عبد العزيز في 02:39، 10 يونيو 2023

2023-06-10T02:39:13Z

صفحة جديدة

{{ميز|كعب (قدم)|عظم الكاحل}}{{معلومات عظم
}}[[ملف:Ankle ar.svg|تصغير|منظر جانبي لل[[كاحل]]، حيث يظهر العقبي]]
[[ملف:Tarsus.png|تصغير|يسار|'''عظام ال[[رصغ]]'''. 
الرسم إلى اليمين نظرة من أعلى القدم، والرسم إلى اليسار نظرة من أسفل القدم: 
A- '''عظم العقب''' (Calcaneus). 
B- [[عظم الكاحل]] (Talus bone). 
C- [[عظم نردي|العظم النردي]] (Cuboid bone). 
D- [[عظم زورقي|العظم الزورقي]] (Navicular bone). 
E- [[عظم إسفيني وحشي]] (Lateral cuneiform bone). 
F- [[عظم إسفيني أوسط]] (Intermediate cuneiform bone). 
G- [[عظم إسفيني إنسي]] (Medial cuneiform bone).
* العظام المبيّنة باللون الرمادي الداكن (الغامق) هي '''عظام [[مشط القدم]]''' (Metatarsal bones).
* العظام المبيّنة باللون الرمادي الفاتح هي [[سلاميات القدم|سُّلاَمَيات القدم]] (Phalanges of the foot).
]]
[[ملف:Subtalar Joint-ar.png|يسار|تصغير|العظم العقبي بالأخضر]]
[[ملف:Calcaneus_animation01.gif|يسار|تصغير|العظم العقبي بالأحمر]]

'''العَقِبِيّ'''<ref name="طبي">ترجمة Calcaneus في القاموس الطبي الموحد.</ref> أو '''العَظْم العَقِبِيّ''' أو '''عَظْم العَقِب'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=66}}</ref><ref name="طبي"/> {{إنج|Calcaneus}} <ref group="ملاحظة">يعرف عند الناس العامة '''بعظم الكعب''' وهي تسمية خاطئة، لأنه يوجد [[كعب (قدم)|كعب إنسي]] و[[كعب (قدم)|كعب وحشي]]</ref> هو أكبر عظام [[رصغ|الرُصُغ]] يقع في القسم الخلفي من [[قدم|القدم]]، ويطلق عليه أيضاً '''عظم الكعب''' حيث أنه [[عظم|العظم]] من [[رصغ|طرسوس]] في [[قدم|القدم]] والتي تشكل [[عقب (تشريح)|الكعب]]. في بعض الحيوانات الأخرى، هو نقطة [[عرقوب (رباعيات الحركة)|العرقوب]].

'''لا بد هنا من التمييز بين عدة تسميات مختلفة يتم الخلط بينها أحياناً:'''

* عظم العقب: يسمى بالعامية أو اللغة الدارجة الكعب.
* عظم القعب: يسمى بالعامية أو اللغة الدارجة الكاحل.

== البناء ==
في البشر، يعد العقدة أكبر [[رصغ|عظام رصغ]] وأكبر عظم في القدم. يعتبر [[عظم الكاحل]]، والعقدة، [[عظم زورقي|والعظم الزاحفي]] الصف القريب من عظام [[عظم الكاحل|الكاحل]].<ref name="Platzer-216">Platzer (2004), p 216</ref> في العقدة، يمكن تمييز العديد من الهياكل المهمة: <ref name="Platzer-216" />

نصف العظم الأقرب إلى الكعب هو '''الحدبة العقبية'''. على حافته السفلية على كلا الجانبين توجد عملياته الجانبية والوسطى ([[عضلة مبعدة لخنصر القدم]]). بحيث يتم إدخال [[وتر أخيل|وتر العرقوب]] في منطقة خشنة على جانبه العلوي، [[عظم نردي|ويتمفصل العظم المكعب (عظم نردي]]) مع جانبه الأمامي، وعلى جانبه العلوي توجد ثلاثة أسطح مفصلية للتعبير مع [[عظم الكاحل]] . بين هذه المفاصل المتفوقة والمكافئات على الكاحل هو '''الجيب الرصغي''' (القناة التي يشغلها الرباط الكعباني بين العظام). في الجزء العلوي ومقدم من السطح الإنسي للعقبي، دون وجه تالار الأوسط، هناك سماحة الأفقية '''والجرف تالار''' (أيضا '''معلاق الكاحل)،''' الذي يعطي مرفق إلى (الربيع) الرباط الأخمصي العقبي، الظنبوبي العقبي الرباط، والرباط الكعباني الإنسي. هذه هي سماحة مقعر أعلاه، وينطق مع السطح المفصلي العقبي الأوسط من [[عظم الكاحل|الكاحل]] . أدناه، هو مخدد لوتر [[عضلة مثنية طويلة لإبهام القدم|العضلة المثنية الطويلة]] ؛ يعطي الهامش الأمامي التعلق بالرباط العقدي الأخمصي، وحافته الإنسيّة إلى جزء من الرباط الدالي [[كاحل|لمفصل الكاحل]] .

على الجانب الجانبي عادة ما تكون درنة تسمى '''الحدبة العظمية''' (أو عملية البكر). هذا نتوء مرتفع يقع بين أوتار [[عضلة شظوية طويلة|الشظية الطويلة]] [[عضلة شظوية قصيرة|والقصيرة]]. يفصل بين الأخاديد المائلة للسطح الجانبي للعقدة (لأوتار العضلات الشظوية).

أهميتها التشريحية الرئيسية هي كنقطة تباعد في المسار المشترك سابقًا الذي تشترك فيه الأوتار البعيدة من العضلة الشظوية طويلة (peroneus longus) والعضلة الشظوية القصيرة (peroneus brevis) ''في طريقهما'' إلى مواقع التعلق الخاصة بكل منهما. <ref name="Platzer-216" />

والعقب هو جزء من اثنين من المفاصل: المفاصل بين عظام الرسغ الداني والمفصل الكاحلي العقبي. يتم تغطية نقطة العقدة بواسطة [[جراب زلالي|الجراب]] العكسي.

في العقدة يتطور مركز تعظم خلال [[نماء سابق للولادة|الأسبوع]] [[نماء سابق للولادة|الرابع إلى]] [[نماء سابق للولادة|السابع]] من [[نماء سابق للولادة|نمو الجنين]].<ref name="Platzer-216" />

== التشريح ==
تتألف عظام القدم تشريحياً من [[رصغ|عظام الرصغ]] والأمشاط والسلاميات، وتتألف عظام الرصغ من سبعة عظام صغيرة تتمفصل مع بعضها البعض ومع عظمي الساق وهي: العقب والقعب والعظم النردي والعظم الزورقي والعظم الإسفيني الأنسي والعظم الإسفيني الأوسط والعظم الإسفيني الوحشي.<ref name=":0">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Thieme atlas of anatomy : Latin nomenclature : general anatomy and musculoskeletal system|مسار=https://www.worldcat.org/oclc/68113743|ناشر=Thieme|تاريخ=2006|مكان=Stuttgart|ISBN=1-58890-419-9|OCLC=68113743| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201203234657/https://www.worldcat.org/title/thieme-atlas-of-anatomy-latin-nomenclature-general-anatomy-and-musculoskeletal-system/oclc/68113743 | تاريخ أرشيف = 3 ديسمبر 2020 }}</ref>

يعد عظم العقب أكبر عظام [[رصغ|الرصغ]]. يتمفصل في الأعلى مع [[عظم الكاحل|عظم القعب]] ويتمفصل في الأمام مع العظم النردي، وله ستة وجوه:

• الوجه الأمامي: يتمفصل مع العظم النردي.

