https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%85%D8%BA%D8%B5_%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B1%D9%8Aمغص مراري - تاريخ المراجعة2026-06-12T07:32:30Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D9%85%D8%BA%D8%B5_%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B1%D9%8A&diff=2056312&oldid=prevعبد العزيز: /* growthexperiments-addsectionimage-summary-summary: 1 */2023-08-26T09:28:30Z<p><span class="autocomment">growthexperiments-addsectionimage-summary-summary: 1</span></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض<br />
| الاسم = Biliary colic<br />
| مرادفات = Gallstone attack, gallbladder attack<br />
| صورة = Gallstones.PNG<br />
| تعليق = يرتبط المغص المراري عادة بحصى المرارة<br />
}}<br />
'''المغص المراري''' هو المصطلح الذي يصف أي ألم يتعلق بالمرارة والذي يحدث حينما تسد حصوة صفراوية القناة المرارية بشكل مؤقت وقصير وتنقبض فيه المرارة. <nowiki/>[[حصاة صفراوية|التحصي الصفراوي]] ببساطة يعني وجود حصوات داخل كيس المرارة وليس بالضرورة أن يتسبب بأعراض سريرية، إلا أنه في بعض الحالات تتقدم هذه الحصوات داخل قناة المرارة وتسبب انسداد وتهييج لبطانة المرارة الداخلية مؤديةً [[التهاب المرارة|لالتهاب المرارة]].<br />
<br />
تنشأ الحصوات المرارية عندما تبدأ بلورات صغيرة بالتجمع والتكثف لتكون حصوات كبيرة والتي يعد أشهر أنواعها حصوات الكوليسترول ولكن هناك أنواع أخرى مثل حصوات الكالسيوم وحصوات البيليروبين والحصوات الصبغية والحصوات المخلطة بين هذه الأنواع. <br />
[[ملف:Biliary colic.webm|تصغير|upright=1.4|فيديو توضيحي]]<br />
<br />
== العلامات والأعراض ==<br />
يعتبر الألم هو أشهر أعراض المغص المراري وعادةً ما يصفه المرضى على أنه ألم حاد في الربع العلوي الأيمن من البطن والذي يُحس في الكتف الأيمن وفي بعض الأحيان قد يحس به المريض خلف عظمة القص، وعادةً ما يستمر لأكثر من 30 دقيقة إلى بضعة ساعات. <ref name="Portincasa-2006">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Portincasa|الأول1=P.|الأخير2=Moschetta|الأول2=A.|الأخير3=Petruzzelli|الأول3=M.|الأخير4=Palasciano|الأول4=G.|الأخير5=Di Ciaula|الأول5=A.|الأخير6=Pezzolla|الأول6=A.|عنوان=Gallstone disease: Symptoms and diagnosis of gallbladder stones.|صحيفة=Best Pract Res Clin Gastroenterol|المجلد=20|العدد=6|صفحات=1017–29|سنة=2006|doi=10.1016/j.bpg.2006.05.005|PMID=17127185}}</ref> <br />
وقد يشتكي المريض بالإضافة إلى الألم، من غثيان واستفراغ ومن الممكن أن يشعر الفرد بالألم بعد وجبة دسمة قد تناولها حيث أن الوجبات الدسمة تحفز عودة الألم. مرضى التحصي المراري يكونون مستقرين سريريا من حيث العلامات الحيوية بينما مرضى [[التهاب المرارة]] عادةً ما يصابون بارتفاع في درجة الحرارة ويظهر عليهم والإعياء. <br />
<br />
كما يجب طلب التحاليل المخبرية شاملة [[عد دموي شامل]] و[[اختبارات وظائف الكبد|فحص وظائف الكبد]] و[[ليباز|الليباز]]. في المغص المراري تكون النتائج في الحدود الطبيعية .<br />
<br />
== الأسباب ==<br />
المغص المراري غالباً ما يكون نتيجة انسداد القناة المرارية أو القناة الصفرواية المشتركة بحصوة، ولكن عادةً ما تكتشف الحصوات بالصدفة أثناء الفحص بالأشعة وقد لا تستدعي العلاج بحد ذاتها إذا لم يكن هناك مرض أو عرض واضح يستعدي ذلك. ومن المسببات أيضاً وجود اضطرابات وظيفية للجهاز الصفراوي وهي ما تعرف بالمغص المراري اللاحصوي (ألم من دون حصوات) وقد تُشاهد لدى المرضى بعد عملية استئصال المرارة. <br />
وكما تم التعريف مسبقاً فهناك بعض الأطعمة تسبب الألم أو تزيده وغالباً ما تكون ذات محتوى دهني عالي. <ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.everydayhealth.com/gallbladder/when-gallbladder-problems-lead-to-biliary-colic.aspx|عنوان=When Gallbladder Problems Lead to Biliary Colic|مؤلف=Diana Rodriguez|عمل=Everyday Health| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180625051754/https://www.everydayhealth.com/gallbladder/when-gallbladder-problems-lead-to-biliary-colic.aspx | تاريخ أرشيف = 25 يونيو 2018 }}</ref><br />
<br />
=== عوامل الخطورة ===<br />
عوامل الخطورة التي تؤدي إلى زيادة فرص تكون حصوات الكوليسترول تتضمن العمر (آكثر من 40 سنة)، الإناث، التاريخ الأسري، الحمل، السمنة، تناول حبوب منع الحمل، السكري، تليف الكبد، الصيام الطويل، فقدان الوزن السريع، التغذية عبر الوريد بالكامل، أمراض الأمعاء واعتلال تفريغ المرارة. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Walton Thomas J., Lobo Dileep N.|سنة=|عنوان=Gallstones|مسار=|صحيفة=Surgery|المجلد=27|العدد=1|صفحات=19–24|doi=10.1016/j.mpsur.2008.12.001}}</ref><br />
<br />
المرضى الذين يعانون من المغص المراري مع وجود حصوات في نفس الوقت لديهم احتمالية أعلى من غيرهم للإصابة ب[[التهاب المرارة]] كواحدة من المضاعفات المحتملة. <ref name="Afdhal">Afdhal, Nezam H. (2011).</ref><br />
<br />
== التشخيص ==<br />
يتم الاعتماد على الأعراض ونتائج التحاليل في التشخيص، ولكن فحص الأشعة الصوتية يعتبر هو المعيار الذهبي في كشف الحصوات في منطقة ربع البطن العلوي الأيمن وذلك أنها خالية من الأشعة الضارة ومنخفضة التكلفة ومتاحة في معظم المنشئات الصحية، وتستطيع اكتشاف الحصوات بحساسية التقاط تفوق نسبة 95٪. <ref>Fischer JE, ed (2007).</ref> كما يمكن العثور على بعض الأدلة على التهاب المرارة أو حتى حصوات القناة الصفراوية المشتركة. <ref name="Duncan">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=22986769|doi=10.1007/s11605-012-2024-1|المجلد=16|عنوان=Evidence-based current surgical practice: calculous gallbladder disease.|تاريخ=Nov 2012|صفحات=2011–25|صحيفة=Journal of Gastrointestinal Surgery}}</ref><br />
الأشعة المقطعية لا يوصى بها كوسيلة فحص للحصوات المرارية، حيث أنه ما نسبته 60٪ من الحصوات غير ظليل ولا يمكن كشفه بالأشعة المقطعية. <br />
<br />
== العلاج ==<br />
<br />
=== الطبي ===<br />
تخفيف الأعراض هو العلاج المبدئي ويشمل تصحيح توازن الأملاح والسوائل المختل إذا صاحب الأعراض استفراغ. كما تصرف مضادات القيء لعلاج الغثيان. أما بالنسبة للألم فتتم معالجته بصرف [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|مضادات الالتهاب اللاستيرويدية]] مثل الباراسيتامول (بانادول™) والايبوبروفين (بروفين™) والديكلوفيناك.<br />
<br />
في حالات المغص المراري العدوى غير محتملة لذلك لاحاجة لصرف المضادات الحيوية.<br />
<br />
=== الجراحي ===<br />
يتم العلاج حسب ما تقتضيه المسببات، فوجود الحصوات المكتشفة بالأشعة الصوتية عادةً ما تحتم العلاج الجراحي وذلك باستئصال المرارة باستخدام المناظير وهذا يعتبر العلاج النهائي للمغص المراري. ويوجد دليل مبدئي على إن إزالة المرارة مبكراً في مثل هذه الحالات يعتبر أفضل من الإزالة المتأخرة. ويكون الاستئصال مبكراً إذا تم خلال ال 72 ساعة الأولى من التشخيص.<ref name="Guru2013">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Gurusamy KS, Koti R, Fusai G, Davidson BR|عنوان=Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for uncomplicated biliary colic|صحيفة=Cochrane Database Syst Rev|المجلد=6|العدد=|صفحات=CD007196|سنة=2013|pmid=23813478|doi=10.1002/14651858.CD007196.pub3|مسار=}}</ref> <br />
<br />
في مراجعة من منظمة كوكرين التي قارنت بين الاستئصال المبكر والمتأخر، وجدت أن 23٪ من المرضى الذي تأخروا عن العملية بمعدل 4 أشهر قدموا إلى المستشفى بمضاعفات كان يمكن تفاديها مبكراً. وهناك أيضاً ميزات أخرى للتدخل المبكر مثل تقليل عدد زيارات أقسام الطوارئ بسبب نوبات الألم المتكررة، تخفيض فرص التحول إلى عمليات مفتوحة بدلاً عن المناظير بسبب المضاعفات، تقليل وقت الإجراء الجراحي ومدة المكوث والنقاهة في المستشفى بعد العملية .<br />
<br />
== المضاعفات ==<br />
[[ملف:Gallstones.jpg|تصغير|المرارة المفتوحة التي تحتوي على العديد من حصوات المرارة.]]<br />
وجود الحصوات المرارية قد يؤدي إلى [[التهاب المرارة]] أو الجهاز المراري بما يعرف [[التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد|بالتهاب الأوعية الصفراوية الصاعد]] أو حتى التهاب البنكرياس ونادراً ما تتقدم الحصوات داخل الجاهز الهضمي وتنشحر في [[صمام لفائفي أعوري|الصمام بين الأمعاء الدقيقة والغليظة]] والذي يسبب <nowiki/>[[انسداد معوي]] .<br />
<br />
<br />
من المضاعفات أيضاً بسبب تأخر التدخل الجراحي انثقاب المرارة و[[يرقان|اليرقان]] وتكوين [[الدبيلة|دبيلة]] أو خراج.<br />
<br />
المغص المراري في غياب الحصوات أو ما يعرف بالمتلازمة التالية لاستئصال المرارة يؤثر على حياة المريض بشكل حاد حتى من دون تطور للمرض.<br />
<br />
== الوبائية ==<br />
الخطورة السنوية لنشوء المغص المراري هي مابين 2 إلى 3٪ <br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع|1}}<br />
<br />
== وصلات خارجية ==<br />
* رسم توضيحي لانتقال الألم<br />
<br />
{{أنواع المغص}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
<br />
{{تصنيف كومنز|Gallstones}}<br />
<br />
[[تصنيف:ألم بطني]]<br />
[[تصنيف:اضطرابات المرارة]]</div>عبد العزيز