عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات

2023-03-15T19:02:05Z

بوت: إصلاح التحويلات

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = هلع النوم <br /><small>Night Terror</small>
| صورة =
| تعليق =
| MeshName = Psychotic+Disorders
| MeshNumber = D020184
}}
'''هلع النوم''' أو رهاب الليل هو [[خطل نومي]] أو [[اضطراب النوم]] يؤدي إلى الهلع والخوف الشديد ويحدث عادة في أول 3 أو 4 ساعات خلال [[نوم حركة العين غير السريعة]] أو(NREM). خلال النصف الأول من دورة النوم، يحدث نوم دلتا أكثر والذي يدل على أن الأشخاص الذي لديهم نشاط أعلى خلال مرحلة دلتا أكثر عرضة لرهاب الليل ولكن يمكن أيضا أن يحدث هلع الليل في النهار عند خلال أخذ قيلولة.

عرف هلع النوم منذ القدم ولكن كان يصعب تفرقته من [[كابوس|الكوابيس]] حتى تم اكتشاف حركة العين السريعة.بناء على {{وإو|عر=American_Academy_of_Child_and_Adolescent_Psychiatry|تر=American_Academy_of_Child_and_Adolescent_Psychiatry|لغ=en|نص=الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و الناشئة النفسي}}; رغم أن الكوابيس (أحلام مزعجة تسبب الهلع والخوف الشديد) يشيع حدوثها خلال الطفولة إلى أن احتمالية حدوث هلع النوم هوأقل بكثير من سابقتها. تقدر نسبة حدوث هلع النوم لدى الأطفال من 1 إلى 6 بالمائة. إما عند كبار فإنها تقدر بأقل من واحد بالمائة. أحيانا يمكن الخطأ بين هلع النوم والإيقاظ المحير. يبدء هلع النوم من ما بين سن الثالثة والثانية عشر ويضمحل خلال فترة النشوء. أما عند الكبار فإن اضطراب النوم يبدء من بين سن العشرين والثلاثين و لكن حدة الهلع وتواتره تختلف من شخص إلى آخر. علاوة عليه قد تحدث نوبات الهلع بشكل متقطع خلال أيام أو أسابيع معينة أو قد تحدث بشكل متتابع ليلا أو عدة مرات في ليلة واحدة. أغلب الناس لايعرف عن هلع النوم مما يؤدي بالخطأ إلى الخلط بين النوبات الليلة أو الكوابيس وهلع النوم.

== العلامات والأعراض ==

الميّزة العامة للذعر الليلي هو عدم القدرة على مواساة المريض وعدم قدرة المريض على الاستجابة للمؤثرات الخارجية.<ref name="Nguyen">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Nguyen|الأول=B.|مؤلف2=Pérusse, D. |مؤلف3=Paquet, J. |مؤلف4=Petit, D. |مؤلف5=Boivin, M. |مؤلف6=Tremblay, R. E. |مؤلف7=Montplaisir, J. |عنوان=Sleep terrors in children: A prospective study of twins|صحيفة=Pediatrics|سنة=2008|المجلد=122|العدد=6|صفحات=e1164–e1167|pmid=19047218|doi=10.1542/peds.2008-1303}}</ref> يُوصف المريض خلال نوبته «بالجفول المنتصب»؛ حيث تجحظ عينيه وتسُود ملامح الهلع والفزع على وجهه. يبدأ المريض بالصراخ وعادة ما يتعرق وأيضاً يزيد معدل التنفس لديه، ويزيد معدل دقات قلبه، وفي بعض الحالات يتوسع نشاط الحركة، كحركة الأطراف حيث تضمن الضرب أو الأرجحة أو حتى حركات الهرب، بحيث يشعر الشخص بأنه بحاجة لحماية نفسه أو بحاجة للفرار من شيء يهدد بإصابته بالأذى.
رغم أن المريض قد يبدو مستيقظ خلال النوبة سيبدو عليه الارتباك، ولن يستجيب إلى أي محاولة تواصل معه، معظم الذين يعانون من الذعر الليلي يفقدون ذاكرتهم أو جزء من ذاكرة الحادثة في اليوم التالي. يعتبر السير النومي والذعر الليلي ظاهرتين لنفس الخطل النومي.
في الفحص المخبري، تحديداً في التخطيط الكهربائي للدماغ، من المعروف أن هناك زيادة كبيرة في فولتية الموجة دلتا، بالإضافة إلى ذلك فهناك زيادة في توتر العضلات، وأيضاً يتضاعف معدل دقات القلب. خلال النوبة يظهر على التخطيط الكهربائي للدماغ نشاط في موجات ألفا وثيتا. من السائد أيضاً الاستيقاظ الفجائي من نوم العديم لحركة العين السريعة هذا لن يسبب نوبة كاملة من الفزع الليلي، لكن من الممكن أن يسبب تسارع في دقات القلب.
يرتبط الفزع الليلي بإفراز أوتونومي حاد يسبب تسارع في النفس، وبيغ -أي احمرار الوجه- و يسبب أيضاً [[تعرق|عرق]] غزير و [[توسع الحدقة]] -أي توسع البؤبؤ-.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Oudiette|الأول=D.|مؤلف2=Leu, S. |مؤلف3=Pottier, M. |مؤلف4=Buzare, M. |مؤلف5=Brion, A. |مؤلف6=Arnulf, I |عنوان=Dreamlike mentations during [[السير أثناء النوم|سرنمة]] and sleep terrors in adults|صحيفة=Sleep: Journal of Sleep and Sleep Disorders|سنة=2009|المجلد=32|العدد=12|صفحات=1621–1627}}</ref>

الذعر الليلي لدى الأطفال لا يزيد نسبة تشخيص أي مرض نفسي، أمّا الذعر الليلي لدى البالغين فيرتبط [[علم نفس الأمراض|بالباثولوجية النفسية]] أو [[اضطراب نفسي]]، فمن الممكن زيادة احتمالية حدوثه في الأشخاص الذين يعانون من [[اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية]] أو [[اضطراب القلق العام|اضطراب القلق المتعمم]]، ومن المحتمل ظهور [[اضطراب الشخصية|اضطراب في الشخصية]] كالانفصام واضطراب الشخصية
الحدية.<ref name = "Medscape prognosis">{{استشهاد ويب | مسار=https://emedicine.medscape.com/article/914360-treatment#a2650 | عنوان=Night Terrors Follow-up - Prognosis | ناشر=Medscape reference | تاريخ الوصول=2013-05-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130310020231/http://emedicine.medscape.com:80/article/914360-followup | تاريخ أرشيف = 10 مارس 2013 }}</ref> تزيد نسبة الاكتئاب والقلق حين يتعرض للذعر الليلي مراراً، و[[نقص سكر الدم|تقل نسبة السكر]] في الدم في الأطفال
والبالغين.<ref>Blog from Fountia, "Things You Didn’t Know About Night Terrors"</ref> تُظهر دراسة بأن الآفة المهادية في الدماغ أوجذع الدماغ مترابطة بالذعر الليلي،<ref name=genaro>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Di Gennaro|الأول=G.|مؤلف2=Autret, A. |مؤلف3=Mascia, A. |مؤلف4=Onorati, P. |مؤلف5=Sebastiano, F. |مؤلف6=Quarato, P |عنوان=Night terrors associated with thalamic lesion|صحيفة=Clinical Neuropsychology|سنة=2004|المجلد=115|العدد=11|صفحات=2489–2492|doi=10.1016/j.clinph.2004.05.029}}</ref> بالإضافة إلى ذلك يرتبط هذا الاضطراب [[السير أثناء النوم|بالسير خلال النوم]] وأيضاً {{وإو|عر=Frontal_lobe_epilepsy|تر=Frontal_lobe_epilepsy|لغ=en|نص=بالصرع الجبهي}}.<ref>{{استشهاد ويب | مسار=https://emedicine.medscape.com/article/914360-overview#a0104 | عنوان=Night Terrors - Pathophysiology | ناشر=Medscape reference | تاريخ الوصول=2013-05-26| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171019061258/https://emedicine.medscape.com/article/914360-overview | تاريخ أرشيف = 19 أكتوبر 2017 }}</ref>

