https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%81%D8%AD%D8%B5_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8Aفحص عصبي - تاريخ المراجعة2026-06-09T12:10:32Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D9%81%D8%AD%D8%B5_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A&diff=2031876&oldid=prevعبد العزيز: بوت:إضافة قوالب تصفح (1)2023-01-27T21:21:23Z<p>بوت:إضافة قوالب تصفح (1)</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات تدخل طبي<br />
| Name = الفحص العصبي<br />
| Image = TE-Nervous system diagram.svg<br />
| Caption = الجهاز العصبي البشري<br />
}}<br />
<br />
'''الفحص العصبي''' هو تقييم استجابة الخلايا العصبية [[عصبون حسي|الحسية]] و[[عصبون حركي|الحركية]] (ولاسيما الانعكاسات) لتحديد ما إذا كان هنالك ضعف أو تلف في [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]]. الفحص العصبي يشمل عادة [[فحص جسمي|الفحص السريري]] ومراجعة [[التاريخ الطبي]] للمريض،<ref name=Nicholl>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Nicholl DJ, Appleton JP | عنوان=Clinical neurology: why this still matters in the 21st century | صحيفة=J Neurol Neurosurg Psychiatr | تاريخ=May 29, 2014| المجلد=Online first | doi=10.1136/jnnp-2013-306881 | pmid=24879832}}</ref> ولكنه لا يشمل الفحص العميق للأعصاب ك[[تصوير عصبي|التصوير العصبي]]. يمكن استخدام الفحص العصبي كأداة تحرّ وكأداة للتشخيص. أمّا كونه أداة تحرّ فهو عندما لا يكون متوقعًا وجود [[عجز عصبي]] عند المريض؛ وكونه أداة تشخيص فهو عندنا يكون متوقعا وجود عجزٍ أو تلفٍ ما.<ref name="NEME">{{استشهاد بكتاب | الأخير = Fuller | الأول = Geraint | عنوان = Neurological Examination Made Easy | مسار = https://archive.org/details/neurologicalexam0000full_c1l4 | ناشر = Churchill Livingstone | سنة = 2004 | الرقم المعياري = 0-443-07420-8 | صفحة = [https://archive.org/details/neurologicalexam0000full_c1l4/page/n27 1] }}</ref> إذا تم اكتشاف مشكلة في عملية التحقق أو الفحص فسيكون من الممكن هنالك المزيد من الفحوصات للتركيز على جانب معينٍ من الجهاز العصبي [[بزل قطني|كالبزل القطني]] و[[تحليل الدم]]. <br />
<br />
يركز الفحص العصبي بشكل عام على اكتشاف وجود الضرر في الجهاز العصبي [[جهاز عصبي|المركزي]] و[[جهاز عصبي محيطي|المحيطي]] أو وجود مشكلة منتشرة يعاني منها المريض.<ref name="NEME"/> بعد القيام بفحص المريض بشكل كامل يأتي دور الطبيب في تحديد ما إذا كانت النتائج متحدةً تشير إلى [[متلازمة]] طبية أو اضطرابٍ عصبي ك[[مرض باركنسون]] أو [[تصلب جانبي ضموري|التصلب الجانبي الضموري]].<ref name="NEME"/> في النهاية يأتي دور الطبيب في تحديد سبب وجود المشكلة، وعلى سبيل المثال تحديد ما إذا كانت المشكلة بسبب ا[[التهاب|لتهاب]] أو [[تشوه جنيني]].<ref name="NEME"/><br />
<br />
== دواعي الاستعمالات ==<br />
الفحص العصبي يستخدم متى ما اشتبه الطبيب في وجود اضطراب عصبي في المريض. وجود أي عرض لأي نظام عصبي يستدعي أداء الفحص العصبي.<br />
<br />
== التاريخ الطبي للمريض ==<br />
[[سيرة مرضية|التاريخ الطبي]] للمريض هو أهم جزء في الفحص العصبي، ويجب أن يتم عمله قبل أي إجراء آخر إلا في حال استحالة هذا الأمر كأن يكون المريض غائبا عن الوعي، ويكون أخذ التاريخ وقتها من مرافقي المريض. من المعلومات الهامة التي يجب الحصول عليها في التاريخ الطبي ما يلي:<br />
* وقت البداية، والمدة، والأعراض المصاحبة. مثال : هل المشكلة مزمنة أم حادة. <ref name="emedicine">{{استشهاد ويب | الأخير = Oommen | الأول = Kalarickal | عنوان = Neurological History and Physical Examination | مسار=https://emedicine.medscape.com/article/1147993-overview | تاريخ الوصول = 2008-04-22 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081025120307/http://www.emedicine.com/neuro/topic632.htm | تاريخ أرشيف = 25 أكتوبر 2008 }}</ref><br />
