عبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد

2023-09-20T07:05:28Z

استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد

صفحة جديدة

{{صندوق معلومات دواء
| drug_name =
| INN =
| type =
| IUPAC_name =
| image = Snake Milking.jpg
| alt =
| caption = Milking a [[ثعبان]] for the production of antivenom.

| synonyms = antivenin, antivenene
| pronounce =
| tradename =
| Drugs.com = {{Drugs.com|monograph|antivenin-latrodectus-mactans-equine}}
| MedlinePlus =
| pregnancy_AU = 
| pregnancy_AU_comment =
| pregnancy_US = 
| pregnancy_category=
| routes_of_administration = injection
| legal_AU = 
| legal_AU_comment =
| legal_CA = 
| legal_DE = 
| legal_NZ = 
| legal_UK = 
| legal_US = 
| legal_UN = 
| legal_status = 

| bioavailability =
| protein_bound =
| metabolism =
| metabolites =
| onset =
| elimination_half-life =
| duration_of_action =
| excretion =

| CAS_number =
| class =
| ATCvet =
| ATC_prefix = J06
| ATC_suffix =
| PubChem =
| DrugBank =
| ChemSpiderID = none

| chemical_formula =
| molecular_weight =
}}


'''مضاد السم'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=31}}</ref> هو المصل أو المضادات (مضاد للسموم) وهو دواء مصنوع من الاجسام المضادة التي تستخدم لعلاج لدغات ولسعات سامة، ويتم استخدامها فقط في حالات السمية العالية ولها اخطار سمية كبيره، وتعتمد هذه الاجسام المضادة على نوع السم (يعني كل سم له جسم مضاد خاص به) وتعطى للمصاب عن طريق الحقن.<ref name=WHO2008>{{استشهاد بكتاب|عنوان=WHO Model Formulary 2008|تاريخ=2009|ناشر=World Health Organization|isbn=9789241547659|صفحات=396–397|مسار=https://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|تاريخ الوصول=8 January 2017|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161213060118/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|تاريخ أرشيف=13 December 2016|url-status=dead}}</ref>


واعراضها الجانبية تأثيرها شديد مثل: ضيق التنفس أو الحساسية المفرطة أو داء المصل، وتصنع المضادات من الحيوانات التي تحتوي على السم (كالافاعي لانها وسيلة دفاع لها) ويتم حقنها في حيوانات اليفه أخرى دمها يساعد على إنتاج اجسام مضادة يتم جمعها بعد تنقية دم الحيوان،<ref name=Dar2004>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Dart|الأول1=Richard C.|عنوان=Medical Toxicology|تاريخ=2004|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781728454|صفحات=250–251|مسار=https://books.google.ca/books?id=BfdighlyGiwC&pg=PA250|لغة=en|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170109184820/https://books.google.ca/books?id=BfdighlyGiwC&pg=PA250|تاريخ أرشيف=2017-01-09|url-status=live}}</ref> ويتوفر مضادات للدغات الثعابين والعناكب والسمك ولسعات العقرب.<ref name=BNF69>{{استشهاد بكتاب|عنوان=British national formulary : BNF 69|وصلة=https://archive.org/details/bnf69britishnati0000unse|تاريخ=2015|ناشر=British Medical Association|isbn=9780857111562|صفحة=[https://archive.org/details/bnf69britishnati0000unse/page/43 43]|إصدار=69}}</ref>


تم تطوير المصل لأول مرة في أواخر 1800م واصبح شائع الاستخدام في 1950م،<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Gad|الأول1=Shayne Cox|عنوان=Handbook of Pharmaceutical Biotechnology|تاريخ=2007|ناشر=John Wiley & Sons|isbn=9780470117101|صفحة=692|مسار=https://books.google.ca/books?id=ZhlApPkxpuAC&pg=PA692|لغة=en|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170109185439/https://books.google.ca/books?id=ZhlApPkxpuAC&pg=PA692|تاريخ أرشيف=2017-01-09|url-status=live}}</ref> وتم ادراجه ضمن قائمة الادوية الاساسية لمنظمة الصحة العالمية،<ref name=WHO19th>{{استشهاد ويب|عنوان=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|مسار=https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=8 December 2016|تاريخ=April 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|تاريخ أرشيف=13 December 2016|url-status=live}}</ref> وهو من أكثر الادوية امان وفعالية المطلوبة في النظام الصحي، وتختلف تكلفته حسب نوعه التي تتراوح مابين 9الى 118.80دولار للعبوة الواحده في الدول النامية، و2.30دولار سعر الجملة في أمريكا للجرعه الواحدة.<ref name=ERC2014>{{استشهاد ويب|عنوان=Antivenom Serum|مسار=https://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=62&searchYear=2014|موقع=International Drug Price Indicator Guide|تاريخ الوصول=8 December 2016|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170227012251/http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=62&searchYear=2014|تاريخ أرشيف=27 February 2017|url-status=live}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|الأخير1=Lewis|الأول1=Danny|عنوان=Why A Single Vial Of Antivenom Can Cost $14,000|مسار=https://www.smithsonianmag.com/smart-news/why-single-vial-antivenom-can-cost-14000-180956564/|تاريخ الوصول=9 January 2017|عمل=Smithsonian|تاريخ=11 September 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190503011426/https://www.smithsonianmag.com/smart-news/why-single-vial-antivenom-can-cost-14000-180956564/ | تاريخ أرشيف = 3 مايو 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|عنوان=One step closer to cheaper antivenom|مسار=https://www.sciencedaily.com/releases/2015/09/150903131719.htm|تاريخ الوصول=9 January 2017|عمل=ScienceDaily|تاريخ=3 September 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170109184403/https://www.sciencedaily.com/releases/2015/09/150903131719.htm|تاريخ أرشيف=9 January 2017|url-status=live}}</ref>

