https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%82%D8%AF%D9%85_%D8%B3%D9%83%D8%B1%D9%8A%D8%A9قدم سكرية - تاريخ المراجعة2026-06-11T08:47:04Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D9%82%D8%AF%D9%85_%D8%B3%D9%83%D8%B1%D9%8A%D8%A9&diff=1324909&oldid=prevعبد العزيز: /* المقدمة */2023-12-15T13:28:44Z<p><span class="autocomment">المقدمة</span></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض<br />
|اسم أصلي=Diabetic foot<br />
|صورة=Offene Wunde bei einem diabetischen Fußsyndrom.jpg<br />
}}<br />
<br />
مرض '''القدم السكرية''' أو '''القدم السكري''' أو '''قدم السكر''' أو '''قدم مريض السكر''' هو أي حالة تنتج مباشرة عن [[مرض الشريان المحيطي]] (PAD) أو الاعتلال العصبي الحسي الذي يؤثر على أقدام الأشخاص المصابين [[السكري|بداء السكري]]. يُمكن أن تكون حالات القدم السكرية [[مضاعفات مرض السكري|مُضاعفات]] حادة أو مزمنة لمرض السكري.<ref name="pmid32547145">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Jalilian M, Ahmadi Sarbarzeh P, Oubari S | عنوان = Factors Related to Severity of Diabetic Foot Ulcer: A Systematic Review | صحيفة = Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy| المجلد = 13 | العدد = | صفحات = 1835–1842 | تاريخ = 2020 | pmid = 32547145 | pmc = 7259447 | doi = 10.2147/DMSO.S256243 | doi-access = free }}</ref> يُطلق على وجود العديد من أمراض القدم السكرية المميزة مثل ال[[عدوى]] و[[قرحة القدم السكرية]] واعتلال المفاصل العظمي العصبي متلازمة القدم السكرية. يعرف تشوه العظام الناتج باسم [[اعتلال مفصلي عصبي المنشأ|قدم شاركو]].<br />
<br />
بسبب الخلل الوظيفي المتقدم في [[اعتلال الأعصاب المحيطية|الأعصاب الطرفية]] المرتبط بمرض السكري ([[اعتلال الأعصاب السكري]])، تُعاني أقدام المرضى من جفاف الجلد وانخفاض القدرة على الشعور بالألم ([[حس الألم|حِس الألم]]). لذلك، قد تظل الإصابات الطفيفة غير مُكتشفة وتتطور لاحقًا إلى قرحة كاملة في القدم السكرية. علاوة على ذلك، يُمكن أن تحرى الجراحة للقدم دون تخدير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Arts S, Kerselaers L, De Neve J, Vanlauwe J, Cornelis S, Aerden D | عنوان=Foot surgery without anesthesia in diabetic patients with sensory neuropathy: A short series | صحيفة=Foot & Ankle Surgery: Techniques, Reports & Cases | ناشر=Elsevier BV | المجلد=2 | العدد=1 | سنة=2022 | issn=2667-3967 | doi=10.1016/j.fastrc.2021.100128 | صفحة=100128| s2cid=245659745 | doi-access=free }}</ref> يمكن إثبات عدم حساسية القدمين للألم بسهولة عن طريق التحفيز الكمي بوخز الإبرة بمقدار 512 ملي نيوتن.<ref name="pmid31948277">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Chantelau EA | عنوان = A Novel Diagnostic Test for End-Stage Sensory Failure Associated With Diabetic Foot Ulceration: Proof-of-Principle Study | صحيفة = J Diabetes Sci Technol | المجلد = 15 | العدد = 3 | صفحات = 622–629 | تاريخ = May 2021 | pmid = 31948277 | pmc = 8111226 | doi = 10.1177/1932296819900256 |doi-access=free}}</ref> في مرض السكري، يمكن الجمع بين ضعف الأعصاب المحيطية ومرض الشريان المحيطي (PAD) مما يسبب ضعف الدورة الدموية في الأطراف ([[اعتلال الأوعية السكري]]).<ref name="pmid24209599">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Formosa C, Cassar K, Gatt A, Mizzi A, Mizzi S, Camileri KP, Azzopardi C, DeRaffaele C, Falzon O, Cristina S, Chockalingam N | عنوان = Hidden dangers revealed by misdiagnosed peripheral arterial disease using ABPI measurement | صحيفة = Diabetes Res Clin Pract | المجلد = 102 | العدد = 2 | صفحات = 112–6 | تاريخ = November 2013 | pmid = 24209599 | doi = 10.1016/j.diabres.2013.10.006 }}</ref> حوالي نصف المرضى الذين يعانون من قرحة القدم السكرية لديهم مرض الشريان المحيطي.<ref>{{استشهاد ويب|مسار = http://iwgdf.org/guidelines/guidance-on-pad-2015/|عنوان = Guidance on the diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers in diabetes|تاريخ = 2015|تاريخ الوصول = 23 November 2015|الأخير = International Working Group on the Diabetic Foot|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231125203506/https://www.iwgdf.org/guidelines/guidance-on-pad-2015/|تاريخ أرشيف=2023-11-25}}</ref> وقد وجد مؤخرا أن نقص فيتامين (د) مرتبط بالتهابات القدم السكرية وزيادة خطر بتر الأطراف والوفيات <ref>Darlington, C., Kumar, S., Jagdish, S., Sridhar, M. Evaluation of Serum Vitamin D Levels in Diabetic Foot Infections: A Cross-Sectional Study in a Tertiary Care Center in South India. Iranian Journal of Medical Sciences, 2019; 44(6): 474-482. doi: 10.30476/ijms.2018.44951</ref> تقدر الأبحاث أن معدل الإصابة بقرح القدم مدى الحياة داخل مجتمع مرضى السكري يبلغ حوالي 15% وقد يصل إلى 25%.<ref name="pmid15644549">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA | عنوان = Preventing foot ulcers in patients with diabetes | صحيفة = JAMA | المجلد = 293 | العدد = 2 | صفحات = 217–28 | تاريخ = January 2005 | pmid = 15644549 | doi = 10.1001/jama.293.2.217|doi-access=free }}</ref> عندما تستغرق الجروح وقتًا طويلا للشفاء، قد تحدث العدوى وتنتشر إلى العظام والمفاصل، وقد يكون من الضروري بتر الأطراف السفلية. تعد عدوى القدم هي السبب الأكثر شيوعًا للبتر غير الرضحي لدى مرضى السكري.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Selva Olid A, Solà I, Barajas-Nava LA, Gianneo OD, Bonfill Cosp X, Lipsky BA | عنوان = Systemic antibiotics for treating diabetic foot infections | صحيفة = Cochrane Database Syst Rev | المجلد = 2015 | العدد = 9 | صفحات = CD009061 | تاريخ = September 2015 | pmid = 26337865 | pmc = 8504988 | doi = 10.1002/14651858.CD009061.pub2 }}</ref><br />
<br />
== أسباب القدم السكرية ==<br />
هناك عوامل أساسية في حدوث القدم السكرى وعوامل ثانوية ومسببات للمشكلة<br />
اما العوامل الأساسية فهى:<br />
# التهاب الأعصاب الطرفية الذي يؤدي عادة إلى فقدان الإحساس أو نقصه لدى مرضى السكري,<br />
# اختلال وظائف [[جهاز عصبي ودي |الجهاز العصبي السمبثاوي]] و[[جهاز عصبي لاودي|الباراسمبثاوي]]، مما يؤدي إلى فقدان بعض الوظائف الحمائية اللازمة للحفاظ على سلامة القدمين، خاصة الإحساس بالألم وإفراز ما يكفي من العرق من أجل ترطيب الجلد.<br />
# ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية التي تغذي الساقين تحت الركبتين.<br />
# العدوى الجرثومية التي تسبب اهتراء أنسجة القدم المصابة.<br />
<br />
