عبد العزيز: أضافة.

2023-09-08T16:45:01Z

أضافة.

صفحة جديدة

{{ميز|مانع الخثار}}
{{Infobox drug class
| Name = مضادات التخثر
| Image =
| Alt =
| Use =
| Caption =
| Biological_target =
| ATC_prefix = B01
| MeshID = D005343
| Drugs.com = {{Drugs.com|drug-class|Anticoagulants}}
| Consumer_Reports =
| medicinenet =
| rxlist =
}}'''مضادات التخثر'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q113378673|الصفحة=33}}</ref> أو '''مانع التخثر'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص= 30}}</ref> او '''مضادات التجلط'''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=معجم الأمراض و علاجها: أول معجم شامل بكل مصطلحات الأمراض المتداولة في العالم و تعريفاتها|مؤلف=حبيب|مؤلف1-الأول=زينب منصور|ناشر=Al Manhal|صفحة=295 في نهاية الورقة|لغة=ar|isbn=9796500155883|مسار=https://books.google.com/books?id=zlitDQAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA295&dq=%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D8%AA+%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AC%D9%84%D8%B7&hl=ar|تاريخ=2010-01-01}}</ref>(بالانجليزية Anticogulin)<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q118929029|ص=68}}</ref> المعروفة عادة بـ '''مسيلات الدم'''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=سلسة وصفة طبية : الجلد ( 2 )|مؤلف=الاختصاصيين|مؤلف1-الأول=نخبة من الأطباء|ناشر=مجموعة النيل العربية|صفحة=76 فقرة الاثار الجانبية لبعض العقاقير|لغة=ar|isbn=978-977-5919-04-5|مسار=https://books.google.com/books?id=0o7MDAAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA76&dq=%D9%85%D8%B3%D9%8A%D9%84%D8%A7%D8%AA+%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85&hl=ar|تاريخ=1999}}</ref> او '''مميعات الدم'''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=طريقة الدكتور بايك الطبيعية للراحة التامة المعدة : أطعمة ممتازة وطرق متكاملة لشفاء جهازك الهضمي العلوي إلى الأبد: Dr. Pyke's Natural Way to Complete Stomach Relief: Great Foods and Holistic Methods to Cure Your Upper Digestive Tract Forever|مؤلف=Pyke|مؤلف1-الأول=Rob|ناشر=العبيكان للنشر|صفحة=56 فقرة الحذر مع الاعشاب الطبية|لغة=ar|isbn=978-9960-54-581-3|مسار=https://books.google.com/books?id=j3XmCgAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA56&dq=%D9%85%D9%85%D9%8A%D8%B9%D8%A7%D8%AA+%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85&hl=ar|تاريخ=2010-01-01}}</ref> او '''مخففات الدم'''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=الارشاد النفسى للصغار والكبار ذوى اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط|مؤلف=البحيرى|مؤلف1-الأول=د عبد الرقيب احمد|ناشر=The Anglo Egyptian Bookshop|صفحة=533|لغة=ar|isbn=978-977-05-3242-3|مسار=https://books.google.com/books?id=3iHgDwAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PT513&dq=%D9%85%D8%AE%D9%81%D9%81%D8%A7%D8%AA+%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85&hl=ar|تاريخ=2019-12-01|مؤلف2=المصرية|مؤلف2-الأول=The Anglo Egyptian Bookshop مكتبة الأنجلو}}</ref> (بالإنجليزية Blood Thinners).

