عرض مصدر داء شاغاس

{{معلومات مرض
| الاسم             = داء شاغاس
| مرادفات        = داء المثقبيّات الأمريكيّ
| صورة           = Trypanosoma_cruzi_B.jpg
| بديل             =
| تعليق         = صورة مجهرية ''للمثقبية الكروزية'' بـ[[صبغة جيمزا]]
| النطق       = {{IPAc-en|ˈ|tʃ|ɑː|ɡ|ə|s}}, {{أصد-برتغالي|ˈʃaɡɐs}}
| اختصاص           = [[أمراض معدية (اختصاص طبي)|مرض معدي]]
| الأعراض        = الحمّى، تورم العقد الليمفاوية، الصداع<ref name=WHO2013/>
| المضاعفات   = [[قصور القلب]]، [[تضخم المريء|تضخم في المرئ]]، [[تضخم القولون]]<ref name=WHO2013/>
| الأسباب          = ''[[تريبانوسوما كروزية|المثقبية الكروزية]]'' تنتشر بواسطة [[فسافس|البق المقبل]]<ref name=WHO2013/>
| التشخيص       = وجود الطفيل أو [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] في الدم<ref name=Rassi2012/>
| الوقاية      = التخلص من البَقُّ المُقَبِّل وتجنب لدغاته <ref name=WHO2013/>
| أدوية      = [[بنزنيدازول]]، [[نيفورتيموكس]]<ref name=WHO2013/>
| الانتشار       = 6.6 مليون (2015)<ref name=GBD2015Pre/>
| الوفيات          = 8000  (2015)<ref name=GBD2015De>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
}}
'''داء شاغاس'''<ref name="المعجم الطبي الموحد">المعجم الطبي الموحد.</ref><ref>قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> {{إنج|Chagas disease}} أو '''داء المثقبيّات الأمريكيّ'''<ref name="المعجم الطبي الموحد"/> {{إنج|American trypanosomiasis}} هو مرض ينتشر في المناطق المدارية الاستوائية، وهو مرض طفيلي يسببه [[طلائعيات|طلائعي]] ''[[تريبانوسوما كروزية|التريبانوسوما الكروزية]]''.<ref name=WHO2013/> ينتشر المرض بشكل أساسي عن طريق حشرات معروفة باسم ال[[فسافس]] -جنس من البق- أو البَقُّ المُقَبِّل.<ref name=WHO2013/> تتغير الأعراض المرضية خلال مدة العدوى. في المراحل المبكرة، تكون الأعراض عادةً إمّا غير ظاهرة أو خفيفة، وقد تشمل الحمّى، وتورمَ [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]]، والصّداعَ أو ورماً في منطقة اللدغة.<ref name=WHO2013/> بعد مرور ثماني إلى إثني عشر إسبوعاً على الإصابة، يدخل الشخص المُصابُ المرحلةَ المزمنةَ من المرض، وبنسبة من 60 %إلى 70 % من الحالات، لا تنتج المزيد من الأعراض المرضية بعد ذلك.<ref name=Rassi2012>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=((Rassi A Jr)), Rassi A, Marcondes de Rezende J|عنوان=American trypanosomiasis (Chagas disease)|مسار=https://archive.org/details/sim_infectious-disease-clinics-of-north-america_2012-06_26_2/page/275|صحيفة=Infectious disease clinics of North America|تاريخ=يونيو 2012|المجلد=26|العدد=2|صفحات=275–91|pmid=22632639|doi=10.1016/j.idc.2012.03.002}}</ref><ref name=Rassi2010>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA |عنوان=Chagas disease |صحيفة=Lancet |المجلد=375 |العدد=9723 |صفحات=1388–402 |تاريخ=أبريل 2010 |pmid=20399979 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60061-X}}</ref> أما النسبة المتبقية من المصابين والتي تتراوح من 30 % إلى 40 %، فتتطور لديهم الأعراض بعد عشْر سنوات إلى ثلاثين سنة من الإصابة بالعدوى،<ref name=Rassi2012/> وتشمل تلك الأعراض تضخماً في [[بطين (قلب)|بطيني القلب]] في 20 % إلى 30 % من المصابين، مما يؤدي إلى [[قصور القلب]].<ref name=WHO2013/> وفي 10 % من المصابين، قد يحدث أيضاً [[تضخم المريء|تضخم في المريء]] أو [[تضخم القولون|توسع في القولون]].

تنتقل التريبانوسوما الكروزيّة للإنسان والثّديّات الأخرى عن طريق «البَقِّ المُقَبِّل» [[دموية التغذية|مصّاص الدماء]]، الّذي ينتمي إلى تحت فصيلة ال[[فسافس]].<ref name=CDC>{{استشهاد ويب|ناشر=Centers for Disease Control (CDC) |مسار=https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |عنوان=DPDx&nbsp;– Trypanosomiasis, American. Fact Sheet |تاريخ الوصول=12 مايو 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140613183537/http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/ |تاريخ أرشيف=13 يونيو 2014 |df=dmy-all |حالة المسار=live}}</ref> تُعرف هذه الحشرات بأسماء مختلفة حسب المنطقة الّتي توجد فيها، فعلى سبيل المثال، تُعرف باسم فينشوكا {{إسبانية|vinchuca}} في الأرجنتين وبوليفيا وتشيلي والباراجواي، وباسم باربيرو {{إسبانية|barbeiro}} في [[البرازيل]]، وباسم بيتو {{إسبانية|pito}} في كولومبيا، وتعرف باسم شينش {{إسبانية|chinche}} في أمريكا الوسطى، وباسم شيبو {{إسبانية|chipo}} في فنزويلّا.<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة محررين=Maudlin I, Holmes PH, Miles MA|عنوان=The Trypanosomiases|تاريخ=2004|ناشر=CAB International|مكان=Wallingford|isbn=9780851990347|صفحة= [https://books.google.com/books?id=6Z1zUWY9LroC&pg=PA184 184]}}</ref> وقد ينتشر هذا الدّاء أيضاً عن طريق عمليّات [[نقل الدم]] وعمليّات [[زراعة الأعضاء]] وعن طريق تناولِ طعامٍ ملوّثٍ بالطّفيليّات وب[[عدوى منتقلة عموديا|الانتقال العمودي]]، أي من الأمّ إلى الجنين.<ref name=WHO2013/> يتم تشخيص المرض في حالاته المبكّرة عن طريق إيجاد الطّفيليّات في الدّم باستعمال المجهر.<ref name=Rassi2012/> أمّا الحالات المتقدّمة، فتشخّص عن طريق إيجاد [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] للتريبانوسوما الكروزيّة في الدّم.

تتمثل الوقاية بشكل أساسيّ بالتّخلّص من البَقِّ المُقَبِّل وتفادي عضّته. وقد ينطوي ذلك على استخدام [[مبيد حشري|المبيدات الحشرية]] أو ال[[ناموسية]].<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Prevention of Chagas disease|مسار=https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/|موقع=World Health Organization|تاريخ الوصول=24 فبراير 2018| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190420200654/https://www.who.int/chagas/disease/prevention/en/ | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2019 }}</ref> ويعد فحص الدّم قبل عمليّات نقل الدم طريقةً أخرى لتفادي الإصابة.<ref name=WHO2013/> لم يتمّ تطوير مطعومٍ للمرض حتى سنة 2017.<ref name=WHO2013/> أما بالنّسبة لحالات الإصابة المكتشفة مبكّراً فيتم معالجتها باستخدام كل من الدوائين [[بنزنيدازول]] أو [[نيفورتيموكس]].<ref name=WHO2013/> في الغالب تنجح المعالجة بهذه الأدوية إذا تم إعطاؤها مبكّراً، لكن كلّما زادت مدّة الإصابة بالمرض قلّ مفعول الدّواء.<ref name=WHO2013/> في الحالات المزمنة من المرض يمكن أن تنجح تلك الأدوية في تأخير أو منع تطوّر أعراض المرض للمرحلة النّهائيّة.<ref name=WHO2013/> بنزنيدازول ونيفورتيموكس يسبّبان أعراضاً جانبيّة مؤقتة في 40 % من المصابين،<ref name=WHO2013/> وتشمل هذه الأعراض أمراضاً جلدية، وتسمّماً في الدّماغ وتهيّجاً في الجهاز الهضميّ.<ref name="Rassi2010"/><ref name=Bern>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, etal |عنوان=Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review |صحيفة=JAMA |المجلد=298 |العدد=18 |صفحات=2171–81 |تاريخ=نوفمبر 2007|pmid=18000201 |doi=10.1001/jama.298.18.2171}}</ref><ref name=Rassi2>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A |عنوان=Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease |صحيفة=Heart |المجلد=95|العدد=7 |صفحات=524–34 |تاريخ=أبريل 2009 |pmid=19131444 |doi=10.1136/hrt.2008.159624|مسار=https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200506000458/https://heart.bmj.com/content/95/7/524.long | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2020 }}</ref>

تشير التقديرات إلى أن 6.6 مليون شخص مصاب بداء شاغاس، أغلبهم من [[المكسيك]]، و[[أمريكا الوسطى]]، و[[أمريكا الجنوبية]]. في عام 2015،<ref name=WHO2013>{{استشهاد ويب|عنوان=Chagas disease (American trypanosomiasis)  Fact sheet N°340|مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=23 فبراير 2014|تاريخ=مارس 2013|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140227181940/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/en/|تاريخ أرشيف=27 فبراير 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref><ref name=GBD2015Pre>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|الأول1=Collaborators.|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|صحيفة=Lancet|تاريخ=8 أكتوبر 2016|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref> قُدِّر بأنّ داء شاغاس تسبب بحوالي 8000 حالة وفاة تقريباً في عام 2015.<ref name=GBD2015De/> وقد كان أغلب المصابين بالدّاء من الفقراء،<ref name=Rassi2010/> وأغلبهم لم يدرك حتى إصابته بالعدوى.<ref>{{استشهاد بكتاب|محرر=Capinera JL|عنوان=Encyclopedia of entomology|سنة=2008|ناشر=Springer|مكان=Dordrecht|isbn=9781402062421|صفحة=[https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824 824]|إصدار=2nd|مسار=https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|تاريخ الوصول=30 أغسطس 2018|تاريخ أرشيف=28 ديسمبر 2016|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161228065128/https://books.google.com/books?id=i9ITMiiohVQC&pg=PA824|حالة المسار=dead}}</ref> وقد أدّت التحركات السكانية الواسعة النطاق إلى زيادة المناطق التي يوجد فيها داء شاغاس، وهذا ينطبق على عددٍ من البلدان الأوروبية إضافةً إلى الولايات المتحدة الأمريكية.<ref name=WHO2013/> ولقد شهدت هذه المناطق زيادةً في عدد الإصابات خلال السنين الماضية وحتى عام 2014.<ref name="Bonney2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bonney|الأول1=Kevin M.|عنوان=Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?|صحيفة=Parasite|المجلد=21|سنة=2014|صفحات=11|issn=1776-1042|doi=10.1051/parasite/2014012|pmid=24626257|pmc=3952655|مسار=https://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150924081147/http://www.parasite-journal.org/articles/parasite/full_html/2014/01/parasite130096/parasite130096.html|تاريخ أرشيف=24 سبتمبر 2015|df=dmy-all|حالة المسار=live}} {{Open access}}</ref> وقد تم وصف المرض لأول مرة في عام 1909 من قبل الطبيب البرازيلي [[كارلوس شاغاس]]، الذي سُمي المرض باسمه.<ref name=WHO2013/> ويصنف داء شاغاس على أنه [[مرض استوائي مهمل|مرض مداري مهمل]].<ref name=NTD2017>{{استشهاد ويب|عنوان=Neglected Tropical Diseases|مسار=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|موقع=cdc.gov|تاريخ الوصول=28 نوفمبر 2014|تاريخ=يونيو 6, 2011|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html|تاريخ أرشيف=4 ديسمبر 2014|df=dmy-all|حالة المسار=live}}</ref> ويؤثر على أكثر من 150 نوعاً من الحيوانات الأخرى.<ref name=Rassi2010/>