* العمر، الجنس، ومهنة المريض. <ref name="NEME"/><br />
* [[اليدوية]] (أيمن أم أعسر)<ref name="NEME"/><br />
* التاريخ الطبي الماضي<ref name="NEME"/><br />
* [[التاريخ الدوائي]]<ref name="NEME"/><br />
* التاريخ العائلي والاجتماعي <ref name="NEME"/><br />
<br />
[[اليدوية]] مهمة لتحديد المنطقة المسؤولة عن اللغة في [[دماغ|الدماغ]] (الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى يكون لديهم النصف الأيسر من الدماغ مسؤولاً عن اللغة). في وقت إجابة المرضى على الأسئلة من المهم أن تُعرف المشكلة وتُصاغ بشكل كامل. من المهم معرفة الحالة العصبية للمريض في خلال طرح الأسئلة، والتعرف على مدى مقدرة المريض على التعامل مع مختلف المهام ومدى الاعتلال في القيام بها. المدة الزمنية للمشكلة تساعد في تحديد [[تشخيص (طب)|التشخيص الطبي]]. على سبيل المثال اضطرابات الأوعية الدموية [[سكتة دماغية|كالسكتة الدماغية]] تحدث عادةً في خلال دقائق أو ساعات، أما الأمراض المزمنة كمرض [[مرض آلزهايمر|الزهايمر]] فتحدث خلال سنوات. <br />
<br />
إجراء الفحص العام مهم وهو بأهمية القيام بالفحص العصبي لإمكانية الحصول منه على معلومات وأدلة تساعد على التعرف على المرض. يتضح ذلك من خلال حالات [[انبثاث|الانبثاث]] السرطاني إلى الدماغ عندما تكون الشكوى الأولية كتلة في منطقة [[ثدي|الثدي]]. <ref name="NEME"/><br />
<br />
== قائمة الفحوصات ==<br />
الاختبارات المخصصة للفحص العصبي هي ما يلي: <br />
{| class="wikitable"<br />
!فئة <br />
!الفحوصات<br />
!مثال<br />
|-<br />
|فحص [[الحالة العقلية]] <br />
|<br />
* تقييم الوعي، في كثير من الأحيان باستخدام [[مقياس غلاسكو للغيبوبة]].<br />
* فحص الحالة العقلية، عادة باستخدام Abbreviated mental test score (AMTS) أو [[اختبار فلوشتاين]] <br />
* تقييم شامل للوظائف العلوية <br />
* ضغط [[داخل القحف]] يقدر تقريبا بتنظير قاع العين، وهذا أيضا يتيح التقييم لاعتلال [[الأوعية الدقيقة]]. <br />
|الذاكرة على المدى القصير والطويل سليمة.<br />
|-<br />
|فحص [[العصب القفحي]] <br />
|<br />
* [[أعصاب قحفية|الأعصاب القحفية]] (I-XII): [[شم|حاسة الشم]] (I) حدة [[المجال البصري]] (II)، حركات العين (III، IV، VI) [[بؤبؤة العين|وبؤبؤة العين]] ( III , المتجانسة وغير المتجانسة ), [[الوظائف الحسية]] للوجه (V), قوة الوجه (VII) عضلات [[حزام الكتف]] (XI), [[سمع|حاسة السمع]] (VII, VIII), [[تذوق|حاسة التذوق]] (VII, IX, X), حركة البلعوم وانعكاساته (IX, X), حركاة اللسان (XII). تختبر كل منها فرادا كاختبار حدة المجال البصري ب[[مخطط سنيلين]].<br />
|CNII- XII سليمة بشكل إجمالي <br />
|-<br />
|[[عضلة|الجهاز الحركي]] <br />
|<br />
* - قوة [[عضلة|العضلات]]، وغالبا ما تصنف على مقياس مجلس البحوث الطبية من 0 إلى 5 ( 0 = شلل كامل , 5 = يعمل بشكل طبيعي. قد تستخدم 4- و 4 و 4+ للإشارة إلى حركة طفيفة أو متوسطة أو قوية ضد المقاومة على التوالي. <br />
* انقباض العضلات وصلابتها <br />
* فحص حالة الوقوف:<br />
** الخزل الشقّي<br />
** منزوع الدماغ<br />
** منزوع القشرة<br />
* رعاش الاسترخاء <br />
* تحركات غير طبيعية مثل نوبة [[صرع|الصرع]]<br />
** [[تشنج]]<br />
** صلابة:<br />
*** انقباضات غير طبيعية تدل على مرض باركنسون.<br />
*** مقاومة التغيير السلبي، حيث أن قوة العضلات المتعارضة يزيد مع زيادة قوة الفحص. منتشر في حالات [[خرف|الخرف]].<br />
|القوة بمقدار 5/5<br />
<br />
في جميع الأنحاء<br />
|-<br />
|ردود فعل [[الأوتار العميقة]] <br />
