عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات

2023-03-15T15:24:14Z

بوت: إصلاح التحويلات

صفحة جديدة

{{بحاجة لخبير|تاريخ=نوفمبر 2021}}
{{معلومات مرض
| الاسم = وحمة
| صورة = Normal mole with border.jpg
| تعليق = وحمة حميدة
}}
'''وَحْمة'''<ref name="ReferenceA">قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> أو '''[[شامة ميلانينية|شامَة]]'''<ref name="ReferenceA"/> أو '''خَال'''<ref name="ReferenceA"/> {{إنج|Nevus}} هو مصطلح طبي لعلامة خِلقية مرئية على [[جلد|الجلد]] أو [[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Happle|الأول=Rudolf|سنة=1995|عنوان=What is a nevus? A proposed definition of a common medical term.|مسار=|صحيفة=Dermatology|المجلد=191 | العدد = 1 |صفحات=1–5|بواسطة=}}</ref> يرجِع أصل التسمية للكلمة اللاتينية nævus، والتي تعني «علامة الولادة». رغم أن الوحمة يمكن أن تكون إما خِلْقية (موجودة منذ [[ولادة|الولادة]]) أو مُكتسٓبة.

== التصنيف ==
يشير مصطلح وحمة إلى عدد من الحالات التي تسببها [[أورام الخلايا الميلانينية|أورام الخلايا الصباغية]] وفرط [[خلية ميلانينية|الخلايا الصباغية]]،<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw-Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 122. Benign Neoplasias and Hyperplasias of Melanocytes|اقتباس=|بواسطة=}}</ref> فضلًا عن عدد من اضطرابات التصبُّغ، سواء فرط ترسب [[ميلانين|الميلانين]] (زيادة [[ميلانين|الميلانين]]، الصبغة المسؤولة عن لون البشرة) وقصور التملن (انخفاض [[ميلانين|الميلانين]]).<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 75. Hypomelanoses and Hypermelanoses|اقتباس=|بواسطة=}}</ref>

=== زيادة الميلانين ===
==== الزيادة المكتسبة ====
* وحمة مكتسبة
** تُصنَّف أنواع الشامات (الخال) المُكتٓسٓبة وِفقًا لمكان الخلايا
*** [[وحمة موصلية|موصلية]]: الأدمة الخارجية
*** داخل الأدمة
*** مُجمعة: [[بشرة|البشرة]] و[[أدمة|الأدمة]]
* وحمة غير نمطية ([[خلل التنسج|خلل التنسُّج]]): يجب أن يتم تشخيص هذا النوع من الوحمات على أساس الخصائص النسيجية. سريريًا، تتميز الشامات الشاذة بصبغات متغيرة وحدود غير منتظمة.<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-1-4939-0891-2|عنوان=Melanocytic Lesions - Springer|الأخير=|الأول=|ناشر=|سنة=|isbn=|مكان=|صفحات=|الفصل=Dysplastic (Atypical) Nevi|doi=10.1007/978-1-4939-0891-2|اقتباس=|بواسطة=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313121041/https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4939-0891-2 | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>
* وحمة بيكر
* وحمة زرقاء (نادرًا ماتكون خلقية): عادةً تكون الوحمة الزرقاء الكلاسيكية أصغر من 1 سم، مسطحة، ولونها أزرق أسود.
* وحمة هوري
* وحمة مرقطة (وحمة نمشية): تتضمن هذه الآفة بقع داكنة ذات خلفية بنية.
* وحمة الخلية المغزلية المصطبغة
* وحمة سبيتز
* وحمة نمشية نطاقية الشكل

==== الزيادة الخلقية منذ الولادة ====
* الشامة الخلقية
** غالبًا ما يتم تصنيف هذه الشامات على أساس الحجم، وعادة تنمو في الحجم نسبةً إلى الجسم مع مرور الوقت، وبالتالي فقد تتغير هذه الفئة بمرور حياة الفرد. هذا التصنيف مهم حيث ترتبط الشامات الكبيرة الخلقية بزيادة خطر [[ورم ميلانيني|الميلانوما]]، وهو نوع خطير من [[سرطان الجلد]].
*** الصغيرة: <1.5 سم
*** المتوسطة: 1,5 حتي 19,9 سم
*** الكبيرة: ≥ 20 سم
* وحمة أوتا

<gallery>
File:Normal mole (1).jpg|شامة مُكتَسَبة
File:Dysplastic nevi (4).jpg|وحمة غير نمطية
File:Becker's nevus of shoulder.JPG|وحمة بيكر
File:Blue Nevus.jpg|وحمة زرقاء
File:Naevus-spilus.jpg|وحمة مرقطة
File:Spitz nevus.jpg|وحمة سبيتز
File:Congenital nevus from CDC.jpg|وحمة خِلقية
File:Nevus of Ota Before IBRITE C.jpg|وحمة أوتا
</gallery>

=== انخفاض الميلانين ===
==== الانخفاض المكتسب ====
* وحمة فقيرة الدم
==== انخفاض خلقي منذ الولادة ====
* وحمة إزالة الصبغة

<gallery>
File:Nevus anemicus.jpg|وحمة فقيرة الدم
File:Nevus Depigmentosus.jpg|وحمة إزالة التصبغ
</gallery>
هناك أنواع إضافية من الشامات لا تشمل اضطرابات التصبغ أو [[خلية ميلانينية|الخلايا الصباغية]]. وتمثل هذه الشامات الإضافية [[ورم عيبي|أورام عابية]] (هامارتومات) في [[نسيج طلائي|النسيج الطلائي]]،<ref name=":3">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw-Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 118. Benign Epithelial Tumors, Hamartomas, and Hyperplasias.|اقتباس=|بواسطة=}}</ref> [[نسيج ضام|النسيج الضام]]،<ref name=":4">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw-Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 66. Dermal Hypertrophies and Benign Fibroblastic/Myofibroblastic Tumors.|اقتباس=|بواسطة=}}</ref> و[[التشوهات الوعائية]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 172. Vascular Malformations.|اقتباس=|بواسطة=}}</ref>

=== شامات البشرة ===
تمثل هذه الشامات النمو الزائد لأنواع من خلايا معينة موجودة في [[جلد|الجلد]]، بما في ذلك تلك التي تشكل [[غدة دهنية|الغدد الدهنية]] و[[عرق (توضيح)|العرق]].

* وحمة البشرة الثؤلولية
* وحمة دهنية
* وحمة زؤانية
* وحمة مفرزة
=== شامات [[نسيج ضام|النسيج الضام]] ===
وتمثل هذه الشامات شذوذ [[كولاجين|الكولاجين]] في [[أدمة|الأدمة]]، الطبقة العميقة من الجلد.

* ورم كولاجيني
* ورم النسيج المرن
=== الشامات الوعائية ===
وتمثل هذه الشامات النمو الزائد ل[[وعاء دموي|لأوعية الدموية]]، بما في ذلك [[شعيرة دموية|الشعيرات الدموية]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine|مسار=https://archive.org/details/fitzpatricksderm0001unse|الأخير=|الأول=|ناشر=The McGraw-Hill Companies, Inc.|سنة=2012|isbn=978-0-07-166904-7|مكان=|صفحات=|الفصل=Chapter 107. Neonatal, Pediatric, and Adolescent Dermatology|اقتباس=|بواسطة=}}</ref>

* [[وحمة قفوية خمرية اللون|الوحمة البسيطة]] (المعروفة أيضًا باسم لدغة اللقلق، أو الوحمة الخمرية الوليدية)
<gallery>
File:NaevusSebaceus res.jpg|thumb|وحمة دهنية
File:Nevus flammeus nuchae ("stork bite" "Storchenbiss").JPG|thumb|وحمة خمرية قفوية
</gallery>

== التشخيص ==
عادة ما يتم تشخيص الشامات سريريًا بالعين المجردة أو باستخدام [[منظار الجلد]]. تتوفر اختبارات أكثر تقدمًا لتمييز الشامات (الخال) عن [[سرطان الجلد]]، بما في ذلك منظار الجلد المحوسب وتحليل الصور.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Rigel|الأول=Darrell S.|الأخير2=Russak|الأول2=Julie|الأخير3=Friedman|الأول3=Robert|تاريخ=2016-10-01|عنوان=The evolution of melanoma diagnosis: 25 years beyond the ABCDs|صحيفة=CA: a cancer journal for clinicians|المجلد=60|العدد=5|صفحات=301–316|doi=10.3322/caac.20074|issn=1542-4863|pmid=20671054}}</ref> يعتمد علاج الشامات على نوع الوحمة ودرجة عدم اليقين من التشخيص. تُعرف بعض الشامات بكونها حميدة، ويمكن رصدها ببساطة مع مرور الوقت. ويرى البعض الآخر أهمية فحص أكثر دقة و[[خزعة]] لفحص الأنسجة (النظر في عينة من الجلد تحت [[مجهر|المجهر]] للكشف عن الملامح الخلوية المميزة). على سبيل المثال، قد يرغب الطبيب في تحديد ما إذا كانت الوحمة المصطبغة هي نوع من الشامات، وحمة [[خلل التنسج]]، أو سرطان الجلد، حيث أن بعض هذه الآفات الجلدية تشكل خطر الورم الخبيث. وغالبًا ما تستخدم معايير ABCDE (التماثل، وعدم انتظام الحدود، والتلون، القطر> 6 مم، والتطوُّر) للتمييز بين الشامات و[[ورم ميلانيني|الميلانوما]] في البالغين، في حين يمكن استخدام المعايير المُعدَّلة (عدم التصبغ، النزيف، واللون الموحد، والقطر الصغير والتطور) عند تقييم الآفات المشبوهة في الأطفال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Scope|الأول=Alon|الأخير2=Marchetti|الأول2=Michael A.|الأخير3=Marghoob|الأول3=Ashfaq A.|الأخير4=Dusza|الأول4=Stephen W.|الأخير5=Geller|الأول5=Alan C.|الأخير6=Satagopan|الأول6=Jaya M.|الأخير7=Weinstock|الأول7=Martin A.|الأخير8=Berwick|الأول8=Marianne|الأخير9=Halpern|الأول9=Allan C.|عنوان=The study of nevi in children: Principles learned and implications for melanoma diagnosis|مسار= https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S019096221630010X|صحيفة=Journal of the American Academy of Dermatology|المجلد=75|العدد=4|صفحات=813–823|doi=10.1016/j.jaad.2016.03.027|pmc=5030195|pmid=27320410|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191216073540/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S019096221630010X|تاريخ أرشيف=2019-12-16}}</ref> بالإضافة إلى فحص الأنسجة، قد تتطلب بعض الآفات أيضًا اختبارات إضافية للمساعدة في التشخيص، بما في ذلك البقع الخاصة، الكيمياء النسيجية المناعية، و[[مجهر إلكتروني|المجهر الإلكتروني]].<ref>{{استشهاد بكتاب|مسار=https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-1-4939-0891-2|عنوان=Melanocytic Lesions - Springer|الأخير=|الأول=|ناشر=|سنة=|isbn=|مكان=|صفحات=|الفصل=Ancillary Techniques in Diagnosing Melanocytic Lesions|doi=10.1007/978-1-4939-0891-2|اقتباس=|بواسطة=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313121041/https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4939-0891-2 | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>