=== الأطفال ===
يبدأ عادةً الذعر الليلي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 سنة، ويصل ذروته في عمر الثالثة والنصف.<ref name="WebMD Terrors" /> يقدر عدد الأطفال المعرضين لهذا الاضطراب من واحد بالمئة إلى ستة بالمئة، ونسبة تعرض الإناث إلى الذكور متساوية، وتختفي عادةً في مرحلة الشباب.<ref name="WebMD Terrors" /> خلل النوم هو أكبر هموم الأهل في أول عام من حياة الطفل، فأكثر من نصف الأطفال يتعرضون إلى خلل في نمط النوم مما يدفعهم إلى اللجوء لطبيب لمساعدتهم.
يُسجل أعلى تردد للذعر الليلي في الأطفال الأصغر من ثلاث سنوات ونصف على الأقل نوبة واحدة في الأسبوع، أمّا الأطفال الأكبر من ثلاث سنوات ونصف فأعلى تردد للذعر الليلي يُسجل نوبة أو نوبتين في الشهر. يستطيع طبيب الأطفال مساعدة المريض بعد فحصه وأيضاً يقوم باستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب ذعر ليلي.<ref name="WebMD Terrors">{{استشهاد ويب|الأخير=Connelly|الأول=Kevin|عنوان=Night Terrors|مسار=https://www.webmd.com/sleep-disorders/night-terrors|ناشر=WebMD|تاريخ الوصول=July 20, 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121017115005/http://children.webmd.com/guide/night-terrors | تاريخ أرشيف = 17 أكتوبر 2012 }}</ref>

=== البالغون ===
تم التبليغ عن حالات ذعر ليلي للبالغين من جميع الأعمار.<ref name="Bevacqua 2007 36–38">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bevacqua|الأول=B.K.|مؤلف2=Fattouh, M. |مؤلف3=Backonja, M. |عنوان=Depression, Night Terrors, and Insomnia Associated With Long-Term Intrathecal Clonidine Therapy|صحيفة=Pain Practice|سنة=2007|المجلد=11|العدد=1|صفحات=36–38|doi=10.1111/j.1533-2500.2007.00108.x}}</ref> بالرغم من تشابه [[عرض (طب)|أعراض]] الذعر الليلي في الشباب والبالغين إلّا أنّ [[علم أسباب الأمراض|المسبّبات]]، [[مآل (طب)|التشخيص]] والعلاج يختلف بشكل كبير. أحد مسببات الذعر الليلي عدم حصول الشخص على الغذاء الكامل أو عدم الحصول على النوم الكافي، أو التعرض لأوضاع مكربة، أو حتى عدم العلاج لفترة طويلة.
الذعر الليلي في البالغين يشكل نسبة قليلة، وعادةً يستجيب لطرق المعالجة أو محاولة تصحيح مشاكل النوم. يعتبر الذعر الليلي اضطراب نفسي وسلوكي في التصنيف العالمي للأمراض.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Mental and behavioural disorders|مسار=https://icd.who.int/browse10/2010/en#/F51.4| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180718011444/http://apps.who.int:80/classifications/icd10/browse/2010/en | تاريخ أرشيف = 18 يوليو 2018 }}</ref> أوضحت إحدى الدراسات أنّ هنالك مراضة مشتركة بين الذعر الليلي لدى البالغين وأعراض الأمراض النفسية، وأثبتت دراسة أخرى علاقة بين الذعر الليلي في البالغين ونقص السكر في الدم.<ref>Blog from Fountia, [http://www.fountia.com/things-you-didnt-know-about-night-terrors "Things You Didn’t Know About Night Terrors"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150705154608/http://www.fountia.com/things-you-didnt-know-about-night-terrors/ |date=5 يوليو 2015}}</ref>{{بحاجة لمصدر|تاريخ=مارس 2013}}
خلال نوبات الذعر الليلي من الطبيعي الاستيقاظ والصراخ والضرب ومن الممكن فهم ما يقوله المريض، وقد يهرب المريض من المنزل (غالبا عند البالغين )مما قد يؤدي للعنف.<ref name="Sleep Terror">{{استشهاد ويب|الأخير=Kuhlmann|الأول=David|عنوان=Sleep Terrors|مسار=http://sleepeducation.org/sleep-disorders-by-category/parasomnias/sleep-terrors/overview-facts/|ناشر=The American Academy of Sleep Medicine|تاريخ الوصول=July 5, 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141016001853/http://yoursleep.aasmnet.org:80/Disorder.aspx?id=13 | تاريخ أرشيف = 16 أكتوبر 2014 }}</ref> اكتُشف أيضاً أنّ [[إعطاء داخل القراب|حقن]] [[كلونيدين|الكلونيدين]] في القراب لفترات طويلة قد يسبب أعراض جانبية كالذعر الليلي في بداية دورة النوم،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Snyder|الأول=D.|مؤلف2=Goodlin-Jones, B. L. |مؤلف3=Pionk, M. |مؤلف4=Stein, M. T |عنوان=Inconsolable night-time awakening: Beyond night terrors|صحيفة=Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics|سنة=2008|المجلد=29|العدد=4|صفحات=311–314|doi=10.1097/DBP.0b013e3181829f4c|pmid=18698194}}</ref> هذا نتيجة لتغيير نسبة الكلونيدين في الدماغ/العنق.<ref name="Bevacqua 2007 36–38"/> قد يكون الذعر الليلي أحد أعراض اضطراب عصبي، ومن الممكن أن يُفحص بواسطة التَّصوير بالرَّنين المغناطيسي لاكتشافه.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Guzman,|الأول=C.|مؤلف2=Wang, Y |عنوان=Sleep terror disorder: A case report|صحيفة=Revista Brasileira De Psiquiatria|سنة=2008|المجلد=115|العدد=11|doi=10.1590/S1516-44462008000200016|صفحات=169}}</ref>

