https://3rabica.org/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%B3%D9%84_%D8%A8%D8%B7%D9%86%D9%8Aسل بطني - تاريخ المراجعة2026-06-07T14:37:28Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.7https://3rabica.org/index.php?title=%D8%B3%D9%84_%D8%A8%D8%B7%D9%86%D9%8A&diff=3376573&oldid=prevعبد العزيز: بوت: إصلاح أخطاء فحص أرابيكا من 1 إلى 1042023-03-18T14:05:26Z<p>بوت: إصلاح أخطاء فحص أرابيكا من 1 إلى 104</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{لا صندوق معلومات}}<br />
{{يتيمة|تاريخ=أغسطس 2021}}<br />
'''السل البطني''' {{إنج|Abdominal tuberculosis}} نمط من [[سل|السل]] خارج الرئوي يصيب أعضاء البطن مثل الأمعاء والصفاق والعقد اللمفية البطنية. قد تكون الإصابة معزولةً أو تترافق مع بؤرة أولية (مثل [[رئة|الرئتين]]) في المصابين بالسل المنتشر.<ref name="hivindia">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sharma|الأول1=SK|الأخير2=Mohan|الأول2=A|عنوان=Extrapulmonary tuberculosis.|صحيفة=The Indian Journal of Medical Research|تاريخ=October 2004|المجلد=120|العدد=4|صفحات=316–53|pmid=15520485}}</ref><br />
<br />
== الوبائيات ==<br />
يسبب سل البطن 5% من حالات [[سل|السل]] حول العالم، ويشكل سل الجهاز الهضمي 1-3% منها، وتبلغ نسبته أقل من 11-15% من الإصابات لدى طبيعيي المناعة.<ref name="hivindia" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sheer|الأول1=Todd A.|الأخير2=Coyle|الأول2=Walter J.|عنوان=Gastrointestinal tuberculosis|صحيفة=Current Gastroenterology Reports|تاريخ=August 2003|المجلد=5|العدد=4|صفحات=273–278|doi=10.1007/s11894-003-0063-1|pmid=12864956|s2cid=22336101}}</ref><br />
<br />
يملك قرابة 20% من المصابين بسل البطن إصابةً فعالةً. ازداد معدل وقوع هذا المرض في العقود الأخيرة مع زيادة انتشار العدوى [[فيروس العوز المناعي البشري|بفيروس عوز المناعة البشري]] الذي يجعل المصابين أكثر عرضةً للسل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mehta|الأول1=JB|الأخير2=Dutt|الأول2=A|الأخير3=Harvill|الأول3=L|الأخير4=Mathews|الأول4=KM|عنوان=Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. A comparative analysis with pre-AIDS era.|مسار=https://archive.org/details/sim_chest_1991-05_99_5/page/1134|صحيفة=Chest|تاريخ=May 1991|المجلد=99|العدد=5|صفحات=1134–8|doi=10.1378/chest.99.5.1134|pmid=2019168}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Horvath|الأول1=Karen D.|الأخير2=Whelan|الأول2=Richard L.|عنوان=Intestinal tuberculosis: return of an old disease|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-gastroenterology_1998-05_93_5/page/692|صحيفة=The American Journal of Gastroenterology|تاريخ=May 1998|المجلد=93|العدد=5|صفحات=692–696|pmid=9625110}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mehta|المجلد=99|لغة=en|تاريخ الوصول=1 January 2021|مسار=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369216311497|pmid=2019168|doi=10.1378/chest.99.5.1134|صفحات=1134–1138|العدد=5|تاريخ=1 May 1991|الأول1=Jay B.|صحيفة=Chest|عنوان=Epidemiology of Extrapulmonary Tuberculosis: A Comparative Analysis with Pre-AIDS Era|الأول4=Kenneth M.|الأخير4=Mathews|الأول3=Leo|الأخير3=Harvill|الأول2=Asim|الأخير2=Dutt|issn=0012-3692| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210812074051/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0012369216311497 | تاريخ أرشيف = 12 أغسطس 2021 }}</ref><br />
<br />
== عوامل الخطر ==<br />
تشمل عوامل خطر الإصابة بالسل البطني حالات ضعف المناعة مثل العدوى بفيروس عوز المناعة البشري والداء السكري والخباثات الكامنة. يمثل تشمع الكبد واستخدام الديلزة الصفاقية عوامل خطر إضافية للمرض.<br />
<br />
== الفسيولوجيا المرضية ==<br />
هناك طرق عدة يصيب بها السل منطقة [[بطن|البطن]]. قد تدخل عصية السل البطن عبر تناول الحليب المخموج، وقد تصل عند المصابين بالسل الرئوي عبر هضم القشع الحامل للجرثومة. عندما يصاب السبيل الهضمي بعصية السل، تتشكل درنات ظهارانية في النسيج اللمفاوي للطبقة تحت المخاطية. قد يحدث تاليًا تنخر متجبن في الدرنة ما يقود إلى تقرح المخاطية، وفي هذه المرحلة قد تنتشر العصيات إلى العقد اللمفية المجاورة والطبقات الأعمق من الصفاق.<ref name="pathophysiology">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Debi|الأول1=Uma|عنوان=Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: Revisited|صحيفة=World Journal of Gastroenterology|تاريخ=2014|المجلد=20|العدد=40|صفحات=14831–40|doi=10.3748/wjg.v20.i40.14831|pmid=25356043|pmc=4209546}}</ref><br />
<br />
قد ينتقل السل مع تيار الدم من بؤرته البدئية إلى مكان آخر في البطن، وتشمل مناطق الإصابة أعضاء البطن الصلبة والكليتين والعقد المفية والصفاق. يبدو أن السل ينتشر أيضًا إلى الصفاق مباشرةً من بؤر الإصابة المجاورة مثل أنبوبي فالوب وملحقات الرحم وخراج عضلة البسواس أو التهاب الفقار السلي الثانوي. يمكن أن تصل العدوى أيضًا من العقد اللمفية عبر القنوات اللمفية.<ref name="pathophysiology" /><br />
<br />
== الأعراض والعلامات ==<br />
تعتمد العلامات والأعراض المرافقة للسل البطني على موقع الإصابة. تشمل أشيع الأعراض الألم البطني والحبن والانسداد المعوي، وقد يصاب المرضى بالحمى وتغير عادات التغوط وفقدان الوزن والشعور بكتلة في البطن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sircar|الأول1=S|الأخير2=Taneja|الأول2=VA|الأخير3=Kansra|الأول3=U|عنوان=Epidemiology and clinical presentation of abdominal tuberculosis--a retrospective study.|صحيفة=Journal of the Indian Medical Association|تاريخ=September 1996|المجلد=94|العدد=9|صفحات=342–4|pmid=9019081}}</ref><br />
<br />
قد يعاني البعض من أعراض نادرة مثل التعرق الليلي والغثيان وفقدان الشهية والإمساك أو الإسهال وظهور الدم في البراز وانثقاب الأمعاء، ويمثل الوصل الدقاقي الأعوري أشيع أماكن الإصابة المعوية، وهذا يعود لوفرة النسيج اللمفي في هذه المنطقة.<ref name="taiwan">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Chou|الأول7=Chih-Yu|pmid=21075706|doi=10.1016/S1684-1182(10)60062-X|صفحات=395–400|العدد=5|المجلد=43|تاريخ=1 October 2010|صحيفة=Journal of Microbiology, Immunology and Infection|عنوان=Abdominal Tuberculosis in Adult: 10-Year Experience in a Teaching Hospital in Central Taiwan|الأول8=Jen-Hsian|الأخير8=Wang|الأخير7=Chi|الأول1=Chia-Huei|الأول6=Tsung-Chia|الأخير6=Chen|الأول5=Chin-Yun|الأخير5=Weng|الأول4=Po-Chang|الأخير4=Lin|الأول3=Cheng-Mao|الأخير3=Ho|الأول2=Mao-Wang|الأخير2=Ho|doi-access=free}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kalaç|الأول6=Y|صفحات=293–6|العدد=3|المجلد=58|تاريخ=2010|صحيفة=Tuberkuloz Ve Toraks|عنوان=[Very rare presentation of extrapulmonary tuberculosis: primary gastric tuberculosis].|الأول7=A|الأخير7=Tezer|الأخير6=Nazlıgül|الأول1=N|الأول5=L|الأخير5=Yılmaz Aydın|الأول4=B|الأخير4=Samurkaşoğlu|الأول3=A|الأخير3=Gözü|الأول2=S|الأخير2=Sahin|pmid=21038140}}</ref><br />
<br />
== الأنماط ==<br />
<br />
* '''ضخامة العقد اللمفية السلي:''' وهي أشيع تظاهرات السل البطني، وتشمل الإصابة عادةً العقد اللمفية المساريقية والثربية، وتُبدي عادةُ منطقةً من التنخر الجبني.<ref name="pathophysiology" /><br />
* '''سل الصفاق البطني:''' يترافق غالبًا مع حبن وألم بطني، ويحدث في أغلب الأحيان بعد إعادة تنشيط بؤرة سلية كامنة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mehta|الأول1=Jay B.|الأخير2=Dutt|الأول2=Asim|الأخير3=Harvill|الأول3=Leo|الأخير4=Mathews|الأول4=Kenneth M.|عنوان=Epidemiology of Extrapulmonary Tuberculosis|مسار=https://archive.org/details/sim_chest_1991-05_99_5/page/1134|صحيفة=Chest|تاريخ=May 1991|المجلد=99|العدد=5|صفحات=1134–1138|doi=10.1378/chest.99.5.1134|pmid=2019168}}</ref><br />
* '''السل المعوي:''' قد تتزامن الإصابة في مناطق متعددة من الأمعاء، إذ تنفذ العصيات السلية إلى المخاطية مسببةً تنخرًا جبنيًا وتندبًا نسيجيًا.<ref name="pathophysiology" /><br />
* '''سل الكبد:''' قد تسبب إصابة [[كبد|الكبد]] سلًا دخنيًا منتشرًا في النسيج الكبدي وتدرنًا موضعًا. تبلغ نسبة إصابة الكبد في السل المنتشر نحو 20%.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Hickey|تاريخ=6 May 2015|مسار=|pmc=4425874|pmid=25943103|doi=10.1186/s12879-015-0944-6|صفحات=209|العدد=1|المجلد=15|صحيفة=BMC Infectious Diseases|الأول1=Andrew J.|عنوان=A systematic review of hepatic tuberculosis with considerations in human immunodeficiency virus co-infection|الأول4=Paul K.|الأخير4=Drain|الأول3=Mahomed-Yunus S.|الأخير3=Moosa|الأول2=Lilishia|الأخير2=Gounder|issn=1471-2334}}</ref><br />
* '''مواقع أخرى نادرة:''' مثل الجهاز البولي التناسلي والأعور والمري والمعدة [[طحال|والطحال]]، ويمثل الطريق الدموي أشيع سبل الإصابة.<ref name="pathophysiology" /><br />
<br />
== التشخيص ==<br />
غالبًا ما يكون التظاهر السريري للسل البطني لا نموذجيًا، وقد يكون الحصول على عينات نسيجية لتأكيد التشخيص إجراءً صعبًا، وتملك الطرق التشخيصية التقليدية قيمةً ضعيفةً، لذا يتأخر تشخيص المرض غالبًا. يُشتبه بالتشخيص غالبًا على أساس سريري مع وجود التظاهرات المرتبطة بالمرض أو العوامل الوبائية مثل وجود إصابة سابقة معروفة بالسل والتعرض المحتمل للعدوى. يرتفع الاشتباه بالإصابة السلية لدى الأفراد المضعفين مناعيًا، ويجب تقييم الإصابة البطنية في المصابين بالشكل السلي خارج الرئوي عند الاشتباه السريري.<ref name="hivindia" /><ref name="uptodate">{{استشهاد ويب<br />
| مسار = https://www.uptodate.com/contents/abdominal-tuberculosis#:~:text=The%20most%20common%20forms%20of,unpasteurized%20milk%20or%20undercooked%20meat).<br />
| عنوان = UpToDate<br />
| موقع = www.uptodate.com<br />
| تاريخ الوصول = 2 January 2021<br />
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210310154010/https://www.uptodate.com/contents/abdominal-tuberculosis#:~:text=The%20most%20common%20forms%20of,unpasteurized%20milk%20or%20undercooked%20meat). | تاريخ أرشيف = 10 مارس 2021 }}</ref><br />
<br />
تؤكد الإصابة بكشف وجود ''المتفطرة السلية'' في سوائل الصفاق أو عينات الخزعة، وقد تدل الموجودات النسيجية المرضية مثل النخر المتجبن في الخزعات النسيحية على داء السل. يقيم التصوير المقطعي المحوسب إصابة الكبد أو الأعضاء الأخرى ووجود الحبن وضخامة العقد اللمفية والإصابة الصفاقية، وقد يكون التصوير بالأمراج فوق الصوتية مفيدًا في كشف ضخامة [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفية]] والحبن.<ref name="uptodate" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Van Hoving|الأول6=EA|pmid=31565799|doi=10.1002/14651858.CD012777.pub2|صفحات=CD012777|المجلد=9|تاريخ=30 September 2019|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|عنوان=Abdominal ultrasound for diagnosing abdominal tuberculosis or disseminated tuberculosis with abdominal involvement in HIV-positive individuals.|الأخير6=Ochodo|الأول1=DJ|الأول5=G|الأخير5=Maartens|الأول4=Y|الأخير4=Takwoingi|الأول3=G|الأخير3=Meintjes|الأول2=R|الأخير2=Griesel|pmc=6766789}}</ref><br />
<br />
== التدبير ==<br />
يستجيب السل البطني غالبًا للعلاج بالأدوية المضادة للسل، وقد تعالج هذه الأدوية الحمى والحبن والنزف خلال أسابيع قليلة من بدء العلاج.<ref name="pathophysiology" /><ref name="uptodate" /><br />
<br />
=== التدبير الجراحي ===<br />
من المبرر اللجوء إلى [[جراحة|العلاج الجراحي]] في السل البطني عند حدوث اختلاطات مثل الانثقاب والخراجات والنزف والنواسير والانسداد المعوي. هناك ثلاثة أنماط من الإجراءات الجراحية المجراة في السل البطني: الأول تصنيع مجازة معوية في المناطق المصابة من المعي، والثاني إجراء أكثر غزوًا يُسمى استئصال القولون النصفي يُزال فيه قسم كبير من المعي، بينما يُسمى الإجراء الثالث رأب وتصنيع التضيق، ويُجرى لإزالة الانسداد المعوي الناجم عن سل المعي. يُعالج الانثقاب المعوي الحاصل في السل البطني باستئصال القسم المصاب.<ref name="pathophysiology" /><ref name="uptodate" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Pujari|الأول1=B. D.|عنوان=Modified surgical procedures in intestinal tuberculosis|صحيفة=British Journal of Surgery|تاريخ=March 1979|المجلد=66|العدد=3|صفحات=180–181|doi=10.1002/bjs.1800660312|pmid=427385|s2cid=34116380}}</ref><br />
<br />
== مراجع ==<br />
{{مراجع|2}}<br />
{{روابط شقيقة|commons=Abdominal tuberculosis}}<br />
{{شريط بوابات|طب}}<br />
{{إخلاء مسؤولية طبية}}<br />
{{مصادر طبية}}<br />
<br />
[[تصنيف:السل]]</div>عبد العزيز