https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%B9%D8%AA%D9%85%D8%A9عتمة - تاريخ المراجعة2026-06-05T08:05:52Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%B9%D8%AA%D9%85%D8%A9&diff=1518316&oldid=prevعبد العزيز: /* المقدمة */2023-03-22T19:59:18Z<p><span class="autocomment">المقدمة</span></p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{معلومات مرض<br />
| الاسم = العتمة<br />
|اسم أصلي=Scotoma<br />
| صورة = Scintillating scotoma.gif<br />
| تعليق = تصوير ل[[عتمة وامضة]] على شكل دوامة تقريبا، مع تشويه الأشكال وذوبان باقي الأشكال في الخلفية على غرار [[نقطة عمياء (رؤية)|البقعة العمياء الفسيولوجية]]، التي قد تكون ناجمة عن [[خمود قشري منتشر]]<br />
}}<br />
[[ملف:NormalField.jpg|تصغير|شمال|صورة في مجال الرؤية الطبيعية]]<br />
<br />
'''العَتَمَة'''<ref>{{استشهاد بكتاب<br />
| عنوان = المعجم الوسيط<br />
| ناشر = مكتبة الشروق الدولية<br />
| مؤلف = مجمع اللغة العربية في القاهرة<br />
| سنة = 2005<br />
| إصدار = الرابعة<br />
| مسار = https://archive.org/details/asifuu_live/page/n371/mode/2up<br />
| صفحة = 583<br />
}}</ref> {{إنج|Scotoma}} (ب[[اللغة اليونانية|اليونانية]]: σκότος / سكوتوس، وتعني الظلام) هي منطقة ينخفض فيها مجال الرؤية أو ينعدم كليا محاطة بمنطقة عادية، وتسمى هذه المنطقة بقعة عمياء.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fletcher|الأول=Donald C.|الأخير2=Schuchard|الأول2=Ronald A.|الأخير3=Renninger|الأول3=Laura W.|تاريخ=2012-09-01|عنوان=Patient awareness of binocular central scotoma in age-related macular degeneration|صحيفة=Optometry and Vision Science: Official Publication of the American Academy of Optometry|المجلد=89|العدد=9|صفحات=1395–1398|doi=10.1097/OPX.0b013e318264cc77|issn=1538-9235|pmid=22863789}}</ref><ref>{{Article|prénom1=Donald C.|nom1=Fletcher|prénom2=Ronald A.|nom2=Schuchard|prénom3=Laura W.|nom3=Renninger|titre=Patient awareness of binocular central scotoma in age-related macular degeneration|périodique=Optometry and Vision Science: Official Publication of the American Academy of Optometry|volume=89|numéro=9|date=2012-09-01|issn=1538-9235|pmid=22863789|doi=10.1097/OPX.0b013e318264cc77|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863789|consulté le=2017-01-23|pages=1395–1398}} {{استشهاد ويب |مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863789 |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=24 ديسمبر 2017 |تاريخ أرشيف=31 يناير 2018 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180131193217/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863789 |حالة المسار=bot: unknown }}</ref><br />
<br />
كل عيون [[ثدييات|الثدييات]] الطبيعية لديها عتمة في مجال رؤيتها، وعادة ما تسمى البقعة العمياء. وهي منطقة لا توجد بها [[خلية مستقبلة للضوء|مستقبلات للضوء]]، توجد حيث تخرج [[محور عصبي|المحاور العصبية]] ل[[عصبون الشبكية]] التي تؤلف [[عصب بصري|العصب البصري]] من [[شبكية|الشبكية]]. وتسمى هذه المنطقة [[قرص بصري (تشريح)|القرص البصري]]. لا يكون هناك وعي مباشر بالعتمة البصرية. فهي ببساطة مناطق من انخفاض المعلومات داخل المجال البصري، حيث يشتكي المرضى الذين يعانون من العتمة أن الأشياء «تختفي» عندها.<ref name="مولد تلقائيا1" /><br />
<br />
ويمكن اختبار وجود [[نقطة عمياء (رؤية)|البقعة العمياء]] ذاتيا، وذلك بتغطية [[عين (توضيح)|عين]] وترك الأخرى مفتوحة ووضع جسم بشكل أفقي يميل عن محور التثبيت ب[[زاوية (توضيح)|زاوية]] قدرها 15 درجة. حجم العتمة الواحدة هو 5×7 درجات من [[زاوية بصرية|الزاوية البصرية]].<br />
<br />
يمكن أن تكون العتمة أحد أعراض تلف أي جزء من النظام البصري، مثل تلف الشبكية نتيجة التعرض لليزر عالي الطاقة، و[[تنكس بقعي|الضمور البقعي]]، و[[تلف الدماغ]].<br />
<br />
يستخدم مصطلح عتمة أيضا [[استعارة|مجازا]] في العديد من المجالات. الفكرة المشتركة لجميع الحواس التصويرية هي وجود فجوة ليست في الوظيفة البصرية ولكن في [[إدراك حسي|الإدراك الحسي]] أو [[معرفة|المعرفة]] أو [[رؤية كونية|رؤية العالم]].<br />
<br />
== العلامات والأعراض ==<br />
قد تكون العتمة الناتجة من عرض أو [[علم الأمراض|مرض]] ما بسبب مجموعة كبيرة من العمليات المرضية، التي تؤثر على أي جزء من النظام البصري، بما في ذلك [[شبكية|شبكية العين]] (ولا سيما الجزء الأكثر حساسية، [[بقعة الشبكية]])، و[[عصب بصري|العصب البصري]]، وحتى القشرة البصرية.<ref>"Bilateral effects of unilateral visual cortex lesions in human", Matthew Rizzo and Donald A. Robin, ''Brain'' (1996), 119, pages 951-96.</ref> قد تشمل العتمة المرضية أي جزء من المجال البصري، ويمكن أن تكون بأي شكل أو حجم. وقد تتوسع العتمة وتشمل البقعة العمياء العادية. حتى العتمة الصغيرة التي تؤثر على الرؤية المركزية أو البقعية سوف تنتج [[إعاقة]] بصرية شديدة، في حين أن العتمة الكبيرة في الجزء [[الرؤية المحيطية|المحيطي]] من المجال البصري قد تمر دون أن يلاحظها المريض بسبب الانخفاض الطبيعي للتدقيق البصري في المجال البصري المحيطي.<br />
<br />
<gallery><br />
ملف:CentralScotoma.jpg|عتمة مركزية<br />
ملف:ConstrictedField.jpg| عتمة محيطية<br />
ملف:ScintillatingScotoma3.jpg|تصوير لعتمة وامضة<br />
</gallery><br />
<br />
== الأسباب ==<br />
وتشمل الأسباب الشائعة للعتمة مرض إزالة [[ميالين|الميالين]]، مثل [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]] ([[التهاب العصب البصري|التهاب العصب الرجعي]])، وتلف طبقة الألياف العصبية في شبكية العين (تشبه بقع الصوف القطن<ref>"The role of axoplasmic transport in the pathogenesis of retinal cotton-wool spots", D. McLeod, J. Marshall, E. M. Kohner, and A. C. Bird, ''Br J Ophthalmol'' (1977), 61(3), pages 177–191.</ref>) بسبب [[ارتفاع ضغط الدم]]، والمواد السامة مثل [[ميثانول|الميثانول]] و[[إيثامبوتول|الإيثامبوتول]] و[[كينين|الكينين]]، وسوء التغذية، وانسداد الأوعية الدموية إما في شبكية العين أو في [[عصب بصري|العصب البصري]]، و[[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] أو إصابات الدماغ الأخرى، و[[تنكس بقعي|التنكس البقعي]]، الذي يرتبط غالبا مع [[شيخوخة|الشيخوخة]]. العتمة الوامضة هي [[أورة]] بصرية شائعة مع [[صداع نصفي|الصداع النصفي]].