• الوجه الخلفي: يتميز بوجود البارزة الخلفية للقدم التي يرتكز عليها وتر العقب.

• الوجه الوحشي: يوجد عليه بروز يُسمى الحدبة الشظوية التي يرتكز عليها وترا [[عضلة شظوية قصيرة|العضلة الشظوية القصيرة]] و[[عضلة شظوية طويلة|العضلة الشظوية الطويلة]].

• الوجه الأنسي: يبرز منه ناتئ له شكل الرف يُدعى بمعلاق القعب لأنه يساهم في دعم عظم القعب.

• الوجه العلوي: يتميز بوجود سطحين مفصليين يتمفصل عظم العقب من خلالها مع عظم القعب وينفصلان عن بعضهما بالثلم العقبي.

• الوجه السفلي: يتميز بوجود ثلاث حدبات، حدبة أمامية وحدبة أنسية كبيرة وحدبة وحشية صغيرة.

== الوظيفة ==
يتم إدراج ثلاث عضلات على العقدة: [[عضلة الساق]] [[عضلة نعلية|والنعل]] [[عضلة أخمصية|والأخمص]] . هذه العضلات جزء من الحجرة الخلفية للساق وتساعد في المشي والجري والقفز وتشمل وظائفها المحددة ثني [[قائمة مصطلحات تشريح الحركة (طب)|أخمصي]] القدم، وثني الركبة، وثبات الساق على الكاحل أثناء الوقوف. تعمل العقدة أيضًا كمصدر للعديد من العضلات القصيرة التي تمتد على طول باطن القدم وتتحكم في أصابع القدم.

تتوزع قوى الضغط المطبقة على القدم على خمسة محاور، ثلاثة متوسطة واثنان جانبيان. تمتد المحاور الجانبية فوق العظم القعبي إلى عظم العقب والعظام الإسفينية الثلاثة و[[عظم زورقي|العظم الزورقي]]. يتمفصل عظم القعب فوق عظم العقب ولذلك تكون المحاور متجاورة وتتجه نحو أصابع القدم وتُشكل أقواس القدم التي تعمل على توزيع قوى الضغط عند المشي أو الوقوف على تضاريس غير مستوية. ولذلك يُشكل العقب النقطة الخلفية للدعم التي تتحمل العبء الأكبر لحمل وزن الجسم.<ref name=":1">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.britannica.com/science/heel-anatomy
| عنوان = Heel {{!}} anatomy {{!}} Britannica
| تاريخ = 2020-05-27
| موقع = web.archive.org
| تاريخ الوصول = 2020-12-04
| تاريخ أرشيف = 27 مايو 2020
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200527233614/https://www.britannica.com/science/heel-anatomy
| حالة المسار = bot: unknown
}}</ref>

يُغلف أسفل القدم بطبقة سميكة من النسيج الضام يصل سمكا لأكثر من 2 سم بهدف توزيع القوى الضاغطة على العقب أثناء المشي، وخاصة في مرحلة الوقوف عندما يلامس العقب الأرض. يحتوي هذا النسيج على نوع من حجرات الضغط التي تعمل لامتصاص الصدمات وتثبيت القدم. تحتوي كل حجرة على نسيج ليفي مغطى بطبقة من النسيج الضام المصنوع من ألياف [[كولاجين|الكولاجين]]. تعتبر منطقة أسفل القدم واحدة من أكثر مناطق الجسم توعية دموية.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.webmd.com/fitness-exercise/picture-of-the-achilles-tendon
| عنوان = Achilles Tendon (Human Anatomy): Picture, Definition, Injuries, Pain, and More
| تاريخ = 2020-11-11
| موقع = web.archive.org
| تاريخ الوصول = 2020-12-04
| تاريخ أرشيف = 11 نوفمبر 2020
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201111223055/https://www.webmd.com/fitness-exercise/picture-of-the-achilles-tendon
| حالة المسار = bot: unknown
}}</ref>

== دوره كمرتكز لعضلات الساق ==
تُقسم عضلات المسكن الخلفي للساق إلى مجموعة سطحية تضم العضلة مثلثة الرؤوس (الساقية والنعلية) والعضلة الأخمصية، والمجموعة العميقة التي تضم العضلة المأبضية والعضلة الظنبوبية الخلفية والعضلة قابضة الإبهام الطويلة والعضلة قابضة الأصابع الطويلة.