== الأسباب ==
هناك دلائل تشير إلى أنّ الذعر الليلي والمشاكل النومية تنتقل عبر الوراثة؛ فالأفراد الذين لديهم تاريخ في هذا الاضطراب يبلّغون عن أحداث سابقة من الذعر الليلي أو السير في النوم لدى أفراد العائلة، تبيّن إحدى الدراسات أنّ معدل انتشار الذعر الليلي في الأقارب ذو درجة أولى يتضاعف بمعدل عشر مرّات ولكّن الصلة الوراثية الدقيقة غير معروفة بعد. {{وإو|عر=Family_aggregation|تر=Family_aggregation|لغ=en|نص=التكدس العائلي}} يشير إلى وجود [[إرث|وراثة]] صبغية جسدية.<ref name="Nguyen 2008 e1164-e1167">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Nguyen|الأول=B.|مؤلف2=Pérusse, D. |مؤلف3=Paquet, J. |مؤلف4=Petit, D. |مؤلف5=Boivin, M. |مؤلف6=Tremblay, R. E. |مؤلف7=Montplaisir, J. |عنوان=Sleep terrors in children: A prospective study of twins|صحيفة=Pediatrics|سنة=2008|المجلد=122|العدد=6|صفحات=e1164–e1167|doi=10.1542/peds.2008-1303|pmid=19047218}}</ref>
تشير بعض النتائج المخبرية بزيادة احتمالية حصول نوبات من الذعر الليلي بوجود حُمّى أو بقلة النوم، من أحد المساهمات الأخرى الربو الليلي والجزر المعدي المريئي وأدوية الجهاز العصبي.<ref name="Nguyen 2008 e1164-e1167"/> يجب توخي الحذر مع الأشخاص المصابين بالتغفيق لأنّه من المحتمل وجود ترابط بينهم. إلى الآن لا يوجد أي معلومات تدل على وجود روابط بين الذعر الليلي و [[ثقافة|الثقافات]] المختلفة ولكن أهمية وأسباب المرض تختلف مع اختلاف الثقافات.
يوفر البالغون تفاصيل وصور معبّرة للذعر الليلي مقارنةً بالأطفال الذين بالكاد يتذكرون أو حتى لم يعودوا يتذكرون الحلم، ويصيب هذا المرض الذكور أكثر من الإناث في الأطفال أمّا البالغين فيصيبهم بالتساوي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار = |عنوان = Gender differences in nightmare frequency: A meta-analysis|الأخير = Schredl|الأول = Michael|تاريخ = April 2011|صحيفة = Sleep Medicine Reviews|doi = 10.1016/j.smrv.2010.06.002|pmid = |تاريخ الوصول =}}</ref> أوضحت دراسة أخرى على توائم متماثلين وتوائم أخوين أنّ التوائم المتماثلين لديهم نسبة أكبر بكثير للذعر الليلي من التوائم الإخوة.<ref name="Nguyen 2008 e1164-e1167"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Poblano|الأول=A.|مؤلف2=Poblano-Alcalá, A. |مؤلف3=Haro, R. |عنوان=Sleep-terror in a child evolving into sleepwalking in adolescence. Case report with the patient's point of view|صحيفة=Revista Brasileira De Psiquiatria|سنة=2010|المجلد=32|العدد=3|صفحات=321–322|doi=10.1590/S1516-44462010000300022|pmid=20945027}}</ref>

بالرغم من تشابه أعراض الذعر الليلي في الأطفال والبالغين إلّا أنّ المسبّبات، التشخيص والعلاج يختلف بشكل كبير. يعتمد الذعر الليلي على عدم حصول الشخص على الغذاء الكامل أو عدم الحصول على النوم الكافي، أو التعرض إلى أوضاع مكربة. كما أن الذعر الليلي لدى البالغين يعد أقل انتشارا وعادةً ما يستجيب البالغين لطرق المعالجة أو محاولة تصحيح مشاكل النوم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار = |عنوان = Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders:
Systematic Review and Meta-analysis|الأخير = Chen|الأول = Laura|تاريخ = July 2010|صحيفة = Mayo Clinic Proceedings|doi = 10.4065/mcp.2009.0583|pmid = |تاريخ الوصول =}}</ref>

== التشخيص ==
بحسب دليل الإحصاءات والتشخيص للأمراض النفسية فمعايير التشخيص كالآتي:
* استيقاظ فجائي للمريض بصراخ عدة مرات.
* شعور المريض بقلق وخوف وظهور أعراض الإفراز الأوتونومي كزيادة في معدل دقات القلب والتنفس العميق والتعرق.
* لا يمكن مواساة المريض ولا يستجيب لأي مؤثرات خارجية.
* لا يستطيع المريض تذكر تفاصيل الحلم أو حتّى ما حصل معه خلال النوبة.
* يسبب الذعر الليلي حالة بؤس أو يخرب طريقة تأدية عمله.
* الاضطراب ليس بسبب أي مرض آخر.

== العلاج ==
يتلاشى عادةً الذعر الليلي في الأطفال ولا يحتاج إلى علاج، ولكن طمأنة الطفل وتأكيده بأنه سيختفي مع الوقت من أهم الأمور، و[[علاج نفسي|المعالجة النفسية]] قد تفيد أيضاً. تشير بعض الحقائق إلى أنّ الذعر الليلي قد ينتج عن قلة النوم، فتحسين أوقات نوم المريض قد تعالج المرض وإذا لم يعالج فمن المستطاع استعمال أدوية [[بنزوديازيبين|البينزوديازيبين]] أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف نوبات الذعر الليلي ولكن هذه الأدوية تُوصف في الحالات القاسية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Fleetham|الأول1=JA|الأخير2=Fleming|الأول2=JA|عنوان=Parasomnias.|صحيفة=CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|تاريخ=13 May 2014|المجلد=186|العدد=8|صفحات=E273-80|pmid=24799552}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[كابوس]]
* [[شلل النوم]]
* [[رعب|الرعب]]

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس}}

{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}}

[[تصنيف:اضطرابات النوم]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:خطل نومي]]
[[تصنيف:خوف]]

هلع النوم - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: إصلاح التحويلات