<ref>"Possible Roles of Vertebrate Neuroglia in Potassium Dynamics, Spreading depression, and migraine", Gardner-Medwin, ''J. Exp. Biol.'' (1981), 95, pages 111-127 (Figure 4).</ref> وهناك عتمات أخرى أقل شيوعا، ولكنها مهمة لأنها في بعض الأحيان تكون قابلة للإصلاح أو العلاج عن طريق الجراحة، وهي العتمة بسبب الأورام، مثل تلك الناشئة عن [[غدة نخامية|الغدة النخامية]]، والتي قد تضغط العصب البصري أو تتداخل مع إمدادات الدم له.<br />
<br />
ونادرا ما تكون العتمة مزدوجة. وقد يحدث نوع هام من العتمة المزدوجة عندما يبدأ [[ورم]] الغدة النخامية بضغط التصالبة البصرية (وهو ما يميز العتمة المزدوجة عن عتمة العصب البصري الواحد)، مما يُنتج عتمة مجاورة للمركز صدغية مزدوجة، وبعد ذلك، عندما يكبر الورم، تمتد العتمة إلى المحيط مما يسبب عمى نصفي صدغي مزدوج مميز. ويميل هذا النوع من عيب المجال البصري إلى أن يكون واضحا للشخص الذي يعاني منه، ولكن في كثير من الأحيان يتجنب [[تشخيص (طب)|التشخيص]] المبكر، كما أنه من الصعب الكشف عنها عن طريق الفحص السريري، وربما تفوت من ملاحظة الأساليب الإلكترونية المتطورة لتقييم المجال البصري.<br />
<br />
في المرأة الحامل، يمكن أن تظهر العتمة كعرض ل[[ما قبل الإرجاج|تسمم الحمل]] الشديد، وهو شكل من أشكال [[ارتفاع ضغط الدم]] الناجم عن الحمل. وبالمثل، قد تتطور العتمة نتيجة لزيادة [[ضغط داخل القحف|الضغط داخل الجمجمة]] الذي يحدث في [[فرط ضغط الدم الخبيث]].<br />
<br />
وتنتج العتمة أيضا من [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] [[أمينوغليكوزيد]]، وخاصة من ال[[ستربتوميسين]].<br />
<br />
== العتمة العصبية والنفسية والفكرية ==<br />
بالإضافة إلى المعنى الحرفي الخاص بالنظام البصري، يستخدم مصطلح «عتمة» أيضا مجازيا في العديد من المجالات، بما في ذلك [[طب الجهاز العصبي]]، و[[علم النفس العصبي]]، و[[علم النفس]]، و[[فلسفة|الفلسفة]]، و[[سياسة|السياسة]]. والفكرة المشتركة لجميع الحواس التصويرية هي وجود فجوة ليست في الوظيفة البصرية ولكن في الإدراك الحسي أو المعرفة أو رؤية العالم. ومع ذلك، فإن ارتباطهم الملموس بالمعنى الحرفي هو عن طريق العلاقة بين [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]] و[[دماغ|الدماغ]]، عبر سلسلة الروابط من المدخلات [[جهاز إحساس|الحسية]]، إلى التوصيل العصبي، إلى الدماغ، إلى الإدراك (معالجة وتفسير تلك المدخلات) عبر ارتباط الدماغ والعقل، إلى الوظيفة النفسية. وبالتالي لا يكون (أو ليس بالضرورة) هناك عجزا بصريا لرؤية جانب من الواقع فقط، ولكن أيضا (أو بدلا من ذلك) يكون هناك عجز عقلي لتصور حتى إمكانية رؤية هذا الجانب، وذلك بسبب المخطط المعرفي الذي يفتقر إلى أي معلومات لذلك.<br />
<br />
على المستوى الأكثر تحديدا، هناك '''عتمة عصبية نفسية'''. ومن الأمثلة على ذلك العمى الشقي الذي يواجهه أحيانا الأشخاص الذين أصيبوا ب[[سكتة دماغية|السكتات الدماغية]]. وهناك نوع آخر هو ظاهرة الطرف الوهمي السلبي، حيث يكون هناك إصابات في [[عصب|أعصاب]] الأطراف، مثل الصدمة التي يتم فيها قطع أعصاب الطرف، ولكن لا يتم بتره، مما قد يؤثر على مخطط الجسم العقلي بطريقة تجعل الطرف الموجود يبدو لصاحبه أنه لا ينبغي أن يوجد، وأن وجوده يبدو غير مألوف. وقد اعتبر اختصاصي الأعصاب [[أوليفر ساكس]]، الذي مر بتجربة ظاهرة الطرف الوهمي السلبي التي تم علاجها فيما بعد،<ref name="Sacks_1984">{{استشهاد |الأخير=Sacks |الأول=Oliver |سنة=1984 |عنوان=A Leg to Stand On |ناشر=Simon & Schuster |isbn=978-0671467807 |مسار= https://books.google.com/books?id=Y_vaAAAAMAAJ |postscript=.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160519020622/https://books.google.com/books?id=Y_vaAAAAMAAJ|تاريخ أرشيف=2016-05-19}}</ref> أنه شكل من أشكال الإهمال المكاني في مخطط الجسم المماثل للعمى الشقي، حيث أن العقل [[إدراك ذاتي|لا يستطيع تصور الساق كذاته]]؛ لأنه لا يستطيع تصور أن هناك أي مساحة للساق ليتواجد فيها. واتفق ساكس وآخرون على أن الساق الذي يبدو وكأنه ساق شخص آخر أو ساق [[جثة]] ما، جزءا من سبب [[انزعاج (حالة نفسية)|الانزعاج]] ولكنه ليس التفسير الوحيد. حتى بالنسبة للأشخاص الذين يفهمون عقليا أن الساق أو اليد هي لهم ببساطة لا يمكنهم تصديق ذلك [[شعور|عاطفيا]]، ولا يمكنهم توفيق الواقع مع المخطط تماما، مما يتسبب في عدم ارتياح كبير. وبالنظر إلى مدى صعوبة فهم شخص لم يعاني ذلك للأمر، فإن الأشخاص الذين تعرضوا له مؤخرا للمرة الأولى يعتبرونه خادعا وغير حقيقي (كما أقر ساكس، ووجد في الآخرين<ref name="Sacks_1984"/>).<br />
<br />
اكشف ساكس أيضا نوع منتظم من وهم الأطراف (إيجابي)، والذي لا ينتج عتمة عصبية نفسية، ولكنه يتقاسم مع وهم الأطراف السلبي سمة أن مخطط الجسم يقاوم التنقيح على الرغم من الوعي الفكري الكمال للشخص وقبول الواقع المادي الحالي (وهو أن ذلك الطرف مبتور أو أن ذلك الطرف لا يزال موجود). وهذا يشير إلى أن هناك جوانب من مخطط الجسم في العقل لها قواعد عصبية لا يمكن تعديلها من خلال الفهم الفكري - أو ليس بسرعة على الأقل. واكتشف ساكس موضوع كيف يتكيف الناس مع الأوهام على مر السنين وكيف تقل ظاهرة الأطراف الوهمية الإيجابية في كثير من الأحيان تدريجيا، وأحيانا تختفي. ولكن بعضها يبقى لبقية الحياة.<ref name="Sacks_1984"/><br />
<br />
وهناك ما يسمى '''العتمة النفسية'''، التي يتم فيها الحكم على إدراك الشخص الذاتي ل[[شخصية|شخصيته]] أو شخصيتها الخاصة من قِبل الآخرين بأن هناك فجوة في القدرة الإدراكية. ومن هنا، يمكن أن تشير العتمة في [[علم النفس]] إلى عدم قدرة الشخص على إدراك [[نظرية السمات|سمات شخصيتهم]] التي هي واضحة للآخرين. وعلى أعلى مستوى للتجريد، هناك ما يسمى '''العتمة الفكرية'''، حيث لا يمكن للشخص أن يدرك التشوهات الموجودة في [[رؤية كونية|رؤيته الكونية]] والتي هي واضحة للآخرين. ومن هنا، قد تتشكل أفكار الشخص أو معتقداته في [[فلسفة|الفلسفة]] أو [[سياسة|السياسة]] بعدم القدرة على تقدير جوانب التفاعل الاجتماعي أو الهيكل المؤسسي.<br />
== انظر أيضا ==<br />
* [[عتمة نفسية]]<br />
* [[عمى الشقين الأنفيين]]<br />
* [[عوائم العين]]<br />
* [[نقطة عمياء (رؤية)|نقطة عمياء]]<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع}}<br />
{{تصنيف كومنز|Scotoma}}<br />
{{علم أمراض العين}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
{{ضبط استنادي}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
<br />
[[تصنيف:اضطرابات بصرية وعمى]]<br />
[[تصنيف:عمى]]</div>عبد العزيز