يرتكز [[وتر أخيل]] على عظم العقب وهو عبارة عن وتر مشترك لثلاث عضلات هي العضلات النعلية والساقية والأخمصية التي تشكل عضلات المسكن الخلفي للساق. إن الوظيفة الرئيسية لهذه العضلات الثلاثة هي الثني الأخمصي للقدم.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
* تنشأ العضلة الساقية برأسين من الوجه الوحشي والأنسي للفخذ ثم يتقارب الرأسان ويلتحمان مع وتر العضلة النعلية لتشكيل وتر العقب الذي يرتكز على الوجه الخلفي للعقب وتتعصب هذه العضلة بالعصب الظنبوبي.
* تنشأ [[عضلة نعلية|العضلة النعلية]] فتنشأ من الوجه الخلفي لعظم الشظية ومن القوس الوترية لعظم الظنبوب وترتكز على الوجه الخلفي للعقب وتتعصب بالعصب الظنبوبي أيضاً.
* تنشأ [[عضلة أخمصية|العضلة الأخمصية]] من الوجه الوحشي للفخذ وترتكز على الحافة الأنسية للوتر العقبي وتتعصب كذلك [[عصب قصبة الساق|بالعصب الظنبوبي]].
{| class="wikitable"
!عضلة
!اتجاه
!مرفق <ref name="Bojsen">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Bojsen-Møller|الأول=Finn|مؤلف2=Simonsen|الأول2=Erik B.|الأخير3=Tranum-Jensen|الأول3=Jørgen|سنة=2001|عنوان=Bevægeapparatets anatomi|طبعة=12th|لغة=da|عنوان مترجم=Anatomy of the Locomotive Apparatus|ISBN=978-87-628-0307-7|صفحات=364–367}}</ref>
|-
|[[عضلة الساق]]
|إدراج
|حديبة عظمة من خلال وتر العرقوب
|-
|[[عضلة نعلية]]
|إدراج
|حديبة عظمة من خلال وتر العرقوب
|-
|[[عضلة أخمصية]]
|إدراج
|حديبة عظمة إما مباشرة أو من خلال وتر العرقوب
|-
|[[عضلة قصيرة باسطة لأصابع القدم]]
|الأصل
|[[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|الجانب الظهري]] من العقدة
|-
|[[عضلة مبعدة لإبهام القدم]]
|الأصل
|عملية وسطية من العقدة
|-
|العضلة الباسطة القصيرة
|الأصل
|[[قائمة مصطلحات تشريح المواضع (طب)|الجانب الظهري]] من العقدة
|-
|[[عضلة مبعدة لخنصر القدم]]
|الأصل
|حديبة عظمة
|-
|[[عضلة مثنية قصيرة للأصابع|عضلة مثنية قصيرة لأصابع القدم]]
|الأصل
|حديبة عظمة
|-
|[[عضلة مربعة أخمصية]]
|الأصل
|العمليات الجانبية والوسطى للعقبي
|-
|}

== الأهمية السريرية ==
[[ملف:Calcaneus_Fracture.jpg|تصغير|الأشعة السينية لكسر العقدة]]
عادةً ما يكون [[قصبة الساق|عظم الساق]] عموديًا فوق العقدة (''pes rectus''). إذا تم تدوير المحور العظمي بين هاتين العظمتين في الوسط، تكون القدم في وضع مقلوب (''pes valgus'')، وإذا تم تدويرها جانبًا، تكون القدم في وضع مقلوب (''pes varus'').<ref>''Thieme Atlas of Anatomy'' (2006), p 410</ref>

* [[كسر عقبي|كسر عظم العظم]]، المعروف أيضًا باسم ''كسر العاشق وكسر'' ''دون جوان.''

== أمراض ==

=== متلازمة نفق عظم الكعب ===
[[ملف:Normal_Arch.jpg|تصغير|صورة تبين قوس القدم في حالته الطبيعية.]]
[[ملف:Fallen_arch_(flat_feet).jpg|تصغير|صورة تبين الأقدام المسطحة(ذات الأقواس الهابطة). حيث أنه بالمقارنة مع الأقدام الطبيعية يمكننا أن نبني تخيلًا لكيفية حصول الشد على العصب والضغط عليه.]]
تُعْرف بأنها اعتلال عصبي يتولَّد نتيجة الضغط على [[عصب قصبة الساق]] أثناء مروره في '''نفق عظم الكعب''' ويؤدي إلى حالة من الألم في القدم.<ref name="Yates 2009">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Yates|الأول=Ben|سنة=2009|عنوان=Merriman's Assessment of the Lower Limb|مسار=https://archive.org/details/merrimansassessm0000unse|طبعة=3rd|ناشر=Churchill Livingstone|مكان=New York|isbn=978-0-08-045107-7}}</ref> ويمتدّ هذا النفق على طول الساق الداخلية خلف الكَعْبُ الإِنْسِيّ، الكعب الإنسي هو البروز الظاهر من الكاحل، بالتالي فإن نفق عظم الكعب يتموضع على [[كاحل|الكاحل]] من الداخل. ويقوم كل من [[شريان قصبة الساق الخلفي]]، وعصب قصبة الساق، وأوتار [[عضلة ظنبوبية خلفية|عضلة قصبة الساق الخلفية]]، والعَضَلةُ الطّويلَةُ قابِضةُ إبهام القَدَم، [[عضلة مثنية طويلة للأصابع|والعَضَلَةُ الطَويلَةُ المُثْنِيَةُ للأَصَابِعِ]]، بعبور نفق عظم الكعب على شكل حزمة. أما داخل النفق، فينقسم عصب قصبة الساق إلى ثلاثة أعصاب: واحد منها يكمل طريقه نحو [[عقب (توضيح)|العَقِب]] وهو العصب العَقِبِيّ (calcaneal nerve)، أما العَصَبان الآخران فيكملان طريقهما إلى أسفل القدم، وهما: العصب الأَخْمَصِيُّ الإِنْسِيّ (medial plantar nerve) والعصب الأَخْمَصِيُّ الوَحْشِي (lateral plantar nerve). ويُحَاط نفق عظم الكعب بالعَظْم من الداخل، وبقَيدِ مُثْنِيات القَدَم (flexor retinaculum) من الخارج.

==== الأعراض ====
هذه بعض من الأعراض التي يتعرض لها المصاب بالمتلازمة:

* ألم وتنميل داخل الكاحل وحوله وفي أصابع القدم في بعض الأحيان.
* تَوَرُّم الأقدام.
* حرق مؤلم، وتنميل، وخَدَر أسفل القدم، ويزيد الألم سوءًا وانتشارًا في حالة الوقوف لفترة طويلة، فهو يزداد كلما زاد نشاطك ويقل بإراحة القدم.
* الإحساس بصدمات كهربائية.
* ألم ينتشر إلى الأعلى نحو الساق،<ref name="Yates 2009" /> وإلى الأسفل نحو تَقَوُّس القدم، والعَقِب، وأصابع القدم.
* الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدم.
* إحساس بأن القدم فارغة.
* ألم عند قيادة السيارة.
* ألم على طول مسار عصب قصبة الساق الخلفي.
* شعور بالحرق أسفل القدم، ويمتد نحو الركبة.
* الشعور «بالإِبَر والدبابيس» تنقر على الأقدام، حيث يكون هذا الشعور متزايدًا عند المصابين بالمتلازمة.
* [[علامة تينل]] موجبة.<ref name="Yates 2009" />