==الاستخدامات الطبية==
يستند مبدأ المضادات على اللقحات التي وضعها وطورها ادوارد جنير، ومع ذلك، بدلا من إحداث المناعة في المريض مباشرة، يتم تحريضه فيي حيوان مضيف ويتم نقل المصل مفرط الحركة إلى المريض.

تصنف المضادات إلى احادية التكافؤ (تكون فعالة ضد نوع واحد من [[سم|السموم]]) ومضادات عديدة التكافؤ (تكون فعالة ضد أكثر من نوع من السموم بنفس الوقت).

غالبا يتم الحفاظ على مضادات السموم المستخدمه للعلاج على شكل امبولات مجففه بالتجميد، ولكن بعضها متوفر بالحالة السائلة فقط، لذلك يتم حفظها بالتبريد.مع ذلك، لا يتم تثبيطها على الفور بالحرارة، ويتم اعطاء غالبية المضادات (بما في ذلك مضادات سموم الثعبان) عن طريق الوريد. اما مضادات السمكة الحجرية والعنكبوت الاحمر عن طريق الحقن العضلي، مع ذلك، تم التشكيك في طريقة الحقن العضلي لعدم فاعليته بشكل موحد في بعض الحالات.<ref name="EmergMed2002-isbister">{{استشهاد بدورية محكمة| doi=10.1046/j.1442-2026.2002.00356.x | مؤلف=Isbister GK. | عنوان=Failure of intramuscular antivenom in Redback spider envenoming | صحيفة=Emerg Med (Fremantle) | سنة=2002 | صفحات=436–9 | المجلد=14 | العدد=4 | pmid=12534488}}</ref>

ترتبط المضادات بالمرض وبمدى انتشاره، تعمل على تقليل الضرر لكنها ما بتوقفه بشكل تام إذا تم التأخير بالحقن، لذلك يجب الحقن بأقصى سرعة بعد التعرض للدغة سامة، ومنذ ظهور المضادات السامة لبعض اللدغات المميته أصبحت نادرا عاى ان يتم اعطاء المضادات بسرعة كافية (أصبح تأثير السموم اقل من قبل).

يتم تنقية مضادات السموم من خلال العديد من العمليات، ولكنها ستظل تحتوي على بروتينات مصلية أخرى يمكن أن تعمل كمستضدات. بعض الافراد ممكن ان يتفاعلوا مع السموم بشكل فوري وتصيبهم حساسيات مفرطه (تأق) أو يتفاعل معها بفرط حساسية متأخر (داء [[مصل (توضيح)|المصل]]) لذلك يجب استخدام السمبوتين بحذر، على الرغم من ندرة تفاعلات الحساسية المفرطة، مثل: الحساسية المفرطة لمضاد البواسير إلا ان السم المضاد للعدوى هو العلاج الوحيد للحالات المهدد للحياة.<ref name="10.4103/0972-5229.164807">{{استشهاد بدورية محكمة|vauthors=Bhoite RR, Bhoite GR, Bagdure DN, Bawaskar HS |عنوان=Anaphylaxis to scorpion antivenin and its management following envenomation by Indian red scorpion, Mesobuthus tamulus |صحيفة=[[Indian Journal of Critical Care Medicine]] |المجلد=19 |العدد=9 |صفحات=547–549 |سنة=2015 |doi= 10.4103/0972-5229.164807}}</ref> بمجرد ان تكون الاحتياطات الخاصة بإدارة هذه التفاعلات في مكانها الصحيح، لا تكون ردة فعل التأقير سبب لرفض اعطاء مضاد السموم، على الرغم من الأساطير الشائعة التي تقول ان الشخص المصاب بحساسية من الخيول لا يمكن اعطائه مضاد للسموم إلا أنه يمكن التحكم بالاثار الجانبية لذلك يجب اعطائه المضادات بسرعه لانه يمكن التحكم بالاثار الجانبية وإدارتها. <ref>See, for example, the Antivenom Precautions paragraph of the Medication section of {{استشهاد ويب|مسار=https://emedicine.medscape.com/article/771804-overview#section~medication|عنوان=Snake Envenomations, Sea|مؤلف=James Forster |تاريخ=2006-03-14|عمل=eMedicine Emergency Medicine (environmental)|تاريخ الوصول=2006-06-25| مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20060626082018/http://www.emedicine.com/EMERG/topic543.htm| تاريخ أرشيف= 26 June 2006 |url-status=live}}</ref>

في الولايات المتحدة، يستند مضادات السموم الوحيدة المعتمدة لأفعى الحفرة (افعى الجرس<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.savagelabs.com/Products/CroFab/Home/crofab_frame.htm |عنوان=Archived copy |تاريخ الوصول=2016-02-08 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160303212825/http://www.savagelabs.com/Products/CroFab/Home/crofab_frame.htm |تاريخ أرشيف=2016-03-03 |url-status=live}} Link to PDF for full prescribing information, retrieved 11/11/12</ref>،<nowiki/> الكوبرهيد و<nowiki/> خف المياه) على منتج مطهر مصنوع في الاغنام يعرف باسم <nowiki/>CroFab] تمت الموافقة عليها من قبل FDA في اكتوبر2000. لم يعد تصنيع مضادات السموم لسم الثعبان المرجانيه وبقيت المخزونات المتبقية من السم المضاد للأفعى المرجانية منتهية في خريف 2009 وبقيت أمريكا دون مضادات لسموم الافعى المرجانية، حاليا يبذلون مجهود ليحصلو على موافقة لمضادات سم الافعى المرجانيه المنتجه في المكسيك التي تعمل ضد الافاعي الموجوده في الولايات المتحدة، لكن هذه الموافقة ما زالت مضاربة.

وفي حال عدم توفر مضادات السموم، يجب معالجة جميع لدغات الأفاعي المرجانيه في المستشفى عن طريق التنبيب الرغامي الاختياري والتهوية المانيكيه حتى تخفض آثار ثعبان الأعصاب المرجانيه.<ref>Franklin, Deborah, "[https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/07/30/207050435/potential-treatment-for-snakebites-leads-to-a-paralyzing-test/ Potential Treatment For Snakebites Leads To A Paralyzing Test] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140809234546/http://www.npr.org/blogs/health/2013/07/30/207050435/potential-treatment-for-snakebites-leads-to-a-paralyzing-test |date=2014-08-09 }}", NPR.org, July 31, 2013.</ref>ومن المهم ان نتذكر أن الشلل التنفسي في لدغات الافاعي المرجانية يمكن ان يحدث فجأه، غالبا ما يصل إلى 12 ساعة أو أكثر بعد اللدغة، لذلك ينبغي استخدام التنبيب والتهوية تحسبا لفشل الجهاز التنفسي وليس بعد حدوثه، عندما يكون قد فات الأوان.

وكبديل عن عدم وجود مضادات السموم التقليدية، تستخدم المستشفيات في بعض الاحيان نسخة وريدية من عقار نيوستيجمين الخاص بالعقاقير المضادة للتأخر، وذلك لتأخير آثار التسمم العصبي السني من خلال لدغة الأفاعي. كما تم الإبلاغ عن بعض نتائج البحوث واعدة لإدارة المخدرات عن طريق الأنف باعتباره«مضاد عالمي» لعلاج لدغات الأفاعي السمية العصبية.<ref>"[https://www.sciencedaily.com/releases/2014/05/140528105256.htm Universal antidote for snakebite: Experimental trial represents promising step] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140707065805/https://www.sciencedaily.com/releases/2014/05/140528105256.htm |date=2014-07-07 }}", [[أكاديمية كاليفورنيا للعلوم]] via ''[[ساينس ديلي|علم يوميا]]'', May 28, 2014.</ref>

==مراجع==
{{مراجع}}
{{الأمصال المناعية والغلوبولين المناعي}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{شريط بوابات|زواحف وبرمائيات|طب}}

[[تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية]]
[[تصنيف:ضد متعدد النسائل]]
[[تصنيف:علاجات علم السموم]]
[[تصنيف:مضادات ذيفان]]

مضاد السم - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد