https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%83%D8%B3%D8%B1_%D8%B6%D9%84%D8%B9%D9%8Aكسر ضلعي - تاريخ المراجعة2026-06-11T08:40:01Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D9%83%D8%B3%D8%B1_%D8%B6%D9%84%D8%B9%D9%8A&diff=1713192&oldid=prevعبد العزيز: استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد2023-09-11T14:24:46Z<p>استبدال وسائط مستغى عنها في الاستشهاد</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض}}<br />
[[ملف:Fracturedribsmarked.jpg|تصغير|يسار|صورة شعاعية اكس X ray تظهر عدة كسور أضلاع قديمة على الجهة اليسرى للفرد كما أشير إليها بالشكل البيضوي.]]<br />
'''الكسر الضلعي''' هو كسر أو تحطم في واحد أو أكثر من العظام التي تشكل [[قفص صدري|القفص الصدري]]. ونادراً ما يكسر الضلع الأول بسبب موقعه خلف عظم الترقوة والذي يجعله محمياً . ومع ذلك، إذا ما تم كسرها، يمكن أن تحدث أضراراً جسيمة في [[ضفيرة عضدية|الضفيرة العضدية]] من الأعصاب والأوعية تحت الترقوة. الكسور في الضلعين الأول والثاني غالباً ما تكون مرتبطة مع إصابات في الرأس والوجه أكثر من ارتباطها بكسور في الأضلاع الأخرى. كسور الضلوع الوسطى هي الأكثر شيوعاً.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان = PET-CT: Rare Findings and Diseases|مسار = https://archive.org/details/petctrarefinding00nann|الأخير = Nanni|الأول = Christina|ناشر = Springer|سنة = 2012|ردمك= 978-3-642-24698-2|صفحة = [https://archive.org/details/petctrarefinding00nann/page/n264 257]}}</ref> الكسور عادة ما تحدث من ضربات مباشرة أو غير مباشرة من إصابات السحق. أضعف جزء من الضلع هو فقط المنطقة الأمامية لزاويته، ولكن يمكن أن يحدث الكسر في أي مكان. الأضلاع الأكثر تعرضاً للكسر هي الضلع السابع والضلع العاشر. الكسور في الأضلاع السفلية قد تؤدي لمضاعفات محتملة كإصابة [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]]، والذي ينتج عنها فتق [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان = Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice, 2 ..., Volumes 1-2|الأخير = Marx|الأول = John|ناشر = Mosby|سنة = 2010|ردمك= 978-0-323-04572-0|صفحة = 187}}</ref> كسور الأضلاع غالباً ما تكون مؤلمة جداً لأن الأضلاع يجب أن تتحرك للسماح للتنفس. عندما يتم كسر العديد من الأضلاع في عدة أماكن ينتج عن ذلك صدر سائب، وتتحرك أجزاء العظم المنفصلة بصورة منفصلة عن باقي الصدر.<br />
<br />
== الأسباب ==<br />
يمكن ان تحدث كسور في الاضلاع دون صدمة مباشرة، وقد سجلت حالات بعد السعال المزمن وفي مختلف الألعاب الرياضية – على سبيل المثال، التجديف، الكارتينج والغولف – غالباً ما تكون لدى نخبة من الرياضيين. ويمكن أن تحدث أيضا كنتيجة من أمراض أخرى مثل السرطان أو العدوى (الكسر المرضي).<br />
كسور هشاشة الأضلاع يمكن أن تحدث نتيجة لبنية العظام المريضة، على سبيل المثال [[هشاشة العظام]] و النقائل السرطانية المتوضعة.<br />
<br />
== التشخيص ==<br />
[[ملف:PfracturedribCT.png|تصغير|يسار]]<br />
[[ملف:PfracturedribCT2.png|تصغير|يسار]]<br />
[[ملف:PfracturedribCT3.png|تصغير|يسار]]<br />
[[ملف:PfracturedribCT4.png|تصغير|يسار|كسر ضلعي كما يشاهد بالتصوير المقطعي CT]]<br />
[[ملف:PfracturedribX.png|تصغير|يسار|كسر ضلعي كما يشاهد بالتصوير الشعاعي للصدر CXR]]<br />
وكثيراً ما يشار إلى كسور الأضلاع بالأعراض التالية:<ref>{{استشهاد ويب|مسار = https://www.nhs.uk/conditions/broken-or-bruised-ribs/|عنوان = Broken or bruised ribs|تاريخ = 2015|تاريخ الوصول = August 2015|موقع = NHS.UK| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171017091538/http://www.nhs.uk/conditions/rib-injuries/Pages/Introduction.aspx | تاريخ أرشيف = 17 أكتوبر 2017 }}</ref><br />
* ألم عند التنفس أو مع الحركة.<br />
* جزء من جدار الصدر يتحرك بصورة مستقلة عن بقية الصدر ( الصدر السائب).<br />
* صوت مزعج أثناء التنفس أو الحركة<br />
* حيث أن آلية الإصابة تشير إلى تأثير قوة كبيرة على الأضلاع<br />
* لأن جدار صدر الأطفال أكثر مرونة من البالغين، تكون أضلاعهم أكثر عرضة للانثناء منه للكسر، وبالتالي وجود كسور في أضلاع الأطفال هو دليل على وجود قدر كبير من القوة وقد يشير إلى إصابات صدرية حادة مثل كدمة رئوية.<ref name="Rib"/> الكسور في الأضلاع تعتبر أيضاً علامة على إصابة أكثر خطورة عند كبار السن.<ref name="Rib">1. Wanek S, Mayberry JC (January 2004). "Blunt thoracic trauma: Flail chest, pulmonary contusion, and blast injury". Critical Care Clinics 20 (1): 71–81.doi:10.1016/S0749-0704(03)00098-8. {{PMID|14979330}}</ref><br />
== العلاج ==<br />
لا يوجد علاج محدد لكسور الأضلاع، ولكن يمكن اتخاذ تدابير داعمة مختلفة. في كسور الأضلاع البسيطة، قد يسبب الألم تقليل الحركة وكبت السعال، وهذا قد يساهم في تشكيل التهاب صدري ثانوي. مسكنات ألم كافية يمكن أن تجنبنا هذه المشكلة.<br />
الصدر السائب Flail chest هو إصابة مهددة للحياة، وكثيراً ما تتطلب فترة من التنفس الصناعي المساعد.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان = Brunner & Suddarth's Textbook of Canadian Medical-surgical Nursing|مسار = https://books.google.com/books?id=SB_-CRXvZPYC&pg=PA637&lpg=PA637&dq=flail+chest+sometimes+needs+assisted+ventilation&source=bl&ots=LRmcVdhbz3&sig=KtI8XKo2R3QEdGiRIVK1ElqdaVw&hl=en&sa=X&ved=0CEQQ6AEwBmoVChMI84fwyaqrxwIVStKACh0AKwyV#v=onepage&q=flail%20chest%20sometimes%20needs%20assisted%20ventilation&f=false|ناشر = Lippincott Williams & Wil|صفحة=637 |تاريخ = 2009-01-01|ردمك= 9780781799898|لغة = en|الأول = Pauline|الأخير = Paul|الأول2 = Beverly|الأخير2 = Williams| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217032830/https://books.google.com/books?id=SB_-CRXvZPYC&pg=PA637&lpg=PA637&dq=flail+chest+sometimes+needs+assisted+ventilation&source=bl&ots=LRmcVdhbz3&sig=KtI8XKo2R3QEdGiRIVK1ElqdaVw&hl=en&sa=X&ved=0CEQQ6AEwBmoVChMI84fwyaqrxwIVStKACh0AKwyV | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> الصدر السائب والكسور الضلع الأول هي إصابات عالية الطاقة ويجب أن يتبعها تحقيق في الأضرار اللاحقة بالأحشاء خلفها مباشرة (على سبيل المثال كدمة في الرئة) أو في منطقة أبعد ( على سبيل المثال إصابة العمود الفقري الرقبي).<br />
الكسور العفوية عند الرياضيين عموماً تتطلب وقفاً لأسبابها، على سبيل المثال: إجازة من التجديف، مع المحافظة على اللياقة البدنية القلبية الوعائية.<br />
الخيارات العلاجية المتاحة للتثبيت الداخلي/ إصلاح كسور الأضلاع تشمل:<br />
* الابتكار الحاد ريبلوك Acute Innovations RibLoc وهو صفيحة على شكل حرف U من التيتانيوم والتي صممت ليكون قياسها مماثل لسماكة الضلع وتستخدم المسامير والتي تثبت أمام وخلف الصفيحة وتوفر التثبيت دون الحاجة لثقب العظام للمسامير وبدون تعريض الحزمة العبية الوعائية لأي أذية. هذه الصفائح يمكن أن تحيط لتتناسب مع جزء الضلع الذي تم تصفيحه وتأتي بأطوال مختلفة.<br />
* جوديت Judetو/أو صفائح/ دعامات سانكيزSanchezهي صفيحة معدنية مع شرائط تربط حول الضلع ثم يتم تثبيها أكثر باستخدام الغرز الجراحية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Fitzpatrick |الأول1=D. C. |الأخير2=Denard |الأول2=P. J. |الأخير3=Phelan |الأول3=D. |الأخير4=Long |الأول4=W. B. |الأخير5=Madey |الأول5=S. M. |الأخير6=Bottlang |الأول6=M. |عنوان=Operative stabilization of flail chest injuries: review of literature and fixation options |صحيفة=European Journal of Trauma and Emergency Surgery |المجلد=36 |العدد=5 |صفحات=427–433 |سنة=2010 |pmid=21841954 |pmc=3150812 |doi=10.1007/s00068-010-0027-8}}</ref><br />
* نظام تثبيت سينثيس ماتريكس ريب SynthesMatrixRIB وله خياران:<br />
* لوحة معدنية محاطة سابقاً والتي تستخدم مسامير لتثبيت اللوحة إلى الضلع، و/أو جبيرة داخل النقي والتي يتم إدخالها داخل الضلع وتثبت بمجموعه من المسامير.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Mathison|الأول1=Douglas|عنوان=Master Techniques in Surgery: Thoracic Surgery: Transplantation, Tracheal Resections, Mediastinal Tumors, Extended Thoracic Resections|تاريخ=2014|ناشر=Walters-Kluwer Health|ردمك=978-1-46988-903-0|مسار= https://books.google.com/books?id=2u8NBQAAQBAJ&pg=PT338&dq=Synthes+MatrixRIB+Fixation+System&hl=en&sa=X&ved=0CB4Q6AEwAGoVChMIgZ_dpZ2rxwIVypWACh3JUwpm#v=onepage&q=Synthes%20MatrixRIB%20Fixation%20System&f=false|تاريخ الوصول=15 August 2015|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200126124011/https://books.google.com/books?id=2u8NBQAAQBAJ&pg=PT338&dq=Synthes+MatrixRIB+Fixation+System&hl=en&sa=X&ved=0CB4Q6AEwAGoVChMIgZ_dpZ2rxwIVypWACh3JUwpm#v=onepage&q=Synthes%20MatrixRIB%20Fixation%20System&f=false|تاريخ أرشيف=2020-01-26}}{{كتب جوجل| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20191217032830/https://books.google.com/books?id=2u8NBQAAQBAJ&pg=PT338&dq=Synthes+MatrixRIB+Fixation+System&hl=en&sa=X&ved=0CB4Q6AEwAGoVChMIgZ_dpZ2rxwIVypWACh3JUwpm | تاريخ الأرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref><br />
* لوحة قفل أمامية وهي لوحات معدنية والتي تمتلك ثقوب للمسامير في جميع أنحاء اللوحة. توضع اللوحة فوق الضلع وتثبت بالمسامير إلى العظم بالاتجاه المرغوب به. قد يتم ثني الصفائح لتطابق محيط الضلع.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان = Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction|مسار = https://books.google.com/books?id=IDXgoS0vLFQC&pg=PA1418&dq=anterior+locking+plate&hl=en&sa=X&ved=0CD4Q6AEwBmoVChMIzNqshZyrxwIVy9SACh1ozgL0#v=onepage&q=anterior%20locking%20plate&f=false|ناشر = Elsevier Health Scien|صفحة=1418 |تاريخ = 2009-01-01|ردمك= 1416022201|لغة = en|الأول = Bruce D.|الأخير = Browner| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160508172225/https://books.google.com/books?id=IDXgoS0vLFQC&pg=PA1418&dq=anterior+locking+plate&hl=en&sa=X&ved=0CD4Q6AEwBmoVChMIzNqshZyrxwIVy9SACh1ozgL0 | تاريخ أرشيف = 8 مايو 2016 }}</ref><br />
* استخدام صفيحة على شكل U <ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=de Jong |الأول1=M. B. |الأخير2=Kokke |الأول2=M. C. |الأخير3=Hietbrink |الأول3=F. |الأخير4=Leenen |الأول4=L. P. H. |عنوان=Surgical Management of Rib Fractures: Strategies and Literature Review |صحيفة=Scandinavian Journal of Surgery |المجلد=103 |العدد=2 |صفحات=120–125 |سنة=2014 |pmid=24782038 |doi=10.1177/1457496914531928}}</ref><br />
<br />
== معرض صور ==<br />
<gallery><br />
File:Rib fractures 2 -- Smart-Servier.png<br />
File:BrokenRidCTParaSag.png<br />
File:X-ray of rib fractures and pneumothorax.jpg<br />
</gallery><br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{كسور}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Fractures of the human ribs}}<br />
<br />
[[تصنيف:إصابات]]<br />
[[تصنيف:رضوح الصدر]]<br />
[[تصنيف:كسور العظام]]</div>عبد العزيز