عرض مصدر نوبة قلبية

{{معلومات مرض
| الاسم = نوبة قلبية
| صورة = م ا ح.png
| تعليق = الشريانان التاجيان [[شريان تاجي أيمن|الأيمن]] و[[شريان تاجي أيسر|الأيسر]] يغذيان عضلة القلب نفسها كي يعمل القلب. رسم يبيّن إحتشاء عضلة القلب، وعدم وصول الدم لجزء من عضلة القلب خلال [[شريان تاجي أيسر|الشريان التاجي الأيسر]]، بينما [[شريان تاجي أيمن|الشريان التاجي الأيمن]] مبين بصورة سليمة في الرسم أعلاه:<br />
المنطقة (1) فيها انسداد موضّح باللون الأسود داخل فرع من [[شريان تاجي أيسر|الشريان التاجي الأيسر]] الذي يُغذي الجزء السفلي من عضلة القلب.<br />
المنطقة (2) هي الجدار الأمامي لعضلة القلب، والذي لا يصله الدم بعد الإنسداد الحاصل في المنطقة (1)، ويُمكن رؤية الشريان من بعد الإنسداد وقد تغير لونه لنقص كمية الدم المارّ به، وكذلك لون المنطقة أسفل القلب المتأثرة بانسداد الشريان متغير نتيجة [[نقص التروية]] الدموية وبالتالي نقص إمداد الأكسجين.
| صورة2 = EKG Complex en.svg
| تعليق2 = تمثيل تخطيطي لرسم القلب الطبيعي.
الفترة المبينة باللون الأخضر ST مهمة في تشخيص نوع النوبة القلبية STEMI أو NSTEMI وبالتالي يتحدد مسار العلاج.
القطعة ST في هذا المخطط طبيعية وليست مرتفعة.
| عرض = 
| الأعراض = ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، غثيان ، شعور بالإغماء ، عرق بارد ، الشعور بالتعب . ألم في الذراع أو الرقبة أو الظهر أو الفك أو المعدة .
| المضاعفات = فشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب  ، سكتة قلبية.
| الأسباب = عادة مرض الشريان التاجي.
| عوامل الخطر = ارتفاع ضغط الدم ، التدخين ، السكري ، عدم ممارسة الرياضة ، السمنة ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
| التشخيص = مخطط كهربية القلب (ECGs) ، اختبارات الدم ، تصوير الأوعية التاجية.
| الانتشار = 15.9 مليون (2015).
| المآل = خطر الموت. 10% (العالم المتقدم).
}}
[[ملف:Heart attack video.webm|تصغير|upright=1.4|فيديو توضيحي]]
'''انسداد العضلة القلبية'''، أو '''احتشاء عضلِ القلب'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q98547939|ص= 13}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q12193380|الصفحة=1325}}</ref> أو '''الذبحة القلبية'''<ref name="ReferenceA">قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> {{إنج|Myocardial Infarction MI أو Acute Myocardial Infarction AMI}}، وتُعرف أيضًا باسم '''النوبة القلبية'''<ref name="ReferenceA" />، أو '''الجلطة القلبية''' (heart attack)، هي مرض قلبي حاد مهدِّد للحياة يحدث بسبب احتباس الدم نتيجة انسداد أحد [[دوران تاجي|الشرايين التاجية]] مما يؤدي إلى ضررٍ أو موتٍ كاملٍ لجزء من عضلة القلب. غالبًا ما تكون النوبة [[طوارئ طبية|طارئًا طبيًًا]] يهدد حياة المريض ويستدعي الرعاية الطبية الفورية. تُشَخّص الحالة بواسطة [[سيرة مرضية|تاريخ المريض الطبي]] ونتائج فحص [[تخطيط كهربائية القلب|تخطيط القلب]] و[[إنزيم|إنزيمات القلب]] في [[دم|الدم]]. أكثر الإجراءات اللازم اتخاذها فورًا هي إعادة تدفق الدم إلى القلب، لذا يجب الإسراع بنقل المصاب فورًا إلى مستشفى أو إلى طبيب أو إحضار الطبيب لموقع المصاب لمعالجته؛ حيث يلعب الوقت هنا دورًا هامًا جدًا فتجب السرعة كي يتم إعادة تدفق الدم في الشريان التاجي بأحد أمرين أو كليهما وهما: إذابة [[خثرة|الخثرة]] (وهي كدرة الدم المسببة لانسداد الشريان) [[مضاد تخثر|بمضادات التخثر]]، و[[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب الوعاء]] (وتسمى أيضًا [[توسيع وعائي|توسعة الشرايين]]) وهو إيلاج وتد على متنه بالون إلى الوعاء الدموي المنسدّ، بحيث ينتفخ البالون حين يكون بمحاذاة [[خثرة|الخثرة]] فتنحسر الخثرة نحو الجوانب ويتّسع فضاء الوعاء بعدما ضاق، مُتيحًا للدم الانسياب عبره. وينبغي على [[وحدة العناية المركزة|وحدة العناية التاجية]] مراقبة المريض عن كثب تحسباً لمختلف التطورات، وتقديم [[طب وقائي#مستويات الوقاية الطبية|إجراءات الوقاية الثانوية]] المتمثلة بإزالة العوامل التي قد تجرّ المزيد من النوبات.

تحدث النوبة القلبية عندما يتوقف سريان الدم لجزء من القلب، فتُسبّب تلفًا في [[عضلة القلب]]. العَرَض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو حدوث [[ألم الصدر|ألم أو عدم راحة في الصدر]]، والذي يمكن أن ينتقل إلى [[ذراع (تشريح)|الذراع]] أو الظهر أو [[رقبة|العنق]] أو [[فك|الفكّ]]. قد يشابه هذا الألم أحيانًا نفس شعور [[حرقة الفؤاد|حرقة المعدة]]، التي هي إحساس حارق <ref>[https://web.archive.org/web/20091020102724/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/four/000047500.htm معجم دورلاند الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20200102120134/https://www.mypharmcy.com/2020/01/at.html?m=1 |date=2 يناير 2020}}</ref> في الصدر خلف [[عظم القص]] وفي [[منطقة فوق معدية|منطقة فوق-المعدة]].<ref name="ReferenceA2">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Differential diagnosis in primary care|مسار=https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi|ناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia|سنة=2008|صفحات=[https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi/page/211 211]|ردمك=0-7817-6812-8}}</ref> تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض: [[ضيق النفس|ضيق النَفَس]] و[[غثيان|الغَثَيان]] والشعور بالإغماء و[[تعرق|التعرّق البارد]] و[[إعياء|الشعور بالإعياء]].<ref name="HLB2014">{{استشهاد ويب|عنوان=What Are the Signs and Symptoms of Coronary Heart Disease?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cad/signs|تاريخ الوصول=23 February 2015|تاريخ=September 29, 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170728054621/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cad/signs | تاريخ أرشيف = 28 يوليو 2017 }}</ref>

تكون أعراض النوبة القلبية غير نمطية عند حوالي 30% من الناس <ref name="Europe20125">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology|الأول1=(ESC)|الأخير2=Steg|الأول2=PG|الأخير3=James|الأول3=SK|الأخير4=Atar|الأول4=D|الأخير5=Badano|الأول5=LP|الأخير6=Blömstrom-Lundqvist|الأول6=C|الأخير7=Borger|الأول7=MA|الأخير8=Di Mario|الأول8=C|الأخير9=Dickstein|الأول9=K|الأخير10=Ducrocq|الأول10=G|الأخير11=Fernandez-Aviles|الأول11=F|الأخير12=Gershlick|الأول12=AH|الأخير13=Giannuzzi|الأول13=P|الأخير14=Halvorsen|الأول14=S|الأخير15=Huber|الأول15=K|الأخير16=Juni|الأول16=P|الأخير17=Kastrati|الأول17=A|الأخير18=Knuuti|الأول18=J|الأخير19=Lenzen|الأول19=MJ|الأخير20=Mahaffey|الأول20=KW|الأخير21=Valgimigli|الأول21=M|الأخير22=van 't Hof|الأول22=A|الأخير23=Widimsky|الأول23=P|الأخير24=Zahger|الأول24=D|عنوان=ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.|صحيفة=European Heart Journal|تاريخ=October 2012|المجلد=33|العدد=20|صفحات=2569–619|pmid=22922416|doi=10.1093/eurheartj/ehs215}}</ref>، وتكون الأعراض عادة غير نمطية عند النساء أكثر منها عند الرجال <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Coventry|الأول1=LL|الأخير2=Finn|الأول2=J|الأخير3=Bremner|الأول3=AP|عنوان=Sex differences in symptom presentation in acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis.|صحيفة=Heart & lung : the journal of critical care|تاريخ=2011|المجلد=40|العدد=6|صفحات=477–91|pmid=22000678|doi=10.1016/j.hrtlng.2011.05.001}}</ref>، كما تحدث الأعراض غير النمطية مع كبار السن ومرضى السكري، كذلك هناك حوالي 5% من الأشخاص الأكبر من 75 عامًا أصابتهم النوبة القلبية بدون أن يكون لهم تاريخ سابق لأعراض ذلك المرض، أو أن تكون لهم أعراض تكاد لا تُذكر.<ref name="Val20114">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Valensi P, Lorgis L, Cottin Y|عنوان=Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: a review of the literature|صحيفة=Arch Cardiovasc Dis|المجلد=104|العدد=3|صفحات=178–88|تاريخ=March 2011|pmid=21497307|doi=10.1016/j.acvd.2010.11.013|الأخير2=Lorgis|الأخير3=Cottin}}</ref> ويُمكن أن تسبب النوبة القلبية [[توقف القلب]] أو [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] أو [[قصور القلب|قصور قلبي]].<ref name="HLB2013MI2">{{استشهاد ويب|عنوان=What Is a Heart Attack?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/|تاريخ الوصول=24 February 2015|تاريخ=December 17, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171010164819/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/ | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Heart Attack or Sudden Cardiac Arrest: How Are They Different?|مسار=https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/about-heart-attacks/heart-attack-or-sudden-cardiac-arrest-how-are-they-different|تاريخ الوصول=24 February 2015|تاريخ=Jul 30, 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180926124155/http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Heart-Attack-or-Sudden-Cardiac-Arrest-How-Are-They-Different_UCM_440804_Article.jsp | تاريخ أرشيف = 26 سبتمبر 2018 }}</ref>

تحدث معظم النوبات القلبية (MI) بسبب [[مرض القلب التاجي|مرض الشريان التاجي]].<ref name="HLB2013MI2"/> وتشمل [[عامل خطر|عوامل الخطر]] ما يلي:
* [[ارتفاع ضغط الدم]].
* [[الآثار الصحية للتدخين|التدخين]].
* [[السكري|مرض السكري]].
* [[رياضة|عدم ممارسة الرياضة]].
* [[سمنة|السمنة]].
* [[فرط كولسترول الدم|ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم]].
* [[سوء التغذية|سوء النظام الغذائي]].
* [[كحولية|الإفراط في تناول الكحول]].
* وغيرها.<ref name="HLB2013MI2"/><ref name="WHO2011">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Mendis|الأول1=Shanthi|الأخير2=Puska,|الأول2=Pekka|الأخير3=Norrving|الأول3=Bo|عنوان=Global atlas on cardiovascular disease prevention and control|تاريخ=2011|ناشر=World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization|مكان=Geneva|ردمك=9789241564373|صفحات=3–18|طبعة=1st|مسار=http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241564373_eng.pdf?ua=1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140817123106/http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241564373_eng.pdf?ua=1 | تاريخ أرشيف = 17 أغسطس 2014 }}</ref>
غالبًا ما تنطوي آلية حدوث النوبة القلبية (MI) على انسداد كامل في [[دوران تاجي|الشريان التاجي]]، ناجم عن تمزق لويحة [[تصلب عصيدي|التصلب العصيدي]].<ref name="HLB2013MI2"/> قليلًا ما تحدث النوبة القلبية بسبب تشنجات الشريان التاجي {{إنج|Coronary vasospasm}} التي قد تكون بسبب [[كوكايين|تعاطي الكوكايين]]، أو [[اعتلال تاكوتسوبو القلبي|متلازمة القلب المنكسر]] (ألم عاطفي كبير)، أو [[برد (حالة)|البرد القارس]]، أو غيرها.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=What Causes a Heart Attack?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/causes|تاريخ الوصول=24 February 2015|تاريخ=December 17, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171005120521/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/causes | تاريخ أرشيف = 5 أكتوبر 2017 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Devlin|الأول1=RJ|الأخير2=Henry|الأول2=JA|عنوان=Clinical review: Major consequences of illicit drug consumption.|صحيفة=Critical care (London, England)|تاريخ=2008|المجلد=12|العدد=1|صفحات=202|pmid=18279535|doi=10.1186/cc6166|pmc=2374627}}</ref> هناك عدد من الاختبارات المفيدة للمساعدة في التشخيص، ويشمل ذلك [[تخطيط كهربائية القلب]] ([[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]] '''ECG''')، و[[تحليل الدم|اختبارات الدم]]، و[[قسطرة الشريان التاجي]].<ref name="HLB2013D">{{استشهاد ويب|عنوان=How Is a Heart Attack Diagnosed?|مسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/diagnosis|تاريخ الوصول=24 February 2015|تاريخ=December 17, 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171010164936/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/diagnosis | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2017 }}</ref> إذا أظهر تخطيط القلب ارتفاع '''القطعة ST''' <ref name="Europe20125"/> من رسم القلب، فذلك يؤكد وجود نوبة قلبية ذات ST مرتفع. تشمل اختبارات الدم الشائعة '''التروبونين''' {{إنج|Troponin}}، وأقل في كثير من الأحيان [[كيناز الكرياتين|'''كيناز الكرياتين MB''']].<ref name="HLB2013D" />

[[أسبرين|الأسبرين]] هو العلاج الفوري المناسب للاشتباه في النوبة القلبية MI.<ref name="Oc2010">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=O'Connor|الأول1=RE|الأخير2=Brady|الأول2=W|الأخير3=Brooks|الأول3=SC|الأخير4=Diercks|الأول4=D|الأخير5=Egan|الأول5=J|الأخير6=Ghaemmaghami|الأول6=C|الأخير7=Menon|الأول7=V|الأخير8=O'Neil|الأول8=BJ|الأخير9=Travers|الأول9=AH|الأخير10=Yannopoulos|الأول10=D|عنوان=Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.|صحيفة=Circulation|تاريخ=2 November 2010|المجلد=122|العدد=18 Suppl 3|صفحات=S787-817|pmid=20956226|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028}}</ref> يمكن استخدام [[نيتروغليسرين|النتروجليسرين]] أو [[أشباه أفيونيات|المسكّنات الأفيونية]] للمساعدة مع ألم الصدر؛ ومع ذلك، فإنها لا تحسن النتائج العامة.<ref name="Europe20125"/><ref name="Oc2010" /> في حالات انخفاض مستويات [[أكسجين|الأكسجين]] أو ضيق التنفس يجب استخدام [[العلاج بالأكسجين]].<ref name="Oc2010" /> وفي حالات ارتفاع قطعة الST في رسم القلب، يوصى بالعلاجات التي تحاول استعادة تدفق الدم إلى القلب ويشمل ذلك '''[[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب الوعاء التاجي]]''' {{إنج|angioplasty}} وهي عملية غير جراحية تدفع الشرايين لأن تكون مفتوحة، أو عن طريق [[انحلال الخثرة|إذابة الجلطات]] حيث يتم إزالة الانسداد باستخدام الأدوية.<ref name="Europe20125"/> المرضى الذين يصابون بنوبة قلبية بدون ارتفاع ST (يُسمّى ذلك: نوبة قلبية غير مرتفعة الST) {{إنج|Non-ST Elevation Myocardial Infarction}} وتُعرف بالمُختصر '''NSTEMI'''، غالبًا ما يُعالجون [[هيبارين|بالهيبارين]] بهدف زيادة سيولة الدم، أما إذا كانت حالة المريض معرضة لمخاطر عالية فيُوصى بالإضافة لذلك بقسطرة لفتح الشرايين (رَأْبُ الوِعاء).<ref name="Oc2010" /> أما المرضى الذين يعانون من انسداد شرايين متعدد مع [[السكري|داء السكري]]، فقد يُوصى لهم بالخضوع لإجراء [[جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي]] {{إنج|Coronary artery bypass surgery}} وتُعرف بالمُختصر CABG'''،''' وذلك بدلًا من '''[[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب الوعاء التاجي]]'''.<ref name="Hamm2011">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, Caso P, Dudek D, Gielen S, Huber K, Ohman M, Petrie MC, Sonntag F, Uva MS, Storey RF, Wijns W, Zahger D|عنوان=ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)|صحيفة=Eur. Heart J.|المجلد=32|العدد=23|صفحات=2999–3054|تاريخ=December 2011|pmid=21873419|doi=10.1093/eurheartj/ehr236}}</ref> بعد حدوث النوبة القلبية، يُوصى المريض بتعديل [[نمط حياة|نمط الحياة]] جنباً إلى جنب مع علاج على المدى الطويل [[أسبرين|بالأسبرين]] [[محصر بيتا|وحاصرات بيتا]] والعقاقير المخفضة للكوليسترول ([[ستاتين]]).<ref name="Europe20125"/>

في عام 2013 حدثت على مستوى العالم حوالي 8.6 مليون حالة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Global Burden of Disease Study 2013|الأول1=Collaborators|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|صحيفة=Lancet (London, England)|تاريخ=22 August 2015|المجلد=386|العدد=9995|صفحات=743–800|pmid=26063472|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4}}</ref> كان منها أكثر من 3 ملايين حالة نوبة قلبية ذات قطعة ST مرتفعة، وأكثر من 4 ملايين حالة نوبة قلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI).<ref name="Lancet082">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=White HD, Chew DP|عنوان=Acute myocardial infarction|صحيفة=Lancet|المجلد=372|العدد=9638|صفحات=570–84|تاريخ=August 2008|pmid=18707987|doi=10.1016/S0140-6736(08)61237-4|الأخير2=Chew}}</ref> حالات النوبة القلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI) تحدث عند الرجال ضعف ما تحدث عند النساء.<ref name="AHA2013">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX, Anderson JL, Jacobs AK, Halperin JL, Albert NM, Brindis RG, Creager MA, DeMets D, Guyton RA, Hochman JS, Kovacs RJ, Kushner FG, Ohman EM, Stevenson WG, Yancy CW|عنوان=2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.|صحيفة=Circulation|المجلد=127|العدد=4|صفحات=e362–425|تاريخ=Jan 29, 2013|pmid=23247304|doi=10.1161/CIR.0b013e3182742cf6}}</ref> يصاب حوالي مليون شخص بنوبة قلبية كل عام في [[الولايات المتحدة]].<ref name="HLB2013MI2"/> أما في العالم المتقدم فإن خطر الموت لدى مرضى النوبة القلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI) هو حوالي 10٪.<ref name="Europe20125"/> وقد انخفضت معدلات حدوث النوبات القلبية عالميًا بين عامي 1990 و 2010 <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Moran|الأول1=AE|الأخير2=Forouzanfar|الأول2=MH|الأخير3=Roth|الأول3=GA|الأخير4=Mensah|الأول4=GA|الأخير5=Ezzati|الأول5=M|الأخير6=Flaxman|الأول6=A|الأخير7=Murray|الأول7=CJ|الأخير8=Naghavi|الأول8=M|عنوان=The global burden of ischemic heart disease in 1990 and 2010: the Global Burden of Disease 2010 study.|صحيفة=Circulation|تاريخ=8 April 2014|المجلد=129|العدد=14|صفحات=1493–501|pmid=24573351|doi=10.1161/circulationaha.113.004046}}</ref> بالنسبة لجميع الفئات العمرية للمرضى.