تُمَثِّل [[علامة تينل]] الإحساس بصدمة كهربائية عند النقر على عصبٍ مصاب، فإن حصل ذلك الإحساس عند النقر نقول بأن لدينا علامة تينل موجبة. ينتقل هذا الإحساس عادةً إلى داخل القدم فيشعر به المصاب في تلك المنطقة، ولكن يمكنه أيضًا الانتقال إلى الأعلى إلى الساق الداخلية.

=== العلاج ===
عادة يُكتفى [[علاج طبيعي|بالعلاج الفيزيائي]] إذا ما كانت الأعراض التي يشعر بها المريض خفيفة وغير مؤلمة بشكل مبرح لكن إذا استمر الاعتلال والألم أو ما إذا كانت الحالة حرجة من البداية فحينها يتم اللجوء للعلاج الجراحي.

=== حالة شهيرة للإصابة بمتلازمة نفق عظم الكعب ===
وِفْقًا [[خدمة الاستخبارات الوطنية|لخدمة الاستخبارات الوطنية]] في [[كوريا الشمالية]]، فقد خضع الزعيم الكوري [[كيم جونغ أون]] لعملية جراحية لعلاج متلازمة نفق عظم الكعب في كاحله الأيمن، وكانت هذه المتلازمة سببًا في أن الرئيس كان يعرج في مِشْيته. واختفى الزعيم عن العامّة لمدة ستة أسابيع بعد إجراء العملية التي شكّ العالم في ماهيَّتها، مما ولَّد تساؤلًا عالميًّا حول مستقبل الزعيم كيم جونغ أون وكوريا الشمالية.<ref>[https://www.cnn.com/2014/10/28/world/asia/kim-jong-un-cyst/index.html Kim Jong Un had ankle surgery, South Korea says - CNN] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180111164903/http://www.cnn.com/2014/10/28/world/asia/kim-jong-un-cyst/index.html?hpt=wo_c2|date=11 يناير 2018}}</ref>

== معرض صور ==
<gallery>
File:Left Calcaneus animation03.gif
File:Ospied-la.svg
File:Calcaneus.jpg
</gallery>
[[ملف:Gray268.png|تصغير|600x600px|المرفقات العضلية (من الأعلى)|يمين]]
[[ملف:Gray269-ar.png|تصغير|600x600px|المرفقات العضلية (انظر أدناه)|مركز]]
{{-}}

== انظر أيضًا ==
* [[ناتئ]].
* [[:en:Calcar|كلكار.]]
* [[كسر عقبي|زاوية بوهلر.]]
* [[:en:Sanders_classification|تصنيف ساندرز]].

== ملاحظات ==
<references group="ملاحظة"/>
== المراجع ==
{{مراجع}}

== وصلات خارجية ==

* {{تشريح نورمان|lljoints}} ({{NormanAnatomyFig|posterioranklejoint}})
* [http://www.embodi3d.com/files/file/79-left-calcaneus-heel-bone/ نموذج] Calcaneus [http://www.embodi3d.com/files/file/79-left-calcaneus-heel-bone/ ثلاثي الأبعاد قابل للطباعة]، تنزيل مجاني بتنسيق STL (Embodi3D.com)
{{عظام_الطرف_السفلي}}

{{تصنيف كومنز|Calcaneus}}
{{شريط بوابات|طب|تشريح}}

{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:تشريح الفقاريات]]
[[تصنيف:عظام]]
[[تصنيف:عظام الطرف السفلي]]
[[تصنيف:قدم]]
[[تصنيف:كاحل]]

عقبي - تاريخ المراجعة

عبد العزيز في 02:39، 10 يونيو 2023