https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%86%D8%B8%D9%85_%D8%AC%D9%8A%D8%A8%D9%8A 2026-06-09T07:46:00Z تاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكي MediaWiki 1.43.7 https://3rabica.org/index.php?title=%D9%86%D8%B8%D9%85_%D8%AC%D9%8A%D8%A8%D9%8A&diff=1374206&oldid=prev 2022-12-26T06:24:07Z

<p>بوت: إصلاح التحويلات</p> <p><b>صفحة جديدة</b></p><div>نظم القلب هو تعبير طبي عن الآلية المسؤولة عن انتظام دقات القلب [[نبض|النبض]] وعن سرعة نبض القلب. يُعرف النظم القلبي الطبيعي &#039;&#039;&#039;بالنظم الجيبي&#039;&#039;&#039; نسبة إلى الرتابة في [[جيب التمام]]، وهو ينطلق من [[عقدة جيبية أذينية|العقدة الجيبية]]. يتم التعرف على &#039;&#039;&#039;النظم الجيبي&#039;&#039;&#039; برسم [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط قلب كهربائي]].<br /> <br /> == جهاز التوصيل القلبي ==<br /> [[ملف:RLS 12blauLeg.png|تصغير|تركيب جهاز التوصيل]]<br /> يتكون جهاز التوصيل في القلب {{إنج|Conductive system (of the heart)}} من:<br /> <br /> * العقد القلبية وهي:<br /> ** [[عقدة جيبية أذينية|العقدة الجيبية]] (1)<br /> ** [[عقدة أذينية بطينية]] (2)<br /> * الحزم الناقلة وهي<br /> ** [[حزمة هيس]] بغصنيها: (3)<br /> *** الغصن الأيمن (10)<br /> *** الغصن الأيسر وينقسم إلى: (4)<br /> **** الغصين الأيسر الأمامي (6)<br /> **** الغصين الأيسر الخلفي (5)<br /> ** [[ألياف بوركنيي]]<br /> <br /> == نشأة الشارة المحفزة ==<br /> تنشأ [[جهد فعل قلبي|الشارة المحفزة]] في العقد القلبية، وهي عقد مبطنة في [[عضلة القلب]] تقوم بدور التنظيم الكهربائي لانقباض عضلة القلب، وتتكون هذه العقد من خلايا خاصة هي &#039;&#039;&#039;خلايا توليد وتوصيل الشارة&#039;&#039;&#039;، والتي تشبه خلايا الأعصاب من ناحية وظيفية، وتقوم هذه الخلايا بإنتاج الشارة المحفزة بشكل دوري وبنقلها. هذه الخلايا غير قادرة على الانقباض مثل باقي خلايا عضلة القلب، ولكن شارتها هي المحفزة لانقباض عضلات القلب.<br /> <br /> {| border=&quot;1&quot; style=&quot;background-color:#CCFFCC&quot; align=&quot;left&quot;<br /> |+[[تردد]] العقد القلبية&lt;ref name=&quot;Physiologie&quot;/&gt;<br /> |-<br /> |المنطقة||التردد\دقيقة<br /> |-<br /> |[[عقدة جيبية أذينية|عقدة جيبية]]||60-80<br /> |-<br /> |[[عقدة أذينية بطينية]]||40-60<br /> |-<br /> |خلايا [[بطين (قلب)|البطين]]||20-40<br /> |}<br /> تمتاز &#039;&#039;&#039;خلايا توليد ونقل الشارة&#039;&#039;&#039;&lt;ref name=&quot;Physiologie&quot;&gt;Physiologie / Deetjen u. Speckmann Urban und Schwarzenberg, 1994, 2. Aufl. (رقم ISBN 3-541-11752-4) {{أيقونة ألمانية}}&lt;/ref&gt; بأنها تقوم بشكل دوري ودون تأثير خارجي