== المصطلح ==
{{مفصلة|متلازمة الشريان التاجي الحادة}}
يشير مصطلح (Myocardial infarction) أو (MI) إلى [[احتشاء]] [[عضلة القلب]]، وهو أحد أنواع متلازمة الشريان التاجي الحادة التي تصف التغيير المفاجئ أو القصير الأجل في الأعراض المتعلقة بتدفق الدم إلى القلب. على عكس الأسباب الأخرى ل<nowiki/>[[متلازمة الشريان التاجي الحادة|متلازمات الشريان التاجي الحادة]]،[[:en:American Heart Association|American Heart Association]] مثل [[ذبحة صدرية لامستقرة|الذبحة الصدرية غير المستقرة]]، يحدث احتشاء عضلة القلب عندما يكون هناك موت للخلايا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Book sources|مسار=https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/978-0-7020-3085-7|صحيفة=Wikipedia|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190321213950/https://en.wikipedia.org/wiki/Special:BookSources/978-0-7020-3085-7 | تاريخ أرشيف = 21 مارس 2019 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==
[[ملف:AMI pain front.png|يمين|تصغير|200بك|مخطط تقريبي لمناطق الألم أثناء النوبة القلبية.<br />'''اللون الأحمر الداكن''' يُظهر المنطقة الأكثر شيوعاً للألم.<br /> '''اللون الزهري''' يبيّن المناطق الأخرى المحتملة للشعور بالألم.]]
[[ملف:AMI pain back.png|تصغير|يسار| 200بك|ألم شديد في الظهر بين لوحتي الكتفين.]]
عادةً ما تكون بداية ظهور أعراض النوبة القلبية (MI) تدريجية على مدى عدة دقائق، ونادرًا ما تكون لحظية.<ref name="warningsigns2">[[المعهد الوطني للقلب والرئة والدم]] [http://www.nhlbi.nih.gov/actintime/haws/haws.htm Heart Attack Warning Signs]. Retrieved November 22, 2006. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140721061555/http://www.nhlbi.nih.gov/actintime/haws/haws.htm |date=21 يوليو 2014}}</ref> [[ألم الصدر]] هو أكثر الأعراض شيوعًا للنوبة القلبية الحادة (MI)، وغالبًا ما يوصف ذلك الألم بأنه إحساس بالتضيّق أو الضغط أو العَصْر. يُطلق اسم «[[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية]]» على ألم الصدر الناتج عن [[نقص التروية|نقص التروية الدموية]] لعضلة القلب، أي نقص كمية الدم وبالتالي نقص إمدادات [[أكسجين|الأكسجين]] لعضلة القلب. يشع الألم في أغلب الأحيان إلى الذراع الأيسر، ولكن قد يشع أيضًا إلى [[فك سفلي|الفك السفلي]] و[[رقبة|العنق]] و[[ذراع (تشريح)|الذراع]] الأيمن و[[الظهر]] و[[منطقة فوق معدية|البطن العلوي]] <ref name="ESC STEMI2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Blomstrom-Lundqvist C, Crea F, Falk V, Filippatos G, Fox K, Huber K, Kastrati A, Rosengren A, Steg PG, Tubaro M, Verheugt F, Weidinger F, Weis M|عنوان=Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology|صحيفة=Eur. Heartا J.|المجلد=29|العدد=23|صفحات=2909–45|تاريخ=December 2008|pmid=19004841|doi=10.1093/eurheartj/ehn416}}</ref>، وقد يتشابه هذا الألم مع ألم [[حرقة الفؤاد|حرقة المعدة]]. '''[[علامة ليفين]]''' {{إنج|Levine's sign}} التي يحدّد بها المريض موضع الألم في الصدر بواسطة إطباق قبضة اليد على [[عظم القص]] في وسط الصدر، كان دائمًا ما يُظنّ أنها تُنبئ بألم الصدر المتعلق بالقلب، وعلى الرغم من ذلك أظهرت مشاهدات دراسة استباقية أن [[قيمة تنبؤية إيجابية|'''القيمة التنبؤية الإيجابية''']] لعلامة ليفين هي قيمة ضعيفة.<ref name="pmid172080832">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Marcus GM, Cohen J, Varosy PD, Vessey J, Rose E, Massie BM, Chatterjee K, Waters D|عنوان=The utility of gestures in patients with chest discomfort|صحيفة=[[Am. J. Med.]]|المجلد=120|العدد=1|صفحات=83–9|سنة=2007|pmid=17208083|doi=10.1016/j.amjmed.2006.05.045|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(06)00668-1| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181211184434/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(06)00668-1 | تاريخ أرشيف = 11 ديسمبر 2018 }}</ref>

يحدث [[ضيق النفس|ضيقٌ في التنفس]] <ref name="ReferenceA"/> عندما تُسبب الأضرار التي لحقت بالقلب انخفاضاً في [[نتاج قلبي|النتاج القلبي]] {{إنج| Cardiac output}} [[بطين أيسر|للبطين الأيسر]]، مسببةً [[قصور القلب|قصوراً في البطين الأيسر]] يترتب عليه [[وذمة الرئة|استسقاء رئوي]] في البطين الأيسر. وتشمل الأعراض الأخرى: [[تعرق]] غزير <ref name="Mallinson 2010 152">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Mallinson|الأول=T|عنوان=Myocardial Infarction|صحيفة=Focus on First Aid|العدد=15|صفحة=15|سنة=2010|مسار=http://www.focusonfirstaid.co.uk/Magazine/issue15/index.aspx|تاريخ الوصول=2010-06-08|مسار أرشيف=https://web.archive.org/20100521050422/http://www.focusonfirstaid.co.uk:80/Magazine/issue15/index.aspx|تاريخ أرشيف=May 21, 2010|حالة المسار=dead}}</ref>، [[ضعف]]، [[دوار (عرض)|دوار]] خفيف، [[غثيان]]، [[تقيؤ]]، و[[خفقان]]. من المحتمل أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن ارتفاع كبير في تدفق هرمونات '''[[كاتيكولامين|الكاتيكولامينات]]''' التي تفرزها [[غدة كظرية|الغدد الكظرية]] كرد فعلٍ للتوتر والضغط من [[جهاز عصبي ودي|الجهاز العصبي الودي]] <ref>{{استشهاد ويب|مسار= https://myhealth.ucsd.edu/library/healthguide/en-us/support/topic.asp?hwid=te7424|عنوان=Health Library<!-- عنوان مولد بالبوت -->|تاريخ الوصول=2020-01-02|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20120222061741/http://myhealth.ucsd.edu/library/healthguide/en-us/support/topic.asp?hwid=te7424|تاريخ أرشيف=2012-02-12}}</ref>، حيث أن [[كاتيكولامين|الكاتيكولامينات]] جزء من [[جهاز عصبي ودي|الجهاز العصبي الودي]] (السمبثاوي) <ref name="pmid35245992">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Little RA, Frayn KN, Randall PE, Stoner HB, Morton C, Yates DW, Laing GS|عنوان=Plasma catecholamines in the acute phase of the response to myocardial infarction|صحيفة=Arch Emerg Med|المجلد=3|العدد=1|صفحات=20–7|سنة=1986|pmid=3524599|pmc=1285314|doi=10.1136/emj.3.1.20}}</ref> وهي هرمونات الهرب والقتال، فتحدث الأعراض السابقة استجابة للألم ولاضطراب تدفق الدم الذي ينتج عن الخلل الناجم في عضلة القلب. يمكن أن يحدث أيضاً في النوبة القلبية: [[إغماء|فقدان للوعي]] (بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، وحدوث [[صدمة قلبية|الصدمة القلبية]]) و[[موت القلب المفاجئ]] (الذي يحدث كثيرًا بسبب بدء [[رجفان بطيني|الرجفان البطيني]]).<ref name="ESC STEMI4">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Blomstrom-Lundqvist C, Crea F, Falk V, Filippatos G, Fox K, Huber K, Kastrati A, Rosengren A, Steg PG, Tubaro M, Verheugt F, Weidinger F, Weis M|عنوان=Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology|صحيفة=Eur. Heart J.|المجلد=29|العدد=23|صفحات=2909–45|تاريخ=December 2008|pmid=19004841|doi=10.1093/eurheartj/ehn416}}</ref>

تظهر الأعراض غير النمطية أكثر عند النساء والمسنين والذين يعانون من مرض السكري، وذلك بالمقارنة مع الذكور والأصغر سنًا.<ref name="ACSwomen3">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Canto JG, Goldberg RJ, Hand MM, Bonow RO, Sopko G, Pepine CJ, Long T|عنوان=Symptom presentation of women with acute coronary syndromes: myth vs reality|صحيفة=Arch. Intern. Med.|المجلد=167|العدد=22|صفحات=2405–13|تاريخ=December 2007|pmid=18071161|doi=10.1001/archinte.167.22.2405}}</ref><ref name="Emergency Medicine Diagnosis and Management 6E2">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Brown|الأول=Anthony|سنة=2011|عنوان=Emergency Medicine Diagnosis and Management 6th Edition}}</ref> يظهر عند النساء عددٌ من الأعراض أكثر من الأعراض التي تظهر عند الرجال (2.6 عَرَض في المتوسط مقابل 1.8 عَرَض عند الرجال).<ref name="ACSwomen3"/> وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا في النوبة القلبية (MI) عند النساء: ضيق التنفس والضعف و[[إعياء|الإعياء]]. تم الإبلاغ عن ظهور أعراض التعب واضطرابات النوم وضيق التنفس قبل شهر واحد من الحدوث الفعلي للنوبة القلبية السريرية. قد يكون ألم الصدر في النساء أقل [[قيمة تنبؤية إيجابية|'''قيمة تنبؤية''']] ل[[نقص التروية]] التاجية عن الرجال.<ref name="McSweeney2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ|عنوان=Women's early warning symptoms of acute myocardial infarction|صحيفة=Circulation|المجلد=108|العدد=21|صفحات=2619–23|سنة=2003|pmid=14597589|doi=10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C}}</ref> قد تواجه النساء أيضًا خلال النوبة ألم في الظهر أو الفك.<ref>[http://feministing.com/2012/02/23/for-women-heart-attacks-look-different-and-so-do-heart-health-outcomes/ For women, heart attacks look different – and so do heart health outcomes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170424233621/http://feministing.com/2012/02/23/for-women-heart-attacks-look-different-and-so-do-heart-health-outcomes/ |date=24 أبريل 2017}}</ref>

أكثر من ربع النوبات القلبية يكون صامتًا من دون ألم في الصدر أو أية أعراض أخرى.<ref name="Val20114"/> يمكن اكتشاف تلك الحالات (النوبات الصامتة) في وقت لاحق من خلال الصور البيانية الكهربائية للقلب (electrocardiograms)، وذلك باستخدام اختبارات [[إنزيم|الإنزيمات]] في الدم أو عند تشريح الجثة في حالة عدم وجود تاريخ سابق من الشكاوى المرضية ذات الصلة. وتختلف تقديرات انتشار نوبات القلب الصامتة ما بين 22% و 64%.<ref name="Val20114"/> النوبة الصامتة أكثر شيوعًا عند [[كبر السن|كبار السن]] <ref name="Val20114"/>، وعند مرضى [[السكري]] <ref name="Diabetologica2004-David2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG|عنوان=Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study|صحيفة=Diabetologia|المجلد=47|العدد=3|صفحات=395–9|سنة=2004|pmid=14963648|doi=10.1007/s00125-004-1344-4}}</ref>، وبعد جراحة [[زراعة القلب]] ربما بسبب أن القلب الممنوح لا تكون الأعصاب فيه كاملة التزويد العصبي من قِبَل الجهاز العصبي للمريض المتلقي.<ref name="rubin">{{استشهاد بكتاب|الأول1=Emanuel|الأخير1=Rubin|الأول2=Fred|الأخير2=Gorstein|الأول3=Raphael|الأخير3=Rubin|الأول4=Roland|الأخير4=Schwarting|الأول5=David|الأخير5=Strayer|عنوان=Rubin's Pathology&nbsp;— Clinicopathological Foundations of Medicine|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|سنة=2001|مكان=Maryland|صفحة=549|ردمك=0-7817-4733-3}}</ref> في مرضى [[السكري]]، يُستشهد بالاختلافات بين البشر في عتبة الشعور بالألم، و[[خلل الوظائف المستقلة|الاعتلال العصبي اللاإرادي،]] والعوامل [[علم النفس|النفسية]] كتفسيرات محتملة لعدم ظهور أعراض محسوسة.<ref name="Diabetologica2004-David2"/>

أي مجموعة من الأعراض تتوافق مع انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى القلب، والتي تشمل نوبة قلبية ذات قطعة ST (على [[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]]) غير مرتفعة (تُسمّى NSTEMI) أو نوبة قلبية ذات قطعة ST مرتفعة (تُسمّى STEMI) أو [[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية غير المستقرة]]، تُسمى كل تلك الأعراض مجتمعة ب[[متلازمة الشريان التاجي الحادة]].<ref name="ACS">[https://www.heart.org/?identifier=3010002 Acute Coronary Syndrome]. [[جمعية القلب الأمريكية]]. Retrieved November 25, 2006. {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190521230035/https://www.heart.org/?identifier=3010002 |date=21 مايو 2019 }} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.heart.org/?identifier=3010002 |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=22 مارس 2016 |تاريخ أرشيف=29 سبتمبر 2010 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100929175247/http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3010002 |حالة المسار=dead }}</ref>

=== الأعراض لدى النساء ===
يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية بأعراض مختلفة لدى النساء، فيحدث العرض الكلاسيكي لألم الصدر في حوالي 50% من النساء. كما يمكن أن تعاني النساء أيضًا من ألم في الظهر أو الرقبة أو عسر الهضم أو حرقة في المعدة أو ضيق في التنفس بالإضافة إلى التعب أو الغثيان أو الألم في الجزء الخلفي من الفك. غالبًا ما يتم تجاهل هذه الأعراض أو يتم تشخصها بشكل خاطئ لحالة أخرى.<ref>[https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190825015534/https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women|date=25 أغسطس 2019}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms
| عنوان = Signs of a heart attack in women
| تاريخ = 2017-02-03
| موقع = womenshealth.gov
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2019-10-04
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190824081731/https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms | تاريخ أرشيف = 24 أغسطس 2019 }}</ref>

=== علامات النوبة القلبية ===
* ضيق شديد في الصدر وشعور بالحرقان في المعدة.
* ألم في الصدر يشع في الرقبة والذراع والبطن.
* ألم شديد في الظهر بين [[عظم الكتف|لوحتي الكتفين]].

في أي حالة من تلك الحالات يجب إحضار الطبيب لحقن المريض على الفور بمضاد الجلطة، بحيث يعود سير الدم ثانيًا في عضلة القلب قبل موتها. أو سرعة الذهاب بالمصاب إلى مستشفىً وإدراجه كـ«حالة مستعجلة».

=== [[عرض (طب)|أعراض]] النوبة القلبية ===
تسبب النوبة القلبية ألم حاد في منتصف الصدر يُوصف بأنه عاصِر أو طاعِن أو ضاغِط، أو ضيق شديد بالصدر وهو ما يشبه ألم [[ذبحة صدرية|الخناق الصدري]] ولكنه يختلف عنه بما يلي:
* يحدث بجهد أو بدون جهد.
* شدته أكبر وقد يدوم لساعات.
* لا يزول بالراحة ولا بإعطاء النيترات.
يمتد الألم عادةً إلى الذراع الأيسر، ولكنه قد يمتد إلى الرقبة أو الفك السفلي أو الكتف أو الذراع الأيمن أو الظهر أو [[منطقة فوق معدية|الشرسوف]]؛ ويترافق مع أعراض [[تعرق|التعرق]] الشديد والبرودة و[[خفقان|الخفقان]] <nowiki/>والغثيان والإقياء أو الشعور بالدوار.

== عوامل الخطر ==
عوامل خطر [[مرض القلب التاجي|الداء القلبي الإكليلي (التاجي)]] هي عادة نفس عوامل خطر النوبة القلبية. يمكن حساب خطر الإصابة بالنوبة القلبية خلال العشر سنوات القادمة عن طرق ادخال البيانات في '''[[درجة فرامنغهام للخطورة|حرز فرامنغهام للخطورة]]'''، وأهم تلك العوامل هي:
* [[العمر]].
* ارتفاع مستوى [[كولسترول|الكولسترول]] في الدم.
* ال[[سمنة]] (زيادة الوزن).
* [[ارتفاع ضغط الدم]].
* [[السكري|مرض السكري]].
* ال[[تدخين]].

== المسببات ==
[[ملف:Blausen 0463 HeartAttack-ar.png|تصغير|يحدث احتشاء عضلة القلب (أو النوبة القلبية) عندما [[تصلب الشرايين الدموية|تتراكم اللويحات]] (plaque) في [[تصلب عصيدي|جدران الشرايين]] ببطء على البطانة الداخلية [[دوران تاجي|للشريان التاجي]] ثم تتمزق فجأة، مما يسبب في تشكيل [[خثرة]] كارثية، تسد تماما ال[[شريان]] وتمنع تدفق الدم في اتجاه مصبّ الشريان.]]
العديد من [[عامل خطر|عوامل خطر]] النوبة القلبية قابلة للتعديل، وبالتالي يُمكن الوقاية من حدوث النوبة القلبية في كثير من الحالات. حساب [[عامل خطر|عامل المخاطر]] (مثل [[درجة فرامنغهام للخطورة|حرز فرامنغهام للخطورة]] في أمريكا، و«هارت سكور» في أوروبا) هو طريقة قائمة على الاحتمالات لمعرفة نسبة الخطر المحتمل للشخص لظهور نوبة قلبية خلال العشر سنوات القادمة. وتشمل المعطيات المطلوبة لحساب نسبة الخطر: تاريخ [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والأوعية الدموية]]، وال[[شيخوخة]]، [[تدخين|تدخين التبغ]]، ومستويات الدم المرتفعة لبعض الدهون ([[بروتين دهني منخفض الكثافة|البروتين الدهني منخفض الكثافة]] الكولسترول، و[[ثلاثي الغليسريد|الدهون الثلاثية]]) والمستويات المنخفضة في الدم من [[بروتين دهني مرتفع الكثافة|البروتين الدهني مرتفع الكثافة]] (HDL) الكوليسترول، [[السكري|مرض السكري]]، [[ارتفاع ضغط الدم|ارتفـاع ضغط الدم]]، وقلة النشاط البدني، [[سمنة|السمنة]]، [[مرض الكلى المزمن]]، [[كحول|الإفراط في استهلاك الكحول]]، واستخدام [[كوكايين|الكوكايين]] و[[منبه (مادة)|المنشطات]].<ref name="pmid=17726041">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K.|عنوان=European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts) |صحيفة=Eur. Heart J. |المجلد=28 |العدد=19|صفحات=2375–414 |تاريخ=أكتوبر 2007 |pmid=17726041 |doi=10.1093/eurheartj/ehm316 |إظهار المؤلفين=30}}</ref><ref name="pmid=18279535">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Devlin RJ, Henry JA |عنوان=Clinical review: Major consequences of illicit drug consumption |صحيفة=Crit Care |المجلد=12 |العدد=1 |صفحة=202 |سنة=2008 |pmid=18279535 |pmc=2374627|doi=10.1186/cc6166}}</ref> الطريقة الرئيسية لتحديد ما إذا كان الشخص كان قد حدث له نوبة قلبية هي [[تخطيط كهربائية القلب|تخطيط كهربية القلب]] (ECG) التي تتتبّع الإشارات الكهربائية في القلب، واختبارات الدم للمواد المرتبطة بالأضرار التي قد تلحق بعضلة القلب. هناك العديد من اختبارات الدم ولكن بروتينات '''التروبونين''' {{إنج|Troponin}} هي الأفضل، ولا يُحبّذ الاعتماد على الاختبارات القديمة مثل [[كيناز الكرياتين]] (CK-MB) و[[ميوغلوبين|الميوغلوبين]]. يستخدم تخطيط كهربية القلب ECG للتفريق بين نوعين من احتشاء عضلة القلب.

=== نمط الحياة ===
يتسبب التدخين في حوالي 36% من [[مرض القلب التاجي|داء الشريان التاجي]]، كما تتسبب السمنة في 20%.<ref name="Kivi20123">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, Bjorner JB, Borritz M, Burr H, Casini A, Clays E, De Bacquer D, Dragano N, Ferrie JE, Geuskens GA, Goldberg M, Hamer M, Hooftman WE, Houtman IL, Joensuu M, Jokela M, Kittel F, Knutsson A, Koskenvuo M, Koskinen A, Kouvonen A, Kumari M, Madsen IE, Marmot MG, Nielsen ML, Nordin M, Oksanen T, Pentti J, Rugulies R, Salo P, Siegrist J, Singh-Manoux A, Suominen SB, Väänänen A, Vahtera J, Virtanen M, Westerholm PJ, Westerlund H, Zins M, Steptoe A, Theorell T|عنوان=Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data|صحيفة=The Lancet|المجلد=380|العدد=9852|صفحات=1491–7|تاريخ=31 August 2012|pmid=22981903|pmc=3486012|doi=10.1016/S0140-6736(12)60994-5}}</ref> عدم ممارسة الرياضة ارتبط مع 7-12% من حالات النوبات القلبية.<ref name="Kivi20123"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT|عنوان=Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy|صحيفة=The Lancet|المجلد=380|العدد=9838|صفحات=219–29|تاريخ=1 July 2012|pmid=22818936|pmc=3645500|doi=10.1016/S0140-6736(12)61031-9}}</ref> أما الأسباب الأقل شيوعًا فتشمل الأسباب ذات الصلة بالإجهاد النفسي مثل ضغوط العمل، وهو ما يمثل حوالي 3% من الحالات<ref name="Kivi20123"/>، وارتفاع مستويات الإجهاد المزمن.<ref name="pmid=22473079">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Steptoe A, Kivimäki M|عنوان=Stress and cardiovascular disease|صحيفة=Nature Reviews Cardiology|المجلد=9|العدد=6|صفحات=360–70|تاريخ=April 2012|pmid=22473079|doi=10.1038/nrcardio.2012.45}}</ref>

