عبد العزيز: Add 1 book for أرابيكا:إمكانية التحقق (20231218sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

2023-12-19T11:34:22Z

Add 1 book for أرابيكا:إمكانية التحقق (20231218sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = يرقان
| صورة = Jaundice_eye.jpg
| تعليق = اصفرار الجلد والملتحمة بسبب [[التهاب كبدي|التهاب الكبد أ]]
| إي مدسن = D007565
| ن.ف.م.ط. = D007565
| مرادفات = الصفار<ref name=":0" />
| الأعراض = حكة، [[أصفر|أصفرار]] بياض العين والجلد، بول داكن<ref name=":0" /><ref name="NIH2016" />
| الأسباب = مستويات عالية من ال[[بيليروبين]]<ref name="NIH2016" />
| التشخيص = البيليروبين في الدم، [[اختبارات وظائف الكبد|وظائف الكبد]]<ref name="NIH2016" />
| العلاج = بناء على السبب الرئيسي<ref name="Fer2014" />
}}
'''اليرقان''' {{إنج|Jaundice}}، المعروف أيضًا '''بالصفار،''' أو '''الاصفرار'''، هو تصبغ مصفر أو مخضر للجلد [[صلبة (عين)|وبياض العين]] بسبب ارتفاع مستويات [[بيليروبين|البيليروبين]].<ref name=":0">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html
| عنوان = Facts about Jaundice and Kernicterus
| تاريخ = February 23, 2015
| تاريخ الوصول = 13 August 2016
| موقع = CDC
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160808204002/http://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html
| تاريخ أرشيف = 8 August 2016
| حالة المسار = live
}}</ref><ref name="But2012">{{استشهاد بكتاب
| الأخير1 = Buttaro
| ناشر = Elsevier Health Sciences
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170908204555/https://books.google.com/books?id=YBcHR-wQOWQC&pg=PA690
| حالة المسار = live
| لغة = en
| مسار = https://books.google.com/books?id=YBcHR-wQOWQC&pg=PA690
| إصدار = 4
| صفحة = 690
| isbn = 0323075851
| تاريخ = 2012
| الأول1 = Terry Mahan
| عنوان = Primary Care: A Collaborative Practice
| الأول4 = Joanne
| الأخير4 = Sandberg-Cook
| الأول3 = Patricia
| الأخير3 = Polgar-Bailey
| الأول2 = JoAnn
| الأخير2 = Trybulski
| تاريخ أرشيف = 2017-09-08
}}</ref> اليرقان عند البالغين هو عادة علامة تشير إلى وجود أمراض كامنة تنطوي على [[أكسجيناز الهيم|استقلاب الهيم]] غير الطبيعي، [[مرض الكبد|ضعف الكبد]] أو انسداد [[جهاز صفراوي|القناة الصفراوية]].<ref name="Bas2015">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Bassari|الأول1=R|الأخير2=Koea|الأول2=JB|عنوان=Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|تاريخ=7 February 2015|المجلد=21|العدد=5|صفحات=1404–13|pmid=25663760|doi=10.3748/wjg.v21.i5.1404|pmc=4316083}}</ref><ref name="Rog2004">{{استشهاد بكتاب|الأخير1=(Prof.)|الأول1=Roger Jones|عنوان=Oxford Textbook of Primary Medical Care|تاريخ=2004|ناشر=Oxford University Press|isbn=9780198567820|صفحة=758|مسار=https://books.google.com/books?id=2LB0PC17uFsC&pg=PA758|لغة=en|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170908204555/https://books.google.com/books?id=2LB0PC17uFsC&pg=PA758|تاريخ أرشيف=2017-09-08}}</ref> انتشار اليرقان لدى البالغين أمر نادر الحدوث، في حين أن [[يرقان وليدي|اليرقان عند الأطفال]] شائع، حيث يتأثر ما يقدر بنحو 80٪ خلال الأسبوع الأول من حياتهم.<ref>{{استشهاد بكتاب
| عنوان = 97 - Hereditary Contribution to Neonatal Hyperbilirubinemia
| مسار = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323352147000974
| ناشر = Elsevier
| تاريخ = 2017-01-01
| isbn = 978-0-323-35214-7
| صفحات = 933–942.e3
| لغة = en
| مؤلف = Michael
| مؤلف1 = Cathy
| محرر1 = Richard A.
| محرر2-الأول = Steven H.
| محرر2 = Abman
| محرر3-الأول = David H.
| محرر3-الأخير = Rowitch
| محرر4-الأول = William E.
| محرر4-الأخير = Benitz
| محرر5-الأول = William W.
| محرر5-الأخير = Fox
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220304215544/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323352147000974 | تاريخ أرشيف = 4 مارس 2022 }}</ref> الأعراض الأكثر شيوعا المرتبطة باليرقان هي [[حكة|الحكة]]، [[براز|البراز]] الشاحب، والبول الداكن.<ref name="NIH2016">{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/jaundice.html
| عنوان = Jaundice
| تاريخ الوصول = 13 August 2016
| موقع = MedlinePlus
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160827200257/https://medlineplus.gov/jaundice.html
| تاريخ أرشيف = 27 August 2016
| حالة المسار = live
}}</ref>

المستويات الطبيعية من البيليروبين في الدم أقل من 1.0 ملغ/ديسيلتر (17 ميكرومول/لتر)، في حين أن المستويات التي تزيد عن 2-3 ملغ/ديسيلتر (34-51 ميكرومول/لتر) تؤدي عادة إلى اليرقان.<ref name="Rog2004" /> ينقسم البيليروبين المرتفع في الدم إلى نوعين - البيليروبين غير المترافق والمترافق.<ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Diagnostic Approach to the Patient with Jaundice
| مسار = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0095454311000418
| صحيفة = Primary Care: Clinics in Office Practice
| تاريخ = 2011-09-01
| issn = 0095-4543
| صفحات = 469–482
| المجلد = 38
| سلسلة = Gastroenterology
| العدد = 3
| DOI = 10.1016/j.pop.2011.05.004
| لغة = en
| الأول = James
| الأخير = Winger
| الأول2 = Aaron
| الأخير2 = Michelfelder
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220710213757/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0095454311000418 | تاريخ أرشيف = 10 يوليو 2022 }}</ref>

تختلف أسباب اليرقان من حميد نسبيا إلى قاتل.<ref name=":1" /> قد يكون ارتفاع البيليروبين غير المترافق بسبب [[فقر الدم الانحلالي|زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء]]، [[ورم دموي|الكدمات الكبيرة]]، الحالات الوراثية مثل [[متلازمة غلبرت|متلازمة جيلبرت]]، عدم تناول الطعام لفترة طويلة من الزمن، اليرقان الوليدي، أو [[مرض الدرقية|مشاكل الغدة الدرقية]].<ref name="Rog2004" /><ref name=":1" /> قد يكون البيليروبين المترافق المرتفع بسبب أمراض الكبد مثل [[تشمع الكبد|تليف الكبد]]، [[التهاب كبدي|التهاب الكبد]]، العدوى، [[دواء|الأدوية]] أو [[قناة الصفراء|انسداد القناة الصفراوية]]،<ref name="Rog2004" /> بسبب عوامل تشمل [[حصاة صفراوية|حصوات المرارة]]، [[سرطان|السرطان]]، أو [[التهاب البنكرياس]].<ref name="Rog2004" /><ref name=":1" /> يمكن أن تسبب الحالات الأخرى أيضا بشرة صفراء، ولكنها ليست اليرقان، بما في ذلك [[كاروتينمية|كاروتين الدم]]، والتي يمكن أن تتطور من تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على [[كاروتين|الكاروتين]] — أو أدوية مثل [[ريفامبيسين|ريفامبين]].<ref name="Rog2004" />

عادة ما يتم تحديد علاج اليرقان حسب السبب الأساسي.<ref name="Fer2014">{{استشهاد بكتاب
| الأخير1 = Ferri
| الأول1 = Fred F.
| عنوان = Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1
| تاريخ = 2014
| ناشر = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323084307
| صفحة = 672
| مسار = https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA672
| لغة = en
| حالة المسار = live
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170908204555/https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA672
| تاريخ أرشيف = 2017-09-08
}}</ref> في حالة وجود انسداد في القناة الصفراوية، عادة ما تكون [[جراحة|الجراحة]] مطلوبة؛ وإلا فإن الإدارة طبية.<ref name="Fer2014" /> قد تتضمن الإدارة الطبية علاج الأسباب المعدية ووقف الأدوية التي يمكن أن تساهم في حدوث اليرقان.<ref name="Fer2014" /> يمكن علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة [[علاج بالضوء|بالعلاج بالضوء]] أو تبادل [[نقل الدم]] اعتمادًا على العمر والولادة المبكرة عندما يكون البيليروبين أكبر من 4-21 ملغ/ديسيلتر (68-360 ميكرومول/لتر).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4361106/
| صحيفة = CMAJ : Canadian Medical Association Journal
| تاريخ = 2015-03-17
| issn = 0820-3946
| PMCID = 4361106
| PMID = 25384650
| صفحات = 335–343
| المجلد = 187
| العدد = 5
| DOI = 10.1503/cmaj.122117
| الأول = M. Jeffrey
| الأخير = Maisels
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220604162136/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4361106/ | تاريخ أرشيف = 4 يونيو 2022 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==
العلامة الرئيسية لليرقان هي تبدل لون المنطقة البيضاء في العين (الصلبة) والجلد إلى اللون الأصفر، وتبدل لون البول ليُصبح داكنًا. أفضل طريقة لتحديد الارتفاع الطفيف في مستوى البيليروبين في مصل الدم هي فحص الصلبتين، لأن الصلبة تملك ألفة خاصة للبيليروبين بسبب محتواها المرتفع من بروتين الإيلاستين. يقترح وجود اصفرار الصلبة أن مستويات البيليروبين في مصل الدم تعادل 3 ميليجرام/ديسيلتر على الأقل. ملتحمتا العينين هما من أول الأنسجة التي يتغير لونها نتيجة ارتفاع مستويات البيليروبين في اليرقان.<ref>[https://www.dictionary.com/browse/icterus Icterus | Define Icterus at Dictionary.com] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101231025038/http://dictionary.reference.com/browse/icterus|date=2010-12-31}}. Dictionary.reference.com. Retrieved on 2013-12-23.</ref><ref name="medicinenet">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.medicinenet.com/icterus/definition.htm
| عنوان = Definition of Icterus
| سنة = 2011
| ناشر = MedicineNet.com
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120807091718/http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3890
| تاريخ أرشيف = 7 August 2012
| تاريخ الوصول = 3 February 2013
| حالة المسار = live
}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Goroll|الأول1=Allan H.|عنوان=Primary care medicine : office evaluation and management of the adult patient|تاريخ=2009|ناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia|isbn=9780781775137|صفحة=496|إصدار=6th|مسار=https://books.google.com/books?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA496|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170908204555/https://books.google.com/books?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA496|تاريخ أرشيف=2017-09-08}}</ref>

== الفيزيولوجيا الطبيعية ==

عند نهاية [[مدى عمر]] [[خلية دم حمراء|خلايا الدم الحمراء]] الذي يعادل تقريباً 120 يوماً أو عندما تتضرر هذه الخلايا، تصبح أغشيتها هشة وسهلة التمزق. وعندما تمر كل خلية في [[نظام شبكي بطاني|النظام الشبكي البطاني]]، تتمزق أغشيتها الهشة. وتنطلق محتويات الخلية، ومنها [[هيموغلوبين|اليحمور]]، في الدم. ويُبلعم اليحمور [[خلية بلعمية كبيرة|بالبلاعم]]، وينشطر إلى قسميه [[هيم|الهيم]] و[[غلوبين|الغلوبين]]. ويتحلل القسم الغلوبيني - وهو [[بروتين|آحين]] - إلى [[حمض أميني|أحماض أمينية]] ولا يلعب أي دور في الإصابة باليرقان. ويخوض جزيء الهيم في تفاعلين:
# [[أكسدة واختزال|تفاعل أكسدة]]: يحفزه [[إنزيم صغروري|إنزيم صُغْروري]] - الهيم أوكسيجيناز - وينتج عنه البيليفيردين (صبغة خضراء) و[[حديد]] وأول أكسيد الكربون.
# تفاعل اختزال: اختزال البيليفيردين إلى بيليروبين وهو صبغة صفراء [[رباعي البيرول|رباعية البيرول]]. ويقوم بعملية الاختزال إنزيم بيليفيردين ريديكتاز.
وهذا البييلروبين الناتج هو بيليروبين لا مقترن أو حر أو غير مباشر.

ويُنتج حوالي 4 مجم بيليروبين/كجم يومياً.<ref name="PedRev">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Pashankar
| الأول = D
| المؤلفون = Schreiber, RA
| عنوان = Jaundice in older children and adolescents
| وصلة = https://archive.org/details/sim_pediatrics-in-review_2001-07_22_7/page/219
| صحيفة = Pediatrics in Review
| المجلد = 22
| العدد = 7
| صفحات = 219–226
| تاريخ = July 2001
| doi = 10.1542/pir.22-7-219
| pmid = 11435623}}</ref> تأتي معظم هذه الكمية من تكسر الهيم. وتأتي الكمية المتبقية من مصادر أخرى للهيم منها تكون الكريات الحمر الغير فعال، وتكسر البروتينات الأخرى المحتوية على الهيم مثل ميوغلوبين العضلات و[[سيتوكروم|السيتوكرومات]].<ref name="PedRev" />

=== في الكبد ===

ينتقل البيليروبين اللا مقترن إلى [[كبد|الكبد]] في مجرى الدم مرتبطاً ببروتين الألبيومين لأن البيليروبين اللا مقترن لا يذوب في الماء. ويقترن البيليروبين اللا مقترن بالحمض الغلوكورونيدي عند دخوله الكبد ويتكون ثنائي غلوكورنيد البيليروين ويصبح بيليروين مقترن الذي يذوب في الماء. ويحفز هذا التفاعل إنزيم ثنائي فوسفات اليوريدين-غلوكورينيد ترانسسفيراز.

ويُفرغ البيليروبين المقترن المتكون في الكبد إلى القنوات الصفراوية والمرارية كجزء من [[صفراء|الصفراء]]. وتحول بكتيريا الأمعاء البيليروبين إلى [[يروبيلينوغين]]. ويسلك اليروبيلينوغين مسلكين:
# غالبية اليروبيلينوغين تتحول إلى [[ستيركوبيلينوغين]]، الذي يتأكسد إلى [[ستيركوبيلين]]. يخرج الستيركوبيلين مع [[براز|البراز]].
# قلة من اليروبيلينوغين يُعاد امتصاصها من خلايا الأمعاء وتنقل عبر الدم إلى الكليتين، ثم تخرج في البول في الصورة المؤكسدة [[يروبيلين]].
ويعطي كل من الستيركوبيلين (الذي يخرج مع البراز) اللون الغامق للبراز، واليروبيلين (الذي يخرج مع البول) اللون الفاتح للبول.

== الأسباب ==

عندما تتعارض العملية المرضية أو الخلل مع الأداء الطبيعي للأيض وافراز البيلوروبين، اليرقان قد يكون النتيجة. اليرقان تم تصنيفه إلى ثلاث فئات، اعتمادا على أي جزء من الوظائف الطبيعية سيؤثر عليه الخلل . هذه الفئات الثلاث هي :

* قبل كبدي : الخلل الذي يحدث قبل الكبد
* كبدي : الخلل داخل الكبد
* بعد كبدي : الخلل يحدث بعد اقتران البيلوروبين في الكبد

تنقسم أسباب اليرقان عادة إلى ثلاث اقسام :
1- أسباب قبل كبدية
2- أسباب كبدية
3- أسباب ما بعد كبدية

== الأسباب قبل كبدية ==
هنا يحدث اليرقان نتيجة لأي من الأسباب التي تؤدي لزياده تكسير كريات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي(hemolysis)مثل :
* في حالات عدوى الملاريا
* في بعض الأمراض الجينية:مثل انيميا الخلايا المنجلية..انيميا الفول
* بعض امراض الكلى

== الأسباب الكبدية ==
مشاكل اما بالخلية الكبدية(hepatocyte)أو بالاقنية داخل الكبدية
أما ما يتعلق بالخلية الكبدية فيوجد أسباب حادة مثل التهاب الكبد الفيروسي وخصوصا b، c أو أسباب مزمنة منها تشمع الكبد وفرط تناول الكحول والتهاب الكبد المزمن (حالة نشيطة).
أما ما يتعلق بالاقنية داخل الكبدية فأسبابها هي جميع الحالات المؤدية إلى انضغاط الأقنية أو انسدادها مثل كيسة ضاغطة داخل الكبد أو أحد أختلاطاتها كأنفتاحها وا نسداد الأقنية بالكيسات البنات.

== الأسباب ما بعد الكبدية ==
ناجمة عن انسداد الأقنية خارج الكبد مثل الحصيات الصفراوية وهنا يرتفع البيلوروبين على حساب المباشر.

== المضاعفات ==
مضاعفات اليرقان تشمل تعفن الدم خاصة الأقنية الصفراوية، تشمع صفراوي، التهاب البنكرياس، أمراض تجلّط الدم، الفشل الكبدي والكلوي. المضاعفات الأخرى تتعلّق بالمرض وبالإجراءات المستخدمة في تشخيص ومعالجة الأمراض الفردية.<ref>Jaundice - Wikipedia, the free encyclopedia</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{تصنيف كومنز|Jaundice}}
{{أعراض وعلامات الجهاز الهضمي والبطن}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز الهضمي]]

يرقان - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: Add 1 book for أرابيكا:إمكانية التحقق (20231218sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot