https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%81%D8%AD%D8%B5_%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8 2026-06-11T14:52:06Z تاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكي MediaWiki 1.43.7 https://3rabica.org/index.php?title=%D9%81%D8%AD%D8%B5_%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8&diff=2211270&oldid=prev 2023-01-27T21:16:15Z

<p>بوت: إصلاح التحويلات</p> <p><b>صفحة جديدة</b></p><div>في [[طب|الطب]] - فحص&lt;nowiki/&gt;[[قلب|القلب]] - وايضا - فحص [[مقدم الصدر]] «البرك» - يتم اجراءه كجزء من [[فحص جسمي|الفحص الجسمي]] أو عندما يشتكي المريض من ألم في الصدر يوحي بمشكله في القلب والاوعيه الدمويه.ويمكن ان يتم تعديل الفحص بناء على السبب واندماجه مع فحوصات أخرى خاصة الفحص التنفسي.<br /> <br /> مثل كل الفحوصات الطبيه [[فاصلة]] فحص القلب يتبع الهيكل الأساسي الذي يتمثل في [[معاينة|المعاينه بالنظر]] و&lt;nowiki/&gt;[[جس|الجس]] و&lt;nowiki/&gt;[[تسمع|التسمع]].<br /> <br /> <br /> == وضع المريض ==<br /> يوضع المريض في [[وضعية الاستلقاء|وضع الاستلقاء]] مائلا بدرجه 45 درجه إذا كان قادرا على ذلك. الرأس يجب ان تستريح على وساده والذراعين على الجانبين. يجب ان يتم التعليق على مستوى [[ضغط الوريد الوداجي|الضغط الوريدي الوداجي]] (jugular venous pressure) في هذه الوضعيه فقط لان إذا مال المريض بزوايه اقل أو أكثر انحدارا سيؤدي ذلك إلى زياده وهميه أو نقص وهمى في المستوى على الترتيب. وايضا فشل البطين الأيسر للقلب يؤدى إلى [[وذمة الرئة|وذمه رئويه]] والتي تزداد ويمكن ان تعيق التنفس إذا وضع المريض بشكل مستوي. <br /> <br /> يجب ان يتم تعديل الاضاءه بحيث لا يحجبها الفاحص الذي سيقوم بالفحص من ناحية اليد اليمنى للمريض كما ينص العرف الطبي.<br /> <br /> يجب ان يكون الجذع والرقبة مكشوفين بشكل كامل كما يجب ان يكون الوصول إلى الساقين متاحا.<br /> <br /> == [[معاينة|المعاينه بالنظر]] ==<br /> المعاينة العامه بالنظر:<br /> * افحص حالة المريض لترى ان كان مرتاحا وهو في وضع الراحة ام يظهر بوضوح صعوبه في التنفس.&lt;ref name=&quot;ReferenceA&quot;&gt;250 cases in clinical medicine 3rd edition.&lt;/ref&gt;<br /> * افحص الرقبة لترى ان كان هناك زيادة في [[ضغط الوريد الوداجي|الضغط الوريدي الوداجي]] أو موجات غير طبيعية.&lt;ref name=&quot;ReferenceA&quot;/&gt;<br /> * أي تحركات غير طبيعية مثل هز الرأس. <br /> * هناك علامات محددة ترتبط مع مرض القلب وخلله ومع ذلك، أثناء المعاينة أي [[قائمة الأمراض والاضطرابات الجلدية|علامه جلديه]] تلاحظها يجب ان تؤخذ بعين الاعتبار.<br /> فحص اليدين لـ:<br /> * درجة الحرارة - توصف بأنها دافئة أو باردة، رطبة أو جافة.<br /> * تورم الجلد لفحص حالة ترطيب الجلد<br /> * آفة جينواي <br /> * عقدة أوسلر <br /> * يجب البحث في الاظافر عن نزيف شظوي ونبض كوينكي بالاضافه إلى اى تشوه في الاظافر مثل خطوط بو أو [[تعجر الأصابع]] أو [[زرقة (طب)|الازرقاق الطرفى]]<br /> فحص الرأس لـ:<br /> * الخدين من أجل [[تورد وجني|التورد الوجني]] نتيجة&lt;nowiki/&gt;[[تضيق الصمام التاجي]]<br /> * العينين من أجل تقوس القرنية و الأنسجة المحيطة بالعين من أجل [[لويحة صفراء|اللويحه الصفراء]]<br /> * شحوب [[ملتحمة|الملتحمه]] علامة على فقر الدم.<br /> * الفم لفحص النظافة.<br /> * الغشاء المخاطي لفحص حالة الترطيب والشحوب أو [[زرقة (طب)|الازرقاق المركزى]].<br /> * صيوان الأذن من اجل علامة فرانك.<br /> ثم عاين&lt;nowiki/&gt;[[مقدم الصدر]] «البرك»:<br /> * نبضات مرئية<br /> * [[نبضة القمة|نبضة قمة]] القلب<br /> * كتل<br /> * ندوب<br /> * الآفات<br /> * علامات صدمة أو جراحة السابقة (على سبيل المثال [[بضع القص الناصف|بضع القص]])<br /> * منظم ضربات قلب دائم<br /> * انتفاخ البرك<br /> <br /> == [[جس|الجس]] ==<br /> يجب الإحساس بالنبضات، أولا نبض [[شريان كعبري|الشريان الكعبري]] ويتم التعليق على معدل السرعة والإيقاع ثم نبض [[شريان عضدي|الشريان العضدي]] ويتم التعليق على خصائصه وأخيرا نبض [[شريان سباتي (توضيح)|الشريان السباتي]] ويتم التعليق على خصائصه أيضا. النبضات قد تكون: <br /> * وثاب، كما في حالات ضغط النبض الكبير كما في [[قصور الأبهر|قلس الأبهر]] أو [[فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم]]<br /> * يجب تقييم الإيقاع بكونه منتظما أو غير منتظم بشكل منتظم أو غير منتظم بشكل غير منتظم.<br /> * تناسق القوة لتقييم [[نبض متناوب|النبض المتناوب]].<br /> * في تصاعد بطئ كما في ت&lt;nowiki/&gt;[[تضيق الصمام الأبهري|ضيق الشريان الأبهر]] المعروف باللاتينيه بـ (parvus et tardus) والتي تعنى صغيره وبطيئه.<br /> * متشنج كما نجده في &lt;nowiki/&gt;[[اعتلال عضلة القلب الضخامي]] (HOCM).<br /> * يمكن سماع النبضات بالسماعة الطبيه أيضا من اجل تحديد بعض الخصائص <br /> <br /> === جس مقدم الصدر ===<br /> يتم جس مناطق الصمامات لتحديد اى نبضات غير طبيعيه (اصوات [[لغط القلب]] التي يمكن جسها تسمى رعشه «بالانجليزيه thrill») وحركة [[مقدم الصدر]](تعرف بالتنهيد). أفضل طريقه لاحساس بالتنهيدات باستخدام كعب اليد عند حافة [[عظم القص]].<br /> <br /> === جس [[نبضة القمة]] ===<br /> يوجد [[نبضة القمة|نبض القمه]] تقريبا في الفضاء الوربى الخامس الأيسر في خط منتصف الترقوة. يمكن ان تكون غير محسوسه نتيجه للعديد من الأسبا منها [[سمنة]] و&lt;nowiki/&gt;[[نفاخ رئوي|انتفاخ الرئه]] و&lt;nowiki/&gt;[[تدفق الغازات]] و&lt;nowiki/&gt;[[قلب يميني|القلب اليميني]]. في نبضة القمه يتم تقييم الحجم والقوه والموقع والدفعة والمدة. هناك تعبيرات محدده لوصف الإحساس مثل النقر والرفع والدفع<br /> <br /> في كثير من الأحيان يتم الإحساس بنبض القمه بشكل منتشر على مساحه كبيره، في هذه الحالة فان المنطقة الأدنى والأكثر جانبيه هي التي يجب وصفها بالاضافه إلى المنطقة صاحبة القوه الأكبر<br /> <br /> أخيرا يتم فحص [[عجز (تشريح)|العجز]] و&lt;nowiki/&gt;[[كاحل|الكاحل]] لمعرفة هل يوجد [[استسقاء (طب)|استسقاء]] والذي يحدث نتيجة فشل البطين الأيمن وحده أو كجزء من [[قصور القلب|فشل القلب]]<br /> <br /> <br /> == التسمع ==<br /> يجب ان يتم التعليق على <br /> * [[صوت القلب الأول]] (ص1) و&lt;nowiki/&gt;[[صوت القلب الثاني]] (ص2) - إذا كان الفاصل بينهم غير طبيعي أو أعلى من المعتاد.<br /> * [[صوت قلبي ثالث|صوت القلب الثالث]] (ص3) - تركيز وتوقيت [[مقطع لفظي|المقاطع]] في كلمة &#039;&#039;كنتاكي&#039;&#039; يشبه نمط الاصوات في صوت القلب الثالث (ص3).<br /> * صوت القلب الرابع (ص4) - تركيز وتوقيت [[مقطع لفظي|المقاطع]] في كلمة &#039;&#039;تينيسي&#039;&#039; يشبه نمط الأصوات في صوت القلب الرابع (ص4).<br /> * إذا سمع الصوت الرابع والأول والثانى والثالث يعرف ذلك ب&lt;nowiki/&gt;[[نظم الخبب]]<br /> * لغط القلب الانبساطى (مثل [[قصور الأبهر|قلس الأبهر]]، [[تضيق الصمام التاجي]])<br /> * لغط القلب الانقباضي (مثل [[تضيق الصمام الأبهري|تضيق الأبهر]]، [[قصور التاجي|قلس التاجي]])<br /> * فرك التامور (تدل على [[التهاب التامور]])<br /> * قاعدة الرئتين للبحث عن عن علامات وذمة رئوية بسبب قلبي مثل [[كراكر]] (crepetations).<br /> <br /> == الانتهاء من الفحص ==<br /> لاستكمال الفحص يجب أن يتم التحقق من ضغط الدم، تسجيل [[تخطيط كهربائية القلب|رسم قلب]]، [[تنظير قاع العين|فحص قاع العين]]. يجب ان يتم فحص للدوره الدمويه الطرفيه بالكامل.<br /> <br /> == انظر أيضا ==<br /> * [[أصوات القلب]]<br /> * [[فحص جسمي|الفحص البدني]]<br /> * [[مقدم الصدر]]<br /> <br /> == المراجع ==<br /> {{مراجع}}<br /> {{فحص طبي وسيرة مرضية}}<br /> {{شريط بوابات|طب}}<br /> <br /> [[تصنيف:طب القلب]]<br /> [[تصنيف:علامات طبية مسموعة]]<br /> [[تصنيف:فحص جسمي]]</div>

عبد العزيز