أما العوامل الثانوية والمسببات:<br />
# ارتفاع مستوى السكر في الدم الغير منتظم والغير متحكم فية وقت طويل<br />
# وجود قصة مرضية للمريض أو في الاسرة لحدوث قرحة بالقدم أو بتر أو قدم سكرى<br />
# ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية<br />
# السمنة المفرطة لأنها تزيد الضغط على القدم<br />
# التدخين وشرب الكحوليات<br />
# ارتداء الاحذية الضيقة وغير المناسبة التي تزيد الضغط على القدم أو تعيق التروية الدموية<br />
# المشى حافياً وبالتالي تكرار حدوث اصابات بالقدم<br />
# عدم الاهتمام والعناية بالقدم<br />
# الكدمات أو الحرق بماء ساخن أو المشى على أرض ساخنة أو استخدام موس أو مواد حادة لتنظيف القدم وطرق خاطئة في قص الأظافر.<br />
# إهمال مراجعة الطبيب للكشف الطبي الدوري.<br />
<br />
[[ملف:ULCERCELLULITIS1.JPG|تصغير|قرحة القدم]]<br />
<br />
== الوقاية ==<br />
قد تشمل الوقاية من القدم السكرية تحسين التحكم في التمثيل الغذائي عن طريق تنظيم مستويات [[الجلوكوز]] في الدم. تحديد وفحص الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بتقرحات القدم السكري، وخاصةً أولئك الذين يعانون من اعتلال عصبي غير مؤلم متقدم؛ وتثقيف المرضى من أجل تعزيز الفحص الذاتي للقدم ومعرفة العناية بها. يجب تعليم المرضى بشكل روتيني فحص أقدامهم بحثًا عن [[فرط التقرن]] والعدوى الفطرية و[[مرض جلدي|الآفات الجلدية]] وتشوهات القدم. يُعد اختيار الأحذية المناسبة للقدم أمرًا مهمًا أيضًا لأن الصدمات المتكررة الناتجة عن الأحذية الضيقة يمكن أن تكون عاملاً محفزًا،<ref name="pmid14968346">{{cite journal | vauthors = Stiegler H | title = [Diabetic foot syndrome] | language = German | journal = Herz | volume = 29 | issue = 1 | pages = 104–15 | date = February 2004 | pmid = 14968346 | doi = 10.1007/s00059-004-2534-z |s2cid=39360504}}</ref> خاصةً في حالة وجود اعتلال الأعصاب المحيطية. هناك أدلة محدودة على أن دورات تثقيف المرضى منخفضة الجودة لها تأثير وقائي طويل الأجل.<ref name=":1" /><br />
<br />
== العلاج ==<br />
* إزالة الكالو مما يسهل التخلص من الجراثيم وإفرازاتها.<br />
* محاصرة العدوى الجرثومية والقضاء عليها. وهذا يقتضي أخذ مسحة من المنطقة المصابة، وعمل مزرعة واختبار حساسية الجراثيم للمضادات الحيوية على أن يبدأ العلاج فور أخذ العينة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، فضلاً عن تنظيف الجرح تسهيلاً للالتئام.<br />
* تخفيف الأحمال غير الطبيعية التي تتعرض لها بعض أجزاء القدم المصابة، ويبدأ هذا من الراحة التامة في الفراش، وعدم المشي على القدم المصابة، وعند عدم التمكن من ذلك، يمكن اللجوء إلى تثبيت القدم المصابة من خلال وضعها في الجبس، كما يمكن اللجوء إلى أنواع أخرى من التثبيت يمكن وضعها عند الضرورة ونزعها بقية الأوقات.<br />
<br />
== المراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{تصنيف كومنز|Diabetic foot}}<br />
{{سكري}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:أمراض القدم]]<br />
[[تصنيف:سكري]]</div>عبد العزيز