|الانعكاسات: [[عضلة ماضغة|العضلة الماضغة]]، [[عضلة ذات الرأسين العضدية]] [[عضلة ثلاثية الرؤوس العضدية|وعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية]]، [[وتر الركبة]] , رعشة [[كاحل|الكاحل]] و[[أسفل القدم|أخمص القدم]]. عالميا تعتبر ردود الفعل السريعة إحتمالاً لوجود شذوذ في خلايا العصبون الحركي العلوي والسبيل الهرمي، أما انخفاض ردود الفعل فهو إحتمال لوجود شذوذ في [[القرن الأمامي]]، [[الصفيحة الحركية الانتهائية]] , [[موصل عصبي عضلي]]. تستخدم [[مطرقة المنعكسات]] لهذا الاختبار. <br />
| +2 انعكاس لأخمص القدم باتجاه الأسفل.<br />
|-<br />
|[[إحساس (توضيح)|إحساس]]<br />
|اختبار الجهاز الحسي يتضمن إثارة الإحساس للمسات الرفيعة، الألم والحرارة. اللمسات الرفيعة يتم تقييمها عن طريق اختبار الخيط الأحادي، لمس مختلف قطاع الجلد مع نايلون للخيط الأحادي لتحديد أي غياب وهمي للإدراك الحسي. <br />
* اللمس الخفيف <br />
* [[ألم|الألم]] <br />
* الحرارة <br />
* الاهتزاز <br />
* [[الإحساس الموضعي]] <br />
* [[حس الأخاطيط]] <br />
* معرفة التجسم <br />
* تمييز النقطتين <br />
* انطفاء <br />
* [[اختبار رومبيرغ]] <br />
2 من أصل 3 ما تم ذكره يجب أن يكون سليم للحفاظ على التوازن <br />
|من سليم إلى حاد وغير حاد في جميع الأنحاء<br />
|-<br />
|[[مخيخ]]<br />
|<br />
* خلل القياس <br />
* [[اختبار من الأصابع إلى الأنف]] <br />
* اختبار الكعب فوق [[قصبة الساق|عظمة الظنبوب]]<br />
* خلل تناوب الحركات <br />
* [[كب]] و بسط سريع <br />
* [[رنح]]<br />
* [[رأرأة]] <br />
* [[رعاش قصدي]] <br />
* [[نطق متقطع]]<br />
|من الإصبع إلى الأنف، والمشي سليم <br />
|} <br />
<br />
== التفسيرات ==<br />
تؤخذ نتائج الاختبار مع بعضها لكي يتم تحديد المشكلة، فقد تكون المشكلة منتشرة في الدماغ كما في [[اضطراب عصبي عضلي|الاضطرابات العصبية العضلية]] و في [[اعتلال دماغي|الاعتلال الدماغي]]، أو أن تكون محددة مثل شذوذ الإحساس في [[القطاع الجلدي]] بسبب الضغط على [[العصب الشوكي]] بسبب وجود ورم في المنطقة.<br />
;مبادئ أساسية <br />
* النظر من جانب إلى جانب للمقارنة: الجانب الواحد في الجسم يماثل الآخر. يتم تحديد عدم التناظر بين الجانبين.<br />
* تحديد إذا ما كان النهج المستخدم يتضمن [[جهاز عصبي مركزي|الجهاز العصبي المركزي]] أو [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي]] أو الاثنان معا آخذا بالاعتبار الإجراءات اللاحقة في حال تم تحديد المشكلة.<br />
* تحديد مكان العلة. إذا كانت العلة في الجهاز العصبي المركزي، يجب تحديد المكان بشكل أدق ما إذا كان في [[المادة البيضاء]] أو [[عقد قاعدية|العقد القاعدية]] أو [[جذع الدماغ]] أو [[نخاع شوكي|الحبل الشوكي]]. وإذا كان العلل في الجهاز العصبي المحيطي، يجب تحديد المكان ما إذا كان في [[جذر عصبي]] محدد أو عصب محيطي أو موصل عصبي عضلي أو [[عضلة]], أو أكثر من علة مجتمعة. <br />
يمكن للتشخيص التفريقي بعدها أن يأخذ بالاعتبار الخلفية التاريخية للمريض مثل (وجود [[سرطان]] في السابق, [[مرض مناعي]]<ref name=Nicholl/>) وعرض النتائج لحصر الأسباب الأكثر توقعا لحدوث العلة. مهمة الفحص هي استبعاد الأمراض الأكثر خطورة (حتى إذا كانت نادرة مثل ورم في المخ عند مريض لديه اضطراب في إيجاد الكلمات عند الحديث ولكن بدون ضغط [[داخل القحف]]) واستبعاد الأمراض الأكثر انتشارا أيضا.<br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
<br />
== روابط خارجية ==<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{فحص طبي وسيرة مرضية}}<br />
{{ضبط استنادي}}<br />
{{علامات وأعراض الجهاز العصبي}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:إجراءات طب الأعصاب]]<br />
[[تصنيف:فحص جسمي]]</div>عبد العزيز