وقد ارتبط بالنوبات القلبية (MI): [[تدخين|تدخين التبغ]] (بما في ذلك [[تدخين سلبي|التدخين السلبي]]) <ref name="pmid=16697342">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Smith SC, Allen J, Blair SN, Bonow RO, Brass LM, Fonarow GC, Grundy SM, Hiratzka L, Jones D, Krumholz HM, Mosca L, Pearson T, Pfeffer MA, Taubert KA|عنوان=AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute|صحيفة=J. Am. Coll. Cardiol.|المجلد=47|العدد=10|صفحات=2130–9|تاريخ=May 2006|pmid=16697342|doi=10.1016/j.jacc.2006.04.026}}</ref>، والتعرض على المدى القصير [[تلوث الهواء|لتلوث الهواء]] مثل [[أحادي أكسيد الكربون|أول أكسيد الكربون]] و[[ثنائي أكسيد النيتروجين|ثاني أكسيد النيتروجين]]، و[[ثنائي أكسيد الكبريت|ثاني أكسيد الكبريت]] (ولكن ليس [[أوزون|الأوزون]]).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Mustafic H, Jabre P, Caussin C, Murad MH, Escolano S, Tafflet M, Périer MC, Marijon E, Vernerey D, Empana JP, Jouven X|عنوان=Main air pollutants and myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=JAMA: The Journal of the American Medical Association|المجلد=307|العدد=7|صفحات=713–21|تاريخ=Feb 15, 2012|pmid=22337682|doi=10.1001/jama.2012.126}}</ref> ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر حدوث النوبات القلبية (MI) وترتبط مع أسوأ النتائج عند حدوث نوبة قلبية: قلة النشاط البدني<ref name="Europe20073">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, Dallongeville J, De Backer G, Ebrahim S, Gjelsvik B, Herrmann-Lingen C, Hoes A, Humphries S, Knapton M, Perk J, Priori SG, Pyorala K, Reiner Z, Ruilope L, Sans-Menendez S, Scholte op Reimer W, Weissberg P, Wood D, Yarnell J, Zamorano JL, Walma E, Fitzgerald T, Cooney MT, Dudina A|عنوان=European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts)|صحيفة=Eur. Heart J.|المجلد=28|العدد=19|صفحات=2375–414|تاريخ=October 2007|pmid=17726041|doi=10.1093/eurheartj/ehm316}}</ref> والعوامل النفسية والاجتماعية بما في ذلك الوضع المتدني الاجتماعي والاقتصادي، والعزلة الاجتماعية، والمشاعر السلبية. ويرتبط أيضًا العمل بنظام الورديات (Shift work) مع ارتفاع خطر حدوث نوبة قلبية (MI).<ref name="Vyas2012">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Vyas MV, Garg AX, Iansavichus AV, Costella J, Donner A, Laugsand LE, Janszky I, Mrkobrada M, Parraga G, Hackam DG|عنوان=Shift work and vascular events: systematic review and meta-analysis|صحيفة=British Medical Journal (Clinical Research Edition)|المجلد=26|العدد=345|صفحات=e4800|تاريخ=July 2012|pmid=22835925|pmc=3406223|doi=10.1136/bmj.e4800}}</ref>

=== النظام الغذائي ===
لا يوجد دليل واضح بالنسبة لعلاقة [[دهن مشبع|الدهون المشبّعة]] باحتشاء عضلة القلب، فالبعض يذكر وجود أدلة على أن تناول الدهون المتعددة غير المشبعة بدلًا من الدهون المشبعة في الدراسات يرتبط بانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.<ref>{{استشهاد ويب|مؤلف1=U.S. Departments of Agriculture and Health and Human Services|عنوان=Dietary Guidelines 2015 - 2020|مسار=http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/executive-summary/|تاريخ الوصول=9 January 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190507141311/https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/executive-summary/ | تاريخ أرشيف = 7 مايو 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Hooper|الأول1=L|الأخير2=Martin|الأول2=N|الأخير3=Abdelhamid|الأول3=A|الأخير4=Davey Smith|الأول4=G|عنوان=Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=10 June 2015|المجلد=6|صفحات=CD011737|pmid=26068959|doi=10.1002/14651858.CD011737}}</ref> في حين أن هناك دراسات أٌخرى توضح أن تقليل الدهون المشبعة في النظام الغذائي أو زيادة تناول الدهون غير المشبعة المتعددة يؤثر على خطر حدوث نوبة قلبية.<ref name="Chow20142">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L, Franco OH, Butterworth AS, Forouhi NG, Thompson SG, Khaw KT, Mozaffarian D, Danesh J, Di Angelantonio E|عنوان=Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=Ann. Intern. Med.|المجلد=160|العدد=6|صفحات=398–406|سنة=2014|pmid=24723079|doi=10.7326/M13-1788}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=de Souza|الأول1=RJ|الأخير2=Mente|الأول2=A|الأخير3=Maroleanu|الأول3=A|الأخير4=Cozma|الأول4=AI|الأخير5=Ha|الأول5=V|الأخير6=Kishibe|الأول6=T|الأخير7=Uleryk|الأول7=E|الأخير8=Budylowski|الأول8=P|الأخير9=Schünemann|الأول9=H|الأخير10=Beyene|الأول10=J|الأخير11=Anand|الأول11=SS|عنوان=Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies.|صحيفة=BMJ (Clinical research ed.)|تاريخ=11 August 2015|المجلد=351|صفحات=h3978|pmid=26268692|doi=10.1136/bmj.h3978|pmc=4532752}}</ref> ليس هناك أدلة قاطعة بأن الكوليسترول الغذائي له تأثير كبير على الكوليسترول في الدم وبالتالي ليس هناك حاجة للتوصيات بخصوص تناوله، <ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory COmmittee|مسار=http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf|موقع=health.gov|صفحة=17|تاريخ=Feb 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190503032755/https://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf | تاريخ أرشيف = 3 مايو 2019 }}</ref> بينما [[دهن تقابلي|الدهون المتحولة]] {{إنج|Trans fat}} تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية <ref name="Chow20142" /> وكذلك التعاطي الحاد تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية (3-4 أو أكثر) يؤدي إلى زيادة خطر الأصابة بهذه النوبات القلبية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Moderate ethanol ingestion and cardiovascular protection: From epidemiologic associations to cellular mechanisms|مسار=https://www.jmmc-online.com/article/S0022-2828(11)00438-X/abstract|صحيفة=Journal of Molecular and Cellular Cardiology|تاريخ=2012-01-01|issn=0022-2828|pmc=PMC3246046|PMID=22041278|صفحات=93–104|المجلد=52|العدد=1|DOI=10.1016/j.yjmcc.2011.10.011|لغة=English|الأول=Maike|الأخير=Krenz|الأول2=Ronald J.|الأخير2=Korthuis| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217045422/https://www.jmmc-online.com/article/S0022-2828(11)00438-X/abstract | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref>

=== المرض ===
كل مايلي وُجد مرتبطًا بالنوبة القلبية (MI):
# [[السكري|داء السكري]] (نوع 1 أو 2).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, Fonseca V, Gerstein HC, Grundy S, Nesto RW, Pignone MP, Plutzky J, Porte D, Redberg R, Stitzel KF, Stone NJ|عنوان=Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association|صحيفة=Circulation|المجلد=115|العدد=1|صفحات=114–26|تاريخ=January 2007|pmid=17192512|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179294}}</ref>
# [[ارتفاع ضغط الدم]].<ref name="pmid=16697342" />
# [[عسر شحميات الدم]] {{إنج|Dyslipidemia}} / [[فرط كولسترول الدم|ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم]] {{إنج|Hypercholesterolemia}}، أي مستويات غير طبيعية من [[بروتين شحمي|البروتينات الدهنية]] في الدم وبخاصة ارتفاع [[بروتين دهني منخفض الكثافة|البروتين الدهني منخفض الكثافة]] ('''LDL''')، وانخفاض [[بروتين دهني مرتفع الكثافة|البروتين الدهني مرتفع الكثافة]] ('''HDL''')، وارتفاع الدهون الثلاثية<ref name="altibbi">[https://altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D9%83%D9%8A%D9%85%D9%8A%D8%A7%D8%A1-%D8%AD%D9%8A%D9%88%D9%8A%D8%A9/%D8%AB%D9%84%D8%A7%D8%AB%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D9%84%D9%8A%D8%B3%D8%B1%D9%8A%D8%AF موقع الطبي] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160927231912/http://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/كيمياء-حيوية/ثلاثي-الغليسريد |date=27 سبتمبر 2016}}</ref> {{إنج|Triglyceride}}.<ref name="pmid=16697342" />
# [[سمنة|السمنة]] <ref name="Yusuf-2005">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P, Razak F, Sharma AM, Anand SS|عنوان=Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study|صحيفة=Lancet|المجلد=366|العدد=9497|صفحات=1640–9|سنة=2005|pmid=16271645|doi=10.1016/S0140-6736(05)67663-5}}</ref>، أي أن يكون [[مؤشر كتلة الجسم]] BMI أكثر من 30 كجم/متر<sup>2</sup>، أو بدلا من ذلك عن طريق محيط الخصر أو [[نسبة الخصر إلى الورك]].

وقد تم ربط عدد من الالتهابات الحادة والمزمنة مع [[تصلب شرياني|تصلب الشرايين]] واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) <ref name="Chat20122">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Chatzidimitriou D, Kirmizis D, Gavriilaki E, Chatzidimitriou M, Malisiovas N|عنوان=Atherosclerosis and infection: is the jury still not in?|صحيفة=Future microbiology|المجلد=7|العدد=10|صفحات=1217–30|تاريخ=Oct 2012|pmid=23030426|doi=10.2217/fmb.12.87}}</ref>، ومن أمثلة ذلك: [[متدثرة رئوية|المتدثرة الرئوية]] {{اسم علمي|Chlamydia pneumoniae}} وهي {{تص|نوع}} من [[بكتيريا|البكتيريا]]، و[[إنفلونزا|الإنفلونزا]] (مرض معدٍ تُسببه مجموعة من الفيروسات)، و[[ملوية بوابية|الملوية البوابية]] (أو '''جرثومة المعدة''') {{لات| Helicobacter pylori}} وهي نوع من [[بكتيريا|البكتيريا]]، والمثقبة [[لثة|اللثوية]] {{لات|Porphyromonas gingivalis}} (نوع من [[ميكروب|الميكروبات]])، وغيرها، إلا أنه حتى عام 2013 لم يقم أي دليل على الاستفادة من [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] أو [[تلقيح طبي|التطعيمات]].<ref name="Chat20122"/><ref name="Char2013">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Charakida M, Tousoulis D|عنوان=Infections and atheromatous plaque: current therapeutic implications.|صحيفة=Current pharmaceutical design|المجلد=19|العدد=9|صفحات=1638–50|سنة=2013|pmid=23016720|doi=10.2174/138161213805219658}}</ref>

يمكن أيضًاتحدث نوبة قلبية كنتيجة متأخرة من [[داء كاواساكي]] {{إنج|Kawasaki Disease}} الذي هو [[التهاب]] شامل يصيب [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] الصغيرة والمتوسطة الحجم، ويؤثّر علي جدرانها مما قد يسبب التوسعات الشريانية خاصة [[دوران تاجي|الشرايين التاجية]] التي تغذي [[قلب|القلب]].<ref name="Sanchez2014">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Sánchez-Manubens J, Bou R, Anton J|عنوان=Diagnosis and classification of Kawasaki disease|صحيفة=Journal of Autoimmunity|المجلد=48-49|صفحات=113–7|تاريخ=February 2014|pmid=24485156|doi=10.1016/j.jaut.2014.01.010}}</ref>

=== الوراثة ===
وجدت «'''دراسة جميع روابط الجينوم'''» {{إنج| genome-wide association study}} أو '''GWAS'''، ارتباطًا وثيقًا بين سبعة وعشرين (27) متغيرًا جينيًا يرتبط بزيادة خطر حدوث النوبة القلبية.<ref name="Genomics of Cardiovascular Disease3">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Feero|الأول1=W. Gregory|الأخير2=Guttmacher|الأول2=Alan E.|الأخير3=O'Donnell|الأول3=Christopher J.|الأخير4=Nabel|الأول4=Elizabeth G.|عنوان=Genomics of Cardiovascular Disease|صحيفة=New England Journal of Medicine|المجلد=365|العدد=22|صفحات=2098–2109|doi=10.1056/NEJMra1105239|pmid=22129254|تاريخ=Dec 2011}}</ref> وقد وجدت الدراسة أيضًا أن أقوى ارتباط مع النوبة القلبية (MI) يقع عند المَوضِع الجيني 9p21، الذي يحتوي على الجينات CDKN2A وCDKN2B، وذلك على الرغم من أن '''[[تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة|الأشكال المتعددة للنوكليوتيدات المفردة]]''' {{إنج|Single-nucleotide polymorphism أو SNP}} التي ثبت ارتباطها بالنوبة القلبية، تقع ضمن المنطقة غير المشفرة (non-coding region).<ref name="Genomics of Cardiovascular Disease3"/> وغالبية هذه المتغيرات تقع في المناطق التي لم ترتبط سابقًا بمرض [[دوران تاجي|الشريان التاجي]].

الجينات التالية لها صلة مع حدوث النوبة القلبية:<ref name="Genomics of Cardiovascular Disease3"/>
* <P ALIGN=left> PCSK9 ,&nbsp;SORT1 ,&nbsp;MIA3 ,&nbsp;WDR12 ,&nbsp;MRAS ,&nbsp;PHACTR1 ,&nbsp;LPA ,&nbsp;TCF21 ,&nbsp;MTHFDSL ,&nbsp;ZC3HC1 ,&nbsp;CDKN2A ,&nbsp;2B ,&nbsp;ABO ,&nbsp;PDGF0 ,&nbsp;APOA5 ,&nbsp;MNF1ASM283 ,&nbsp;COL4A1 ,&nbsp;HHIPC1 ,&nbsp;SMAD3 , &nbsp;ADAMTS7 , &nbsp;RAS1 ,&nbsp;SMG6 ,&nbsp;SNF8 ,&nbsp;LDLR ,&nbsp;SLC5A3 ,&nbsp;MRPS6 ,&nbsp;KCNE2.

=== أخرى ===
في جميع الفئات العمرية، الرجال هم أكثر عرضة لخطر النوبة القلبية من النساء وخاصة قبل [[سن اليأس|انقطاع الطمث]] (يطلق عليه أيضًا '''سن اليأس''')<ref name="Framingham1998">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB|عنوان=Prediction of coronary heart disease using risk factor categories|صحيفة=Circulation|المجلد=97|العدد=18|صفحات=1843–44|سنة=1998|pmid=9603539|doi=10.1161/01.CIR.97.18.1837|مسار=https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.cir.97.18.1837|صيغة=PDF| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110511181043/http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/97/18/1837.pdf | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2011 }}</ref>، ولكن لأن متوسط العمر عموما عند النساء قد يكون أطول من متوسط أعمار الرجال، فإن مرض [[نقص التروية|نقص تروية]] القلب يسبب وفيات أكثر قليلًا للنساء.<ref name="Europe20073"/>

التاريخ العائلي [[مرض القلب التاجي|لمرض نقص تروية القلب]] أو النوبة القلبية، لا سيما إذا كان أحدهم لديه أقارب من الدرجة الأولى (أب، أخ، أم، أخت) قد عانى من نوبة قلبية «مُبَكّرة» (تُعرّف النوبة القلبية المبكّرة بأنها هي التي تحدث لمن تقل أعمارهم عن 55 عامًا للرجال، أو 65 عامًا للنساء).<ref name="Europe20073"/>

النساء اللاتي يستخدمن [[حبوب منع الحمل المركبة|حبوب منع الحمل عن طريق الفم]] لديهن زيادة متواضعة لخطر احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، وخاصة في وجود عوامل الخطر الأخرى مثل التدخين.<ref name="Khader-2003">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Khader YS, Rice J, John L, Abueita O|عنوان=Oral contraceptives use and the risk of myocardial infarction: a meta-analysis|صحيفة=Contraception|المجلد=68|العدد=1|صفحات=11–7|سنة=2003|pmid=12878281|doi=10.1016/S0010-7824(03)00073-8}}</ref>

من الواضح أن أكثر النوبات القلبية تحدث بشكل أكثر شيوعًا في ساعات الصباح، وخاصة بين الساعة السادسة فجرًا إلى الثانية عشر ظهرًا.<ref name="Culic2007">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Culić V|عنوان=Acute risk factors for myocardial infarction|صحيفة=International journal of cardiology|المجلد=117|العدد=2|صفحات=260–9|تاريخ=April 2007|pmid=16860887|doi=10.1016/j.ijcard.2006.05.011}}</ref> وتشير الدلائل إلى أن حالات النوبات القلبية التي تحدث في الصباح هي ثلاثة أضعاف حالات النوبات القلبية التي تحدث في وقت متأخر من المساء.<ref name="Shaw2009">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Shaw E, Tofler GH|عنوان=Circadian rhythm and cardiovascular disease|صحيفة=Current atherosclerosis reports|المجلد=11|العدد=4|صفحات=289–95|تاريخ=July 2009|pmid=19500492|doi=10.1007/s11883-009-0044-4}}</ref>

الشيخوخة وكبر السن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية.<ref name="Europe20073"/>

== الفسيولوجيا المرضية ==
[[ملف:Heart ant wall infarction.jpg|تصغير|صورة مرسومة لقطاع في القلب، تُظهر احتشاء جدار الجزء الأمامي من البطين الأيسر (أعلى وسط الرسم، الجزء المظلل بالأسود).]]
[[ملف:Myocardial infarction 2015.jpg|تصغير|عيّنة لقطاع في القلب تُظهر احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر والحاجز بين البطينين (محددة بالخط الأبيض المنقّط).

العلامة النجمية البيضاء (*) في يسار الصورة تُشير إلى تضخم حاصل في البطين الأيسر أيضاً.<br />
RV: البطين الأيمن.<br />
LV: البطين الأيسر.]]
يشير احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) إلى نوعين من [[متلازمة الشريان التاجي الحادة]]، وهما:
* نوبة قلبية ذات مقطع ST مرتفع في رسم القلب {{إنج| ST-elevated}}، ومعروفة اختصارا باسم STEMI.
* نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع في رسم القلب {{إنج| non-ST-elevated}}، ومعروفة اختصارا باسم NSTEMI.
واللذان هما في معظم الأحيان (ولكن ليس دائمًا) أحد مظاهر [[مرض القلب التاجي|مرض القلب اب للتا]]<ref name="pmid20372757">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Moe KT, Wong P|عنوان=Current trends in diagnostic biomarkers of acute coronary syndrome|صحيفة=Ann. Acad. Med. Singap.|المجلد=39|العدد=3|صفحات=210–5|تاريخ=March 2010|pmid=20372757|مسار=https://www.annals.edu.sg/pdf/39VolNo3Mar2010/V39N3p210.pdf|صيغة=PDF| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180926124001/http://www.annals.edu.sg/pdf/39VolNo3Mar2010/V39N3p210.pdf | تاريخ أرشيف = 26 سبتمبر 2018 }}</ref>

الحدث المُسبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية هو تمزق لويحات تصلب الشرايين في الشريان التاجي النخابي (epicardial coronary artery)، الأمر الذي يؤدي إلى متتالية [[تجلط الدم|التخثر]]، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الانسداد التام للشريان.<ref name="pmid203875492">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Tsujita K, Kaikita K, Soejima H, Sugiyama S, Ogawa H|عنوان=[Acute coronary syndrome-initiating factors]|لغة=Japanese|صحيفة=Nippon Rinsho|المجلد=68|العدد=4|صفحات=607–14|تاريخ=April 2010|pmid=20387549}}</ref><ref name="pmid203875462">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Dohi T, Daida H|عنوان=[Change of concept and pathophysiology in acute coronary syndrome]|لغة=Japanese|صحيفة=Nippon Rinsho|المجلد=68|العدد=4|صفحات=592–6|تاريخ=April 2010|pmid=20387546}}</ref> [[تصلب عصيدي|التصلب العصيدي]] والمشهور باسم تصلّب الشرايين {{إنج| Atherosclerosis}} هو تراكم تدريجي [[كولسترول|للكوليسترول]] والأنسجة الليفية في الدم، في لويحات جدار الشرايين (في هذه الحالة، [[دوران تاجي|الشرايين التاجية]])، وعادة ما يتم ذلك على مدى عقود.<ref name="pmid20065951">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Woollard KJ, Geissmann F|عنوان=Monocytes in atherosclerosis: subsets and functions|صحيفة=Nature Reviews Cardiology|المجلد=7|العدد=2|صفحات=77–86|تاريخ=February 2010|pmid=20065951|pmc=2813241|doi=10.1038/nrcardio.2009.228}}</ref> عند [[تصوير الأوعية]]، إذا وُجد عدم انتظام لمجرى عمود الدم في الأوعية فإن ذلك يعكس وجود تضيّق في [[تجويف الأنبوب|التجويف الأنبوبي]] للشريان نتيجة لعقود من تصلب الشرايين المتقدم.<ref name="pmid18559321">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Spaan J, Kolyva C, van den Wijngaard J, ter Wee R, van Horssen P, Piek J, Siebes M|عنوان=Coronary structure and perfusion in health and disease|صحيفة=[[Philosophical Transactions of the Royal Society A]]|المجلد=366|العدد=1878|صفحات=3137–53|تاريخ=September 2008|pmid=18559321|doi=10.1098/rsta.2008.0075|مسار=https://rsta.royalsocietypublishing.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18559321| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200404185334/https://rsta.royalsocietypublishing.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18559321 | تاريخ أرشيف = 4 أبريل 2020 }}</ref> يُمكن للّويحات أن تصبح غير مستقرة، أو تتمزق، وبالإضافة إلى ذلك قد تُعزّز تشكيل جلطات الدم التي تسبب انسداد الشرايين؛ وهذا كله يمكن أن يحدث في غضون دقائق. عندما يحدث تمزق شديد للّويحات في الشرايين التاجية، فإنه يؤدي إلى النوبة القلبية ([[نخر|تنخّر]] عضلة القلب مع اتجاه تيار الدم أي في الجزء الذي يقع ما بعد الانسداد).<ref name="pmid203875492"/><ref name="pmid203875462"/> وتشير التقديرات إلى أن حوالي مليار خلية قلبية تموت في النوبة القلبية النموذجية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Laflamme|الأول1=MA|الأخير2=Murry|الأول2=CE|عنوان=Regenerating the heart|وصلة=https://archive.org/details/sim_nature-biotechnology_2005-07_23_7/page/845|صحيفة=Nature Biotechnology|المجلد=23|العدد=7|صفحات=845–56|تاريخ=July 2005|pmid=16003373|doi=10.1038/nbt1117}}</ref>

إذا ضعف تدفق الدم إلى القلب ودام وقتاً طويلا بما فيه الكفاية، فإنه يُطلِق عملية تسمى [[شلال إقفاري|الشلال الإقفاري]] ألا وهو أن خلايا القلب في منطقة انسداد الشريان التاجي تموت (أساساً بسبب [[نخر|النخر]] Necrosis) ولا تنمو مرة أخرى. وتتشكل [[ندبة (طب)|ندبة]] من [[كولاجين|الكولاجين]] في مكانها. وتشير الدراسات الحديثة إلى أن شكلاً آخر من أشكال موت الخلايا، هو [[استماتة (بيولوجيا)|الاستماتة]] (Apoptosis)، يلعب دورا في عملية تلف الأنسجة بعد النوبة القلبية<ref name="Krijnen-2002">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Krijnen PA, Nijmeijer R, Meijer CJ, Visser CA, Hack CE, Niessen HW|عنوان=Apoptosis in myocardial ischaemia and infarction|صحيفة=J Clin Pathol|المجلد=55|العدد=11|صفحات=801–11|سنة=2002|pmid=12401816|pmc=1769793|doi=10.1136/jcp.55.11.801}}</ref>، ونتيجة لذلك، يتضرر قلب الشخص بشكل دائم. كذلك فإنّ تندّب عضلة القلب (Myocardial scarring) أي حلول أنسجة ليفية محل النسيج الأصلي، يُعرِّض الشخص لخطر [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] المهدد للحياة، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمدّد الأوعية الدموية البطينية (أم الدمّ البطينية Ventricular aneurysm) التي يمكن أن تتمزق، مسببة عواقب كارثية.

