عبد العزيز: بوت: أضاف قالب:روابط شقيقة

2023-03-04T05:47:28Z

صفحة جديدة

{{معلومات مرض
| الاسم = كوع مسحوب

| مرادفات = Radial head subluxation, annular ligament displacement,<ref name=Bro2013/> nursemaid's elbow, babysitter's elbow
| صورة = Gray331.png
| تعليق = Capsule of elbow-joint (distended). Anterior aspect. (Nursemaid's elbow involves the [[رأس الكعبرة]] slipping out from the [[رباط حلقي كعبري]].)
| اختصاص = [[طب الطوارئ]]
| الأعراض = Unwilling to move the arm<ref name=OA2014/>
| المضاعفات =
| البداية المعتادة = 1 to 4 years old<ref name=OA2014/>
| المدة =
| أنواع =
| الأسباب = Sudden pull on an extended arm<ref name=OA2014/>
| عوامل الخطر =
| التشخيص = Based on symptoms, [[تصوير شعاعي]]<ref name=OA2014/>
| تشخيص تفريقي = [[Elbow fracture]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Cohen-Rosenblum|مؤلف1-الأول=A|مؤلف2-الأخير=Bielski|مؤلف2-الأول=RJ|عنوان=Elbow Pain After a Fall: Nursemaid's Elbow or Fracture?|صحيفة=Pediatric annals|تاريخ=1 June 2016|المجلد=45|العدد=6|صفحات=e214-7|doi=10.3928/00904481-20160506-01|pmid=27294496}}</ref>
| الوقاية =
| العلاج = [[Reduction (orthopedic surgery)|Reduction]] (forearm into a [[قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب)]] with straightening at the elbow)<ref name=Bro2013/><ref name=OA2014/>
| أدوية =
| المآل = Recovery within minutes of reduction<ref name=Bro2013/>
| الانتشار = Common<ref name=OA2014/>
| الوفيات =
}}


'''الكوع المسحوب''' أو '''الكوع المشدود''' يعرف بأنه [[خلع جزئي]] رأسي بشكل نصف قطري لل[[ذراع (توضيح)|ذراع]] <ref name=Kru2017/> ويحدث عندما تلتف حول الجزء الرأسي نصف قطري للذراع فينزلق من مكانه.<ref name=Bro2013>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Browner|مؤلف1-الأول=EA|عنوان=Nursemaid's Elbow (Annular Ligament Displacement).|صحيفة=Pediatrics in review|تاريخ=August 2013|المجلد=34|العدد=8|صفحات=366–7; discussion 367|doi=10.1542/pir.34-8-366|pmid=23908364}}</ref> ويحدث عادة عندما يشد [[طفل|الطفل]] ذراعه عكس اتجاه جسمه فيكون الذراع نوعا ما مثنيا <ref name=Bro2013/> وهذا سوف يؤدي إلى عدم تحريك الذراع مما يسبب لديهم الشعور بالألم،<ref name=OA2014/> كما أن مسك الذراع بدون حركة الكوع عادتا لا يكون مؤلم أو موجع.<ref name=Bro2013/>

و غالبا ما ينتج الكوع المسحوب عن شد أو سحب جزئي فجائي للذراع الممتدة <ref name=OA2014/> وقد يحدث هذا عندما يتم رفع أو أرجحة الطفل من ذراعه.<ref name=OA2014/> وتتضمن الآلية الميكانيكية الأساسية [[انزلاق الرباط الحلقي]] الموجود عند [[رأس (تشريح)|الرأس]] بشكل نصف قطري متبوعا بأن يعلق بين نصف القطر والعظمة الموجودة بجانب [[كوع (توضيح)|الكوع]].<ref name=Bro2013/>

و يتم التشخيص عادة بناءَ على الأعراض، <ref name=OA2014/> ويمكن عمل صورة [[الأشعة|أشعة]] عادية لإستبعاد بقية المشاكل التي قد تكون سببا لهذه الأعراض.<ref name=OA2014/>

[[وقاية (توضيح)|الوقاية]] من هذه الإصابة تتم بتجنب الأسباب الممكنة.<ref name=OA2014/> أما العلاج يتم بتقليل تحريك الأمامية للأسفل<ref name=OA2014/> مع المحافظة على بقاؤها ممدودة من عند الكوع وهذا يكون فعال أكثر من تحريكها للاعلى متبوع بالثني عند الكوع.<ref name=Bro2013/><ref name=Kru2017>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Krul|مؤلف1-الأول=M|مؤلف2-الأخير=van der Wouden|مؤلف2-الأول=JC|مؤلف3-الأخير=Kruithof|مؤلف3-الأول=EJ|مؤلف4-الأخير=van Suijlekom-Smit|مؤلف4-الأول=LW|مؤلف5-الأخير=Koes|مؤلف5-الأول=BW|عنوان=Manipulative interventions for reducing pulled elbow in young children.|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|تاريخ=28 July 2017|المجلد=7|صفحات=CD007759|doi=10.1002/14651858.CD007759.pub4|pmid=28753234}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Bexkens|مؤلف1-الأول=R|مؤلف2-الأخير=Washburn|مؤلف2-الأول=FJ|مؤلف3-الأخير=Eygendaal|مؤلف3-الأول=D|مؤلف4-الأخير=van den Bekerom|مؤلف4-الأول=MP|مؤلف5-الأخير=Oh|مؤلف5-الأول=LS|عنوان=Effectiveness of reduction maneuvers in the treatment of nursemaid's elbow: A systematic review and meta-analysis.|صحيفة=The American journal of emergency medicine|تاريخ=January 2017|المجلد=35|العدد=1|صفحات=159–163|doi=10.1016/j.ajem.2016.10.059|pmid=27836316}}</ref> هذا وإذا تمت العملية بالشكل الصحيح فالطفل سيعود إلى وضعه خلال دقائق،<ref name=Bro2013/> والكوع المسحوبة أمر شائع<ref name=OA2014/> تحدث عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث حتى سن السابعة.<ref name=OA2014>{{استشهاد ويب|عنوان=Nursemaid's Elbow|مسار=https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/nursemaids-elbow|موقع=OrthoInfo - AAOS|تاريخ الوصول=4 December 2017|تاريخ=February 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180715014628/https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/nursemaids-elbow | تاريخ أرشيف = 15 يوليو 2018 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==

كما تتضمن الأعراض

- توقف الطفل عن استعمال ذراعه، الذي يكون مثبتا في حالة الإطالة أو تكون مثنية بشكل خفيف وراحت [[يد|اليد]] تكون للاسفل.<ref>{{إي ميديسين|article|104158|Radial Head Subluxation Joint Reduction}}</ref>

- انتفاخ خفيف.

- كل الحركات مسموحة باستثناء حركة رفع اليد أو التعليق.

- هذا وتنتج عن شد أو جذب طولي ويكون [[رسغ اليد|الرسغ]] فيه متوجه للأسفل.

و على الرغم من أن 51٪ من الأشخاص الذين تم الأبلاغ عن وجود هذه الآلية لديهم، فإن 22٪ منهم قالوا أنهم يعانون من الإصابة، وأن [[مريض|المرضى]] الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر قد أصيبوا بها بعد تحركهم بال[[سرير]]. {{بحاجة لمصدر|date=May 2015}}

== الأسباب ==

و قد لوحظ أن هذه الإصابة تحدث لدى [[طفل|الأطفال]] الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والأطفال الأكبر حتى عمر [[ما قبل المراهقة]]، وعادة ما تحدث أكثر عند [[شباب|الفتيات]] وتحديدا باليد اليسرى. والآلية الأساسية للإصابة أنه يحدث شد طولي على مستوى الذراع ويكون الرسغ متوجه للاسفل، كما تحدث عند حمل أو رفع الطفل من رسغه. حتى الآن لا يوجد أي دليل لدعم الافتراض الشائع {{بحاجة لمصدر|date=May 2015}}

== الفيزيولوجيا المرضية ==

المرفق البعيد للرباط الحلقي الذي يغطي الرأسي نصف القطري ضعيف عند الأطفال بالمقارنة مع البالغين، وهذا قد يؤدي إلى حدوث خلع أو تمزق بسهولة. يشير الأطفال في حالة الألم على الجهة البعيدة من الذراع الأمامية للقريبة عندما يتم سؤالهم عن مكان الألم وهذا ممكن أن يؤدي إلى تظليل معرفة مكان الإصابة وسبب الكسر الناتج عن النصف القطري القريب.<ref name="emedicine.medscape.com">{{إي ميديسين|article|803026|Nursemaid Elbow}}</ref> لا يوجد خلع في [[نسيج حيوي|الأنسجة]] بسبب [[مرونة (توضيح)|مرونة]] الأنسجة الضامة للاطفال.<ref name="emedicine.medscape.com"/>

و تتكون الذراع الأمامية من عظمتين: [[كعبرة|عظم الكعبرة]] و[[زند|عظم الزند]]، وهما مرتبطتين مع بعضهما البعض عند [[كوع (توضيح)|الكوع]] من كلا الجهتين القريبة والبعيدة أو من ناحية الرسغ وعند حركة الذراع الأمامية تكون قادر على عمل حركتين هما الانبساط والاستلقاء، وهما عبارة عن حركتان متلاصقتان يقوموا بالدوران حول المحور الطويل للذراع الأمامية. وفي هذه الحركة عظمة الزند تكون مرتبطة مع [[عظم عضد|عظمة العضد]] من خلال نوع من [[مفصل (توضيح)|المفاصل]] يسمى (hinge- joint) ويكونوا في حالة الثبات، الجزؤ الوحيد الذي يتحرك هو نصف القطر فيحمل الرسغ والذراع حتى يقوم بهذه الحركة الطرف القريب في نهاية الكوع نصف القطر يتم تثبيتها مع الطرف القريب من عظمة الزند من خلال رباط يسمى الرباط الحلقي. وهذا تركيب رباط دائري وتكون فية عظمة الكعبرة حرة الحركة، مع وجود بعض المقيدات الأخرى في الذراع الأمامية للدوران. والنهاية القريبة للجزء النصف القطري للكوع لدى الأطفال عادة ما تكون محددة و تسمى النهاية المخروطية وهي أن تكون النهاية القريبة للكوع على شكل مخروط وتكون أقرب إلى للكوع. هذا ومع مرور الوقت يتغير شكل [[عظم|العظم]] حيث يصبح أسطواني أكثر والنهاية القريبة تصبح أوسع.

إذا تم سحب الذراع الأمامية للطفل، من الممكن أن يسبب هذا شد حيث ينسحب هذا الكوع من الرباط الحلقي عندما تكون القوة كافية ويسبب له تعطيل البناء للذراع كما من الممكن أن يسبب آلام وتقييد جزئي وانثناء وامتداد الذراع وفقدان كامل لحركة الانبساط والاستلقاء للذراع اللمصابة أو المتأثرة.

و نادرا ما تحدث هذه الحالة عند البالغين أو [[كبر السن|كبار السن]] لأن تغير الشكل من الرباط النصف قطري يمنع حدوث هذا عند الأطفال الأكبر عمرا أو البالغين لأن الشكل المتغير لنصف القطر المرتبط بال[[نمو (توضيح)|نمو]] يمنعه.

== التشخيص ==

ال[[تشخيص (توضيح)|تشخيص]] غالبا يكون بناءا على الاعراض، <ref name=OA2014/> وصورة [[الأشعة]] العادية تستبعد بقية ال[[مشكلة|مشاكل]] التي قد تكون سببا في هذه الأعراض.<ref name=OA2014/>

== العلاج ==

و فيما يخص [[علاج (طب)|العلاج]]، يتم تحريك الذراع المصابة بطريقة معينة بحيث أن [[مفصل (توضيح)|المفصل]] يعود إلى وضعه الطبيعي والطريقتان الأساسيتان هما:

1- الانبساط المفرط

2- مزيج من الاستلقاء والانثناء كما يحقق الانبساط المفرط معدل نجاح أعلى والألم الناتج عنها يكون أقل من مناورة الانثناء والاستلقاء.<ref name="Kru2017"/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Bexkens|مؤلف1-الأول=R|مؤلف2-الأخير=Washburn|مؤلف2-الأول=FJ|مؤلف3-الأخير=Eygendaal|مؤلف3-الأول=D|مؤلف4-الأخير=van den Bekerom|مؤلف4-الأول=MP|مؤلف5-الأخير=Oh|مؤلف5-الأول=LS|عنوان=Effectiveness of reduction maneuvers in the treatment of nursemaid's elbow: A systematic review and meta-analysis.|صحيفة=The American journal of emergency medicine|تاريخ=2 November 2016|pmid=27836316|doi=10.1016/j.ajem.2016.10.059|المجلد=35|صفحات=159–163}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}
== روابط خارجية ==
[http://www.fpnotebook.com/Ortho/Elbow/NrsmdsElbw.htm FPNotebook]

{{مصادر طبية}}
{{خلع المفصل، خلع جزئي، التواء المفصل، إصابة الإجهاد}}
{{شريط بوابات|طب}}
{{روابط شقيقة|commons=Pulled elbow}}

[[تصنيف:اضطرابات هيكلية]]
[[تصنيف:طب الأطفال]]

كوع مسحوب - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: بوت: أضاف قالب:روابط شقيقة