هي [[مادة كيميائية|مواد كيميائية]] تمنع أو تقلل من حدوث [[تجلط الدم|تخثر الدم]] مطيلة بذلك زمن التخثر.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/
| عنوان = Anticoagulant medicines
| تاريخ = 2018-02-06
| موقع = nhs.uk
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2020-01-23
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084851/https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> يحدث بعضها بصورة طبيعية في الحيوانات دموية التغذية مثل [[علقيات|العلقيات]] و[[بعوضيات|البعوضيات]] حيث تساعد في الحفاظ على منطقة العضة غير متخثرة مدة طويلة بما يكفي ليحصل الحيوان على بعض الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Azzopardi EA, Whitaker IS, Rozen WM, Naderi N, Kon M|عنوان=Chemical and mechanical alternatives to leech therapy: a systematic review and critical appraisal|صحيفة=Journal of Reconstructive Microsurgery|المجلد=27|العدد=8|صفحات=481–6|تاريخ=October 2011|pmid=21780018|doi=10.1055/s-0031-1284233}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ha YR, Oh SR, Seo ES, Kim BH, Lee DK, Lee SJ|عنوان=Detection of heparin in the salivary gland and midgut of Aedes togoi|صحيفة=The Korean Journal of Parasitology|المجلد=52|العدد=2|صفحات=183–8|تاريخ=April 2014|pmid=24850962|pmc=4028456|doi=10.3347/kjp.2014.52.2.183}}</ref> كصنف دوائي، تُستخدَم مضادات التخثر في علاج الاضطرابات الخثارية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Yoo|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|pmid=32030721|pmc=7004894|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD010222.pub4|صفحات=CD010222|المجلد=2|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32030721/|الأول=Hugo Hb|عنوان=Anticoagulant treatment for subsegmental pulmonary embolism|تاريخ=7 February 2020|الأول3=Paulo J.|الأخير3=Fortes Villas Boas|الأول2=Vania Santos|الأخير2=Nunes-Nogueira|بواسطة=|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084843/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32030721|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> يأخذ العديد من الناس مضادات التخثر الفموية بشكل أقراص أو مضغوطات، وتُستخدَم الجرعات المختلفة من مضادات التخثر الوريدية في المشافي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cohen AT, Hamilton M, Mitchell SA, Phatak H, Liu X, Bird A, Tushabe D, Batson S|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Comparison of the Novel Oral Anticoagulants Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban in the Initial and Long-Term Treatment and Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Network Meta-Analysis|صحيفة=PLOS One|المجلد=10|العدد=12|صفحات=e0144856|تاريخ=2015-12-30|pmid=26716830|pmc=4696796|doi=10.1371/journal.pone.0144856|محرر-الأول=Hugo|محرر-الأخير=ten Cate|bibcode=2015PLoSO..1044856C}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Almutairi AR, Zhou L, Gellad WF, Lee JK, Slack MK, Martin JR, Lo-Ciganic WH|عنوان=Effectiveness and Safety of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Atrial Fibrillation and Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analyses|صحيفة=Clinical Therapeutics|المجلد=39|العدد=7|صفحات=1456–1478.e36|تاريخ=July 2017|pmid=28668628|doi=10.1016/j.clinthera.2017.05.358}}</ref> تُستخدَم بعض مضادات التخثر في المعدات الطبية مثل أنابيب العينات، وأكياس نقل الدم، والمجازات القلبية الرئوية، ومعدات [[غسيل كلوي|الغسيل الكلوي]] (الديال).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Banfi G, Salvagno GL, Lippi G|عنوان=The role of ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA) as in vitro anticoagulant for diagnostic purposes|صحيفة=Clinical Chemistry and Laboratory Medicine|المجلد=45|العدد=5|صفحات=565–76|تاريخ=2007-01-01|pmid=17484616|doi=10.1515/CCLM.2007.110}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dobrovolskaia MA, McNeil SE|عنوان=Safe anticoagulation when heart and lungs are "on vacation"|صحيفة=Annals of Translational Medicine|المجلد=3|العدد=Suppl 1|صفحات=S11|تاريخ=May 2015|pmid=26046056|pmc=4437941|doi=10.3978/j.issn.2305-5839.2015.02.03}}</ref> صودق على أحد أوائل مضادات التخثر، وهو [[وارفارين|الوارفاين]]، بوصفه مبيدًا للقوارض في البداية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pirmohamed M|عنوان=Warfarin: almost 60 years old and still causing problems|صحيفة=British Journal of Clinical Pharmacology|المجلد=62|العدد=5|صفحات=509–11|تاريخ=November 2006|pmid=17061959|pmc=1885167|doi=10.1111/j.1365-2125.2006.02806.x}}</ref>

تكون مضادات التخثر وثيقة الصلة بمضادات الصفيحات والأدوية الحالة للخثرات من خلال التلاعب بالسبل المتنوعة لتخثر الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Warfarin|pmid=29261922|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470313/|تاريخ الوصول=2020-01-23|ناشر=StatPearls Publishing|صحيفة=StatPearls|سنة=2020|الأخير1=Patel|الأول1=S.|الأخير2=Singh|الأول2=R.|الأخير3=Preuss|الأول3=C. V.|الأخير4=Patel|الأول4=N.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084845/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470313/|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> بشكل سطحي، تثبط الأدوية المضادة للصفيحات تكدس الصفيحات، بينما تثبط مضادات التخثر سبلًا معينة في شلال التخثر قد تحدث بعد تكدس الصفيحات الأولي، وتؤدي في النهاية إلى تشكل الليفين ومنتجات الصفيحات المتكدسة المستقرة.<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Iqbal AM, Lopez RA, Hai O|الفصل=Antiplatelet Medications|pmid=30725747|مسار الفصل=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537062/|تاريخ الوصول=2020-01-23|ناشر=StatPearls Publishing|عنوان=StatPearls|سنة=2020}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Harter K, Levine M, Henderson SO|عنوان=Anticoagulation drug therapy: a review|صحيفة=The Western Journal of Emergency Medicine|المجلد=16|العدد=1|صفحات=11–7|تاريخ=January 2015|pmid=25671002|pmc=4307693|doi=10.5811/westjem.2014.12.22933}}</ref>

تشمل مضادات التخثر الشائعة [[وارفارين|الوارفارين]] و[[هيبارين|الهيبارين]].<ref name="WSJOct2007">{{استشهاد بخبر
| الأول1 = Ron
| الأخير1 = Winslow
| الأول2 = Avery
| الأخير2 = Johnson
| name-list-format = vanc
| عنوان = Race Is on for the Next Blood Thinner
| مسار = https://www.wsj.com/articles/SB119725064671318856
| عمل = [[وول ستريت جورنال]]
| صفحة = A12
| تاريخ = 2007-12-10
| تاريخ الوصول = 2008-01-06
| اقتباس = ...in a market now dominated by one of the oldest mainstay pills in medicine: the blood thinner warfarin. At least five next-generation blood thinners are in advanced testing to treat or prevent potentially debilitating or life-threatening blood clots in surgery and heart patients. First candidates could reach the market in 2009.
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084849/https://www.wsj.com/articles/SB119725064671318856|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}

== الاستخدامات الطبية ==
إن استخدام مضادات التخثر هو قرار يعتمد على مخاطر وفوائد منع تخثر الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Djulbegovic M, Lee AI|عنوان=An Update on the "Novel" and Direct Oral Anticoagulants, and Long-Term Anticoagulant Therapy|صحيفة=Clinics in Chest Medicine|المجلد=39|العدد=3|صفحات=583–593|تاريخ=September 2018|pmid=30122182|doi=10.1016/j.ccm.2018.04.010}}</ref>

أكبر خطر للعلاج المضاد للتخثر هو زيادة خطر حدوث النزف.<ref name="Parks 514–524">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Parks AL, Fang MC|عنوان=Scoring Systems for Estimating the Risk of Anticoagulant-Associated Bleeding|صحيفة=Seminars in Thrombosis and Hemostasis|المجلد=43|العدد=5|صفحات=514–524|تاريخ=July 2017|pmid=28359135|doi=10.1055/s-0037-1598061}}</ref> لدى الأشخاص السليمين، يكون خطر النزف لدى تناولهم مضادات التخثر في حده الأدنى، أما الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مؤخرًا، أو لديهم أم دم دماغية، أو مصابين بحالات مرضية أخرى فقد يكون خطر حدوث النزف لديهم عاليًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zhu X|عنوان=The hemorrhage risk of prophylactic external ventricular drain insertion in aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients requiring endovascular aneurysm treatment: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=Journal of Neurosurgical Sciences|المجلد=61|العدد=1|صفحات=53–63|تاريخ=February 2017|pmid=25963956|doi=10.23736/S0390-5616.16.03244-6|مسار=http://www.minervamedica.it/index2.php?show=R38Y2017N01A0053| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200303095158/https://www.minervamedica.it/it/riviste/neurosurgical-sciences/articolo.php?cod=R38Y2017N01A0053 | تاريخ أرشيف = 3 مارس 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Banerjee K, Poddar K, Mick S, White J, Krishnaswamy A, Johnston D, Rodriguez L, Tuzcu EM, Kapadia S|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Meta-Analysis of Usefulness of Anticoagulation After Transcatheter Aortic Valve Implantation|صحيفة=The American Journal of Cardiology|المجلد=120|العدد=9|صفحات=1612–1617|تاريخ=November 2017|pmid=28844512|doi=10.1016/j.amjcard.2017.07.059}}</ref> بشكل عام، فائدة منع تخثر الدم هي الوقاية من المرض الخثاري أو تأثير تقدمه.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/bloodthinners.html
| عنوان = Blood Thinners
| موقع = medlineplus.gov
| تاريخ الوصول = 2020-01-23
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084851/https://medlineplus.gov/bloodthinners.html|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> بعض استطبابات العلاج المضاد للتخثر المعروفة بأنها تستفيد من العلاج تشمل:

* [[رجفان أذيني|الرجفان الأذيني]]- عادة ما يؤدي إلى تشكل خثرة في الزائدة الأذينية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sharma M, Cornelius VR, Patel JP, Davies JG, Molokhia M|عنوان=Efficacy and Harms of Direct Oral Anticoagulants in the Elderly for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Meta-Analysis|صحيفة=Circulation|المجلد=132|العدد=3|صفحات=194–204|تاريخ=July 2015|pmid=25995317|pmc=4765082|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013267}}</ref>
* المرض الشرياني التاجي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Moustafa A, Ruzieh M, Eltahawy E, Karim S|عنوان=Antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and coronary artery disease|صحيفة=Avicenna Journal of Medicine|المجلد=9|العدد=4|صفحات=123–128|تاريخ=2019|pmid=31903386|pmc=6796304|doi=10.4103/ajm.AJM_73_19}}</ref>
* [[خثار وريدي عميق|الخثار الوريدي]] العميق- قد يؤدي إلى حدوث الانصمام الرئوي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JR, Wells P, Woller SC, Moores L|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report|صحيفة=Chest|المجلد=149|العدد=2|صفحات=315–352|تاريخ=February 2016|pmid=26867832|doi=10.1016/j.chest.2015.11.026}}</ref>
* السكتة بنقص التروية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kapil N, Datta YH, Alakbarova N, Bershad E, Selim M, Liebeskind DS, Bachour O, Rao GH, Divani AA|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Antiplatelet and Anticoagulant Therapies for Prevention of Ischemic Stroke|صحيفة=Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis|المجلد=23|العدد=4|صفحات=301–318|تاريخ=May 2017|pmid=27461564|doi=10.1177/1076029616660762}}</ref>
* حالات زيادة الأهبة للتخثر (مثل العامل الخامس لايدن) – قد تؤدي إلى الخثار الوريدي العميق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Skelley JW, White CW, Thomason AR|عنوان=The use of direct oral anticoagulants in inherited thrombophilia|صحيفة=Journal of Thrombosis and Thrombolysis|المجلد=43|العدد=1|صفحات=24–30|تاريخ=January 2017|pmid=27734187|doi=10.1007/s11239-016-1428-2}}</ref>
* صمامات القلب الميكانيكية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Poli D, Antonucci E, Pengo V, Migliaccio L, Testa S, Lodigiani C, Coffetti N, Facchinetti R, Serricchio G, Falco P, Mangione C, Masottini S, Ruocco L, De Caterina R, Palareti G|إظهار المؤلفين=6|عنوان=Mechanical prosthetic heart valves: Quality of anticoagulation and thromboembolic risk. The observational multicenter PLECTRUM study|صحيفة=International Journal of Cardiology|المجلد=267|صفحات=68–73|تاريخ=September 2018|pmid=29957264|doi=10.1016/j.ijcard.2018.04.042}}</ref>
* [[نوبة قلبية|النوبة القلبية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Almony GT, Lefkovits J, Topol EJ|عنوان=Antiplatelet and anticoagulant use after myocardial infarction|صحيفة=Clinical Cardiology|المجلد=19|العدد=5|صفحات=357–65|تاريخ=May 1996|pmid=8723593|doi=10.1002/clc.4960190506}}</ref>
* الانصمام الرئوي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Konstantinides SV, Barco S, Lankeit M, Meyer G|عنوان=Management of Pulmonary Embolism: An Update|صحيفة=Journal of the American College of Cardiology|المجلد=67|العدد=8|صفحات=976–90|تاريخ=March 2016|pmid=26916489|doi=10.1016/j.jacc.2015.11.061}}</ref>
* عودة التضيق بعد وضع شبكات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Dong Z, Zheng J|عنوان=Anticoagulation after coronary stenting: a systemic review|صحيفة=British Medical Bulletin|المجلد=123|العدد=1|صفحات=79–89|تاريخ=September 2017|pmid=28910988|doi=10.1093/bmb/ldx018}}</ref>
* المجازة القلبية الرئوي (أو أي جراحة أخرى تتطلب انسدادًا أبهريًا مؤقتًا).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lander H, Zammert M, FitzGerald D|عنوان=Anticoagulation management during cross-clamping and bypass|صحيفة=Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology|المجلد=30|العدد=3|صفحات=359–70|تاريخ=September 2016|pmid=27650345|doi=10.1016/j.bpa.2016.07.002}}</ref>
* قصور القلب.<ref>{{استشهاد|الأخير=Thomas|isbn=978-3-319-59658-7|محرر3-الأخير=Sandner|محرر2-الأول=Javed|محرر2-الأخير=Butler|الأول4=Barry|الأخير4=Greenberg|الأول3=Michelle|الأخير3=Schlueter|الأول2=Jorge|الأخير2=EncisoSilva|pmid=28233177|الأول=Isac|doi=10.1007/164_2016_126|ناشر=Springer International Publishing|محرر-الأول=Johann|محرر-الأخير=Bauersachs|صفحات=515–535|المجلد=243|عمل=Heart Failure|تاريخ=2016|عنوان=Anticoagulation Therapy and NOACs in Heart Failure|محرر3-الأول=Peter}}</ref>

في هذه الحالات، يمكن أن يمنع العلاج المضاد للتخثر تشكل خثرات خطيرة أو يمنع نمو الخثرات الموجودة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Raschi E, Bianchin M, De Ponti R, De Ponti F, Ageno W|عنوان=Emerging therapeutic uses of direct-acting oral anticoagulants: An evidence-based perspective|صحيفة=Pharmacological Research|المجلد=120|صفحات=206–218|تاريخ=June 2017|pmid=28366835|doi=10.1016/j.phrs.2017.03.026}}</ref>

غالبًا ما ينطوي قرار البدء بمنع تخثر الدم العلاجي على استخدام عدة أدوات لحساب خطر حدوث النزف بسبب احتمال حدوث النزف خلال تناول الأدوية المميعة. من هذه الأدوات: HAS-BLED و ATRIA،<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mdcalc.com/hemorr2hages-score-major-bleeding-risk
| عنوان = HEMORR₂HAGES Score for Major Bleeding Risk
| موقع = MDCalc
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2020-01-23
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084852/https://www.mdcalc.com/hemorr2hages-score-major-bleeding-risk|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> وHEMORR2HAGES،<ref name="urlHAS-BLED Score">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mdcalc.com/has-bled-score-major-bleeding-risk
| عنوان = HAS-BLED Score for Major Bleeding risk
| موقع =
| ناشر = MDCalc
| صفحات =
| تنسيق =
| اقتباس =
| تاريخ الوصول = 2014-08-15
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084857/http://www.mdcalc.com/has-bled-score-for-major-bleeding-risk/|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> وCHA2DS2-VASc.<ref name="urlATRIA Bleeding Risk">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mdcalc.com/atria-bleeding-risk-score
| عنوان = ATRIA Bleeding Risk
| موقع =
| ناشر = MDCalc
| صفحات =
| تنسيق =
| اقتباس =
| تاريخ الوصول = 2014-08-15
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200413084859/http://www.mdcalc.com/atria-bleeding-risk-score/|تاريخ أرشيف=2020-04-13}}</ref> يجب عندئذ أن يُوازن بين خطر النزف باستخدام أدوات تقدير الخطر المذكورة مقابل خطر الخثار من أجل تحديد فائدة المريض الكلية بشكل رسمي قبل بدأ العلاج المضاد للتخثر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zhu W, He W, Guo L, Wang X, Hong K|عنوان=The HAS-BLED Score for Predicting Major Bleeding Risk in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis|صحيفة=Clinical Cardiology|المجلد=38|العدد=9|صفحات=555–61|تاريخ=September 2015|pmid=26418409|pmc=6490831|doi=10.1002/clc.22435}}</ref>