أنسجة القلب المصابة توصّل النبضات [[كهرباء|الكهربائية]] ببطء أكثر من أنسجة القلب العادية. الفرق في سرعة التوصيل بين النسيج المصاب والنسيج السليم يمكن أن يؤدي إلى '''إعادة الدخول''' (Re-entrant arrhythmias) أو حلقة التغذية المرتدة (feedback loop)، التي يُعتقد أنها سبب في كثير من حالات عدم انتظام ضربات القلب المميتة، حيث يتم إعادة دخول النبضة الكهربائية تكراراً إلى القلب والدوران بداخلها بدلا من انتقالها من أحد أطراف القلب إلى طرف آخر ثم توقفها. وأخطر ضربات القلب غير المنتظمة هي [[رجفان بطيني|الرجفان البطيني]] (V-Fib/VF) {{إنج|Ventricular fibrillation}}، الذي هو ضربات قلب سريعة للغاية وفوضوية، وهي السبب الرئيسي [[موت القلب المفاجئ|لموت القلب المفاجئ]]. وهناك عدم انتظام لضربات القلب آخر مهدد للحياة، ألا وهو [[تسرع القلب البطيني|عدم انتظام دقات القلب البطيني]] (V-tach/VT) {{إنج|Ventricular tachycardia}}، الذي يمكن أن يسبب الموت القلبي المفاجئ أيضاً. وعلى أية حال، فإن [[تسرع القلب البطيني|عدم انتظام دقات القلب البطيني]] عادة ما يكون على صورة ازدياد سريع في معدل ضربات القلب مما يمنع القلب من ضخ الدم بشكل فعّال. قد ينخفض [[نتاج قلبي|النتاج القلبي]] و[[ضغط الدم]] إلى مستويات خطيرة، مما يمكن أن يُؤدي إلى مزيد من نقص [[تروية دموية|التروية]] التاجية وتوسيع الاحتشاء القلبي.

تم تصميم [[مزيل الرجفان|جهاز مزيل الرجفان القلبي]] {{إنج|defibrillator}} خصيصا لإنهاء عدم انتظام ضربات القلب القاتلة هذه. الجهاز يعمل عن طريق تقديم صدمة كهربائية للشخص ليزيل الاستقطاب من الكتلة الحرجة لعضلة القلب، في الواقع «إعادة تشغيل» القلب. هذا العلاج يعتمد على الوقت ويجب عدم التأخر في استخدامه، واحتمالات الصدمات الكهربائية الناجحة تنخفض بسرعة بعد توقف القلب.
 {{صور متتابعة
 | رصف      = center
 | رأس      =
 | رصف_رأس  = center
 | خلفية_رأس=
 | ذيل      = '''جهاز مزيل الرجفان القلبي'''.
 | رصف_ذيل  = center

 | صورة1  = Automated_External_Defibrillator_(symbol).svg
 | عرض1   = 194
 | تعليق1 = رمز لجهاز مزيل الرجفان الآلي.

 | صورة2  = Philips_Automated_External_Defibrillator_in_Tanforan.JPG
 | عرض2   = 140
 | تعليق2 = جهز مزيل الرجفان الآلي في مكان عام.

 | صورة3  = Defibrillation_Electrode_Position.jpg
 | عرض3   = 150
 | تعليق3 = طريقة وضع جهاز مزيل الرجفان.}}

 {{صور متتابعة
 | رصف      = center
 | اتجاه    = vertical
 | عرض      = 330
 | رأس      =
 | رصف_رأس  = center
 | خلفية_رأس=
 | ذيل      = '''تخطيط القلب في عملية إزالة الرجفان'''.
 | رصف_ذيل  = center

 | صورة1  = V_f.png
 | تعليق1 = 1.''' رجفان بطيني'''.

 | صورة2  = EKG_Asystole.jpg
 | تعليق2 = 2. '''صمت قلبي''' بعد الصعقة الكهربائية مباشرة.

 | صورة3  = Lead_2_sinus_rhythm-2.jpg
 | تعليق3 = 3. '''نظم قلب طبيعي''' في حالة النجاح.
}}

تصلّب اللويحات (plaque) يُنتج النوبة القلبية من جراء [[تصلب عصيدي|تصلب الشرايين]].<ref name="ESC STEMI4"/> ومن المعروف أن الالتهاب خطوة هامة في عملية تشكيل لويحة [[تصلب عصيدي|تصلب الشرايين]].<ref name="Wilson-20064">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Wilson AM, Ryan MC, Boyle AJ|عنوان=The novel role of C-reactive protein in cardiovascular disease: risk marker or pathogen|صحيفة=Int J Cardiol|المجلد=106|العدد=3|صفحات=291–7|سنة=2006|pmid=16337036|doi=10.1016/j.ijcard.2005.01.068}}</ref> [[البروتين المتفاعل-C]] {{إنج|C-reactive protein}} (المعروف اختصارا بـCRP) هو علامة حساسة ولكنه ليس علامة بيولوجية تحدد وجود [[التهاب|الالتهاب]]. إن ارتفاع مستويات [[البروتين المتفاعل-C]] في الدم، وخاصة المقاسة بفحوصات ذات حساسية عالية، يمكن أن يتنبأ بخطر النوبة القلبية، وكذلك [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] وتطوّر [[السكري|مرض السكري]].<ref name="Wilson-20064"/> وعلاوة على ذلك، هناك بعض أدوية النوبة القلبية التي تقلل أيضا من مستويات [[البروتين المتفاعل-C]].<ref name="Wilson-20064"/> يُوصى باستخدام تحاليل الدم ذات الحساسية العالية [[البروتين المتفاعل-C|للبروتين المتفاعل-C]] كوسيلة [[كشف (طب)|لفحص]] السكان بصفة عامة، ولكن يمكن استخدام تلك الفحوصات اختياريا في تقدير الطبيب في أولئك الذين عندهم بالفعل عوامل خطر أخرى أو [[مرض القلب التاجي|مرض الشريان التاجي]] المعروف.<ref name="Pearson-2003">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO, Criqui M, Fadl YY, Fortmann SP, Hong Y, Myers GL, Rifai N, Smith SC, Taubert K, Tracy RP, Vinicor F|عنوان=Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association|صحيفة=Circulation|المجلد=107|العدد=3|صفحات=499–511|سنة=2003|pmid=12551878|doi=10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45|مسار=https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.cir.0000052939.59093.45|صيغة=PDF| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110511181134/http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/107/3/499.pdf | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2011 }}</ref> سواء أكان [[البروتين المتفاعل-C]] يلعب دورًا مباشرًا في تصلب الشرايين أم لا، فهذه الفرضية لا تزال غير مؤكدة.<ref name="Wilson-20064"/>

ترسّب [[كالسيوم|الكالسيوم]] هو جزء آخر من تكوين لويحات تصلب الشرايين. يمكن الكشف عن رواسب [[كالسيوم|الكالسيوم]] في [[دوران تاجي|الشرايين التاجية]] [[تصوير مقطعي محوسب|بالتصوير بالأشعة المقطعية]]. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الكالسيوم التاجي يمكن أن يوفر معلومات تنبؤية أكثر من عوامل الخطر التقليدية.<ref name="JAMAcalc">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Greenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, Detrano RC|عنوان=Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals|صحيفة=JAMA|المجلد=291|العدد=2|صفحات=210–5|سنة=2004|pmid=14722147|doi=10.1001/jama.291.2.210}}</ref><ref name="NEJMcalc">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, Bild DE, Burke G, Folsom AR, Liu K, Shea S, Szklo M, Bluemke DA, O'Leary DH, Tracy R, Watson K, Wong ND, Kronmal RA|عنوان=Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups|صحيفة=N. Engl. J. Med.|المجلد=358|العدد=13|صفحات=1336–45|سنة=2008|pmid=18367736|doi=10.1056/NEJMoa072100|مسار= http://content.nejm.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=18367736|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200315152847/http://content.nejm.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=18367736|تاريخ أرشيف=2020-03-15}}</ref><ref name="ACCcalc">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Arad Y, Goodman KJ, Roth M, Newstein D, Guerci AD|عنوان=Coronary calcification, coronary disease risk factors, C-reactive protein, and atherosclerotic cardiovascular disease events: the St. Francis Heart Study|صحيفة=J. Am. Coll. Cardiol.|المجلد=46|العدد=1|صفحات=158–65|سنة=2005|pmid=15992651|doi=10.1016/j.jacc.2005.02.088|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(05)01031-4| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181211152007/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(05)01031-4 | تاريخ أرشيف = 11 ديسمبر 2018 }}</ref>

يرتبط ارتفاع مستويات الحوامض الأمينية في الدم {{إنج|Hyperhomocysteinemia}} في مرض [[بيلة هوموسيستينية|البيلة الهوموسيستينية]] مع تصلب الشرايين المبكّر <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Clarke R, Halsey J, Bennett D, Lewington S|عنوان=Homocysteine and vascular disease: review of published results of the homocysteine-lowering trials|صحيفة=J. Inherit. Metab. Dis.|المجلد=34|العدد=1|صفحات=83–91|تاريخ=February 2011|pmid=21069462|doi=10.1007/s10545-010-9235-y}}</ref>؛ وهناك جدل إن كان السبب هو الهموسيستين في معدله الطبيعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Lonn E|عنوان=Homocysteine in the prevention of ischemic heart disease, stroke and venous thromboembolism: therapeutic target or just another distraction?|صحيفة=Current Opinion in Hematology|المجلد=14|العدد=5|صفحات=481–7|تاريخ=September 2007|pmid=17934354|doi=10.1097/MOH.0b013e3282c48bd8}}</ref>

=== الأنماط الفيزيولوجية ===
استنادا إلى علم الأمراض، هناك نوعان رئيسيان من احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية الحادة) '''AMI''' {{إنج|Acute myocardial infarction}}، وهما:

# '''الاحتشاء الحاد لكامل جدار عضلة القلب''' {{إنج|Transmural AMI}} يكون مُصاحباً [[تصلب عصيدي|بتصلب شرايين]] يشمل [[دوران تاجي|شريان تاجي]] رئيسي. ويمكن تصنيفه تصنيفاً فرعياً كالآتي: في الأمامي، الخلفي، السفلي، الجانبي، أو في الحاجز. يمتد الاحتشاء الحاد لكامل جدار عضلة القلب خلال سُمك عضلة القلب بكاملها، وعادة ما يكون نتيجةً لانسدادٍ كاملٍ لإمدادات الدم في المنطقة.<ref name="pmid201441512">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Reznik AG|عنوان=[Morphology of acute myocardial infarction at prenecrotic stage]|لغة=Russian|صحيفة=Kardiologiia|المجلد=50|العدد=1|صفحات=4–8|سنة=2010|pmid=20144151}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، يظهر في [[تخطيط كهربائية القلب]] (ECG) ارتفاع القطعة ST وتظهر موجات Q.

# '''الاحتشاء الحاد لعضلة القلب تحت [[شغاف|الشغاف]]''' {{إنج|Subendocardial AMI}} ينطوي على منطقة صغيرة في الجدار تحت [[شغاف|الشغاف]] من البطين الأيسر، أو الحاجز البطيني، أو العضلات الحليمية. المنطقة تحت [[شغاف|الشغاف]] عُرضة بشكل خاص [[نقص التروية|لنقص التروية]].<ref name="pmid201441512"/> بالإضافة إلى ذلك، يظهر في [[تخطيط كهربائية القلب]] (ECG) انخفاض القطعة ST وتظهر تغيّرات في موجة T.

== التشخيص ==
إن ارتفاع التروبونين القلبي (التروبونين يتكون من ثلاثة بروتينات تنظيمية: تروبونين C وتروبونين I وتروبونين T)، إذا رافقه: إمّا أعراض نموذجية، أو موجات Q المرضية، أو ارتفاع القطعة ST في رسم القلب أو انخفاضها، أو التدخلات الطبية التاجية، لهو تشخيص لنوبة قلبية.<ref name="Alpert-2000">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP|عنوان=Myocardial infarction redefined—a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction|وصلة=https://archive.org/details/sim_journal-of-the-american-college-of-cardiology_2000-09_36_3/page/959|صحيفة=J Am Coll Cardiol|المجلد=36|العدد=3|صفحات=959–69|سنة=2000|pmid=10987628|doi=10.1016/S0735-1097(00)00804-4}}</ref>

استُخدمت معايير [[منظمة الصحة العالمية]] <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Anonymous|عنوان=Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemic heart disease. Report of the Joint International Society and Federation of Cardiology/World Health Organization task force on standardization of clinical nomenclature|مسار=https://archive.org/details/sim_circulation_1979-03_59_3/page/607|صحيفة=Circulation|المجلد=59|العدد=3|صفحات=607–9|تاريخ=March 1979|pmid=761341|doi=10.1161/01.CIR.59.3.607}}</ref> التي وُضعت في عام 1979 لتشخيص النوبة القلبية. يُشَخَص المريض بالنوبة القلبية إذا اجتمع احتمالان اثنان مما يلي <u>أو</u> تأكّد ثلاثة منهم:
# وجود سابقة في التاريخ الطبي للمريض بألم [[نقص التروية|اقفاري]] (إسكيمي) في الصدر، امتدّ لأكثر من 20 دقيقة.
# وجود تغييرات في التخطيطات المتتابعة المتسلسلة [[تخطيط كهربائية القلب|لرسم القلب الكهربائي]] (ECG).
# صعود وهبوط [[علامات حيوية|المؤشرات الحيوية]] للقلب في مصل الدم.
في [[تشريح الجثة]] (فحص ما بعد الوفاة)، يمكن [[علم الأمراض|للأخصائي]] (الباثولوجي) تشخيص حدوث النوبة القلبية على أساس نتائج [[علم الأمراض التشريحي]].

=== التصنيفات ===
[[ملف:Heart attack animation Arabic YM.webm|تصغير|350بك|رسم متحرك يُبين طريقتين مختلفتين يُمكن أن تمنعا تدفق الدم في الشريان التاجي، وبالتالي يمكن أن تؤديا لحدوث نوبة قلبية:<br />(1) تراكم الترسبات وانسداد مجرى الدم.<br />(2) [[تشنج وعائي|التشنج الوعائي]] الذي هو حالة [[انقباض عضلي|تقلص عضلي]] في [[وعاء دموي]] يؤدي لتضيق الأوعية.]]
يتم تصنيف احتشاء عضلة القلب والنوبة القلبية بصورة عامة إلى نوعين هما:
# نوبة قلبية ذات مقطع ST مرتفع في رسم القلب، ومعروفة اختصارا باسم STEMI.
# نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع في رسم القلب، ومعروفة اختصارا باسم NSTEMI.
النوبة القلبية ذات مقطع ST مرتفع (STEMI) هي مزيج من الأعراض المرتبطة بنقص أكسجين القلب مع ارتفاع القطعة ST على [[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]] (ECG)، تليها زيادة في البروتينات في الدم المتعلقة بموت عضلة القلب.<ref name="AHA2013" /> وهذا يُشكّل حوالي 25% إلى 40% من الحالات.<ref name="AHA2013" />

كثيرًا ما تُستخدم عبارة «'''أزمة قلبية'''» للإشارة إلى احتشاء عضلة القلب (بغير تحديد نوع النوبة القلبية) وللإشارة إلى توقّف القلب المفاجئ أيضاً. إلا أنّ النوبة القلبية تختلف عن [[توقف القلب]]، ومع ذلك فالنوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) يمكن أن تًسبب [[توقف القلب]] الذي هو عدم تقلص القلب على الإطلاق، أو التقلص بطريقة سيئة تجعل جميع الأجهزة الحيوية في الجسم تتوقف عن العمل. بل إن النوبة القلبية أيضا مختلفة عن [[قصور القلب|قصور القلب (فشل القلب)]]، الذي هو ضعف عمل ضخ القلب. ومع ذلك، يُمكن للنوبة قلبية أن تؤدي إلى [[قصور القلب|قصور في القلب]].<ref name="ESC STEMI4"/>

هناك وثيقة صدرت في عام 2007 أجمعت على تصنيف النوبة القلبية إلى خمسة أنواع رئيسية:<ref name="Thygesen2007">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Thygesen K, Alpert JS, White HD|عنوان=Universal definition of myocardial infarction|صحيفة=Eur. Heart J.|المجلد=28|العدد=20|صفحات=2525–38|تاريخ=October 2007|pmid=17951287|doi=10.1093/eurheartj/ehm355|مسار=http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/28/20/2525.full| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170115002524/http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/28/20/2525.full | تاريخ أرشيف = 15 يناير 2017 }}</ref>
* '''النوع 1''': نوبة قلبية تلقائية متعلقة [[نقص التروية|بنقص التروية]] بسبب حدث في الشريان التاجي الرئيسي مثل تآكل اللويحات و/أو حدوث التمزق، التشقق، أو التسلّخ.
* '''النوع 2''': نوبة قلبية كحدث ثانوي بعد [[نقص التروية]] بسبب إما زيادة الطلب على [[أكسجين|الأكسجين]] أو انخفاض الموجود بالدم، على سبيل المثال تشنج الشريان التاجي، انسداد الشريان التاجي، و[[فقر الدم|فقر الدم (أنيميا)]]، [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] و[[ارتفاع ضغط الدم]]، أو [[انخفاض ضغط الدم]].
* '''النوع 3''': [[موت القلب المفاجئ|الموت القلبي المفاجئ]] غير المتوقع، بما في ذلك [[توقف القلب|السكتة القلبية]]، وغالبا يكون مع أعراض توحي بنقص تروية عضلة القلب، يرافقه ارتفاع حديث لقطعة ST، أو '''إحصار فرع الحزمة اليسرى''' أو إحصار الحزيمة اليسرى (left bundle branch block) (LBBB) حديثة، أو دليل على خثرة جديدة في الشريان التاجي عن طريق القسطرة و/أو [[تشريح الجثة]]، ولكن بحدوث الموت قبل الحصول على عينات الدم، أو أثناء الوقت قبل ظهور مؤشرات القلب الحيوية في الدم (وذلك في نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع في رسم القلب NSTEMI، انظر إدارة المرض في هذه الصفحة).
* '''النوع 4''': ترتبط [[تدخل تاجي بطريق الجلد|برأب الأوعية التاجية]] أو الدعامات:
** النوع 4A: نوبة قلبية مرتبطة [[تدخل تاجي بطريق الجلد|برأب الوعاء التاجي]] (Percutaneous coronary intervention أو '''PCI''').
** النوع 4B: نوبة قلبية مرتبطة بتخثر الدعامة كما هو موثق في تصوير الأوعية أو في التشريح.
* '''النوع 5''': نوبة قلبية مرتبطة [[جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي|بتحويل مسار الشريان التاجي]] ([[جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي]] Coronary artery bypass surgery وتُعرف ب '''CABG''').
في السابق، كانت مصطلحات «الموجة Q» و«الموجة غير-Q» {{إنج| non-Q wave}} تُستخدمان للإشارة إلى نوبة قلبية ذات ST مرتفع STEMI ونوبة قلبية ذات ST غير مرتفع NSTEMI، على التوالي.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Primary Care: Art and Science of Advanced Practice Nursing|تاريخ=2015|ناشر=F.A. Davis|ردمك=9780803644946|صفحة=464|مسار=https://books.google.ca/books?id=fsnXBgAAQBAJ&pg=PA464| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200102130318/https://books.google.ca/books?id=fsnXBgAAQBAJ&pg=PA464 | تاريخ أرشيف = 2 يناير 2020 }}</ref>

=== تخطيط كهربائية القلب ===
[[ملف:SinusRhythmLabels-ar.svg|تصغير|يسار|200بك|في بداية النوبة القلبية ذات مقطع ST مرتفع على [[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]] (STEMI)، قد تظهر قمم مدببة وبارزة لموجات T في البداية ثم تتطور وترتفع قطعة ST في وقت لاحق. هذا رسم نموذجي لتخطيط قلب طبيعي يبين الموجة T والقطعة ST.]]
[[تخطيط كهربائية القلب|مخطط كهربائية القلب]] أو [[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]] (ECG). تُحدّد حالة المريض بأنها نوبة قلبية ذات مقطع ST مرتفع على [[تخطيط كهربائية القلب|رسم القلب]] (STEMI)، بالإضافة إلى [[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية]] الظاهرة علاماتها، إذا كان تخطيط القلب يُظهر ارتفاعاً جديداً للقطعة ST في اثنين أو أكثر من [[تخطيط كهربائية القلب#الاتجاهات|اتجاهات رسم القلب]] (ECG).<ref name="AHA2013" /> ويجب أن يكون هذا الارتفاع أكبر من 2 ملم (0.2 مللي فولت) للذكور أو أكبر من 1.5 [[مليمتر|مم]] (0.15 مللي فولت) عند الإناث إذا كان في [[تخطيط كهربائية القلب#الاتجاهات|اتجاهات]] V2 و V3، أما إذا كان في [[تخطيط كهربائية القلب#الاتجاهات|اتجاهات]] تخطيط القلب الأخرى فلابد أن يكون أكبر من 1 [[مليمتر|مم]] (0.1 مللي فولت).<ref name="AHA2013" /> كان يُعتقد أن '''إحصار فرع الحزمة اليسرى''' (left bundle branch block) استخدام جديد ويمكن استخدامها بديلاً عن ارتفاع قطعة ST، ولكن هذا الظنّ لم يعد كذلك.<ref name="AHA2013" /> في بدايات النوبة القلبية ذات مقطع ST مرتفع (STEMI) قد تظهر قمم مدببة وبارزة لموجات T في البداية ثم تتطور وترتفع قطعة ST في وقت لاحق.<ref name="AHA2013" />

=== المؤشرات الحيوية القلب ===
هناك عدد من [[علامات حيوية|المؤشرات الحيوية]] المختلفة، ولكن التروبونينات تُعتبر الأفضل <ref name="AHA2013" />، ولا يُفضَّل الاعتماد على الاختبارات القديمة مثل CK-MB أو تثبيط [[ميوغلوبين|الميوجلوبين]].<ref name="AHANSTEMI201410">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Amsterdam|الأول1=E. A.|الأخير2=Wenger|الأول2=N. K.|الأخير3=Brindis|الأول3=R. G.|الأخير4=Casey|الأول4=D. E.|الأخير5=Ganiats|الأول5=T. G.|الأخير6=Holmes|الأول6=D. R.|الأخير7=Jaffe|الأول7=A. S.|الأخير8=Jneid|الأول8=H.|الأخير9=Kelly|الأول9=R. F.|الأخير10=Kontos|الأول10=M. C.|الأخير11=Levine|الأول11=G. N.|الأخير12=Liebson|الأول12=P. R.|الأخير13=Mukherjee|الأول13=D.|الأخير14=Peterson|الأول14=E. D.|الأخير15=Sabatine|الأول15=M. S.|الأخير16=Smalling|الأول16=R. W.|الأخير17=Zieman|الأول17=S. J.|عنوان=2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines|صحيفة=Circulation|تاريخ=23 September 2014|العدد=Online first|doi=10.1161/CIR.0000000000000134|pmid=25249585|المجلد=130|صفحات=e344–e426}}</ref> وهذا ليس هو الحال في الإطار شبه الإجرائي للنوبة القلبية حيث يُعتبر استخدام التروبونين و CK-MB مفيدًا في التحاليل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Lansky|الأول1=A. J.|الأخير2=Stone|الأول2=G. W.|عنوان=Periprocedural Myocardial Infarction: Prevalence, Prognosis, and Prevention|صحيفة=Circulation: Cardiovascular Interventions|تاريخ=14 December 2010|المجلد=3|العدد=6|صفحات=602–610|doi=10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.959080}}</ref> الكوبيبتين {{إنج|Copeptin}} قد يكون مفيدًا في استبعاد حالة النوبة القلبية بسرعة عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع التروبونين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Lipinski|الأول1=MJ|الأخير2=Escárcega|الأول2=RO|الأخير3=D'Ascenzo|الأول3=F|الأخير4=Magalhães|الأول4=MA|الأخير5=Baker|الأول5=NC|الأخير6=Torguson|الأول6=R|الأخير7=Chen|الأول7=F|الأخير8=Epstein|الأول8=SE|الأخير9=Miró|الأول9=O|الأخير10=Llorens|الأول10=P|الأخير11=Giannitsis|الأول11=E|الأخير12=Lotze|الأول12=U|الأخير13=Lefebvre|الأول13=S|الأخير14=Sebbane|الأول14=M|الأخير15=Cristol|الأول15=JP|الأخير16=Chenevier-Gobeaux|الأول16=C|الأخير17=Meune|الأول17=C|الأخير18=Eggers|الأول18=KM|الأخير19=Charpentier|الأول19=S|الأخير20=Twerenbold|الأول20=R|الأخير21=Mueller|الأول21=C|الأخير22=Biondi-Zoccai|الأول22=G|الأخير23=Waksman|الأول23=R|عنوان=A systematic review and collaborative meta-analysis to determine the incremental value of copeptin for rapid rule-out of acute myocardial infarction.|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-cardiology_2014-05-01_113_9/page/1581|صحيفة=The American journal of cardiology|تاريخ=May 1, 2014|المجلد=113|العدد=9|صفحات=1581–91|pmid=24731654|doi=10.1016/j.amjcard.2014.01.436}}</ref>

=== التصوير ===
[[ملف:UOTW 36 - Ultrasound of the Week 1.webm|تصغير|200x200بك|حركة القلب الضعيفة بسبب النوبة القلبية (MI) كما تظهر في [[تصوير بالموجات فوق الصوتية للقصور الوريدي المزمن في القدمين|جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية]].<ref name=UOTW36>{{استشهاد ويب|عنوان=UOTW #36 - Ultrasound of the Week|مسار=https://www.coreultrasound.com/uotw-36/|موقع=Ultrasound of the Week|تاريخ الوصول=27 May 2017|تاريخ=5 February 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170509115806/https://www.ultrasoundoftheweek.com/uotw-36/|تاريخ أرشيف=9 May 2017|حالة المسار=live}}</ref> ]]
[[ملف:UOTW_36_-_Ultrasound_of_the_Week_2.webm|تصغير|200x200بك|[[وذمة الرئة]] {{إنج|Pulmonary edema}} بسبب النوبة القلبية (MI) كما تظهر في [[تصوير بالموجات فوق الصوتية للقصور الوريدي المزمن في القدمين|جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية]].<ref name=UOTW36/> ]]
قد يُشير [[تصوير الصدر بالأشعة السينية]] وإجراء اختبارات أالدم الروتينية إلى مضاعفات أو إلى أسباب مُؤَرِّثة، وغالبًا ما تُجرى تلك الفحوصات عند وصول المريض إلى قسم الطوارئ.

في حالة المرضى المستقرة حالاتهم الذين تَشفي أعراضهم قبل وقت تقييم الأعراض، يُمكن استخدام العامل الصيدلاني '''سيستاميبي''' {{إنج|Technetium (99mTc) sestamibi}} الاسم التجاري له '''كارديولايت''' ('''Cardiolite''') ويُسمّى أيضًا '''مسح ميبي''' "MIBI scan" (حيث ميبي اختصار لـ Methoxy-IsoButyl-Isonitrile)، أو استخدام [[كلوريد ثاليوم أحادي|كلوريد الثاليوم-201]] بدلًا عنه، وذلك في [[طب نووي|الطب النووي]] لرؤية وتحديد مناطق انخفاض تدفق الدم في القلب ويتم ذلك مع إجهاد فسيولوجي (وظائفي) أو دوائي للمريض.

يمكن أيضًا أن يُستخدم [[ثاليوم|الثاليوم]] لتحديد مدى حيوية الأنسجة، والتمييز بين ما إذا كانت عضلة القلب قد ماتت فعلًا أو مجرد في حالة من السبات أو ما إذا كانت تتعرض للصعق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Schinkel AF, Valkema R, Geleijnse ML, Sijbrands EJ, Poldermans D|عنوان=Single-photon emission computed tomography for assessment of myocardial viability|صحيفة=Eurointervention|المجلد=6|العدد=Supplement G|صفحات=G115-22|تاريخ=May 2010|pmid=20542817}}</ref>

الجمعيات الطبية والمبادئ التوجيهية المهنية تنصح الطبيب بتأكيد التشخيص إن كان المريض في خطر كبير لاحتشاء عضلة القلب، وذلك قبل إجراء اختبارات التصوير من أجل تشخيص الحالة.<ref name="NICECG945">{{NICE|cg94|Unstable angina and NSTEMI|2010}}</ref><ref name="ASNCfive3">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1=American Society of Nuclear Cardiology|مؤلف1-وصلة=American Society of Nuclear Cardiology|عنوان=Five Things Physicians and Patients Should Question|ناشر=[[American Society of Nuclear Cardiology]]|عمل=Choosing Wisely: an initiative of the [[اختر بحكمة]]|مسار= https://www.choosingwisely.org/societies/american-society-of-nuclear-cardiology/|تاريخ الوصول=August 17, 2012|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20120808154524/http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Soc_Nuc_Cardio.pdf|تاريخ أرشيف=2012-08-08}}, which cites
* {{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, Heidenreich PA, Henkin RE, Pellikka PA, Pohost GM, Williams KA|عنوان=ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 Appropriate Use Criteria for Cardiac Radionuclide Imaging|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology|المجلد=53|العدد=23|صفحات=2201–2229|سنة=2009|pmid=19497454|doi=10.1016/j.jacc.2009.02.013|مؤلف9=American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force|مؤلف15=Society for Cardiovascular Magnetic Resonance|مؤلف10=American Society of Nuclear Cardiology|مؤلف13=American Society of Echocardiology|مؤلف14=Society of Cardiovascular Computed Tomography}}
* {{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Taylor AJ, Cerqueira M, Hodgson JM, Mark D, Min J, O'Gara P, Rubin GD, Kramer CM, Berman D, Brown A, Chaudhry FA, Cury RC, Desai MY, Einstein AJ, Gomes AS, Harrington R, Hoffmann U, Khare R, Lesser J, McGann C, Rosenberg A, Schwartz R, Shelton M, Smetana GW, Smith SC|عنوان=ACCF/SCCT/ACR/AHA/ASE/ASNC/NASCI/SCAI/SCMR 2010 Appropriate Use Criteria for Cardiac Computed Tomography|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology|المجلد=56|العدد=22|صفحات=1864–1894|سنة=2010|pmid=21087721|doi=10.1016/j.jacc.2010.07.005|مؤلف9=Society of Cardiovascular Computed Tomography|مؤلف16=Society for Cardiovascular Magnetic Resonance|مؤلف8=American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force|مؤلف12=American Society of Echocardiography|مؤلف15=Society for Cardiovascular Angiography Interventions|مؤلف13=American Society of Nuclear Cardiology|مؤلف14=North American Society for Cardiovascular Imaging}}
* {{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Anderson|الأول1=J. L.|الأخير2=Adams|الأول2=C. D.|الأخير3=Antman|الأول3=E. M.|الأخير4=Bridges|الأول4=C. R.|الأخير5=Califf|الأول5=R. M.|الأخير6=Casey|الأول6=D. E.|الأخير7=Chavey|الأول7=W. E.|الأخير8=Fesmire|الأول8=F. M.|الأخير9=Hochman|الأول9=J. S.|الأخير10=Levin|الأول10=T. N.|الأخير11=Lincoff|الأول11=A. M.|الأخير12=Peterson|الأول12=E. D.|الأخير13=Theroux|الأول13=P.|الأخير14=Wenger|الأول14=N. K.|الأخير15=Wright|الأول15=R. S.|عنوان=ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Developed in Collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine|صحيفة=Circulation|المجلد=116|العدد=7|صفحات=803–877|سنة=2007|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185752| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120808154524/http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Soc_Nuc_Cardio.pdf |مسار=https://www.choosingwisely.org/societies/american-society-of-nuclear-cardiology/ |تاريخ أرشيف = 8 أغسطس 2012 }}</ref> المرضى الذين لديهم تخطيط القلب طبيعي والقادرين على ممارسة الرياضة على سبيل المثال، لا يوجد فائدة اضافية لهم من التصوير الروتيني.<ref name="ASNCfive3"/>

إن اختبارات التصوير مثل إجهاد النوكليدات المشعة {{إنج|strese radionuclide}} في '''تصوير إِرْواء العَضَل القَلْبِيّ''' {{إنج|Myocardial perfusion imaging}} المعروف اختصارًا بـ MPI، أو إجهاد [[تخطيط صدى القلب]]، يُمكن أن يُؤكدا تشخيصًا ما حين يكون تاريخ المريض، والفحص البدني، وتخطيط القلب، والمؤشرات الحيوية للقلب تشير إلى احتمال وجود مشكلة.<ref name="ASNCfive3"/>

=== [[تشخيص تفريقي|التشخيص التفريقي]] ===
يشمل [[تشخيص تفريقي|التشخيص التفريقي]] للنوبة القلبية أسباب أخرى كارثية لآلام الصدر مثل:
* [[انصمام رئوي|الانسداد الرئوي]].
* [[تسلخ الأبهر]].
* [[متلازمة بورهاف|تمزق المريء]] (متلازمة بورهاف).
* [[استرواح الصدر]] (الصدر المثقوب).
* [[انصباب تاموري|انصباب التامور]] (تجمُّع سوائل زائدة حول القلب) مسببة [[اندحاس قلبي|اندحاس التامور]] {{إنج|Cardiac tamponade}}.
وتشمل الفروقات الأخرى غير الكارثية:
* '''[[ارتجاع معدي مريئي|ارتجاع المريء]]'''.
* [[متلازمة تيتزا|متلازمة تيتزه]] أو الاعتلال الغضروفي العُجري (المحدب)، وهو [[التهاب]] [[حميد (طب)|حميد]] في واحد أو أكثر من [[غضروف ضلعي|الغضاريف الضلعية]] {{إنج|Tietze syndrome  أو  chondropathia tuberosa}}.<ref name="pmid16199332">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Boie ET|عنوان=Initial evaluation of chest pain|صحيفة=Emerg. Med. Clin. North Am.|المجلد=23|العدد=4|صفحات=937–57|سنة=2005|pmid=16199332|doi=10.1016/j.emc.2005.07.007|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733-8627(05)00059-3| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190209180428/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733-8627(05)00059-3 | تاريخ أرشيف = 9 فبراير 2019 }}</ref>

== الوقاية ==
يمكن الوقاية من احتشاء عضلة القلب (حدوث النوبة القلبية) وغيرها من الأمراض القلبية الوعائية ذات الصلة إلى حد كبير عن طريق تغيير نمط الحياة والتداوي ببعض العلاجات الطبية.

=== نمط الحياة ===
يُوصى بزيادة تناول الحبوب الكاملة النشوية {{إنج|wholegrain starch}}، والحدّ من تناول السكر (خاصة [[سكر|السكر المكرر]])، وتناول خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا، وتناول وجبتين أو أكثر من السمك أسبوعيًا، وتناول 4-5 حصص من المكسرات غير المملحة أو البذور أو البقوليات كل أسبوع.<ref name="NICECG1818">{{NICE|181|Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease|2014}}</ref> أعظم نمط غذائي يدعم الوقاية هو [[حمية البحر الأبيض المتوسط]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Stradling|الأول1=C|الأخير2=Hamid|الأول2=M|الأخير3=Taheri|الأول3=S|الأخير4=Thomas|الأول4=GN|عنوان=A review of dietary influences on cardiovascular health: part 2: dietary patterns.|صحيفة=Cardiovascular & hematological disorders drug targets|تاريخ=2014|المجلد=14|العدد=1|صفحات=50–63|pmid=24993125|doi=10.2174/1871529x14666140701095426}}</ref> الفيتامينات والمكمّلات المعدنية فائدتها ليست مؤكدة <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Fortmann|الأول1=SP|الأخير2=Burda|الأول2=BU|الأخير3=Senger|الأول3=CA|الأخير4=Lin|الأول4=JS|الأخير5=Whitlock|الأول5=EP|عنوان=Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: An updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force.|صحيفة=Annals of Internal Medicine|تاريخ=17 December 2013|المجلد=159|العدد=12|صفحات=824–34|doi=10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729|pmid=24217421}}</ref> ولا [[فايتوستيرول|'''ستيرول النبات''']] (مُستخرج نباتي يعمل كمضاد طبيعية للكولسترول) ولا '''[[إستر]]''' '''الستيرول''' كذلك (مجموعة مركبات كيميائية معروفة بتخفيض مستوى [[بروتين دهني منخفض الكثافة|البروتين الدهني منخفض الكثافة]] LDL في الدم).<ref name="NICECG1818"/>

هناك بعض الجدل حول تأثير الدهون الغذائية على تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يُنصح الناس بالحفاظ على نظام غذائي يستمدّ أقل من 30% من استهلاك الطاقة من الدهون، نظام يحتوي على أقل من 7% من مَدْخول الطاقة في شكل [[دهن مشبع|دهون مشبّعة]]، ويحتوي على أقل من 300 ملغ / يوم من [[كولسترول|الكولسترول]].<ref name="NICECG1818"/> كما يُوصى أيضا باستبدال [[دهن مشبع|الدهون المشبعة]] بدُهن أحادي عَديد اللَّاتَشَبُّع {{إنج|mono-polyunsaturated fat}} <ref name="NICECG1818"/>، لأن استهلاك الدهون عَديدة اللَّاتَشَبُّع بدلًا من [[دهن مشبع|الدهون المشبعة]] قد يقلل الإصابة [[مرض القلب التاجي|بأمراض القلب التاجية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Mozaffarian D, Micha R, Wallace S|عنوان=Effects on Coronary Heart Disease of Increasing Polyunsaturated Fat in Place of Saturated Fat: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials|صحيفة=PLoS Med.|المجلد=7|العدد=3|صفحات=e1000252|سنة=2010|pmid=20351774|pmc=2843598|doi=10.1371/journal.pmed.1000252|محرر1-الأخير=Katan|محرر1-الأول=Martijn B}}</ref> يتم استخدام [[زيت الزيتون]] و[[سلجم|زيت بذور اللفت (الشلجم)]] {{إنج|Rapeseed}} والمنتجات ذات الصلة بدلًا من [[دهن مشبع|الدهون المشبعة]].<ref name="NICECG1818"/>

النشاط البدني يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وينُصح الأشخاص المعرضين للخطر الانخراط أسبوعياً في [[تمرين رياضي|تمارين رياضية هوائية]] {{إنج|Aerobic exercise}} لمدة 150 دقيقة تدريبات معتدلة أو 75 دقيقة تدريبات مكثفة في الأسبوع.<ref name="NICECG1818"/> أيضًا الحفاظ على وزن صحي، وعدم شرب الكحول، والإقلاع عن التدخين، كلها تدابير وقائية تعمل على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.<ref name="NICECG1818"/>

على المستوى السُكّاني، يُمكن استخدام إجراءات '''[[صحة عامة|الصحة العامة]]''' {{إنج| Public health}} للحد من النظم الغذائية غير الصحية ([[ملح الطعام|الملح]] الزائد و[[دهن مشبع|الدهون المشبعة]] و[[دهن غير مشبع|الدهون غير المشبعة]])، وذلك يشمل وضع العلامات والبيانات الغذائية، ووضع لوازم التسويق، وكذلك ضرورات التموين والمطاعم، وتحفيز الأنشطة البدنية للسكان. يمكن أن يكون هذا جزءاً من البرامج الإقليمية للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية، أو من خلال '''تقييم الأثر [[صحة السكان|الصحي]]''' '''HIA''' {{إنج| Health Impact Assessment}} للخطط والسياسات الإقليمية والمحلية.<ref name="NICEPH25">{{استشهاد ويب|عدة مؤلفين=McPherson K, etal|عنوان=Prevention of cardiovascular disease – NICE public health guidance 25|ناشر=[[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية|المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية]]|مكان=London|تاريخ=June 2010|مسار=https://www.nice.org.uk/guidance/ph25| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140329171156/http://guidance.nice.org.uk/PH25 | تاريخ أرشيف = 29 مارس 2014 }}</ref>

=== التداوي ===
دُرس أثر [[أسبرين|الأسبرين]] على نطاق واسع في المرضى المهددين بخطر زائد لحدوث نوبات قلبية. بُناء على دراسات عديدة لمجموعات مختلفة من المرضى (مثل مرضى [[السكري]] أو غير المريضين [[السكري|به]])، لا يبدو أن هناك فائدة أو مصلحة قوية بما يكفي لترجيح خطر النزف البليغ.<ref name="ATTaspirin2009">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Antithrombotic Trialists' (ATT)|الأول1=Collaboration|الأخير2=Baigent|الأول2=C|الأخير3=Blackwell|الأول3=L|الأخير4=Collins|الأول4=R|الأخير5=Emberson|الأول5=J|الأخير6=Godwin|الأول6=J|الأخير7=Peto|الأول7=R|الأخير8=Buring|الأول8=J|الأخير9=Hennekens|الأول9=C|الأخير10=Kearney|الأول10=P|الأخير11=Meade|الأول11=T|الأخير12=Patrono|الأول12=C|الأخير13=Roncaglioni|الأول13=MC|الأخير14=Zanchetti|الأول14=A|عنوان=Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials.|صحيفة=Lancet|تاريخ=30 May 2009|المجلد=373|العدد=9678|صفحات=1849–60|doi=10.1016/S0140-6736(09)60503-1|pmid=19482214|pmc=2715005}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sutcliffe|الأول1=P|الأخير2=Connock|الأول2=M|الأخير3=Gurung|الأول3=T|الأخير4=Freeman|الأول4=K|الأخير5=Johnson|الأول5=S|الأخير6=Kandala|الأول6=NB|الأخير7=Grove|الأول7=A|الأخير8=Gurung|الأول8=B|الأخير9=Morrow|الأول9=S|الأخير10=Clarke|الأول10=A|عنوان=Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews.|صحيفة=Health technology assessment (Winchester, England)|تاريخ=September 2013|المجلد=17|العدد=43|صفحات=1–253|doi=10.3310/hta17430|pmid=24074752}}</ref> ومع ذلك، فإن العديد من [[دليل إرشادي طبي|المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية]] تُوصي بالأسبرين للوقاية الأولية <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Matthys|الأول1=F|الأخير2=De Backer|الأول2=T|الأخير3=De Backer|الأول3=G|الأخير4=Stichele|الأول4=RV|عنوان=Review of guidelines on primary prevention of cardiovascular disease with aspirin: how much evidence is needed to turn a tanker?|صحيفة=European journal of preventive cardiology|تاريخ=March 2014|المجلد=21|العدد=3|صفحات=354–65|doi=10.1177/2047487312472077|pmid=23610452}}</ref>، بل إن بعض الباحثين يرون أن المرضى ذوي مخاطر القلب والأوعية الدموية العالية جدًا ولكن مع انخفاض مخاطر النزيف، يجب أن يستمروا في تلقي الأسبرين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Hodis|الأول1=Howard|عنوان=Hormone replacement therapy and the association with coronary heart disease and overall mortality: Clinical application of the timing hypothesis|صحيفة=The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology|تاريخ=July 2014|المجلد=142|صفحات=68–75|doi=10.1016/j.jsbmb.2013.06.011|pmid=23851166|مسار=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S096007601300126X| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180928002907/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096007601300126X | تاريخ أرشيف = 28 سبتمبر 2018 }}</ref>

يمكن استخدام الأدوية الخافضة [[كولسترول|كوليسترول]] من فئة [[ستاتين|'''الستاتين''']] لدى أصحاب المخاطر المرتفعة لأمراض القلب والشرايين. ويمكن حساب ذلك بواسطة أدوات التنبؤ بالمخاطر الموثقة مثل [http://www.qrisk.org/ '''QRISK2'''].<ref name="NICECG1818"/>

عندما يبدأ العلاج طويل الأجل بالهرمونات البديلة في وقت قريب من [[سن اليأس|انقطاع الطمث (سن اليأس)]] {{إنج|Menopause}}، فإن ذلك قد يقلل من الإصابة بأمراض القلب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Hormone replacement therapy and the association with coronary heart disease and overall mortality: Clinical application of the timing hypothesis|صحيفة=The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology|تاريخ=July 2014|الأخير=Hodis|الأول=Howard|الأخير2=Mack|الأول2=Wendy|المجلد=142|صفحات=68–75|pmid=23851166|doi=10.1016/j.jsbmb.2013.06.011|مسار=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S096007601300126X|تاريخ الوصول=2015-03-25| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180928002907/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096007601300126X | تاريخ أرشيف = 28 سبتمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Hodis|الأول1=HN|الأخير2=Mack|الأول2=WJ|عنوان=Coronary heart disease and hormone replacement therapy after the menopause.|صحيفة=Climacteric : the journal of the International Menopause Society|تاريخ=2009|المجلد=12 Suppl 1|صفحات=71–5|pmid=19811246|doi=10.1080/13697130903095178}}</ref>

عندما يؤخذ [[نترات|النترات]] لمدة يومين <u>إثر الإصابة بأزمة قلبية</u>، و[[مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين|مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]] {{إنج|ACE-inhibitors}}، فإن ذلك يُقلل من خطر الموت.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Perez|الأول1=MI|الأخير2=Musini|الأول2=VM|الأخير3=Wright|الأول3=JM|عنوان=Effect of early treatment with anti-hypertensive drugs on short and long-term mortality in patients with an acute cardiovascular event.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=7 October 2009|العدد=4|صفحات=CD006743|pmid=19821384|doi=10.1002/14651858.CD006743.pub2}}</ref>

== علاج المرض ==
تشمل العلاجات الفورية حال الاشتباه في احتشاء عضل القلب: عقار [[أسبرين|الأسبرين]] الذي يَحُول دون مزيد من تخثر الدم، وأحيانًا [[نيتروغليسرين|النتروجليسرين]] لعلاج آلام الصدر ونقص [[العلاج بالأكسجين|الأكسجين]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L|عنوان=Task force on the management of chest pain |صحيفة=Eur. Heart J. |المجلد=23 |العدد=15 |صفحات=1153–76|سنة=2002 |pmid=12206127 |doi=10.1053/euhj.2002.3194|مسار=http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/15/1153|صيغة=PDF| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090513012444/http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/15/1153 | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2009 }}</ref> يتم التعامل مع النوبة القلبية من خلال استعادة الدورة الدموية إلى القلب، ويسمى هذا العلاج: إعادة [[تروية دموية|الإرواء]] {{إنج| reperfusion therapy}}، والأساليب النموذجية هي [[قسطرة|القسطرة]]، حيث يتم إجبار الشرايين على أن تظل مفتوحة على الدوام، ويتم إزالة انسداد [[خثرة|الجلطات]] باستخدام الأدوية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Roe MT, Messenger JC, Weintraub WS|عنوان=Treatments, trends, and outcomes of acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention |صحيفة=J. Am. Coll. Cardiol. |المجلد=56 |العدد=4 |صفحات=254–63 |تاريخ=يوليو 2010 |pmid=20633817 |doi=10.1016/j.jacc.2010.05.008}}</ref> النوبة القلبية غير مرتفعة الST (تُسمى NSTEMI) يمكن التعامل معها بالعقاقير، وعلى الرغم من ذلك يكون التدخل في الأوعية الدموية بالقسطرة مطلوبا إذا اعتُبر الشخص في خطر كبير.<ref name="Oconnor">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=O'Connor RE, Brady W, Brooks SC |عنوان=Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care |صحيفة=Circulation |المجلد=122 |العدد=18 Suppl 3|صفحات=S787–817 |تاريخ=نوفمبر 2010 |pmid=20956226 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028}}</ref> المرضى الذين لديهم انسداد متعدد في الشرايين التاجية، وخاصة إذا كان لديهم أيضًا [[السكري|مرض السكري]]، يمكن إجراء [[جراحة الشريان التاجي الالتفافية|جراحة تحويل الشرايين]] ([[تحويلة (طب)|تحويل]] مسار الشريان التاجي).<ref name="ESC STEMI">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Van de Werf F, Bax J, Betriu A |عنوان=Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology |صحيفة=Eur. Heart J. |المجلد=29 |العدد=23 |صفحات=2909–45 |تاريخ=ديسمبر 2008|pmid=19004841 |doi=10.1093/eurheartj/ehn416 |إظهار المؤلفين=30}}</ref><ref name="Hamm 2011">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Hamm CW, Bassand JP, Agewall S|عنوان=ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) |صحيفة=Eur. Heart J.|المجلد=32 |العدد=23 |صفحات=2999–3054 |تاريخ=ديسمبر 2011 |pmid=21873419 |doi=10.1093/eurheartj/ehr236 |إظهار المؤلفين=30}}</ref> كان [[مرض القلب التاجي|داء شريان القلب التاجي]] والذي يتضمن: النوبة القلبية و[[ذبحة صدرية|الذبحة الصدرية]] و[[قصور القلب]]، عندما يحدث بعد حدوث النوبة القلبية، فإنه كان سببًا رئيسيًا للوفاة بين الرجال والنساء في جميع أنحاء العالم في عام 2011.<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death|عنوان=The top 10 causes of death|ناشر=[[منظمة الصحة العالمية]]|تاريخ الوصول=13 August 2013| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140204165301/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html | تاريخ أرشيف = 4 فبراير 2014 }}</ref><ref name="WHO-2004">{{استشهاد بكتاب |مؤلف=World Health Organization |عنوان=The Global Burden of Disease: 2004 Update |مسار= https://archive.org/details/globalburdenofdi0000unse_i1e5 |ناشر=World Health Organization |مكان=Geneva |سنة=2008 |ردمك=92-4-156371-0|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220409083903/https://archive.org/details/globalburdenofdi0000unse_i1e5|تاريخ أرشيف=2022-04-09}}</ref>

تتطلب النوبة القلبية عناية طبية فورية. تهدف محاولات العلاج لإنقاذ أكبر قدر ممكن من عضلة القلب وتحاشي مزيد من المضاعفات.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Gulli|الأول=American Academy of Orthopaedic Surgeons ; editors, Leaugeay Barnes, Joseph A. Ciotola, Benjamin|عنوان=Emergency care and transportation of the sick and injured.|ناشر=Jones and Bartlett|مكان=Sudbury, Mass.|ردمك=978-0-7637-7828-6|صفحة=575|مسار=https://books.google.com/books?id=w2f3oYQ9rpYC&pg=PT575|طبعة=10th|تاريخ=2010-03-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170321081735/https://books.google.com/books?id=w2f3oYQ9rpYC&pg=PT575 | تاريخ أرشيف = 21 مارس 2017 }}</ref> يمكن أن يُعطَى المريض [[أسبرين|الأسبرين]] و[[نيتروغليسرين|النتروجليسرين]]. يوضع [[نيتروغليسرين|النتروجليسرين]] تحت لسان المريض أو يُحقن به عن طريق الوريد، ويهدف اعطاء المريض [[نيتروغليسرين|النتروجليسرين]] تحسين تدفق الدم إلى القلب.<ref name="AHANSTEMI201410" /> يُمكن أن يُستخدم [[مورفين|المورفين]] كمسكن للألم حيث أن الألم يزيد من مجهود القلب مما قد يزيد من حجم الجزء من عضلة القلب المتضرر من انسداد الشريان التاجي إذا كان النتروجليسرين ليس فعّالًا في تسكين الألم.<ref name="AHANSTEMI201410" /> [[مسكن ألم|مسكّنات الألم]] الأخرى مثل [[أكسيد النيتروس]] فوائدها غير معلومة.<ref name="Oconnor2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D|عنوان=Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care|صحيفة=Circulation|المجلد=122|العدد=18 Suppl 3|صفحات=S787–817|تاريخ=November 2010|pmid=20956226|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028}}</ref>

في السابق، كان يُوصي لكل حالة نوبة قلبية محتملة باستنشاق تدفق عالٍ من [[أكسجين|الأكسجين]].<ref name="AHANSTEMI201410" /> وفي الآونة الأخيرة، وُجد أن هذا الاستخدام الروتيني للأكسجين يُمكن أن يُؤدي إلى زيادة عدد الوفيات وحجم الاحتشاء في القلب.<ref name="heart.bmj.com">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Wijesinghe M, Perrin K, Ranchord A, Simmonds M, Weatherall M, Beasley R|عنوان=Routine use of oxygen in the treatment of myocardial infarction: systematic review|صحيفة=Heart|المجلد=95|العدد=3|صفحات=198–202|تاريخ=March 2009|pmid=18708420|doi=10.1136/hrt.2008.148742|مسار=https://heart.bmj.com/content/95/3/198.full| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180927215733/https://heart.bmj.com/content/95/3/198.full | تاريخ أرشيف = 27 سبتمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T|عنوان=Oxygen therapy for acute myocardial infarction|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|المجلد=8|صفحات=CD007160|سنة=2013|pmid=23963794|doi=10.1002/14651858.CD007160.pub3|محرر1-الأخير=Cabello|محرر1-الأول=Juan B}}</ref> لذلك، يتم حاليًا استخدام الأكسجين فقط إذا كانت مستويات الأكسجين منخفضة أو أن المريض يُعاني من ضائقة تنفسية.<ref name="AHANSTEMI201410" /> وخلص [[تحليل تلوي]] (إحصاء) في عام 2015 إلى أن استخدام مضخة بالون داخل شريان [[أبهر (شريان)|الأبهر]] أثناء النوبة القلبية الحادة مع أو بدون [[صدمة قلبية]]، <u>لا يقلل من عدد الوفيات</u>.<ref name="Ahmad2015">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Ahmad Y, Sen S, Shun-Shin MJ, Ouyang J, Finegold JA, Al-Lamee RK, Davies JE, Cole GD, Francis DP|عنوان=Intra-aortic Balloon Pump Therapy for Acute Myocardial Infarction: A Meta-analysis|صحيفة=JAMA Internal Medicine|المجلد=175|العدد=6|صفحات=931–9|تاريخ=June 2015|pmid=25822657|doi=10.1001/jamainternmed.2015.0569}}</ref>

=== نوبة قلبية ذات مقطع ST مرتفع في رسم القلب (STEMI) ===
[[ملف:Inferior and RtV MI 12 lead.jpg|تصغير|نوبة قلبية بطينية يمنى وسفلية من نوع ارتفاع قطعة الST كما تُرى بتخطيط كهربائية القلب ذي ال12 اتجاها.]]
[[ملف:Inferior and RtV MI with PVC 15 lead.jpg|تصغير|نفس النوبة القلبية البطينية اليمنى والسفلية من نوع ارتفاع قطعة الST كما ترى بتخطيط كهربائية القلب ذي 15 اتجاها.
هناك أيضا بعض [[انقباض بطيني سابق لأوانه|الانقباضات البطينية السابقة لأوانها]].
]]
إذا أثبت [[تخطيط كهربائية القلب]] ارتفاع المقطع ST في رسم القلب (تُعرف هذه الحالة بالمختصر STEMI)، فإن العلاج الرئيسي للنوبة القلبية يشمل:<ref name="Bates20123">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Bates ER, Menees DS|عنوان=Acute ST-elevation myocardial infarction|صحيفة=Current Opinion in Critical Care|المجلد=18|العدد=5|صفحات=417–23|تاريخ=Oct 2012|pmid=22889871|doi=10.1097/MCC.0b013e328357f07b|سلسلة=5}}</ref>
# [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] (تذويب الجلطة).
# [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب الوعاء التاجي]].
[[تدخل تاجي بطريق الجلد|الرأب الأوّلي للوعاء التاجي]] ('''PCI''') {{إنج|Percutaneous Coronary Intervention}} هو العلاج الأمثل للنوبة القلبية نوع STEMI إذا أُمكن اجرائها في الوقت المناسب.<ref name="Bates20123"/><ref name="Bagai20142">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bagai|الأول1=A|الأخير2=Dangas|الأول2=GD|الأخير3=Stone|الأول3=GW|الأخير4=Granger|الأول4=CB|عنوان=Reperfusion strategies in acute coronary syndromes.|صحيفة=Circulation Research|تاريخ=6 June 2014|المجلد=114|العدد=12|صفحات=1918–28|doi=10.1161/CIRCRESAHA.114.302744|pmid=24902975}}</ref> وإذا تعذّر تنفيذها في غضون 90 إلى 120 دقيقة، فيُوصى بالعمل على [[انحلال الخثرة|إذابة الجلطة]] ويُفضّل أن يكون ذلك في غضون 30 دقيقة من زمن وصول المريض للمستشفى.<ref name="Bagai20142"/><ref name="Wang20112">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Wang|الأول=edited by Reza Ardehali, Marco Perez, Paul|عنوان=A practical approach to cardiovascular medicine|ناشر=Wiley-Blackwell|مكان=Chichester, West Sussex, UK|ردمك=9781444393873|سنة=2011|صفحة=57|مسار=https://books.google.com/books?id=LZsoHMN8lM4C&pg=PA57| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170321101146/https://books.google.com/books?id=LZsoHMN8lM4C&pg=PA57 | تاريخ أرشيف = 21 مارس 2017 }}</ref> إذا كانت الأعراض مستمرة عند المريض لمدة 12 إلى 24 ساعة سابقة، فهذا دليل على ضعف احتمال وجود [[خثرة]] (جلطة) وبرهان ضئيل على لزوم [[انحلال الخثرة|تذويب الخثرة]]، أما إذا كانت الأعراض مستمرة لأكثر من 24 ساعة سابقة فلا يُنصح ببدء علاج [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] (تذويب الجلطة).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Neumar|الأول1=RW|الأخير2=Shuster|الأول2=M|الأخير3=Callaway|الأول3=CW|الأخير4=Gent|الأول4=LM|الأخير5=Atkins|الأول5=DL|الأخير6=Bhanji|الأول6=F|الأخير7=Brooks|الأول7=SC|الأخير8=de Caen|الأول8=AR|الأخير9=Donnino|الأول9=MW|الأخير10=Ferrer|الأول10=JM|الأخير11=Kleinman|الأول11=ME|الأخير12=Kronick|الأول12=SL|الأخير13=Lavonas|الأول13=EJ|الأخير14=Link|الأول14=MS|الأخير15=Mancini|الأول15=ME|الأخير16=Morrison|الأول16=LJ|الأخير17=O'Connor|الأول17=RE|الأخير18=Samson|الأول18=RA|الأخير19=Schexnayder|الأول19=SM|الأخير20=Singletary|الأول20=EM|الأخير21=Sinz|الأول21=EH|الأخير22=Travers|الأول22=AH|الأخير23=Wyckoff|الأول23=MH|الأخير24=Hazinski|الأول24=MF|عنوان=Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.|صحيفة=Circulation|تاريخ=3 November 2015|المجلد=132|العدد=18 Suppl 2|صفحات=S315-67|pmid=26472989|doi=10.1161/cir.0000000000000252}}</ref>

يشمل علاج [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] (تذويب الجلطة) إعطاء المريض الأدوية التي تُنشط [[انحلال الفبرين|الإنزيمات التي تدمر عادة جلطات الدم]] وتمنع تطور [[خثرة|الخثرة]]. عوامل [[انحلال الخثرة]] تشمل ما يلي:
* ستربتوكيناز (Streptokinase).
* ريتيبلاز (Reteplase).
* [[منشط بلازمينوجين النسيجي|مُنَشِّط بلازمينوجين النسيجي]] ويُسمّى أيضًا ألتيبلاز (Alteplase) أو اختصارًا (TPA).
* تينيكتيبلاز (Tenecteplase).
إذا لم يكن هناك [[مضاد استطباب|مَوانِعُ اسْتِعْمَال]] {{إنج|Contraindication}} (مثل ارتفاع مخاطر [[نزف|النزيف]])، فيُمكن إعطاء المريض أدوية [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] (تذويب الجلطة) في مرحلة ما قبل المستشفى أو في مرحلة الإعداد بالمستشفى. عندما تُعطى أدوية [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] لأشخاص يُشتبه في وجود نوبة قلبية عندهم من نوع STEMI في غضون 6 ساعات من ظهور الأعراض، فإن الأدوية الحالّة للخثرة تنقذ حياة 1 من كل 43 مريض ممن حصلوا عليها، وكانت مخاطر حدوث نزيف كبير (major bleeding) هي 1 من كل 143مريض، ومخاطر حدوث [[نزف مخي|نزيف مخّي (دماغي)]] هو 1 من كل 250 مريض.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Thrombolytics for Major Heart Attack (STEMI)|مسار=https://www.thennt.com/nnt/thrombolytics-for-major-heart-attack/|موقع=TheNNT.com|تاريخ الوصول=1 December 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180924003630/http://www.thennt.com:80/nnt/thrombolytics-for-major-heart-attack/ | تاريخ أرشيف = 24 سبتمبر 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group.|صحيفة=Lancet|تاريخ=Mar 1994|المجلد=19|العدد=343(8899)|صفحة=742|pmid=7905143|doi=10.1016/s0140-6736(94)91161-4}}</ref> ولكن ليس من الواضح ما إذا كان تذويب الجلطات قبل دخول المستشفى يقلل الوفيات عند الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية من نوع STEMI، بالمقارنة مع تذويب الجلطات في المستشفى.<ref name="mccaul2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=McCaul|الأول1=M|الأخير2=Lourens|الأول2=A|الأخير3=Kredo|الأول3=T|عنوان=Pre-hospital versus in-hospital thrombolysis for ST-elevation myocardial infarction.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=Sep 10, 2014|المجلد=9|صفحات=CD010191|pmid=25208209|doi=10.1002/14651858.CD010191.pub2}}</ref> [[انحلال الخثرة|حلّ الخثرة]] قبل دخول المستشفى يقلل من وقت علاج [[انحلال الخثرة]]، وذلك بناءًا على دراسات أجريت في بلدان ذات دخل مرتفع.<ref name="mccaul2"/>

إذا [[انحلال الخثرة|انحلّت الخثرة]]، فعلى الرغم من ذلك قد يُوصى بصورة طارئة إجراء [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب للوعاء التاجي]] ('''PCI''') لإنقاذ المريض إذا كانت إحدى هذه الحالات مازالت قائمة:<ref name="Wang20112"/><ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Jindal|الأول=editor-in-chief SK|عنوان=Textbook of pulmonary and critical care medicine|ناشر=Jaypee Brothers Medical Publishers|مكان=New Delhi|ردمك=9789350250730|سنة=2011|صفحة=1758|مسار=https://books.google.com/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA1758| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217045406/https://books.google.com/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA1758 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref>
* [[صدمة قلبية]] جسيمة.
* استمرار الألم الشديد في الصدر.
* حصول تحسّن بنسبة أقلّ من 50% في ارتفاع قطعة ST على [[تخطيط كهربائية القلب|تسجيل تخطيط القلب]] ('''ECG''') بعد 90 دقيقة.
وبعد [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب الوعاء التاجي]] ('''PCI''')، يُوضع المرضى لمدةِ عامٍ واحدٍ على الأقل بشكل عام على علاج مزدوج (و الذي هو بشكل عام: [[أسبرين|الأسبرين]] و[[كلوبيدوغريل]]) مضاد للصفيحات.<ref name="AHA2013" /><ref name="Bates20123"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Brilakis ES, Patel VG, Banerjee S|عنوان=Medical management after coronary stent implantation: a review|صحيفة=JAMA: The Journal of the American Medical Association|المجلد=310|العدد=2|صفحات=189–98|تاريخ=Jul 10, 2013|pmid=23839753|doi=10.1001/jama.2013.7086}}</ref>

عندما يُعطى عقار [[محصر بيتا|محصر مستقبلات بيتا]] خلال الـ 24-72 ساعة الأولى من نوبة قلبية حادة من نوع STEMI فإنه لا يتم إنقاذ حياة أي مريض. ومع ذلك، فقد منع 1 من 200 شخص من حدوث نوبة قلبية متكررة، و 1 آخر من كل 200 شخص من [[اضطراب نظم قلبي|اضطراب نظم القلب بطريقة غير طبيعية]]. بالإضافة إلى ذلك، أدّى العقار [[صدمة قلبية|إلى ضعف قدرة القلب مؤقتاً على ضخ الدم]] لـ 1 من كل 91 مريض.<ref name="BetaNNT2015">{{استشهاد ويب|عنوان=Beta Blockers for Acute Heart Attack (Myocardial Infarction)|مسار=https://www.thennt.com/nnt/beta-blockers-for-heart-attack/|موقع=TheNNT.com|تاريخ الوصول=11 December 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181012091033/http://www.thennt.com:80/nnt/beta-blockers-for-heart-attack/ | تاريخ أرشيف = 12 أكتوبر 2018 }}</ref>

قد يستفيد أولئك الذين لديهم [[توقف القلب|سكتة قلبية]] من '''إدارة درجة الحرارة المستهدفة''' (علاج فعال يحاول تحقيق والمحافظة على درجة حرارة الجسم عند درجة حرارة معينة للشخص لمدة محددة من الوقت في محاولة لتحسين النتائج الصحية) مع التقييم لتنفيذ بروتوكولات انخفاض حرارة الجسم.

وعلاوة على ما سبق، يجب عادة تصوير الأوعية سواء في حالة السكتة القلبية أو في حالة ارتفاع قطعة ST في رسم القلب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=O'Gara|الأول1=P. T.|الأخير2=Kushner|الأول2=F. G.|الأخير3=Ascheim|الأول3=D. D.|الأخير4=Casey|الأول4=D. E.|الأخير5=Chung|الأول5=M. K.|الأخير6=de Lemos|الأول6=J. A.|الأخير7=Ettinger|الأول7=S. M.|الأخير8=Fang|الأول8=J. C.|الأخير9=Fesmire|الأول9=F. M.|الأخير10=Franklin|الأول10=B. A.|الأخير11=Granger|الأول11=C. B.|الأخير12=Krumholz|الأول12=H. M.|الأخير13=Linderbaum|الأول13=J. A.|الأخير14=Morrow|الأول14=D. A.|الأخير15=Newby|الأول15=L. K.|الأخير16=Ornato|الأول16=J. P.|الأخير17=Ou|الأول17=N.|الأخير18=Radford|الأول18=M. J.|الأخير19=Tamis-Holland|الأول19=J. E.|الأخير20=Tommaso|الأول20=C. L.|الأخير21=Tracy|الأول21=C. M.|الأخير22=Woo|الأول22=Y. J.|الأخير23=Zhao|الأول23=D. X.|عنوان=2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines|صحيفة=Circulation|تاريخ=17 December 2012|المجلد=127|العدد=4|صفحات=e362–e425|doi=10.1161/CIR.0b013e3182742cf6|pmid=23247304}}</ref>

=== نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع في رسم القلب (NSTEMI) ===
في غياب ارتفاع القطعة ST على رسم القلب، يستند تشخيص النوبة القلبية على فحص مؤشرات الدم الحيوية (عادة التروبونين) والتي تحتاج من 3 إلى 6 ساعات بعد ظهور أعراض النوبة القلبية لكي تصبح (مؤشرات الدم الحيوية) إيجابية. يُسمّى هذا السيناريو ب «متلازمة الشريان التاجي الحادة غير مرتفعة ال ST» {{إنج| non-ST elevation acute coronary syndrome}} أو اختصارًا (NSTEACS). في هذه الغضون، وإلى أن تظهر نتائج [[علامات حيوية|مؤشرات الدم الحيوية]]، يتحدد أسلوب إدارة المرض بطريقة مستمرة عن طريق ما يلي:<ref name="AHANSTEMI201410" /><ref name="NICECG945"/>
# حساب مخاطر حدوث المزيد من أحداث القلب والأوعية الدموية (مثل استخدام حرز [https://web.archive.org/web/20180629122444/http://gracescore.org/website/WebVersion.aspx GRACE] لحساب الخطر).
# حدوث تغيرات أخرى في [[تخطيط كهربائية القلب|تخطيط القلب]].
# المظاهر السريرية.

{{معرض
 |ملف:CardiacMarkerComparison.JPG|مقارنة علامات القلب الحيوية في الساعات الأولى بعد ظهور الآلام في الصدر، والتركيز النسبي.
 |ملف:CardiacMarkerComparison2.JPG|مقارنة علامات القلب الحيوية في الساعات الأولى بعد ظهور آلام في الصدر وتعدد القطع.
 |ملف:AMI bloodtests engl-ar.png|حركيات علامات القلب الحيوية في النوبة القلبية مع أو بدون علاج إعادة الارواء.
 |title= مقارنات بين علامات القلب الحيوية في الساعات الأولى بعد بدء الشعور بألم الصدر|width=160|height=170|lines=4|align=center}}

يُعالج [[أسبرين|بالأسبرين]] المرضى الذين يُعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة غير مرتفعة ال ST (اختصارًا NSTEACS).<ref name="AHANSTEMI201410" /><ref name="NICECG945"/> في كثير من الحالات يُضاف أيضًا [[كلوبيدوغريل]] (دواء يستخدم لمنع تكون تجلطات دموية وتخثر الدم) وخاصة إذا كان خطر وقوع حوادث قلبية وعائية مرتفعًا، ويُجرَي النظر في إجراء [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب للوعاء التاجي]] (PCI) مُبكّرا.<ref name="AHANSTEMI201410" /><ref name="NICECG945"/> اعتمادًا على ما إذا كان يُعتزمُ إجراء [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب للوعاء التاجي]] (PCI) في وقت مبكر، فإنه يُمكن إضافة «عامل مثبط [[العامل العاشر|للعامل العاشر]]» (العامل العاشر هو إنزيم يدخل في عملية [[تجلط الدم]])، أو إضافة مُقويٍّ [[مضاد تخثر|لمضاد]] [[ثرومبين|الثرومبين]] (يُضاف مُضاد التجلط [[فوندابارينوكس]] أو [[هيبارين|الهيبارين]] منخفض الوزن الجزيئي، على التوالي).<ref name="NICECG945"/> في سيناريوهات المخاطر العالية، يمكن استخدام «مثبطات مستقبلات صفائح [[بروتين سكري|البروتين السكري]] αIIbβ3a» {{إنج|inhibitors of the platelet glycoprotein αIIbβ3a receptor}} مثل ابتيفيباتيد (Eptifibatide) أو [[تيروفيبان|تروفيبان]] <ref name="AHANSTEMI201410" /><ref name="NICECG945"/> (انظر: [[بروتين سكري 2ب/3أ|بروتين سكري IIb/IIIa]]).

[[هيبارين|الهيبارين]] في أولئك الذين لديهم نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع (NSTEMI) أو ذبحة صدرية غير مستقرة: لا يُغيّر خطر الموت <ref name="And20142">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Andrade-Castellanos|الأول1=CA|الأخير2=Colunga-Lozano|الأول2=LE|الأخير3=Delgado-Figueroa|الأول3=N|الأخير4=Magee|الأول4=K|عنوان=Heparin versus placebo for non-ST elevation acute coronary syndromes.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=Jun 27, 2014|المجلد=6|صفحات=CD003462|pmid=24972265|doi=10.1002/14651858.CD003462.pub3|مسار=http://www.gracescore.org/website/WebVersion.aspx|تاريخ الوصول=31 مارس 2016|تاريخ أرشيف=25 يوليو 2017|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170725005341/http://www.gracescore.org/website/WebVersion.aspx|حالة المسار=dead}}</ref>، ولكن [[هيبارين|الهيبارين]] يُقلل من خطر حدوث نوبة قلبية أخرى.<ref name="And20142"/>

اعتبارا من عام 2011، يُوصَى في أوروبا بتناول مثبطات بروتين '''P2Y<sub>12</sub>''' (مثل دواء: [[كانجريلور]]) مدة 12 شهرا بعد كل نوبة قلبية ذات ST غير مرتفع (NSTEMI).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Hamm|الأول1=CW|الأخير2=Bassand|الأول2=JP|الأخير3=Agewall|الأول3=S|الأخير4=Bax|الأول4=J|الأخير5=Boersma|الأول5=E|الأخير6=Bueno|الأول6=H|الأخير7=Caso|الأول7=P|الأخير8=Dudek|الأول8=D|الأخير9=Gielen|الأول9=S|الأخير10=Huber|الأول10=K|الأخير11=Ohman|الأول11=M|الأخير12=Petrie|الأول12=MC|الأخير13=Sonntag|الأول13=F|الأخير14=Uva|الأول14=MS|الأخير15=Storey|الأول15=RF|الأخير16=Wijns|الأول16=W|الأخير17=Zahger|الأول17=D|الأخير18=ESC Committee for Practice|الأول18=Guidelines|عنوان=ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).|صحيفة=European Heart Journal|تاريخ=December 2011|المجلد=32|العدد=23|صفحات=2999–3054|pmid=21873419|doi=10.1093/eurheartj/ehr236}}</ref> في 2014، وَجَدَت مُراجعة على مثبطات بروتين '''P2Y<sub>12</sub>''' مثل [[كلوبيدوغريل]] أنها لا تغير من خطر الموت عندما تُعطى لأشخاص يُشتبه لهم في حدوث نوبة قلبية ذات ST غير مرتفع (NSTEMI) قبل [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب للوعاء التاجي]] (PCI). ولكنها تزيد من خطر [[نزف|النزف]] وتقلل من خطر حدوث المزيد من المشاكل القلبية الوعائية. وهكذا خلص المراجعون إلى أن الاستخدام الروتيني لمثبطات بروتين '''P2Y<sub>12</sub>''' قبل إجراء [[تدخل تاجي بطريق الجلد|رأب للوعاء التاجي]] (PCI)، هو أمر ذو قيمة مشكوك فيها.<ref name="BMJP2Y12">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bellemain-Appaix|الأول1=A.|الأخير2=Kerneis|الأول2=M.|الأخير3=O'Connor|الأول3=S. A.|الأخير4=Silvain|الأول4=J.|الأخير5=Cucherat|الأول5=M.|الأخير6=Beygui|الأول6=F.|الأخير7=Barthelemy|الأول7=O.|الأخير8=Collet|الأول8=J.-P.|الأخير9=Jacq|الأول9=L.|الأخير10=Bernasconi|الأول10=F.|الأخير11=Montalescot|الأول11=G.|عنوان=Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=BMJ|تاريخ=24 October 2014|المجلد=347|العدد=aug06 2|صفحات=g6269–g6269|doi=10.1136/bmj.g6269}}</ref>

=== إعادة تأهيل القلب ===
[[إعادة تأهيل القلب|إعادة التأهيل القلبي]] يُفيد العديد من الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، حتى وإن كان حدث ضرر بليغ للقلب ونتج [[قصور القلب|فشل في البطين الأيسر]]. والأمثل هو أن يتم أيضًا إدارة الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تتداخل وتتشارك في هذا الأمر. يجب أن يبدأ [[إعادة تأهيل القلب|إعادة التأهيل القلبي]] فورًا بعد خروج المريض من المستشفى. وقد يشمل هذا البرنامج:
* نصائح ومشورة عن نمط الحياة.
* ممارسة التدريبات والتمارين.
* الدعم الاجتماعي.
* فضلا عن توصيات حول [[قيادة المركبات]]، والطيران، والمشاركة الرياضية، وإدارة الإجهاد، والجماع.<ref name="NICE1723">{{NICE|172|Secondary prevention in primary and secondary care for patients following a myocardial infarction|2013}}</ref>

=== الوقاية الثانوية ===
[[ملف:HarmCausedByDrugsTable-ar.png|link=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:HarmCausedByDrugsTable.svg|تصغير|نتائج دراسة اللجنة العلميّة المستقلّة للأدوية (ISCD) في عام 2010 في تصنيف مستويات التلف المُسبَّب بالأدوية، حسب رأي خبراء الأذية المتعلّقة بالدواء.
عندما تمّ جمع أذيّة الذات و أذية الآخرين، كان الكحول الأكثر أذية من بين كل الأدوية المدروسة، مُسجِّلاً 72%.]]

يوجد عدد من التوصيات بخصوص نمط الحياة لأولئك الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). وهذا يشمل الآتي:<ref name="NICE1723"/>
* اعتماد نظام غذائي من نوع [[حمية البحر الأبيض المتوسط]].
* الإقلاع عن تناول [[مشروب كحولي|المشروبات الكحولية]].
* ممارسة الرياضة حتى درجة ضيق التنفس اللاهث الخفيف لمدة 20-30 دقيقة يوميًا.
* التوقف عن [[الآثار الصحية للتدخين|التدخين]] فورًا.
* محاولة الوصول إلى وزن صحي.
ممارسة رياضة آمنة وفعّآلة على حد سواء حتى لمن أصيب [[قصور القلب|بقصور القلب]] أو لأصحاب الدعامات (stents).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Anderson|الأول1=L|الأخير2=Taylor|الأول2=RS|عنوان=Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews.|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|تاريخ=12 December 2014|المجلد=12|صفحات=CD011273|pmid=25503364|doi=10.1002/14651858.CD011273.pub2}}</ref>

يبدأ الناس تناول العديد من الأدوية على المدى الطويل بعد الإصابة بنوبة قلبية (MI)، بهدف منع المزيد من الأحداث القلبية الوعائية مثل: النوبات القلبية، و[[قصور القلب|فشل القلب]] الاحتقاني، أو [[سكتة دماغية|السكتات الدماغية]].
* يتناول المريض [[أسبرين|الأسبرين]] بالإضافة إلى عامل آخر (دواء) مضاد للصفيحات مثل [[كلوبيدوغريل]] أو تيكاجريلور لمدة تصل إلى اثني عشر شهرا، يليها الاستمرار على الأسبرين مدى الحياة.<ref name="NICE1723"/> يُسمّى هذا «'''علاج مزدوج مضاد للصفيحات'''» {{إنج| dual antiplatelet therapy}} ويُعرف اختصارًا بـ '''DAPT'''. إذا كان شخص ما لديه حالة طبية أخرى تتطلب دواءً لمنع تخثر الدم (مثل [[وارفارين|الوارفارين]] على سبيل المثال) فإن هذا قد يتطلّب تعديل على أساس حسابات خطر احتمال حدوث المزيد من أحداث القلب وكذلك خطر احتمال حدوث نزيف.<ref name="NICE1723"/> وبالنسبة للمرضى الذين لديهم دُعامات (stent)، فإن أكثر من 12 شهرا من عقار [[كلوبيدوغريل]] بالإضافة إلى [[أسبرين|الأسبرين]] ليس له تأثير على احتمال خطر الموت.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Elmariah|الأول1=Sammy|الأخير2=Mauri|الأول2=Laura|الأخير3=Doros|الأول3=Gheorghe|الأخير4=Galper|الأول4=Benjamin Z|الأخير5=O'Neill|الأول5=Kelly E|الأخير6=Steg|الأول6=Philippe Gabriel|الأخير7=Kereiakes|الأول7=Dean J|الأخير8=Yeh|الأول8=Robert W|عنوان=Extended duration dual antiplatelet therapy and mortality: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=The Lancet|تاريخ=November 2014|doi=10.1016/S0140-6736(14)62052-3|المجلد=385|صفحات=792–798}}</ref>
* يُنصح ببدء العلاج [[محصر بيتا|بمحصر مستقبلات بيتا]] {{إنج|Beta blocker}} مثل [[ميتوبرولول|الميتوبرولول]] أو [[كارفيديلول]] في غضون 24 ساعة، شريطة ألا يكون هناك [[قصور القلب|قصور حاد في القلب]] أو [[إحصار القلب|إحصار في القلب]] {{إنج| heart block}}.<ref name="AHA2013" /><ref name="AHANSTEMI201410" /><ref name="NICE1723"/> وينبغي زيادة الجرعة إلى أعلى حدّ مُتحَمّل.<ref name="NICE1723"/> على عكس ما كان يُعتقد منذ فترة طويلة، لا يظهر أن استخدام [[محصر بيتا|حاصرات مستقبلات بيتا]] يُؤثر على احتمالية خطر الموت، ربما لأن العلاجات والأدوية الأخرى للنوبة القلبية قد تحسّنت عن ذي قبل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bangalore|الأول1=S|الأخير2=Makani|الأول2=H|الأخير3=Radford|الأول3=M|الأخير4=Thakur|الأول4=K|الأخير5=Toklu|الأول5=B|الأخير6=Katz|الأول6=SD|الأخير7=DiNicolantonio|الأول7=JJ|الأخير8=Devereaux|الأول8=PJ|الأخير9=Alexander|الأول9=KP|الأخير10=Wetterslev|الأول10=J|الأخير11=Messerli|الأول11=FH|عنوان=Clinical outcomes with β-blockers for myocardial infarction: a meta-analysis of randomized trials.|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-medicine_2014-10_127_10/page/939|صحيفة=The American Journal of Medicine|تاريخ=October 2014|المجلد=127|العدد=10|صفحات=939–53|pmid=24927909|doi=10.1016/j.amjmed.2014.05.032}}</ref> ولا ينبغي أن تُستخدم [[محصر بيتا|حاصرات مستقبلات بيتا]] مع أولئك الذين تناولوا [[كوكايين]] مؤخرًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=McCord|الأول1=J|الأخير2=Jneid|الأول2=H|الأخير3=Hollander|الأول3=JE|الأخير4=de Lemos|الأول4=JA|الأخير5=Cercek|الأول5=B|الأخير6=Hsue|الأول6=P|الأخير7=Gibler|الأول7=WB|الأخير8=Ohman|الأول8=EM|الأخير9=Drew|الأول9=B|الأخير10=Philippides|الأول10=G|الأخير11=Newby|الأول11=LK|الأخير12=American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical|الأول12=Cardiology|عنوان=Management of cocaine-associated chest pain and myocardial infarction: a scientific statement from the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology.|مسار=https://archive.org/details/sim_circulation_2008-04-08_117_14/page/n142|صحيفة=Circulation|تاريخ=8 April 2008|المجلد=117|العدد=14|صفحات=1897–907|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188950|pmid=18347214}}</ref>
* يجب بدء العلاج [[مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين|بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]] {{إنج| ACE inhibitors}} عندما استقرار الحالة، ويستمر إلى الأبد بأعلى جرعة محتملة. أولئك الذين لا يستطيعون تحمل [[مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين|مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]] (ACE) يُمكن أن يُعالجوا [[مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن II|بضادات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني]] {{إنج|Angiotensin II receptor antagonist}}.<ref name="NICE1723"/>
* تبيّن أن التداوي [[ستاتين|بالستاتين]] يقلل من الوفيات ومن الاعتلال (المراضة) <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore TH, Burke M, [[جورج دافي سميث]], Ward K, Ebrahim S|عنوان=Statins for the primary prevention of cardiovascular disease|صحيفة=The Cochrane database of systematic reviews|المجلد=1|صفحات=CD004816|تاريخ=Jan 31, 2013|pmid=23440795|doi=10.1002/14651858.CD004816.pub5}}</ref>، إذ يبدو أن تأثير الحماية الذي يوفّره [[ستاتين|الستاتين]] أكبر من مجرد خفض [[بروتين دهني منخفض الكثافة|البروتين الدهني منخفض الكثافة]] (الكوليسترول LDL). الإجماع العام هو أن [[ستاتين|للستاتين]] القدرة على تحقيق الاستقرار في [[تصلب الشرايين الدموية|اللويحات]] (plaques) وفي الآثار [[تعدد النمط الظاهري|متعددة الطراز الشكلي]] الأخرى (وراثة - اضطراب الجين الواحد: «متعدد النمط الظاهري» أو pleiotropic) التي قد تحول دون النوبة القلبية، بالإضافة إلى آثارها على نسبة الدهون في الدم.<ref name="Ray2005">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Ray KK, Cannon CP|عنوان=The potential relevance of the multiple lipid-independent (pleiotropic) effects of statins in the management of acute coronary syndromes|صحيفة=J. Am. Coll. Cardiol.|المجلد=46|العدد=8|صفحات=1425–33|سنة=2005|pmid=16226165|doi=10.1016/j.jacc.2005.05.086|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(05)01773-0|الأخير2=Cannon| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181211152807/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(05)01773-0 | تاريخ أرشيف = 11 ديسمبر 2018 }}</ref>
* مضادات [[ألدوستيرون|الألدوستيرون]] ([[سبيرونولاكتون]] أو [[إبليرينون]]) يمكن أن تُستخدم إذا كان هناك دليل على اختلال وظيفة البطين الأيسر بعد النوبة القلبة (MI)، ومن الناحية النموذجية بعد بدء العلاج [[مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين|بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]] {{إنج| ACE inhibitors}}.<ref name="NICE1723"/>
* اقترحت دراسات سابقة وجود فائدة من تناول مكملات [[حمض دهني أوميغا-3|الحمض الدهني أوميغا-3]]، ولكن لم يتم تأكيد ذلك حتى الآن.<ref name="NICE1723"/>

== توقعات سير المرض ==
توقعات تطور المرض بعد حدوث النوبة القلبية تختلف إلى حد كبير مع حالة المريض الصحّية، ومدى الضرر الحاصل للقلب، ونوع العلاج الذي قُدّم له.

في المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية ذات مقطع ST غير مرتفع في رسم القلب (STEMI) في [[الولايات المتحدة]]، مات منهم ما بين 5% إلى 6% قبل الخروج من المستشفى، ومات ما بين 7% إلى 18% خلال عام واحد.<ref name="AHA2013" />

يمكن باستخدام المتغيرات المتاحة في غرفة الطوارئ تحديد المرضى ذوي المخاطر الكبيرة لأن تؤول صحتهم إلى مآل وخيم. وجدت إحدى الدراسات أن نسبة 0.4% من المرضى الذين تم تحديدهم كذوي مخاطر منخفضة توفوا بعد 90 يومًا، في حين أن المرضى الذين صُنّفوا كذوي مخاطر كبيرة مات منهم 21.1%.<ref name="PEPA2">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=López de Sá E, López-Sendón J, Anguera I, Bethencourt A, Bosch X|عنوان=Prognostic value of clinical variables at presentation in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results of the Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina (PEPA)|صحيفة=Medicine (Baltimore)|المجلد=81|العدد=6|صفحات=434–42|تاريخ=November 2002|pmid=12441900|doi=10.1097/00005792-200211000-00004|الأخير2=López-Sendón|الأخير3=Anguera|الأخير4=Bethencourt|الأخير5=Bosch|مؤلف6=Proyecto de Estudio del Pronostico de la Angina (PEPA) Investigators}}</ref>

=== تصنيف كيلليب ===
بعض عوامل خطر الموت تشمل: عمر المريض، معالم [[ديناميكا الدم]] (مثل [[قصور القلب|فشل القلب]]، و[[توقف القلب|السكتة القلبية]] عند دخول المشفى، و[[ضغط الدم]] [[انقباضة (قلب)|الانقباضي]]، أو أن يكون المريض في الفئة الثانية أو أعلى على مقياس '''تصنيف كيلليب''' {{إنج|Killip class}} المعني بتصنيف درجة النوبات القلبية الحادة)، انحراف القطعة ST على رسم القلب للمريض، و[[السكري]]، و[[كرياتينين|الكرياتينين]] في الدم، و[[مرض الشريان المحيطي|أمراض الأوعية الدموية الطرفية]]، وارتفاع واسمات القلب (العلامات الحيوية).<ref name="PEPA2"/><ref name="GRACE">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F, Avezum A, Goodman SG, Flather MD, Anderson FA, Granger CB|عنوان=Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)|صحيفة=BMJ|المجلد=333|العدد=7578|صفحة=1091|تاريخ=November 2006|pmid=17032691|pmc=1661748|doi=10.1136/bmj.38985.646481.55|مسار=https://www.bmj.com/content/333/7578/1091.full|الأخير2=Dabbous|الأخير3=Goldberg|الأخير4=Pieper|الأخير5=Eagle|الأخير6=Van De Werf|الأخير7=Avezum|الأخير8=Goodman|الأخير9=Flather|الأخير10=Anderson Jr|الأخير11=Granger| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090309044229/http://www.bmj.com/cgi/content/full/333/7578/1091 | تاريخ أرشيف = 9 مارس 2009 }}</ref><ref name="Weir-2006">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Weir RA, McMurray JJ, Velazquez EJ|عنوان=Epidemiology of heart failure and left ventricular systolic dysfunction after acute myocardial infarction: prevalence, clinical characteristics, and prognostic importance|صحيفة=Am J Cardiol|المجلد=97|العدد=10A|صفحات=13F–25F|سنة=2006|pmid=16698331|doi=10.1016/j.amjcard.2006.03.005|الأخير2=McMurray|الأخير3=Velazquez}}</ref> تقييم نسبة [[الجزء المقذوف]] (كمية الدم التي يضخها القلب مع كل دورة للقلب) [[بطين أيسر|للبطين الأيسر]] قد يزيد من القوة التنبؤية للحالة.<ref name="Bosch-2005">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Bosch X, Théroux P|عنوان=Left ventricular ejection fraction to predict early mortality in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes|وصلة=https://archive.org/details/sim_american-heart-journal_2005-08_150_2/page/215|صحيفة=Am Heart J|المجلد=150|العدد=2|صفحات=215–20|سنة=2005|pmid=16086920|doi=10.1016/j.ahj.2004.09.027|الأخير2=Théroux}}</ref> يسوء التكهن بسير المرض إذا تواجدت مضاعفات ميكانيكية مثل العضلات الحليمية (papillary muscle) أو تمزقت عضلة جدار القلب الحر (غير المتصل بالحاجز بين البطينين).<ref name="Becker-1996">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Becker RC, Gore JM, Lambrew C, Weaver WD, Rubison RM, French WJ, Tiefenbrunn AJ, Bowlby LJ, Rogers WJ|عنوان=A composite view of cardiac rupture in the United States National Registry of Myocardial Infarction|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-the-american-college-of-cardiology_1996-05_27_6/page/n56|صحيفة=J Am Coll Cardiol|المجلد=27|العدد=6|صفحات=1321–6|سنة=1996|pmid=8626938|doi=10.1016/0735-1097(96)00008-3|الأخير2=Gore|الأخير3=Lambrew|الأخير4=Weaver|الأخير5=Rubison|الأخير6=French|الأخير7=Tiefenbrunn|الأخير8=Bowlby|الأخير9=Rogers}}</ref> تحسنت على مر السنين نسبة الاعتلالات والوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بسبب تحسّن العلاج.<ref name="Liew-2006">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Liew R, Sulfi S, Ranjadayalan K, Cooper J, Timmis AD|عنوان=Declining case fatality rates for acute myocardial infarction in South Asian and white patients in the past 15 years|صحيفة=Heart|المجلد=92|العدد=8|صفحات=1030–4|سنة=2006|pmid=16387823|pmc=1861115|doi=10.1136/hrt.2005.078634|الأخير2=Sulfi|الأخير3=Ranjadayalan|الأخير4=Cooper|الأخير5=Timmis}}</ref>

=== مؤشر تيمي ===
في جميع أقسام المستشفى، يستخدم الممارسون '''مؤشر تيمي''' (مؤشر انحلال الخثرة في السكتة القلبية [[:تيمي TIMI]]) لتقييم خطر الوفاة (TIMI scores). هناك '''مؤشر تيمي''' للذبحة الصدرية غير المستقرة (NSTEMI) <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Antman EM, Cohen M|عنوان=The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making.|صحيفة=JAMA|سنة=2000|المجلد=284|العدد=7|صفحات=835–42|pmid=10938172|doi=10.1001/jama.284.7.835}}</ref> وآخر للذبحة الصدرية STEMI <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=David A. Morrow|عنوان=TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction: A Convenient, Bedside, Clinical Score for Risk Assessment at Presentation: An Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II Trial Substudy.|صحيفة=Circulation|سنة=2000|المجلد=102|العدد=17|صفحات=2031–37|doi=10.1161/01.CIR.102.17.2031|pmid=11044416}}</ref> على حد سواء، وذلك باستخدام بيانات المرضى الروتينية من أخذ تاريخ المرض، والأدوية المستخدمة ونتائج المختبر. كلا المؤشرين ('''تيمي''') أثبتا فعالية يمكن الوثوق بها في أحوال متعددة، بما في ذلك غرفة الطوارئ.

=== المضاعفات ===
قد تحدث مضاعفات مباشرة بعد النوبة القلبية (في الطور الحاد)، أو قد تحتاج المضاعفات إلى وقت للظهور (في الحالة المزمنة).

==== المضاعفات الحادة ====
يٌمكن أن تشمل المضاعفات الحادة ما يلي:
* [[قصور القلب]] إذا كان القلب التالف لم يعد قادرًا على ضخ الدم بشكل كاف إلى جميع أنحاء الجسم.
* [[أم الدم]] البطينية (تمدد الأوعية الدموية لعضلة القلب في البطين الأيسر).
* تمزق الحاجز البطيني أو تمزق الجدار الحر (غير المتصل بالحاجز بين البطينين).
* [[قصور التاجي|ارتجاع الصمام الميترالي (القصور التاجي)]]، ولا سيما إذا كان الاحتشاء يسبب خللًا في العضلات الحليمية.
* [[متلازمة دريسلر]].
* [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] مثل: [[رجفان بطيني|الرجفان البطيني]]، [[تسرع القلب البطيني|عدم انتظام دقات القلب البطيني]]، [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]]، و[[إحصار القلب]].

==== المضاعفات المزمنة ====
تشمل المضاعفات على المدى الطويل ما يلي:
* [[قصور القلب]].
* [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]].
* زيادة خطر حدوث نوبة قلبية ثانية.

== وبائية المرض ==
النوبة القلبية (أو احتشاء عضلة القلب) هو عرض شائع من [[مرض القلب التاجي|مرض الشريان التاجي]]. قدّرت [[منظمة الصحة العالمية]] في عام 2004 أن 12.2% من الوفيات في جميع أنحاء العالم تعود إلى مرض [[قصور القلب]] <ref name="WHO-2004" /><ref>^ a b Robert Beaglehole, et al. (2004) (PDF). The World Health Report 2004 – Changing History. World Health Organization. pp. 120–4. ISBN 92-4-156265-X. http://www.who.int/entity/whr/2004/en/report04_en.pdf. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20210108134458/https://www.who.int/entity/whr/2004/en/report04_en.pdf.|date=8 يناير 2021}}</ref>، وأنه هو السبب الرئيسي للوفاة في الدول المتقدمة ذات الدخل المرتفع أو الدخل المتوسط، والثاني بعد [[عدوى الجهاز التنفسي السفلي]] للوفاة في [[دولة نامية|البلدان النامية]] ذات الدخل المنخفض.<ref name="WHO-2004" /><ref>^ "Cause of Death — UC Atlas of Global Inequality". Center for Global, International and Regional Studies (CGIRS) at the University of California Santa Cruz. http://ucatlas.ucsc.edu/cause.php. Retrieved December 7, 2006. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150809222131/http://ucatlas.ucsc.edu/cause.php|date=2015-08-09}}</ref>

في كل عام على مستوى العالم، يحدث أكثر من 3 ملايين حالة نوبة قلبية مع ارتفاع مقطع ST في رسم القلب (STEMI)، و 4 ملايين حالة نوبة قلبية غير مرتفعة مقطع ST في رسم القلب (NSTEMI) <ref name="Lancet082"/>، وذلك سنويًا. تحدث النوبة القلبية ذات قطعة ST مرتفعة (STEMI) عند الرجال ضِعف ما تحدث عند النساء.<ref name="AHA2013" />

معدلات الوفاة بسبب '''مرض نقص تروية القلب''' [[داء قلبي إقفاري|(أو الداء القلبي الإقفاري]]) ('''IHD''') {{إنج|Ischemic Heart Disease}} تباطأت أو انخفضت في معظم البلدان ذات الدخل المرتفع على الرغم من أن [[مرض قلبي وعائي|مرض القلب والأوعية الدموية]] لا يزال يمثل ثُلُث مجموع الوفيات في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة الأمريكية]] عام 2008.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Howard VJ, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, Moy CS, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Soliman EZ, Sorlie PD, Sotoodehnia N, Turan TN, Virani SS, Wong ND, Woo D, Turner MB|عنوان=Executive summary: heart disease and stroke statistics—2012 update: a report from the American Heart Association|صحيفة=Circulation|المجلد=125|العدد=1|صفحات=188–97|تاريخ=January 2012|pmid=22215894|doi=10.1161/CIR.0b013e3182456d46|الأخير2=Go|الأخير3=Lloyd-Jones|الأخير4=Benjamin|الأخير5=Berry|الأخير6=Borden|الأخير7=Bravata|الأخير8=Dai|الأخير9=Ford|الأخير10=Fox|الأخير11=Fullerton|الأخير12=Gillespie|الأخير13=Hailpern|الأخير14=Heit|الأخير15=Howard|الأخير16=Kissela|الأخير17=Kittner|الأخير18=Lackland|الأخير19=Lichtman|الأخير20=Lisabeth|الأخير21=Makuc|الأخير22=Marcus|الأخير23=Marelli|الأخير24=Matchar|الأخير25=Moy|الأخير26=Mozaffarian|الأخير27=Mussolino|الأخير28=Nichol|الأخير29=Paynter|الأخير30=Soliman}}</ref> على سبيل المثال، معدلات الوفاة من [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والشرايين]] انخفضت بقيمة الثُلُث في فترة العشر سنوات بين عامي 2001 و 2011 في [[الولايات المتحدة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mozaffarian|الأول1=D|الأخير2=Benjamin|الأول2=EJ|الأخير3=Go|الأول3=AS|الأخير4=Arnett|الأول4=DK|الأخير5=Blaha|الأول5=MJ|الأخير6=Cushman|الأول6=M|الأخير7=de Ferranti|الأول7=S|الأخير8=Després|الأول8=JP|الأخير9=Fullerton|الأول9=HJ|الأخير10=Howard|الأول10=VJ|الأخير11=Huffman|الأول11=MD|الأخير12=Judd|الأول12=SE|الأخير13=Kissela|الأول13=BM|الأخير14=Lackland|الأول14=DT|الأخير15=Lichtman|الأول15=JH|الأخير16=Lisabeth|الأول16=LD|الأخير17=Liu|الأول17=S|الأخير18=Mackey|الأول18=RH|الأخير19=Matchar|الأول19=DB|الأخير20=McGuire|الأول20=DK|الأخير21=Mohler ER|الأول21=3rd|الأخير22=Moy|الأول22=CS|الأخير23=Muntner|الأول23=P|الأخير24=Mussolino|الأول24=ME|الأخير25=Nasir|الأول25=K|الأخير26=Neumar|الأول26=RW|الأخير27=Nichol|الأول27=G|الأخير28=Palaniappan|الأول28=L|الأخير29=Pandey|الأول29=DK|الأخير30=Reeves|الأول30=MJ|الأخير31=Rodriguez|الأول31=CJ|الأخير32=Sorlie|الأول32=PD|الأخير33=Stein|الأول33=J|الأخير34=Towfighi|الأول34=A|الأخير35=Turan|الأول35=TN|الأخير36=Virani|الأول36=SS|الأخير37=Willey|الأول37=JZ|الأخير38=Woo|الأول38=D|الأخير39=Yeh|الأول39=RW|الأخير40=Turner|الأول40=MB|الأخير41=American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics|الأول41=Subcommittee|عنوان=Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association.|صحيفة=Circulation|تاريخ=27 January 2015|المجلد=131|العدد=4|صفحات=e29-322|pmid=25520374|اقتباس=From 2001 to 2011, death rates attributable to CVD declined 30.8%.|doi=10.1161/cir.0000000000000152}}</ref>

في المقابل، مرض نقص تروية القلب [[داء قلبي إقفاري|(أو الداء القلبي الإقفاري]]) ('''IHD''') أصبح القضية الأكثر شيوعًا للوفاة في [[العالم الثالث|العالم النامي]]. على سبيل المثال، في [[الهند]]، أصبح مرض نقص تروية القلب السبب الرئيسي للوفاة بحلول عام 2004، مسببًا وفاة 1.46 مليون نسمة (14٪ من مجموع الوفيات) وكان من المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم خلال 1985-2015.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Gupta R, Joshi P, Mohan V, Reddy KS, Yusuf S|عنوان=Epidemiology and causation of coronary heart disease and stroke in India|صحيفة=Heart|المجلد=94|العدد=1|صفحات=16–26|تاريخ=January 2008|pmid=18083949|doi=10.1136/hrt.2007.132951|الأخير2=Joshi|الأخير3=Mohan|الأخير4=Reddy|الأخير5=Yusuf}}</ref>

وعلى الصعيد العالمي، فإن [[معدل السنة الحياتية للإعاقة|'''معدل السنوات الحياتية للإعاقة''']] (DALYs) المفقودة بسبب [[داء قلبي إقفاري|مرض نقص تروية القلب]] يُقدّر بنسبة 5.5% من إجمالي سنوات العمر المفقودة في عام 2030، مما يجعلها السبب الثاني الأكثر أهمية من ناحية العجز (بعد [[اضطراب اكتئابي|الاضطراب الاكتئابي]])، وكذلك السبب الرئيسي للوفاة عند هذا التاريخ.<ref name="WHO-2004" />

== المجتمع والثقافة ==
النساء اللائي أُصبن بنوبة قلبية في [[الولايات المتحدة]]، غالبًا ما يُعالجن بتدخلات طبية أقل من الرجال.<ref name="AHA2013" />

الاسم الأجنبي للنوبة القلبية (Myocardial infarction) أتي من الكلمة اللاتينية: {{لات|  myocardii infarctus}}.

=== الاقتصاديات ===
في عام 2011 كانت '''النوبة القلبة الحادّة''' واحدة من أكثر خمس حالات مرضية باهظة التكاليف شهدتها مستشفيات الولايات المتحدة للمرضى المقيمين، وذلك بتكلفة إجمالية قدرها حوالي 11.5 [[مليار]] [[دولار أمريكي]] لإقامة 612.000 مريض بالمستشفيات.<ref>Torio CM, Andrews RM. National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011. HCUP Statistical Brief #160. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. August 2013. [https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171202061820/https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp|date=02 ديسمبر 2017}}</ref>

=== الآثار القانونية ===
في [[قانون عام|القانون العام]]، بصفة عامة، النوبة القلبة هي [[مرض]]، ولكن قد تكون في بعض الأحيان [[إصابة]]. هذا يمكن أن يسبب مشاكل في التغطية التأمينية عند إدارة خطط تأمينية لا يتحمل التأمين مسؤوليتها مثل [[تعويضات العمال]]. بشكل عام، النوبة القلبية ليست مغطاة بالتأمين <ref name="prairieview">[https://www.pvamu.edu/pages/2026.asp Workers' Compensation FAQ] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20181215224910/http://www.pvamu.edu/hr/frequently-asked-questions/workers-compensation-faqs/|date=15 ديسمبر 2018}}. [[Prairie View A&M University]]. Retrieved November 22, 2006. {{استشهاد ويب|مسار=http://www.pvamu.edu/hr/frequently-asked-questions/workers-compensation-faqs/|عنوان=نسخة مؤرشفة|تاريخ الوصول=19 يونيو 2020|تاريخ أرشيف=15 ديسمبر 2018|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20181215224910/http://www.pvamu.edu/hr/frequently-asked-questions/workers-compensation-faqs/|حالة المسار=bot: unknown}}</ref>، ولكن قد تُعتبر إصابة العمل إذا كانت على سبيل المثال، بسبب ضغط نفسي غير طبيعي أو مجهود غير عادي.<ref name="biia">[http://www.biia.wa.gov/significantdecisions/contents.htm SIGNIFICANT DECISIONS Subject Index]. Board of Industrial Insurance Appeals. Retrieved November 22, 2006. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170220061737/http://www.biia.wa.gov/significantdecisions/contents.htm |date=20 فبراير 2017}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الولايات القضائية تُصنِّف النوبات القلبية التي يعاني منها الأشخاص في بعض المهن المعينة مثل ضباط الشرطة على أنها من إصابات الواجب عن طريق النظام الأساسي أو السياسة العامة. في بعض البلدان، يُمنع أي شخص أُصيب بنوبة قلبية من المشاركة في عمل قد يضع حياة الآخرين في خطر، على سبيل المثال قيادة سيارة أو طائرة.<ref name="NovaScotia-DrivingRegulations">{{استشهاد ويب|عنوان=Classification of Drivers' Licenses Regulations|ناشر=Nova Scotia Registry of Regulations|تاريخ=May 24, 2000|مسار=https://novascotia.ca/just/regulations/regs/mvclasdl.htm|تاريخ الوصول=April 22, 2007| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130927201331/http://www.gov.ns.ca:80/just/regulations/regs/mvclasdl.htm | تاريخ أرشيف = 27 سبتمبر 2013 }}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[تروبونين I]]
* [[دراسة فرامنغهام للقلب]].
* [[ذبحة صدرية لامستقرة]].
* [[درجة فرامنغهام للخطورة|حرز فرامنغهام للخطورة]].

== المراجع ==
{{مراجع|محاذاة=نعم}}

== وصلات خارجية ==
* [https://web.archive.org/web/20180629122444/http://gracescore.org/website/WebVersion.aspx حرز GRACE لحساب المخاطر وقاعدة بيانات الوفاة من نوبة قلبية] (Global Registry of Acute Coronary Events).
{{تصنيف كومنز|Myocardial infarction}}
{{ديناميكا الدم}}
{{أمراض القلب}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{ضبط استنادي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم الأحياء|موت}}

{{شريط محتوى متميز|مختارة|التاريخ=15 يونيو 2016|النسخة=20180124 }}

[[تصنيف:أسباب الموت]]
[[تصنيف:ألم حاد]]
[[تصنيف:أمراض القلب الإقفارية]]
[[تصنيف:أمراض مرتبطة بالشيخوخة]]
[[تصنيف:طوارئ طبية]]