باصدار الشارات الكهربية المحفزة، وذلك بسبب تلاشي نفوذية [[غشاء خلوي|الغشاء الخلوي]] ل[[أيون]]ات [[بوتاسيوم|البوتاسيوم]] مع الزمن، مما يزيد من دخول [[أيون]]ات [[صوديوم|الصوديوم]] و[[كالسيوم|الكالسيوم]] إلى داخل الخلية، ويؤثر على [[جهد غشائي|الجهد الغشائي]] حتى نصل إلى [[إزالة الاستقطاب]] وتسمى هنا &#039;&#039;&#039;بإزالة الاستقطاب الانبساطية&#039;&#039;&#039; نسبة إلى الدور الانبساطي للقلب. سرعة إزالة الاستقطاب، وبالتالي نشوء الشارة المحفزة تقل من العقدة الجيبية مروراً بالعقدة الأذينية البطينية إلى خلايا التوصيل في البطينين. (انظر الجدول بترددات العقد).<br /> <br /> هناك سباق بين الخلايا في إصدار الشارة المحفزة، والخلية الأسرع في إزالة الاستقطاب هي التي يكون لها حظ إصدار الشارة المحفزة والتي تؤدي إلى انقباض خلايا [[عضلة القلب]]. بناءً على ذلك فإنه في الوضع الطبيعي يكون السبق لأحد خلايا العقدة الجيبية، إذ أنها تمتاز بقصر المدة التي تحتاجها لإزالة الاستقطاب، ومن ثَمَّ لاصدار الشارة، لذا فإن النظم الطبيعي للقلب يكون صادراً عن [[عقدة جيبية أذينية|العقدة الجيبية]] وهذا هو السبب في تسمية النظم القلبي الطبيعي &#039;&#039;&#039;بالنظم الجيبي&#039;&#039;&#039;، ويكون تردد هذا النظم في حالة الراحة ما بين 60-80\دقيقة. وتتأثر سرعة إزالة الاستقطاب لخلايا العقدة الجيبية وبالتالي سرعة النبض بعوامل منها:<br /> {| border=&quot;1&quot; style=&quot;background-color:#CCFFCC&quot; align=&quot;left&quot;<br /> !المرحلة العمرية||معدل النبض<br /> |-<br /> |[[جنين|الجنين]]||150 /[[دقيقة]]<br /> |-<br /> |[[رضيع|الرضيع]]||130 /[[دقيقة]]<br /> |-<br /> |[[طفل|الطفل]]||100 /[[دقيقة]]<br /> |-<br /> |[[شباب|الشباب]]||85 /[[دقيقة]]<br /> |-<br /> |[[شيخوخة|الشيخوخة]]||60 /[[دقيقة]]<br /> |}<br /> * [[عمر (توضيح)|العمر]]<br /> * [[تروية دموية|التروية القلبية]]<br /> * [[جهاز عصبي ودي|الجملة الودية]] و[[جهاز عصبي لاودي|الجملة نظير الودية]]<br /> * [[دواء|الأدوية والعقاقير]] وبعض المواد المنشطة أو المثبطة مثل [[قهوة|القهوة]] أو [[كحول|الكحول]].<br /> <br /> في حالة وجود خلل في العقدة الجيبية، فإن العقد أو المراكز النظمية التي تليها تتولى على التوالي إصدار نظم القلب، كلٌ منها بحسب سرعتها. {{أيضا|اضطراب النظم |كمون الفعل |كمون فعل قلبي}}<br /> <br /> == انتقال الشارة المحفزة ==<br /> <br /> تنتقل الشارة المحفزة في مراحل عبر [[عضلة القلب]] هي:<br /> # [[ملف:ECG principle slow.gif|تصغير|يسار|رسم توضيحي لنشأة الشارة المحفزة، ومسارها في القلب.]] تنشأ بشكل شارات كهربية محفزة في [[عقدة جيبية أذينية|العقدة الجيبية]] في الأذين الأيمن، والتي تشكل &#039;&#039;&#039;الناظمة البدائية&#039;&#039;&#039; للقلب.<br /> # وتنتشر في [[أذين|أذيني القلب]] لتصل إلى [[قاعدة القلب]]، والتي تتكون من [[نسيج ضام]] عازل للشارة الكهربية، وفيها [[عقدة أذينية بطينية|العقدة الأذينية البطينية]].<br /> # [[عقدة أذينية بطينية|العقدة الأذينية البطينية]] تقوم بتأخير متعمد لنقل الشارة الكهربائية، فتقوم بنقل [[جهد فعل قلبي|الشارة المحفزة]] إلى [[بطين (قلب)|البطينين]] بعد فترة بسيطة.<br /> # انتقال الشارة عبر [[بطين (قلب)|البطينين]] يكون عن طريق [[حزمة هيس]] والتي تنقسم إلى غصنين [[غصن أيمن]] و[[غصن أيسر]] لتوصل [[جهد فعل قلبي|الشارة المحفزة]] إلى [[قمة القلب]]، لتنتشر من هناك عبر [[عضلة القلب]] مؤدية لانقباضها.<br /> <br /> == التفسير الوظيفي لانتقال الشارة ==<br /> انتقال الشارة الكهربية في عضلة القلب بهذا الشكل له دوره الوظيفي في [[دورة قلبية|دورة القلب]]:<br /> * ففي المرحلة الأولى يتبع انقباض عضلة [[أذين|الأذينين]] انتشار الشارة المحفزة، وذلك لضخ الدم عبر الصمامين [[صمام ثلاثي الشرفات|ثلاثي الشرف]] و[[صمام تاجي|ثنائي الشرف]] إلى [[بطينا القلب|بطيني القلب]]. هذه المرحلة تسمى [[انقباضة الأذينين]] وتمثلها في [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط القلب الكهربائي]] &#039;&#039;موجة P&#039;&#039;.<br /> * تأخير الشارة في [[عقدة أذينية بطينية|العقدة الأذينية البطينية]] يسمح باكتمال دخول [[دم|الدم]] إلى البطينين، التسرع في انقباض البطينين يؤدي إلى انقباض [[بطينا القلب|البطينين]] قبل اكتمال امتلائهما بالدم، مما يقلل من [[الجزء المقذوف|الكسر القذفي]] (كما يحدث في [[انقباضة خارجة|الانقباضات الخارجة]]). تمثل هذه الفترة في [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط القلب الكهربائي]] المسافة بين P و[[مركب QRS]].<br /> * انتقال الشارة عبر [[حزمة هيس]] لا يرافقها انقباض لعضلة القلب وذلك لإيصال الشارة إلى [[قمة القلب]]، حيث يتم نقل الشارة من هناك إلى عضلة البطينين عبر [[ألياف بوركيني]] مسببة انقباض عضلة البطينين، هذا الانقباض الذي يبدأ عند [[قمة القلب]] متجهاً إلى [[قاعدة القلب]]. هذا الاتجاه هو لضخ الدم (قذف) خلال الصمامين [[صمام أبهري|الأبهري]] و[[صمام رئوي|الرئوي]]. [[مركب QRS]] في [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط القلب الكهربائي]] يمثل هذه المرحلة. (انظر الرسم التوضيحي)<br /> <br /> == انظر أيضاً ==<br /> * [[قلب]]<br /> * [[دورة قلبية|دورة القلب]]<br /> * [[جهاز الدوران]]<br /> * [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط قلب كهربائي]]<br /> * [[اضطراب نظم قلبي|اضطراب النظم]]<br /> <br /> == مراجع ==<br /> * [http://www.mediall1.com/disease/02/main.htm أمراض القلب عن البوابة الطبية].<br /> <br /> {{مراجع}}<br /> <br /> {{تشريح القلب}}<br /> {{شريط بوابات|طب}}<br /> <br /> [[تصنيف:طب القلب]]</div>

عبد العزيز