<gallery>
Image:Dermatoscope.jpg|thumb|منظار الجلد المُستقطَب الحديث
Image:Dermatoscope1.JPG|thumb|منظار الجلد
</gallery>
=== التشخيص التفريقي ===
يجب أن تُفرَّق الشامات مفرطة [[ميلانين|الميلانين]] عن الأنواع الأخرى من الآفات الجلدية المصطبغة، بما في ذلك:<ref name=":1">{{استشهاد بكتاب|مسار=https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-1-4939-0891-2|عنوان=Melanocytic Lesions - Springer|الأخير=|الأول=|ناشر=|سنة=|isbn=|مكان=|صفحات=|الفصل=Dermal melanocytosis|doi=10.1007/978-1-4939-0891-2|اقتباس=|بواسطة=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313121041/https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4939-0891-2 | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref><ref name=":2">{{استشهاد بكتاب|مسار=https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-1-4939-0891-2|عنوان=Melanocytic Lesions - Springer|الأخير=|الأول=|ناشر=|سنة=|isbn=|مكان=|صفحات=|الفصل=Lentigo, Other Melanosis, and the Acquired Nevus|doi=10.1007/978-1-4939-0891-2|اقتباس=|بواسطة=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313121041/https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4939-0891-2 | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>

* نمشة بسيطة
* نمشة شمسية
* طاخة القهوة بحليب
* نمشة بقعة الحبر
* طاخة ميلانية مخاطية
* بقعة منغولية (كثرة الخلايا الميلانينية الجلدية)
<gallery>
File:CALSpot.jpg|none|thumb|طاخة القهوة بحليب
File:Mongolianspotphoto.jpg|none|thumb|بقعة منغولية
</gallery>

== العلاج ==
[[ملف:Cryogun.jpg|تصغير|[[العلاج بالتبريد]]]]
يعتمد علاج الوحمة على التشخيص المحدد، وهناك العديد من الخيارات المتاحة للمعالجة تشمل الطرائق التالية:

=== الملاحظة ===
=== الحلول ===
* التقشير الكيميائي
* [[العلاج بالتبريد]]
* كحت الجلد
* الإزالة بالكهرباء
* الاستئصال ب[[ليزر|الليزر]]
=== العملية الجراحية ===
يعتمد قرار مراقبة أو علاج الوحمة على عدد من العوامل، بما في ذلك الاعتبارات التجميلية، والأعراض المهيجة (على سبيل المثال: [[حكة|الحكة]])، والتقرح، و[[عدوى|العدوى]]، واحتمالية [[خباثة|الخباثة]].

== متلازمات ==
يتم تضمين الوحمة في أسماء متلازمات جلدية متعددة:

* متلازمة وحمة [[كرية بيضاء قعدة|الخلايا القاعدية]].
* [[متلازمة الوحمة الزرقاء المطاطية الفقاعية]].
* متلازمة وحمة [[خلل التنسج]].
* متلازمة وحمة البشرة.
* متلازمة وحمة خطية دهنية.

== انظر أيضاً ==
* [[شامة ميلانينية|شامة]]

== المراجع ==
{{مراجع|2}}

== وصلات خارجية ==
{{أمراض الجلد وملحقاته وفق المورفولوجيا}}
* [https://web.archive.org/web/20161220092623/https://www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/melanoma American Academy of Dermatology Melanoma clinical guideline]
* [http://www.dermnetnz.org/ DermNet New Zealand] - online dermatology library
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{مصادر طبية}}
{{روابط شقيقة}}

[[تصنيف:أورام ميلانينية]]
[[تصنيف:اضطرابات تصبغ الإنسان]]
[[تصنيف:جلد]]
[[تصنيف:مصطلحات جلدية]]

وحمة - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات