عبد العزيز: إزالة تصنيف:طب الأسنان باستعمال HotCat

2023-09-30T08:08:40Z

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = Amalgam tattoo
| صورة = Amalgamt%C3%A4towierung_IMG_1707.JPG
| تعليق = وشم ملغمي في الأخدود الشفوي العلوي في الفرد الأدرد (بلا أسنان)، بقي بعد سقوط الأسنان أو خلعها.

| MeSH = 
}}

'''الوشم ال[[حشوة ملغمية|ملغمي]]'''
استخدام حشوات الملغم، المصنوعة من مكونات الفضة، والزئبق، والنحاس، والزنك، والقصدير، في طب الأسنان. ويمكن أن يكون سبب الوشم بالملغم هو وضع جزيئات معدنيه في أنسجه الفم من ترميم الملغم أو الرشح أو التأكل. يجب تجنب الإصابة بالتهاب المفصل البؤري أو الأرجرية الموضعية، لأنه بالإضافة إلى الفضة، يوجد الزئبق والقصدير في سبيكة الملغم. تتوافق قدرة المؤكسد في تجويف الفم مع معدل الانكسار الكهربائي، وبالتالي فهي مرتبطة بالتآك. عندما يتم تطبيق ملغم الأسنان وغيرها من السبائك التي تحتوي على الفضة على ترميم الأسنان، فإنها قد تطلق الفضة في شكل مركبات قابلة للذوبان، مثل الفضة، ونقلها إلى الأنسجة الرخوة وترسبات الفضة وغيرها من المعادن الممكنة في من الأنسجة. هذا ما يفسر إحدى آليات تشكيل الوشم الملغم. يمكن تفسير آلية أخرى عن طريق الغطرسة أو العوامل المؤلمة، مثل تكثيف المواد في المخاط المتآكل أثناء عمل الملغم الروتيني، دخول المادة داخل المخاط المؤلم أثناء أزاله حشوات الملغم أو الترميمات التعويضية، القطع المكسورة في المقبس أو السمحاق خلال قلع الأسنان، وتداخل الجزيئات المعدنية في الجرح الجراحي أثناء معالجة قناة الجذر باستخدام ملغم رجعي الملغم إلى الخلف.
<ref>TreatmentofamalgamtattoowithanErCrYSGGlaser pdf</ref> كما وصف التصبغ بالفضة (التفضض) الموضعي <ref name=Neville2001>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE.|عنوان=Oral & maxillofacial pathology|مسار=https://archive.org/details/oralmaxillofacia00nevi|سنة=2002|ناشر=W.B. Saunders|مكان=Philadelphia|ردمك=0721690033|صفحات=[https://archive.org/details/oralmaxillofacia00nevi/page/n281 269]–272|إصدار=2nd}}</ref> أو التصبغ بالفضة البؤري (المركزي)) <ref name=Jordan2004>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Richard C.K. Jordan, Michael A.O. Lewis|عنوان=A color handbook of oral medicine|تاريخ=2004|ناشر=Thieme|مكان=New York|ردمك=9781588902740|صفحة=131|مسار=http://books.google.co.uk/books?id=yRXNBf0CGMwC&pg=PA131&dq=%22amalgam+tattoo%22&hl=en&sa=X&ei=DaIwU8iWJ4vhywOGioDwCg&ved=0CDAQ6AEwAA#v=onepage&q=%22amalgam%20tattoo%22&f=false| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426165737/https://books.google.co.uk/books?id=yRXNBf0CGMwC&pg=PA131&dq=%22amalgam+tattoo%22&hl=en&sa=X&ei=DaIwU8iWJ4vhywOGioDwCg#v=onepage&q=%22amalgam%20tattoo%22&f=false | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref> <ref group="nb">''Argyrosis'' is an uncommon synonym of [[تفضض]], a condition caused by excessive exposure to silver, where the skin and mucous membranes are discolored blue or black. Some have criticized these as inappropriate synonyms for amalgam tattoo since silver is just one of several components of dental amalgam (See Neville 2001)</ref> وهو منطقة رمادية زرقاء أو سوداء اللون على الأغشية المخاطية للفم، وعادة يكون على لثة الفك السفلي. وهو آفة علاجية المنشأ وناجم عن دخول الملغم السني في الأنسجة الرخوة. وهو شائع وغير مؤلم وحميد، ولكن يمكن أن يكون ممهدا [[سرطان الجلد|لسرطان الجلد]].

== العلامات والأعراض ==
[[ملف:Amalgam tattoo-1.jpg|تصغير|رواسب حبيبية من كبريتيد الفضة على طول الألياف المرنة للأنسجة الضامة من الغشاء المخاطي للفم. كما نلاحظ انخفاض تغيرات التهابية مزمنة على شكل ركام ليمفاوي (أسفل اليمين)]]
[[ملف:Amalgam tattoo-2.jpg|تصغير|تم العثور على رواسب كبريتيد الفضة في القرب من الأوعية الدموية الصغيرة في الغشاء المخاطي للفم]]
[[ملف:Amalgam tattoo-3.jpg|تصغير|رواسب كبريتيد الفضة في المنطقة المحيطة من الألياف والعضلات الهيكلية للغشاء المخاطي للفم]]

الوشم الملغمي يحدث في العادة على لثة الفك السفلي ويكون غالبا في المنطقة التي أجري فيها استئصال القمة مع إخراج الملغم <ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}} بعد اللثة، والأماكن الأكثر شيوعا في الإصابة هي الغشاء المخاطي الدردري والغشاء المخاطي الشدقي . وبالرغم من ذلك فإن أي موقع مخاطي في الفم من الممكن أن يحدت فيه الوشم الملغمي.<ref name="Neville2001"/> وهو غير مؤلم، بحيث يظهر على شكل لطخة لونها أزرق وأسود أو رمادي على سطح الغشاء المخاطي <ref name=Scully2013>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Scully|الأول=Crispian|عنوان=Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment|تاريخ=2013|ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier|مكان=Edinburgh|ردمك=9780702049484|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|138}}<ref name=Kalantzis2005/>{{صفحات مرجع|330}}<ref name=Coulthard2008>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Paul Coulthard [et al.]|عنوان=Master dentistry.|سنة=2008|مسار=https://archive.org/details/masterdentistry0000unse|تاريخ=2008|ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier|مكان=Edinburgh|ردمك=9780443068966|إصدار=2nd}}</ref>{{صفحات مرجع|183}} وتكون حدود الوشم متغيرة بحيث يمكن أن تكون محددة جيدا أو غير منتظمه أو منتشرة.<ref name=Neville2001/>

== الأسباب ==
الوشم الملغمي يحدث نتيجة انغماس الملغم في الأنسجة <ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}} وقد يحدث بعدة طرق:

• أثناء وضع حشوة الملغم، <ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}} ، على سبيل المثال إذا كان هناك سحجات (كشوط) على الغشاء المخاطي ستسمح بدخول فتات ملغمي.<ref name=Neville2001/>

• بعد فترة وجيزة من وضع حشوة الملغم، على سبيل المثال يمكن لجسيمات الملغم أن تلوث خيط تنظيف الأسنان وتؤدي إلى وشم ملغمي خطي بين الأسنان وخاصة إذا تم استعمال [[خيط الأسنان]] فورا بعد وضع الحشوة على الجانب الإنسي أو القاصي.<ref name=Neville2001/>

• تلميع حشوة الملغم .

• الضغط بسرعة عالية من توربينات مثاقب الأسنان يمكن أن يكون كافيا لإجبار دخول جسيمات الملغم في الأنسجة اللينة.<ref name=Neville2001/> كما قد تحدث عندما يتم إزالة حشوة الملغم القديمة .

• عندما يتم خلع الأسنان تحتوي على حشوة الملغم، <ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}} على سبيل المثال الأجزاء المكسورة من حشوة الملغم تسقط في تجويف السن المخلوع دون أن يلاحظها أحد.<ref name=Neville2001/>

• عندما يتم وضع حشوة الملغم في نفس الموعد الذي تم خلع السن فيه، كما قد يحدث في «طب الأسنان الرباعي» .

• استئصال القمة هي الأسباب الشائعة للوشم الملغمي، حيث يتم وضع الملغم داخل سنخ ويتم استبدال الأنسجة الرخوة على القمة.<ref name=Neville2001/>

ومع مرور الوقت، جسيمات الملغم المنغرسة بالأنسجة الرخوة تتآكل <ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}} وخلية البلعمية الكبيرة تقلل الجسيمات الخارجية كما أن الفضة في الملغم يؤدي إلى تصبغ ألياف الكولاجين <ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}}.
وقد نرى مظهر مماثل قد يتسبب نتيجة غرس الجرافيت (على سبيل المثال من الخيوط قلم رصاص) ويسمى أحيانا الوشم الجرافيت؛ على الرغم من أن هذا هو أقل شيوعا من الوشم الملغمي .<ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}}

== التشخيص ==
هو تشخيص سريري <ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}} حيث يمكن تمييز الوشم الملغمي عن غيره من أسباب التصبغ الموضعي الفموي؛ لأنه لا يتغير بشكل كبير في الحجم أو اللون <ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}}، وبالرغم من ذلك قد يبدو لنا أنه يزداد بالحجم ببطء لعدة أشهر بعد الغرس الأولي للجزيئات المعدنية <ref name=Neville2001/><ref name=Coulthard2008/>{{صفحات مرجع|183}} وفي بعض حالات الوشم الملغمي تظهر معتمة في الصورالإشعاعية (أي أنها تظهر على الأشعة السينية) <ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}} ، والبعض الآخر ليس له ميزات التصوير الإشعاعي لأن جسيمات الملغم صغيرة جدا بالرغم أنه سريريا قد يظهر التصبغ أكبر من ذلك بكثير.<ref name=Neville2001/>
وإذا لزم الأمر، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق أخذ خزعة التي تستثني الشامات والأورام الميلانينية<ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}} إذا تم استئصال الخزعة وتظهر الأنسجة كما يلي:<ref name=Neville2001/>

• فتات ملون من المعدن داخل النسيج الضام .

• تلون ألياف الريتيكولين بأملاح الفضة.

• حبيبات كبيرة غامقة صلبة متناثرة ذات اللون البني الداكن أو الأسود.

• جزيئات كبيرة قد تكون محاطة بأنسجة ليفية ملتهبة بشكل مزمن.

• جسيمات صغيرة محاطة بأنسجة ذات التهاب حاد بشكل واضح، والتي قد تكون أورام حميدة أو خليط من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

== الوقاية ==

نجد من الناحية النظرية أن الاستخدام الروتيني لسد الأسنان أثناء إجراءات [[طب الأسنان]] بما فيها حشوة الملغم تحد من مخاطر الوشم الملغمي.<ref name=Neville2001/>
== العلاج ==
العلاج غير مطلوب بما أن الآفة حميدة تماما، ويقترح البعض أنه من الأفضل إزالته جراحيا لضمان عدم تحوله إلى سرطان الجلد<ref name=Scully2013/>{{صفحات مرجع|138}} والعض يرى أنه يجب أن تتم إزالته فقط إذا كان هناك أي شك في التشخيص. ويتم التصرف مع الوشم الملغمي من خلال التأكد من طبيعة الآفة<ref name=Kalantzis2005>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Athanasios Kalantzis, Crispian Scully|عنوان=Oxford handbook of dental patient care|مسار=https://archive.org/details/oxfordhandbookof0000scul|تاريخ=2005|ناشر=Oxford University Press|مكان=New York|ردمك=9780198566236|إصدار=2nd}}</ref>{{صفحات مرجع|330}} ؛ فإذا ظهرت الجسيمات معتمة على الأشعة السينية، الخزعة غير ضرورية.<ref name=Neville2001/>
== علم الأوبئة ==
يظهر الوشم الملغمي في 1٪ من الناس في عموم السكان.<ref name=Greenberg2008/> وهو السبب الأكثر شيوعا للتصبغ الانفرادي أو البؤري للغشاء المخاطي للفم.<ref name=Greenberg2008>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Martin S. Greenberg, Michael Glick, Jonathan A. Ship|عنوان=Burket's oral medicine|تاريخ=2008|ناشر=BC Decker|مكان=Hamilton, Ont.|ردمك=9781550093452|مسار=http://books.google.co.uk/books?id=Q2SP8cOZPvkC&pg=PA124&dq=%22amalgam+tattoo%22&hl=en&sa=X&ei=3tUpU46VFcWoyQO90YGoDQ&redir_esc=y#v=onepage&q=%22amalgam%20tattoo%22&f=false|إصدار=11th |صفحة=124| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200426165743/https://books.google.co.uk/books?id=Q2SP8cOZPvkC&pg=PA124&dq=%22amalgam+tattoo%22&hl=en&sa=X&ei=3tUpU46VFcWoyQO90YGoDQ&redir_esc=y#v=onepage&q=%22amalgam%20tattoo%22&f=false | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2020 }}</ref>

== ملاحظات ==
التصبغ بالفضة هو مرادف غير المألوف من التصبغ بالفضة، وهوحالة ناجمة عن التعرض المفرط للفضة، حيث يصبغ الجلد والأغشية المخاطية بالون الأزرق أو الأسود. وانتقد بعض هذه المرادفات باعتبارها غير ملائمة للوشم الملغمي وذلك لأن الفضة واحدة من العديد من المكونات الملغم السني (انظر Neville 2001){{مراجع|group="nb"}}

== المراجع ==
{{مراجع}}

{{طب الأسنان}}
{{رعاية صحية}}
{{طب}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{أمراض الفم}}
{{شريط بوابات|طب|طب الأسنان}}

[[تصنيف:علم أمراض مخاطية الفم]]

وشم ملغمي - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: إزالة تصنيف:طب الأسنان باستعمال HotCat