عبد العزيز: /* احتشاء الطحال */

2023-10-26T21:50:13Z

احتشاء الطحال

صفحة جديدة

{{معلومات تشريح
| الاسم = طِحَال
| لاتيني = splen, lien
| موضوع جرايز = 278
| صفحة جرايز = 1282
| صورة = Illu spleen ar.jpg
| تعليق = الطِّحَال
| بديل =
| صورة2 =
| تعليق2 = صورة من منظار جراحي لطِحَال حصان
| بديل2 =
| عرض =
| جهاز =
| شريان = [[شريان طحالي]]
| وريد = [[Splenic ZXCV]]
| تعصيب = [[شبكة الطحال المتحابكة]]
| لمف =
| سلف = [[لحمة متوسطة]] of [[مسراق]]
| اسم ع.م.ط = Spleen
| دورلاند = seven/000099557
| رقم دورلاند = Spleen
|}}

'''الطِّحَال'''<ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=321}}</ref> {{إنج|Spleen}} هو عضو يوجد في الإنسان وكذلك في جميع الحيوانات [[فقاريات|الفقارية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Di Sabatino|الأول=A|مؤلف2=Carsetti, R |مؤلف3=Corazza, GR |عنوان=Post-splenectomy and hyposplenic states|صحيفة=Lancet|تاريخ=Jul 2, 2011|المجلد=378|العدد=9785|صفحات=86–97|pmid=21474172|doi=10.1016/S0140-6736(10)61493-6}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=19644120|سنة=2009|مؤلف1-الأخير=Swirski|مؤلف1-الأول=FK|مؤلف2-الأخير=Nahrendorf|مؤلف2-الأول=M|مؤلف3-الأخير=Etzrodt|مؤلف3-الأول=M|مؤلف4-الأخير=Wildgruber|مؤلف4-الأول=M|مؤلف5-الأخير=Cortez-Retamozo|مؤلف5-الأول=V|مؤلف6-الأخير=Panizzi|مؤلف6-الأول=P|مؤلف7-الأخير=Figueiredo|مؤلف7-الأول=JL|مؤلف8-الأخير=Kohler|مؤلف8-الأول=RH|مؤلف9-الأخير=Chudnovskiy|مؤلف9-الأول=A|الأخير10=Waterman|الأول10=P|الأخير11=Aikawa|الأول11=E|الأخير12=Mempel|الأول12=TR|الأخير13=Libby|الأول13=P|الأخير14=Weissleder|الأول14=R|الأخير15=Pittet|الأول15=MJ|عنوان=Identification of splenic reservoir monocytes and their deployment to inflammatory sites|المجلد=325|العدد=5940|صفحات=612–6|doi=10.1126/science.1175202|pmc=2803111|صحيفة=Science}}</ref><ref>[https://www.nytimes.com/2009/08/04/science/04angier.html Finally, the Spleen Gets Some Respect]By NATALIE ANGIER, The New York Times, August 3, 2009 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180713020201/https://www.nytimes.com/2009/08/04/science/04angier.html |date=13 يوليو 2018}}</ref> عند الإنسان، الطِّحَال عضو مفرد، وهو أكبر كتلة مفردة من النسيج اللمفاوي في الجسم. لونه يميل إلى الاحمرار. وهو يعمل بشكل أساسي مرشحا (مصفاة) للدم، ويستطيع الإنسان الحياة بشكل طبيعي حتى بعد إزالة الطحال، سواء كان نتيجة حادث أو كإجراء علاجي.

يلعب الطحال دورًا مهمًا في تدوير خلايا الدم المتضررة أو التي مضى عليها أكثر 120 يوم.<ref>{{استشهاد |الأخير=Kapila |الأول=Vaishali |عنوان=Physiology, Spleen |تاريخ=2022 |مسار= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537307/ |عمل=StatPearls |مكان=Treasure Island (FL) |ناشر=StatPearls Publishing |pmid=30725992 |تاريخ الوصول=2022-12-04 |مؤلف2-الأخير=Wehrle |مؤلف2-الأول=Chase J. |مؤلف3-الأخير=Tuma |مؤلف3-الأول=Faiz|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20221226171659/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537307/|تاريخ أرشيف=2022-12-26}}</ref> يزيل خلايا الدم الحمراء القديمة ويحتفظ باحتياطي من الدم ، والذي يمكن أن يكون مفيدًا في حالة الصدمة النزفية ، كما يُعيد تدوير الحديد الناتج من تكسير الهيم المركب الأساسي في صبغة الهيموجلوبين المسؤولة عن نقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. ينشطر الهيموجلوبين إلى هيم وجلويين، يتحلل جزيء الجلوبين إلى أحماض أمينية يُعاد استخدامها بواسطة الجسم وإلى هيم الذي هو الأخر يُزال منه مركب الحديد ويتحول إلى بيليفيريدين الذي يتحول بعد ذالك إلى بيليروبين ينتقل الى الكبد عن طريق الألبومين وفي الكبد يُخرج عن طريق الصفراء.<ref name="Mebius">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=16056254|سنة=2005|مؤلف1-الأخير=Mebius|مؤلف1-الأول=RE|مؤلف2-الأخير=Kraal|مؤلف2-الأول=G|عنوان=Structure and function of the spleen|المجلد=5|العدد=8|صفحات=606–16|doi=10.1038/nri1669|صحيفة=Nature Reviews. Immunology|s2cid=3258595}}</ref><ref name="autogenerated1">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1-الأخير=Sahin |مؤلف1-الأول=NE |مؤلف2-الأخير=Oner |مؤلف2-الأول=Z |مؤلف3-الأخير=Oner |مؤلف3-الأول=S |مؤلف4-الأخير=Turan |مؤلف4-الأول=MK |عنوان=A study on the correlation between spleen volume estimated via cavalieri principle on computed tomography images with basic hemogram and biochemical blood parameters. |صحيفة=Anatomy & Cell Biology |تاريخ=10 January 2022 |المجلد=55 |العدد=1 |صفحات=40–47 |doi=10.5115/acb.21.177 |pmid=35000931|pmc=8968228 }}</ref>

يحتوي الطحال على الخلايا الليمفاوية المنتجة للأجسام المضادة في اللب الأبيض والخلايا البلعمية التي تلتقط الأنتيجينات من الدم وتقدمها الى الخلايا الليمفاوية ويشابه بوظيفته المناعية [[عقدة لمفاوية|العقد الليمفاوية]].<ref name="Swirski" /><ref name="Jia">{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=19644100|سنة=2009|مؤلف1-الأخير=Jia|مؤلف1-الأول=T|مؤلف2-الأخير=Pamer|مؤلف2-الأول=EG|عنوان=Immunology. Dispensable but not irrelevant|المجلد=325|العدد=5940|صفحات=549–50|doi=10.1126/science.1178329|pmc=2917045|صحيفة=Science|bibcode=2009Sci...325..549J}}</ref><ref>[https://www.nytimes.com/2009/08/04/science/04angier.html "Finally, the Spleen Gets Some Respect"] By Natalie Angier, ''The New York Times'', August 3, 2009 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20221106044100/https://www.nytimes.com/2009/08/04/science/04angier.html|date=2022-11-06}}</ref>

يبلغ وزن الطحال الطبيعي حوالى 150جرام في الإنسان البالغ وقد يزداد إلى 500 جرام في حالات تضخم الطحال.

== التشريح ==
[[ملف:Abdomal organs.svg|تصغير|الطحال هو العضو المُشار إليه بالرقم (8)]]
يقع الطحال في أعلى الجانب الأيسر من [[بطن|البطن]] تحديداً في [[منطقة تحت غضروفية|المراق]] الأيسر، تحت [[حجاب حاجز|الحجاب الحاجز]] ويشبه في تكوينه الغدد اللمفاوية، فهو بيضاوي الشكل في استطالته ذو لون أرجواني معتم. طوله من 125 إلى 150 مم وعرضه حوالي 76 مم وسمكه حوالي 38 مم ووزنه عند الشخص البالغ 100 - 250 غرام ويقع خلف الأضلاع أرقام 9 و10 و11.

وهو لا يقع مباشرة تحت الأضلاع لأنه مغطى من الأعلى بالحجاب الحاجز. ويلامسه أعضاء كثيرة في البطن: [[ذيل البنكرياس]]، [[كلية (توضيح)|الكلية]] اليسرى، [[قولون|القولون]] و[[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]]. ولا نستطيع أن نلمسه في الإنسان الطبيعي إلا إذا كبر الطِّحَال، ويساعدنا في ذلك وجود تقوسات على سطحه الأمامي وهي تبقى حتى عندما يكبر في الحجم. وللطحال رباطين: الرباط الطحالى الكلوي والرباط المعدي الطحالي، لذلك ممكن تحريكه وسحبه إلى الأمام أثناء العملية الجراحية.

للطحال وجهان وحافتان:
* وجهان: حجابي وحشوي
* حافتان: علوية وسفلية

=== الوجه الحجابي ===
محدب، يجاور هذا الوجه: الحجاب الحاجز، الرئة اليسرى، الجنبة اليسرى، الأضلاع 9 - 10 - 11.

=== الوجه الحشوي ===
مقعر، يجاور أحشاء البطن، يشاهد على هذا الوجه انطباعات: المعدة، الكلية اليسرى، [[ذيل البنكرياس]]، [[الزاوية القولونية اليسرى]].

=== الحافة العلوية ===
محدبة وتحوي ثلم أو ثلمين.

=== الحافة السفلية ===
تكون حادة.

== الوظيفة ==
من بين وظائف الطِّحَال، نحصي الآتي:
* يساهم الطحال مع [[كبد|الكبد]] في صنع [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] في المرحلة الجنينية، ويفقد هذه الوظيفة بعد الولادة.
* يعتبر الطحال مخزنًا رئيسيًا للدم (إذ يمكنه اختزان 1/5 إلى 1/4 لتر دم الإنسان)، حيث يقوم بخزن الدم على صورة مركزة، ويفرغه في الدورة الدموية في الحالات الطارئة كالنزيف.
* يقوم الطحال بتنظيم كمية الدم المارة في [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]].
* يعمل الطحال على تخزين ما يكون في الدم من الشوائب والميكروبات بفضل الجيوب والفراغات الدموية الكثيرة المبطنة بخلايا بلعمية.
* يعتبر الطحال '''مقبرة الكريات الحمراء'''، وما تجدر الإشارة إليه أن الكريات الحمراء تموت قبل وصولها الطحال وليس فيه، ولكنها تدفن فيه.
* يلعب الطحال دوراً في [[مناعة (طب)|المناعة]] بفضل [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]] (كريات مالبيجي) التي تصنع كرات الدم البيضاء اللمفاوية، حيث أن الطحال '''يحتوي على جلطات من خلايا الدم البيضاء''' تسمى اللمفاويات تطلق بروتينات خاصة في الدم، وتدعى هذه البروتينات بالأجسام المضادة التي تحارب البكتيريا والفيروسات وأية مواد أخرى تسبب العدوى، كما أن الطحال يقوم بإبادة الطفيليات والبكتيريا بواسطة [[خلية بلعمية كبيرة|البلاعم]] (خلايا كبيرة موجودة في الفراغات الأسفنجية).

== الأهمية السريرية ==
[[ملف:Spleen after spleenectomy.jpg|تصغير|استئصال طحال جراحياً لطفل ثلاسيمي. الطحال هنا أكبر بحوالي 15 مرة من المعتاد.]]

=== تضخم الطحال ===
{{مفصلة|تضخم الطحال}}
قد يكون تضخم الطحال ناتجًا عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء كما في حالات فقر الدم مثل فقر الدم المنجلي ،الثلاسيميا،فقر الدم الخبيث أو بعض الاصابات الطفيلية مثل الملاريا ،داء الليشمانيات،البلهارسيا وفي حالات أخرى كما في سرطان الدم، كثرة الحمر، مرض جوشر، مرض هودجكن، مرض بانتي، كثرة الكريات الحمر الوراثية، الخراجات، والأورام . تشمل الأورام الأولية للطحال الأورام الوعائية والساركوما الوعائية، كما يمكن أن ينتج تضخم الطحال في بعض حالات الالتهاب، أو انسداد تدفق الدم (على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي نتيجة لتليف الكبد. في الحالات الشديدة من تضخم الطحال يمكن ملاحظة ذالك بارتفاع الجانب الأيسر من البطن.

=== إصابة الطحال ===
يمكن أن تتسبب الصدمات، مثل: تصادم مروري، في تمزق الطحال، وهي حالة تتطلب عناية طبية فوراسبلينيية.

=== انعدام الطحال ===
تشير إلى الحالة التي يكون فيها الطحال إما فاقدًا للوظيفة أو غير موجود نتيجة لعيب خلقي أو ناجمًا عن إصابة أو استئصال جراحي .قد تسبب هذه الحالات بزيادة ملحوظة في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، وانخفاض الاستجابة لبعض اللقاحات ، وزيادة التعرض للعدوى. على وجه الخصوص ، هناك خطر متزايد للإصابة بالإنتان.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Di Sabatino|الأول=A|مؤلف2=Carsetti, R |مؤلف3=Corazza, GR |عنوان=Post-splenectomy and hyposplenic states|صحيفة=Lancet|تاريخ=Jul 2, 2011|المجلد=378|العدد=9785|صفحات=86–97|pmid=21474172|doi=10.1016/S0140-6736(10)61493-6|s2cid=30554953}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Carsetti|الأول=R|مؤلف2=Rosado, MM |مؤلف3=Wardmann, H |عنوان=Peripheral development of B cells in mouse and man|صحيفة=Immunological Reviews|تاريخ=February 2004|المجلد=197|صفحات=179–91|pmid=14962195|doi=10.1111/j.0105-2896.2004.0109.x|s2cid=20654498}}</ref>

يؤدي استئصال الطحال إلى تناقص كبير في خلايا الذاكرة ب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kruetzmann|الأول=S |مؤلف2=Rosado, MM |مؤلف3=Weber, H |مؤلف4=Germing, U |مؤلف5=Tournilhac, O |مؤلف6=Peter, HH |مؤلف7=Berner, R |مؤلف8=Peters, A |مؤلف9=Boehm, T |مؤلف10=Plebani, A |مؤلف11=Quinti, I |مؤلف12=Carsetti, R|عنوان=Human immunoglobulin M memory B cells controlling Streptococcus pneumoniae infections are generated in the spleen|صحيفة=The Journal of Experimental Medicine|تاريخ=Apr 7, 2003|المجلد=197|العدد=7|صفحات=939–45|pmid=12682112|doi=10.1084/jem.20022020|pmc=2193885}}</ref> أظهرت المتابعة لمدة 28 عامًا لـ 740 من قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية الذين تمت خظعوا لعمليات استئصال الطحال في ساحة المعركة زيادة كبيرة في معدل الوفيات من الالتهاب الرئوي (6 بدلاً من 1.3 المتوقع) وزيادة في معدل الوفيات من مرض القلب الإقفاري (41 بدلاً من 30 المتوقع) .<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid=69206|doi=10.1016/S0140-6736(77)90132-5|عنوان=Splenectomy and Subsequent Mortality in Veterans of the 1939–45 War|سنة=1977|مؤلف1-الأخير=Dennis Robinette|مؤلف1-الأول=C.|مؤلف2-الأخير=Fraumeni|مؤلف2-الأول=Josephf.|صحيفة=The Lancet|المجلد=310|العدد=8029|صفحات=127–29|s2cid=38605411}}</ref>

=== الطحال الإضافي ===
الطحال الإضافي هو جزء من نسيج طحالي صغير قد يوجد بجانب الطحال الرئيسي يتشكل عادة في مرحلة التطور الجنيني. تم العثور على الطحال الإضافي في حوالي 10 بالمائة من السكان.

تعدد الطحال هو مرض خلقي يظهر في كفص أو كثر من أنسجة طحالية ملحقة صغيرة بجانب الطحال.<ref name=klmoore>{{استشهاد بكتاب | الأخير = Moore | الأول = Keith L. | مؤلف-وصلة = Keith L. Moore | عنوان = Clinically Oriented Anatomy | مسار = https://archive.org/details/clinicallyorient0000moor | إصدار = 3rd | سنة = 1992 | ناشر = Williams & Wilkins | مكان = Baltimore | isbn = 978-0-683-06133-8 | صفحة = [https://archive.org/details/clinicallyorient0000moor/page/187 187]|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20220308150429/https://archive.org/details/clinicallyorient0000moor|تاريخ أرشيف=2022-03-08}}</ref> قد يحدث تعدد الطحال أحيانًا بشكل طبيعى، ولكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل في النمو مثل سوء استدارة الأمعاء أو رتق القناة الصفراوية أو تشوهات القلب، مثل دكستروكارديا<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Abu Hilal M |مؤلف2=Harb A|مؤلف3=Zeidan B|مؤلف4=Steadman B|مؤلف5=Primrose JN|مؤلف6= Pearce NW | تاريخ = January 5, 2009 | عنوان = Hepatic splenosis mimicking HCC in a patient with hepatitis C liver cirrhosis and mildly raised alpha feto protein; the important role of explorative laparoscopy | صحيفة = World Journal of Surgical Oncology | المجلد = 7 | العدد = 1 | pmid = 19123935 | pmc = 2630926 | doi = 10.1186/1477-7819-7-1
| صفحة = 1}}</ref>

=== احتشاء الطحال ===
هو حالة يكون فيها تدفق الدم إلى الطحال ضعيفًا، مما يؤدي إلى احتشاء جزئي أو كامل (موت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين) في العضو.<ref name="Chapman Bhimji 2018 p.">{{استشهاد | مؤلف1-الأخير=Chapman | مؤلف1-الأول=J | مؤلف2-الأخير=Bhimji | مؤلف2-الأول=SS | عنوان=Splenic Infarcts | الفصل=article-29380 | ناشر=StatPearls Publishing | مكان=Treasure Island (FL) | سنة=2018 | pmid=28613652 | مسار= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430902/ | تاريخ الوصول=2019-02-27 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230110022258/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430902/|تاريخ أرشيف=2023-01-10}}</ref>

يحدث احتشاء الطحال عند انسداد الشريان الطحالي أو أحد فروعه، على سبيل المثال قد يحدث ذالك بسبب جلطة دموية. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث بدون أعراض ، فإن الأعراض النموذجية هي الألم الشديد في الربع العلوي الأيسر من البطن ، والذي ينتشر أحيانًا إلى الكتف الأيسر. تتطور الحمى والقشعريرة في بعض الحالات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1-الأخير=Nores |مؤلف1-الأول=M1 |مؤلف2-الأخير=Phillips |مؤلف2-الأول=EH |مؤلف3-الأخير=Morgenstern |مؤلف3-الأول=L |مؤلف4-الأخير=Hiatt |مؤلف4-الأول=JR |تاريخ=February 1998 |عنوان=The Clinical Spectrum of Splenic Infarction |مسار=https://archive.org/details/sim_american-surgeon_1998-02_64_2/page/182 |صحيفة=[[The American Surgeon]] |المجلد=64 |العدد=2 |صفحات=182–88 |pmid=9486895}}</ref>

=== التهاب هيالوزيروس ===
قد يتأثر الطحال بالتهاب الهيالوسيروز، حيث يتم تغطيته بمادة الهيالين الليفية.<ref name=omd>[http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?hyaloserositis "Hyaloserositis"]. ''Online Medical Dictionary''. Accessed on: June 21, 2008.</ref><ref>{{استشهاد ويب |مسار= https://www.drugs.com/dict/sugar-coated-spleen.html |عنوان=Sugar-coated spleen |ناشر=Drugs.com |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20230110022247/https://www.drugs.com/dict/sugar-coated-spleen.html|تاريخ أرشيف=2023-01-10}}</ref>

== الآثار الناتجة عن إزالة الطحال ==
تؤدي إزالة الطحال إلى التالي:
# ارتفاع متوسط في أعداد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية
# انخفاض الاستجابة لبعض اللقاحات
# زيادة احتمالية التعرض للالتهابات خاصة البكتيرية منها والأمراض الناتجة عن الأوليات
# زيادة التعرض ل[[تسمم الدم (توضيح)|تسمم الدم]] بعد [[عضة حيوان|عضة كلب]] مثلا وعند الإصابة ببكتيريا «[[مكورة رئوية|مكورات الرئة]]» أو «[[مكورة سحائية|مكورات سحائية]]». لهذا يجب على من أزيل عنده الطحال الذهاب إلى الطبيب في حالة شعورة بارتفاع في درجة الحرارة أو الإصابة بأنفلونزا، فيعطيه الطبيب مصلا يمنع تفاقم حالته.

== معرض صور ==
<gallery>
File:Maximum length of spleen on ultrasonography.jpg
File:Gray1226.png
File:Gray1217.png
</gallery>

== انظر أيضًا ==
* [[ورم طحالي]]
* [[لمفوما المنطقة الهامشية الطحالية]]

== المراجع ==
{{مراجع}}

== وصلات خارجية ==
* [http://www.britannica.com/eb/article-9069185/spleen «الطحال»] من ''[[موسوعة بريتانيكا|الموسوعة البريطانية]]''
* [https://web.archive.org/web/20140409171439/http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&cat_id=20091&article_set=20543&ps=104 الطحال والجهاز اللمفاوي]، (الأكاديمية الأمريكية لأطباء العائلة)
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spleendiseases.html أمراض الطحال] من [[مدلاين بلس]]
{{تصنيف كومنز|Spleen}}
{{علامات طبية مسماة لأمراض الجهاز الهضمي وعلامات البطن العامة}}
{{اضطرابات الأعضاء اللمفية الخلقية}}
{{أورام الأعضاء اللمفية}}
{{تطور الأعضاء اللمفاوية}}
{{إجراءات الأعضاء اللمفاوية}}
{{ضبط استنادي}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|تشريح|طب|علم وظائف الأعضاء}}

[[تصنيف:طحال (تشريح)|*]]
[[تصنيف:أعضاء الجسم]]
[[تصنيف:الأوعية الليمفاوية للجذع]]
[[تصنيف:بطن]]
[[تصنيف:جهاز لمفي]]
[[تصنيف:جهاز مناعي]]
[[تصنيف:جهاز هضمي]]
[[تصنيف:عضو لمفاوي]]
[[تصنيف:غدد]]

طحال - تاريخ المراجعة

عبد العزيز: /* احتشاء الطحال */