== التأثيرات السلبية ==
أشيع وأخطر تأثير جانبي سلبي لمضادات التخثر هو زيادة خطر النزف في كل من الحوادث النزفية الكبيرة وغير الكبيرة. يعتمد خطر النزف على صنف الدواء المضاد للتخثر المُستخدَم، وعمر المريض، والحالات المرضية الموجودة مسبقًا. للوارفارين معدل حدوث نزف تقديري 15 – 20% سنويًا ومعدل حدوث حوادث نزفية مهددة للحياة. يبدو أن مضادات الفيتامين ك الفموية الأحدث تؤدي إلى معدل أقل من الحوادث النزفية المهددة للحياة بالمقارنة مع الوارفارين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرضى الذين أعمارهم 80 عامًا فما فوق معرضين بشكل خاص لاختلاطات نزفية بمعدل 13 نزفًا لكل 100 شخص سنويًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Zareh M, Davis A, Henderson S|عنوان=Reversal of warfarin-induced hemorrhage in the emergency department|صحيفة=The Western Journal of Emergency Medicine|المجلد=12|العدد=4|صفحات=386–92|تاريخ=November 2011|pmid=22224125|pmc=3236169|doi=10.5811/westjem.2011.3.2051}}</ref><ref name="Breadth of complications of long-te">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ageno W, Donadini M|عنوان=Breadth of complications of long-term oral anticoagulant care|صحيفة=Hematology. American Society of Hematology. Education Program|المجلد=2018|العدد=1|صفحات=432–438|تاريخ=November 2018|pmid=30504343|pmc=6245998|doi=10.1182/asheducation-2018.1.432}}</ref> من المهم أخذ خطر النزف بعين الاعتبار بشكل خاص لدى المرضى المصابين بقصور كلوي أو المعالجين بمضادات التخثر الفموية الحديثة إذ إن كل مضادات التخثر الفموية الحديثة -إلى حد ما- تُطرَح عن طريق الكليتين. لذلك، قد يكون مرضى القصور الكلوي معرضين لخطر أكبر لحدوث النزف.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Weir MR, Kreutz R|عنوان=Influence of Renal Function on the Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Efficacy, and Safety of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants|صحيفة=Mayo Clinic Proceedings|المجلد=93|العدد=10|صفحات=1503–1519|تاريخ=October 2018|pmid=30286834|doi=10.1016/j.mayocp.2018.06.018}}</ref>

لدى المصابين بالسرطان، وجدت دراسة مجموعية أنه لم يكن للوارفارين أي تأثير على معدل الوفاة أو خطر تشكل الخثرات الدموية. على أي حال، زاد خطر حدوث النزوف الكبيرة لدى 107 شخصًا إضافيًا لكل 1000 من السكان، والنزوف الصغيرة لدى 167 شخصًا إضافيًا لكل 1000 من السكان. لم يكن للأباكسابان أي تأثير على معدل الوفيات، أو عودة تشكل الخثرات في الأوعية الدموية أو حدوث النزوف الكبيرة، على أي حال، إن هذه النتائج مصدرها دراسة واحدة فقط.<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kahale|الأول8=Francesca|pmc=6389337|issn=1465-1858|doi=10.1002/14651858.cd006466.pub6|صفحات=CD006466|المجلد=12|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|عنوان=Oral anticoagulation in people with cancer who have no therapeutic or prophylactic indication for anticoagulation|تاريخ=2017-12-29|الأول10=Elie A|الأخير10=Akl|الأول9=Holger|الأخير9=Schünemann|الأخير8=Sperati|الأول=Lara A|الأول7=Irene|الأخير7=Terrenato|الأول6=Victor ED|الأخير6=Yosuico|الأول5=Maddalena|الأخير5=Barba|الأول4=Charbel F|الأخير4=Matar|الأول3=Ibrahim G|الأخير3=Tsolakian|الأول2=Maram B|الأخير2=Hakoum|pmid=29285754}}</ref>

== أنواعها ==
=== مضادات فيتامين كاف ===
الأنواع المتوفرة للاستعمال:
* [[وارفارين|الوارفرين]] (الكومارين).
* [[أسينوكومارول|الأسينوكومارول]].

ويبدأ عملها بشكل فعال بعد 48 إلى 72 ساعة من تناولها. في حالة الحاجة إلى تاثير فوري فيجب استعمال الهيبارين معها.

==== استعمالاتها ====
عادة في حالة خثرة الاوردة العميقة في الساقين، خثرة في الشرايين الرئوية، ارتجاف الاذينين، وصمام القلب الصناعي.
مخاطرها: النزف خاصة للمرضى فوق عمر 80 سنة.

=== الهيبارين ومشتقاته ===
يعمل على تحفيز المادة المضادة للثرومبين رقم 3 {{إنج|antithrombin III}}, والتي تمنع الثرومبين من العمل على تخثر الدم. يمكن استعمال الهيبارين في جسم الإنسان أو في خارج جسم الإنسان أي في المستحضرات الطبية مثلا اكياس الدم والبلازما لمنعها من التخثر، وفي الأجهزة الطبية.

الهيبارين ذو الوزن المنخفض{{إنج| Low molecular weight heparin}}:
مستحضر أحسن صفته انه لا يحتاج إلى مراقبة قوة عمله لان مستواه في الدم ممكن أن يقدر، وله مضاعفات جانبية قليلة.

== مضادات التخثر في المختبر ==
تستعمل مضادات التخثر في المختبر في أجهزة سحب الدم، اكياس نقل الدم، الادوات الطبية والجراحية،
أنواعها :
1- الهيبارين.
2- EDTA وهي مادة تلتصق بالكالسيوم وتكون بشكل مطحون.
3- السترات {{إنج|Citrate}} مثل [[سترات الصوديوم]] وهي بشكل سائل وهي تستعمل في أنابيب فحص تخثر الدم وفي أكياس نقل الدم. وهي ترتبط بالكالسيوم لكن بشكل اضعف من ال EDTA،
4- [[أكسالات|الأوكسالات]]{{إنج| Oxalate}}.

هناك مضادات للتخثر في أماكن أخرى مثل : لعاب البعوضة، القمل الماص للدم، سم بعض الافاعي وغيرها.

لاحظ أن الأسبرين ومجموعته يستعمل لمنع تكون خثر الدم أيضا لكنه لا يعمل بنفس طريقة هذه المواد بل انه يعمل على منع التصاق الصفيحات الدموية وبذلك يمنع تكون خثرة الدم.

== روابط خارجية ==
* [http://www.ahrq.gov/CONSUMER/btpills.htm#videos Staying Active and Healthy with Blood Thinners] by the Agency for Healthcare Research and Quality

== مراجع ==
{{مراجع|2}}

{{تصنيف كومنز}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{مضادات التخثر}}
{{مجموعات الأدوية الرئيسية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب}}

{{مبيدات القوارض}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:مضادات تخثر|*]]
[[تصنيف:علامات طبية]]
[[تصنيف:فحوصات الدم]]

مضاد تخثر - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: أضافة.