=In Sup|الأخير2=Shin|الأول2=Seung-Ho|الأخير3=Kim|الأول3=Jinn|الأخير4=Lee|الأول4=Won-Sang|الأخير5=Lee|الأول5=Ho-Ki|عنوان=Correlation between MRI and Operative Findings in Bell's Palsy and Ramsay Hunt Syndrome|صحيفة=Yonsei Medical Journal|تاريخ=2007|المجلد=48|العدد=6|صفحات=963–968|doi=10.3349/ymj.2007.48.6.963|pmc=2628199|pmid=18159587}}</ref>

كما هو الحال في الهربس النطاقي، فإنَّ عدم وجود الآفات أو الأعراض لا يُشير قطعًا إلى استثناء حدوث العدوى بالهربس. حتى قبل حدوث الطفح الحويصلي، فإنه يُمكن الكشف عن وجود [[فيروس جدري الماء النطاقي]] من جلد الأذن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Murakami|الأول1=S.|الأخير2=Honda|الأول2=N.|الأخير3=Mizobuchi|الأول3=M.|الأخير4=Nakashiro|الأول4=Y.|الأخير5=Hato|الأول5=N.|الأخير6=Gyo|الأول6=K.|عنوان=Rapid diagnosis of varicella zoster virus infection in acute facial palsy|مسار=https://archive.org/details/sim_neurology_1998-10_51_4/page/1202|صحيفة=Neurology|سنة=1998|صفحات=1202–1205|المجلد=51|العدد=4|pmid=9781562|doi=10.1212/wnl.51.4.1202}}</ref>

== التشخيص ==
يمكن تشخيص النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت على أساس العلامات السريرية، وعلى الرغم من هذا، إلا أنهُ في الحالات الغامضة فإنَّ [[تفاعل البوليمراز المتسلسل|تفاعل البوليميراز المتسلسل]] أو الفحص المناعي المباشر للسائل الحويصلي يمكن أن يُساعد في التشخيص. يجب إجراء دراساتٍ مخبرية لعدد خلايا الدم البيضاء و[[سرعة ترسب الدم]] والكهارل، وذلك للتفريق بين مسببات العدوى والالتهابات.
=== التشخيص السريري ===
يُبحث في الفحص الجسدي عن وجود طفحٍ حويصلي على [[قناة الأذن|القناة السمعية الخارجية]]، أو محارة الأذن، أو [[صيوان (تشريح)|صيوان الأذن]]. جفاف العين مع احتمال تلف النسيج الطلائي السفلي للقرنية يسبب إغلاقًا غيرُ كاملٍ لجفون العين.

=== إجراءات التشخيص ===
عادةً ما يمكن تشخيص النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت بناءً على المظاهر السريرية، ولكن في بعض الحالات المُشتبه بها (المظاهر السريرية غير واضحةٍ)، فإنه يُمكن عزل فيروس جدري الماء النطاقي من سائل الحويصلة. قد تحتوي مزرعة تفاعل البوليميراز المتسلسل للدموع على [[فيروس جدري الماء النطاقي]].

قد يكون لدى 25-35% من المرضى الذين يعانون من [[شلل الوجه النصفي]] فيروسٌ كاذبٌ في الدموع. في حالة الاشتباه بحدوث مضاعفاتٍ في الجهاز العصبي المركزي مثل [[التهاب السحايا]] أو [[التهاب البطين]] أو [[التهاب السحايا والدماغ]]، فإنه يُوصى بإجراء ثقبٍ قُطني سريع مع تحليل السائل الشوكي وتصويره (تصوير مقطعي محوسب للرأس).

== الوقاية ==
{{مفصلة|لقاح جدري الماء}}
يُمنع حدوث [[هربس نطاقي|الهربس النطاقي]] باستعمال عاملٍ مناعي ضد الفيروس المُسبب، مثلً [[لقاح الهربس النطاقي|زوستافاكس]]، وهو شكلٌ قوي من [[لقاح جدري الماء]].

== العلاج ==
يعد العلاج [[بريدنيزون|بالبريدنيزون]] و[[مضاد فيروسات (دواء)|مضاد الفيروسات]] [[آسيكلوفير]] 800 ملغ 5 مرات يوميًا أمرًا مثيرًا للجدل، حيث أظهرت بعض الدراسات شفاءً تامًا في المرضى إذا بدأ العلاج خلال الأيام الثلاثة الأولى من شلل الوجه،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير2=Hato|الأول2=Naohito|الأخير3=Horiuchi|الأول3=Joji|الأخير4=Honda|الأول4=Nobumitsu|الأخير5=Gyo|الأول5=Kiyofumi|الأخير6=Yanagihara|الأول6=Naoaki|تاريخ=1 مارس 1997|عنوان=Treatment of Ramsay Hunt syndrome with acyclovir-prednisone: Significance of early diagnosis and treatment|مسار=https://archive.org/details/sim_annals-of-neurology_1997-03_41_3/page/353|صحيفة=Annals of Neurology|المجلد=41|العدد=3|صفحات=353–357|doi=10.1002/ana.410410310|pmid=9066356|الأخير1=Murakami|الأول1=Shingo}}</ref> مع انخفاض فرص الشفاء بتأخير العلاج. قد يؤدي تأخير العلاج إلى شللٍ دائمٍ في العصب الوجهي. على الرغم من هذا، إلا أنَّ بعض الدراسات أثبتت أنه حتى عند بدء الستيرويدات مباشرةً، فإنَّ 22% فقط من جميع المرضى يحصل لديهم شفاء تام من شلل الوجه.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Finsterer|الأول1=Josef|عنوان=Management of peripheral facial nerve palsy|صحيفة=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|تاريخ=2008|المجلد=265|العدد=7|صفحات=743–752|doi=10.1007/s00405-008-0646-4|pmc=2440925|pmid=18368417}}</ref>

يبدو أن العلاج ليس له أي تأثيرٍ على استعادة قوة السمع.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير2=Chang|الأول2=M.Y.|الأخير3=Jung|الأول3=H.H.|الأخير4=Park|الأول4=Y.S.|الأخير5=Lee|الأول5=S.H.|الأخير6=Lee|الأول6=J.H.|الأخير7=Oh|الأول7=S.H.|الأخير8=Chang|الأول8=S.O.|الأخير9=Koo|الأول9=J.W.|تاريخ=2010|عنوان=Prognosis of Ramsay Hunt syndrome presenting as cranial polyneuropathy|مسار=https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2010-11_120_11/page/2270|صحيفة=Laryngoscope|المجلد=120|العدد=11|صفحات=2270–2276|doi=10.1002/lary.21108|pmid=20824789|الأخير1=Kim|الأول1=Y.H.}}</ref> يستعمل [[ديازيبام|الديازيبام]] أحيانًا في علاج [[دوار (عرض)|الدوار]].<ref>{{المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية|ramsay2|NINDS Herpes Zoster Oticus Information Page}}</ref>

== التاريخ ==
سُميت نسبةً إلى [[طب الجهاز العصبي|طبيب الأعصاب]] [[جيمس رامسي هانت]].<ref>{{من سمى هذا|synd|2246}}</ref><ref name="pmid13167057">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Ramsay Hunt syndrome|صحيفة=Proceedings of the Royal Society of Medicine|المجلد=47|العدد=5|صفحات=371–384|تاريخ=مايو 1954|pmid=13167057|pmc=1918846|doi= |مسار=}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{روابط شقيقة}}
{{أمراض فيروسية}}
{{جدري الماء النطاقي}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الفيروسات}}

[[تصنيف:اضطرابات عصبية]]
[[تصنيف:أمراض مرتبطة بفيروس جدري الماء النطاقي]]
[[تصنيف:جدري الماء]]
[[تصنيف:متلازمات تؤثر على الجهاز العصبي]]
[[تصنيف:اضطرابات العصب الوجهي]]
[[تصنيف:متلازمات تسببها ميكروبات]]